Абсцесс печени, амебный, лечение

Содержание

Абсцесс печени амебный

Абсцесс печени, амебный, лечение

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Этот вид абсцесса имеет свои зоны географического распространения. Он встречается в тропических и субтропических районах Азии, Африки, Южной Америки, Северной Америки (Мексика), на Малайских островах и др.

В тропических и субтропических странах «тропический» абсцесс печени составляет около 90% всех гнойных процессов в печени.

«Тропический» абсцесс представляет собой осложнение амебной дизентерии, вызываемой дизентерийной амебой (Entamoeba hystolytica).

Причины

Внедрение дизентерийной амебы в печень нередко сочетается с инфицированием другими микробными возбудителями, как стафилококки, стрептококки и кишечная палочка. Алкоголизм считается значительным предрасполагающим моментом. Амебы проникают в печень из кишечника по воротной системе.

Патогенетически развитие начинается диффузным амебным гепатитом, появлением некрозов в известном участке паренхимы печени.

Расплавление некротической массы приводит к образованию абсцесса, у которого сначала нет пиогенной оболочки, но при хронифицировании он покрывается мембраной из толстого слоя фибринозной ткани.

Абсцессы чаще всего бывают одиночными, однако встречаются и множественные. Они могут достигать больших размеров. Правая доля печени поражается чаще левой (80 – 85%). Полость абсцесса заполнена густым, коричнево-шоколадного цвета гноем, нередко без запаха и чаще всего стерильного.

Пиогенная мембрана плотная, достигает значительной толщины – в 15-20% случаев в ней обнаруживают наличие амеб.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно и сначала протекает бессимптомно. Абсцессы манифестируются лишь при нарастании, вызывая боли, пальпаторную находку и иногда рентгенологические данные. Температура субфебрильная, лейкоцитоз выражен умеренным повышением (10 000 – 15 000).

Нередко появляется субиктер, редко – желтуха.

Местная находка характеризуется увеличением и деформированием печени в зависимости от размеров и локализации абсцесса. Септические симптомы появляются, если наступает вторичная пиогенная инфекция.

Диагностика

Диагноз ставится легче при наличии данных в анамнезе на перенесенное заболевание амебной дизентерией. Однако бывают случаи, когда амебный абсцесс является первым и единственным проявлением заболевания.

Рентгеновское исследование дает ценные данные об изменении положения купола диафрагмы.

Ценные данные получаются также при проведении сцинтиграфии. Частым осложнением амебных абсцессов печени является прорыв в плевральную и брюшную полости (20%).

Профилактика

Для лечения амебных абсцессов печени применяют консервативные или консервативно-хирургические методы. Средством выбора является эметин – сильнодействующий препарат, обладающий специфическим эффектом.

Эффективен также и хлорохин дифосфат, лишенный присущего эметину токсического действия на миокард. При тяжелых и осложненных случаях возможно применение комбинации эметина и хлорохина.

При применении эметина в ранней стадии наступает полное излечение.

При крупных абсцессах необходимо проводить хирургическое лечение. Оно состоит в многократных пункциях и эвакуации гноя, после чего применяют растворы эметина (1:1000).

Рекомендуются и открытые пункции вместе с оперативным доступом к соответствующему пораженному участку печени.

Широкая оперативная инцизия абсцесса и открытый дренаж угрожают развитием пиогенной инфекции и поэтому их нужно избегать. Результаты пункционного лечения удовлетворительные.

Дополнительно пиогенно инфицированные амебные абсцессы и их осложнения необходимо лечить хирургическим путем.

Для стойкого и окончательного излечения амебного абсцесса печени требуется полная ликвидация амебного абсцесса в кишечном тракте средствами химио-терапевтического лечения.

Абсцесс печени амебный в МКБ классификации:

  • -A00-A09 Кишечные инфекции
    • A06.4 Амебный абсцесс печени

Онлайн консультация врача

Источник: http://med36.com/ill/16

Амебный абсцесс печени: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Абсцесс печени, амебный, лечение

Представляет собой возникновение гнойной капсул в тканях печени, вызванное амебной инвазией.

Причины

Амебиаз – это протозойная антропонозная инфекция. Возбудитель недуга – дизентерийная амеба.

Пребывая в стадии цисты, амеба способна переносить фактически любое негативное внешнее воздействие, в вегетативной фазе – происходит ее размножение и распространение по организму хозяина, в этот период отмечается формирование патологических очагов по всему организму, в том числе и легочной ткани. Заражение паразитом происходит фекально-оральным путем.

Источник инфекции – больной амебиазом либо носитель цист. Человек может заражаться через продукты питания, воду, а также предметы домашнего обихода. Довольно часто происходит контактный способ заражения. Переносчиками цист могут являться многие насекомые.

Развитию заболевания подвержены лица, страдающие алкогольной зависимостью, употребляющие глюкокортикоидные лекарственные средства, имеющие онкологические заболевания или прошедшие химиотерапевтическое лечение либо получавшие ранее лучевую терапию.

Симптомы

Выраженность клинических проявлений недуга зависит от локализации процесса, тяжести течения заболевания и интоксикационного процесса.

В начале заболевания отмечается развитие симптомов амебного колита, но с течением времени у пациента появляются признаки дисфункции печени.

Манифестация заболевания отмечается от нескольких дней до нескольких месяцев, а в некоторых случаях и лет после заражения.

При остром течении недуга у больных отмечается повышение температуры тела, повышенная утомляемость, усиленное отделение пота, диспепсические нарушения, ухудшение аппетита, значительная потеря в весе, желтушность кожи и склер.

На начальных фазах недуга у больных отмечается появление тупых ноющих болей и чувства тяжести в правой части живота, усиливающихся по мере увеличения печени. Постепенно боли становятся постоянными, стихающими только при смене положения тела.

При локализации патологического очага в правой части печени боли могут локализоваться в правом подреберье и иррадиировать в правую лопатку, часть спины, шеи и плечо.

При локализации абсцесса в левой части органа они могут выявляться в эпигастральной зоне и отдавать в левую часть живота, лопатку и околопупочную зону.

Диагностика

При подозрении на амебный абсцесс печени пациенту назначается физикальный осмотр, сбор анамнеза и анализ жалоб. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенографического и ультразвукового исследования печени, а также магниторезонансная либо компьютерная томография органа.

Из лабораторных анализов пациенту потребуется назначение общего анализа крови, а также серологические реакции, такие как ИФА, реакция связывания комплемента и РНГА.

Лечение

На начальной стадии заболевания применяется консервативное лечение, для этого больному назначают амебицидные препараты.

Иногда в терапии этого недуга используется солянокислый эметин, обладающий выраженным амебицидным воздействием, однако сегодня более востребованным считается метронидазол.

Также таким больным может быть назначена антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия.

При хронической форме заболевания пациенту может быть назначено хирургическое лечение.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия, предупреждающие развитие амебного абсцесса печени направлены на своевременное выявление и терапию инфицированных лиц, а также проведение строго санитарного контроля за качеством продуктов питания и питьевой воды.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/amebnyij-abstsess-pecheni.htm

Что такое абсцесс печени: симптомы, причины и лечение

Абсцесс печени, амебный, лечение
Что это такое? Абсцесс печени — это ограниченная полость в органе разных размеров и наполненная гноем. У большинства пациентов абсцесс диагностируется как вторичное заболевание, то есть возникает в результате негативного влияния других патологий. Патология чаще выявляется у лиц от 30 до 45 лет, у детей бывает в очень редких случаях.

Прогноз течения болезни всегда очень серьезный и полное выздоровление пациента зависит от ряда сопутствующих патологии факторов.

Абсцесс печени является опасным заболеванием. При единичном гнойном поражении положительный эффект от лечения наблюдается почти у всех больных, но конечно если терапия производилась своевременно.

А множественные гнойные образования печени часто имеют летальный исход.

Причины возникновения

Что это такое? Абсцессу печени больше подвержены люди пожилого возраста, длительное время страдающие воспалительными заболеваниями пищевой и гепатобиллиарной системы. Причиной абсцесса печени могут быть бактерии и паразиты (амебы).

В зависимости от пути проникновения инфекции различают такие формы абсцессов печени:

  • холангиогенные – инфекция попадает в клетки печени с желчевыводящих путей;
  • гематогенные – инфекция распространяется с током крови по сосудам организма;
  • контактные и посттравматические – возникают после открытых и закрытых травм живота;
  • криптогенные – источник инфекции не установлен.

Бактериальная микрофлора является причиной развития недуга в 50% всех случаев. Стрептококк, стафилококк и смесь микроорганизмов обнаруживаются при бактериальном посеве.

Согласно кодировке МКБ-10 (международной кодировке болезней десятого пересмотра), абсцесс печени зашифрован под пунктом К75. 

Классификация

Абсцессы печени подразделяются на следующие группы видов.

  1. Первичные и вторичные.
  2. Осложненные нагноительным процессом или не осложненные.
  3. Одиночные и множественные.
  4. Пиогенные и амебные.

К осложнениям относят различные нетипичные явления, происходящие с нагноившимися участками: прежде всего, это сепсис, гнойный перикардит, эмпиема плевры. Так же заболевание может иметь осложнения в виде поддиафрагмального абсцесса, и прорыва последнего в плевральную или брюшную полости.

Симптомы абсцесса печени

При абсцессе печени основные симптомы могут проявляться следующим образом: высокая температура тела;

  • постоянные, ноющие, тупые, отдающие в правое плечо, лопатку;
  • гепатомегалия, озноб, «гусиная кожа» 2-3 раза в сутки;
  • снижение аппетита, тошнота, возможна рвота;
  • значительное учащение пульса;
  • болезненность в проекции печени,
  • быстрая потеря веса, обусловленная явлениями интоксикации и диспептическими расстройствами;
  • желтушность кожи, склер, потемнение мочи землистый цвет лица.

Симптомы столь серьезной патологии могут сопровождаться заражением крови и судорогами. У пациента в большинстве случаев происходит скопление жидкости в брюшной полости, в результате чего живот значительно увеличивается в размерах (особенно это заметно на фоне сильной худобы, обусловленной потерей веса на фоне интоксикации). 

Амебный абсцесс печени

Заболевания, вызванные Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба) в основном распространены в странах с жарким и тропическим климатом: Азии, Африки и Южной Америки, где амебные абсцессы составляют 80—90% гнойных поражений печени.

Возбудитель существует в трех формах:

Просветная форма.Находится в просвете кишечника. Является переходной между зрелой формой и цистой. Питается бактериями. Может выявляться и у больного, и у носителя инфекции.
Вегетативная или зрелая форма.Обладает большими размерами, встречается только у больных людей. Размножается в толстом кишечнике, образуя язвы, а также поражает эритроциты больного.
Циста.Временная форма существования паразита в неблагоприятных условиях внешней среды. Эта форма не обладает патогенными свойствами, может быть обнаружена и у больного, и у носителя. Выводится с калом наружу.

При амебном заболевании кишечника поражение печени встречается, по разным данным, в 1–25% случаях. Однако, явных кишечных проявлений при амебиазе может и не быть.

Лечение абсцесса печени

В случае неосложненного процесса, лечение даёт хорошие шансы на выздоровление. Если же развиваются осложнения – прогноз становится неблагоприятным, и возрастает вероятность летального исхода.

Медикаментозная терапия

В случаях пиогенных бактериальных абсцессов в состав комплексного лечения входит антибактериальная терапия. Как правило, она дополняет хирургические методы дренирования гнойника.

Изолированное использование консервативного лечения проводится редко, лишь в случаях, когда пациент не перенесет операции или когда у него множественные абсцессы, которые невозможно раздренировать.

В этих случаях больным требуется много месяцев антибактериальной терапии с постоянным и тщательным наблюдением на предмет развития осложнений.

Чаще всего антибиотики назначают в дополнение к хирургическому лечению.

До получения результатов посева крови или содержимого полости гнойника и определения вида возбудителя врачи назначают антибиотики широкого спектра действия – карбапенемы, цефалоспорины третьего поколения и метронидазол.

После получения результатов микробиологического обследования лечение меняют, назначая препараты на основании определения чувствительности к ним.

Длительность антибактериальной терапии может составлять от 6 недель (при одиночном и хорошо дренированном абсцессе) до 3 месяцев (при множественных абсцессах печени).

  • В случае амебного абсцесса печени у 90-95% пациентов удается добиться выздоровления без хирургического вмешательства. Им назначают метронидазол. У большинства пациентов улучшение наступает в течение 72-96 часов. В случае неэффективности метронидазола применяют хлорохин, к которому иногда добавляют эметин или дигидроэметин. После успешного лечения амебного абсцесса врачи назначают дилоксанида фуроат, который уничтожает амебы в кишечнике.
  • В случае грибковых абсцессов проводится системная противогрибковая терапия. Это лечение является дополнением к хирургическому дренированию полости гнойника. Врачи чаще всего назначают Амфотерицин В или Флуконазол.

Кроме антибактериальной или противогрибковой терапии, пациентам с печеночным абсцессом может понадобиться инфузионная терапия (для коррекции водно-электролитного баланса), обезболивающие препараты и устранение дефицита питательных веществ. 

Хирургическое лечение

Операция проводится в случае неэффективности медикаментозного в течение 4 – 6 месяцев или при наличии осложнений по острым медицинским показаниям.

  1. Чрезкожное дренирование абсцесса печени – в полость абсцесса вводится две резиновые трубки, в одну подается жидкость, содержащая антибиотики, из другой выходи содержимое. Процедура длительная и занимает 3 – 4 дня;
  2. Лапаротомия – средины разрез брюшной полости. Выполняется при наличии множественных абсцессов печени или при развитии осложнений. В операционную рану выводится печень, полости всех абсцессов вскрываются, содержимое из них аспирируется специальным прибором аспиратором. Пустая, высушенная полость иссекается до здоровой ткани органа и затем ушивается.

Помните, что при данном заболевании народными методами лечения пользоваться запрещено.

Диета

При установленном диагнозе питание должно быть щадящим, с исключением жирных блюд. Пища не должна оказывать нагрузки на сам орган, желчные протоки и систему ЖКТ. Необходимо выбирать блюда, содержащие в большом количестве витамины. В послеоперационный период пища должна быть протертой, питаться нужно небольшими порциями.

Осложнения и профилактика

Абсцесс печени страшен именно своими осложнениями. Так, в случаях, когда несвоевременно начато лечение, возможен прорыв абсцесса, кровотечение, что также может спровоцировать заражение крови.

В результате прорыва может образоваться перитонит (воспалительный процесс проходящий в оболочке брюшной полости), эпинема плевры (когда гной скапливается в плевральной области грудины), а также оболочка абсцесса печени может вскрыться и гной имеет вероятность попасть в область следующих органов:

  • в брюшную полость;
  • кишечник;
  • околосердечную сумку;
  • бронхи.

Первичная профилактика по предупреждению абсцессов печени заключается в предупреждении и своевременном, грамотном лечении болезней, которые влияют на возникновение гнойника. Паразитарные формы предупреждаются соблюдением личной гигиены, санитарных правил на предприятиях питания.

Источник: https://medsimptom.org/abstsess-pecheni/

Амебный абсцесс печени: гнойник, вызванный паразитами

Абсцесс печени, амебный, лечение

Простейшие паразиты способны «угнездиться» в любом органе человеческого организма. Одноклеточная амеба Entamoeba histolytica, попав ЖКТ, в ходе своего размножения может переселиться и в печень, расположенную по соседству. Так начинается амебный абсцесс печени.

«Кишечные истоки»

Дизентерийная амеба, вызывающая воспаление в печени, проникает в этот орган через вену из толстого кишечника.

ЖКТ к этому моменту уже основательно поражен паразитарной инфекцией.

Воздействуя на ткани, простейшие микроорганизмы вызывают их нарывы и частичное отмирание, на месте поражения образуются гнойники.

Полость с гноем в районе печени обычно:

— расположена справа;

— одиночная;

— довольно крупная.

Ее содержимое имеет коричневый цвет, но если параллельно идет инфицирование кишечной палочкой, то он может быть и зелено-желтым.

Такая патология негативно отражается на работе печени и сильно влияет на ухудшение деятельности всего организма.

Своевременно выявленный амебный абсцесс печени довольно хорошо поддается терапии, но небольшой процент летального исхода по причине этого заболевания все же присутствует.

Характерно, что паразитарная инфекция чаще всего выявляется у представителей самой трудоспособной группы людей — от 25 до 30 лет. Страдают ею преимущественно мужчины.

Через воду и еду

Жаркое лето или поездка в страну с тропическим климатом могут спровоцировать «переселение» простейших в человеческий организм. Именно такие погодные и климатические условия благоприятствуют размножению паразитов, которые попадают внутрь человека:

— через воду;

— с пищевыми продуктами;

— после контакта с зараженным человеком.

Дизентерийные амебы чаще поражают людей, живущих в плохих санитарных условиях и в населенных пунктах, где отсутствует нормальная канализация.

Также паразитов часто выявляют у:

— туристов, посещающих экзотические страны;

— работников тепличных комбинатов и иных предприятий с теплым и важным микроклиматом;

—— людей, отдающих предпочтение анальному сексу.

Строгое соблюдение правил чистоты на работе и в быту служит главным фактором противостояния инфицированию.

Когда печень увеличивается…

Люди, у которых начинается абсцесс печени амебной природы, обычно уже имеют паразитарную инфекцию кишечника, вызванную тем же возбудителем. На фоне одного заболевания симптомы другого могут быть замечены уже на довольно серьезной стадии.

Признаками абсцесса в области печени служат:

— переходящая в животе от тупой боли острой;

— высокая температура — до 39 градусов;

— озноб и повышенная потливость;

— увеличение размеров печени, которое ощущается на ощупь;

— общая слабость.

Приоритетным фактором, указывающим на патологию печени является ее выпячивание, которое заметно зрительно или при пальпации. Такое «укрупнение» возникает именно за счет гнойника.

Если заболевание протекает в хронической форме, симптомы в виде лихорадки и повышения температуры тела могут быть не столь ярко выраженными. В этом случае нередко наблюдаются проявления желтухи — потемнение мочи и обесцвечивание кала, отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм и заметное похудение.

Обычно у молодых людей развивается острая форма болезни, а у пожилых чаще диагностируется хроническая.

Чаще — консервативно, иногда — оперативно

Для постановки точного диагноза, относительно наличия абсцесса, проводится ряд лабораторных анализов, а также УЗИ. Иногда — МРТ и ректоманоскопия (исследование прямой кишки).

Если амебный абсцесс подтвердится, больному рекомендуют больше отдыхать и меньше двигаться. При повышенном потоотделении надо много пить, чтобы не было обезвоживания. Питание организуется в соответствии с диетой, рекомендованной при заболеваниях печени.

Чтобы снять воспаление назначают:

— жаропонижающие препараты;

— противобактериальные средства;

— противовоспалительные лекарства.

Когда курс этих препаратов будет завершен, могут назначить антибиотики тетрациклинового ряда.

Если терапия с помощью медикаментов не даст желаемого результата, проводится хирургическая операция по устранению гнойника. Для оперативного вмешательства, как правило, выбирают щадящие формы, но, если гнойная полость отличается сложным расположением, надрез может быть сделан и по брюшной стенке.

Проводят операцию на печени только после того, как сопутствующее заболевание кишечника будет излечено.

Если амебный абсцесс не будет своевременно вылечен, это чревато прорывом гнойника с инфицированием соседних органов. Возбудитель болезни может попасть даже в головной мозг или сердце, что опасно для жизни.

Правила чистоты защитят от заражения

Профилактика амебного абсцесса печени заключается в принятии мер против заражения паразитами, провоцирующими болезнь.

К правилам, которых надлежит неуклонно придерживаться, чтобы не «допустить» в свой организм простейших, относятся:

  1. Личная гигиена, чистота на кухне и приготовление еды по правилам.
  2. Использование только фильтрованной воды.
  3. Отказ от употребления в пищу даже «чуть подпорченных» продуктов.
  4. Осторожность и соблюдение санитарных норм при посещении тропических стран.

Люди, постоянно работающие с пищевыми продуктами, в детсадах, школах и санаториях, а также те, кто занят ремонтом и обслуживанием канализационных систем, должны регулярно проходить профилактические медосмотры.

На контроле у врача сроком до года будут находиться и те, кто переболел паразитарным заболеванием.

При первых признаках «непорядка с печенью» — болях, изменении ее размеров — следует, не откладывая, обратиться к доктору. Ведь заболевание может оказаться серьезным, и доводить его до запущенного состояния совсем не стоит.

Источник: http://zoj.kz/bolezni/infekcionnyie-i-parazitarniye-zabolevaniya/amebnyiy-abstsess-pecheni.html

Амебный абсцесс печени: причины и как развивается патология?

Абсцесс печени, амебный, лечение

Амебный абсцесс печени – воспалительно-гнойное заболевание, возникающее от инфицирования органа дизентерийной амебой. Паразиты заносятся в печень из толстого кишечника через кровь.

Болезнь, когда в печеночных тканях формируется один или несколько гнойных очагов, поражает преимущественно правую долю жизненно важного органа и характеризуется тяжелым течением.

Согласно статистическим данным, недуг чаще всего обнаруживается у мужчин среднего возраста, сопровождаясь существенным риском смертельного исхода (порядка 10%).

Амебный абсцесс печени — серьезное заболевание

Как развивается заболевание

Возбудитель (Entamoeba histolytica или дизентерийная амеба), занесенный в пищеварительный тракт, развивается, питаясь кровяными клетками, бактериями. Начинается активное размножение паразитов.

Амебы, способные распространяться по организму через кровоток, мигрируют в печень. Паразиты, выделяющие токсические ферментные вещества, провоцируют некроз клеток.

На месте уничтоженных (расплавленных) тканей образуется одна или несколько крупных гнойных полостей (чаще поражается правая печеночная доля).

Размеры гнойников составляют от 0,5-1 см (множественное очаговое поражение) до 10-15 см (при формировании одиночных очагов).

Патология требует своевременного леечния

По мере развития патологии образуется коричнево-красный экссудат, состоящий из продуктов распада, некротических масс. При дополнительном инфицировании кишечной палочкой гной приобретает зелено-желтый оттенок. Самостерилизующийся экссудат становится темно-коричневым, его консистенция напоминает пасту.

Если не провести своевременную терапию, повышается вероятность прорыва гнойника в полости, окружающие печень, что представляет собой угрозу для жизнедеятельности всего организма.

Группы риска

Риск развития печеночного амебиаза повышается при проживании в населенных пунктах без центральной канализации, при посещении стран с амебиазной эндемией, трудовой деятельности на канализационно-очистительных, парниковых объектах.

К группе риска причисляют пациентов с желудочно-кишечными, онкологическими патологиями, гомосексуалистов.

Также к перечню неблагоприятных факторов относят несоблюдение правил гигиены, систематическое потребление спиртных напитков, прием глюкокортикоидов, прохождение курсов лучевой, химической терапии, период беременности.

Симптомы заболевания

Симптоматика проявляется спустя несколько недель (месяцев, лет) после развития кишечного амебиаза. Степень выраженность симптомов зависит от остроты патологии, дисклокации пораженной области, интенсивности интоксикации, других особенностей течения заболевания, не всегда обнаруживаемого на начальных стадиях развития.

Абсцесс сопровождается:

  • Повышением температуры тела (наблюдаются колебания показателей).
  • Увеличением печени. Если полость с гнойным содержимым имеет значительные размеры, обнаруживается выпячивание органа (на несколько сантиметров).
  • Неприятными ощущениями, сопровождающими пальпацию.
  • Тяжестью, тупыми, острыми, ноющими, постоянными болями в области живота. Характер болезненных ощущений, распространяющихся на плечевую, шейную, лопаточную область, изменяется при смене позы.
  • Интенсивным потоотделением.
  • Ознобом.
  • Выраженной слабостью.
  • Скоплением жидкости в брюшной полости.
  • Пожелтением кожи слизистых оболочек.
  • Расстройствами аппетита.
  • Диареей, запорами.
  • Повышенным газообразованием.
  • Тошнотой, рвотой.
  • Судорогами.
  • Учащением пульса.
  • Потемнением мочи.
  • Одышкой, дыхательными затруднениями (объясняются повышенным давлением увеличенной печени на диафрагму).
  • Изменением цвета лица (оно становится землистым).
  • Снижением массы тела.

Симптоматика недуга проявляется спустя несколько недель

При прогрессирующей острой форме недуга симптомы развиваются внезапно, проявляется лихорадка, признаки интоксикации.

Для хронически протекающей болезни характерно преобладание слабо выраженной гипертермии,  субфебрильной температуры, отсутствие яркой клинической картины, чередование периодов ремиссии и обострения.

Диагностика патологии

Диагностические затруднения связаны с продолжительностью бессимптомного периода заболевания, при котором отсутствуют специфические проявления. Недуг обнаруживают на тяжелых стадиях, сопровождаемых осложнениями.

Первоначальный этап диагностирования предусматривает проведение осмотра, анализа анамнеза. Обнаруживаются первые признаки патологии: желтуха, тахикардия, повышенная потливость. Важно предоставить специалисту максимум информации об особенностях питания, посещении тропических, экваториальных стран.

Врач, проводя пальпацию, изучает состояние печени, определяет границы органа, характер болезненных ощущений. Для получения исчерпывающей информации о прогрессирующей болезни необходимы дополнительные диагностические мероприятия.

Клинический анализ и биохимия крови

В ходе лабораторных исследований крови (клинического, биохимического) обнаруживаются отклонения от нормы, проявляющиеся увеличением СОЭ, лейкоцитозом, повышением белковой концентрации, уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.

Тонкоигольная биопсия

Биопсия, проводимая под ультразвуковым контролем, позволяет не только уточнить клиническую картину, но и удалить жидкое содержимое из области абсцесса.

На основании данных лабораторного анализа полученного биоматериала определяется чувствительность возбудителя к антибиотическим препаратам.

Серологические исследования крови

Для подтверждения инфицирования выполняются специализированные серологические тесты: реакции связывания комплемента, преципитации в геле, латексной агглютинации, непрямой иммунофлюоресценции, гемагглютинации, иммуноферментный тест, иммуноэлектрофорез, противоточный иммуноэлектрофорез. Перечень высокоточных тестов определяет врач с учетом имеющихся эпидемиологических данных.

Положительные результаты обследований обнаруживается только при развитии инвазивных форм заболевания. Диагностика амебиазных носителей дает отрицательные результаты.

Для подтверждения инфицирования проводятся серологические анализы

С целью анализа динамики лабораторные исследования однократно или периодически повторяются.

Рентгенография

При обследовании обнаруживается печеночная полость с определенным уровнем гнойной жидкости, ограниченная подвижность купола диафрагмы, наличие жидкости в плевральной полости, симптомы пневмонии (поражается преимущественно правое легкое).

УЗИ печени

С помощью ультразвукового оборудования определяются размеры, локализация, структура абсцесса. Визуально представляются области с неоднородным (гнойным) содержимым, обнаруживается повышенная отечность.

МРТ или МСКТ

Томографию (магнитно-резонансную, компьютерную) проводят при возникновении диагностических затруднений, а также с целью максимально тщательного изучения тканевой структуры органа. Томографические исследования отличаются точностью и информативностью.

Медицинские специалисты проводят:

  • Анализ кала. На точность результатов влияет интервал между забором материала и исследованием. Оптимальный интервал – менее 20 минут.
  • Ректороманоскопию (анализ кишечных тканей).
  • Ангиографию.
  • Радиоизотопное сканирование.
  • Лапароскопию.

Дифференциальная диагностика направлена на исключение опухолевых заболеваний толстого кишечника, дизентерии, язвенного колита, балантидиаза (инфицирования инфузориями Balantidium coli).

Методы лечения

Лечебные мероприятия направляются на угнетение тканевых паразитарных форм, прекращение гнойного процесса. Для повышения эффективности терапии, организации постоянного мониторинга состояния пациента проводится его госпитализация.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предусматривает использование:

  • Бактериостатических, бактерицидных препаратов (Метрогила, Метронидазола). Курс: 10 суток полной дозировки плюс 10 суток половинной дозировки.
  • Противовоспалительных средств (Резохина, Хлорохина, Хингамина). Курс: 2 суток (максимальная дозировка) плюс три недели (терапевтическая дозировка).
  • Комплексов, производящих жаропонижающий эффект (Парацетамола, Нурофена). Применяются при повышенной температуре. Продолжительность курса подбирается индивидуально.
  • Тетрациклиновых антибиотиков (используются после завершения приема перечисленных препаратов).

Хирургическое вмешательство

Хирургическая терапия проводится только после медикаментозного устранения кишечной формы заболевания. Если лекарственное лечение не приводит к улучшению клинической картины, предписывается пункция, выполняемая под УЗ-контролем.

В ходе манипуляции производится забор материала (содержимого абсцесса) для санации, проведения дополнительных диагностических манипуляций. После удаления экссудата полость заполняют антисептическими, антибиотическими растворами.

Обеззараживание проводят методом малоинвазивного наружного дренирования. Через первую резиновую трубку в полость вводится антибиотический раствор. Вторая трубка служит для выхода вымываемого содержимого.

При данной патологии возможно хирургическое вмешательство

Сложное размещение амебного очага, наличие множественных гнойников или патологических областей большого размера служит поводом для открытого хирургического вмешательства. После вскрытия, дренирования, антисептической обработки, высушивания полости производится санация брюшины, ушивание раны.

Диетотерапия

Пациентам, у которых диагностирован амебный печеночный абсцесс, необходимо придерживаться диеты №5.

Во избежание ухудшения самочувствия из меню исключаются блюда с высоким содержанием жира, спиртное. Рацион составляется из легко усвояемых витаминизированных продуктов. Питаться следует небольшими порциями. Питьевой режим, равно как и характер рекомендуемых нагрузок, согласовывается с врачом.

Применение методов народной терапии категорически противопоказано.

Пациент обязательно должен придерживаться диеты

Возможные осложнения

Осложнения, представляющие наивысшую угрозу для здоровья, развиваются вследствие нарушения целостности оболочки абсцесса.

К перечню часто обнаруживаемых осложнений относят плевральную амебную эмпиему (гной попадает в плевральную полость), бронхоплевральный свищ (гнойное содержимое прорывается в легкие).

Проникновение большого количества инфекционных агентов в кровоток приводит к сепсису, развивается инфекционно-токсический шок.

Гнойное поражение тканей мозга, амебный гнойный перикардит (поражает сердечные ткани, сопровождается сердечной недостаточностью, аритмией) характерны для незначительного процента клинических случаев.

Профилактические меры

Неукоснительно соблюдать правила личной гигиены. Отказаться от употребления воды из источников, не подвергающихся санации, низкокачественных продуктов, не прошедших проверку на безопасность.

Проводить своевременную терапию кишечного амебиаза, других заболеваний пищеварительного тракта. Обеззараживать предметы, с которыми контактировал больной амебиазом.

В рамках организационных мероприятий проводятся первичные и периодические медосмотры работников предприятий пищевой промышленности, санаториев, детских учреждений, водопроводных сооружений.

Важно! Чтобы избавиться от болей в желудке навсегда нужно добавлять в воду всего пару капель…

>>>Читать далее…

Источник: https://zhkt.expert/pechen/amebnyy-abstsess-pecheni.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.