Ацетонемическая рвота у детей

Содержание

Ацетонемическая рвота у детей

Ацетонемическая рвота у детей

Ацетонемическая рвота представляет собой нарушение обменных процессов в организме. Она характеризуется повышением количества кетоновых тел в составе крови, которые при распаде образуют ацетоновые вещества. В результате у больного ребенка могут наблюдаться боли в животе и приступы рвоты. В особо тяжелых случаях при ацетонемии может развиваться кома.

Причины ацетонемической рвоты у детей

По моменту появления ацетонемической рвоты ее разделяют на первичную и вторичную. При втором варианте эта патология возникает на фоне других изменений обменных процессов. Кроме того, описаны и первичные случаи идиопатического ацетонемического синдрома. При таком заболевании, как правило, важную роль играет наследственность.

За последние годы возросло число проявлений ацетонемической рвоты у новорожденных малышей. Обычно она развивается у тех детей, чьи матери в период ожидания ребенка страдали почечной недостаточностью. Симптомами этой патологии становится периодическое появление белка в моче, а также регулярные или постоянные отеки.

При таких признаках вероятность развития внутриутробного первичного ацетонического синдрома у будущего малыша значительно повышается.

В некоторых случаях нарушение нормального метаболизма может быть вызвано приемом некоторых медикаментозных препаратов, в составе которых присутствуют искусственные пурины.

Ацетонемическая рвота у детей: симптомы

Патологические изменения нормального течения обменных процессов начинаются в почках. В них приходит кровь, в которой содержится много пуринов. Однако почечная структура не может справиться с повышенным объемом этих веществ, из-за чего пурины остаются в крови. Другим словами, кровь, попадая в почки, не очищается от пуриновых веществ, как должна. Это приводит к следующим моментам:

  • тратится значительно больше кислорода для окисления пуринов;
  • высокая концентрация пуриновых веществ компенсируется увеличением объема циркулирующей крови;
  • снижается содержание сахара в крови, необходимого для расщепления ацетона.

Результатом протекания таких процессов становятся следующие проявления заболевания:

  • у малыша учащается дыхание и развивается гиперкапния;
  • учащается ритм сердца;
  • состояние ребенка ухудшается, он становится апатичным, слабым;
  • кетоновые и ацетоновые вещества оказывают сильное действие на нервную систему малыша, сходное с эффектом от наркотиков, это может привести к развитию комы.

Чаще всего, повышенное содержание пуринов в крови проявляется в первую очередь ацетонемической рвотой. Она сопровождается болями в животе, очень обильна, продолжительна по времени, ее довольно сложно остановить. Рвота повторяется с некоторой периодичностью.

При ацетонемической рвоте наблюдается выраженная периодичность, приступы сильнейшей рвоты чередуются с хорошим самочувствием ребенка. Типичная клиника приступа ацетонемической рвоты описана выше. Причиной развития такого состояния становится повышение уровня кетоновых тел в крови.

Детская ацетонемическая рвота: лечение

Все лечебные мероприятия при ацетонемическом синдроме преследуют две цели:

  1. Прекращение приступа ацетонемической рвоты.
  2. Продление времени ремиссии, что приводит к уменьшению числа приступов.

При критическом состоянии, для снятия приступа ацетонемической рвоты применяются кофакторы и прокинетики. Эти средства совмещают с заместительной терапией с использованием ферментов. В особо серьезных случаях показана инфузионная терапия с внутривенным введением препаратов.

Все эти действия направлены на восстановление электролитного состава, уменьшению содержания кетоновых тел, нормализации водного баланса. При внутривенном введении используются те препараты, которые имеют щелочную среду.

Во время стадии ремиссии особое значение придают организации правильного режима дня и рациона питания малыша.

Нередко при ацетонемической рвоте наблюдается повышенная нервная возбудимость. Причины ее кроются в увеличенном содержании кетоновых тел и пуринов в крови.

Резкий всплеск эмоций, при этом возможны как положительные эмоции, так и отрицательные, может привести к развитию кризиса.

Поэтому очень важную роль в лечении играет уменьшение стрессов и психологических перегрузок, максимальное устранение физической активности.

Диетическое питание при ацетонемической рвоте

Выбор и постоянное соблюдение определенной диеты при ацетонемической рвоте – один из основных параметров успешного лечения и не допущения развития приступов. Из рациона ребенка исключаются все продукты, в которых высокое содержание пуриновых веществ. К таким продуктам относят рис, грибы, мясо, горох, фасоль, рыба жирных сортов, субпродукты.

В меню малыша должны присутствовать преимущественно легкоусвояемые продукты, такие как овощи, молочная продукция, яйца и фрукты. На протяжении дня ребенок должен выпивать около 2 кружек минеральной воды с низкой щелочной средой, например, Ессентуки или Боржоми. Можно пить также свежие овощные или фруктовые соки.

Чтобы улучшить пищеварение малыша, врачи могут назначить прием ферментных средств. Самостоятельно начинать их прием не стоит. Если родители считают, что такие препараты могут улучшить состояние их ребенка, то следует проконсультироваться с лечащим врачом.

:

Виды и причины рвоты у ребенка

Лечение рвоты у ребенка

Рвет ребенка

Причины рвоты у ребенка

Сильная рвота у ребенка  

Источник: http://toshno.net/rvota/249-atsetonemicheskaya-rvota-u-detej

Ацетонемическая рвота. 5 угрожающих симптомов болезни — Доктор Екатерина Егорова 2019 Февраль

Ацетонемическая рвота у детей

Ацетонемическая рвота у ребёнка – причины и последствия. 5 угрожающих симптомов ацетономической рвоты. Помощь ребенку при сильной рвоте.

Причин рвоты у детей много. С возрастом причины меняются. У младенцев рвота провоцируется прорезыванием зубов, а позже возникает из-за острого отравления. Если ацетон у ребёнка — симптомы в помощь: повторяющаяся тошнота, ацетонемическая рвота, понос. Всё это возникает из-за того, что в крови много ацетона. Повышенный ацетон — отрава для организма.

Из-за малых запасов гликогена в организме, у детей это происходит намного чаще, чем у взрослых. Гликоген — вещество образующееся в печени благодаря запасам глюкозы. Для лечения ацетонемической рвоты у детей, важно знать на какой стадии развития заболевание. Определяем уровень ацетона в моче.

Правильное решение — визит к врачу или звонок педиатру. Вам помогут понять есть ли ацетон у детей что давать из еды в первые сутки заболевания.

Доктор об ацетоне у детей и ацетонемическую рвоту

Ацетонемическая рвота — следствие нарушения работы обменных процессов в организме малыша.

Из-за содержания кетоновых тел в крови образуются элементы распада, при этом уровень ацетона становится критическим.

Эти вещества токсичны для неокрепшего организма, из-за чего проявляется болезнь, симптоматика которого похожа с пищевым отравлением. При ацетономической рвоте настораживают следующие симптомы:

  1. Резкие боли в животе
  2. Прием пищи сопровождается рвотными позывами
  3. Специфический запах рвотных выделений
  4. Сопутствующие симптомы — повышение температуры, слабость, диарея
  5. В рвотной массе присутствуют частички крови, желчи или слизи

Желательно определить уровень ацетона в моче ещё дома. Помогают специальные тест полоски из аптеки.

Исходя из теста видно, нужна ли госпитализация или лечимся дома. Если повышенный ацетон у ребёнка без рвоты, предлагаем обильное питьё. Для питья подойдут: сладкий чай, вода с глюкозой, компот, морс. Сразу перевести ребенка на строгую диету. Чаще гулять на свежем воздухе. Ограничить физические нагрузки. Оградить от стрессов. Не переохлаждать и не перегревать.

Неукротимая рвота у ребенка. Помощь при сильной рвоте

Если диета не помогает и началась непрерывная рвота, которая мешает напоить ребенка – вызывайте врача. Имея некоторое представление о медицине, с проблемой справитесь сами.

Действия при кризе:

  1. Сделать противорвотную инъекцию — церукал
  2. Дать выпить суспензию — домрид
  3. Предложить между короткими перерывами тошноты по чайной ложке теплой воды с аптечной глюкозой
  4. Сделать содовую клизму. В 1/2 воды растворить 2 ч.л соды
  5. Капельница с глюкозой

Последний пункт делать в стационаре, если никак не удаётся остановить рвоту. Укол не смог помочь. Чаще хватает выпить суспензию, и в течение часа тошнота прекращается. Для питья глюкозы из ампул, нужно разводить 1 ампулу на 120 гр воды или 5 мг вещества на 1 кг веса.

Обсуждения в интернете

После приступа пополняем обезвоженный организм жидкостью. В течение двух дней не даём никакой пищи. Поить через каждые 15-20 минут, маленькими порциями, раствором воды с глюкозой или регидроном.

По опыту родителей для отпаивания подходит «кока-кола» без газа. К вечеру второго дня, при улучшении самочувствия, варим жидкую овсяную кашу.

Для этого предварительно перемалываем овсяные хлопья в кофемолке.

В последующие дни кормим жидкими кашами на воде, без жира. Постепенно в рацион добавляем продукты общего рациона. В это время ребенок принимает лекарственные препараты для поддержки печени. Лучше использовать вместо сахара фруктозу, так как фруктоза намного лучше усваивается. Жидкости давать пить не менее 1,5 литров. Это доза для двухлетнего ребёнка вполне допустима.

Длительность ацетонемической рвоты зависит от 3-х факторов:

  • скорость расщепления жиров и образования ацетона
  • интенсивность работы почек для вывода ацетона
  • ресурсы гликогена в печени

Не теряйтесь, вовремя окажите помощь. Всегда имейте запас ампул с глюкозой, противорвотные средства, сорбенты. Главное, что к 7-9 годам ребенок перестанет испытывать ацетонемическую рвоту.

Источник: https://nawideti.info/zdorove-rebenka/prichiny-rvoty-u-detej.html

Ацетонемическая рвота: причины появления у детей, лечение

Ацетонемическая рвота у детей

Ацетонемической рвотой называется симптом, чаще всего встречающийся у детей и вызываемый проблемами с обменом веществ.

Нарушения метаболизма не позволяют своевременно выводиться из организма кетоновым телам, которые в небольшом количестве содержатся в крови каждого человека.

Результатом становится повышение концентрации ацетона под названием ацетонемия. Именно это состояние приводит к появлению рвоты с похожим названием.

Клинические проявления ацетонемии

Появление ацетонимической рвоты приводит к сильному обезвоживанию и одновременно препятствует восполнению жидкости.

В качестве дополнительных симптомов появляются боли в голове и области живота, у ребенка пропадает аппетит, а его моча начинает пахнуть ацетоном. Пациенту становится хуже, в некоторых случаях возможно появление поноса.

На начальной стадии, когда содержание ацетона в крови сравнительно небольшое, поведение ребенка практически не меняется, с повышением концентрации больной выглядит сонным и ослабленным.

Приступы рвоты могут продолжаться от нескольких часов до недели, в зависимости от иммунитета пациента, режима его питания и принимаемых лекарств. Если родители придерживаются всех рекомендаций врача и контролируют рацион пациента, симптоматика проходит быстрее. Во время приступов рвота может быть однократной или возникать несколько раз подряд, ещё больше ухудшая состояние ребенка.

При попытке принять пищу или попить у пациента начинаются новые приступы рвоты. Невозможность наполнения желудка приводит к мышечной слабости, кожа бледнеет, двигательная активность сокращается, и ребенок проводит все больше времени в постели. Повышается температура тела, иногда увеличивается печень, вызывая ощущение дискомфорта в правом подреберье.

Причины появления рвоты

Основных факторов, влияющих на развитие ацетонемического синдрома, два. Чаще всего к ним относят изменения питания – в первую очередь, употребление продуктов, неподходящих ребенку по возрасту. Влияют на развитие симптомов и различные стрессовые ситуации, из-за которых детскому организму не хватает энергии.

Несбалансированное питание

Неправильный рацион оказывает серьёзное влияние на ребенка. И чаще всего страдают от ацетонемической рвоты дети, меню которых включает избыток белков и жиров, при сильной нехватке углеводов. Поэтому обнаружившив у своего ребенка такую проблему родителям следует сразу же перевести его на особую диету, содержащую минимум масла, жирного мяса и сала.

Для устранения причин ацетонемии желательно следить не только за рационом, но и за периодичностью питания.

Дети должны принимать пищу вовремя – если их организм слишком долго остаётся без еды, поступление энергии обеспечивается растворением жировых запасов.

Из-за этого увеличивается выработка кетоновых тел и, соответственно, ацетона. Чтобы этого не происходило, лучше кормить ребенка чаще, но меньшими порциями.

Проблемы с печенью

В задачи печени ребенка входит частичная переработка белков и жиров в углеводы, поддерживая таким способом нормальный обмен веществ в детском организме.

После каждого приема пищи она помогает накапливать резервный полисахарид гликоген.

При нормальной работе этого органа двигательная активность, характерная для большинства детей, и повышение температуры возвращает в кровь глюкозу, предотвращая переизбыток жиров.

При появлении проблем с почками обмен веществ нарушается, создавая условия для развития ацетонемического синдрома. Печень не накапливает гликоген, в кровь не попадает достаточно глюкозы. Результатом становится повышенное количество ацетона в организме и появление ацетонимической рвоты.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз у детей обычно сопровождается усилением процессов брожения в их организме, а часть углеводов вместо крови попадает в кишечник.

Дефицит этих органических веществ может привести к вздутию живота, появлению колик и отхождению не имеющих запаха газов.

Решить проблему не получается с помощью только диеты, поэтому ацетонемический синдром продолжает развиваться, приводя к нарушениям работы печени из-за сопровождающей дисбактериоз интоксикации.

Избавиться от рвоты можно, восстановив микрофлору кишечника и избавившись от вредоносных бактерий. Для этого применяют различные препараты, включая пребиотики, пробиотики и бактериофаги. Нормальное пищеварение обычно восстанавливается в течение пары месяцев, столько же требуется и для устранения ацетонемического синдрома и рвоты.

Поджелудочная железа

Участие поджелудочной железы в процессе пищеварения, так же как и работа печени, способствует переносу углеводов из кишечника в кровеносную систему. Ее правильное функционирование гарантирует нормальный обмен веществ, а патологии делают концентрацию ацетона в крови выше нормы. Результатом становится появление ацетонемического синдрома и его основного признака – рвоты.

Определить, что причиной проблемы является именно поджелудочная железа, можно не только по обезвоживанию, но и целому ряду признаков. К ним относят метеоризм и длительные запоры, периодически сменяющиеся жидким стулом. Кожа становится бледной или желтеет, наблюдается синюшность в области носогубного треугольника и ногтей.

Напряжение надпочечников

Работа надпочечников заключается в выработке гормонов стресса, активность которых блокирует обмен углеводов и преобладание в организме жиров. Нарушенный обмен веществ повышает количество кетоновых тел и содержание в организме ацетона.

Диагностировать ацетонемический синдром, появившийся из-за проблем с надпочечниками, можно по изменению оттенка кожи под глазами. Цвет становится синим, что свидетельствует об истощении желез. Иногда темнеет кожа и на руках, локтях и слизистых оболочках пациента.

Первая помощь ребенку

При первых признаках недомогания у ребенка родителям следует немедленно обратиться к врачу-педиатру. Категорически запрещается давать какие-либо лекарства до осмотра специалистом. В первую очередь, из-за того, что рвота может быть признаком не только ацетонемии, но и других заболеваний.

До приезда медиков детям с ацетонемическим синдромом обязательно давать большое количество жидкости.

Сразу же после появления рвоты пациент должен выпить, как минимум, стакан сладкого и крепкого чая небольшими глотками. Если выпить слишком много, рвота может усилиться.

Температура жидкости обязательно должна соответствовать температурному режиму человека. Кроме питья, можно дать ребенку немного сухарей.

Принципы лечения ацетонемического синдрома

Способы лечения синдрома зависят от стадии. Между приступами ребенку требуется реабилитационная терапия, направленная на снижение риска появления рвоты. При обострении основной задачей лечения становится предотвращение обезвоживания, устранение тошноты и удаление из организма токсинов. Важным фактором, способным ускорить выздоровление, является особая диета.

Между приступами

Лечение между приступами начинается с постановки пациента на учет у педиатра и регулярного наблюдения за протеканием синдрома. Одновременно следует начать профилактическую терапию и скорректировать диету. Последний пункт не менее важен, чем медикаментозное лечение, так как переедание и прием неподходящей пищи может привести к обострению и новым приступам рвоты.

Пациенту назначают такие препараты и процедуры:

  • для восстановления работы печени – лекарственные средства из группы гепатопротекторов («защитников печени») и липотропные вещества, благодаря которым нормализуется жировой обмен;
  • для решения проблем с поджелудочной – ферменты;
  • детям с повышенной возбудимостью нервной системы – средства, в составе которых есть валериана и пустырник, седативные чаи и массаж.

Кроме приема препаратов, в течение первого месяца с момента последнего приступа рекомендуется постоянная проверка показателей ацетона в моче. Ежегодно требуется сдавать анализы. При правильном лечении можно полностью избавиться от проблемы. Тогда как отсутствие терапии часто приводит к развитию различных патологий – дистонии, гипертензии и даже камней в почках.

Лечение приступов

Во время приступов лечение должно быть максимально интенсивным. Конкретные методики выбираются в зависимости от концентрации ацетона в крови пациента. Так, приступы средней и лёгкой тяжести можно лечить амбулаторно, но обязательно под контролем медиков. Тяжёлые случаи требуют госпитализации и стационарной терапии.

Дома можно проводить следующие мероприятия по устранению рвоты:

  1. отпаивать ребенка жидкостью в количестве около 100–150 мл после каждого приступа по 1 ч. л. каждые 5 минут;
  2. делать очистительную клизму, удаляющую избыток ацетона (1 ч. л. соды на 1 ст. теплой воды);
  3. давать растворы типа Регидрона, Глюксолана или Оралита.

Если ребёнку не становится лучше и рвота не проходит, следует обязательно вызывать «скорую» для госпитализации. Как правило, в больнице в этом случае ставят капельницу. Это позволяет быстрее избавиться от кетоновых тел и восстановить водный баланс детского организма.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия, предотвращающие ацетонемическую рвоту, зависят от возраста ребенка.

При появлении симптома у младенцев бороться с ним можно продлением грудного вскармливания и более поздним введением прикорма.

Для детей постарше рекомендовано строгое соблюдение диеты и витаминотерапия, назначаемая врачом не реже двух раз в год – как правило, весной и осенью. Не помешает ребенку и санаторно-курортное лечение.

Ацетонемическая рвота возникает при избытке в организме кетоновых тел. Проблема сопровождается потерей аппетита, болями в животе, запахом ацетона изо рта и в моче. Для постановки диагноза следует немедленно обратиться к врачу, который определяет, следует госпитализировать больного или можно лечить его в домашних условиях.

Источник: http://izjoga.info/toshnota-i-rvota/acetonemicheskaya.html

Что делать если у ребенка развивается ацетонемический синдром? Причины и рекомендации по лечению

Ацетонемическая рвота у детей
Ацетонемический синдром выражается симптомами, которые спровоцированы сбоем в обмене веществ. Появляется неприятное состояние при накоплении в крови кетоновых тел.

Часто могут возникать ацетонемические кризы: дегидратация, многократная рвота, запах ацетона изо рта, субфебрилитет, абдоминальный синдром.

Недуг диагностируют на основе некоторых симптомов, а также анализов – определяют кетонурию, повышенный уровень мочевины, нарушение электролитного баланса.

В случае ацетонемического криза важно как можно раньше для ребенка провести инфузионную терапию, поставить очистительную клизму, посадить его на диету, в которой будут легкоусвояемые углеводы.

Что это такое?

Ацетонемический синдром — это состояние, возникающее при нарушении обменных процессов в организме ребенка, своего рода сбой в процессах метаболизма. При этом никаких пороков развития органов, нарушения в самом их строении не выявляется, просто функционирование, например, поджелудочной железы и печени не отрегулировано.

Сам же этот синдром является одним из проявлений так называемой нервно-артритической аномалии конституции (нервно-артритический диатез — старое название этого же состояния). Это определенный набор черт характера в сочетании с определенной работой внутренних органов и нервной системы ребенка. 

Причины возникновения

Чаще возникает ацетонемический синдром у детей, но встречается и у взрослых. К его причинам можно отнести:

  • болезни почек – в частности почечная недостаточность;
  • дефицит ферментов пищеварения – наследственный или приобретенный;
  • врожденные или приобретенные нарушения в работе эндокринной системы;
  • диатез – неврогенный и артрический;
  • дискинезия желчевыводящих протоков.

У младенцев подобное состояние может быть следствием позднего гестоза беременной или нефропатии.

Внешние факторы, вызывающие ацетономический синдром:

  • голодание, особенно длительное;
  • инфекции;
  • токсические воздействия – включая интоксикацию во время болезни;
  • расстройства пищеварения, вызванные нарушением питания;
  • нефропатия.

У взрослых наиболее часто накопление кетоновых тел вызывается сахарным диабетом. Недостаток инсулина блокирует поступление в клетки органических систем глюкозы, которая накапливается в организме.

Симптомы

Ацетонемический синдром часто встречается у детей с аномалиями конституции (нервно-артритическим диатезом). Таких детей отличает повышенная возбудимость и быстрая истощаемость нервной системы; они имеют худощавое телосложение, часто излишне пугливы, страдают неврозами и беспокойным сном.

В то же время у ребенка с нервно-артрической аномалией конституции быстрее сверстников развиваются речь, память и другие познавательные процессы. Дети с нервно-артрическим диатезом склонны к нарушению обмена пуринов и мочевой кислоты, поэтому в зрелом возрасте подвержены развитию мочекаменной болезни, подагры, артритов, гломерулонефрита, ожирения, сахарного диабета второго типа.

Симптомы ацетонемического синдрома:

  1. У ребенка изо рта появляется запах ацетона. Такой же запах исходит от кожи ребенка и от его мочи.
  2. Дегидратация и интоксикация, бледность кожи, появление нездорового румянца.
  3. Наличие рвоты, которая может возникать более 3-4 раз, в особенности при попытках что-либо выпить либо съесть. Рвота может появляться в первые 1-5 дней.
  4. Ухудшение сердечных тонов, аритмия и тахикардия.
  5. Отсутствие аппетита.
  6. Повышение температуры тела (обычно до 37,50С-38,50С).
  7. Как только криз начался, ребенок проявляет беспокойство и возбуждение, после этого он становится вялым, сонливым и слабым. Крайне редко, но могут появиться судороги.
  8. В животе наблюдаются схваткообразные боли, задержка стула, тошнота (спастический абдоминальный синдром).

Зачастую симптомы ацетонемического синдрома возникают при нарушении питания – малое количество в рационе углеводов и преобладание в нем кетогенных и жирных аминокислот. У детей ускоренный метаболизм, и еще недостаточно адаптирована пищеварительная система, вследствие чего происходит снижение кетолиза – замедляется процесс утилизации кетоновых тел. 

Диагностика синдрома

Сами родители могут провести экспресс-диагностику на определение ацетона в моче — в этом могут помочь специальные диагностические полоски, которые продаются в аптеке. Их нужно опустить в порцию мочи и, воспользовавшись специальной шкалой, определить уровень ацетона.

В лаборатории в клиническом анализе мочи наличие кетонов определяется от «одного плюса» (+) до «четырех плюсов» (++++). Легкие приступы — уровень кетонов на +или ++, тогда ребенка можно будет полечить и дома.

«Три плюса » соответствуют повышению уровня кетоновых тел в крови в 400 раз, а четыре — в 600 раз. В этих случаях требуется госпитализации в стационар — такое количество ацетона опасно развитием комы и повреждением мозга.

Врач непременно должен определить природу ацетонемического синдрома: первичный ли он, или вторичный — развился, например, как осложнение диабета.

На международном педиатрическом консенсусе в 1994 году врачи определили специальные критерии постановки такого диагноза, они разделяются на основные и дополнительные.

Обязательные критерии:

  • рвота повторяется эпизодически, приступами различной интенсивности,
  • между приступами существуют интервалы нормального состояния малыша,
  • продолжительность кризисов колеблется от нескольких часов до 2-5 дней,
  • отрицательные лабораторные, рентгенологические и эндоскопические результаты обследования, подтверждающие причину рвоты, как проявление патологии органов ЖКТ.

К дополнительным критериям относят:

  • эпизоды рвоты характерны и стереотипны, последующие эпизоды аналогичны предыдущим по времени, интенсивности и продолжительности, а сами приступы могут закончиться спонтанно.
  • приступам рвоты сопутствуют тошнота, боли в животике, головные боли и слабость, светобоязнь и заторможенность ребенка.

Диагноз ставится еще и при исключении диабетического кетоацидоза (осложнения диабета), острой хирургической патологии ЖКТ — перитонита, аппендицита. Исключаются и нейрохирургическая патология (менингиты, энцефалиты, отек мозга), инфекционная патология и отравления.

Как лечить ацетонемический синдром

При развитии ацетонемического криза ребенка необходимо госпитализировать. Проводят диетическую коррекцию: рекомендовано употреблять легкоусвояемые углеводы, строго ограничивают жирную пищу, обеспечивают дробное питье в большом количестве.

Неплохой эффект от очистительной клизмы с гидрокарбонатом натрия, раствор которого способен нейтрализовать часть попавших в кишечник кетоновых тел. Показано проведение оральной регидратации при помощи комбинированных растворов (орсоль, регидрон и др.

), а также щелочной минеральной воды.

Основные направления лечения недиабетического кетоацидоза у детей:

1) Диета (обогащённая жидкостью и легкодоступными углеводами с ограничением жиров) назначается всем пациентам.

2) Назначение прокинетиков (мотилиум, метоклопрамид), ферментов и кофакторов метаболизма углеводов (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин) способствует более раннему восстановлению толерантности к пище и нормализации обмена жиров и углеводов.

3) Инфузионная терапия:

  • быстро устраняет обезвоживание (дефицит внеклеточной жидкости), способствует улучшению перфузии и микроциркуляции;
  • содержит ощелачивающие средства, ускоряет восстановление уровня бикарбонатов плазмы (нормализует кислотно-щелочное равновесие);
  • содержит достаточное количество легкодоступных углеводов, которые метаболизируются различными путями, в том числе и независимыми от инсулина;

4) Этиотропная терапия (антибиотики и противовирусные препараты) назначается по показаниям.

В случаях умеренновыраженного кетоза (ацетонурия до ++), не сопровождающегося существенным обезвоживанием, водно-электролитными нарушениями и неукротимой рвотой, показана диетотерапия и оральная регидратация в сочетании с назначением прокинетиков в возрастных дозах и этиотропной терапией основного заболевания.

При лечении ацетонемического синдрома главными методами являются те, которые направлены на борьбу с кризами. Очень важно поддерживающее лечение, которое помогает снизить обострения. 

Инфузионная терапия

Показания для назначения инфузионной терапии:

  1. Упорная многоразовая рвота, не прекращающаяся после применения прокинетиков;
  2. Наличие расстройств гемодинамики и микроциркуляции;
  3. Признаки нарушения сознания (сопор, кома);
  4. Наличие умеренной (до 10 % от массы тела) и тяжёлой (до 15 % от массы тела) дегидратации;
  5. Наличие декомпенсированного метаболического кетоацидоза с увеличенным анионным интервалом;
  6. Наличие анатомических и функциональных затруднений для проведения оральной регидратации (аномалии развития лицевого скелета и ротовой полости), неврологические расстройства (бульбарные и псевдобульбарные).

Перед началом проведения инфузионной терапии необходимо обеспечить надёжный венозный доступ (предпочтительнее периферический), определить показатели гемодинамики, кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса.

Рекомендации по питанию

Продукты, которые категорически исключаются из диеты детей, страдающих ацетонемическим синдромом:

  • киви;
  • икра;
  • сметана – любая;
  • щавель и шпинат;
  • молодая телятина;
  • субпродукты – сало, почки, мозги, легкие, печень;
  • мясо – утка, свинина, баранина;
  • наваристые бульоны – мясные и грибные;
  • овощи – зеленая фасоль, зеленый горошек, брокколи, цветная капуста, сухие бобовые;
  • копченые блюда и колбасы
  • придется отказаться от какао, шоколада – в плитках и напитках.

В меню диеты обязательно входят: каши из риса, овощные супы, картофельное пюре. Если в течение недели симптомы не вернулись, можно постепенно добавлять диетическое мясо (не жареное), сухарики, зелень и овощи.

Диету можно всегда откорректировать, если снова вернуться признаки синдрома. При появлении неприятного запаха изо рта, нужно добавить много воды, которую необходимо пить маленькими порциями

  1. В первый день диеты нельзя ребенку давать ничего, кроме сухариков из ржаного хлеба.
  2. На второй день вы можете добавить рисовый отвар или диетические печеные яблоки.
  3. Если все делать правильно, то уже на третий день тошнота и понос пройдут.

Ни в коем случае не завершайте диету, если симптомы ушли. Врачи рекомендуют строго придерживать всех ее правил.

На седьмой день вы можете добавить в рацион галетное печенье, рисовую кашу (без масла), суп из овощей.

Если температура тела не повышается, а запах ацетона пропал, то питание малыша можно делать более разнообразным. Можете добавить нежирную рыбу, овощное пюре, гречку, кисломолочные продукты.

Какой прогноз?

В целом он благоприятный:

  • с возрастом возникновение ацетонемических кризов прекращаются (обычно в пубертате);
  • своевременное обращение за медицинской помощью и грамотная лечебная тактика способствуют купированию недиабетического кетоацидоза.

Меры профилактики

Родители, ребенок которых склонен к появлению этой болезни, должны иметь в домашней аптечке препараты глюкозы, фруктозы. Также под рукой всегда должны иметься курага, изюм, сухофрукты. Питание малыша должно быть дробным (5 раз в сутки) и сбалансированным. Как только появится какой-либо признак повышения ацетона, надо тут же дать ребенку что-то сладкое.

Нельзя позволять деткам чрезмерно перенапрягаться, ни в психологическом, ни в физическом плане. Показаны ежедневные прогулки на природе, водные процедуры, нормальный восьмичасовой сон, закаливающие процедуры.

Между приступами хорошо проводить профилактическое лечение кризов. Это лучше осуществлять в межсезонье дважды в год.

Источник: https://medsimptom.org/atsetonemicheskij-sindrom/

Ацетонемический синдром у детей: лечение ребенка

Ацетонемическая рвота у детей

Ацетонемический синдром у детей может проявляться по-разному. Однако каждый приступ имеет типичную симптоматику, которая вызывает массу дискомфортных ощущений.

Итак, ацетонемический синдром на стадии обострения имеет такие симптомы, как ацетонемиеская рвота, при чем она многократная и беспрерывная. Кроме того, приступ рвоты начинается у ребенка не только после приема пищи, но также после того, как он выпьет жидкость. Такое состояние очень тяжелое, так как оно приводит к обезвоживанию.

Помимо приступов постоянной рвоты ацетонемический синдром проявляется токсикозом, который усугубляется обезвоживанием. Причем кожа больного становится бледной, а на щеках появляется неестественный румянец, мышечный тонус понижается и возникает ощущение слабости.

Ребенок находится в возбужденном состоянии, сопровождающимся плачем и криками. Это явление сменяется слабостью и сонливостью. При этом слизистые оболочки (глаза, рот) и кожные покровы пересыхают.

Также ацетонемический синдром сопровождается повышенной температурой тела – 38-39 градусов.

В некоторых случаях, по причине обезвоживания и токсикоза, температура может достигать и 40 градусов. Вместе с тем тело ребенка источает неприятный аромат, напоминающий запах ацетона либо растворителя.

Обратите внимание! Родителям необходимо знать, что ацетонемическая рвота у детей не появляется беспричинно. Поэтому нужно провести тщательный анализ предыдущего состояния и поведения ребенка.

Как правило, ацетонемическая рвота появляется в следствие эмоциональных либо физических перегрузок. Зачастую это состояние прогрессирует после праздников либо переедания жирных и сладких блюд.

Также ацетонемическая рвота может развиться на фоне различных заболеваний, например, простуды.

Как правило, внимательные родители могут определить признаки, предвещающие возникновение рвоты. О том, что у ребенка случится ацетонемический криз свидетельствуют такие признаки:

  • плаксивость;
  • капризность;
  • боль в животе;
  • отказ от приема пищи (даже любимых блюд);
  • головная боль;
  • слабость;
  • расстройство либо послабление стула;
  • из ротовой полости исходит запах ацетона.

Также определить содержание ацетона в моче можно с помощью специальных тест полосок.

Следует заметить, что опытные родители могут предотвратить ацетонемический синдром, благодаря этому состояние ребенка существенно облегчается и даже предупреждается возникновение рвоты. В крайнем случае криз пройдет быстро и просто, без осложнений.

Какой должна быть первая помощь при ацетонемическом синдроме у детей?

При наступлении криза у ребенка нужно безотлагательно принимать меры, чтобы улучшить самочувствие пациента. Тем родителям, которые не имеют опыта в купировании синдромов, следует вызвать на дом доктора. Особенно, без врачебной помощи не обойтись, если ацетонемический приступ произошел у совсем маленького ребенка (1-4 года).

При возникновении каких-либо сомнений, также необходимо вызвать скорую помощь, ведь ацетонемический синдром часто путают с различными инфекционными заболеваниями, которые очень опасны. А врач, приехавший на вызов, установит есть ли необходимость в госпитализации и назначении дополнительной терапии.

Первоначальное лечение заключается в отпаивании ребенка, то есть он должен выпивать большое количество жидкости. Отличным средством станет сладкий крепкий чай, однако, пить его следует неторопливо и мелкими глотками, чтобы не вызывать рвоту.

Порционное поступление жидкости хорошо всасывается организмом, а большое количество выпитой воды может спровоцировать появление рвоты. При этом температура чая либо компота должна равняться температуре тела, либо быть чуть ниже. А в случае сильной рвоты желательно пить прохладную, но не ледяную воду.

Если у ребенка появилось желание покушать, тогда можно дать ему ломтик черствого хлеба либо белый сухарик. Но, если больной отказывается от еды, то заставлять его не нужно.

При нормальном усваивании жидкости можно напоить пациента травяным отваром из душицы либо мяты или же дать ему теплую минеральную воду без газа.

Также должна соблюдаться специальная диета, включающая в себя овощное и фруктовое пюре и кисломолочные напитки.

Лечение

Ацетонемический синдром у детей лечится двумя основными направлениями:

  • лечение ацетонемических приступов, включая токсикоз и рвоту;
  • лечение и реабилитационный процесс между приступами для снижения частоты и сложности обострений.

Лечение во время приступов достаточно активное и интенсивное. Методика подбирается в зависимости от конкретной ситуации и концентрации ацетона в моче в период обострения.

В случае появления приступов легкой и средней тяжести с содержанием ацетона до 2 крестов, лечение может проводиться в домашних условиях, но под врачебным и родительским контролем, а в особо тяжелых ситуациях пациент госпитализируется.

Как правило, ацетонемический криз лечится посредством предотвращения обезвоживания и восполнения потери жидкости после продолжительной рвоты.

Также терапия направлена на ликвидацию токсического воздействия кетоновых тел на детский организм (в частности на нервную систему) и устранение самой рвоты.

Более того, соблюдается специальная диета и в некоторых случаях используются дополнительные терапевтические методы.

Специальная диета назначается каждому ребенку, у которого есть ацетонемический криз, сопровождающийся рвотой. В первую очередь, в детском рационе должны присутствовать легкие углеводы (сахар, глюкоза) и обильное питье. А вот употребление жирной пищи необходимо ограничить.

При первых симптомах синдрома следует сразу же отпаивать ребенка. То есть ему нужно давать теплое питье, объем которого составляет от 5-15 мл. Пить жидкость следует каждые 5-10 минут, чтобы купировать рвотные позывы.

Обратите внимание! Отпаивать ребенка лучше щелочной минеральной водой (негазированной) либо крепким сладким чаем.

На начальном этапе болезни у больного снижается аппетит, по этим причинам не стоит кормить его слишком усердно. Бедует достаточно, если он съест немного галетного печенья или сухариков.

Когда рвота прекратиться (второй день) ребенка можно накормить жидкой развалистой рисовой кашей, сваренной на воде, и овощным бульоном.

При этом порции должны быть небольшими, а интервал между употреблением пищи нужно уменьшить.

Для детей грудного возраста также предусмотрена специальная диета. Ребенка надо как можно чаще прикладывать к груди, а малышам, находящимся на грудном вскармливании, следует давать жидкую смесь, каши и как можно чаще поить его.

Если рвота отступила и организм начал нормально усваивать пищу, тогда детское меню можно понемногу расширять, добавляя в него продукты, содержащие углеводы:

  1. котлеты или рыба, приготовленная на пару;
  2. гречневая каша;
  3. овсянка;
  4. пшеничная каша.

Чтобы предупредить возникновение приступов в будущем после их прекращения нужно придерживаться определенного рациона питания. Ребенка нельзя кормить:

  • телятиной;
  • курицей с кожицей;
  • щавлем;
  • помидорами;
  • салом и прочими жирными продуктами;
  • копченостями;
  • консервами;
  • наваристыми бульонами;
  • бобовыми;
  • кофе;
  • шоколад.

Предпочтение стоит отдавать кисломолочным продуктам, кашам, картофелю, фруктам, яйцам и овощам.

Главной проблемой при ацетонемическом кризисе является обезвоживание, поэтому лечение должно быть комплексным. При легкой и средней ацетонемии (1-2 креста ацетона в урине) вполне достаточно оральной регидратации (отпаивания) с применением дополнительных процедур.

В первую очередь нужно удалить избыток ацетона и прочих продуктов распада и сделать очистительную клизму, так как сода нейтрализует кетоновые тела и очищает кишечник, тем самым улучшая состояние ребенка. Как правило, эта процедура осуществляется с использованием щелочного раствора. Рецепт его приготовления прост: 1 ч. л. соды растворяется в 200 мл теплой воды.

Когда такое лечение будет проведено ребенка следует отпоить с помощью введения жидкости с расчетом 100 мл на 1 кг массы тела. А после каждой рвоты ему необходимо выпивать до 150 мл жидкости.

В любом случае выбор жидкости следует обсудить с врачом. Однако, если возможности проконсультировать с доктором нет, тогда необходимо принимать раствор самостоятельно. По прошествии каждых 5 минут ребенка необходимо поить 5-10 мл жидкости с ложечки.

В качестве питья отлично подойдет теплый сладкий чай с лимоном либо медом, содовый раствор, негазированная щелочная минеральная вода. Также можно использовать растворы для оральной регидратации, если они имеются в домашней аптечке.

Пакетик такого средства растворяют в 1 л воды, а затем с ложечки выпивают в течении суток. Оптимальными препаратами для ребенка являются «ОРС-200», «Оралит», «Глюкосолан» либо «Регидрон».

Терапия между приступами

Ребенка, которому поставлен диагноз ацетонемический криз, педиатр ставит на учет и проводит регулярное наблюдение за его состоянием. Также назначается профилактическое лечение, даже при отсутствии приступов.

Первым делом, врач корректирует детский рацион. Этот аспект очень важен, ведь питание должно быть ограниченным, так как в случае переедания и регулярного употребления запрещенной пищи состояние пациента может обостриться и снова возникнут приступы рвоты.

Также дважды в год врач назначает витаминотерапию, зачастую осенью и весной. Кроме того, для ребенка будет полезна санитарно-курортное лечение.

Чтобы улучшить функционирование печени, направленное на обезвреживание кетоновых тел, доктор назначает прием липотропных веществ и гепатопротекторы. Эти препараты помогают печени нормализовать жировой обмен и улучшают ее функционирование.

Если же в анализе кала есть изменения, свидетельствующие о нарушении работы поджелудочной, тогда доктор прописывает прием курса ферментов. Продолжительность такого лечения составляет от 1 до 2 месяцев.

Ребенку с высокой возбудимостью нервной системы прописывается курс лечения, включающий препараты на основе пустырника и валерианы, прием седативных чаев, лечебные ванны и массажную терапию. Такой курс лечения повторяется пару раз в год.

Чтобы постоянно контролировать концентрацию ацетона в моче в аптечном киоске можно купить тест полоски. Анализ мочи на содержание ацетона необходимо проводить первый месяц после, того, как произошел ацетонемический синдром. А, если родители подозревают, что уровень ацетона у их ребенка понижен из-за стрессов и простудных болезней в случае надобности проводится исследование.

Если тест определит наличие ацетона в урине тогда немедля можно приступать ко всем вышеописанным процедурам, чтобы состояние ребенка было стабильным и не появилась рвота. Кстати, тест-полоски еще и позволяют следить за эффективностью терапии.

К сожалению, ацетонемический криз может спровоцировать дальнейшее развитие сахарного диабета. Поэтому детей с таких патологий эндокринолог ставит на диспансерный учет. Также ребенок каждый год сдает анализы на определение уровня глюкозы в крови.

При грамотном лечении и последующем восстановлении ацетонемические приступы отступают на 12-15 году жизни. Но у детей, переживших криз, может развиться ряд болезней (дистония, камни в желчном пузыре, гипертензия и прочее).

Такие дети должны находиться под постоянным врачебным и родительским наблюдением, в частности, по причине повышенной нервной возбудимости и постоянных приступов. Они регулярно осматриваются врачами и подвергаются диспансеризации для своевременного распознания начала синдрома либо развития осложнения.

Более того, чтобы избежать последствий необходимо проводить профилактику ОРВИ и простудных заболеваний. Так, следуя всем врачебным наставления и при соблюдении правильного рациона кризы у ребенка могут отступить навсегда.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/acetonemicheskij-sindrom-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.