Ановуляция, лечение, симптомы, причины, признаки

Все об отсутствии овуляции: симптомы, причины, лечение

Ановуляция, лечение, симптомы, причины, признаки

Ановуляция – это изменение менструального цикла, характеризующееся отсутствием выхода яйцеклетки из яичника.

Овуляция, которая по сути является выходом яйцеклетки из яичника, должна произойти для того, чтобы забеременеть. Если овуляция есть, но она нерегулярна – это называется олиговуляция.

И отсутствие овуляции и олиговуляция – это виды дисфункции овуляции.

Дисфункция овуляции составляет около 30–40% всех причин бесплодия с женской стороны.

Обычно, у женщин с прекращением овуляции будут нерегулярные циклы месячных. Или, в худшем случае, у них не будет циклов совсем. Если Ваши циклы короче, чем 21 день или дольше, чем 36 дней – у Вас может быть дисфункция овуляции.

Кроме того, если Ваши циклы находятся в пределах нормального диапазона 21 – 36 дней, но длина Ваших циклов значительно различается из месяца в месяц, это также может быть признаком дисфункции овуляции. Например, один месяц Ваш период составляет 22 дня,  а в следующем уже 35 дней.

Бывает, что циклы находятся в почти нормальном графике, и при этом нет овуляции, хотя это не распространено. Менструальный цикл, где овуляция не встречается, называют ановуляторным циклом.

Как отсутствие овуляции и дисфункция овуляции вызывают бесплодие?

Для пары с нормальной фертильностью вероятность зачать составляет приблизительно 25% каждый месяц. То есть, даже когда овуляция происходит без проблем, у пары нет гарантии, что произойдет зачатие, когда им хочется.

Когда женщина является ановуляторной, она не может стать беременной, так как нет яйцеклетки, которая будет оплодотворена. Если у женщины нерегулярная овуляция, вероятность зачать у нее меньше, так как она овулирует реже. К тому же считается, что в последнем случае в процессе овуляции не производится яйцеклетка достаточно высокого качества,  что также уменьшает вероятность оплодотворения.

Кроме того, необходимо иметь в виду, что нерегулярная овуляция означает, что гормоны в теле женщины не в идеальном состоянии.

Эти гормональные отклонения могут иногда приводить к другим проблемам, таким как нехватка фертильной цервикальной слизи, более тонкой или утолщенной стенке матки (куда должна внедриться оплодотворённая яйцеклетка), низкому уровню прогестерона и более короткой лютеиновой фазе.

Каковы причины отсутствия овуляции?

Отсутствие овуляции и дисфункция овуляции могут быть вызваны многими факторами. Наиболее распространенной причиной ановуляции является синдром поликистозных яичников, когда фолликулы, в которых зреют яйцеклетки, растут, но овуляция (разрыв фолликула) не происходит и яйцеклетка не выходит из фолликула.

Другие потенциальные причины нерегулярной или отсутствующей овуляции:

  • Ожирение
  • Слишком низкая масса тела
  • Слишком большие физические нагрузки
  • Возраст или низкие овариальные резервы
  • Дисфункция щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз)
  • Чрезвычайно высокие уровни стресса

Как диагностируется ановуляция?

Если на вопрос доктора о Ваших менструальных циклах Вы сообщаете, что они нерегулярные или совсем отсутствуют – это уже повод, чтобы заподозрить дисфункцию овуляции. Доктор может попросить, чтобы Вы дома в течение нескольких месяцев следили за своей базальной температурой.

Затем доктор направит Вашу кровь на анализ,  чтобы проверить уровни гормонов. Один из этих анализов может включать анализ крови на прогестерон. Этот анализ необходимо сдавать на 21-22 день менструального цикла. После овуляции уровень прогестерона повышается. И если окажется, что у Вас уровень прогестерона не повышен, вероятно Вы не овулируете.

Доктор может направить на ультразвуковое обследование, где будет проверяться форма и размер матки и яичников. Также УЗИ позволит увидеть, являются ли Ваши яичники поликистозными. Ультразвук может использоваться, чтобы отследить развитие фолликула и овуляцию, хотя обычно это не делается. В этом случае Вам могут назначить несколько сеансов УЗИ – по одному на двухнедельный период.

Какие методы лечения отсутствия овуляции?

Лечение будет зависеть от причины отсутствия овуляции. Некоторые случаи ановуляции могут быть вылечены изменением образа жизни или диетой. Если причина в низкой массе тела или избыточной физической активности – прибавление в весе или изменение режима тренировок может быть достаточным, чтобы перезапустить овуляцию.

То же самое относится и к ожирению. Если Вы весите больше нормы, то потеря даже 10 % Вашего текущего веса может быть достаточным, чтобы перезапустить овуляцию.

Наиболее распространенными методами лечение для ановуляции  является  использование препаратов, способствующих зачатию. Кломид – препарат, который назначают в первую очередь. Кломид может вызвать овуляцию в 80 % ановуляторных женщин и помочь приблизительно 45 % забеременеть в течение шести месяцев после лечения. Если Clomid не помогает, есть много других фармацевтических препаратов .

Если причиной прекращения овуляции является преждевременное нарушение овуляции или низкие овариальные резервы, то применение препаратов, увеличивающих фертильность, мало эффективно.

Из-за низкой вероятности успеха многие (но не все) доктора отказываются лечить женщин с диагнозом низких овариальных резервов такими препаратами.

В этом случае Ваш доктор может предложить использовать методы вспомогательной репродукции.

отсутствия овуляции, ановуляция

Источник: http://www.hochu-rebenka.info/prichiny-besplodiya/91-anovulyacziya

Что такое ановуляция у женщин? Лечение, причины и симптомы заболевания

Ановуляция, лечение, симптомы, причины, признаки

Работа репродуктивной системы основывается на регулярном выходе яйцеклетки из фолликула. Этот процесс называется овуляцией. Только в этот период возможно зачать ребенка.

В случае когда фолликул не «выпускает» яйцеклетку, именуется ановуляцией. Причинами такого явления могут быть разные факторы. Многие из них успешно поддаются лечению, а другие могут привести к бесплодию.

  • Что такое ановуляция у женщин?
  • Хроническая     Физиологическая    

  • Диагностика
  • Лечение ановуляции
  • Лечение народными средствами

Ановуляция подразумевает под собой отсутствие овуляции. Фолликул не лопается, созревшая яйцеклетка не выходит, а сперматозоиду нечего оплодотворять. Простыми словами, беременность при ановуляции невозможна.

Ановуляция при регулярных месячных может быть на фоне олигоменореи (явление, когда менструация длится менее 3 дней, а также отличается скудными выделениями), которое ведет к аменорее (полное отсутствие месячных).

Чаще всего у женщины не возникает поводов для беспокойства до тех пор, пока она не решит забеременеть. Заметить заболевание при стабильном цикле намного сложнее.

В этом случае женщина может отметить скудные выделения во время месячных или интенсивные боли в области малого таза. Но это косвенные признаки. При любых сомнениях на этот счет, следует проверить, присутствует ли овуляция.

Определяют две разновидности заболевания – хроническая (патологическая) и физиологическая ановуляция.

Хроническая

Патологическая, она же хроническая ановуляция – серьезное заболевание, требующее длительного лечения. Возникает на фоне запущенных инфекционных заболеваниях или при гормональных нарушениях.

Факторы, которые негативно влияют на естественный процесс созревания яйцеклетки:

  • Гормональные нарушения. Они, в свою очередь, возникают на фоне определенных заболеваний. Например, повышенное количество пролактина может свидетельствовать о наличии доброкачественной опухоли в гипофизе. Её называют пролактиномой.
  • Сильные физические нагрузки. Вследствие повышенных тренировок может нарушиться менструальный цикл. А гипоталамус (отдел мозга, который отвечает за репродуктивную функцию) тормозит образование гонадотропных гормонов, что приводит к отсутствию овуляцию.
  • Недостаточный уровень прогестерона и высокий эстроген могут указывать на синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При нем наблюдается уплотнение стенок яичников, которые не позволяют созревшей яйцеклетке выйти из фолликула.
  • Гиперплазия коры надпочечников.
  • Гипотиреоз.
  • Анорексия.
  • Ожирение.
  • Эндокринные нарушения.
  • Стресс.

Симптомы ановуляции могут быть такие:

  • аменорея;
  • нарушение менструального цикла;
  • оволосение по мужскому типу;
  • маточные кровотечения;
  • выпадение волос, ресниц, бровей;
  • акне.

Физиологическая

Физиологическая ановуляция является результатом естественных процессов в организме. Причины ановуляции в данном случае: недавние роды, грудное вскармливание (гормон пролактин тормозит созревание яйцеклеток), половое созревание и приближающийся климакс.

Признаки ановуляции могут быть следующие:

  • Наличие задержек;
  • Набор лишнего веса;
  • Отсутствие желтого тела во второй фазе цикла;
  • Низкий уровень прогестерона;
  • Отсутствие беременности продолжительное время.

НА ЗАМЕТКУ! При наличии овуляции, у женщин наблюдаются слизистые выделения по типу «яичный белок».

Диагностика

Женщина может долгие годы не подозревать о том, что у неё отсутствует овуляция. Проблемой это становится только тогда, когда долгое время не получается зачать ребенка. В этом случае приходится обращаться за помощью к врачу.

Чтобы диагноз был максимально точным, обследование должно быть комплексным. К диагностической процедуре определения причины ановуляции относят:

  • сдача крови на гормоны и контроль с использованием УЗИ – мониторинга;
  • магнитно-резонансная томография черепа;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • измерение базальной температуры. Для определения точного дня овуляции многие женщины используют этот способ.

Температура измеряется каждый день, в одно и то же время – рано утром. К моменту выхода яйцеклетки температура поднимается. Во вторую фазу цикла она находится на отметке выше 37 градусов.

Наблюдения производятся в динамике, с использованием информации, которая собирается на протяжении нескольких циклов.

При отсутствии овуляции температура на графике базальной температуры практически стабильна и не поднимается в лютеиновую фазу.

В некоторых случаях необходима диагностическая операция — лапароскопическая. Она проводится под общим наркозом. В области живота делаются три небольших надреза – один возле пупка, а остальные – в области яичников. В среднем операция длится не больше 30 минут. При обнаружении проблем, проводятся хирургические манипуляции.

Восстановление после такой операции не занимает длительного времени. Обычно пациентку выписывают уже на 5 день после проведения операции. После проведения лапароскопии яичники начинают работать в усиленном темпе.

СПРАВКА! Рост фолликулов и процесс овуляции некоторые женщины определяют по характерным болям в яичнике, где созрел доминантный фолликул.

Лечение ановуляции

При подозрении на отсутствие овуляции необходимо срочно обратиться к врачу, так как несвоевременное лечение может привести к бесплодию. При подтвержденном диагнозе назначаются следующие методы лечения:

1. При поликистозных яичниках самый верный способ восстановить овуляцию это лапароскопия.

2. В других случаях действенным способом является стимуляция овуляции специальными гормональными препаратами. Очень часто в первой половине цикла с этой целью назначают Клостилбегит. После того как доминантный фолликул созреет, делается укол ХГЧ, заставляющий яйцеклетку выйти из фолликула.

Во второй фазе необходимо принимать прогестероносодержащиепрепараты. К ним относится Дюфастон и Утрожестан. Дозировка устанавливается лечащим врачом, в зависимости от гормонального статуса женщины.

3. Если отклонение возникло на фоне ожирения или истощения, то следует нормализовать свой вес.

НА ЗАМЕТКУ! Иногда для успешного зачатия женщине назначают прием оральных контрацептивов, на отмене которых начинается активная деятельность яичников.

Ановуляцию многие женщины пытаются лечить с помощью народной медицины. Простимулировать процесс выхода яйцеклетки можно с помощью приема различных трав. К самым действенным можно отнести:

  • Шалфей.
  • Спорыш.
  • Адамовый корень.
  • Липа.
  • Горицвет.
  • Боровая матка.

А также на состояние яичников положительное воздействие оказывают физиопроцедуры, ванночки с отварами трав и эфирными маслами, прием поливитаминов. Самым популярным средством считается шалфей.

Его необходимо принимать в первой фазе менструального цикла. Строго после окончания месячных и вплоть до выхода яйцеклетки. В комплексе с ним используется боровая матка. Её пьют во вторую фазу менструального цикла.

ВАЖНО! Прием любых лекарственных средств следует обговаривать с лечащим врачом.

Ановуляция при отсутствии компетентного лечения может привести к абсолютному бесплодию. Чтобы этого не случилось, нужно выполнять рекомендации гинеколога. Данное явление на сегодняшний день успешно устраняется. Многие женщины с этим диагнозом благополучно забеременели и выносили здорового ребенка.

Источник: https://rebenok.online/planirovanie-beremennosti/slozhnosti/zhenskie/anovulyatsiya.html

Причины ановуляции при регулярных месячных и каким образом это лечить?

Ановуляция, лечение, симптомы, причины, признаки

Ановуляция: что это такое? Этот вопрос в последнее время стал очень популярным у женщин, желающих забеременеть, и не в состоянии сделать это. Ановуляция — это отсутствие овуляции. Причины, почему не наступает овуляция, могут быть самыми разнообразными. Поэтому перед тем как начинать лечение, нужно сдать все необходимые анализы, и проконсультироваться с врачом.

Ановуляция: что это такое? Этот вопрос в последнее время стал очень популярным у женщин, желающих забеременеть, и не в состоянии сделать это. Ановуляция — это отсутствие овуляции. Причины, почему не наступает овуляция, могут быть самыми разнообразными. Поэтому перед тем как начинать лечение, нужно сдать все необходимые анализы, и проконсультироваться с врачом.

Почему возникает ановуляция

Существует 2 вида заболевания: физиологическая и хроническая ановуляция. Если овуляция не наступает по физиологическим причинам, то это вполне естественное явление, для устранения которого не требуется медицинского вмешательства. К таким причинам можно отнести:

  1. Подростковый период. У некоторых девочек с момента наступления месячных овуляция отсутствует на протяжении нескольких лет.
  2. Часто у женщин, находящихся в детородном возрасте, в течение 1 года может несколько раз не наступать овуляция по причине того, что организм просто отдыхает.
  3. Во время беременности, сразу после родов и в лактационный период овуляция отсутствует.
  4. Иногда у женщин наступает ранний климакс до 40 лет.

Причиной хронической ановуляции могут стать: неправильное строение органов, ряд заболеваний, в частности, болезни эндокринной системы, именно такое состояние может стать причиной бесплодия.

Основными же причинами, по которым может наблюдаться отсутствие овуляции, являются: избыточный вес, чрезмерная худоба, онкологические заболевания, плохое кровоснабжение головного мозга, гинекологические заболевания (миома матки, нарушение работы яичников, эндометриоз), а также прием медицинских препаратов в больших дозах (наркотические и психотропные вещества).

Симптомы патологии

Признаки ановуляции зависят прежде всего от того, как сильно нарушена работа яичников. Такие нарушения обычно приводят к тому, что месячные сначала становятся очень редкими, а потом и вовсе исчезают.

Цвет выделений, длительность месячных, продолжительный интервал от одного менструального цикла до следующего тоже являются симптомами данного заболевания.

Случаются частые выкидыши: женщина сначала на протяжении длительного времени пытается забеременеть, а когда это происходит, не может выносить ребенка.

Выпадение волос, появление на лице и теле прыщей и угрей, частые менструальные выделения при отсутствии регулярных месячных, воспаление и болевые ощущения в области молочных желез — все это тоже является признаками ановуляции. Длительная ановуляция может привести к возникновению таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни сердца и проблемы с суставами.

Диагностические мероприятия

Лечение ановуляции нужно начинать только после точного подтверждения диагноза, проводят ее несколькими способами.

  1. Измерение базальной температуры. В последнее время этот метод определения ановуляции применяется крайне редко. Объяснить это довольно просто: перед овуляцией температура обычно опускается, а потом уже поднимается, при этом нормой считается разница температур в 0,4-0,5°C. Однако, если учитывать некоторые факторы, например, неправильное питание, плохой сон, алкоголь, то погрешность между температурами увеличивается. Из этого следует, что такую диагностику считать безошибочной нельзя.
  2. Физиологическую и хроническую овуляцию можно определить, сделав ультразвуковое исследование яичников. На сегодняшний день такая диагностика считается самой точной. Но только в том случае, если анализ проводит высококвалифицированный врач, способный грамотно и без ошибок расшифровать все показания исследования. С помощью обследования на аппарате УЗИ можно определить размеры яичников и матки, количество фолликул, а также толщину эндометрия.
  3. Анализ, проведенный с помощью экспресс-теста. Перед тем как проводить диагностику, в мочу добавляется лютеинизирующий гормон. Если все сделано правильно, то тестовая полоска будет окрашена в яркий цвет, а контрольная, наоборот, слабо выражена. Однако женщины очень часто неверно истолковывают такой тест, не учитывая, что лютеинизирующий гормон может быть повышенным и при некоторых заболеваниях. Поэтому проводить исследование подобным способом лучше всего не дома, а в стационаре под контролем специалистов.

Перед тем как начать лечение ановуляции, у женщины могут также взять и ряд других анализов: проверить щитовидную железу, исследование гормонов — наличие тестостерона и пролактина.

Лечение заболевания

Независимо от причины заболевания, основной сутью лечения всегда является стимуляция овуляции.

Лечение ановуляции можно начинать только после того, как определена точная причина ее возникновения. Часто бывает так, что достаточно просто устранить причину, чтобы через некоторое время наступила овуляция.

Если же причина точно не была установлена, то основным направлением терапии будет приведение в норму гормонального баланса.

Если причинами заболевания являются ожирение или анорексия, то в этом случае рекомендуется сначала привести вес в норму.

В обоих случаях рекомендуется есть больше витаминов, питание должно быть сбалансированным с необходимым количеством углеводов, белков и минералов.

Больным рекомендуется меньше нервничать и избегать стрессовых ситуаций. В случае с анорексией может дополнительно потребоваться помощь психологов.

Медикаментозное лечение ановуляции включает в себя применение 2 наиболее распространенных на сегодняшний день групп препаратов — это антиэстрогены и аналоги фолликулостимулирующего гормона.

В большинстве случаев после использования данных препаратов яйцеклетка созревает.

Препараты этих групп нельзя применять самостоятельно, только врач может назначить необходимое лекарство и дозировку, исходя из индивидуальных особенностей больной.

Если медикаментозная терапия не принесла должного результата, врач принимает решение к проведению (только с согласия пациентки) хирургического вмешательства — клиновидная резекция яичников или операции по искусственному оплодотворению яйцеклетки.

В некоторых случаях вместе с медикаментозной терапией можно лечиться и народными средствами, но опять же только с разрешения лечащего врача. Для того чтобы овуляция происходила вовремя, а вслед за ней и долгожданная беременность, нужно внимательно прислушиваться к своему организму и своевременно обращаться за помощью к врачам.

Источник: https://dnevni4ok.com/anovulyaciya-chto-eto-takoe/

Ановуляция

Ановуляция, лечение, симптомы, причины, признаки

Ановуляция – это дисгормональное расстройство менструального цикла, при котором созревшая яйцеклетка не может покинуть яичник. Под менструальным циклом подразумевают циклические поэтапные гормонозависимые изменения в матке и придатках, контролируемые центральной нервной системой. Благодаря менструальному циклу женщина имеет возможность забеременеть.

Нормальный менструальный цикл продолжается 25-35 (чаще всего 28) дней, однако у небольшого количества женщин встречается физиологическое укорочение или удлинение цикла. Для 75% здоровых женщин средняя продолжительность менструации составляет 3 – 7 дней, физиологическая кровопотеря не превышает 50 мл.

Все процессы, проходящие в матке за менструальный период, зависят от гормонов яичников и контролируются головным мозгом, а именно системой гипофиз-гипоталамус. Менструальный цикл, в свою очередь, состоит из яичникового и маточного циклов. В яичниках происходит созревание яйцеклетки, а матка отвечает за подготовку условий развития потенциальной беременности.

Условно менструальный цикл равнозначно разделяется на две фазы. Первая фаза сопровождается формированием в яичнике фолликула – «пузырька» с оболочкой, в котором зреет яйцеклетка, и происходит при участии фолликулостимулирующего гормона яичника (ФСГ). Зреющий фолликул стимулирует повышение эстрогенов.

В это время в матке усиленно разрастается внутренний слизистый слой (эндометрий) – так она готовится к потенциальной беременности. К середине цикла яйцеклетка «взрослеет», а уровень эстрогенов падает, уступая место лютеинизирующему гормону (ЛГ) и прогестерону.

Смена гормонального влияния приводит к тому, что фолликул разрушается, а зрелая яйцеклетка в течение часа покидает яичник. Выход яйцеклетки за пределы фолликула называется овуляцией.

Зрелая яйцеклетка сохраняет жизнеспособность и может оплодотвориться только в течение двух суток. Если таковое не происходит, она погибает, а в матке начинается подготовка к ликвидации ненужных структурных изменений – излишне разросшийся эндометрий постепенно отторгается (вторая фаза). Процесс его полного отторжения и выхода наружу называется менструацией.

Полноценная овуляция является признаком нормального двухфазного менструального цикла. В отсутствие овуляции менструальный цикл становится ановуляторным.

Не всегда ановуляция свидетельствует о патологии. У здоровых женщин под влиянием неблагоприятных условий на протяжении жизни могут наблюдаться единичные ановуляторные циклы, не приводящие к серьезным нарушениям.

В период становления менструальной функции, как и во время ее угасания, ановуляторные циклы рассматриваются как физиологические.

Ановуляция практически всегда сопутствует нарушениям менструальной функции и бесплодию.

Причины ановуляции

Менструальный цикл является результатом сложного многоэтапного взаимодействия матки, яичников и органов центральной нервной системы. Отклонения в работе любого из этих этапов может послужить причиной ановуляции.

Самыми достоверными причинами ановуляции являются:

— Патология гипоталамуса и гипофиза. Развивается вследствие тяжелых физических нагрузок, стрессов, нарушения кровоснабжения или травматических повреждений.

Значительная потеря веса, в том числе из-за неправильных диет или голодания, вызывает нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы.

Чрезмерная секреция гормона пролактина передней долей гипофиза приводит к образованию доброкачественной гормональной опухоли – пролактиномы, которая вызывает нарушение стероидогенеза в яичниках.

— Преждевременное истощение яичников. На фоне подъема ФСГ и снижения общей выработки эстрогенов фолликулы не созревают.

— Дисфункция яичников, которая может возникнуть после перенесенных операций или на фоне заболеваний, сопровождающихся нарушением кровоснабжения органов малого таза. Опухоли и кисты яичников также сопровождаются нарушением нормального стероидогенеза и приводят к ановуляции.

— Поликистоз яичников. Чрезмерная выработка андрогенов при поликистозе приводит к тому, что наружная оболочка яичников (именно в ней находятся фолликулы и происходит созревание яйцеклетки) становится плотной и толстой. В результате яйцеклетка не может покинуть фолликул, и овуляция не происходит.

— Заболевания щитовидной железы, надпочечников, тяжелая эндокринная патология провоцируют нарушение стероидогенеза в яичниках и, как следствие, ановуляцию.

— Так как жировая ткань способна вырабатывать собственные эстрогены, у женщин с выраженным ожирением на фоне гиперэстрогении часто встречается ановуляция.

— Врожденные пороки развития надпочечников или яичников.

Ановуляция не всегда связана со сложными патологическими процессами в организме женщины и может иметь кратковременный характер с последующей самостоятельной коррекцией. Единичные временные ановуляторные циклы могут наблюдаться у женщин на фоне тяжелых душевных переживаний, воспалительных процессов в придатках, при физических перегрузках или после приема гормональных препаратов.

Некоторые естественные причины провоцируют физиологическую ановуляцию: период полового созревания, беременность и кормление грудью, климакс. В таких случаях ановуляция при регулярных месячных не является патологией.

Симптомы и признаки ановуляции

Симптомы ановуляции определяются заболеванием, которое ее сопровождает.

У каждой пятой пациентки с бесплодием выявляется ановуляторный менструальный цикл.

Нерегулярные месячные при ановуляции являются самым первым ее симптомом. Исключение составляет ановуляция при регулярных месячных у женщин с физиологическими причинами.

Термин хроническая ановуляция звучит в том случае, когда нарушения регулярности менструального цикла носят постоянный характер. При этом в яичниках не выявляется никаких структурных отклонений и даже диагностируются функционирующие фолликулы.

Постоянное отсутствие овуляции приводит к тому, что месячные при ановуляции полностью прекращаются – развивается аменорея.

Однако хроническая ановуляция не является приговором для бесплодных женщин, в некоторых случаях удается не только восстановить регулярный менструальный цикл, но и спровоцировать полноценную овуляцию.

Больше половины случаев (70%) дисфункциональных маточных кровотечений происходит на фоне ановуляторных циклов. В отсутствие овуляции разросшийся под влиянием избытка эстрогенов эндометрий не может отторгнуться полностью и равномерно, развивается длительное ациклическое маточное кровотечение.

Если ановуляция развивается на фоне поликистоза яичников или патологии надпочечников, у пациенток при общем осмотре выявляется ожирение, гирсутизм (рост волос на лице, голенях и предплечьях) и угревая сыпь.

Дисгормональные заболевания молочных желез (мастопатии) сопровождают ановуляцию на фоне гиперпролактинемии и гиперэстрогении.

Объем диагностических исследований зависит от причин ановуляции и сопутствующей патологии.

Диагностика самой ановуляции не вызывает затруднений, так как самым достоверным ее признаком служит монофазный менструальный цикл. Популярным и доступным методом является несложное измерение базальной температуры тела. Метод основан на способности прогестерона незначительно повышать температуру тела.

Поскольку влияние прогестерона начинается после овуляции во вторую фазу менструального цикла, отсутствие повышения базальной температуры указывает на однофазный менструальный цикл. Пациентка в течение нескольких менструальных циклов самостоятельно измеряет температуру в прямой кишке и отражает данные в виде графика.

Если температурная кривая не имеет «зубца» в середине цикла, наличие ановуляции наиболее вероятно.

Для определения гормональных причин бесплодия целесообразно оценить уровень гормональных нарушений с помощью определения ФСГ, ЛГ и прогестерона.

Оценить степень нарушений работы гипофиза помогает определение уровня пролактина в крови, а повышение тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3 и Т4) укажет на дисфункцию щитовидной железы.

У пациенток с поликистозом яичников и/или внешними признаками гиперандрогении определяется уровень тестостерона.

Ультразвуковое сканирование способно выявить структурные нарушения в яичниках и определить отсутствие признаков овуляции. Наряду с таковыми диагностируются кисты, опухоли и воспалительные процессы в придатках.

При наличии показаний проводится рентгенография черепа, МРТ и электроэнцефалография.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.