Ангиопластика коронарной артерии и сосудов

Содержание

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий: все, что нужно знать об операции

Ангиопластика коронарной артерии и сосудов

Ангиопластика коронарных артерий – уникальная технология в сосудистой хирургии, позволяющая изменить форму, проходимость и направление кровеносных сосудов. Чаще всего подобное хирургическое вмешательство реализуется при образовании холестериновых бляшек и иных закупорок сосудистых структур.

По методике изменения формации сосуда выделяют стентированную и баллонную ангиопластику. В сегодняшнем материале поговорим о первом виде операции, детально рассмотрев порядок ее проведения и общие принципы стентирования в современной медицине.

Когда назначают ангиопластику и стентирование?

Ангиопластика выполняется для расширения суженных сосудов сердца

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий – это две неотделимые друг от друга методики хирургии, предназначенные для нормализации кровотока в сосудах человека.

Проведение операции помогает своеобразным образом прочистить заблокированные просветы сосудистых структур, тем самым восстановив артериальный кровоток в ткани сердечно-сосудистой системы без прямого воздействия на ее основные узлы. Проводится стентирование при помощи специального катетера, вводящего напрямую в коронарную артерию.

Основное назначение подобного оперативного вмешательства – закупорка сосудистых структур холестериновыми бляшками. Реже ангиопластика проводится у пациентов с закупорками артерий другой формации. Спровоцировать блокировку сосудов могут многие заболевания сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего ангиопластика требуется пациентам, пораженным:

Косвенными признаками, указывающими на сужение коронарных артерий и необходимость проведения ангиопластики, могут стать выраженные проблемы с сердечным ритмом, появлением язвочек на ноге и внутренними болями в конечностях.

Окончательная необходимость оперативного вмешательства определяется исключительно профессиональным доктором, который основывается на результатах целого перечня обязательных диагностик. Именно современные методики обследования способны выявить сужение сосудистых структур, их закупорку и другие проблемы, наличие которых рационализирует проведения стентирования.

Возможные противопоказания

Хирургическое вмешательство не проводиться при нарушениях свертываемости крови

В силу высокой специфичности операция имеет некоторые противопоказания к проведению. Основными из них считаются:

  1. проблемы со свертываемостью крови
  2. болезни, сопровождающиеся почечной недостаточностью
  3. образование в сосудистых структурах кальцинированных бляшек, определенное проведенными обследованиями
  4. наличие артериальной гипертензии злокачественного характера
  5. течение инфекционных патологий на момент операции
  6. сердечно-сосудистая недостаточность в тяжелой степени
  7. серьезные болезни психики
  8. беременность (за редким исключением)

При наличии отмеченных выше противопоказаний или письменном отказе пациента на проведение операции ее реализация не допускается. В противном случае врачи рискуют остаться без работы из-за грубого нарушения медицинских и законодательных норм.

Подготовка и проведение операции

Перед ангиопластикой и стентированием коронарных артерий больной должен реализовать целый перечень подготовительных процедур. Как минимум, пациенту потребуется проконсультироваться с лечащим кардиологом и назначенным на операцию хирургом.

Также пройти базовые обследования, в число которых входят:

  • ЭКГ нескольких видов
  • рентгенография и КТ грудной клетки
  • ЭхоКГ
  • МРТ и КТ сердца
  • радиоизотопная ангиография
  • анализы крови и мочи

При необходимости – лечь на пару дней в стационар для завершения подготовки к операции.

Если какие-либо противопоказания к проведению ангиопластики отсутствуют, больному назначается день операции, в который она и будет реализована.

Схема ангиопластики

Непосредственно перед вмешательством, человеку важно:

  • снять все украшения с тела
  • опорожнить мочевой пузырь
  • сбрить чрезмерный волосяной покров в области введения катетера
  • переодеться в медицинский халат
  • выполнить иные указания докторов

Вообще, для беспроблемного и безопасного проведения операции достаточно во всем слушаться профессионалов и беспрекословно исполнять их указания.

Как правило, операция проводится в следующем порядке:

  1. Больного укладывают на специальный рентгенографический стол и подсоединяют к его телу необходимые датчики для контроля работы жизненно важных систем организма.
  2. После этого в локтевую вену пациента вводится катетер, через который будут направляться требующиеся препараты (седативные средства, например).
  3. Затем в области ввода основного катетера в коронарную артерию реализуется местная анестезия и обработка соответствующими медикаментами. Обычно вводят катетер в зоне паха или предплечья, иногда – через бедро.
  4. Как анестезия начала действовать осуществляется ввод катетера и необходимые для нормализации состояния сосудистых структур процедуры. В нескольких словах, суть операции заключается в том, чтобы довести катетер до проблемного места сосуда, устранить причину проблемы (поставить опору в полость сосуда в виде стента) и проверить другие области артерий на проблемные зоны.
  5. По итогу реализации отмеченных мер из больного выводится катетер, устраняются кровоподтеки и он помещается на несколько часов в стационар. После этого организуется непосредственно послеоперационное восстановление.

В принципе, для обычного человека сущность операции проста к пониманию.

На деле же подобная операция – одна из самых сложных в сосудистой хирургии и проводится исключительно врачами высшей квалификации, так как в процессе оперативного вмешательства работа проводится в микроскопических областях человеческого организма. Любое неправильное действие хирурга может спровоцировать необратимые последствия в здоровье пациента или даже его гибель.

Возможные осложнения после вмешательства

Самые опасным осложнением операции может быть внезапное закрытие расширенной коронарной артерии

По итогу реализации стентирования могут возникнуть некоторые осложнения. Чаще всего у пациентов наблюдаются:

  • кровотечения в местах установок катетеров
  • непроизвольные повреждения сосудистых структур, требующие повторной операции
  • занесение инфекции в организм вместе с хирургической аппаратурой
  • усиление или развитие проблем с деятельностью сердечно-сосудистой системы (например, аритмическое нарушение сердца)
  • аллергическая реакция на использованные в процессе вмешательства аппараты
  • осложнение имеющихся патологий организма
  • развитие почечной недостаточности

Крайне редко итогом ангиопластики является рецидив инфаркта миокарда. Инсульт и неправильная установка стента в сосуд, также требующая повторения операции.

Все последствия вмешательства желательно выявить на ранних этапах посредством субъективных ощущений больного и соответствующих диагностик в поликлинике.

Устранением осложнений должны заниматься исключительно профессиональные врачи. Самолечение при любых отмеченных ранее патологиях недопустимо.

Послеоперационное восстановление

Для профилактики образования тромба пациенты должны принимать Аспирин

В период послеоперационного восстановления следует соблюдать все рекомендации лечащего специалиста. Такой подход минимизирует риски возможных осложнений и поможет любому человеку быстрей вернуться к привычной для себя жизни.

Базовые восстановительные меры таковы:

  • Нахождение в стационаре с соблюдением строгого постельного режима в течение 12-48 часов после операции.
  • Исключение физических и психоэмоциональных нагрузок в течение 1-2 месяцев после вмешательства.
  • Прием назначенных доктором препаратов определенный им же срок.
  • Отказ от горячей ванны, посещения бани или сауны в течение 1 месяца после ангиопластики.

Отмеченные выше меры являются обязательными, поэтому игнорировать их реализацию в послеоперационный период недопустимо. Закрепить же эффект от операции помогут следующие необязательные изменения в жизни:

  1. Отказ от вредных привычек.
  2. Нормализация сна и питания.
  3. Постоянные обследования в поликлинике.
  4. Своевременное и качественное лечение всех патологий организма.
  5. Адекватная реакция на проявляемые последствия операции.

Принятие рассмотренных мер реабилитации помогает существенно минимизировать риски осложнений в послеоперационный период, а также исключить рецидив проблем с сосудами.

Больше информации о стентировании сердца можно узнать из видео:

В завершение сегодняшней статьи обратим внимание на плюсы и минусы стентирования и ангиопластики. Начнем, пожалуй, с преимуществ данной методики, в перечень которых вошли:

  • Отсутствие необходимости прямых надрезов на теле человека.
  • Использование местной анестезии во время операции.
  • Быстрота реализации вмешательства и восстановления после такового.
  • Небольшой перечень противопоказаний к проведению операции.
  • Высокая эффективность.

Что касается недостатков ангиопластики со стентированием, то среди них следует выделить:

  • Риски осложнений.
  • Сложность проведения операции, требующая высокой квалификации от хирургов и качественного оборудования.
  • Редкое проведение вмешательства на льготной основе, обычно пациенты оплачивают все процедуры.

На этом рассмотрение стентирования и ангиопластики завершим. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы. Здоровья вам и удачной терапии всех недугов!

Источник: https://organserdce.com/cardiovascular/shunt/angioplastika-i-stentirovanie-koronarnyh-arterij.html

Ангиопластика сосудов сердца: показания, проведение, риски

Ангиопластика коронарной артерии и сосудов

Процедура расширения просвета поражённой артерии при помощи расширяющегося микробаллончика, расположенного на конце тонкого катетера — это и есть баллонная ангиопластика коронарных артерий. Для того чтобы расширенная искусственно артерия сохранила просвет и поддерживала кровоток, в неё вставляется стент – сетка из особого металлического сплава.

Атеросклерозу подвержены любые артерии организма. Если речь идёт о коронарных сосудах, питающих кровью миокард, то процедура называется ангиопластика сосудов сердца (или чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, или чрескожная коронарная ангиопластика).

Показания для проведения ангиопластики

Атеросклеротические бляшки, образующиеся при отложении на внутренних стенках артерий жиров и холестерина, могут, как сужать просветы артерий (стеноз), так и полностью перекрывать их (окклюзия).

Чрескожная ангиопластика показана больным при наличии ишемической болезни сердца, заключающейся в стенозе или окклюзии коронарных артерий, а также для удаления атеросклеротического блока, который препятствует кровоснабжению сердца.

Коронарная баллонная ангиопластика может применяться в момент сердечного приступа для уменьшения поражения миокарда.

  • Лечащий врач должен определить список лекарств, которые необходимо принимать перед операцией. Среди них должны быть препараты, которые не дадут при процедуре образовываться тромбам.
  • Нужно продумать способ возвращения домой после вмешательства.
  • Необходимо проинформировать врача об имеющихся проблемах с почками или аллергии на продукты, содержащие йод, например, морепродукты, а также на рентгеноконтрастные вещества.
  • Перед процедурой потребуется подписать согласие, как на саму ангиопластику, так и на рентгеновское исследование сосудов при помощи рентгеноконтрастного вещества – ангиографию (коронографию).
  • Минимум 4 часа перед операцией нельзя пить и есть.
  • Нужно сдать предварительные анализы крови, сделать ЭКГ и согласно показаниям сделать прочие исследования.
  • Накануне операции следует выбрить и помыть область пункции (пах, запястье или локтевую зону) во избежание инфицирования.

Как проводится ангиопластика?

Ангиопластика сосудов сердца начинается с введения расслабляющих препаратов, снимающих эмоциональное напряжение, и местной анестезии в области, где будет вводиться катетер. Иногда пациент спит при процедуре.

  1. Врач вводит катетер, являющийся очень гибкой и тонкой трубкой, в паховый или находящийся в руке кровеносный сосуд.
  2. Для визуализации процесса перемещения катетера по сосудам и определения места его нахождения применяется рентгеновское излучение.
  3. Через суженный участок сосуда пропускается тонкий проводник, а уже по нему после проходит миникатетер, на конце которого находится баллонный катетер.
  4. После того, как микробаллон достигнет места сужения в сосуде, врач раздувает его, в результате чего поражённый участок артерии расправляется.
  5. Далее коронарная баллонная ангиопластика сменяется стентированием, при котором в этот же участок имплантируется металлический сетчатый стент.
  6. Стент будет служить для сосуда своеобразным каркасом, обеспечивающим достаточный просвет в сосуде, гарантирующий в дальнейшем сохранение необходимого уровня кровотока. Стент может быть обыкновенным, но встречаются и такие, которые имеют лекарственное покрытие.
  7. Когда стент установлен, все инструменты из кровеносного сосуда извлекаются, и чрескожная ангиопластика считается завершённой.

Послеоперационные мероприятия

После процедуры на место пункции кровеносного сосуда накладывается давящая повязка, предотвращающая кровотечение, и пациент переводится в палату для необходимого отдыха. На длительность пребывания в стационаре влияют нюансы оперативного вмешательства, а также течение послеоперационной реабилитации. Обычно она не превышает трёх суток.

Отдалённые прогнозы у ангиопластики хорошие, а успех самой процедуры практически 100-процентный. Лишь изредка встречаются сложные варианты поражения коронарных сосудов, при которых провести ангиопластику сложно. Иногда, примерно через полгода после ангиопластики, наблюдается рестеноз – повторное сужение того же участка сосуда.

Для улучшения состояния здоровья после ангиопластики самому больному придется придерживаться определенных послеоперационных правил:

  • Употреблять здоровую низкокалорийную пищу с минимальным содержанием холестерина и жиров.
  • Отказаться от курения.
  • Выполнять рекомендованные врачом физические упражнения (только через 2 недели после операции).
  • Регулярно посещать лечащего врача и соблюдать все его рекомендации и назначения.

Преимущества применения техники ангиопластики

  • Чрескожной эта операция называется из-за минимальной инвазивности, то есть для её проведения необходим лишь небольшой прокол в коже пациента. При том же аортокоронарном шунтировании врачам приходится полностью раскрывать грудную клетку.
  • Процедура не требует применения полной анестезии.

Риски ангиопластики

  • В очень редких случаях всё же возможно появление аллергической реакции на рентгеноконтрастное вещество или местное обезболивание.
  • Иногда артерии может повредить проводник, тогда может понадобиться срочное открытое хирургическое вмешательство.
  • Есть риск возникновения инсульта.
  • В месте пункции сосуда может развиться гематома.
  • Возможно смещение атеросклеротической бляшки.

У ангиопластики, как и любой процедуры могут возникнуть свои осложнения.

Чтобы получить информацию о сути производимого процесса и возможных неприятных его последствиях, следует проконсультироваться у врача.

Причины для вызова неотложки

  • При появлении чувства сжатия, сдавленности или болей в груди, длящихся дольше пяти минут или в случае периодического возвращения этих ощущений.
  • При ощущении дискомфорта или боли в руках, шее, спине или челюсти, продолжающейся более пяти минут или при их периодическом повторении. Аналогично нужно поступить при затруднённом дыхании, головокружении, потоотделении или тошноте.
  • Появление одышки.
  • Когда конечность (нога или рука) холодеет и становится синей.

При появлении любого из этих признаков нельзя садиться за руль.

В случае высокой температуры, чувстве онемения, постоянной или нарастающей боли в конечностях, появления припухлости, гематом или открытия кровотечения в месте пункции следует связаться с лечащим врачом.

Если у пациента возникли вопросы по поводу проведённой операции и её последствий, а также есть неясные моменты относительно проведения какого-нибудь попутного вмешательства или дополнительного исследования, то ему следует обратиться с ними в ту клинику, где проводилась ангиопластика.

Источник: http://beregi-serdce.com/lechenie/angioplastika-sosudov-serdca-pokazaniya-provedenie-riski.html

Ангиопластика и стентирование коронарных артерий

Ангиопластика коронарной артерии и сосудов

Атеросклеротическое поражение внутренней оболочки коронарных артерий приводит к развитию ишемической болезни сердца (ИБС). Эта нозологическая форма объединяет несколько отдельных патологий, среди которых наибольшую опасность для жизнедеятельности организма представляют инфаркт миокарда и стенокардия второго и третьего функциональных классов.

При этом традиционные тактики фармакологического лечения на том этапе, когда в коронарных артериях уже имеется атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда, неэффективны. В этом случае коррекция нарушений кардиального кровотока проводится с помощью оперативных методик в специализированных кардиологических стационарах зарубежья.

Для восстановления кровотока по коронарным артериям применяются такие хирургические методики, как стентирование и ангиопластика. Оптимальность их проведения заключается в том, что вмешательство позволяет восстановить проходимость коронарной артерии в месте сужения ее бляшкой.

  • Стентирование коронарных артерий – сущность методики стентирования сводится к введению в сосуд расширяющего баллона, который растягивает стенки артерии, и установке поддерживающего металлического каркаса. Оперативное вмешательство данного плана в сравнении с ангиопластикой имеет меньше противопоказаний и проводится без вскрытия грудной клетки.
  • Ангиопластика – это метод иссечения коронарной артерии в области бляшки и установка на место удаленного участка сосуда аутотрансплантата. В качестве импланта берут участок большой подкожной вены бедра и устанавливают на место удаленного участка артерии. В результате этого достигается эффективное лечение атеросклероза и вызванных им патологий, что позволяет отсрочить наступление атеросклеротического кардиосклероза, инфаркта миокарда, в том числе и повторного, а также прогрессирующей стенокардии и хронической сердечной недостаточности.

Как начать лечение в Корее и какие преимущества в данной стране.

Посмотри информационные видео по операциям замены клапана на сердце здесь.

Показания к ангиопластике и стентированию

Несмотря на высокий уровень технической оснащенности лучших медицинских центров мира, в которых каждый человек имеет возможность получить квалифицированное лечение, врачи проводят коррекцию кардиальных патологий ишемического характера по строгим показаниям. Коронарное стентирование и ангиопластика выполняются при возникновении ишемической болезни сердца в следующих формах:

  • нестабильная стенокардия напряжения функциональных классов 3 и 4;
  • инфаркт миокарда в анамнезе;
  • острый коронарный синдром.

При этом к проведению ангиопластики самым частым показанием является стенокардия напряжения ФК 3 и ФК 4.

И напротив, при наличии острых состояний, а также инфаркта миокарда в анамнезе, даже в современных клиниках не проводятся оперативные вмешательства на открытом сердце.

Если пациент уже пережил один инфаркт, то ангиопластика противопоказана, так как возможна смерть на операционном столе из-за декомпенсации нарушений кровообращения.

В плане показаний стентирование отличается большей широтой. Это значит, что данное вмешательство может проводиться в лучших клиниках Европы всем иностранным пациентам. При этом основное показание к стентированию коронарной артерии – это инфаркт миокарда.

Последствия стентирования и ангиопластики коронарных артерий

В плане выполнения вышеупомянутых операционных вмешательств современные клиники во многом преуспели. Показатель 5-летней выживаемости пациентов после таких операций стремительно приближается к показателю 100%. Однако риски, как и при каждом операционном вмешательстве, все равно присутствуют.

В этом плане наиболее безопасным является стентирование коронарных артерий, так как в современных западных клиниках эта операция проводится без рассечения грудной клетки. Ангиопластику же проводят по строгим показаниям, с учетом кардиологического анамнеза.

Общим риском после обеих операций является возможность развития инфаркта миокарда по причине тромбоза коронарной артерии. Поэтому для профилактики данного состояния проводится эффективная фармакологическая поддержка антиагрегантами и антикоагулянтами.

Эти препараты снижают вероятность тромбоза вплоть до полного его исключения.

После операции пациент должен некоторое время находиться под наблюдением лечащего врача, в условиях современных и высокотехнологично оснащенных клиник, что позволит не беспокоиться о послеоперационных осложнениях.

Чем занимаются центры талассотерапии Туниса?

Доступное лечение в Китае, Далянь читайте в этой статье.

Элитные реабилитационные курсы по сердечно-сосудистым заболеваниям в клиниках Баден-Бадена https://mdtur.com/kurort/balneal/baden-baden.html.

Лечение в израильской клинике Онкогинекология в Израиле

Сравнительная стоимость оперативных вмешательств

Стоимость операций по установке внутреннего поддерживающего стента и по ангиопластике является различной для каждой западной страны.

При этом цена коронарного стентирования в несколько раз ниже цены ангиопластики, так как данная методика выполняется с меньшим количеством манипуляций и преследует цель расширить участок артерии, а не заменить его.

Именно сложность выполнения ангиопластики обуславливает ее более высокую стоимость.

Ангиопластика коронарных артерийЦена (EURO)
Турцияот 3500
Германияот 8000
Израильот 6000
Болгарияот 5000

Цены на стентирование коронарных артерий и ангиопластику в западных клиниках выше, потому что кардиохирурги используют современное и надежное оборудование, которое позволяет более грамотно и тщательно диагностировать патологию, а также со 100% точностью выбрать уровень установки стента и провести ангиопластику.

В западных клиниках каждый может получить квалифицированную медицинскую помощь по доступным ценам и избавиться от такого заболевания, как ИБС, значительно увеличив продолжительность и повысив качество своей жизни.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Кардиология, кардиохирургия.

Источник: https://mdtur.com/lechenie/cardio/stentirovanie-koronarnyh-arterij.html

Баллонная ангиопластика сосудов — методика, разновидности и преимущества

Ангиопластика коронарной артерии и сосудов

Чрескожная транслюминарная баллонная ангиопластика – это хирургическая методика, решающая проблему суженых или закупоренных вен или артерий щадящим, малоинвазивным способом. Суть операции заключается во введении внутрь сосуда расширяющего баллончика через небольшой локальный прокол.

Показания к проведению ангиопластики

Методика показана людям, страдающим следующими патологиями:

  • атеросклерозом с сопутствующим формированием бляшек и закупоркой крупных артерий;
  • облитерирующим атеросклерозом, характеризующимся сужением просвета артерий верхних и нижних конечностей;
  • сужением почечных артерий;
  • атеросклерозом артерий, сообщенных с головным мозгом;
  • инфарктом и сердечной ишемией, связанных со стенозом артерий, сообщенных с сердечной мышцей;
  • язвенными процессами и гангреной конечностей;
  • сужением просвета вен грудного, брюшного и тазового отдела.

Решение проблем с ногами

Ангиопластика нижних конечностей актуальна при ишемии, язвенных и некротических поражениях тканей. Положительный результат от процедуры достигается в 90% случаев. А в 80% случаев пациенты более пяти лет не наблюдают у себя состояние рестеноза.

Восстановление функции сонных артерий

Операция по восстановлению проходимости сонных артерий позволяет обеспечить кровоснабжение головного мозга, минимально травмируя организм.

Показанием к ангиопластики сонных артерий являются:

  • сужение проблемных участков более чем на 60%;
  • ранее перенесенный инсульт;
  • синкопальные состояния;
  • транзиторные ишемические атаки.

А при сужении от 70% оперативное вмешательство предписывают и бессимптомным пациентам.

Высокую вероятность развития эмболии сосудов мозга и вероятность инсульта сводят к минимуму за счет окклюзионных баллончиков и фильтрующих элементов, которые размещают дистальнее места операции.

.

Методика проведения ангиопластики

Балонная ангиопластика может проходить и в амбулаторных, и в стационарных условиях. После оперативного вмешательства больного на сутки оставляют под наблюдением врачей.

Этапы эндоваскулярной операции:

  1. Пациента укладывают на операционный стол.
  2. Врач подключает необходимую для контроля над состоянием пациента аппаратуру, при помощи которой контролируются пульс, давление и ритм сердечной мышцы.
  3. При необходимости пациенту вводят успокоительные препараты.
  4. Рабочую область обеззараживают и обкладывают стерильным бельем.
  5. Специалист обеспечивает обезболивание рабочего участка за счет местной анестезии.
  6. Врач формирует хирургический доступ в стенке вены или артерии посредством введения иглы. В дальнейшем через этот прокол будет введен интродьюсер.
  7. Вслед за ним вводится катетер. По полости сосуда его направляют к той части, где наблюдается закупоривание или сужение. Процедуру контролируют при помощи рентгенаппарата. Через катетер вводят контрастный раствор и делают снимок пораженного участка, чтобы определить локализацию зауженного места.
  8. После этого к участку с нарушенной проходимостью вводят проводник с баллончиком. Последний размещают внутри зауженного участка и надувают. Расширенная баллонная капсула растягивает стенки сосуда и обеспечивает восстановление просвета.
  9. При положительном результате манипуляции врач удаляет проводник, баллончик и интродьюстер из полости сосуда, после чего обрабатывает прокол и накладывает асептичную повязку.

Разновидности метода

Существует несколько разновидностей ангиопластики, что зависит от техники выполнения процедуры и места расположения стенозированных сосудов:

  1. Ангиопластика со стентированием.В расширенной баллоном части сосуда устанавливают протез в виде гибкой сеточной трубочки, которая препятствует повторному сужению. Протезы для предотвращения рестеноза различаются по форме и количеству ячеек, материалу и конструкции.
  2. Транслюминальная ангиопластика. Она появилась в конце 70-х годов прошлого века как усовершенствованная коронарная ангиопластика. Суть метода заключается в том, что хирург отказывается от разрезов в пользу маленького прокола. Метод минимально травматичен и не требует вскрытия грудного отдела.

Лазерная ангиопластика

К лазерной ангиопластике прибегают в случае образования атеросклеротических бляшек в области коронарных сосудов, а также при абсолютной непроходимости пораженного участка.

Операция, как и традиционная ангиопластика, начинается с введения проводника, по которому затем проводят кварцевую нить. За счет термического воздействия лазера холестерин разрушается, а кровоток восстанавливается.

Что делать после ангиопластики

После операции пациента переводят в палату и 24 часа он находится под контролем ЭКГ аппаратуры. Медицинский персонал обеспечивает постоянный мониторинг состояния больного, динамику показателей крови и место прокола.

Чтобы вывести из организма контрастное вещество, пациент должен выпивать достаточное количество жидкости.

После выписки из больницы противопоказаны любые нагрузки. Больной должен самостоятельно следить за проколом. При первых признаках кровотечения из артерии надо зажать кровоточащее место и в срочном порядке вызвать бригаду скорой помощи.

После оперативного вмешательства пациенту должны быть предписаны лекарственные препараты, которые предупреждают образование тромбов.

Преимущества

Ангиопластика, как современный метод коррекции сосудистых патологических состояний, имеет несколько серьезных преимуществ:

  • минимальная физическая и эмоциональная травма для пациента;
  • использование местной анестезии;
  • короткий срок реабилитации;
  • отсутствие крупных хирургических доступов, т.е. разрезов;
  • высокая эффективность методики;
  • минимальный набор противопоказаний: почечная недостаточность, аллергия на контрастное вещество и низкая свертываемость крови.

Коронарная ангиопластика и стентирование в зарубежных клиниках

Ангиопластика коронарной артерии и сосудов

Ангиопластика и коронарное стентирование являются стандартными процедурами современной малоинвазивной кардиохирургии.

Несмотря на свои значительные преимущества, заключающиеся в малой травматичности самих процедур, а также в их относительно высокой эффективности, данные операции являются хирургическими вмешательствами, то есть радикальными процедурами, которые могут иметь свои осложнения и негативные последствия.

В мире существуют страны, лидирующие в кардиохирургии. Это США и Германия, в которых квалификация докторов, техническое оснащение и отработанность процесса находятся на самом высоком уровне. В клиниках этих стран операции ангиопластики и стентирования наиболее дорогостоящие.

Показания к проведению ангиопластики и стентирования коронарных сосудов

Практика употребления пищевых продуктов, содержащих животные жиры, с течением длительного времени приводит к незаметному отложению холестерина на стенках сосудов.

Это крайне медленный процесс: молекулы холестерина, переносимые кровью, наслаиваются сначала на внутреннюю стенку, к примеру, коронарной артерии, затем за них начинают цепляться последующие холестериновые молекулы, прилипая друг к другу.

В конечном итоге, спустя годы, на месте впервые прилипшего к стенке холестерина вырастает «горка» жира.

Холестерин на стенке сосуда сужает его пропускную способность. Вырастание этих «горок» в виде холестериновых бляшек представляет собой болезнь, которая называется атеросклерозом. Атеросклероз поражает сосуды не локально, а системно, то есть всю кровеносную систему целиком.

Некоторые холестериновые бляшки за счет своего расположения, например, на повороте сосуда, растут значительно быстрее других. Именно в этих местах проявляют себя проистекающие из атеросклероза болезни. Одной из самых опасных из них является ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца представляет собой дефицит питания мышцы сердца за счет сужения пропускной способности коронарных артерий и сосудов. Без сопутствующего лечения дефицит питания для мышцы сердца станет с течением времени критичным для ее работы. В результате сердечная мышца остановится, произойдет инфаркт миокарда.

Для предотвращения инфаркта в случае сужения коронарных сосудов во всем мире используют две малоинвазивные хирургические методики:

  • Ангиопластика.
  • Стентирование.

к оглавлению

Коронарная ангиопластика

Операции коронарной ангиопластики проводят уже почти 40 лет. На данной момент она является стандартной процедурой в лечении ишемической болезни сердца. Существует несколько методов ее проведения, отличающиеся разными инструментами, при помощи которых происходят расширение просвета коронарного сосуда.

  • Ангиопластика с использованием атерэктомического катетера.
  • Мелкодисперсная ротационная абляция.
  • Лазерная абляция.

В западных клиниках обычно используется метод баллонной ангиопластики.
Вначале проводят ангиографию и определяют при помощи контрастного вещества локализацию суженного просвета в сосуде. Затем в артерию вводят катетер с баллоном на его конце. Баллон находится в сложенном состоянии.

Катетер проводится по артерии до нужного коронарного сосуда. Затем в баллон под большим давлением закачивается воздух: баллон расширяется, придавливая и размазывая холестериновую «горку» по стенке сосуда. В результате просвет сосуда расширяется, кровоток улучшается.

После размазывания «горки» воздух из баллона спускается, сам баллон вместе с катетером выводится по артерии наружу.

Коронарная ангиопластика показывает 85%-ую эффективность в случаях небольших отложений холестерина (до 1 см в длину) на относительно ровных, без изгибов, участках сосудов. В противном случае эффективность снижается. В некоторых случаях процедура может стать вовсе неэффективной. Тогда требуется проведение более радикальной операции – аортокоронарного шунтирования.

Процедура ангиопластики не применяется в главном стволе левой коронарной артерии, а также в коронарной артерии, снабжающей кровью весь оставшийся неповрежденным миокард.

Результатом ангиопластики является расширение просвета сосуда более 60%. Если просвет меньший, результат процедуры считается неудовлетворительным.

Возможным последствием может стать повреждение внутренней стенки сосуда, что может вести к тромбозу. Данное осложнение сопутствует до 10% процедур и хорошо поддается последующей терапии.

Травматизация сосуда в результате раскрытия баллона ведет к тому, что у 40% больных, прошедших процедуру ангиопластики, в течение 6 месяцев развивается вторичное сужение просвета сосуда по причине утолщения внутренней оболочки сосуда.

Вероятность такого исхода зависит от степени изначального атеросклеротического изменения и структуры сужения просвета. Чем ни сложнее была изначальная ситуация, тем вероятнее травматизация сосуда и развитие вторичного сужения просвета.

Использование стента в процедуре ангиопластики помогает уменьшить вероятность повторного сужения до 20%. Эта процедура называется коронарным стентированием.

к оглавлению

Коронарное стентирование

В зарубежных клиниках ангиопластика, как правило, сопровождается стентированием. Это позволяет избежать осложнений после ангиопластики в дальнейшем, а также закрепить результат расширения коронарного сосуда.

Процедура стентирования повторяет ангиопластическую процедуру. Отличие в том, что на баллон надевается стент в закрытом состоянии. При подведении к месту, которое необходимо расширить, баллон заполняется воздухом и раскрывает стент, фиксируя его на месте.

Стент представляет собой металлический подвижный каркас c нанесенным лекарством, которое, постоянно выделяясь, предотвращает дальнейшее сужение сосуда или «зарастание» стента.

Последние разработки в технологии стентирования привели к созданию стентов, которые спустя пару лет растворяются без всяких следов.

Саморастворимые стенты в ближайшем будущем, очевидно, будут вытеснять все остальные по причине того, что, если после стентирования атеросклеротические изменения в сосуде продолжают прогрессировать, возникает необходимость проведения коронарного шунтирования, а стенты этому мешают.

К минусам стентирования можно отнести:

  • Имплантируемая конструкция любого стента является металлической, т.е. при раскрытии баллона он усиленно вдавливается в стенку сосуда, который является не чем иным, как мягкой, высокоранимой тканью.
  • Стент нарушает естественное колебание артериальной стенки.
  • Присутствие стента, как любого инородного тела, способствует образованию тромбов. Пациент вынужден принимать специальные препараты, препятствующие тромбообразованию.

Операция коронарной ангиопластики или стентирования длится от 1 до 1,5 часов.

к оглавлению

Цены на проведение операций в зарубежных странах

Ангиопластика и стентирование являются дорогостоящими операциями.
Стоимость ангиопластики в клиниках зарубежных стран будет составлять в среднем:

  • В США – 14000 долларов.
  • В Канаде – 9000 долларов.
  • В Германии – 10000 евро.
  • В Швеции – 9000 евро.
  • Во Франции – 6000 евро.
  • В Израиле – 8000 евро.

Процедура стентирования добавляет к цене ангиопластики стоимость стента, которая в среднем составляет 1500 долларов.

В приведенные средние цены не включена предоперационная диагностика, которая в разных клиниках будет стоить 1000-3000 долларов/евро.

Источник: http://medtur-gid.com/chto-lechat/serdca/koronarnaya-angioplastika.html

Ангиопластика (баллонная, коронарная, транслюминальная, лазерная и пр): показания, противопоказания, этапы операции и отзывы

Ангиопластика коронарной артерии и сосудов

Патологии сердечно-сосудистой системы занимают лидирующие позиции в диагностике, а также часто становятся причиной летального исхода. Ангиопластика позволяет в короткие сроки решить проблему суженных сосудов. В результате пациент быстро выздоравливает и долгое время не нуждается в поддерживающей терапии.

Суть хирургического вмешательства

Под воздействием возрастных изменений у человека нарушается липидный обмен. В результате врачи диагностируют атеросклероз хронического характера. Заболеванию свойственно оставлять холестериновые отложения на внутренних стенках сосудов.

За счёт этого коронарные артерии сужаются и нарушается кровоснабжение миокарда. Чтобы не допустить полного перекрытия артерии, врачи рекомендуют выполнять ангиопластику.

Это метод хирургического вмешательства направлен на расширение суженного или закупоренного сосуда.

По данным ВОЗ, видна тенденция к ежегодному увеличению числа пациентов с установленным диагнозом «ишемическая болезнь сердца». В половине клинических случаев, если не выполняется медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство, наступает летальный исход.

При атеросклерозе на внутренних стенках сосудов формируются холестериновые отложения

Операцию выполняет интервенционный радиолог или рентгенохирург. В тяжёлых случаях совместно с ангиопластикой проводят стентирование.

Суть методики хирургического лечения заключается в выявлении поражённого участка и последующем введении в него баллонного катетера. Осуществляется ангиопластика через маленький разрез кожных покровов.

Когда инструмент достигает нужного места, баллон постепенно раздувают, расширяя сосуд и восстанавливая кровообращение.

Процесс расширения суженного сосуда методом ангиопластики

После ангиопластики толщина просвета приходит в норму, у пациента не наблюдают признаков стенокардии, ему разрешается выполнять физические упражнения. В 95% случаев операция проходит удачно и наступает выздоровление, а полученные результаты сохраняются на протяжении нескольких лет.

Представленная методика не способна вылечить заболевание, она выступает только способом устранения последствий ишемии. Учитывая, что эластичность патологического сосуда нарушена, он в короткое время может вновь сузиться. Чтобы этого не произошло, врачи устанавливают металлический стент на постоянной основе.

Ангиопластика выполняется вне зависимости от локализации суженного сосуда. Проводится и на нижних конечностях.

Преимущества и недостатки ангиопластики

Прежде чем согласиться на выполнение операции, пациенты тщательно взвешивают плюсы и минусы вмешательства.

Преимущества ангиопластики:

  1. Восстановление нормального кровоснабжения сосудов.
  2. Улучшение жизни пациентов с диагнозом «ишемическая болезнь сердца».
  3. Предупреждение инфарктов или инсультов.
  4. Снижение риска возникновения сердечного приступа.
  5. Операция закрытого типа.
  6. Продолжительность вмешательства не превышает двух часов.
  7. Период реабилитации короткий.
  8. Стоимость поддерживающей медикаментозной терапии снижается.

Пациентам на заметку! Ангиопластика — это процедура, после которой осложнения развиваются максимум у 7% людей, показатель летального исхода в процессе составляет 1%, результат сохраняется продолжительное время.

Среди недостатков выделяют:

  • вероятность повторного сужения сосуда;
  • риск развития хронических патологий почек;
  • высокую стоимость операции.

Кроме того, выполнять вмешательство разрешается пациентам не старше 75 лет.

Таким образом, прежде чем решиться на хирургическое лечение, пациент должен осознать, что операция сопряжена с рисками, но при удачном исходе качество жизни улучшается.

Показания и противопоказания к выполнению операции

Чрескожное расширение стенок сосудов рекомендуется выполнять каждому пациенту с диагнозом «ишемическая болезнь сердца». Допустимо проведение баллонной ангиопластики в момент сердечного приступа. Это позволит снизить степень повреждения среднего сердечного слоя.

Противопоказаниями к выполнению вмешательства выступают:

  1. Диагностированная хроническая почечная недостаточность.
  2. Стойкое, неконтролируемое повышенное артериальное давление.
  3. Нарушение способности крови к свёртыванию.
  4. Инфекционные заболевания в острой стадии.
  5. Воспалительный процесс, локализующийся на внутренней оболочке сердца.
  6. Вероятность возникновения аллергических реакций при введении контрастного вещества.
  7. Выявление тяжёлых заболеваний, не относящихся к кардиологии

    Противопоказанием к проведению ангиопластики выступает отёк лёгких

    .

  8. Отёк лёгких.
  9. Понижение показателей калия в плазме крови.
  10. Отравление гликозидами.

Для выявления противопоказаний проводится тщательное медицинское обследование пациентов, включающее сдачу необходимых анализов.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Прежде чем решить, выполнять хирургическое вмешательство или нет, пациента обязательно помещают в больничный стационар. В этих условиях он должен пройти полное обследование, включающее физические осмотры у врачей и сдачу биологических материалов для лабораторных или инструментальных анализов.

Главный метод диагностики — ангиография, в ходе которой врач делает пункцию в области бедра и запястья, после чего вводит медицинский проводник.

Обратите внимание! Во время процедуры пациент не ощущает никаких болезненных ощущений.

На следующем этапе, когда проводник достиг назначенного места, через него вводят контрастное вещество. Благодаря ему врач чётко видит состояние поражённой артерии и точное место сужения или закупорки канала. По результатам диагностики врач скажет, нужна ли операция и какой вид ангиопластики лучше выполнить.

При необходимости пациенту назначают дуплексное сканирование или компьютерную ангиографию.

В назначенный день, а лучше минимум за 8 часов до начала операции, пациенту не рекомендуется принимать пищу, воду и медикаменты.

Решение об отмене конкретных препаратов принимает только лечащий врач, что обусловлено вероятностью снижения терапевтического эффекта при отмене или пропуске приёма медикамента.

Транслюминальная, баллонная, коронарная, чрескожная, лазерная и другие разновидности ангиопластики

В медицине выделяют три вида операции:

  • транслюминальная (баллонная, коронарная, чрескожная) ангиопластика — процедура предусматривает введение баллонного катетера по длине поражённой артерии до начала суженного участка, после чего баллон аккуратно раскрывается. Операция считается щадящей;
  • субинтимальная ангиопластика — операция, во время которой удаётся перемещать баллон сквозь длинные участки суженных артерий, что обусловлено проникновением проводника между бляшкой и стенкой артерии;
  • лазерная ангиопластика — вмешательство выполняется путём использования лазерного луча, проводящего с кровотоком кварцевую нить, которая разрушает холестериновую бляшку, воздействуя высокими температурами на преграду.

Последний метод относится к наиболее щадящим и прогрессивным, но стоит недёшево.

Выполнение операции допустимо только в специальной, технически оборудованной палате. Процесс контролируется при помощи рентген аппарата.

Этапы ангиопластики

Задача ангиопластики состоит в расширении суженного участка сосуда или артерии при помощи баллона. Для её решения специалист последовательно выполняет ряд манипуляций.

  1. Транспортировка проводника по закрытому участку. Для этого берут медицинский проводник, изготовленный из металла и имеющий специальное скользящее покрытие. Оно позволяет инструменту отыскать мельчайшие зоны просвета в атеросклеротической бляшке и переместиться в свободный участок артерии. Первый этап считается наиболее сложным в техническом плане, с ним под силу справиться только врачу с высокой квалификацией.
  2. Транспортировка баллонного катетера и выполнение ангиопластики. После того как проводник проник в место назначения, к нему направляют баллон (покрыт материалом, повышающим скольжение). После этого к катетеру подсоединяют аппарат, который и раздувает баллон, тем самым увеличивая просвет поражённого участка.

    Когда бляшка практически полностью закрыла просвет канала, врач принимает решение о поэтапном использовании баллонов нескольких диаметров.

    Установка баллонного катетера в месте образования атеросклеротической бляшки

  3. Принятие решения о необходимости установки стента. В тех ситуациях, когда участки деформированной бляшки не прижались к стенкам сосудов, всё равно происходит нарушение нормального кровотока. Для укрепления стенок хирург устанавливает стент. Он проходит такой же путь, что и баллон, и в назначенном месте расширяется.

    Установка стента производится для фиксации стенок сосуда

Стент для сосуда — это медицинский инструмент, напоминающий металлическую решётчатую трубку. Его устанавливают после выполнения ангиопластики. Это нужно в том случае, если сосуд утратил способность держать истинную форму, чтобы не допустить скорого сужения, а также для прижимания отслоившихся бляшек.

Такую конструкцию используют при проведении операции на крупных сосудах.

Благодаря прогрессивным технологиям разработчики создают прочные стенты из сплава никеля и титана. Они имеют два главных преимущества: самостоятельное раскрытие и память формы. За счёт этого удаётся имитировать естественный просвет в канале.

Стент для выполнения ангиопластики и сохранения просвета сосуда

При выполнении ангиопластики стент надевают на баллон. Когда он расширяется, металлическая конструкция раскрывается и моментально устраняет сужение сосуда.

Производители выпускают несколько видов стентов. Для препятствия образования рубцов используют изделие с лекарственным покрытием. При необходимости терапии аневризмы предпочтение остаётся за стент-графтами.

Послеоперационный период

После выполнения хирургического вмешательства пациента перемещают из операционной в отделение интенсивной терапии. Первые 24 часа контроль состояния осуществляется совместно с аппаратом ЭКГ. Врач регулярно осматривает место выполнения разреза, а медсестра измеряет показатели крови.

Внимание! Пациенту запрещено сгибать конечность, в которой был сделан прокол.

Для остановки кровотечения место разреза покрывают тугой повязкой и накладывают груз. Время пребывания в условиях клиники зависит от скорости остановки кровотечения из сосуда. Вставать с постели разрешено только через сутки после вмешательства.

Весь период восстановления занимает в среднем 7 дней. На протяжении месяца не рекомендуется управлять автомобилем и поднимать тяжести.

Последствия и возможные осложнения

В 95% случаев операция проходит удачно, однако риск развития осложнений всё же существует. Наиболее опасным считается внезапное сужение коронарной артерии в первые часы после хирургического вмешательства. Подобное происходит по нескольким причинам:

  1. Внутренняя артериальная стенка разорвалась.
  2. На месте раскрытия баллона образовался тромб.
  3. В месте воздействия произошёл спазм.

В большинстве случаев развитию такого осложнения подвержены:

  • женщины;
  • больные с инфарктом миокарда;
  • пациенты, имеющие нестабильную стенокардию.

Для предотвращения образования тромбов, перед операцией и после неё врач назначает приём Аспирина. Медикамент снижает уровень свёртываемости крови.

Аспиринпредупреждаетобразование тромбов

Значительно реже встречаются такие осложнения:

  • инсульт при проведении ангиопластики в области сонной артерии;
  • сильное кровотечение, которое может открыться в месте введения катетера;
  • развитие инфаркта миокарда;
  • остановка сердца;
  • аллергические реакции;
  • занесение инфекции;
  • нарушение целостности кровеносных сосудов.

Учитывая степень сложности и высокие показатели эффективности операции, можно говорить о том, что хирургическое вмешательство практически безопасно.

Отзывы пациентов

Пациенты, которым была сделана ангиопластика, оставляют положительные отзывы о процедуре.

В условиях современной медицины и благодаря ангиопластике специалисты восстанавливают просвет закупоренного канала вне зависимости от места расположения поражённого участка: от системы кроветворения и до нижних конечностей.

Однако при этом пациентам следует помнить, что хирургическое лечение устраняет лишь неприятные последствия тяжёлой патологии сердца.

Поэтому важно своевременно проходить профилактические осмотры у кардиолога и проводить назначенное лечение.

  • Виктория Чернышова
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/angioplastika-sosudov-serdtsa/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.