Амниотомия при родах

Амниотомия при родах: показания к вскрытию плодного пузыря

Амниотомия при родах

К сожалению, не всегда роды проходят по стандартной схеме. Могут возникать ситуации, которые требуют вмешательства в этот процесс. В данной статье мы расскажем, когда осуществляется амниотомия при родах, что это такое и какие осложнения может вызвать эта процедура.

Суть и назначение

Амниотомия представляет собой акушерскую манипуляцию, при которой вскрывают околоплодный пузырь. Мешочек, а также околоплодные воды, которые его заполняют, необходимы для нормального развития малыша в утробе. Они служат защитой плода от разных факторов и микробов.

Важно!Если масса плода превышает 4500 г, проведение амниотомии запрещено, так как при таком весе необходимо проводить кесарево сечение.

После того как осуществляется вскрытие или естественный разрыв плодного пузыря, в матку поступает сигнал о том, что она может исторгать плод. Это и является началом схваток, в результате которых рождается ребенок.

Амниотический мешок вскрывается при помощи специального инструмента, который похож на крючок. Это происходит в момент наибольшей выраженности пузыря, чтобы не затронуть мягкие ткани головы ребенка. Амниотомия представляет собой безболезненную процедуру, так как в плодных оболочках не присутствуют нервные окончания.

Обычно процедуру проводят непосредственно на родах, если не произошел самостоятельный разрыв мешочка. Однако в некоторых ситуациях требуется безотлагательное родоразрешение, и тогда врачи могут выполнить прокол. Основными показаниями к проведению являются:

  • Наличие переношенной беременности. Если срок превышает 41 неделю, по согласию роженицы и за неимением показаний к проведению кесарева сечения осуществляется амниотомия.
  • Наличие прелиминарного периода. Основным его признаком являются длительные подготовительные схватки, которые не могут перейти в нормальные роды. При этом наблюдается внутриутробная гипоксия, поэтому и принимают решение о проколе.
  • Наличие резус-конфликта. Если при этом отмечаются признаки гемолитического заболевания плода, принимается решение о срочном проколе околоплодного пузыря, даже если схватки еще не начались.
  • Наличие гестоза. При этом тяжелом заболевании у беременных появляются отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление. Для того чтобы скорее избавить женщину и плод от негативного воздействия, проводят амниотомию.

Бывают случаи, когда необходимость в проколе возникает при начавшейся родовой деятельности. Выделяют такие показания к амниотомии:

  • Плоская форма плодного пузыря. При этой патологии передних вод практически нет, а плодные оболочки плотно обтягивают голову ребенка, что может замедлить роды и схватки.
  • Ослабленные родовые силы. Слабые и безрезультатные схватки способствуют неполному раскрытию шейки матки и затруднению в выходе малыша. При этом целесообразно провести раннюю амниотомию, и спустя пару часов выполняют стимуляцию родов специальными препаратами.
  • Наличие низкого плацентарного расположения. Может начаться кровотечение, поэтому совершают прокол, голова плотно соприкасается со входом в малый таз и предотвращает кровотечение.
  • Наличие многоводия.Из-за сильной растянутости маточных стенок, вызванной немалым количеством вод, она неправильно сокращается и возникает слабая деятельность в родах. Проведение прокола позволяет существенно снизить риск вываливания пуповины при изливании вод.
  • Наличие повышенного артериального давления. Такая патология негативно влияет на плод и протекание родов. Прокол пузыря позволяет уменьшить объем матки, освободить сосуды и снизить давление.
  • Наличие повышенной плотности пузыря. Встречаются случаи, когда околоплодный мешок слишком плотный и не в состоянии разорваться самостоятельно. Это может стать причиной рождения малыша в оболочке, что вызывает его удушье. Чтобы этого не допустить, осуществляют амниотомию.

Виды

Существует четыре вида процедуры:

  • Дородовая. Проводят перед тем как начнется родовая деятельность для вызова родов.
  • Ранняя. Проводят, когда шейка открывается на 7 см.
  • Своевременная. Выполняют, когда шеечное открытие составляет минимум 8 см.
  • Запоздалая. Процедура проводится на родовой кушетке, когда голова малыша находится на дне малого таза.

Как проходит операция

Несмотря на то что процедура называется операцией, прокол пузыря при родах проводит акушер, а не хирург. Манипуляция включает в себя следующие этапы:

  1. Перед тем как приступить к процедуре, роженице дают какой-либо спазмолитик. Как только он начнет действовать, женщину переводят на гинекологическое кресло.
  2. После этого врач в стерильных перчатках проводит расширение влагалища и вводит специальный инструмент. При помощи пластикового крючка он зацепляет пузырь и тянет до тех пор, пока не произойдет надрыв оболочки. За этим следует выход вод.
  3. После проведения манипуляции женщина должна примерно 30 минут провести лежа. Все это время осуществляется контроль за состоянием малыша при помощи датчиков.

Обязательные условия проведения процедуры

Чтобы не возникли осложнения во время проведения операции, нужно соблюдать определенные рекомендации. К ним относят:

  • наличие головного предлежания;
  • срок беременности, превышающий 38 недель;
  • разрешение проводить самостоятельное родоразрешение;
  • наличие одного плода;
  • готовые родовые пути.

Важно!Если имеется многоводие, воды стоит выпускать постепенно, чтобы не допустить вываливания пуповины.

Кроме этого, по уровню зрелости шейка матки обязана набирать 6 баллов по шкале Бишопа, иметь сглаженную смягченную структуру, быть короткой, через нее должно свободно проходить 1-2 пальца.

Противопоказания

Как и у любой процедуры, у амниотомии есть свои противопоказания. К ним относят:

  • наличие герпеса на гениталиях, находящегося в обостренном состоянии;
  • ножное, тазовое, косое или поперечное предлежание плода;
  • плацента расположена слишком низко;
  • невозможность выполнить манипуляцию, из-за мешающих пуповинных петель;
  • запрет на естественные роды по разным показаниям.

Осложнения

Если соблюдены все правила и рекомендации по осуществлению амниотомии, осложнений возникнуть не должно. Но все же встречаются ситуации, когда возникают сложности при выполнении манипуляции. К возможным последствиям относят:

  • выпадает пуповина, плодные конечности;
  • повреждаются пуповинные сосуды при их прикреплении на оболочке, что вызывает большую кровопотерю;
  • наблюдается ухудшение маточно-плацентарного кровотока после проведения процедуры;
  • проблемы с сердцебиением малыша.

К сожалению, бывают ситуации, когда амниотомия не способна вызвать активную родовую деятельность. При таком отклонении используют стимулирующие препараты или проводят кесарево сечение, так как долгое нахождение малыша без околоплодных вод несет угрозу его жизни.

Любое вмешательство в естественный процесс родов — это некий риск возникновения осложнений. Однако при соблюдении правил проведения манипуляций, а также с учетом всех показаний и противопоказаний амниотомия будет проведена успешно.

Источник: https://agu.life/bok/1440-amniotomiya-vo-vremya-rodov-kakovy-riski-i-protivopokazaniya.html

Амниотомия (вскрытие плодного пузыря)

Амниотомия при родах

Амниотомия — акушерская операция вскрытия плодного пузыря.

ПОКАЗАНИЯ К АМНОТОМИИ

Во время беременности амниотомию производят для возбуждения родовой деятельности при гестозе и переношенной беременности, если родоразрешение возможно через естественные родовые пути. Показаниями также служат ПОНРП, антенатальная гибель плода и наличие экстрагенитальной патологии (СД, хронические заболевания лёгких, хронические заболевания почек).

Во время родов показаниями для амниотомии считают:· отсутствие самопроизвольного вскрытия плодного пузыря при нормальном течении родов и открытии маточного зева на 6 см и более;· многоводие;· маловодие, «плоский» плодный пузырь;· многоплодную беременность (через 10–15 мин после рождения первого плода);· переношенную беременность;

· гестоз.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АМНИОТОМИИ

Основные противопоказания:

· обострение генитального герпеса;· неправильные положения и предлежания плода;· предлежание пуповины;

· все противопоказания для вагинальных родов.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ

Во время беременности необходимое условие для произведения амниотомии — наличие зрелой шейки матки (по шкале Бишопа зрелость шейки матки — 6 баллов). Во время родов амниотомию производят при отсутствии противопоказаний.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

За 30 мин до амниотомии целесообразно введение спазмолитических препаратов.

ТЕХНИКА ОПЕРАЦИИ

Во время влагалищного исследования по пальцам исследующей руки проводят браншу пулевых щипцов и острым концом инструмента производят прокол плодных оболочек. В место прокола вводят пальцы и расширяют отверстие в плодных оболочках.

Прокол производят вне схватки при минимальном напряжении плодного пузыря, эксцентрично, что обеспечивает удобство выполнения и безопасность.

При многоводии ОВ выпускают медленно под контролем пальцев для предупреждения выпадения мелких частей плода и пуповины.

ОСЛОЖНЕНИЯ АМНИОТОМИИ

Выпадение мелких частей плода и пуповины, ранение сосудов пуповины при её оболочечном прикреплении

ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

Амниотомия может приводить к кратковременному снижению интенсивности маточноплацентарного кровотока и изменению ЧСС плода, поэтому после её выполнения необходимо мониторное наблюдение за состоянием плода.

Акушерство. Национальное руководство. Под ред. Э.К. Айламазяна, В.И. Кулакова, В.Е. Радзинского, Г.М. Савельевой 2009г.

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/patologicheskie-rody/361-amniotomija

Амниотомия

Амниотомия при родах

Амниотомия – хирургическая операция по вскрытию плодного пузыря. Целевая направленность процедуры – процесс индуцирования родовой деятельности. Данную процедуру строго проводят в условиях стационара.

Имеются показания и противопоказания для данной процедуры. Проводится амниотомия редко. Рассмотрим основные понятия анатомии. Что такое амнион?

Амнион – пузырь с наличием жидкости. Характеристика пузыря:

  • окружение плода;
  • влияет на процесс рождения;
  • влияет на процесс созревания

Образуется амнион околоплодной жидкостью. Срок накопления околоплодной воды до шести недель. Количество вод увеличивается в соответствии со следующими факторами:

  • увеличенный срок;
  • увеличение размера плода

Но непосредственно перед родовой деятельностью количество вод снижается. Достигает больших объемов пузырь на тридцать шестой неделе. Количество вод определяет следующие процессы:

  • наличие многоводий;
  • наличие малого количества вод

Состав амниотической жидкости:

  • клеточные характеристики плода;
  • смазка;
  • волосы;
  • гормоны;
  • ферменты;
  • витамины;
  • вещества питательные

Параметры амниотической жидкости:

  • наличие беловатых хлопьев;
  • чистка эпидермиса;
  • наличие прозрачности вод;
  • зеленые воды при кислородном голодании;
  • красные воды при кровотечении;
  • объем соотносится со сроком гестации;
  • определяется объем вод при сканировании

Значение амниотической жидкости:

  • развитие плода;
  • питание плода;
  • процесс появления на свет

Функциональные особенности данной жидкости:

  • участие в родах;
  • процесс питания плода;
  • защита от микробов;
  • обновление функции вод;
  • исключение пережатия пуповины;
  • движение плода;
  • защита от внешних факторов;

Воды исчезают при разрыве пузыря. Данная процедура проводится определенными инструментами. Они обеспечивают вскрытие плодового пузыря.

Показания для процедуры:

  • стимуляция родов;
  • изъятие плода

Родовая деятельность после данной процедуре напоминает обычный физиологический процесс. Время наступления родов после трех часов. Иногда роды наступают после тридцати минут.

Обезболивание при данной процедуре не используется. Время для данной процедуры короткое. Но имеются определенные противопоказания.

Понятие

Механизм проведения амниотомии:

  • прокалывание пузыря;
  • прорезывание стенки пузыря

Цель единственная – изъятие плода. Показания – необходимость в изъятии плода для исключения осложнений. Но чаще данная процедура актуальна в процессе родов.

Виды амниотомии:

  • запоздалого типа;
  • своевременного типа;
  • раннего периода;
  • преждевременного периода

Характеристика преждевременного периода:

  • при отсутствии родов;
  • провоцирование родов

Характеристика раннего типа амниотомии:

  • при родах;
  • помощь в раскрытии шейки матки

Характеристика своевременного типа амниотомии:

  • уникальность родов;
  • частичное раскрытие матки

Характеристика запоздалого типа амниотомии:

  • выход головки из матки;
  • вскрытие плодного пузыря;
  • риск нахождения ребенка в пузыре

Амниотомия – ответственная процедура, которая проводится четко по показаниям. Является разновидностью полостной операции. Согласия беременной не требуется.

Характеристика схваток после амниотомии:

  • интенсивный характер;
  • длительность;
  • боли;

Но схватки быстро заканчиваются.

перейти наверх

Условия

Давняя методика родов. Но является достаточно эффективной. Важно, чтобы не было препятствий для рождения плода.

Возможны осложнения. Показания для вскрытия плодной оболочки:

  • доношенная беременность;
  • подготовленные родовые пути;
  • короткая матка;
  • головное предлежание;
  • наличие одного плода;
  • не большая масса плода;
  • размер таза широкий;
  • зрелость шейки матки

Противопоказанием является следующее:

  • анамнез кесарева сечения;
  • рубцы на матке;
  • плотность рубцовой ткани

перейти наверх

Показанием является следующее:

  • наличие родов;
  • отсутствие родов;
  • риск негативного влияния;
  • гестозы;
  • тяжелые гестозы;
  • беременность свыше положенного срока;
  • внутриутробные проблемы;
  • отслойка плаценты;
  • центральная отслойка плаценты

При последнем варианте патологий проявляется гипоксия. Возможны тяжелые осложнения. Также показанием является смерть плода.

Иные показания:

  • предвестники схваток;
  • хронические патологии;
  • резус-конфликт;
  • риск гемолитической патологии

Данная процедура проводится при зрелости плода. Также показанием к процедуре является наличие определенных условий. Характеристика амниотомии при родовой деятельности:

  • препятствия для разрыва мешка;
  • слабость родовой деятельности;
  • низкое предлежание плаценты;
  • риск отслойки плаценты;
  • повышенное давление матери;
  • маловодие;
  • многоводие;
  • риск гестоза

перейти наверх

Техника амниотомии

Только в условиях стационара. Подготовительный этап включает следующее:

  • прием но-шпы;
  • прием спазмолитиков;
  • методы расслабления шейки матки

Для данной процедуры используют пинцет акушера. Но воды не должны изливаться интенсивно. Процедура включает введение кончика пальца.

Процедура проводится в отдельное время для схваток. Время начала родов после двенадцати часов. При отсутствии родов применяют медикаменты.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Несомненно, данная процедура увеличивает продолжительность жизни плода. Особенно в ситуации наличия гипоксии плода. Ведь кислородное голодание может привести к осложнениям.

Также имеет значимость срок беременности. При необходимости в изъятии плода данная процедура также увеличивает продолжительность жизни. Длительность жизни матери увеличивается при наличии мертвого плода.

Ведь мертвый плод отравляет организм матери. Возможна интоксикация. Поэтому длительность жизни увеличивается под влиянием данной процедуры. Если не проводить данное мероприятие, то длительность жизни заметно снижается. Хотя амниотомия применяется не так часто.

Источник: http://bolit.info/amniotomiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.