Аденома гипофиза головного мозга: симптомы, лечение, удаление, прогноз, последствия, причины, признаки

Содержание

Аденома гипофиза – признаки и симптомы у взрослых и детей, диагностика и лечение

Аденома гипофиза головного мозга: симптомы, лечение, удаление, прогноз, последствия, причины, признаки

Многие заболевания выявляются случайно при обследовании по другим причинам. Одним из таких заболеваний является гипофизарная аденома. Это доброкачественное образование, которое диагностируется у каждого пятого человека. Опасно ли заболевание, может ли оно озлокачествляться – те вопросы, которые возникают у пациентов с данной проблемой.

Небольшая, но очень важная для нашего организма железа гипофиз расположена на нижней части головного мозга в костном кармане черепной кости, так называемом «турецком седле». Это мозговой придаток округлой формы, являющийся главенствующим органом эндокринной системы. Он отвечает за синтез многих важных гормонов:

  • тиреотропин;
  • соматотропин;
  • гонадотропин;
  • вазопрессин или антидиуретический гормон;
  • АКТГ (адренокортикотропный гормон).

Опухоль в гипофизе (код МКБ-10 «Новообразования») до конца не изучена. По предположению медиков, она может образовываться из клеток гипофиза по причине перенесенных:

  • нейроинфекций;
  • черепно-мозговых травм;
  • хронических отравлений;
  • воздействий ионизирующей радиации.

Хотя в данном виде аденом не наблюдают признаков озлокачествления, но они способны при увеличении механически сдавливать окружающие гипофиз структуры головного мозга.

Это влечет за собой нарушения зрения, эндокринные и неврологические заболевания, кистозное образование, апоплексию (кровоизлияние в новообразование).

Аденома головного мозга по отношению к гипофизу может расти в пределах локального местоположения железы, так и выходить за пределы «турецкого седла». Отсюда классификация аденом по характеру распространения:

  • Эндоселлярная аденома – внутри костного кармана.
  • Эндоинфраселлярные аденома – рост происходит по направлению вниз.
  • Эндосупраселлярные аденома – рост происходит по направлению вверх.
  • Эндолатероселлярные аденома – распространение опухоли происходит влево и вправо.
  • Смешанная аденома – расположение по диагонали в любую сторону.

По размеру классифицируют микроаденому и макроаденому. В 40% случаев аденома может быть гормонально неактивной, а в 60% случаев – гормонально активной. Гормонально активные образования бывают:

  • гонадотропиномой, в результате которой с избытком вырабатываются гонадотропные гормоны. Гонадотропиномы не выявляются симптоматически;
  • тиреотропиномой – в гипофизе синтезируется тиреотропный гормон, контролирующий функции щитовидной железы. При повышенном содержании гормона происходит ускорение обмена веществ, быстрая неконтролируемая потеря веса, нервозность. Тиреотропинома – редкий вид опухоли, вызывающей тиреотоксикоз;
  • кортикотропиномой – за продуцирование глюкокортикоидов в надпочечниках отвечает адренокортикотропный гормон. Кортикотропиномы могут становиться злокачественными;
  • соматотропинома – вырабатывается соматотропный гормон, который влияет на распад жиров, синтез белка, образование глюкозы, рост организма. При избытке гормона наблюдается сильное потоотделение, давление, нарушение работы сердца, искривление прикуса, увеличение стоп и кистей, огрубение черт лица);
  • пролактинома – синтез гормона, ответственного за лактацию у женщин. По размеру классифицируют (в сторону увеличения уровня пролактина): аденопатия, микропролактинома (до 10мм), киста и макропролактинома (более 10 мм);
  • аденома АКТГ (базофильная) активизирует функции надпочечников и выработку кортизола, чрезмерное количество которого вызывает синдром Кушинга (симптомы: отложения жира в верхней части живота и спины, на груди; повышенное давление, атрофия мышц тела, стрии на коже, синяки, лунообразное лицо);

Статистические данные показывают, что заболевание поражает каждого десятого представителя сильного пола. Аденома гипофиза у мужчин может не проявляться длительное время, симптомы не выраженные.

Очень опасна для мужчин пролактинома.

Происходит развитие гипогонадизма вследствие снижения тестостерона, импотенции, бесплодие, снижение полового влечения, увеличение грудных желез (гинекомастия), выпадение волосяного покрова.

Аденома гипофиза у женщин

Опухоль в гипофизе может образовываться у 20% женщин среднего возраста. В большинстве случаев течение заболевания вялое. Половина всех случаев опухоли гипофиза – это пролактинома. Для женщин она чревата нарушением менструального цикла, развитием бесплодия, галактореи, аменореи, как следствие появляется акне, себорея, гипертрихоз, умеренное ожирение, аноргазмия.

О наследственных причинах говорить не приходится, но замечено, что в 25% случаев заболеваемости аденома стала следствием множественной эндокринной неоплазии второго типа. Некоторые причины образования опухоли в гипофизе свойственны только женщинам.

Аденома гипофиза у женщин может появиться после искусственного прерывания беременности или выкидыша, а также после повторных беременностей.

Доподлинно не установлены причины возникновения опухоли гипофиза, но спровоцировать рост образования могут:

  • инфекционные заболевания, поразившие нервную систему;
  • травмы головы;
  • длительный прием противозачаточных средств.

Аденома гипофиза у детей

Если рассматривается аденома гипофиза у детей, то преимущественно это соматотропинома (продуцирование СТГ), в результате которой у детей развивается гигантизм (изменение пропорций скелета), сахарный диабет, ожирение, диффузный зоб. Насторожиться надо, если у ребенка замечены:

  • гирсутизм – излишняя волосистость на лице и теле;
  • гипергидроз – потливость;
  • жирность кожи;
  • бородавки, папилломы, невусы;
  • симптомы полиневропатии в сопровождении болей, парестезий, малой чувствительностью конечностей.

Активный тип опухоли гипофиза проявляется нарушениями зрения, двоением в глазах, потерей периферического зрения, головными болями. Полная потеря зрения угрожает при размерах образования 1-2 см. Для аденомы больших размеров характерны симптомы гипопитуитаризма:

  • снижение полового влечения;
  • утомляемость, гипогонадизм;
  • слабость;
  • набор массы тела;
  • депрессия;
  • непереносимость холода;
  • сухость кожи;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита.

Симптомы аденомы гипофиза часто схожи с признаками других болезней, поэтому не нужно быть слишком мнительными, читать о симптомах, сравнивать их со своими жалобами и вгонять себя в стрессовое состояние. В любой болезни важна определенность и точность. Если есть подозрения, обратитесь к врачу для полного исследования вашей болезни и при необходимости лечения.

Диагностика аденомы гипофиза

Аденомы передней доли гипофиза диагностируются путем выявления группы симптомов (Триада Гирша):

  1. Эндокринно-обменный синдром.
  2. Офтальмо-неврологический синдром.
  3. Отклонения от нормы «турецкого седла», заметные рентгенографически.

Диагностика аденомы гипофиза осуществляется с помощью таких уровней верификации:

  1. Клинико-биохимические признаки, характерные для гормонально-активных аденом: акромегалия, детский гигантизм, болезнь Иценко-Кушинга.
  2. Нейровизуализационные данные и оперативные находки: локализация, размеры, инвазия, характер роста, неоднородность гипофиза, окружающие неоднородные структуры и ткани. Эта информация имеет большое значение при выборе лечения и дальнейшего прогноза.
  3. Микроскопические исследования, добытого с помощью биопсии, материала – дифференциальная диагностика между гипофизарной аденомой и негипофизарными образованиями (гиперплазия гипофиза, гипофизит).
  4. Иммуногистохимическое исследование новообразования.
  5. Молекулярно-биологические и генетические исследования.
  6. Электронная микроскопия.

Лечение аденомы гипофиза

В медицинской практике лечение аденомы гипофиза головного мозга осуществляется консервативными (медикаментозными), оперативными методами и с помощью радиохирургии, дистанционной лучевой терапии, протонной терапии, гамма-терапии.

Медикаментозный метод включает применение бромокриптина (антагонист пролактина, нормализует уровень пролактиновых гормонов, не нарушая его синтез), достинекса и других аналогов.

Лекарственная терапия не всегда может победить болезнь, но иногда облегчает задачу хирургу и повышает шансы на выздоровление.

Стереотаксическая радиохирургия – неинвазивный метод лечения путем облучения опухоли пучком радиации с разных сторон. Влияние радиации при этом методе на другие железистые ткани минимально.

Лечить опухоль радиацией удобно, поскольку не нужна госпитализация, анестезия и подготовка.

Если выявлена аденома, не синтезирующая гормоны, не проявляющаяся никакими симптомами, то пациента наблюдают: в случае микроаденомы каждые два года делается томография, в случае макроаденомы проверить состояние рекомендуется каждые полгода или ежегодно.

Современный хирургический метод лечения – удаления аденомы гипофиза трансназальное (через нос). Данная операция малоинвазивная, с помощью введения эндоскопа, эффективна при микроаденоме.

Если образование имеет выраженный экстраселлярный рост, то применяют транскраниальные вмешательства. Противопоказанием к операции является преклонный и детский возраст, беременность. В этих случаях подбирается другая методика лечения.

Оперативное транскраниальное лечение может вызвать некоторые последствия:

  • почечная недостаточность;
  • нарушенное кровообращение в мозге;
  • нарушение функций половых органов;
  • ухудшение зрения;
  • травмы здоровых тканей железы;
  • ликворея;
  • воспаление и инфицирование.

Трансназальный метод удаления аденомы менее травматичный и неблагоприятные последствия сводятся к минимуму. После операции пациент проводит в стационаре под наблюдением до трех суток, если удаление аденомы прошло без осложнений. Затем выздоравливающему назначают реабилитационные мероприятия, для того, чтобы впоследствии исключить рецидивы.

Лечение аденомы гипофиза народными средствами

Узнав неприятный диагноз, человеку свойственно отрицать это и искать щадящие методы лечения – народные средства. С точки зрения традиционной медицины, лечение аденомы гипофиза народными средствами весьма сомнительно.

Возможно, какой-то эффект можно получить, но дары природы не смогут откорректировать сбои организма, вызванные гормональным дисбалансом.

Затягивание лечения самостоятельными методами может быть смерти подобно, особенно если в итоге обнаружится кортикотропная аденома.

В дополнение к основному лечению можно принимать отвары трав, но после консультации врача. Кроме того, надо учесть, что некоторые растения, например, болиголов, очень ядовитый и использовать его надо очень дозированно, иначе последствия могут быть печальными. Среди народных средств эффективными считаются:

  • настойка клоповника 10% на спирту;
  • смесь молотого имбиря, семечек тыкв, семян кунжута, травы первоцвет, мед;
  • настойка болиголова на масле (капать в нос), для питья спиртовая настойка;
  • чага;
  • горец змеиный;
  • мелисса;
  • подорожник;
  • валерьяна;
  • плоды рябины;
  • шалфей, календула, ромашка.

: опухоль на гипофизе

Источник: https://sovets.net/9876-adenoma-gipofiza.html

Аденома гипофиза головного мозга: последствия, причины, лечение

Аденома гипофиза головного мозга: симптомы, лечение, удаление, прогноз, последствия, причины, признаки

Даже школьники знают, как важен гипофиз для развития человека.

Если нарушается работа этой железы, расположенной в головном мозге, происходит сбой выработки гормонов, у взрослого человека возникают проблемы с регуляцией полового влечения, ростом костей и волос, у детей замедляется общее физическое развитие.

Одной из патологий железы является гормонально активная аденома гипофиза головного мозга, которая также может оказывать влияние на выработку гормонов. Поэтому важно своевременно выявить данную патологию, установить вид новообразования и получить адекватное лечение.

Что провоцирует развитие патологии?

Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток передней доли гипофиза. Почему происходит перерождение гипофизарной ткани? Можно выделить несколько косвенных причин:

  • Перенесенные инфекционные заболевания, затронувшие головной мозг.
  • Абсцесс тканей мозга.
  • Токсическое воздействие на ткани головного мозга (при регулярном пищевом, медикаментозном, наркотическом, алкогольном отравлении).
  • Радиационное ионизирующее облучение.
  • Травмы головы: переломы костей черепа, сотрясение головного мозга.
  • Хирургическое вмешательство на тканях мозга.
  • Прием оральных контрацептивов длительный период времени.

Возможно возникновение врожденной аденомы гипофиза головного мозга у младенцев, внутриутробно переживавших негативное воздействие на серое вещество, гипофиз: курение, алкоголизм, наркотическая зависимость матери.

Последние исследования показывают, что возникновению патологии подвержены женщины, часто делающие аборты или перенесшие множество выкидышей.

Считается, что аденома гипофиза головного мозга не является наследственным заболеванием, но отмечается связь возникновения аденомы совместно с передающейся генетически неоплазией второго типа, развивающейся у 25% пациентов с диагностированным новообразованием.

Классификация новообразования

Аденомы на ткани головного мозга оказывают разное влияние, как и на весь организм, поэтому их разделяют на следующие типы:

  • Вырабатывающие гормоны.
  • Не продуцирующие гормоны.
  • Злокачественные.

Гормонально активные аденомы также подразделяются на виды в зависимости от продуцируемого гормона:

  • Соматотропинома.
  • Пролактинома
  • Тиреотропинома и другие.

Новообразования разделяются по размерам:

  • Микроаденома — если опухоль в диаметре меньше 1 см.
  • Макроаденома — если превышает 1 см.

Особенности развития аденом

Рассмотрим особенности развития наиболее часто диагностируемых новообразований, возникающих на гипофизе.

Гормональные опухоли

Аденомы, выделяющие гормоны, различаются по воздействию на организм больного. Поэтому пациенты могут отмечать разные симптомы заболевания, зависящие от того, какого типа гормон выделяет новообразование.

Что такое гипофиз головного мозга? Это железа, выделяющая гормоны. Если усиливается секреция одного из них, полностью изменяется работа организма. Симптоматика при развитии разных видов гормональных аденом:

  • Соматотропинома. Из-за высокой выработки соматотропного гормона у человека начинают быстро расти кости, другие ткани, внутренние органы, у детей развивается гигантизм.
  • Кортикотропинома. Вызывает развитие нейроэндокринной патологии – болезни Иценко-Кушинга, характерным признаком которой является накопление жировой ткани на нетипичных местах: задней поверхности шеи, животе, лице.
  • Тиреотропинома. Провоцирует избыточное продуцирование тиреотропного гормона, влияющего на работу щитовидной железы: у человека сильно падает вес, появляется плаксивость, повышенная потливость.
  • Гонадотропинома. Вызывает повышение выработки эстрогенов, нарушая баланс половых гормонов.
  • Пролактинома. При данном виде новообразования увеличивается выработка пролактина, который в норме должен регулировать выработку молока у родивших женщин.

На гипофизе может развиться новообразование со смешанным типом секреции. Гормонально активная аденома оказывает на головной мозг разнообразное влияние, не только усиливая выработку гормонов. Крупное новообразование может пережимать сосуды, давить на клетки серого вещества, вызывая нарушение работы нейронов.

Хромофобная аденома

Хромофобная аденома головного мозга не вырабатывает гормоны и не провоцирует эндокринные расстройства. Новообразование этого типа чаще всего диагностируется у зрелых людей, в возрасте от 20 до 50 лет.

Аденома маленьких размеров никакого влияния на головной мозг не оказывает. Если же новообразование быстро растет, возникает давление на близлежащие ткани, при этом нарушается мозговое кровообращение, при передавливании гипофиза нарушается зрительное восприятие.

Как результат развиваются эндокринные и неврологические расстройства.

Кистозная аденома

Почему появляются кисты на гипофизе? Мешочек, наполненный жидкостью, может возникнуть из-за травмы, на месте повреждения гипофиза. Иногда аденомы перерождаются в кистозные образования. При этом возникает опасность развития кровоизлияния в новообразование.

Симптоматика при данном заболевании схожа с проявлением клинических признаков, возникающих при росте хромофобной аденомы: рост кисты провоцирует головные боли, ухудшение зрения, повышение артериального давления, психологические расстройства из-за того, что оказывается давление на гипофиз головного мозга.

Симптомы заболевания

Если у человека развивается аденома в тканях головного мозга, общие симптомы могут быть такими:

  • Приступы острой головной боли, чаще – в области затылка.
  • Боли в глазнице.
  • Не проходящая заложенность носа.
  • Концентрическое или локальное сужение зрения.
  • Снижение остроты зрения.
  • Полная потеря зрения.
  • Обмороки.

Возникновение других симптомов зависит от многих факторов: пола больного, его веса, типа опухоли и ее размеров. Гормонально активные новообразования у женщин вызывают:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Маточные кровотечения.
  • Фригидность.
  • Снижение либидо.
  • Бесплодие.
  • Мастопатию (уплотнение железистой ткани груди, образование кист).
  • Себорею.

Если аденома гипофиза развивается у мужчины, ее рост сопровождают следующие признаки:

  • Снижение эректильной функции.
  • Импотенция.
  • Отсутствие полового влечения.
  • Бесплодие.
  • Увеличение молочных желез.

При кортикотропиноме у человека появляются следующие симптомы:

  • Ожирение, сильный набор веса.
  • Ломкость костей вследствие потери кальция.
  • Избыточное оволосение.
  • Гипертония.
  • Сахарный диабет.

Если тиреотропинома поражает гипофиз головного мозга, симптомы обычно включают в себя те же признаки, которые возникают при нарушении работы щитовидной железы:

  • Истощение.
  • Нестабильность эмоционального фона.
  • Психические отклонения.
  • Слабость, постоянная усталость.
  • Выпячивание глазных яблок.
  • Панические атаки, постоянное чувство страха.

При возникновении соматотропиномы отмечается:

  • Патологическое увеличение частей тела: рост ладоней, ступней.
  • Ожирение.
  • Возникновение на кожном покрове папиллом, бородавок.
  • Повышенная потливость.
  • Сальность кожи.
  • Снижение работоспособности.

Злокачественные аденомы гипофиза встречаются очень редко, признаки заболевания: утренние головные боли, потеря зрения, нарушение неврологических функций.

Диагностика

Не всегда новообразование в головном мозге растет быстро или в значительной степени беспокоит человека. Поэтому по косвенным симптомам невролог не всегда может поставить точный диагноз. Чаще всего опухоль обнаруживается при обследовании головного мозга совершенно случайно.

Зато при значительном росте новообразования врач может сразу предположить, что у больного поражен гипофиз.

Ведь что такое аденома гипофиза головного мозга? Это образование, оказывающее давление на ткани гипофиза, серого вещества и провоцирующее нарушение работы мозга.

Чтобы определить, какого типа опухоль поразила гипофиз, как быстро она растет и какое воздействие оказывает на организм человека, необходимо пройти тщательное обследование:

  • Сдать кровь на гормоны. Проверяется на соответствие норме уровень гормонов: пролактина, тестостерона, эстрадиола, кортизола, соматотропина, тиреотропного, фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов.
  • На содержание гормонов сдать мочу.
  • Пройти офтальмологическое обследование, позволяющее установить, насколько изменилась острота зрения, сузилось ли поле зрения.
  • На рентгенографии исследовать зону турецкого седла, некоторые части черепа. Благодаря этому способу обследования можно установить, в какую сторону отклонена опухоль, есть ли утолщение костей черепа, расширение расстояния между зубами, происходящее при избыточной выработке гормона роста.
  • Если есть подозрение, что симптомы поражения головного мозга вызваны не аденомой, а аневризмой, для дифференциации диагноза требуется пройти ангиографию. Это поможет установить смещение сонной артерии, которое происходит при развитии большой опухоли.

В основном аденома в голове диагностируется при прохождении магнитно-резонансной томографии головного мозга. Это исследование позволяет увидеть новообразования небольших размеров – от 5 мм в диаметре.

С помощью компьютерной томографии уточняются размеры опухоли.

При необходимости проводится исследование ликвора, если в жидкости повышен уровень протеинов, можно предполагать рост новообразования на гипофизе.

Особенности лечения

Если у человека диагностирована аденома мозга небольшого размера, вначале проводится медикаментозная терапия:

  • Подавление выработки гормона.
  • Нормализация мозгового кровообращения.

Опухоль облучают направленным радиационным пучком, это помогает не затронуть здоровые ткани, но устранить новообразование. Если рост опухоли не прекращается, требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят только в том случае, если аденома мозга находится в полости турецкого седла.

Раньше удалить новообразование можно было только верхним способом – вскрыв черепную коробку. Современные хирурги практикуют эндоскопические операции. При таком виде хирургического вмешательства кости черепа не повреждаются. Устранить аденому можно:

  • Трансназально – через заднюю перегородку полости носа.
  • Транссептально – делается отверстие в перегородке носа.
  • Транссфеноидально – через ротовую полость.

Визуализация поля операции производится с помощью бинокулярного микроскопа, эндоскопа, вводимого в полость черепа. Благодаря двадцатикратному увеличению хирург может полностью контролировать операцию и аккуратно иссечь опухоль.

Возможные последствия

При удалении значительных в размерах аденом работа сосудов головного мозга может быть нарушена. Осложнения при операции возникают крайне редко, это может быть:

  • Занесение инфекции.
  • Развитие дисфункции коры надпочечников.
  • Нарушение зрения.
  • Мозговое кровоизлияние.

Если аденома гипофиза головного мозга удалена полностью, гормональный фон пациента со временем приходит в норму и признаки заболевания исчезают.

14.01.2018

Загрузка…

Источник: https://BolitGolova.info/mozg/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga.html

Аденома гипофиза головного мозга: симптомы, лечение, удаление, прогноз, последствия, причины, признаки

Аденома гипофиза головного мозга: симптомы, лечение, удаление, прогноз, последствия, причины, признаки

Аденомы гипофиза — это новообразования, исходящие из клеток передней доли гипофиза.

При гормонально активных аденомах может выявляться избыточное содержание в крови гормонов передней доли гипофиза:

Распространенность аденомы гипофиза

По некоторым данным, микроаденомы гипофиза выявляют при каждой десятой аутопсии. Изменения при МРТ, подозрительные на аденому гипофиза, выявляются с такой же частотой (до 10% исследований, выполненных по другим поводам). А вот аденомы гипофиза крупных размеров встречаются значительно реже (вероятно, менее 1 %).

Причины аденомы гипофиза

По современным представлениям, аденомы гипофиза, как и другие новообразования, в большинстве случаев являются результатом неконтролируемой моноклональной пролиферации одной из клеток.

Ее причиной, в свою очередь, выступает мутация, приводящая к инактивации генов-супрессоров опухолей и/или к активизации онкогенов. Мутация, как правило, спорадическая, значительно реже — семейная.

Нельзя отрицать участие гипоталамуса в развитии аденом гипофиза после двусторонней адреналэктомии (синдром Нельсона) и на фоне длительно протекающего первичного гипотиреоза.

Классификация аденомы гипофиза

В настоящее время аденомы гипофиза по размеру делят на микроаденомы (диаметром до 10 мм) и макроаденомы (10 мм и более). Некоторые авторы предлагают выделять аденомы среднего размера и только опухоли большего диаметра относить к макроаденомам. Иногда аденомы размером более 20 или 30 мм называют гигантскими.

По характеру роста опухоли гипофиза делятся на аденомы с эндоселлярным (внутри турецкого седла, мезоаденомы), параселлярным (по бокам, с поражением кавернозного синуса), супраселлярным (со сдавлением зрительного перекреста или без него) и инфраселлярным ростом (с разрушением спинки седла и проникновением в пазуху основной кости).

Одновременно рост аденомы гипофиза может быть экспансивным (со сдавлением или смещением прилегающих структур) или инвазивным (с прорастанием в них). Инвазивность является одним из признаков злокачественности.

По клеточному составу аденомы гипофиза могут быть лактотропны-ми, соматотропными, соматомаммотропными, кортикотропными, гонадотропными, тиреотропными, полигормональными и нуль-клеточными. Чаще других встречаются лактотропные, реже всего — тиреотропные.

Использовавшееся ранее гистологическое разделение на ацидофильные, базофильные и хромофобные аденомы признано неинформативным, так как часто выявляются опухоли, окрашивающиеся гематоксилин-эозином, однако не проявляющие гормональной активности. В то же время некоторые гормонально-активные аденомы при гистологическом исследовании оказываются хромофобными.

С другой стороны, вопрос гормональной активности аденомы гипофиза не всегда и не сразу может быть решен однозначно, поскольку между способностью клетки продуцировать тот или иной гормон и величиной секреции гормона в кровь обычно нет прямой зависимости.

Аденомы, которые состоят из потенциально гормонпродуцирующих клеток, могут не вызывать повышения уровня гормона в крови и соответствующую клиническую симптоматику. В некоторых случаях секрецию гормона опухолью трудно оценить.

Например, при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся значительным увеличением секреции гормонов, идентичных гормонам, обнаруживаемым в опухоли (гонадотропинома у женщины в менопаузе, тиреотропинома у больного гипотиреозом).

По этой причине аденомы гипофиза в настоящее время принято делить на вызывающие повышение в крови уровня конкретных гормонов (соматотропные, кортикотропные, пролактинсекретирующие и т.п.) и приводящие к развитию определенной клинической картины и клинически нефункционирующие (клинически нефункционирующая аденома гипофиза).

Симптомы и признаки аденомы гипофиза

Гормонально неактивные опухоли, вызывая сдавление окружающей ткани, приводят к эндокринным нарушениям.

Наряду с этим они способны вызывать изменения полей зрения, снижение зрения, атрофию зрительных нервов, двоение, связанное в большинстве случаев с парезом глазодвигательных мышц, нарушение оттока ЦСЖ из боковых желудочков, а также дисциркуляцию в кавернозном синусе и церебральных артериях.

Аденомы могут вызывать неврологическую, нейроофтальмологическую симптоматику и эндокринные расстройства.

Неврологические нарушения могут проявлять себя симптомами повышения внутричерепного давления и нарушением функций близлежащих мозговых структур.

Внутричерепная гипертензия проявляется утренней головной болью, часто очень интенсивной. Нередко к головной боли присоединяются головокружения, тошнота, иногда рвота, не приносящая облегчения и не снимающаяся метоклопрамидом и домперидоном. В тяжелых случаях внутричерепная гипертензия приводит к отеку соска зрительного нерва, выявляемому при офтальмоскопии, и ухудшению зрения.

Диплопия, косоглазие, птоз, офтальмоплегия, выпадение чувствительности кожи лица — все это может говорить о поражении черепных нервов (как правило, при параселлярном росте).

Прорастание опухоли инфраселлярно (в пазуху клиновидной кости) может сопровождаться эрозией твердого нёба с ликвореей и даже обструкцией носоглотки.

Изредка могут поражаться фронтальные или височные структуры головного мозга с развитием гиппокампальных (лимбических) судорог, изменений личности или аносмии.

Супраселлярное распространение может приводить к поражению гипоталамуса с развитием выраженных метаболических и вегетативных расстройств, нарушений сна, терморегуляции и пищевого поведения.

Зрительные расстройства (хиазмальный синдром) обусловлены супраселлярным ростом опухоли со сдавлением перекреста зрительных нервов. Они проявляются нарушением полей зрения в виде битемпоральной гемианопсии (реже квадрианопсии или гомонимной гемианопсии).

Эндокринные нарушения могут проявляться симптомами избыточной секреции одного или нескольких гормонов передней доли гипофиза, частичным или полным выпадением других функций или их сочетанием.

Клинические проявления этих нарушений весьма разнообразны: акромегалия, гигантизм, болезнь Иценко—Кушинга, гиперпролактинемия, гипофизарная недостаточность, несахарный диабет.

Подробнее они приведены в соответствующих разделах этого учебника.

Заслуживает отдельного упоминания синдром изолированного гипофиза. Он развивается при сдавлении ножки гипофиза непосредственно опухолью или вследствие повышения внутричерепного давления, при этом нарушается доставка гипоталамических факторов, регулирующих работу гипофиза.

Наиболее яркое проявление данного синдрома — гиперпролактинемия (из-за выпадения супрессивного действия дофамина). Поэтому нередко эта гормонально неактивная аденома может быть принята за пролактиному.

Секреция других тропных гормонов гипофиза при этом снижается из-за дефицита соответствующих либеринов.

Очевидно, наличие и выраженность каждого из клинических проявлений аденомы гипофиза во многом зависят от ее размеров и характера роста.

Нефункционирующие микроаденомы, как правило, бессимптомны, функционирующие — проявляются изолированным избытком одного из гормонов аденогипофиза.

Единственным симптомом микроаденомы может быть головная боль, которая развивается даже при небольшом повышении давления внутри турецкого седла или вследствие непосредственного давления на его диафрагму.

Неврологические, зрительные расстройства и гипопитуитаризм характерны преимущественно для макроаденом.

Дифференциальная диагностика аденомы гипофиза

Клинические симптомы, свойственные аденомам гипофиза, могут иметь место при других опухолях гипоталамо-гипофизарной области, метастазах опухолей других локализаций, гранулематозных процессах (туберкулез, саркоидоз, гистиоцитоз X). Основным методом дифференциальной диагностики и в этих случаях является МРТ. В неясных ситуациях также прибегают к динамическому наблюдению и дополнительным исследованиям.

Прогноз аденомы гипофиза

При отсутствии неврологических, нейроофтальмологических нарушений и симптомов гипопитуитаризма прогноз благоприятный, а трудоспособность не нарушена. В ситуациях, когда имеют место клинические проявления, степень нарушения трудоспособности определяется их выраженностью.

У больных, которым проводилось хирургическое и/ или лучевое лечение, прогноз зависит от степени радикальности операции, свойств опухоли, а также характера развившихся послеоперационных или постлучевых осложнений.

Рецидивы клинически нефункционирующей аденомы гипофиза после оперативного лечения развиваются в 3—15% случаев, а продолженный рост нерадикально удаленной опухоли — почти в 45% случаев.

Гипофизарная недостаточность осложняет до 10% операций по поводу аденомы гипофиза и до 80% случаев лучевой терапии (20-40% при использовании радиохирургических методик).

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: https://xn--e1akmbiab6b.xn--p1ai/adenoma/adenoma-gipofiza-golovnogo-mozga-simptomy-lechenie-udalenie-prognoz-posledstviya-prichiny-priznaki

Симптомы, лечение и прогноз аденомы гипофиза головного мозга

Аденома гипофиза головного мозга: симптомы, лечение, удаление, прогноз, последствия, причины, признаки

Одной из главных желез внутренней секреции в нашем организме является гипофиз. Он отвечает за работу надпочечников и щитовидной железы, а также способствует правильной работе репродуктивной системы.

Гипофиз находится рядом с основанием головного мозга, а выделяемые им гормоны способствуют нормальной работе практически всех органов человека. Одним из распространенных заболеваний этой железы является аденома гипофиза головного мозга (код по МКБ -10-D35-2).

Что собой представляет заболевание, как его диагностируют, и поддается ли оно лечению?

Что собой представляет аденома гипофиза?

Аденомой гипофиза называют доброкачественное образование, которое может возникнуть в клетках аденогипофиза. Заболевание составляет порядка 10-15 % всех опухолей, которые диагностируются в головном мозге.

Чаще всего его выявляют у женщин, нежели у мужчин. Средний возраст пациентов, столкнувшихся с данной проблемой 30-40 лет. Хотя в крайне редких случаях, аденома гипофиза головного мозга может возникнуть и у ребенка.

Исходя из размеров опухоли, выделяют микро (диаметр менее 1 см), макро (диаметр от 1 до 10 см) и гигантскую (диаметр превышает 10 см) аденому. Соответственно, чем больше ее размер, тем негативнее последствия для организма.

Когда в гипофизе возникают патологические процессы, нарушается производство гормонов, что приводит к появлению клинических симптомов болезни.

Иногда гипофиз продолжает вырабатывать гормоны в прежнем количестве, а аденома проявляется только неврологической симптоматикой.

По структуре аденома гипофиза разделяется на:

  1. Хромофобную – опухоль, которая не способна продуцировать гормоны.
  2. Опухоль, которая продолжает вырабатывать гормоны в прежнем количестве.
  3. Карцинома – злокачественное образование в гипофизе. Чтобы отличить ее от доброкачественной опухоли, больному делают магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом.

В этом видео выпуска телепередачи “Жить здорово!” с Еленой Малышевой вы узнаете о заболевании подробнее:

Причина появления

На сегодняшний день медикам не удалось установить точную причину, которая способствует возникновению аденомы гипофиза головного мозга. Предположительно на ее появление влияют следующие факторы:

  • Различные черепно-мозговые травмы.
  • Заболевания центральной нервной системы инфекционного или воспалительного характера.
  • Патологии эндокринной системы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Прием женщиной пероральных контрацептивов в течение длительного периода времени.
  • Негативное воздействие на плод, которое могут оказывать ионизирующее излучение или различные токсины.

Все перечисленные факторы способны в значительной мере повысить риск развития заболевания, хотя оно диагностировалось и у женщин и мужчин, которые не подвергались их влиянию.

Проявления заболевания

Основные признаки, которые характерны для аденомы гипофиза, условно разделяют на 2 группы:

  1. Симптомы неврологического характера. Они являются признаком роста опухоли и ее давления на участки мозга, расположенные вокруг.
  2. Признаки, связанные с железами внутренней секреции, которые нарушают свою работу в результате действия на них гормонов, вырабатываемых опухолью.

В случае когда аденома гипофиза состоит из хромофобных клеток, производство ею гормонов приостанавливается. В таком случае все симптомы заболевания будут иметь исключительно неврологический характер.

Начальная стадия аденомы никак себя не проявляет. Из-за того, что симптомы на данном этапе отсутствуют, ее практически невозможно диагностировать и начать лечение.

Как правило, на этом этапе, аденома гипофиза диагностируется случайно, при возникновении таких нарушений:

  • Нарушение зрения. Гипофиз располагается недалеко от зрительных и глазодвигательных нервов. Поэтому во время роста, аденома может затронуть эти структуры, что приведет к возникновению следующих симптомов: снижение зрения, вплоть до полной слепоты, отклонение зрительных яблок, выпадение поля зрения, косоглазие, ощущение двоения в глазах.
  • Заложенность носа. Это происходит, когда аденома гипофиза прорастает в пазухи носа. При этом из носовых ходов возможно выделение ликвора, что можно легко спутать с началом насморка.
  • Головная боль невыясненного характера, которая практически не поддается терапии. В отличие от повышенного внутричерепного давления, у пациента отсутствует тошнота и рвота.

Именно головная боль и нарушение зрения могут вызвать подозрение на наличие новообразования в головном мозге.

Эндокринные нарушения

В зависимости от того, какие вещества продуцирует опухоль, зависят ее симптомы:

  1. Соматотропинома – увеличивается количество гормона роста. Если такая патология возникла у ребенка, то развивается гигантизм, при котором происходит значительный рост всех костей. У женщин и мужчин, рост скелета которых уже завершен, начинается рост отдельных костей скелета (стоп, кистей и т. д.) или отдельных частей тела (носа, языка и т. д.). Такое состояние называется акромегалия.
  2. Тиреотропинома приводит к нарушению работы щитовидной железы. Симптомы этого заболевания при избытке гормона: повышенное артериальное давление, экзофтальм, повышенная потливость, нарушение сердечного ритма. Если же гормона вырабатывается недостаточно, то у мужчин и женщин наблюдается: подавленное и депрессивное состояние, отечность лица и конечностей, повышенная сухость кожи.

Недостаток тиреоидных гормонов приводит к гипотиреозу

  1. Гонадотропинома приводит к нарушениям в работе половых органов. У женщин происходит нарушение менструального цикла, наблюдается сложности с наступлением беременности.
  2. Кортикотропинома характеризуется увеличением жировой ткани в области лица и верхней части туловища (плечах, шеи). Независимо от того, у кого диагностировано заболевание (женщины или мужчины), больной отмечает сухость кожных покровов, повышенную пигментацию, нарушения половой сферы.
  3. Пролактинома проявляется нарушениями в выработке гормона пролактина, который отвечает за менструальный цикл и наступление беременности, способствует увеличению молочных желез и выделению молозива.

Увеличивающаяся в размерах опухоль также давит на сам гипофиз, в результате чего он вырабатывает недостаточное количество гормонов, что приводит к возникновению таких симптомов болезни:

  • Гипотония.
  • Чувство подавленности.
  • Бесплодие и различные нарушения сексуальной функции у женщин и мужчин.

О том, как лечить опухоль головного мозга читайте в подробной статье.

  • Быстрая утомляемость.
  • Задержка роста детей.

Опухоль у беременных

Наличие аденомы зачастую влияет на работу половых желез.

В результате этого всегда происходит нарушение менструального цикла, и возникают проблемы с наступлением беременности из-за недостатка гормона пролактина.

Но, если она все же наступила, то в большинстве случаев прогнозы и последствия бывают неблагоприятными. Данное заболевание зачастую приводит к выкидышу на раннем сроке беременности.

Кроме того, что вынашивание оказывается под угрозой, у больного усугубляются проявления аденомы. Даже если до беременности женщина могла не подозревать о наличии опухоли, то теперь появляются характерные для нее симптомы.

Это происходит потому, что гормоны беременности приводят к увеличению гипофиза в размерах, поэтому опухоль начинает стремительно развиваться и вызывать неврологические симптомы. На поздних сроках беременности гипофиз естественным способом уменьшается, а проявления болезни снижаются.

Однако, лечение все равно необходимо, так как опухоль не может исчезнуть сама по себе.

Во время беременности операция по удалению аденомы противопоказана, поэтому врачи назначают консервативное лечение. К операции в данный период прибегают крайне редко, когда без удаления новообразования возникает угроза жизни женщины.

Диагностирование болезни

Кроме анализа клинических симптомов болезни, диагностировать опухоль помогают лабораторные и инструментальные исследования. К ним относят:

  1. Анализ уровня гормонов в крови пациента. Аденома гипофиза всегда связана с нарушениями выработки гормонов, количество которых резко увеличивается или снижается.
  2. Рентгенография головы. Это исследование дает возможность определить расположение образования.

Познавательную лекцию о диагностике и лечении недуга рассказывает нейрохирург, кандидат медицинских наук Возняк Александр Михайлович:

  1. Офтальмологическое обследование, которое нередко дает возможность предположить наличие новообразования еще на раннем этапе и при необходимости начать его лечение.
  2. Магнитно-резонансная томография позволяет визуально обнаружить опухоль, даже если ее размеры крайне малы. Также исследование помогает выявить место и объем образования. Этот метод считается наиболее безопасным и точным, так как не оказывает лучевой нагрузки на организм. Поэтому его допускается проводить детям и женщинам во время беременности. Противопоказания к данному методу диагностики: наличие имплантантов из металла или клаустрофобия.

Лечение опухоли

Операция считается радикальным способом лечения. В зависимости от того, каковы размеры аденомы, врач выберет метод ее проведения. Удаление новообразования возможно путем трепанации черепной коробки или через носовые ходы при помощи эндоскопа.

Эндоскопия используется только при наличии микроаденом или тех образований, которые расположены в пределах турецкого седла. Удаление гигантских образований возможно только путем открытой операции, но прибегают к ней крайне редко ввиду наличия множества возможных осложнений и негативных последствий.

Вопрос о методе удаления аденомы во время операции, принимается на основе результатов МРТ головного мозга.

Консервативная терапия состоит в назначении пациенту лекарственных средств, которые помогают уменьшить секрецию гормонов. Такое лечение используют в случае, когда любое оперативное вмешательство оказывается невозможным.

Кроме использования медикаментов, такое лечение заключается в исключении любых факторов, которые оказывают негативное влияние на гипофиз и могут усугубить течение заболевания.

К таким действиям относят прием оральных контрацептивов или грудное вскармливание, так как они воздействуют на выработку гормона пролактина.

На рисунке операция по эндоскопии опухоли, которая производится через нос пациента

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, а хирургическое вмешательство невозможно, то медики назначают больному курс лучевой терапии.

Одной из ее разновидностей является использование кибер-ножа, который оказывает направленное воздействие на новообразование. Лучевые методы прекрасно воздействуют на аденому небольшого размера. При этом прогнозы чаще бывают положительными.

Об особенностях лечения, хирургического вмешательства при необходимости рассказывает нейрохирург Зуев Андрей Александрович:

Использование народных средств

В случаях, когда ситуация с опухолью не критична, допускается использование народных средств для лечения заболевания. Особенно актуальным их использование становится для женщин во время беременности, хотя мужчины тоже нередко прибегают к использованию народных средств для лечения опухоли.

Высокую эффективность при лечении показала настойка из иван-чая. Купить это растение можно в аптеке. Для приготовления лекарства используют цветы, корни, листья и стебли растения.

Мужчинам такая настойка поможет справиться также с аденомой простаты, а детям она снимает воспаление при прорезывании молочных зубов. Для приготовления настойки различные измельченные части растения заливают спиртом и настаивают 2 недели в темном месте.

После этого настойку процеживают и принимают, смешав 10 капель с несколькими столовыми ложками воды. Для лечения детей, иван-чай заваривают кипятком и дают по столовой ложке перед едой.

К другим народным средствам, которые помогают в лечении доброкачественной опухоли, относят льняное масло. Оно одинаково полезно как для детей, так и для взрослых женщин и мужчин. Для лечения 60 г масла нужно выпивать каждое утро натощак.

Прогноз заболевания

Опухоль может привести к таким последствиям, как снижение зрения, в некоторых случаях до полной его потери и к кровоизлиянию в гипофиз. Но в большинстве случаев при своевременном лечении, прогноз благоприятный.

Если опухоль выявлена на поздних сроках, то размер ее уже не позволит провести эндоскопическую операцию. Единственным вариантом в таком случае становится открытая операция, которая может иметь негативные последствия.

  1. BROWN MR (September 1951). “The classification and treatment of headache”. Med. Clin. North Am. 35 (5): 1485—93. PMID 14862569.
  2. В.Н. Шток. Головная боль. — Москва: Медицина, 1987. — С.

    30—33. — 304 с. — 95 000 экз.

  3. The Headaches, Pg 232—233
  4. Головокружение А. Ю. Лавров, чл.-корр. РАМН, профессор Н. Н. Яхно; ММА имени И. М. Сеченова.
  5. Википедия: О головной боли.

Источник: https://ProMigreni.com/mozg/adenoma-gipofiza-simptomy-u-zhenshhin-i-muzhchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.