Анаэробные инфекции: лечение, симптомы, причины, признаки, профилактика

Анаэробная инфекция в хирургии

Анаэробные инфекции: лечение, симптомы, причины, признаки, профилактика
Анаэробные инфекции доставляют больному немало хлопот, так как их проявления острые и эстетически неприятные.

Провокаторами этой группы заболеваний являются спорообразующие или неспорообразующие микроорганизмы, которые попали в благоприятные для жизнедеятельности условия.

Инфекции, вызванные анаэробными бактериями, развиваются стремительно, могут поражать жизненно важные ткани и органы, поэтому их лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза, чтобы избежать осложнений или летального исхода.

Что это такое?

Анаэробная инфекция – патология, возбудителями которой являются бактерии, способные расти и размножаться при полном отсутствии кислорода или его низком напряжении. Их токсины обладают высокой проникающей способностью и считаются крайне агрессивными.

К данной группе инфекционных заболеваний относятся тяжелые формы патологий, характеризующиеся поражением жизненно важных органов и высоким уровнем смертности. У больных обычно преобладают проявления интоксикационного синдрома над местными клиническими признаками. Данная патология отличается преимущественным поражением соединительнотканных и мышечных волокон. 

Причины анаэробной инфекции

Анаэробные бактерии относят к условно-патогенным и входят в состав нормальной микрофлоры слизистых оболочек, пищеварительной и мочеполовой систем и кожи.

При условиях, провоцирующих их неконтролируемое размножение, развивается эндогенная анаэробная инфекция.

Анаэробные бактерии, обитающие в разлагающихся органических остатках и почве, при попадании в открытые раны вызывают экзогенную анаэробную инфекцию.

Развитию анаэробной инфекции способствуют повреждения тканей, создающие возможность проникновения возбудителя в организм, состояние иммунодефицита, массированное кровотечение, некротические процессы, ишемия, некоторые хронические заболевания.

Потенциальную опасность представляют инвазивные манипуляции (удаление зубов, биопсия и под.), хирургические вмешательства.

Анаэробные инфекции могут развиваться вследствие загрязнения ран землей или попадания в рану других инородных тел, на фоне травматического и гиповолемического шока, нерациональной антибиотикотерапии, подавляющей развитие нормальной микрофлоры.

По отношению к кислороду анаэробные бактерии подразделяют на факультативные, микроаэрофильные и облигатные. Факультативные анаэробы могут развиваться как в обычных условиях, так и при отсутствии доступа кислорода.

К этой группе относятся стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, шигеллы и ряд других.

Микроаэрофильные бактерии представляют собой промежуточное звено между аэробными и анаэробными, для их жизнедеятельности кислород необходим, но в малых количествах.

Среди облигатных анаэробов различают клостридиальные и неклостридиальные микроорганизмы. Клостридиальные инфекции относятся к экзогенным (внешним). Это ботулизм, газовая гангрена, столбняк, пищевые токсикоинфекции. Представители неклостридиальных анаэробой являются возбудителями эндогенных гнойно-воспалительных процессов, таких как перитонит, абсцессы, сепсис, флегмоны и т.д.

Симптомы

Инкубационный период длится около трех суток. Анаэробная инфекция начинается внезапно. У больных преобладают симптомы общей интоксикации над местным воспалением. Их самочувствие резкое ухудшается до появления локальных симптомов, раны приобретают черную окраску.

Больных лихорадит и знобит, у них возникает выраженная слабость и разбитость, диспепсия, заторможенность, сонливость, апатичность, падает кровяное давление, учащается сердцебиение, синеет носогубный треугольник. Постепенно заторможенность сменяется возбуждением, неспокойствием, спутанностью сознания. У них учащается дыхание и пульс.

Состояние ЖКТ также изменяется: язык у больных сухой, обложен, они испытывают жажду и сухость во рту. Кожа лица бледнеет, приобретает землистый оттенок, глаза западают. Возникает так называемое «маска Гиппократа» — «fades Hippocratica». Пациенты становятся заторможенными или резко возбужденными, апатичными, депрессивными. Они перестают ориентироваться в пространстве и собственных чувствах.

Местные симптомы патологии:

  1. Отек тканей конечности быстро прогрессирует и проявляется ощущениями полноты и распирания конечности.
  2. Сильная, нестерпимая, нарастающая боль распирающего характера, не снимаемая анальгетиками.
  3. Дистальные отделы нижних конечностей становятся малоподвижными и практически нечувствительными.
  4. Гнойно-некротическое воспаление развивается бурно и даже злокачественно. При отсутствии лечения мягкие ткани быстро разрушаются, что делает прогноз патологии неблагоприятным.
  5. Газ в пораженных тканях можно обнаружить с помощью пальпации, перкуссии и прочих диагностических методик. Эмфизема, крепитация мягких тканей, тимпанит, легкий треск, коробочный звук — признаки газовой гангрены.

Течение анаэробной инфекции может быть молниеносным (в течение 1 суток с момента операции или травмы), острым (в течение 3-4 суток), подострым (более 4 суток). Анаэробная инфекция часто сопровождается развитием полиорганной недостаточности (почечной, печеночной, сердечно-легочной), инфекционно-токсического шока, тяжелого сепсиса, являющихся причиной летального исхода. 

Диагностика анаэробной инфекции

Перед началом лечения важно определить точно, анаэробный или аэробный микроорганизм вызвал инфекцию, а для этого недостаточно только внешней оценки симптомов. Методы определения инфекционного агента могут быть разными:

  • иммуноферментный анализ крови (эффективность и скорость этого метода высокая, как и цена);
  • рентгенография (этот метод наиболее эффективен при диагностике инфекции костей и суставов);
  • бактериальный посев плевральной жидкости, экссудата, крови или гнойных выделений;
  • окраска по Граму взятых мазков;
  • ПЦР.

Лечение анаэробной инфекции

При анаэробной инфекции комплексный подход к лечению предполагает проведение радикальной хирургической обработки гнойного очага, интенсивной дезинтоксикационной и антибактериальной терапии. Хирургический этап должен быть выполнен как можно раньше – от этого зависит жизнь больного.

Как правило, он заключается в широком рассечении очага поражения с удалением некротизированных тканей, декомпрессии окружающих тканей, открытом дренировании с промыванием полостей и ран растворами антисептиков.

Особенности течения анаэробной инфекции нередко требуют проведения повторных некрэктомий, раскрытия гнойных карманов, обработки ран ультразвуком и лазером, озонотерапии и т. д.

При обширной деструкции тканей может быть показана ампутация или экзартикуляция конечности.

Важнейшими составляющими лечения анаэробной инфекции являются интенсивная инфузионная терапия и антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия, высокотропными к анаэробам.

В рамках комплексного лечения анаэробной инфекции находят свое применение гипербарическая оксигенация, УФОК, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, плазмаферез и др.).

При необходимости пациенту вводится антитоксическая противогангренозная сыворотка. 

Прогноз

Исход анаэробной инфекции во многом зависит от клинической формы патологического процесса, преморбидного фона, своевременности установления диагноза и начала лечения. Уровень летальности при некоторых формах анаэробной инфекции превышает 20%.

Источник: https://medsimptom.org/anaerobnaya-infektsiya/

Анаэробная инфекция: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Анаэробные инфекции: лечение, симптомы, причины, признаки, профилактика

Представляет собой инфекционный процесс, возникающий при инфицировании спорообразующей или неспорообразующей флорой в благоприятных условиях для ее жизнедеятельности.

Причины

Анаэробная инфекция является естественной микрофлорой для слизистых оболочек, кожи, пищеварительного тракта, мочеполовых органов и по своим токсическим свойствам считается условно-патогенной. Эти микроорганизмы только в благоприятных условиях становится причиной возникновения эндогенной анаэробной инфекции.

В естественной среде эндогенные анаэробная инфекция содержится в почве, разлагающихся органических останках и способна вызывать патологические процессы при проникновении в рану из окружающей среды.

Степень патогенности инфекции зависит от количества приникших микроорганизмов в рану и биологических особенностей микроорганизма. Основная роль в развитии недуга отводится свойствам ферментов, которые вырабатывает микроорганизмы, эндо- и экзотоксинам и неспецифическим факторам метаболизма.

Ферменты могут повышать вирулентность анаэробов, а также вызывать деструкцию мышечной и соединительной тканей. Иногда эндо- и экзотоксины могут вызывать повреждение эндотелия сосудов, внутрисосудистый гемолиз и тромбоз.

Некоторые микроорганизмы вырабатывают токсины, которые способны вызывать повреждение почек, нервных волокон и сердечной мышцы.

Благоприятными условиями для развития анаэробной инфекции считается их проникновение в рану с дальнейшим проникновением ее в кровеносное русло, а также снижением окислительно-восстановительных способностей тканей.

Проникновение анаэробной инфекции в полость нары может происходить при оперативном вмешательстве, инвазивных манипуляциях, прободении внутренних органов, ожогах, укусах животных, синдроме длительного сдавления, нарушении целостности кожи и слизистых, вызванных травмами.

Симптомы

Вене зависимости от локализации и типа возбудителя при анаэробной инфекции у пациентов отмечается резкая манифестация заболевания и типичное сочетание системных и местных симптомов. После инфицирования симптомы заболевания появляются у пациента на третий день или раньше.

Практически у всех больных возникают признаки тяжелой интоксикации, и резко ухудшается состояние, еще до появления местных проявлений.

У таких больных быстро нарастают симптомы лихорадки, возникает озноб, повышение температуры, также может отмечаться появление тошноты, слабости и головных болей.

Иногда может отмечаться понижение артериального давления, учащение сердечного ритма, гемолитическая анемия, акроцианоз, желтушность кожи и склер.

В области проникновения инфекции возникает прогрессирующая распирающая боль, крапивница, эмфизема и газообразующие процессы, сопровождающиеся выделением резкого неприятного запаха, обусловленного выделением из раны метана, водорода и азота. Из раны может выделяться гнойно-кровянистый либо слизнево-гнойный секрет, который имеет неоднородный окрас и содержит в незначительном количестве вкрапления жира и газовых пузырьков.

Диагностика

При выявлении данной патологии особое значение имеет клиническая симптоматика, позволяющая заподозрить у больного наличие этого типа инфекции.

В связи с тем, что заболевание, вызванное анаэробной инфекцией, отличаются быстрым течением рекомендовано проведение экспресс-диагностики основанной на изучении отделяемого с окраской мазка по Грамму и проведении газожидкостной хроматографии. Таким больным назначается проведение общего и биохимического анализа крови, а также рентгенографическое исследование, позволяющее выявить скопление газа в пораженных тканях или полостях.

Лечение

Лечение анаэробной инфекции основано на полном удалении некротизированных тканей, проведении массивной антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Во многом эффективность терапии зависит от своевременности оказания хирургической помощи. После иссечения поврежденных тканей проводят промывание и дренирование гнойной полости либо тканей.

В случае тяжелой деструкции тканей может потребоваться проведение ампутации конечности.

Профилактика

Профилактика анаэробной инфекции основана на предупреждении проникновения инфекции в рану, а также проведении качественной первичной хирургической обработке раневой поверхности.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/anaerobnaya-infektsiya.htm

Анаэробная инфекция

Анаэробные инфекции: лечение, симптомы, причины, признаки, профилактика

  • Определение
  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Профилактика

Определение

Анаэробная инфекция относится к наиболее тяжелым заболеваниям с непосредственной высокой летальностью, достигающей 50-60%. И хотя первое клиническое описание этого заболевания под термином «газовая гангрена» дано еще в 1607 г., систематическое изучение его началось только во время Первой мировой войны.

В каждой войне, до открытия антибиотиков, анаэробная инфекция была одной из основных причин смертности среди раненых.

Тяжесть состояния больных с анаэробной инфекцией обусловлена скоростью развития патологического процесса, клинически проявляемого некрозом тканей, образованием газов и тяжелой интоксикацией бактериальными токсинами и продуктами распада тканей.

Причины

Анаэробная флора составляет значительную часть микробного спектра и представлена в виде как грамотрицательных, так и грамположительных палочек и кокков.

Основное условие развития анаэробной инфекции – это наличие раны или травматическое повреждение тканей с обязательным присутствием на их поверхности анаэробных микроорганизмов.

Очень важные предрасполагающие факторы для возникновения анаэробной инфекции – нарушение кровообращения в очаге поражения, обширность размозжения тканей и повреждения костных структур, а также интенсивность загрязнения и наличие инородных тел в ране (фрагменты одежды, частицы почвы).

К предрасполагающим моментам для развития анаэробной инфекции относят травматический и гиповолемический шок, анемию, тканевую гипоксию, переохлаждение, нервно-психическое истощение.

Определяющее значение имеет и исходное состояние организма в целом с учетом его реактивности, иммунного статуса, наличия сопутствующих системных заболеваний и проводимого по поводу их лечения.

Необходимо отметить, что и сами анаэробные микроорганизмы обладают множественными выраженными факторами патогенности.

В первую очередь, это вырабатываемые ими ферменты, такие как коллагеназа, гиалуронидаза, дезоксирибонуклеаза, которые вызывают деструкцию преимущественно мышечной и соединительной ткани.

Уровень патогенности обусловливают продукты жизнедеятельности и распада микробных клеток, а также такие неспецифические химически активные факторы метаболизма, как жирные кислоты, индол, сероводород и аммиак, оказывающие токсическое влияние на организм.

Анаэробные бактерии выделяют экзотоксины, обладающие способностью вызывать гемолиз, тромбоз сосудов с поражением их эндотелия.

Классификация

Классификацию анаэробной инфекции производят преимущественно по бактериологическим, анатомическим, клиническим и патологоанатомическим критериям:

  • по источнику инфекции: экзогенные, эндогенные;
  • по происхождению: внебольничные, внутрибольничные;
  • по характеру микрофлоры: моноинфекция, полиинфекция (несколько анаэробов), смешанные (аэробно-анаэробные);
  • по причине возникновения: травматические, спонтанные, ятрогенные;
  • по пораженным тканям: инфекция мягких тканей, внутренних органов, серозных полостей, сосудистого русла;
  • по распространенности: местная, региональная, генерализованная.

Диагностика

При оценке лабораторных и биохимических показателей в пользу диагноза анаэробной инфекции свидетельствуют признаки выраженной анемии, высокие показатели лейкоцитоза со сдвигом формулы влево.

В биохимических показателях крови отмечается снижение уровня белков, увеличение концентрации мочевины, креатинина, билирубина, а также активности трансаминаз, щелочной фосфатазы. Наряду с этим часто выявляется развитие гиперкоагуляционного синдрома.

И хотя изменения не специфичны для анаэробной инфекции, они в полной мере отражают тяжесть имеющейся интоксикации и указывают на развитие почечной и печеночной недостаточности.

Клиническая манифестация анаэробной инфекции в совокупности общих и местных симптомов воспаления позволяет с большой долей вероятности поставить предположительный диагноз, чтобы решить вопрос о хирургическом лечении больного, включая и ревизию имеющейся операционной раны.

Операционная диагностика в значительной степени помогает ориентироваться не только в распространенности патологического процесса, но и в самом диагнозе. Однако для точного диагноза и полной верификации возбудителя необходимы достаточно сложные лабораторные микробиологические исследования, занимающие от 7 до 10 сут.

Наряду с этим в клинической практике существует и предельно простой микроскопический метод, позволяющий с высокой степенью достоверности в течение 40-60 мин. подтвердить наличие в исследуемых мазках анаэробной инфекции.

При этом окончательный бактериологический ответ в полной идентификации микроорганизмов может быть получен не ранее чем на 6-7-е сутки.

Следует отметить, что для доставки биологического материала в лабораторию используются пробирки со специальными транспортными средами, позволяющими сохранить жизнеспособность микробов в течение 1-1,5 ч. Для исследования берется как раневой экссудат, так и участки иссеченных патологических тканей, подозрительных на наличие в них анаэробной инфекции.

Для экспресс-диагностике используют изучение патологического материала в ультрафиолетовом свете. При этом серая окраска пропитанного экссудатом марлевого шарика меняется на красную.

Профилактика

Обработку следует начинать со снятия швов с кожи и подкожной клетчатки. Удалив из раны жидкое отделяемое, выполняют ревизию всего раневого канала. Ревизии подлежат апоневротические и фасциальные структуры, а также зоны поврежденных при операции мышечных образований. При наличии гноя под апоневрозом удаляют имеющиеся на нем и мышцах швы.

Определив объем поражения тканей, иссекают некротизированные ткани. Образовавшуюся рану промывают раствором хлоргексидина.

При необходимости, когда в результате ревизии раны выявляется прилежащий к ране абсцесс брюшной полости, его вскрывают, создав широкий канал сообщения с раной, и после соответствующей санации путем промывания полость абсцесса и саму рану тампонируют марлей с водорастворимой мазью.

Все вышеизложенное позволяет считать основным терапевтическим методом анаэробной инфекции хирургическое вмешательство, смысл которого заключается в радикальном иссечении нежизнеспособных тканей с последующим адекватным дренированием зоны операции.

Повторные или вторичные хирургические обработки ран преследуют цель предотвратить возможное распространение границ некроза.

Как при первичной, так и при вторичной хирургической обработке ран с неклостридиальной анаэробной инфекцией эффект максимально радикального иссечения нежизнеспособных тканей усиливается вакуумированием раневой поверхности с последующим ее орошением пульсирующей струей раствора антисептиков.

Онлайн консультация врача

людмила:08.11.2018
Здравствуйте,у меня воспалился лимфоузел.В поликлинике сказали,что его нужно удалять.Скажите сколько стоит такая операция и как записаться можно на такую операцию

Источник: http://med36.com/ill/1506

Анаэробные инфекции

Анаэробные инфекции: лечение, симптомы, причины, признаки, профилактика

Очаг анаэробной инфекции, как правило, на­ходится вблизи слизистых оболочек, микрофлора которых содержит анаэробные бактерии.

Опти­мальные условия для размножения анаэробов соз­даются при низком содержании кислорода. Таким образом, идеальными местами для анаэробной ин­фекции служат ткани, лишенные сосудов или раз­давленные.

Часто в рану попадают как анаэробные, так и аэробные микроорганизмы, но за местное рас­пространение инфекции и бактериемию, как пра­вило, отвечают более вирулентные аэробы.

Форми­рование абсцесса занимает от нескольких дней до нескольких недель; обычно в его образовании уча­ствуют и аэробы, и анаэробы.

В качестве примеров таких анаэробных инфекций можно привести аппендицит и аб­сцессы (аппендикулярный, параректальный, перитонзиллярный, заглоточный, окологлоточный, абс­цесс легкого и периодонтит). Септический тромбо­флебит, которым может осложняться аппендицит, хронические синусит, фарингит или средний отит, предоставляет инфекции путь к жизненно важным органам — печени, легким и мозгу.

Анаэробная инфекция вызывается эндогенной флорой. Для развития инфекции необходимо со­четание нарушенных анатомических барьеров, сниженной жизнеспособности тканей, изменений эндогенной флоры, снижения иммунитета и факто­ров вирулентности анаэробных бактерий.

Факторы вирулентности включают капсулу, токсины, ферменты и жирные кислоты.

Клинические проявления анаэробных инфекций

Локализация ана­эробных инфекций может быть самой различной. Анаэробы проявляют синергизм с аэробами. Анаэробные инфекции почти всегда вы­зываются полимикробной флорой, в которую вхо­дят и аэробы.

Анаэробные инфекции ЦНС. Менингит редко вызывается анаэробной флорой. Такой менингит развивается у новорожденных или как осложнение инфекций уха и шеи, вызванных Fusobacterium spp. (синдро­ма Лемьера). При абсцессе мозга и субдуральной эмпиеме флора обычно полимикробная, однако анаэробы обнаруживаются в большинстве случаев.

Как правило, абсцесс мозга возникает вследствие распространения инфекции из синусов, среднего уха или легких.

Верхние дыхательные пути. Дыхательные пути колонизированы как аэробами, так и анаэро­бами.

Анаэробные бактерии вовлечены в развитие хронических синуситов, хронического среднего от­ита, перитонзиллярных инфекций, окологлоточ­ных и заглоточных абсцессов, а также инфекций пародонта.

Анаэробные инфекции пародонта, как правило, поражают больных, не соблюдающих ги­гиену рта, больных с гиперплази­ей десен, вызванной лекарственными средствами.

Ангина Венсана — молниеносная некротизирующая инфекция десен и дна полости рта, проявля­ется болью, гнилостным запахом изо рта и обра­зованием псевдомембран. Ангина Людвига — это угрожающая жизни флегмона подъязычного и под­челюстного клетчаточных пространств, которая быстро распространяется на шею и может вызвать обструкцию дыхательных путей.

Синдром Лемьера, или возникший после ангины сепсис, — это гнойная инфекция латерального гло­точного пространства с септическим тромбофлеби­том яремной вены, которая приводит к появлению гнойных очагов в легких или ЦНС. Синдром Ле­мьера проявляется отеком шеи, болью, тризмом, дисфагией и тяжелой интоксикацией. Наиболее частый возбудитель — Fusobacterium necrophorunr, флора обычно полимикробная.

Инфекции нижних дыхательных путей. Анаэробные абсцессы легкого, эмпиема и пневмо­ния, как правило, возникают у детей с нарушени­ями глотания (у них повышена частота или объем аспирации) либо с инородными телами, вызываю­щими окклюзию дыхательных путей.

У всех детей и взрослых аспирация происходит во сне или в бес­сознательном состоянии. Чаще реснитчатому эпителию и фагоцитам удается удалить попавшие в дыхательные пути частицы и ми­кробов.

При большом объеме или частоте аспира­ции, а также при наличии инородного тела, бло­кирующего удаление секрета, механизмы очистки легких не справляются и возникает инфекция.

Анаэробные инфекции брюшной полости. ЖКТ на всем протяжении колонизирован анаэробами. Плотность микроорганизмов наивысшая в толстой кишке, где соотношение анаэробов и аэробов близко к 1000:1. Повреждение кишечной стенки ведет к попаданию кишечной флоры в полость брюшины, перитониту (в его развитии участвуют как анаэробы, так и аэробы).

Бактериемия, вызванная аэробами, воз­никает рано. Поскольку брюшина создает барьер вокруг очага инфекции, формируется абсцесс, со­держащий анаэробную и аэробную флору. Абсцес­сы печени у детей наблюдаются редко. К предрас­полагающим заболеваниям относятся аппендицит, воспалительные заболевания кишечника и болезни желчных путей.

У детей со злокачественными опу­холями, которым проводится химиотерапия, часто повреждается слизистая оболочка кишечника. В ре­зультате бактерии проникают в ткани. Тифлит или некротизирующий колит вызывается смешанной кишечной флорой и обычно начинается с ободоч­ной кишки. Типичные проявления: боль в живо­те, диарея, лихорадка и вздутие живота.

Средства, применяющиеся для эмпирического лечения при лихорадке и нейтропении, могут не действовать на анаэробов, вызвавших тифлит.

Анаэробные инфекции половых органов. В развитии ин­фекций женских половых органов обычно участву­ют анаэробы. При воспалительных заболеваниях органов таза, в частности при формировании тубоовариальных абсцессов, нередко обнаруживается смешанная аэробная и анаэробная микрофлора.

Вагинит может быть проявлением чрезмерной про­лиферации анаэробов. Анаэробы часто становятся причиной хориоамнионита и преждевременных ро­дов, а также могут вызывать бактериемию у ново­рожденного. В большинстве случаев бактериемия новорожденных преходящая, но может осложнять­ся инвазивной инфекцией.


Анаэробные инфекции кожи, мягких тканей
. Инфекции кожи развиваются в местах укусов, пролежней, внедрения инородных тел или недо­статочного кровоснабжения.

При укусах животных и человека микрофлора полости рта и кожи прони­кает в подкожку. В состав микрофлоры полости рта входят анаэробы, однако большинство клинически значимых инфекций вызывается более вирулентными аэробами.

Распро­страненность инфекции зависит от размера укуса и наличия раздавливания тканей.

Некротический миозит (газовая гангрена) — это быстропрогрессирующая анаэробная инфекция, возбудителем которой служит Clostridium perfringens. Некротиче­ский фасцит вызывается полимикробной флорой. Он характеризуется острым началом и быстрым прогрессированием, а также высокой частотой осложнений, летальностью.

Стрептококки груп­пы А и Staphylococcus aureus редко становятся единственными возбудителями. Симбиотическая гангрена Милана обусловлена синергизмом меж­ду S. Aureus или грамотрицательными палочками и анаэробными стрептококками. Все перечислен­ные инфекции нехарактерны для здоровых детей.

Чтобы снизить частоту осложнений, летальность, необходима ранняя диагностика, агрессивная хи­рургическая обработка раны и массивная антибак­териальная терапия.

Прочие инфекции. Иногда кости, прилежащие к очагу анаэробной инфекции, тоже инфициру­ются контактным путем; прямое инфицирование возможно в момент травмы. Изредка встречают­ся анаэробные инфекции почек (абсцесс почки и паранефрит) и сердца (перикардит).

Некротиче­ский энтерит — мало распространенная, но часто приводящая к смерти инфекция ЖКТ. Обычно некротический энтерит развивается вслед за по­глощением большого количества еды голодающим ребенком или взрослым. Недавно у американских детей с декомпенсированным сахарным диабетом был описан геморрагический некроз тощей киш­ки, вызванный С.

perfringens. Некроз возник после употребления в пищу свиной требухи (кишок).

Диагностика анаэробных инфекций требует высокой настороженности врача, а также правиль­ного получения материала для посева. Материал необходимо брать таким способом, кото­рый предотвращал бы загрязнение микрофлорой слизистых оболочек, а также контакт с кислоро­дом воздуха.

Следовательно, для посева на анаэ­робные бактерии непригодны мазки со слизистых оболочек, отделяемое из носа или дыхательных путей, а также кал, поскольку во всех них в норме содержатся анаэробы. Идеальный материал для посева — аспират из абсцесса и биоптат. Матери­ал необходимо защищать от воздействия воздуха и немедленно доставить в лабораторию.

Чтобы по­высить высеваемость облигатных анаэробов, ис­пользуется транспортная среда. Информативно окрашивание мазков по Граму, однако надо пом­нить, что анаэробные инфекции обычно вызыва­ются полимикробной флорой. Чувствительность анаэробов к антимикробным средствам нередко не исследуют, поскольку это трудоемко и занима­ет много времени.

Существует несколько методов исследования чувствительности, однако наиболее быстрый и простой из них — определение продукции лактамазы.

Лечение анаэробных инфекций

Лечение заключается в дренировании и адекватной антибактериальной терапии. Выбор препаратов зависит от того, подозревается ли участие анаэробов в инфекции или оно доказано.

Некото­рые представители анаэробной микрофлоры поло­сти рта чувствительны к пенициллинам, но боль­шинство анаэробов выделяет ß-лактамазу.

Против последних активны метронидазол, пенициллины с ингибиторами ß-лактамазы (ампи- циллин/сульбактам, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам), карбапенемы (имипенем и меропенем), клиндамицин, цефокситин и хлорамфеникол. Пенициллин и ванкомицин действуют только на грамположительные анаэробы.

Обычно анаэробы сосуществуют с аэробами, по­этому для эмпирической терапии следует исполь­зовать комбинации антибактериальных средств с широким спектром действия. Специфическая те­рапия основывается на исследовании чувствитель­ности возбудителя и клинических особенностях инфекции.

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

При анаэробных инфекциях мягких тканей ключом к успеху служит восстановление кровотока (благодаря это­му в очаг инфекции начинают поступать антибак­териальные средства, питательные вещества), для чего порой требуется пересадка мышечного или кожного лоскута. Не менее важно дренирование очага инфекции.

Бактерии выживают в абсцессе за счет высокой инфицирущей дозы, недостаточ­ной бактерицидной активности, а также местных условий, благоприятствующих их размножению. При мелких абсцессах бывает достаточно аспира­ции, но крупные абсцессы нуждаются во вскрытии и дренировании.

При некротизирующем фасците и газовой гангрене необходимо широкое раскрытие раны и обширное иссечение пораженных тканей.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/infekcii/anaerobnye-infekcii.html

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения – хирургическая обработка инфекционного очага, сопровождающаяся интенсивной антибактериальной терапией. Удаляются некротизированные ткани, антисептиками обрабатываются полости и раны.

Для того чтобы сохранить человеку жизнь, в тяжелых случаях проводится ампутация или экзартикуляция поврежденной конечности.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.