Анестезия при родах, последствия

Содержание

эпидуральная анестезия последствия для ребенка

Анестезия при родах, последствия

Ха-ха, смешно. Буквально только что прочитала на уважаемом врачебном ресурсе, что из-за эпидуралки мать «теряет» эмоциональную связь с ребенком. Ведь весь процесс родов при этом превращается в акт «извлечения ребенка из утробы». Чтоб из вас так извлекли! Итак — эпидуральная анестезия последствия для ребенка?

Как эпидуралка действует на ребенка?

Как и любое нарушение целостности тканей человеческого организма, эпидуральная анестезия может иметь последствия для роженицы. Но именно мать принимает основной удар. У женщины может болеть голова, может частично чувствоваться боль, может сохраниться неподвижность одной или обеих ног. И только при осложнениях возможно появление тяжелых последствий у ребенка.

Анестезия, которую используют для обезболивания родов, не попадает в системный кровоток. Лекарство вводится в эпидуральное пространство – небольшой промежуток, в котором течет ликвор, жидкость, защищающая спинной мозг. И именно здесь действует лидокаин. Который используют для обезболивания. Он просто «замораживает» нервные рецепторы поясницы, снижая проявление болезненных ощущений.

Может ли лидокаин попасть ребенку? Чисто теоретически, да. Но для этого он должен попасть в кровь, пройти по кровеносной системе матери, перейти по плаценте и только тогда поступить в кровоток младенца. Практически это невозможно, так как спинно-мозговая жидкость постоянно обновляется, лекарство просто «разводится» ликвором, как водичкой и выходит из организма.

Из-за анестезии ухудшается маточный кровоток. При этом у ребенка может начаться тахикардия, развиться кислородное голодание. На личном опыте могу сказать, что к этому должны быть предпосылки.

Весь период родов я была подключена к аппарату, снимающему КТГ у ребенка.

И сочетание негативных факторов (эпилепсия матери, критическое маловодье, маловесность плода) не на минуту не ухудшили частоту сердечных сокращений, несмотря на эпидуралку.

Какие негативные последствия можно наблюдать после родов?

У меня во вторых родах была эпидуральная анестезия, последствия для ребенка тоже были. Но я не считаю их критичным в сравнении с теми, что могли быть, если бы обезболивание не производилось.

Итак, проблема, с которой я столкнулась – дочка после родов все время спала. Её отдали после обработки буквально через 3 часа после родов. Я попыталась ее накормить. Но ребенок грудь не брал. Через пару часов малышка покакала – отошел меконий. И опять спала. К счастью, она писала, да и выглядела вполне хорошо, розовенькая, не плакал, спокойно сопела.

Грудь удалось всунуть только часов через 12 (!!) после родов. И не сказать, что она успела много поесть. Ночью – опять спала. Не, сын, которого я рожала девять лет назад, тоже спал, как сурок дней пять после родов. Как мне объясняли, на детках сказывается родовой стресс, переутомление, д и молозиво – очень жирное, его немного нужно для кормления.

Но дочка не ела! Я испугалась и пошла к педиатру. Неонатолог осмотрела малышку, потерла ей ушки, ребенок не проснулся. Врач заглянула в карту и сообщила, что вялость и сонливость – последствия эпидуралки. Пройдет это состояние не раньше, чем через сутки после родоразрешения. Пока единственное, что мне нужно делать – постоянно держать под носом дочки грудь и периодически менять ей памперс.

Страшно было, честно скажу. Но ночью (прошло больше суток после родов), мой ребенок резко проснулся и начал есть! Ела она почти два часа, периодически засыпая.

Хочу ещё отметиться по поводу нарушения эмоциональной связи. Не стоит надеяться, что вам обезболят весь процесс и вы родите, ничего не почувствовал.

Схватки длятся от 3 часов и дольше! А анестезии хватает максимум на 4 часа. На потугах у меня была такая дикая боль, что мне хотелось придушить парочку акушеров или завязать в узел ножки гинекологического кресла.

Так что нужно учитывать то, что анестезия действует совсем недолго.

Когда дочка родилась, меня затопила такая волна любви, что хотелось плакать. И я до сих пор чувствую к ней больше нежных материнских чувств, чем испытывала к новорожденному сыну, роды с которым мне не обезболивали.

У нас сохранилась эмоциональная связь с дочкой, она очень нежная, «прилипчивая».

Поэтому не вижу смысла отказываться от анестезии, проведение которой обязательно по медицинским показаниям из-за гипотетической «потери связи».

Будет ли иметь эпидуральная анестезия последствия для ребенка? Все зависит от того, как аккуратно будет проведена процедура. Не будет осложнений у матери – все будет хорошо и у малыша.

Источник: https://beremennosti-net.com/epiduralnaya-anesteziya-posledstviya-dlya-rebenka.html

Эпидуральная анестезия при родах: что это такое, как проводят, последствия эпидуралки, отзывы

Анестезия при родах, последствия

Некоторые женщины так боятся боли, что заранее настаивают на анестезии при родах. Оправдано ли обезболивание, решают врачи, среди которых есть и противники эпидуралки. Когда необходимо применять эпидуральную анестезию, как проводят процедуру и не несёт ли она неприятных последствий для матери и малыша, предлагаю узнать прямо сейчас.

Почему возникает боль при родах

На курсах для беременных учат, что не нужно бояться боли, а лучше психологически принять её, как союзника в родах. Различают три вида болевых ощущений при родоразрешении по причинам возникновения:

  • вицелярная. Эта боль возникает из-за маточных сокращений и растяжения шейки матки. Точное место локализации определить трудно, но явственнее всего тупая вицелярная боль ощущается в районе крестца и поясницы. Характерна схваткам — первому родовому периоду, и усиливается по мере раскрытия маточной шейки;
  • соматическая. Развивается непосредственно при прохождении ребёнка по родовым путям и сопровождает потуги. Вызывают её растяжения мышечных тканей продвигающимся плодом. Ощущается в прямой кишке, влагалище и промежности;
  • нервный зажим. Страх перед возможной болью словно парализует мышцы, вызывая их скованность. В результате плоду трудно пробираться к выходу из материнской утробы и он движется то вперёд, то назад, что существенно затягивает процесс родов.

Именно понимание причин помогает будущим мамам преодолеть страх и не допустить нервного зажатия мышц.

Процесс рождения ребёнка всегда сопровождается болью, но сила её различается. Одни женщины способны терпеть болевые ощущения, другие готовы отдать всё, чтобы не мучиться.

С чем сравнима боль при родах

ощущения индивидуальные, но пик боли приходится на рубеж первого и второго периодов родового процесса — схваток и потуг. боль по интенсивности иногда сравнивают с одновременным переломом 20 костей. похоже на спазмы при менструации, но гораздо сильнее.

что такое эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральное пространство — это полость между твёрдой оболочкой спинного мозга и внешней стенкой позвоночного канала. В нём располагаются нервные корешки, передающие нервные импульсы от органов малого таза в мозг.

Препараты для обезболивания вводятся в это пространство, чтобы блокировать сигналы, отправляемые в мозг при сокращении матки. Оптимальную дозу рассчитывает анестезиолог, чтобы женщина оставалась в сознании, могла передвигаться, но не чувствовала боли.

Введение лекарства помогает блокировать нервные импульсы, проходящие по спинномозговым корешкам, происходит потеря чувствительности (в том числе болевой) и расслабление мышц

Иногда эпидуральную путают со спинальной анестезией, при которой игла тоньше, прокол делается глубже и препараты вводятся в спинномозговую жидкость, но последствия могут быть гораздо серьёзней, чем после эпидуралки.

Таблица: краткое сравнение общего наркоза с эпидуральной анестезией

Чаще всего действие инъекции в эпидуральное пространство охватывает лишь период схваток, но при особых показаниях может быть продлено и на потуги.

Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии при родах

Как и всё в этом мире, применение эпидуральной анестезии (ЭДА) имеет поклонников и противников.

Таблица: аргументы сторон в защиту и против эпидуральной анестезии

Мнения врачей по поводу применения эпидуральной анестезии расходятся. Но и приверженцы, и ярые противники отмечают в качестве главного достоинства или недостатка свойство этой анестезии существенно понижать артериальное давление, а уже потом остальные показатели.

Показания и противопоказания к применению эпидуральной анестезии в родах

Показания бывают абсолютными, при которых эпидуралку применяют обязательно и бесплатно, и относительными.

К абсолютным показаниям для эпидуральной анестезии относятся:

  • слабая родовая деятельность, например, при преждевременных родах;
  • повышенное артериальное давление у будущей мамы;
  • невозможность применения общего наркоза при срочном оперативном вмешательстве во время родов.

Относительные показания:

  • желание роженицы;
  • ярко выраженные болевые ощущения у женщины;
  • гестоз, особенно в тяжёлой форме;
  • кесарево сечение;
  • необходимость применения акушерских щипцов для родовспоможения;
  • затяжные роды;
  • дискоординация родовой деятельности — состояние, при котором схватки интенсивные и очень болезненные, но шейка матки не раскрывается.

Чтобы избежать возможных последствий, нужно сидеть, не шевелясь, в качестве опоры отлично справится медсестра

На самом деле, показаний гораздо больше, поэтому акушеры-гинекологи предпочитают отталкиваться от противопоказаний при выборе, применять эпидуральную анестезию или нет.

Среди явных запретов следующие:

  • нежелание матери по личным причинам или в связи с тем, что анестезирующие препараты не оказывают на женщину должного эффекта;
  • высокое внутричерепное давление и заболевания центральной нервной системы;
  • систолическое (верхнее) артериальное давление ниже 100 мм ртутного столбика;
  • воспалительные процессы на кожном покрове поблизости места возможного прокола;
  • сепсис — заражение крови;
  • неопытность анестезиолога в этом методе обезболивания и наблюдении за роженицей после ЭДА;
  • постоянно пониженный ритм сердечных сокращений и сужение аортального либо митрального клапанов сердца (стеноз);
  • низкая свёртываемость крови, кровотечения и гиповолемия — снижение объёма циркулирующей в организме крови, а также выраженное обезвоживание;
  • наличие судорог или возможное их появление при эклампсии — экстремально высоком давлении;
  • значительное искривление позвоночника;
  • бессознательное состояние роженицы;
  • дистресс-синдром у плода — аномальная дыхательная недостаточность;
  • крупный плод.

Как проводится процедура эпидуральной анестезии

В России запрещено использовать для ЭДА опиумные обезболивающие препараты, поэтому чаще всего применяются новокаин либо лидокаин.Даже если вы можете ворочаться в постели, у вас не будет возможности для свободного перемещения, ноги теряют способность удерживать тело в вертикальном положении

Процедура эпидуральной анестезии осуществляется следующим образом:

  1. Этап подготовки, включающий в себя обеззараживание препаратами участка кожи на спине. После этого женщина должна принять нужную позу — лёжа на боку (свернувшись калачиком) или сидя спиной (выгнув её) к анестезиологу.

    Местным анестетиком обезболивают область будущего прокола, чтобы сделать ЭДА максимально комфортной для роженицы.

  2. Врач методом ощупывания выбирает место для прокола на позвоночнике и вводит иглу до тех пор, пока не перестанет ощущать сопротивление, как при попадании в пустоту. Это означает, что эпидуральное пространство достигнуто.

    Если процедура проводится опытным врачом и по правилам, больно не будет.

  3. Женщине в этот момент лучше находиться в неподвижной позе, даже при не совсем приятных ощущениях оставаться на неизменном расстоянии от врача. Когда почувствуете скорое наступление схваток, непременно сообщите анестезиологу.

    Так же следует поступить при любом ощущении дискомфорта — тошноте, онемении других частей тела, кроме спины, или головокружении. Таким образом, снижается риск возможных осложнений после анестезии.

  4. Через иглу врач проталкивает катетер — тонкую трубку из силикона, по которой осуществляется транспортировка анестезирующих препаратов в эпидуральное пространство.

    Ничего страшного, если при введении катетера чувствуется прострел — нервный импульс от задетого корешка вполне может вызвать резкое неприятное ощущение в спине или ноге. Лейкопластырем катетер фиксируется на поверхности кожи для возможности постепенного добавления доз препаратов.

    Игла извлекается, а силиконовая трубка остаётся в роженице и при родах, с катетером можно двигаться, но движения должны быть плавными.

  5. Сначала вводится пробная доза обезболивающего, а при отсутствии негативных реакций добавляется необходимое количество.

    Перед началом действия анестетиков женщины чувствуют тепло и лёгкое онемение нижней части тела, которое вскоре проходит.

  6. После родов силиконовый катетер вынимается, а место прокола на спине заклеивается лейкопластырем. Рекомендуется минимум час оставаться в положении лёжа, чтобы минимизировать вероятность осложнений от эпидуральной анестезии.

На прокалывание и установку катетера уходит в среднем 10 минут, а действие анестезии развивается не позднее 25 минут после введения препаратов.

У женщин, страдающих ожирением, эпидуральное пространство меньше по объёму, поэтому доза анестетиков им требуется немного ниже.

ЭДА может вводиться дозировано через силиконовую трубку, но разрешено и одноразовое введение препаратов. Правда, в этом случае нельзя вставать, потому как нижние конечности хоть и не теряют чувствительности, устоять на них трудно.

Некоторые женщины боятся эпидуральной анестезии из-за возможной боли при манипуляциях с позвоночником, но ощущения терпимые и длятся не дольше нескольких секунд.

Когда я рожала сына, обезболивание мне не понадобилось — схватки были малоболезненными, а роды — стремительными. Но я опросила своих подруг в социальной сети, имеющих опыт эпидуральной анестезии в родах. Одна из них познакомилась с ЭДА ещё в 1991-м, её обезболили для планового кесарева сечения, но Ира сумела родить сама.

Зато анестезия пригодилась, когда ей зашивали разрывы после родов. У ещё одной подруги в 2007-м при родах внутри неё умер ребёнок и его доставали щипцами. Эпидуралка очень помогла ей избежать хотя бы физической боли, но Карину мучают периодические боли в спине, возможно, это последствия обезболивания.

Третья подруга рожала первенца в возрасте за 40 лет, никаких последствий для неё и ребёнка за 12 лет после родов не обнаружено. Если вам предстоит анестезия, постарайтесь заранее узнать о профессиональных качествах врача, который будет её делать. Лучше всего прислушаться к отзывам его пациенток.

Таня, подруга из числа моих ближайших виртуальных знакомых, дважды рожала с ЭДА. В 2006-м ей нельзя было рожать самостоятельно из-за последствий автомобильной аварии, в которую она попала, будучи беременной, а в 2010-м запретили после предыдущего кесарева сечения.

Первые роды Танка вспоминает с улыбкой — было не больно и анестезиолог развлекал анекдотами., а акушерке даже пришлось поинтересоваться, не мешает ли она весёлой беседе своими попытками помочь малышу родиться на свет.

А во время вторых врач был чересчур груб, неаккуратно пытался усадить будущую мать в удобную для него позу, но оба справились с анестезией отлично, обошлось без последствий. По танкиным словам, больше всего оба раза её страшил момент прокола.

Возможные осложнения эпидуральной анестезии для ребёнка и матери

Малышу эпидуралка способна навредить лишь в случаях проблем у матери с дыханием, провоцирующих кислородное голодание у плода или из-за ослабления кровотока при пониженном давлении. Но так как эти состояния кратковременны, серьёзных последствий из-за применения ЭДА исследования не показали.

Однако общая система кровоснабжения с мамой может вызвать некоторые осложнения, не сказывающиеся на дальнейшем развитии ребёнка:

  • показатели по шкале Апгар у новорождённых с применением анестезии немного ниже;
  • такие дети более подвержены инфекциям из-за сниженного иммунитета в первое время после родов;
  • первые сутки некоторые малыши вялые и сонные, а желание сосать грудь отсутствует.

Матери эпидуральная анестезия угрожает следующими осложнениями:

  • мигренями или мигренеподобными головными болями. Для предотвращения головных болей, нужно при введении анестезии сидеть или лежать неподвижно, чтобы не допустить прокола оболочки спинного мозга и случайного попадания препаратов в спинномозговую жидкость;
  • крайне редко — параличом ног, повреждением нервов спинного мозга, кровоизлиянием в спиннмозговое пространство. Эти состояния требуют немедленного оперативного вмешательства;
  • болями в спине. Обычно это связано с естественным перераспределением нагрузки на позвоночник, но иногда болезненные ощущения могут быть вызваны инфицированием места прокола;
  • аллергическими реакциями на анестетик. Встречается редко, но требует безотлагательного лечения медикаментами. При появлении любых новых ощущений после обезболивания немедленно проинформируйте о них врача;
  • недержанием мочи. Это неприятное явление нередко и при естественных родах, устранить его можно со временем, следуя рекомендациям врача.

Отзывы женщин, рожавших с эпидуральной анестезией

Эпидуральная анестезия чаще всего не является обязательной для рожающих женщин, но если можно обойтись без боли, то зачем мучиться. Изучив отзывы об анестезиологах в вашей больнице, доверьтесь самому опытному и отправляйтесь на встречу со своим ребёнком без неприятных ощущений.

  • Елена Фитисова
  • Распечатать

Источник: https://budumamoi.com/rody/epiduralnaya-anesteziya-pri-rodah.html

Последствия эпидуральной анестезии при родах

Анестезия при родах, последствия

Естественные роды – наилучший выбор для мамы и ребенка. Однако в некоторых случаях будущие мамы предпочитают провести роды с помощью анестезии. Одним из самых распространенных видов обезболивания, применяемых при родах, является эпидуральная анестезия, относящаяся к региональной анестезии. Какие последствия эпидуральной анестезии при родах возможны для мамы и ребенка?

Примечателен тот факт, что отзывы врачей об эпидуральной анестезии во время родов, как правило, однозначны и сводятся к тому, что никакого вреда для роженицы и ее малыша данный метод обезболивания не несет. Это объясняется тем, что используемые анестетики не попадают в кровь ребенка и не всасываются в плацентарный барьер.

Мнение врачей-анестезиологов по данному вопросу сводится к тому, что данный метод анестезии не оказывает существенного влияния на естественный процесс родов. Однако существует мнение, что данная манипуляция оказывает влияние на скорость раскрытия шейки матки (ускоряет), но также снижает выраженность потуг в последующем.

Показания к использованию эпидуральной анестезии при родах

Провести четкую границу между рекомендательным характером и показанием достаточно сложно.

Некоторые страны ввели в практику использовать эпидуральную анестезию с первых минут начала родового процесса, другие страны применяют данный вид обезболивания только на этапе раскрытия шейки матки.

Еще одним показанием к применению эпидуральной анестезии во время родов является согласие роженицы и отсутствие у нее противопоказаний к использованию данного вида анестезии.

В нашей стране выбор остается за будущей мамой. Принятие решения о проведении эпидуральной анестезии при родоразрешении возможно еще задолго до начала непосредственного процесса родов.

Факторы, влияющие на решение будущей мамы, могут быть самыми разнообразными: психическая неподготовленность роженицы к родоразрешению, страх боли или самих родов и многое другое.

При таких обстоятельствах проведение эпидуральной анестезии вполне уместно даже с врачебной точки зрения, так как в процессе естественного появления ребенка на свет психическое состояние матери может негативно повлиять как на сам ход родов, так и на состояние ребенка.

Существуют также ситуации, при которых проведение эпидуральной анестезии при родах носит рекомендательный характер:

  • Появление необходимости оперативного родоразрешения. Такая ситуация может возникнуть по разным причинам: вес и размер ребенка, многоплодная беременность и т.д. Данный вид анестезии может использоваться в таких случаях при невозможности проведения общего наркоза;
  • Высокое артериальное давление. В данном случае эпидуральная анестезия способствует снижению АД;
  • Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Данный метод обезболивания способствует снижению нагрузки на сердечно-сосудистую систему будущей мамы;
  • Низкий болевой порог роженицы;
  • Патологические состояния почек;
  • Неадекватное (медленное/неполное) раскрытие шейки матки. Как мы говорили выше, данный вид анестезии способствует оптимизации данного процесса;
  • Недоношенная беременность;
  • Длительность и тяжелое течение родов;

Осложнения эпидуральной анестезии для матери во время родов

Важно понимать, что эпидуральная анестезия – хирургическое вмешательство в организм человека, а значит, несет в себе некоторые риски. Следует отметить, что любые осложнения, возникающие в процессе проведения эпидуральной анестезии, напрямую зависят от компетенции анестезиолога.

  • Неадекватное введение анестетических препаратов может способствовать потере сознания роженицы дестабилизации в работе сердечно-сосудистой системы. Также это может стать причиной интоксикации организма, септического менингита в локации введения иглы и катетера, частичного обезболивания и повреждению нервных структур, что, в конечном счете, приведет к локальному кровотечению и параличу ног;
  • Снижение АД и пульса. Это может быть исправлено параллельным введением специальных препаратов;
  • Развитие аллергических реакций случается достаточно редко, так как предварительно проводится обследование будущей мамы на наличие/отсутствие аллергии к анестетикам;
  • Слабое влияние анестетиков может привести к частичному обезболиванию и сохранению чувствительности. Исправляется введением дополнительной дозы препарата;
  • Гематома на фоне нарушения целостности сосудистых структур в эпидуральном пространстве;
  • Повышение температуры тела;
  • Появление рвотных позывов, рвоты может быть связано с дестабилизацией функционирования нервной системы, реакцией организма на наркотические вещества, используемые иногда при эпидуральной анестезии, а также гипоксией ГМ;
  • Парестезия может возникнуть на фоне искривления позвоночного столба;
  • Осложнение родов (замедление) может быть вызвано снижением потуг, в результате чего возможно использование щипцов и других инструментов, что, в конечном счете, может привести к травме ребенка;
  • Увеличение вероятность проведения оперативного родоразрешения (кесарево сечение);

Последствия эпидуральной анестезии для мамы после родов

Вышеотмеченные осложнения могут стать причиной появления последствий для здоровья роженицы в будущем. Какие последствия эпидуральной анестезии для мамы могут возникнуть?

  • Локальный инфекционно-воспалительный процесс в эпидуральной области;
  • Головная боль разной интенсивности. Может возникать при смене позиции или без каких-либо предлогов;
  • Шум в ушах;
  • Онемение нижних конечностей;
  • Ощущение «мурашек» в нижних конечностях;
  • Тяжесть в нижних конечностях и дрожь;

Примечание. Онемение и прочие последствия, связанные с нижними конечностями, могут пройти самостоятельно после выведения препаратов из организма, но могут сохраняться достаточно длительное время.

  • Болевой синдром в месте введения иглы и катетера;
  • Проблемы с мочеиспусканием. Как правило, это последствие проходит само по себе через некоторое время;
  • Инфекционный процесс в области спинного мозга, возможно развитие кист;
  • Последствия для спины, а именно болевой синдром в области поясницы и между лопаток;

Последствия эпидуральной анестезии для ребенка

К сожалению, данный вид обезболивания не может быть безопасен даже для ребенка. Какие могут быть последствия для малыша?

  • Нарушение материнского инстинкта и, как результат, нарушение связи между матерью и новорожденным. Это возникает из-за отсутствия болевых ощущений в процессе родов, так как организм матери, для компенсации болевого синдрома, начинает выработку эндорфинов, которые также передаются малышу. Организм новорожденного ребенка не может самостоятельно вырабатывать данный гормоны, следовательно, проходит через весь путь без «материнской поддержки». Помимо этого, большинство женщин, родивших с применением эпидуральной анестезии, отмечают холодность по отношению к своему малышу, которая длится некоторое время. На этом фоне также может развиться потеря молока у мамы;
  • При гипертермии, возникающей в процессе родов, могут применяться антибиотики, которые неизменно попадают в материнское молоко. Следовательно, ребенок может с самых первых дней быть подвержен влиянию антибиотиков, передающихся ему с молоком;
  • Нарушение естественного кровообращения в плаценте, может стать причиной развития у ребенка нарушения сердцебиения и, как следствие, появление гипоксии;
  • Повышается вероятность развития энцефалопатии у ребенка (в 5 раз);
  • Иногда в процессе обезболивания используются наркотические вещества, которые могут стать причиной развития у ребенка нарушения дыхательного процесса, что впоследствии может быть устранено только вентиляцией легких с вероятность повреждения дыхательных путей;
  • Нарушение психомоторных рефлексов, дезориентация в пространстве, отказ от грудного вскармливания;

Обо всем этом и не только могут поведать отзывы, которые вы с легкостью найдете в интернете. Кому-то повезло и эпидуральная анестезия не отразилась на здоровье ребенка и мамы, кому-то не повезло.

Отзывы

Мария, г. Краснодар.

3 года назад рожала с проведением эпидуральной анестезии, так как у меня ишемическая болезнь сердца. Однако врачи не доглядели, что у меня проблемы с позвоночником (о которых я сама, впрочем, не знала). В итоге уже 3 года мучаюсь со спиной, боли периодические, но достаточно тяжелые. Реально мешают жить.

Наталья, г. Москва.

Рожала в прошлом году с эпидуральной анестезией. Сначала все было хорошо, но потом врач сказал, что возможно придется использовать щипцы, так как потуги были слабые, и малышка не могла самостоятельно пройти по родовым путям.

Однако все разрешилось само собой, без использования щипцов. Я этого очень боялась, но врачи не стали торопить события, а подождали.

Потом мне анестезиолог объяснила, что это одна из проблем анестезии, так как тело ниже пояса просто отключается.

Галина, г. Уфа.

Я рожала с эпидуралкой по причине длительности родов. Рожала 40 часов, 28 из них прошли без обезболивания.

В целом, возможно, я бы и сама справилась, но когда боль изматывает на столько, что ты не можешь сходить в туалет и поспать, так как постоянно просыпаешься от боли, то выбор очевиден.

Реально не хватило бы энергии родить самостоятельно. О последствиях ничего сказать не могу, все в норме.

Источник: https://ginekologi.su/article/posledstviya-epiduralnoj-anestezii-pri-rodah

Эпидуральная анестезия при родах: мнения врачей, отзывы пациенток, последствия

Анестезия при родах, последствия

Эпидуральная анестезия сегодня один из самых популярных и доступных способов медикаментозного обезболивания родов. Будущие матери, готовясь к предстоящим родам, активно изучают отзывы и рекомендации, пытаясь найти ответы на вопросы: как проводится обезболивание, в чем опасность применения эпидуральной анестезии для роженицы, и каковы последствия ее воздействия на ребенка.

Что такое эпидуральная анестезия

Так уж устроено природой, что радость рождения ребенка для мамы связана с серьезными болевыми ощущениями. Родовые боли при схватках достаточно сильны, хоть и физиологичны.

Процесс родов для женщины сопряжен не только с физическими, но и психоэмоциональными нагрузками.

А в частных случаях роженице требуется экстренная помощь, когда нельзя обойтись без оперативного вмешательства и обезболивания.

Под эпидуральной анестезией подразумевается введение обезболивающего средства в эпидуральное пространство позвоночника, которое находится внутри позвоночного канала между надкостницей позвонков и внешней твердой оболочкой спинного мозга.

Нельзя сказать, что процедура относится к очень сложным манипуляциям, но при недостаточной подготовке или неправильном введении становится причиной осложнений. Качественность проведения такого вида анестезии напрямую зависит от опытности и квалификации врача-анестезиолога.

На уровне поясничного отдела позвоночника устанавливается катетер, через него подается анестетик. Лекарство, попадая в полость позвоночного канала, воздействует на скорость передачи нервных импульсов спинномозговых сегментов, отвечающих за иннервацию матки и органов малого таза, вызывая прицельное обезболивание.

Дозировка препарата зависит от течения родов и общего состояния женщины. Необходимо подобрать ее так, чтобы роженица не чувствовала сильной боли, могла родить самостоятельно, но при этом должны сохраниться все ощущения, являющиеся важными диагностическими критериями для определения характера потуг и контроля родовой деятельности.

В тяжелой ситуации, если возникает угроза для жизни матери и плода, дозу увеличивают. Это приводит к полной потере чувствительности, что позволяет врачам прибегнуть к экстренному кесареву сечению.

Ни роженицам, ни специалистам не стоит забывать, что эпидуральная анестезия во время родов является медицинским вмешательством и имеет показания, противопоказания и не исключает некоторых осложнений.

В западных клиниках обезболивание родов с помощью эпидуральной анестезии уже не считается инновационной процедурой и применяется повсеместно. Будущей матери дается право выбора, поскольку, как считают современные врачи-акушеры, ничего плохого в облегчении схваток и упрощении родового процесса нет.

  • Женщина не чувствует сильной боли, но при этом активно участвует в процессе родов.
  • Расслабление мышц матки помогает ребенку пройти родовые пути с минимальными травмами.

  • В экстренных случаях обезболивание помогает роженицам сохранить ясность ума и своевременно сообщать врачам об изменении своего самочувствия.
  • Физиологичность родов сохраняется.

  • Эпидуральная анестезия дает недоношенным детям возможность быстро появиться на свет, сводя на нет риск торможения в родовых путях, гипоксии и удушья.
  • Согласно статистическим данным, осложнения после эпидуральной анестезии наблюдаются только в 0,75% от общего количества родов с применением обезболивания.

    Те же исследования свидетельствуют, что благодаря эпидуральному введению анестетиков при экстренных, патологических и длительных родах удалось добиться снижения женской смертности на 26%.

    На роженицу

    Негативное влияние эпидуральной анестезии на роженицу заключается в:

    • вероятности возникновения хронических болей в области спины (поясничный отдел), мигреней;
    • необходимости стимуляции родовой деятельности с помощью окситоцина (из-за сильной мышечной слабости, спровоцированной анестезией), имеющего ряд побочных действий;
    • удлинении периода потуг;
    • затухании потуг и необходимости кесарева сечения. Обычно проблема свойственна первородящим женщинам;
    • появлении индивидуальных аллергических реакций, выражающихся в зуде кожи лица, шеи, груди;
    • риске послеродовых кровотечений;
    • возникновение гематомы в месте укола вследствие повреждения сосудов, расположенных в эпидуральном пространстве позвоночника;
    • риске развития септического менингита (существует опасность инфицирования при проколе и длительном стоянии катетера);
    • риске гидротравматических повреждений твердой оболочки спинного мозга, обусловленных введением препаратов под давлением.

    Родовая деятельность – физиологический процесс, любое медикаментозное влияние сказывается на его длительности, интенсивности потуг и общем состоянии женщины.

    К сожалению, препараты, используемые для эпидуральной анестезии в родах, способны преодолевать плацентарный барьер.

    1. Это сказывается на частоте сердцебиения ребенка и падении показателей артериального давления у матери, что обусловлено кратковременной гипоксией тканей и легко купируется снижением дозы анестетика.
    2. Может стать причиной дыхательных нарушений у новорожденного, следовательно потребуется механическая вентиляция, интубация, а в дальнейшем – госпитализация младенца.
    3. Зачастую способствует развитию нарушений моторики у родившегося ребенка, возникают трудности при сосании. Малышам, к чьим мамам в родах была применена эпидуральная анестезия, в пять раз чаще ставится диагноз «энцефалопатия».

    Психологи утверждают, что использование анестезии плохо сказывается на эмоциональной связи «мать-дитя», но эти выводы эмпирические, не имеющие под собой никакой доказательной базы.

    Показания к анестезии при родах

    Процесс рождения ребенка является стрессом для организма женщины, поэтому многие беременные стараются заранее оговорить с врачом возможность введения анестетика эпидуральным путем.

    Нельзя точно предсказать скорость появления малыша на свет, поэтому акушеры будут до последнего откладывать эпидуральную анестезию и введут препараты только в действительно необходимый момент. При надобности потуги будут стимулироваться иными способами, например, увеличением количества и интенсивности маточных сокращений.

    Эпидуральная анестезия незаменима в экстренных случаях, например, когда ребенок не доношен до положенного срока.

    Анестетик помогает мышцам таза расслабится, а снижение мышечного тонуса уменьшает давление на родовые пути, благодаря чему головка ребенка проходит их легче и быстрее.

    Длительные потуги изматывают материнский организм. При сложном, затянувшемся процессе эпидуральная анестезия используется как возможность сохранения сократительной способности матки, а сама роженица имеет возможность отдохнуть.

    В некоторых случаях во время родов мышцы матки становятся инертными и сокращаются не волнообразно, что физиологично, а импульсно.

    Разная активность отделов репродуктивной системы приводит к угасанию потуг и ослаблению родовой деятельности.

    В таком случае врачи с помощью эпидурального введения анестетика блокируют боль, а затем, используя препараты окситоцина, подстегивают или замедляют интенсивность сокращений матки.

    В качестве дополнительных показаний для применения эпидуральной анестезии в родах можно рассматривать следующие осложнения беременности:

    • гестоз на поздних сроках и хронические отеки,
    • воспалительные процессы в органах мочеполовой системы женщины,
    • угрозу выкидыша,
    • почечную недостаточность,
    • эндокринные заболевания,
    • высокое артериальное давление,
    • астигматизм.

    Ведение анестезирующего препарата начинается с момента открытия шейки матки минимум на 4 см, в это время родовая активность должна достигнуть пика. Если поставить катетер раньше, то потуги могут вовсе прекратиться.

    Как проводится эпидуральное обезболивание

    Все манипуляции выполняются врачом-анестезиологом.

    Женщину усаживают на кушетке или укладывают на бок. Кожа в месте введения иглы обрабатывается антисептиком. Затем на уровне 3-4 поясничных позвонков вводится пункционная игла, кончик которой останавливается за несколько миллиметров от спинального пространства.

    Через иглу пропускается тонкий, гибкий катетер. Сама игла извлекается, а катетер закрепляется. Через него поступает анестетик. Дозировка и скорость подачи препарата регулируется анестезиологом.

    Почувствовать облегчение женщина сможет не ранее, чем через 15 минут. Далее до момента рождения ребенка врач будет просто поддерживать ее текущее состояние, вводя расчетную дозу препаратов дробно, в несколько приемов. При положительной динамике обезболивание можно прекратить с началом потужного периода.

    При необходимости кесарева сечения анестезию выполняют так же, как при естественных родах. Дозировка вводимого препарата корректируется в сторону увеличения, чтобы можно было провести хирургическую операцию.

    По окончании родов катетер извлекается, место прокола повторно обрабатывается антисептиком и заклеивается пластырем. Женщине придется еще несколько часов провести в лежачем положении, что предупредит развитие осложнений.

    Анестезиолог не покидает роженицу до момента первого крика малыша, следит за состоянием ее организма, фиксируя жизненно важные показатели. Он же контролирует наличие или отсутствие реакции на препарат, постоянно измеряя артериальное давление матери и сердцебиение плода.

    Отзывы рожениц об эпидуральной анестезии и последствиях

    Елена, 30 лет, рожала второй раз. В видео рассказывает о своем опыте: о рождении первого ребенка без обезболивания и вторых родах с использованием эпидуральной анестезии.

    Мария, 26 лет, отзыв после рождения второго ребенка:

    «Никогда не понимала женщин, ратующих за роды, окруженные болью и эмоциональным надрывом. Если в процесс можно вмешаться, облегчить мое состояние, то почему бы этого не сделать? Нельзя сравнивать прогресс и «а раньше рожали в поле». Тогда и женщины умирали часто, и дети не доживали даже до года. Я так боюсь боли, что точно бы умерла уже при схватках.

    Роды были тяжелыми, воды никак не отходили, от боли вообще ничего не понимала. Потеряла сознание, так как мозг, не выдерживая нагрузки, отключился от болевого шока. А родила только после прокола плодного пузыря, стимулирования и эпидуральной анестезии.

    А малыш у меня абсолютно здоров. Вопрос естественности и женской силы тут совершенно не при чем. Стойко умирать так и не увидев ребенка, в этом смысл? Нет! Если есть возможность помочь себе – помогайте не задумываясь о моральной стороне.

    Хотим третьего сына, обязательно договорюсь об обезболивании».

    Екатерина, 21 год, впечатления после рождение первенца:

    «Мои воспоминания о родах – это боль, страх, переживания. Ровно до того момента, пока врач не предложил мне эпидуральную анестезию. За что до сих пор готова его благодарить. Никаких последствий, здоровы я и сын. Ничего страшного, опасного не произошло.

    Единственное, что меня настораживает, так это то, что не чувствуешь нижней половины тела, плохо осознаешь потуги. Но рядом со мной были квалифицированные акушеры, которые все делали правильно и вовремя. Так что, всем советую».

     Об авторе:Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

    Стаж 17 лет.

     

    Источник: https://pomogispine.com/lechenie/metod-epiduralnoj-anestezii.html

    Эпидуральная анестезия при родах: особенности проведения, показания и противопоказания

    Анестезия при родах, последствия

    Эпидуральная анестезия – это обезболивание, при котором анестетик вводится в полость позвоночника с помощью катетера. Иногда применяется при родах. В результате снижается общая чувствительность и происходит миорелаксация (расслабление мышц). Для проведения данной процедуры есть как показания, так и противопоказания.

    Особенности проведения

    1. Чтобы врач смог ввести анестетик, женщине необходимо сесть и согнуть спину или же лечь на бок для обеспечения удобного доступа к позвоночнику.
    2. Спиртом или другим антисептиком обрабатывается область прокола и делается инъекция обезболивающего для снижения неприятных ощущений.

    3. На следующем этапе анестезиолог вводит иглу в эпидуральное пространство до твердой оболочки спинного мозга. У беременной на секунду может появиться резкая боль в ноге или спине.
    4. К месту прокола подводится силиконовая трубка с катетером, через которую будет подаваться обезболивающее.

      В этот момент важно не двигаться и оставаться только в том положении, которое удобно анестезиологу. Это снизит риск появления осложнений. Во время процедуры могут начаться схватки – об этом следует сообщить врачу, поскольку любое движение приводит к негативным последствиям.

      На данном этапе необходимо внимательно прислушиваться к телу и сообщать врачу о любых изменениях: головокружении, онемении конечностей или языка, тошноте.

    5. Игла извлекается, а силиконовая трубка клеится к спине, затем начинается пробная подача обезболивающего. При этом женщина может свободно перемещаться, но без резких движений.

      Если не обнаружено негативной реакции организма на препарат, подача лекарства продолжается.

    6. После родов из спины извлекается катетер, и место прокола заклеивается лейкопластырем. Во избежание появления осложнений рекомендуется еще некоторое время оставаться в горизонтальном положении.

    Процедура эпидуральной анестезии при родах займет не более 30 минут. Анестезия проводится непрерывно, если необходимо исключить потужной период. В таком случае препарат подается через небольшие промежутки времени и маленькими дозами.

    Однократное обезболивание делается в первом периоде родов. Эпидуральная анестезия при родах проводится только при раскрытии матки минимум на 4 см. При обезболивании используются препараты, которые не могут проникнуть через плаценту, например, лидокаин или новокаин.

    Показания

    Поскольку после проведения эпидуральной анестезии могут возникнуть осложнения, врачи рекомендуют эту процедуру только при наличии весомых показаний. Обычно такое обезболивание назначается при недоношенной беременности сроком до 37 недель. При этом мышцы тазового дна расслаблены, а голова ребенка не испытывает нагрузки и легко проходит по родовому каналу.

    Также к показаниям относится гестоз – осложнение, при котором давление повышено и в моче есть следы белка. В этом случае эпидуральная анестезия эффективна, поскольку снижает давление.

    Такое обезболивание проводится при дискоординации родовой деятельности. Для нее характерно неравномерное сокращение разных частей матки.

    Оно возникает от чрезмерного психологического напряжения женщины или сократительной активности матки.

    Анестезия ослабляет интенсивность схваток, снижает уровень окситоцина, который провоцирует работу мышц, помогает расслабиться, что восстанавливает нормальную родовую деятельность.

    Показанием также служит длительное течение родов, когда нужно, чтобы женщина могла немного отдохнуть и восстановить силы. Также эпидуральная анестезия проводится, если необходимо оперативное вмешательство, например, кесарево сечение.

    Противопоказания

    Анестезия не назначается в том случае, если пациентка отказалась от нее или не была проинформирована заранее. Также процедура не проводится при отсутствии квалифицированного анестезиолога-реаниматолога и необходимого оборудования. Противопоказанием служит аллергия у беременной на обезболивающий препарат или его непереносимость.

    Если в месте предполагаемого прокола протекает воспалительный процесс или есть опухлость, обезболивать таким образом нельзя. Процедура не проводится, если перед родами началось кровотечение.

    Помимо этого, к противопоказаниям относятся нарушения функций спинного мозга, объемные образования головного мозга, аномалии позвоночника или сердца, неврологические проблемы, недостаточное количество тромбоцитов в крови или нарушение свертываемости крови.

    Если беременная принимает ацетилсалициловую кислоту или гепарин, последний раз препарат необходимо выпить за 12 часов до проведения процедуры. Также могут быть относительные противопоказания: технические или анатомические трудности при проведении процедуры, недостаточный объем крови, постоянные боли в спине.

    Преимущества

    При обезболивании родов будущая мама получает возможность расслабиться и отдохнуть.

    Это приводит к нормализации дыхания, восстановлению кровоснабжения плаценты и матки, а также увеличению количества кислорода в крови матери и ребенка.

    Также эпидуральная анестезия при родах способствует снижению уровня адреналина в крови. В результате расслабляются все мышцы, нормализуется вентиляция легких и восстанавливается маточно-плацентарный кровоток.

    Такой вид обезболивания родов также облегчает раскрытие шейки матки, что способствует мягкому продвижению ребенка по родовому каналу. Помимо этого, вещество, которое вводят в организм роженицы, не проникает в кровь мамы и ребенка. Оно только избавляет от болевых ощущений, поэтому последствия эпидуральной анестезии сведены к минимуму.

    Недостатки

    При проведении данной процедуры могут возникнуть неприятные ощущения в спине или головные боли. Чаще всего они появляются при неправильно введенном катетере.

    Этот вид обезболивания понижает артериальное давление, из-за чего может возникнуть кислородное голодание плаценты и плода.

    Гипоксию провоцирует и то, что сдавливаются крупные сосуды в нижней части тела, поскольку роженица находится постоянно в одном положении.

    Обычно анестезия проводится в стерильных условиях, но в место прокола может попасть инфекция. В этом случае необходимо будет провести терапию антибиотиками. Также в области пункции иногда образуются гематомы.

    Даже при наличии показаний к эпидуральной анестезии процедуру нельзя проводить в случае аллергии на обезболивающее.

    Также из-за введения слишком большой дозы препарата иногда могут появиться судороги или угнетение дыхания.

    Возможные последствия для ребенка и матери

    Если процедура обезболивания проведена неправильно, препарат может попасть в венозное русло и другие кровеносные пути. Это приводит к появлению слабости, тошноты, онемению конечностей. Аллергическая реакция на препарат часто провоцирует анафилактический шок. Даже пробное введение анестетика может привести к неприятным последствиям.

    Обезболивающее воздействует на нервы, которые идут к межреберным мышцам, из-за чего затрудняется дыхание. У женщин после окончания действия обезболивающего препарата часто возникают боли в спине. Это вызвано тем, что спинномозговая жидкость попадает в эпидуральное пространство. Как правило, ощущения проходят в течение суток, но боль может давать о себе знать еще несколько месяцев.

    Из-за такого вида обезболивания родов появляются тошнота и рвота. К последствиям эпидуральной анестезии относится и гипотонус мышц мочевого пузыря или затрудненное мочеиспускание.

    К особо опасным осложнениям после процедуры можно отнести паралич ног. Для ребенка обычно нет негативных последствий, но при определенных условиях может возникнуть гипоксия.

    После рождения дети обычно вялые в течение нескольких дней.

    Источник: https://ymadam.net/deti/beremennost/jepiduralnaja-anestezija-pri-rodah.php

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.