Анорексия у детей подростков, причины, симптомы, лечение

Нервная анорексия у подростков

Анорексия у детей подростков, причины, симптомы, лечение

Нервная анорексия — это заболевание, вызванное преднамеренным снижением веса человека. Особенно распространено это состояние у подростков. Связано это с тем, что в последнее время телевидение и шоу-бизнес диктует идеальные образы фотомоделей и звезд, подражая которым девушки находят изъяны в своей внешности.

Подростковый возраст отличается особенностями протекания физиологических процессов, которые остро реагируют на любые изменения и с легкостью адаптируются к новым условиям.

Именно таким условием является стремление подростка к снижению собственного веса.

Организм настолько быстро привыкает к недостаточному поступлению питательных веществ, что начинает использовать все возможные свои, собственные запасы, фактически съедая себя изнутри.

Причины и факторы нервной анорексии подростков

У детей подросткового возраста появление анорексии может быть вызвано следующими причинами:

  1. Дисгармонический подростковый криз, выражающийся в неадекватной реакции на стрессы и проблемы подростка. Вследствие чего подросток остро реагирует на насмешки или небольшие замечания сверстников или взрослых по поводу лишнего веса.
  2. Фобические реакции на прием пищи — страх на еду, как источник лишнего веса. Обычно эта фобия появляется у девочек, которые физиологическое округление форм связывают с употреблением пищи.

Следует осторожно обращать внимание на подростков, в развитии которых могут наблюдаться некоторые факторы риска анорексии:

  • генетические факторы, обуславливающие наличие гена анорексии, который может активироваться при определенных условиях;
  • биологические факторы, в число которых входит раннее наступление менструации, избыточный вес, дисфункция нейромедиаторов;
  • семейные факторы, определяющие наличие в семье людей с нарушением пищевого поведения;
  • личностные факторы, определяющие собственную неполноценность, неуверенность в себе, стремление к чрезмерному совершенству (перфекционизм), педантизм, комплекс отличницы;
  • культурные факторы, определяющие акцент на худобе, как символе красоты;
  • антропологические факторы, характеризующие вызов обществу и тем, кто пытается заставить употреблять пищу.

Стадии нервной анорексии у подростков

  • 1 стадия: преданорексическая. Больной убеждается в своей неполноценности, уродливости, избыточном весе. Настроение снижается. Подросток начинает искать диету, препараты для похудения, подбирает физические упражнения.
  • 2 стадия: анорексическая. Больной начинает голодать, убеждаясь в неэффективности других способов снижения веса.
  • 3 стадия: кахетическая. У подростка развивается дистрофия внутренних органов, которая превращается в необратимую. Обычно это появляется через 1,5-2 года после начала 1 стадии, потеря веса при этом достигает 50%.

Симптомы анорексии у подростков:

  • потеря в весе;
  • нарушение пищевого поведения: при этом больные могут активно кушать ночью, а потом в страхе вызывать у себя рвоту, отказываться от пищи вообще или есть только определенные продукты.

Физиологические изменения, сопровождающие развитие анорексии:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, нарушение сердечного ритма;
  • неврологические нарушения: обмороки, ощущение холода, потеря сознания;
  • со стороны кожи: бледность, выпадение волос, сухость кожных покровов, нарушение ногтевой структуры, пушковые наросты на лице и спине;
  • со стороны эндокринной системы: замедление обмена веществ;
  • со стороны половой системы: стерильность и аменорея (отсутствие менструации);
  • со стороны костной системы: вымывание из костей кальция, приводящее к переломам;
  • со стороны психики: депрессия и склонность к суициду.

Изменения внешнего вида, характеризующие анорексию: запавшие глаза, одутловатое лицо, сухая шелушащаяся кожа, выпирающиеся ключицы и ребра, ломкие слоящиеся ногти, припухшие суставы, ломкие тусклые волосы, пушковые волосы по всему телу.

Диагностика анорексии у подростков

Полную картину заболевания обычно дает опрос пациента и оценка внешнего вида. Ключевыми признаками анорексии являются:

  • постоянно сниженный вес (не мене чем на 15% от идеальной массы);
  • потеря веса вызывается самим пациентом;
  • искаженное видение своей внешности;
  • задержка развития (роста и форм).

Врач на основе выявленных признаков назначает лечение.

Лечение анорексии

При назначении курса лечения перед врачом стоят основные задачи:

  1. Не допустить появления дегидратации — потери воды из организма.
  2. Не допустить явления дистрофии — необратимой потери веса.
  3. Восстановить электролитный баланс организма.

Этапы лечения:

1 этап «Неспецифический» — 2-3 недели. Рекомендуется постельный режим. Прием пищи начинается с 500 калорий, разбитых на 6 приемов пищи, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт человека.

Необходимо проводить профилактику появления рвоты. Для того чтобы больной не отказывался от пищи часто используется инсулин самостоятельно или в сочетании с глюкозой. Постепенно калорийность пищи увеличивают.

На следующий этап переходят только при констатации увеличения веса на 2-3 кг.

2 этап «Специфический» — 7-10 недель. Постельный режим меняется на полупостельный, а потом обычный. Пища должна быть достаточно калорийной. К лечению добавляется транквилизаторы. На этом этапе нужно обязательно проводить психотерапию.

3 этап «Контрольный» 8-10 недель. Больной переходит на нормальный режим жизнедеятельности, но под контролем врача. Продолжается психотерапия. Транквилизаторы заменяются легкими успокоительными. Идет контроль веса (следить за отсутствием потери массы).

Как помочь подростку-анорексику

Заметив первые признаки анорексии не проявляйте агрессию, а уговорите его обратиться к врачу. Держите постоянный контакт с ребенком, не теряйте его.

  • Не будьте контролером, не считайте калории, а поощряйте хороший аппетит. Готовьте любимую ребенком еду.
  • Слушайте и не критикуйте. Выслушивайте мысли ребенка, давайте ему возможность высказаться.
  • Не критикуйте внешний вид ребенка. Любые грубые высказывания оторвут ребенка от вас.
  • Не кричите, не проявляйте гневливости, не угрожайте ребенку. Помните, что подросток итак недоволен своим внешним видом.
  • Избегайте конфликтов в семье. Часто причиной анорексии детей являются семейные конфликты.
  • Уговорите обратиться к специалисту. Возможно для этого будет нужна помощь психолога.

Нервная анорексия у подростков — явление распространенное. Её лучше предотвратить, чем исправить. Но если уж эта беда пришла в ваш дом¸ проявите терпение и помогите подростку вернуться к нормальной жизни.

Источник: https://www.psyportal.net/19770/nervnaya-anoreksiya-u-podrostkov/

Симптомы диагностики и методы лечения анорексии в домашних условиях и стационаре

Анорексия у детей подростков, причины, симптомы, лечение

Диагностика нервной анорексии у подростков осложняется рядом факторов. Во-первых, расстройство может кардинально отличаться по своим симптомам у разных пациентов.

Второй фактор заключается в тотальном отрицании проблемы подростком, которое рассматривается опытными врачами как ранний признак анорексии.

Многие больные отрицают, что они больны и, как правило, обращаются за медицинской помощью под давлением со стороны близких родственников и друзей.

Нервная анорексия является серьезной проблемой общественного здравоохранения не только по причине резкого роста заболеваемости, но и потому что экстремальные потери веса подростка являются самой распространенной причиной смертности на фоне психического расстройства.

Более того, это состояние может привести к серьезным долгосрочным ухудшениям состояния здоровья, в том числе развитию застойной сердечной недостаточности, внезапной смерти, замедлению роста и физического развития.

Больной ребенок может заработать проблемы с зубами, запор, нарушения пищеварительного процесса, опухоль слюнных желез, анемию и другие нарушения кроветворения, снижение функции почек и остеопороз.

Большинство заболевших первоначально обращаются на прием к участковому педиатру. Внешний вид больного отмечается наличием изможденного тела, сухой и желтоватой кожей, впалыми глазницами и щеками. При детальном осмотре выявляется аномально низкое кровяное давление и температура тела. Частота пульса может быть снижена до 30-40 ударов в минуту.

В анамнезе у девушек отмечается отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев. Отмечаются боли в животе, запор, постоянная усталость, слабость и сонливость. Пациент может чувствовать озноб и холод даже в теплом помещении. Прекращается рост волос на теле.

Если подросток периодически самостоятельно провоцирует у себя рвоту, то возможно присутствие эрозии эмали зубов или шрамов на тыльной стороне ладони.

Вторым шагом в диагностике анорексии является измерение веса пациента. Уже на начальной стадии болезни массовая потеря веса достигает 15 % от возрастной нормы массы тела. Полученные параметры указываются в истории болезни для обеспечения дальнейшего контроля над состоянием больного.

Как и при любом другом заболевании, успех терапии зависит от своевременности диагностики. Поэтому родителям важно знать первые признаки анорексии у подростков. При их обнаружении следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Обратите внимание, если:

  • ваш ребенок стремительно худеет и его масса тела меньше 85% от возрастной нормы;
  • постоянно высказывает опасения на счет возможность набрать лишний вес;
  • не может объективно оценивать свое физическое тело, необъективен в описании своего изображения в зеркале;
  • у девочки подростка внезапно прекращаются менструации;
  • появляется стремление отказываться от пищи.

В дальнейшем может быть важно наблюдение за поведением подростка. При развитии анорексии формируется один из типов поведения. В первом случае ребенок отказывается от пищи и стремится избегать её приемов. Второй вариант характеризуется вызыванием рвоты и приемом больших количеств слабительных средств после каждого приема пищи.

Врач должен исключить другие патологические причины, которые могут привести к потере веса или рвоте после еды, в том числе нарушения обмена веществ, опухоли головного мозга (особенно гипоталамуса и гипофиза, поражения щитовидной и поджелудочной железы), болезни пищеварительного тракта, а также состояние, называемое синдромом верхней брыжеечной артерии.

Лица с этим заболеванием не могут употреблять в пищу большое количество еды одномоментно, у них возникает рвота после еды, так как кровоснабжение кишечника блокируется.

Врач, как правило, назначает анализы крови, ЭКГ, анализ мочи, и костную денситометрию (тест определения плотности костной ткани) для того, чтобы исключить другие заболевания и объективно оценить общее состояние пациента.

Доктору также необходимо выявить существенные различия между анорексией и другими психическими расстройствами, включающими в себя депрессию, шизофрению, социальную фобию. Для этого существуют специальные психологические тесты. Для исключения этих заболеваний требуется консультация и наблюдение психиатра.

Также назначается консультация эндокринолога. Многие симптомы анорексии маскируются под симптоматику заболеваний эндокринной системы.

Лечение анорексии у подростков

Лечение нервной анорексии у подростков включает в себя краткосрочные и долгосрочные меры. Требует вмешательства диетологов и психиатров. Нужно постоянное наблюдение со стороны других медицинских специалистов. Терапия часто осложняется активным сопротивлением пациента и невыполнением предписаний врача.

Госпитализация рекомендуется для больных с любой из следующих характеристик:

  • вес 40% ниже нормы или потеря веса в течение последних трех месяцев более чем на 15 кг;
  • заболевание сопровождается серьезными расстройствами обмена веществ;
  • есть признаки психоза;
  • диагностирована тяжелая депрессия или присутствует риск попытки самоубийства;
  • в семье напряженная психологическая обстановка.

Стационарное лечение включает в себя индивидуальную и групповую терапию, а также установление режима приема пищи и мониторинг физического состояния пациента. Лечение в больнице обычно продолжается два-четыре месяца.

В крайнем случае, к госпитализированным пациентам может быть применено насильственное кормление через трубку, которая вставляется в носовые ходы (назогастральный зонд).

Также практикуется внутривенное введение питательных растворов.

Допускается лечение анорексии в домашних условиях в тех случаях, когда пациенты не сильно истощены и не отказываются от медицинской помощи. Используются психологические и медикаментозные методы оказания помощи. Виды лечения включают в себя поведенческие пищевые корректировки, а также сеансы индивидуальной или групповой терапии.

Семейная терапия рекомендуется, когда расстройство пищевого поведения пациента тесно связано с психологическим микроклиматом в отдельной ячейке общества. Таким людям могут быть полезны группы взаимопомощи, помогая найти социальную поддержку и поощрение.

Психотерапия при анорексии это длительный и трудоёмкий процесс, около 50% пациентов сохраняют серьезные психиатрические проблемы даже после того, как их вес стабилизировался.

Для лечения назначаются различные лекарственные препараты, включая антидепрессанты, метаболические препараты, селективные ингибиторы серотонина, и карбонат лития. Эффективность препаратов в схемах лечения подтверждается их многолетним применением.

Практические методы лечения анорексии

Основное внимание в лечении нервной анорексии уделяется обучению пациентов принципам здорового питания и улучшению беспорядочного пищевого поведения.

Диетолог играет важную роль в формировании режима питания для пациента; эти разработки носят индивидуальный характер и врачу необходимо убедиться, что пациент получает достаточно питательных веществ, чтобы набрать и сохранить вес в ходе лечения и после него. Нужно постоянное наблюдение за соблюдением диеты и набором массы тела больного.

При правильном подходе к лечению, согласно статистике, большинство больных анорексией полностью восстанавливают свою физическую форму без особых потерь для общего здоровья.

При этом поражает уровень смертности, который составляет более 10% от всех случаев заболеваний.

Наиболее частыми причинами смерти, связанной с анорексией, являются голод, электролитный дисбаланс, сердечная недостаточность и самоубийство.

Для предотвращения данных проблем необходимо культивировать в семье и обществе принципы здорового образа жизни, правильного питания и формирование адекватного женского образа.

Что учесть родителям

Есть много методов, которые родители могут использовать, чтобы помочь своим детям сформировать здоровое отношение к собственному весу, питанию и физическим упражнениям. Можно порекомендовать:

  • учить детей принципам здорового питания и физических упражнений с раннего возраста;
  • избегать использования пищи в качестве наказания или награды;
  • воспитывать привычки здорового питания и регулярного выполнения физических упражнений;
  • быть достойным образцом для подражания и формирования своего собственного образа здорового и красивого человека, можно найти этому примеры в средствах массовой информации;
  • оказывать помощь своим детям в получении профессиональных консультаций врачей диетологов, если ребенок вас об этом просит или показывает свою заинтересованность данными вопросами.

Источник: https://pediatriya.info/diagnostika-i-metodyi-lecheniya-anoreks/

Нервная анорексия у детей: как помочь ребенку?

Анорексия у детей подростков, причины, симптомы, лечение

Несмотря на то, что нервная анорексия у детей сопутствует многим психическим расстройствам, она же выделяется некоторыми психиатрами в отдельное психогенное заболевание. Вопрос о том, к чему же относить это расстройство так и остается открытым.

Нервная анорексия у ребенка: какие причины?

Истинные причины заболевания до сих пор не вскрыты, однако к психогенным факторам принято относить нарушения воспитания, связанные с главенствующей семейной ролью тираничной и жесткой матери, при подчиненном положении отца и его безучастности в процессе воспитания.

Другим синдромообразующим фактором является эмоциональная депривация, связанная с холодностью родителей по отношению к детям. С этой точки зрения принципиальный отказ от еды связывается с протестом по отношению к эмоциональной холодности и недостатком внимания со стороны родителей.

Поскольку нервная анорексия распространена среди девушек, ее также считают реакцией на страх женской половой роли, которые проявляются у тревожных девушек в пубертате и связаны с половым созреванием. По этой причине, нервною анорексию иногда называют личностной паранойей, связанной со страхом взросления.

Особенности личности детей, заболевших анорексией

Так или иначе, все девушки, склонные к нервной анорексии имеют относительно одинаковую структуру личности.

Доминантными чертами таких детей являются:

  • Замкнутость
  • Отсутствие влечений к противоположному полу
  • Высокое чувство долго
  • Требовательность к окружению и себе
  • Ненормальная добросовестность
  • Бескомпромиссность
  • Стремление стать лучше и самолюбие
  • Аскетизм в вопросах пола

Интересными представляются такие наблюдения, которые свидетельствуют об отсутствии интереса у девушек к украшениям и типичным нарядам.

Более того, нервная анорексия чаще развивается у детей, анамнез которых включает нарушения питания в раннем возрасте.

На практике отмечено, что у многих заболевших в анамнезе присутствуют свидетельства о детских нарушениях пищеварительной системы. У детей же, перед дебютом заболевания, может патологически повышаться аппетит.

Осложнения нервной анорексии

Механизм психофизиологических нарушений при нервной анорексии изучен недостаточно. На первый план выступают такие дисфункции, как эндокринные сдвиги, связанные с:

  • Нарушением работы гипофиза
  • Дисфункцией надпочечников
  • Дисфункцией яичников

Сегодня признается условная вторичность этих нарушений, связанных с голоданием или психосоматическими реакциями.

Однако были найдены и доказательство органического происхождения данного расстройства: при опухоли в зоне височных долей, нервная анорексия формировалась как последствие реального заболевания головного мозга.

Течение нервной анорексии

Типичная картина нервной анорексии практически схожа во всех случаях. Стойкие убеждения о необходимости похудеть, отказы от еды и быстрая потеря веса, которая сопровождается ослаблением желудочно-кишечного тракта.

В картину нервной анорексии включается и повышенная активность заболевшего, направленная не «жиросжигание». Согласно отечественным исследованиям, нервная анорексия в своем развитии проходит четыре этапа:

  • Инициальный
  • Дисморфомания
  • Кахектия
  • Редукция заболевания

Теперь рассмотрим подробно каждый из этапов.

Инициальный этап нервной анорексии

На этом этапе формируются сверхценные идеи излишнего веса, эпизодически выступают идеи отношения («специально откормили»).

Преобладает депрессивный фон настроения. Время от времени появляются мысли о необходимости сбросить вес, что приводит к временному отказу от еды или ее ограничении. Могут составляться специфические диеты.

Такой этап может длиться до 3 лет.

Этап дисморфомании при формировании нервной анорексии

Здесь возникают первые попытки в жестком ограничении еды, которые часто выливаются в полный отказ от приема пищи.

Внешним стимулом к подобным действиям становятся насмешки над подростком, случайные замечания в семье, советы сбросить вес. На этом этапе выражена высокая моторная активность, желание постоянно быть на ногах.

Часто подростки прибегают к помощи медицинских веществ типа слабительных или же инициируют рвоту.

Постоянное чувство голода и недостатка еды компенсируется на уровне психики: подростки любят обсуждать темы готовки, порой сами готовят, закармливают родных и даже начинают интересоваться высокой кухней.

Депрессивный фон на этом этапе может спадать, так как заболевшие достигают «хорошей формы», им нравится результаты похудения.

некоторых случаях может проявляться нервозность и агрессивность, вспыхивают истерические реакции на предложения поесть.

Здесь же начинают проявляться первые серьезные нарушения в работе организма, изменяется гормональный фон.

Этот этап длится от 1 года до 2 лет.

Этап кахектии при нервной анорексии

На этом этапе ярко выражены физические нарушения. Полностью исчезает подкожный жир, на теле могут появляться язвы и пролежни, изменяется форма позвонка, больные выглядят ссутулившимися. Изменяется цвет кожи, появляется шелушение.

На уровне организма нарушается работа ЖКТ, постоянно пониженное давление, сердце переходит на брадикардический ритм. Падает уровень протеина и сахара, нарушается работа почек.

Отказ от еды сохранен, но он обуславливается не только желанием похудеть, но и болезненными ощущениями, связанными с приемом еды (стенки желудка истончены).

Попытки накормить больного к успеху не приводят, встречают жесткий отпор. Именно на этом этапе нервной анорексии больные стационируются в психиатрическую клинику.

Согласно европейским данным, возможны летальные исходы, однако опыт работы в клинике показывает, что смерть из-за истощения при нервной анорексии наступает крайне редко.

Лечение нервной анорексии у детей

Лечение от этого недуга длится около двух лет, большая часть времени проводится в стационаре. Происходит нарастание массы тела, сохраняются страхи по поводу своего веса, могут возникать попытки ограничения в еде, но полных отказов уже не наступает.

После лечения у больных может сохраняться особое отношение к еде, передерживание определенной диеты, которая не сменяется даже при беременности.

Многие больные продуцируют жалобы на работу ЖКТ, однако эти жалобы не связаны с ипохондрией при нервной анорексии – это следствия реальных нарушений от пережитого заболевания.

После выписки из клиники почти что все пациенты обнаруживают перепады настроения, чрезмерную раздражительность, которая ярко проявляется в домашней обстановке. При тяжелом лечении могут заострятся такие особенности, как возбудимость, агрессивность плаксивость, взрывчатость характера.

Таким образом, даже после устранения нервной анорексии, на долгий период остаются сохранны сдвиги в личности больного, которые приближаются к пограничным расстройствам.

Лечение нервной анорексии

Практика показывает, что успешное лечение нервной анорексии может осуществляться только в рамках временной изоляции больного от родных и помещением его в клинику. Лечение проводиться в поэтапно.

Первый этап длится около 4 недель. Больному приписывается строго постельный режим. Проводиться анализ крови и мочи, контролируется содержание сахара. При отказах от приема пищи больные кормятся в принудительном порядке, в крайних случаях – при помощи зонда.

Назначаются кровезаместители, вместе с едой больной принимает имуноповышающие средства, витаминные комплексы. Питание осуществляется порционно, каждые два часа. На этом этапе важен контакт с врачами общей практики, для контроля за состоянием организма.

Второй этап занимает до 10 недель. Увеличивается норма питания, происходит переход на нормальный режим. Тут же происходит уже специальное лечение, которое может включать:

  • Транквилизаторы, повышающие активность и аппетит
  • Высокие дозы инсулина с контролируемым калорийнормлением
  • Психотерапия – важнейший этап для изменения установок пациента относительно своего тела, веса и жизненных целей. Чаще назначается рациональная и суггестивная терапии

В тяжелых случаях, где нервная анорексия патологически изменила личность больного, производиться лечение антипсихотическими веществами, а также инсулиновая «шоковая» терапия с последующим обильным кормлением.

Психолог при анорексии необходим для контроля над выздоровлением пациента. Также, крайне важно наладить душевное состояние ребенка. Уже после выписки из стационара необходимо проводить сеансы психотерапии, хотя бы раз в месяц.

Выводы

Нервная анорексия – затяжное заболевание и его длительность составляет (со всеми этапами) более 5 лет.

Нельзя дать гарантий, что после первого лечения не произойдет рецидива с повторной госпитализацией.

По статистике на 2017 год, рецидивы происходили в 30% случаев.

Нормальная масса набирается после лечения в течение 3-5 лет. В 70% наступает полное выздоровление с нормальной социальной адаптацией, критическим отношением к болезни.

В остальных случаях заболевание может перейти в ранг хронических. О плохих прогнозах можно говорить, когда лечение длилось безрезультатно более 5 лет.

Источник: http://net-doktor.org/psihologiya/nervnaya-anoreksiya-u-detey.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.