Анафилактический шок: симптомы, неотложная первая помощь, причины, лечение, признаки, что это такое

Содержание

Анафилактический шок

Анафилактический шок: симптомы, неотложная первая помощь, причины, лечение, признаки, что это такое

При контакте с чужеродными организму элементами – антигенами, может развиться острое патологическое состояние, называемое анафилактическим шоком, относящееся к сверхсильным аллергическим проявлениям.

При этом в кровь выбрасывается множество активных веществ из-за контакта с дальнейшим соединением антигенов и антител. К биологическим веществам относятся: серотонин, гистамин, а также брадикинин.

Они повышают сосудистую проницаемость, вызывают спазмы мышц, нарушают нормальную циркуляцию крови.

Больной сразу теряет сознание по причине скапливания крови на периферии, недостатка кислорода в мозге и других жизненно важных системах и органах, а также пониженного давления.

Симптомы анафилактического шока

Анафилаксический шок – это сверхсильная реакция на присутствие чужеродных элементов, а вся тяжесть общего состояния напрямую зависит от ответа иммунитета человеческого организма.

Распространенные причины развития патологического состояния шока:

  • укусы различных насекомых;
  • продукты питания, такие как рыба, шоколад, цитрусовые, орехи;
  • медикаментозные средства: антибиотики, вакцины (от гриппа, коклюша, краснухи), сыворотки;
  • пыль и цветочная пыльца;
  • переливание крови;
  • чрезмерные физические нагрузки.

У человека анафилактический шок развивается стремительно, быстро проявляются симптомы шока – буквально через несколько секунд после контактирования с раздражителем. Признаками могут быть судороги, нарушение сознания, низкое давление, неконтролируемое мочеиспускание. При появлении этих симптомов больному обязательно нужна медицинская помощь.

Особенно, если клиническая картина шока дополняется повышением температуры, болью в области груди, гиперемией, если пульс нитевидный, а также если присутствует необъяснимый страх смерти. В больнице ставится диагноз аллергологом, исходя из всех выявленных проявлений.

Признаки анафилактического шока

Прогрессирование патологии происходит за считанные минуты, а иногда и секунды. Поэтому при проявлении первых признаков необходимо срочно вызвать врачебную бригаду – «скорую помощь» – и проделать определенный комплекс процедур с целью сохранения человеку жизни.

Анафилактический шок начинается с постоянного зуда на коже, небольших точечных покраснений или отеков. Человеку становится тяжело дышать, появляется першение в горле и частый кашель. Часто признаками могут являться и шум в ушах, жар в теле и сильная слабость, сопровождаемая головокружением.

Пострадавший может находиться в сознании, однако вместе с резким спадом давления человек становится чересчур вялым или же агрессивным.

Первые признаки развивающегося анафилактического шока следующие:

  • чихание, неприятные ощущения в горле;
  • подавленное состояние;
  • боли в различных участках тела;
  • непрекращающийся кашель;
  • слабость и жар.

Если анафилактический шок протекает более тяжело, то к признакам могут относиться: отечность, сердечные боли, снижение зрения и слуха, аритмия.

Живот обычно надувается, возникают рвота, боли в области живота, а затруднение дыхания из-за отечного языка ведет к приступу. Оказание помощи в этом случае должно быть немедленным. Пострадавший может находиться в обморочном состоянии, у него заметны панические страхи и беспокойство за свою жизнь.

У детей признаки шока проявляются в следующем:

  • сильный страх и одышка;
  • холодный пот и боли в области живота;
  • головокружение и тошнота;
  • появление пены изо рта и нитевидный пульс;
  • рвота и судороги.

Желудочно-кишечный тракт перестает нормально функционировать, причиняя тем самым ребенку сильные боли. Эти признаки должны стать сигналом к срочному обращению в больницу.

Первая помощь при анафилактическом шоке

Медицинская помощь обязательна даже при незначительных проявлениях аллергии, ведущих к анафилаксии. В большинстве случаев заметны симптомы: нитевидный пульс и значительное понижение давления. Квалифицированные специалисты реанимируют пострадавшего в стационарных условиях с целью проведения необходимого лечения.

Доврачебная помощь – это комплекс действий, оказанных пострадавшему еще до приезда медицинской бригады. Алгоритм действий при анафилаксии следующий:

  1. Устраняется действие раздражителя – проводятся проветривание помещения наложение тугой повязки немного выше места укуса насекомого или инъекции определенного медикаментозного препарата, вызвавшего шок. Обязательна обработка раны антисептическим средством, прикладывание холодного компресса.
  2. Требуется уложить больного в горизонтальном положении так, чтобы ноги были слегка приподняты, голова – на боку, с выдвинутой нижней челюстью.
  3. Обязательно нужно проверять пульс, следить за дыханием и скачками давления.
  4. Попытаться дать больному выпить любое средство, относящееся к группе антигистаминов. Это может быть «Супрастин» или же «Тавегил».

Для того чтобы врач знал, что конкретно случилось с пациентом и в какое время, обязательно нужно запомнить время начала реакции, рассказать о проведенных мероприятиях и возникших симптомах.

Работники «скорой» на месте происшествия проводят экстренную помощь пострадавшему от шока:

  • вводят раствор адреналина с целью повышения давления;
  • вкалывают гормоны глюкокортикостероидного типа, бронхоспазм устраняется путем введения «Эуфиллина»;
  • устраняется сердечная недостаточность;
  • очищаются дыхательные пути;
  • вводится кислород путем установки в носовой проход катетера.

У детей последовательность оказания помощи больному при анафилактическом шоке включает в себя аналогичные действия плюс ввод необходимых препаратов каждые 14-20 минут – до того момента, пока состояние больного не нормализуется.

Реанимационная помощь при афилаксии – это нормализация дыхания, массаж сердечной мышцы (закрытый), вентиляция легких, а также трахеотомия, установка катетера в центральную вену, введение в сердце дозы адреналина. После того как острые проявления устранены, пациент должен быть госпитализирован на срок около 14 дней для прохождения терапии десенсибилизирующего характера.

Неотложная помощь

Человеку, у которого обнаружены опасные проявления анафилактического шока, срочно требуется неотложка. Алгоритм действий включает в себя следующее:

  1. Прекратить введение лекарств, выступающих в роли аллергена, наложить жгут на место введения.
  2. Для того чтобы предупредить развитие асфиксии, требуется уложить пострадавшего и зафиксировать его язык.
  3. В место, через которое попало аллергенное вещество или куда укусило насекомое, обязательно вводится десятая доля процента раствора адреналина. Через 20 минут при стабильном низком давлении процедуру повторяют.
  4. Для того чтобы вывести человека из шока, необходимо вкалывание кортикостероидов, а также антигистаминов: «Димедрола», «Супрастина» или же «Пипольфена».
  5. Если возникло удушье, внутривенно требуется ввести «Эуфиллин».
  6. Если проявились симптомы сердечной недостаточности, обязателен «Коргликон».

Подробнее о шоке:

Алгоритм оказания помощи по системе «стандарт» может включать в себя и проведение дополнительных реанимационных мероприятий: интубации бронхов, массажа сердца, трахеотамии (если отекла гортань) и искусственного дыхания.

На протяжении 10 дней после приступа анафилактический шок лечится определенными медикаментозными препаратами – дезинтоксикационными, кортикостероидами, а также дегидратационными.

Диагностика анафилактического шока

Первым этапом диагностики является полный опрос больного, если проявление не несет сверхбыстрой формы. Обязательные вопросы, которые задает специалист, касаются ранних проявлений аллергических реакций и их источников. Важна любая информация о принятии лекарственных препаратов, которые являются наиболее вероятной причиной возникновения опасного явления.

Дальнейший этап – осмотр, в ходе которого оценивается общее состояние организма. Делается акцент на оттенке кожных покровов, который может быть как синеватого цвета, так и белого.

Проверяется наличие отеков, одышки, конъюнктивита, а также высыпаний. Измеряется пульс, меряется давление, оценивается проходимость дыхательных путей.

У пациента уточняется, были ли рвотные позывы, неконтролируемое мочеиспускание или же кровяные выделения.

Дифференциальная диагностика подразумевает обследование на наличие сердечной недостаточности, эпилепсии (если при афилаксии были судороги), а также инфаркта. Большое значение при диагностировании имеет внимательность врача ко всей предоставленной пациентом информации, особенно, симптомов и времени их возникновения.

В большинстве случаев проблем с постановкой диагноза “анафилактический шок” нет, и связь между сильной аллергической реакцией и действием аллергена устанавливается без труда и за короткий срок.

Лечение анафилактического шока

Наиболее частыми причинами «активации» бурной аллергии, такой как этиология анафилактического шока, являются:

  • продукты питания;
  • частички кожи животных и их шерсть;
  • лекарственные средства, особенно антибиотики;
  • растения, грибы;
  • яды рептилий и насекомых;
  • пыль;
  • чистящие и моющие средства.

Анафилактический шок исключен, если раздражитель попал в организм человека в первый раз.

Развитие или патогенез анафилаксии имеет определенную последовательность. Аллерген-раздражитель попадает в человеческий организм, начинается образование защитных групп, состоящих из иммуноглобулинов двух групп: Е и G, а также антигенов. Далее начинается иммунологическая стадия.

Патология ведет к выработке определенных веществ, среди которых – серотонин, хемотоксин и гистамин. После этого следует фаза шока. Все, выработанное в патогенезе, воздействует на органы и системы организма как у взрослых, так и у детей. Среди них: нервная и пищеварительная системы, кожные покровы, а также мочевыводительная и кровеносная системы.

Ухудшается работа органов дыхания, может возникнуть геморрагический васкулит или отек Квинке, развивается цианоз.

На выходе получается довольно сложная патоморфология анафилаксии, клиника которой угрожает здоровью и жизни больного. Очень опасен анафилактический шок. Его лечение должно быть не просто своевременным, а неотложным, так как от времени оказания помощи напрямую зависит дальнейшее состояние пострадавшего.

Алгоритм действий по оказанию помощи медицинским персоналом начинается с введения адреналина и противоаллергенных препаратов, назначение которых – остановить проникновение раздражителя в кровеносную систему.

После этого при помощи медицинских трубок освобождаются дыхательные пути, снимаются отеки лица или шеи, проводится комплекс процедур по повышению давления и его стабилизации.

Рана обрабатывается адреналином или другими препаратами.

Больничное лечение анафилактического шока включает в себя изначально нейтрализацию выработки активных веществ и ее полную остановку. Организм очищается от токсинов, восполняется объем крови. В некоторых случаях проводятся реанимационные действия, после которых у пациента поддерживается работа всех жизненно важных органов и систем.

Всем, кто перенес шок анафилактический, на стационарном лечении необходимо пробыть не меньше 15-ти дней. Если реакция протекала тяжело, то срок госпитализации увеличивается еще на 10 дней.

Этим рекомендациям обязательно следовать для того, чтобы не было осложнений в работе мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. Во время терапии сдаются назначенные врачом анализы, делается ЭКГ.

После того как лечение было пройдено, обязательно нужно исключить любые контакты с аллергеном.

СКИДКИ для всех посетителей MedPortal.net! При записи через наш единый центр к любому врачу, Вы получите цену дешевле, чем если бы напрямую обратились в клинику. MedPortal.

net не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах советует незамедлительно обращаться к врачу. Лучшие специалисты представлены у нас на сайте тут.

Воспользуйтесь рейтингом и сервисом сравнения или просто оставьте ниже заявку и мы подберем вам отличного специалиста.

Источник: https://medportal.net/anafilakticheskij-shok/

Анафилактический шок: симптомы, неотложная первая помощь, причины, лечение, признаки, что это такое

Анафилактический шок: симптомы, неотложная первая помощь, причины, лечение, признаки, что это такое

Чем быстрее развивается шок, тем хуже прогноз.

Острейшее патологическое состояние, отличающееся от других аллергических заболеваний генерализованным характером реакции организма. Анафилактический шок — самая тяжелая аллергическая реакция в клинике. Симптомы его обычно развиваются молниеносно, и спасение больного зависит от быстрых действий врача.

За последние годы участились случаи анафилактического шока во всех странах мира. В связи с этим каждый терапевт должен иметь необходимые знания по. этиологии, клинике, патогенезу, лечению и профилактике этого грозного аллергического осложнения.

Причины анафилактического шока

Уже на ранних этапах применения антибиотика было установлено, что он может очень легко связываться с альбумином плазмы крови, образуя при этом полноценный антиген (пенициллин-альбуминовый комплекс), против которого в организме человека образуются специфические агрессивные антитела.

Часто причиной анафилактического шока являются витамин В1( новокаин, стрептомицин, органопрепараты, ацетилсалициловая Кислота, йодиды. В последние годы описаны случаи анафилактического шока от АКТГ, кортизона, димедрола, ПАСК.

Причиной анафилактического шока (иногда смертельного) нередко являются укусы пчел, ос, шершней у сенсибилизированных лиц. Тяжелый анафилактический шок нередко возникает у больных с резко выраженной холодовой аллергией. Такие больные страдают крапивницей, отеком Квинке при воздействии холодного воздуха или воды на кожу.

Анафилактический шок у них может наступить при воздействии холодного воздуха или воды на большую поверхность тела (например, при купании в реке или море).

Анафилактический шок может развиться у больных с чрезвычайно высокой степенью аллергии даже при кожном диагностическом тестировании (например, с пенициллином) или во время пребывания в процедурной комнате, насыщенной парами пенициллина, витамина В1 и других медикаментов, или при использовании шприцев из общего стерилизатора. Описаны редкие случаи анафилактического шока при специфической гипосенсибилизации больных бронхиальной астмой и поллинозом аллергенами из пыльцы растений и эпидермиса животных. Причиной этих осложнений всегда была небрежность медицинского персонала (чрезмерно большая доза аллергена).

Высокоаллергенные пищевые продукты (яйца, крабы, орехи, цитрусовые, рыба) могут вызвать тяжелый анафилактический шок у сенсибилизированных маленьких детей, особенно страдающих экссудативным диатезом.

Анафилактический шок — типичный пример общей химергической реакции, которая развивается при повторном введении специфического аллергена в сенсибилизированный организм.

Ответственны за возникновение анафилактического шока агрессивные гуморальные кожносенсибилизирующие антитела (реагины), которые, соединяясь со специфическим аллергеном, вызывают тяжелую аллергическую реакцию.

В результате этой реакции происходит очень быстрое освобождение гистамина.

Симптомы и признаки анафилактического шока

Первые симптомы появляются обычно в течение первых 20—30 минут после введения аллергена. Чем раньше возникают эти симптомы, тем тяжелее протекает анафилактический шок, тем хуже прогноз. Описаны случаи смертельного анафилактического шока, возникшего во время инъекции препарата.

Клиническая картина анафилактического шока может варьировать, но самым тяжелым и прогностически плохим симптомом является молниеносно наступающий сосудистый коллапс. Чаще вначале больной отмечает слабость, ощущение покалывания кожи в области лица, подошв, ладоней и грудной клетки.

В дальнейшем клиническая картина развертывается очень быстро: усиливается ощущение слабости, которое сопровождается в некоторых случаях чувством страха и сдавления за грудиной; больной становится очень бледен, отмечаются обильный холодный пот, боли в животе, резкое падение артериального давления до нуля, слабый, частый пульс, непроизвольная дефекация и т. д.

Иногда у больных сразу появляется чувство заложенности в ушах, зуд всего тела и генерализованные уртикарные высыпания, симптомы конъюнктивита, ринорея, отек языка, век, ушей, астматическоесвистящее дыхание, а затем уже сосудистый коллапс и потеря сознания.

Описанные симптомы и степень их выраженности могут варьировать. Однако во всех случаях налицо тяжелейшее состояние больного, требующее оказания срочной и квалифицированной врачебной помощи.

АШ характеризуется бурной клинической картиной. Внезапно появляется ощущение давления, стеснения в груди, слабость, затрудненность дыхания. Чувство жара во всем теле, головная боль, головокружение. Тошнота, ухудшение зрения, заложенность ушей, парестезии, онемение языка, губ, конечностей, усиливающийся зуд кожи, особенно ладоней, крапивница и отек Квинке.

Больные беспокойны, испуганны. Дыхание шумное, свистящее, слышное на расстоянии.

Как правило, быстро наступает ухудшение сердечно-сосудистой деятельности с резким падением артериального давления, частым нитевидным пульсом. Больной бледнеет, появляется цианоз, акроцианоз.

Могут быть тяжелые расстройства микроциркуляции, а у больных ишемической болезнью сердца — коронарная недостаточность, что значительно отягощает клиническую картину.

Спазм гладкой мускулатуры, приводящий к бронхоспазму, и ангионевротический отек гортани обусловливают дыхательную недостаточность.

Обструкция дыхательных путей с легочной гипертензией и повышенной проницаемостью сосудов может привести к отеку легких, психомоторному возбуждению, переходящему в адинамию, потерю сознания с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

На ЭКГ выявляются различные нарушения ритма и проводимости, перегрузка правых отделов сердца, могут быть признаки коронарной недостаточности. При крайне тяжелом молниеносном шоке может наступить внезапная остановка сердца.

Каждый десятый случай АШ заканчивается летальным исходом.

В клинической картине АШ иногда оказывается ведущим какой-либо определенный синдром.

В зависимости от этого выделяются следующие формы АШ:

  1. Типичный вариант.
  2. Гемодинамический, при котором на первое место в клинической картине выходят признаки нарушения сердечно-сосудистой деятельности: боли в сердце, ухудшение сократительной способности миокарда, падение АД, нарушение ритма, расстройства микроциркуляции.
  3. Асфиксический вариант, при котором преобладают явления острой дыхательной недостаточности, обусловленной отеком оболочки гортани, бронхов, легочных альвеол с явлениями бронхоспазма.
  4. Церебральный вариант с преимущественными изменениями ЦНС, вызванными отеком мозга, с явлениями психомоторного возбуждения, нарушения сознания, судорог, эпилептического статуса, остановкой сердца и дыхания.
  5. Абдоминальный вариант, при котором отек и геморрагии в органах брюшной полости с резкими болевыми проявлениями симулируют клинику острого живота.

Основные диагностические критерии

  1. Аллергический анамнез (бронхиальная астма, полинозы, нейродермит, крапивница и другие проявления аллергии).
  2. Контакт с аллергеном. АШ может развиваться на аллергены любого происхождения, чаще причиной являются лекарственные препараты. Реже наблюдается АШ на пищевые продукты, укусы насекомых и змей.
  3. Быстрое развитие и тяжесть симптомов аллергической реакции.
  4. Картина сосудистого коллапса, отека мозга, гортани, легких.

Профилактика лекарственного анафилактического шока

В связи с тем что в настоящее время самой частой причиной анафилактического шока служат пенициллин и другие медикаменты, большую роль в профилактике этого тяжелого осложнения играет предупреждение лекарственной аллергии вообще.

Лучшим методом профилактики различных аллергических реакций в клинике является назначение медикаментов парентерально только по строго обоснованным показаниям (например, витамин В12 только при пернициозной анемии, ле-вомицетин — при брюшном тифе и т. д.).

Большую роль играет санпросветработа среди населения. Необходимо разъяснять, что медикаменты следует принимать только по назначению врача.

Временная инструкция по профилактике аллергии к лекарственным препаратам

  1. Назначение лекарственных препаратов по более строгим медицинским показаниям.
  2. Правильная организация работы медицинских сестер в процедурных кабинетах, на участках, в кабинетах специалистов, больницах и т. д.:

а) наличие отдельного инструментария (иглы, шприцы, стерилизаторы) для введения антибиотиков и других лекарственных препаратов;

б) отдельная стерилизация инструментов, бывших в соприкосновении с антибиотиками;

в) опрос больного перед инъекцией антибиотиков о бывших ранее осложнениях, связанных с их применением; о случаях выявления возникшей реакции сообщать врачу, который решает вопрос о продолжении лечения.

  • Наибольшее количество опасных аллергических реакций возникает при парентеральном введении препаратов, поэтому терапию по возможности следует начинать с перорального их применения.

  • Больным с аллергическими заболеваниями назначать пенициллин только по витальным показаниям.
  • Меры профилактики в процессе лечения

    1. Первую инъекцию препарата всегда следует производить в область предплечья для того, чтобы в случае необходимости можно было наложить жгут выше места инъекции, задержав этим дальнейшее всасывание препарата в кровоток, и наблюдать за реакцией больного в течение 15 минут.
    2. Перед введением дюрантных препаратов пенициллина, особенно у лиц, ранее применявших этот препарат, рекомендуется сделать инъекцию 2000 ЕД пенициллина и только при отсутствии аллергии на обычный пенициллин можно приступить к лечению дюрантными препаратами.
    3. В процессе лечения следует наблюдать за местом инъекций и при появлении местной гиперемии, отека и зуда отменить препарат.
    4. Возникновение симптомов аллергии (кожные высыпания, повышение температуры, зуд век и ринорея) служит основанием для отмены препарата.
    5. В процессе лечения больным следует производить клинический анализ крови не реже одного раза в 4—5 дней. Появление эозинофилии указывает на сенсибилизацию к препарату.

    Необходимо знать, что предложенные в настоящее время непрямые методы диагностики лекарственной аллергии (базофильный тест Шелли, тест лимфобластной трансформации лимфоцитов Альперна и др.) не являются абсолютно надежными, поэтому главная роль в диагностике и профилактике лекарственной аллергии принадлежит аллергологичес-кому анамнезу.

    Профилактика сывороточного анафилактического шока. Всем больным аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, поллиноз, крапивница, экзема и др.) лечебные сыворотки следует вводить только по витальным показаниям.

    Больных аллергическими заболеваниями следует иммунизировать столбнячным токсоидом и в случае травмы вводить не сыворотку, а снова токсоид.

    При витальных показаниях к введению сыворотки больному аллергическим заболеванием следует тщательно собрать аллергологический анамнез (реакции на введение медикаментов, сывороток в предыдущие годы). Таким больным необходимо перед введением сыворотки сделать скарификационную или конъюнктивальную пробу.

    Скарификационную пробу производят следующим образом. На предварительно протертую спиртом кожу предплечья наносят каплю сыворотки и делают легкую скарификацию. Реакцию читают через 10—15 минут и положительной считают при возникновении зуда, гиперемии и волдыря на месте скарификации.

    При конъюнктивальной пробе в конъюнктивальный мешок нижнего века вносят каплю сыворотки. Реакцию считают положительной, если в течение 10—15 минут у больного возникает зуд век, слезотечение и отмечаются явления острого конъюнктивита.

    Больным с положительными результатами кожных и конъюнктивальных проб с сывороткой вводить ее нельзя. При отрицательных результатах проб следует ввести подкожно сначала 0,2 мл, а при отсутствии осложнений через 30 минут — остальную дозу (инъекцию всегда делать в область плеча). Производить инъекцию сыворотки таким больным рекомендуется с 1 мл 1% раствора димедрола или другим антигистаминным препаратом. После инъекции сыворотки больного следует наблюдать в течение 1 часа.

    Профилактика анафилактического шока от укуса ос и пчел.

    Всех больных, страдающих аллергическими реакциями на укусы пчел и ос (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), необходимо направить в аллергологический кабинет, где после тщательной специфической диагностики с применением экстрактов из яда пчел и ос больному проводят специфическую гипосенсибилизирующую терапию этими экстрактами. Это лечение дает хороший терапевтический эффект. Каждый больной с аллергией к укусам ос и пчел должен быть предупрежден о возможности тяжелых осложнений и иметь при себе таблетки эфедрина, супрастина или других антигистаминных препаратов.

    Профилактика анафилактического шока при холодовой аллергии.

    Больным с холодовой аллергией должно быть категорически запрещено купание в море или реке при значительной разнице температуры воздуха и воды.

    Больные с холодовой аллергией должны быть направлены в аллергологический кабинет для специального обследования и лечения (аутосывороткой, гистаглобулином, антигистаминными препаратами и др.).

    Профилактика анафилактического шока при проведении специфической гипосенсибилизации.

    Специфическую гипосенсибилизацию следует проводить только в условиях специализированного аллергологического кабинета или аллергологического отделения под наблюдением врача-аллерголога, от которого при проведении это%о метода лечения требуется максимум внимания.

    Кожные тесты с различными медикаментами должен проводить только в специализированном аллергологическом кабинете врач-аллерголог, за исключением срочных случаев, когда применение медикамента является жизненно необходимым.

    Тогда врач-терапевт может очень осторожно поставить кожную пробу так, как это указано во «Временной инструкции по профилактике аллергии к лекарственным препаратам», имея при себе резиновый жгут, раствор адреналина и стерильные шприцы для оказания скорой помощи в случае аллергической реакции.

    Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

    Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

    Источник: https://beauty-x.info/shok/anafilakticheskij-shok-simptomy-neotlozhnaya-pervaya-pomoshh-prichiny-lechenie-priznaki-chto-eto-takoe

    Общие сведения об анафилактическом шоке

    С данной разновидностью аллергии каждый из нас может столкнуться впервые в любой момент жизни.

    Иногда это происходит при назначении лекарств, например антибиотика, или проведения анестезии в кабинете стоматолога, в ресторане во время дегустации экзотического блюда или на пикнике после укуса осы.

    Основное отличие анафилактичского шока от других аллергичесих реакций, скажем крапивницы, заключается именно в тяжести проявлений болезни.

    Это вовсе не означает, что каждый анафилактический шок заканчивается для аллергика смертельным исходом, совсем нет (!), большинство подобных реакций при адекватной медицинской помощи решаются благополучно. Тем не менее, людям, перенесшим анафилактический шок, следует всегда иметь с собой «паспорт аллергика» с указанием на что у него была подобная реакция и шприц с эпинефрином (адреналином) на случай возможного повторения эпизода анафилактического шока.

    Возможные аллергены анафилактического шока

    Наиболее часто причиной анафилактического шока становятся лекарственные средства:

    • антибиотики;
    • нестероидные противовоспалительные препараты;
    • анестетики;
    • рентгеноконтрастные средства;
    • вакцины и др.

    Даже проведение кожных аллергических проб и аллерген-специфической иммунной терапии могут быть причиной .

    Анафилактический шок может развиться и под действием пищевых аллергенов, например, арахиса или морепродуктов.

    Нередко причиной анафилактического шока являются насекомые (пчелы, осы, шмели и другие перепончатокрыдые).

    Профилактика анафилактического шока

    Профилактические мероприятия возможны только в той ситуации, когда установлена точная причина развития анафилактического шока. Так например в случае лекарственной или пищевой аллергии — избегать приема лекарств или пищевых продуктов, вызывающих анафилактичесий шок.

    Осложнения анафилактического шока

    Наиболее опасными осложнениями анафилактического шока является коллапс (снижение артериального давления до 0/0 мм рт.ст.), отек гортани, трахеи и крупных бронхов, выраженные сердечные аритмии.

    Анафилактический шок и что мы о нем не знали

    Анафилактический шок: симптомы, неотложная первая помощь, причины, лечение, признаки, что это такое

    Когда происходит частое проникновение аллергена в организме человека, то ответной реакцией может служить развитие анафилактического шока. Это опасное патологическое состояние, которое сопровождается нарушением гемодинамических процессов, вследствие чего наступает недостаточность кровообращения, понижается концентрация кислорода в тканях и органах человеческого организма.

    Такое состояние представляет опасность для жизни человека, так как может, вызывать летальный исход. Полная клиническая картина развивается стремительно, и может занимать время от нескольких секунд до получаса.

    Что скрывается под понятием анафилактического шока

    Анафилаксия или анафилактический шок, имееет особенность быстрого развития, в результате чего в системах и органах происходят изменения, которые влекут за собой необратимые реакции, угрожающие жизни больного смертельным исходом (наблюдается у каждого 10 пациента).

    В патологический процесс могут вовлекаться:

    • верхнее и нижнее дыхательные органы (трахеи, бронхи и легкие);
    • головной мозг и сердечная мышца;
    • крупные сосуды и мелкие капилляры;
    • желудок и все сегменты кишечника;
    • кожные покровы и слизистые оболочки.

    В основе биомеханизма возникновения анафилаксии лежит проникновение аллергена, в результате чего возникает конфликт с иммунными клетками организма. Вырабатываются особые антитела типа Ig G, Ig E.

    Они провоцируют усиленный синтез гистамина, гепарина, простагландинов. Это приводит к воспалительным процессам в различных системах и органах человека.

    Нарушается системный кровоток, свертываемость крови, появляются симптомы сердечной недостаточности, которая может провоцировать остановку сердца.

    Основные причины, вызывающие реакцию

    Классификации причин разделяется на три основные группы:

    1. Применение фармацевтических препаратов, и медикаментозных вакцин.
    2. Контакт с различными видами аллергенов не медицинского происхождения.
    3. Хронические заболевания, провоцирующие развитие реакции.

    Существует большое количество медикаментов, которые могут стать толчком в развитии этого патологического процесса (иногда об этом свидетельствует инструкция препарата).

    Причиной анафилаксии могут являться:

    • антибактериальные препараты группы аминогликозидов или пенициллинового ряда (Метронидазол, Ванкомицин, Триметоприм);
    • стероидные и нестероидные противовоспалительные средства;
    • лекарственные вещества, применяемые от гипертонии (Эналаприл, Фозиноприл, Каптоприл);
    • лекарственные формы группы сульфаниламидов;
    • йодосодержащие средства;
    • витаминные комплексы, в состав которых входят витамины группы В;
    • растворы для парентерального введения содержащие плазму крови или ее компоненты;
    • вакцины, которые используют от вируса гриппа, против паротита и краснухи, столбняка, коклюша и кори;
    • анестезирующие средства (Пропофол, Тиопентал натрия, Кетамин);
      препараты группы миорелаксантов используемые при операбельном лечении больных.

    Важно знать, что внутривенные инъекции могут вызывать анафилактический удар через 15 секунд после введения препарата.

    При внутримышечном введении реакция может наступить через 2 минуты. Таблетированные формы лекарственных средств приводят к развитию анафилаксии по прошествии 50 минут.

    Второй группой причин развития этого патологического процесса могут являться:

    • яды, поступающие в организм человека в результате укусов насекомых и членистоногих (пчелы, осы, шершни, пауки, скорпионы);
    • любые пищевые продукты, цитрусовые, орехи, экзотические разновидности рыбы, продукция пчеловодства, молочные изделия, яйца, сыры и колбасы;
    • консерванты и пищевые добавки;
    • усилители вкуса;
    • бытовая химия и декоративная косметика;
    • домашняя пыль и шерсть животных;
    • пыльца цветов, деревьев или кустарников.

    Третья группа включает в себя факторы риска, вследствие которых шанс развития анафилаксии возрастает в несколько раз.

    Это может наблюдаться у людей имеющих следующие хронические заболевания:

    • проявление кожной крапивницы, аллергического насморка или атопического дерматита;
    • заболевание дыхательных органов, особенно бронхиальная астма;
    • сердечные и сосудистые патологии.

    Симптомы клинической картины

    Проявление симптоматики патологии может различаться в зависимости от степени тяжести течения этого процесса.

    В том случае, если болезнь протекает в легкой форме, у пациента может наблюдаться:

    • зуд кожных покровов;
    • спастическая головная боль и головокружение;
    • попеременное появление чувства жара и озноба;
    • слизистые выделения из носовых ходов, насморк;
    • нарушается дыхание, затрудняется выдох;
    • болевые ощущения схваткообразного характера с местом их локализации в пупочной области (этот симптом может сопровождаться рвотой);
    • слабость во всём теле.

    При визуальном обследовании отмечается покраснение кожных покровов, могут появляться высыпания. Хрипы в легких и бронхах слышны без фонендоскопа.

    На фоне тахикардии прощупывается нитевидный пульс (120-150 ударов в минуту). Верхняя отметка систолического давления находится в пределах 60-30 миллиметров ртутного столба, диастола снижается до отметки 50-10 мм. рт. ст.

    Для средней степени анафилаксии характерна следующая симптоматика:

    1. У пациента появляется чувство беспокойства за свою жизнь.
    2. Усиливаются боли в сердце.
    3. Боли за брюшинной приобретают постоянный, спастический характер.
    4. Возникает усиленный и непрерывный рвотный рефлекс, позывы на рвоту происходят даже после полного опорожнения желудка.
    5. Пациент может жаловаться на нехватку воздуха (симптом удушья).

    Объективные данные свидетельствуют о тяжёлом состоянии пациента. Кожные покровы покрываются липким потом, приобретают синюшный оттенок, зрачки расширяются, сознание угнетается, возможно, появление галлюцинаций.

    Пульс нитевидный с признаками аритмии, при этом артериальное давление определить очень сложно. При аускультации (выслушивании) сердечные тоны глухие, едва прослушиваются.

    Если не происходит оказание первой медицинской помощи, к данной симптоматики может присоединяться непроизвольный акт дефекации и мочеиспускания, появляется судорожное сокращение мышц.

    Тяжёлая форма вызывает:

    • стремительное развитие всех вышеперечисленных симптомов;
    • полную утрату сознания.

    При обследовании у больного отмечается:

    • акроцианоз (синюшность кончиков ушей и носа) или цианоз кожных покровов;
    • появляется профузная потливость;
    • к затрудненному дыханию присоединяется пенистая мокрота;
    • аускультация сердечных тонов не даёт результатов, пульс не прощупывается, давление измерить невозможно;
    • тонические и клонические судороги приобретает постоянный характер.

    Отсутствие своевременной помощи приводит к летальному исходу.

    После вывода больного из состояния анафилаксии у него может отмечаться заторможенное состояние, слабость во всём теле, озноб или лихорадка. Нередко болевые ощущения в области сердца проходят не сразу.

    Лечение

    Терапию принято разделять на две категории проводимых мероприятий.

    В первом случае необходимо произвести доврачебную помощь, а по приезду медицинской бригады, происходит второй этап лечения медикаментозными средствами.

    Если у пациента наблюдаются признаки реакции, следует вызвать скорую помощь. После этого приступить к оказанию помощи, соблюдая последовательность следующих действий:

    1. Чтобы обеспечить приток крови к головному мозгу, пациента необходимо уложить на горизонтальную поверхность, а под ноги, в области голеностопных и коленных суставов подложить матерчатый валик.
    2. Голову пациента следует повернуть набок, это обезопасит его от случайного попадания рвотных масс, в просвет дыхательных путей. Если у пациента в ротовой полости присутствуют протезы, их необходимо снять.
    3. Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окна или двери), если пациент находится в помещении.
    4. Обязательно расстегнуть ворот рубашки, и ослабить ремень на брюках.

    Чтобы предотвратить дальнейшее развитие этого процесса, необходимо устранить, а если не удается, то уменьшить контакт с аллергеном:

    1. Если анафилаксию спровоцировало введение лекарства, необходимо наложить давящую повязку одновременно с прикладыванием холода (для этого подойдет лед из холодильника, или любой другой замороженный продукт).
    2. Когда анафилактический шок является следствием укуса перепончатокрылых, членистоногих или змей, следует устранить остатки жала и отсосать яд, сплевывая его.
    3. Если патологическую реакцию вызвали процедуры инстилляции глазных, носовых, или ушных капель, необходимо сделать тщательное промывание просвета этих органов. Для этого рекомендуется использовать большое количество воды.
    4. В случае развития пищевой аллергии, оптимальным решением этой проблемы, будет являться вызов рвоты. Для этого пациенту необходимо выпить литр воды, и вызвать рвотный рефлекс.

    После проведения вышеупомянутых мероприятий необходимо проверить наличие пульса, и качество его наполнения. В случае его отсутствия, в срочном порядке нужно приступить к проведению первичной реанимации (непрямой массаж сердца).

    Чтобы правильно выполнить эту манипуляцию необходимо:

    • чтобы больной лежал на твердой горизонтальной поверхности;
    • после чего, скрестить правую и левую руку, разместив их на середине грудной клетки пациента и выполнить 4 или 5 ритмичных нажатий;
    • затем ротовую полость прикрывают салфеткой или платком и производят выдох воздуха в рот или нос больного;
    • важно при выдохе закрывать нос пациента большим и указательным пальцем. Также стоит следить, чтобы на один выдох производилось 4 нажатия на грудную клетку.

    По приезду скорой помощи, прежде чем госпитализировать больного, производятся реанимационные мероприятия с использованием лекарственных средств.

    Они проводятся следующим образом:

    1. Первоначально измеряется давление, состояние пульса (его наполнение), снимают показатели кардиограммы.
    2. После этого происходит освобождение дыхательных путей от пены и рвотных масс. Если к анафилактическому шоку присоединился отёк Квинке (отек лица и гортани) производится надрезание гортани, вместе соединения перстневидного и щитовидного хряща (коникотомия). Данная процедура позволит обеспечить приток воздуха в легкие. В условиях стационара производится введение трахеостомической трубки.
    3. Если анафилактический шок имеет тяжелую форму, или возникают признаки развития клинической смерти, выполняется внутривенное введение 0.1% раствора Адреналина (0,5 миллилитров) его обязательно разводят физиологическим раствором. Препарат вводится очень медленно на протяжении нескольких минут. В том случае если из-за сильного пониженного давления не удаётся попасть в вену, лекарство можно ввести под язык, так как в этом месте расположена густая капиллярная сеть, что обеспечит распространение препарата по всему организму.
    4. Если болезненное состояние протекает в легкой форме Адреналин можно ввести внутримышечно.
    5. Противошоковые мероприятия включают использование гормонов коры надпочечников (кортикостероидов). С этой целью вводится Преднизолон (90 или 120 мг), или Дексаметазон (12 или 16 мг).
    6. После этого вводятся препараты блокирующие выработку гистамина (Димедрол, Супрастин, Тавегил).
    7. При угнетении дыхания, производится кислородные ингаляции с помощью аппарата ИВЛ (искусственная вентиляция легких).
    8. Для снятия симптомов одышки используют 5 или 10 кубиков 2,4% Эуфиллина внутривенно.
    9. Чтобы предотвратить сосудистую недостаточность, с помощью капельниц производится введение Стерофундина, Плазмалита, Рингера.
    10. Чтобы снять отечность мозговых оболочек и легочной ткани применяют диуретики Фуросемид, Лазикс, Торасемид.

    Для устранения судорожного синдрома вводится:

    • Магния сульфат (25%, 10 мл);
    • Натрия оксибутират 10 мл 25% раствора;
    • также в этом случае могут применяться медикаментозные средства группы транквилизаторов Седуксен, Реланиум, Сибазон.

    Рекомендации врачей для профилактики

    Чтобы не допустить возникновение этого патологического процесса необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    1. Избегать контакта с аллергеном.
    2. Пересмотреть образ жизни, и отказаться от вредных привычек табакокурения, употребления наркотиков.
    3. Перед покупкой продуктов обращать внимание на пищевые добавки (глутамат натрия, тартразин, биосульфиты), если они являются ингредиентами приобретаемого товара, лучше всего их не покупать.
    4. Не производить самостоятельного назначения лекарственных препаратов.
    5. Своевременно проводить терапию лечения экземы, ринита и дерматита аллергического происхождения.
    6. Если существует индивидуальная непереносимость какого-либо медицинского препарата, необходимо сделать отметку в медицинской книжке.
    7. При назначении новых лекарственных форм, необходимо сделать подкожную пробу.
    8. После выполнения инъекции не покидать лечебное учреждение в течение получаса.
    9. В квартире обязательно проводить влажную уборку, с целью устранения домашней пыли.
    10. Когда происходит цветение растений и кустарников, необходимо плотно закрывать окна, увлажнять антимоскитную сетку, по возможности ходить в ватно-марлевой повязке.

    Прогноз развития этого патологического состояния, будет благоприятный в том случае, если пациенту оказана своевременная помощь и госпитализация в стационар.

    Тяжёлые формы анафилаксии в 10 процентах случаев вызывают летальный исход.

    После первого появления этой патологии, существует вероятность рецидива на третьи сутки. Поэтому не рекомендуется быстро покидать стационар.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Источник: https://allergia.life/zabolevaniya/about/anafilakticheskij-shok.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.