Аортальный порок сердца: лечение, симптомы, признаки, причины

Аортальные пороки сердца: виды и симптомы при аускультации

Аортальный порок сердца: лечение, симптомы, признаки, причины

Аортальный порок сердца – это нарушение структуры клапана аорты. Вследствие этого уменьшается ток крови из левого желудочка в аорту, что в конечном итоге приводит к значительным расстройствам гемодинамики и развитию сердечной недостаточности.

Данная патология может быть как врожденная (при этом часто сочетается с другими аномалиями эмбриогенеза), так и приобретенная.

Тем не менее в наше время медицина в состоянии эффективно лечить данное заболевание без каких-либо негативных последствий для пациента.

Как уже отмечалось, аортальные пороки могут быть врожденными и приобретенными.

Что касается первых вариантов, редко когда можно выделить конкретную причину нарушения эмбриогенеза. Однако существуют определенные факторы риска, о которых должна быть осведомлена каждая беременная женщина:

  • вредные привычки (курение, алкоголизм);
  • инфекционные заболевания (в том числе такие «безобидные», как грипп);
  • прием медикаментов;
  • сильные психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • загрязненная окружающая среда;
  • рентгенологические обследования.

При этом патогенез заболевания следующий:

  • одна створка может быть недоразвитой;
  • в одной из створок образуется отверстие;
  • происходит образование двустворчатого клапана вместо трикуспидального.

Приобретенные пороки обычно развиваются вследствие уже перенесенных болезней.

Инфекционные заболевания (сепсис, ангина, сифилис и другие венерические болезни). При этом бактерии, попадая с током крови в эндокард, повреждают структуру клапанов

Аутоиммунные патологии (ревматизм, системная красная волчанка). Порок формируется по причине того, что иммунные клетки начинают атаковать свой же организм, в данном случае ткани аорты. В результате развивается дегенеративный процесс и возникает повреждение клапана.

Атеросклероз. Развивается у пожилых людей, при этом на створках клапана оседают соли кальция и образуются бляшки. В результате их подвижность снижается.

Травмы грудной клетки. Причина редкая, но все же имеет место быть. Клапаны деформируются вследствие прямого механического воздействия.

Стоит отметить, что данные факторы также могут вызывать развитие и других пороков, таких как митральные (дефект двухстворчатого клапана) или трикуспидальные.

Классификация нарушений

Существуют две принципиально разные группы пороков аортального клапана.

К первой относится стеноз аортального клапана. Данный термин означает, что створки утратили свою эластичность и не могут полностью раскрыться. Возникает ограничение, из-за которого желудочки не в состоянии вытолкнуть всю кровь в аорту.

Также существует и недостаточность клапана. В нормальном состоянии, пропустив кровь в аорту, створки замыкаются, дабы предотвратить обратный ток в сердце (так называемая, регургитация). При патологии этот механизм не срабатывает, между створками остается маленькая щель и часть крови возвращается в желудочки.

Важно знать, что эти формы встречаются как изолированно, так и в виде сочетанного (митрально-аортального) порока. Обычно возникает преобладание дефекта какой-то из структур. Комбинированный аортальный порок сердца представляет собой одновременное сочетание недостаточности и стеноза.

Недостаточность классифицируется по объему крови, которая возвращается в левый желудочек:

  • І степень – регургитируется до 15%;
  • IІ степень – 15-30%;
  • III степень – 30-50%;
  • IV степень – больше 50%.

Клинические проявления

Изолированные формы могут не проявляться в течение длительного промежутка времени, тогда как сочетанный аортальный дефект сердца дает выраженную клиническую картину.

Также симптоматика заболевания зависит от типа поражения. Патогенез стеноза в первую очередь характеризуется повышением сопротивления току крови, что проявляется следующими признаками:

  • ишемия миокарда (сжимающая боль в области сердца);
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка, кардиальная астма;
  • головокружения;
  • обмороки;
  • цианоз (посинение) конечностей.

При недостаточности значительно снижается сердечный выброс (из-за того что часть крови возвращается назад). При этом возникают следующие симптомы:

  • тахикардия;
  • боль в сердце по типу стенокардии;
  • набухание шейных вен;
  • шум в ушах;
  • головокружения;
  • боль и тяжесть в области правого подреберья;
  • одышка.

Диагностика

Из-за достаточно размытой картины заболевания, следует провести тщательное обследование, чтобы точно установить причину болезни. Прежде всего, врач должен собрать детальный анамнез.

Физикальные методы диагностики (аускультация)

При осмотре обнаруживается бледность кожи, цианоз, повышенная пульсация, набухание вен шеи.

При пальпации (а в некоторых случаях визуально) определяется «сердечный горб» – выпячивание грудной стенки из-за гипертрофии сердца.

Специфическим симптомом при стенозе является «систолическое кошачье мурлыканье». При этом ощущается дрожание стенки грудной клетки в проекции левого желудочка.

Перкуторно определяют увеличение размеров сердца.

При стенозе наблюдается преимущественное снижение систолического давления, при недостаточности – диастолического.

Аускультативно при стенозе определяется систолический шум (из-за утрудненного прохождения крови). Недостаточность же характеризуется шумом во время диастолы (поскольку регургитация происходит при расслаблении желудочков.)

Инструментальные методы

Выявление вышеперечисленных признаков требует дальнейшего обследования. «Золотым стандартом» при диагностике клапанных дефектов является ЭХО-КГ с допплерографией. Данный метод позволяет в подробностях изучить строение и работу сердца. Обязательно следует провести электрокардиографию и рентген органов грудной клетки.

В редких случаях, при неточных результатах, проводят дополнительные исследования с помощью МРТ, КТ, ангиографии.

Варианты лечения пациента с аортальных пороком

При отсутствии симптомов и в легких стадиях лечение обычно не назначается. Пациентам рекомендуют раз в полгода проходить дополнительное обследование.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия не обеспечивает полного выздоровления больных с аортальными пороками. Целью фармакологического лечения является лишь улучшение симптоматики и профилактика осложнений. Кроме того, лекарственные препараты назначаются при подготовке к операциям.

При этом используют следующие группы медикаментов:

  • антагонисты кальция (верапамил, нифедипин) – применяются при аритмиях и артериальной гипертензии;
  • мочегонные средства (торасемид, спиронолактон) – снижают нагрузку на сердце;
  • бета-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол) – понижают давление, улучшают гемодинамику;
  • ингибиторы АПФ (эналаприл, лизиноприл) – имеют гипотензивное действие.
  • антиангинальные средства (Сустак, Нитронг).

Если заболевание вызвано инфекцией или аутоиммунным процессом, применяют средства для этиотропной (т.е., направленной на причину) терапии:

  • антибиотики (пенициллины, карбапенемы, фторхинолоны и другие) – при инфекционных заболеваниях;
  • глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон) – при системных аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматизм;
  • противосклеротические препараты (левостатин, аторвастатин).

Однако основным методом лечения клапанных дефектов все же является хирургическое вмешательство.

Операции показаны в следующих случаях:

  • выраженная стадия порока, которая ведет к развитию сердечной недостаточности;
  • комбинированные дефекты;
  • наличие сопутствующих факторов, которые могут привести к декомпенсации;
  • снижение фракции выброса даже при отсутствии жалоб.

Противопоказаниями являются:

  • возраст выше 70 лет;
  • наличие тяжелых коморбидных патологий (почечная, печеночная, дыхательная недостаточность, сахарный диабет и т.д.)

При врожденных аномалиях чаще применяют органосберегающую вальвулопластику. Если использовать данный метод при приобретенных пороках, могут возникать рецидивы.

Техника представляет собой иссечение и ушивание дефектов клапана. В некоторых случаях прибегают к баллонной вальвулопластике. При этом специальным устройством расширяют устье аорты.

https://www.youtube.com/watch?v=wY7pnPDX0EU

бВажной особенностью данной операции является ее малоинвазивность.

В случае приобретенных патологий применяется протезирование клапана. Имплантаты изготовляют как из синтетических материалов (силикон), так и из натуральных (биопротезы из собственных тканей или от умершего человека).

Наблюдение за пациентом

Клапанные дефекты — это весьма коварное заболевание, которое может практически не проявляться, а затем привести к развитию сердечной недостаточности. Кроме того, смазанная клиническая картина затрудняет правильную постановку диагноза.

Аускультация аортальных пороков сердца является простейшим методом скрининга. При выслушивании патологических шумов следует сразу же отправить пациента на дообследование.

Поэтому, если у вас обнаружили данную патологию, нужно максимально ответственно относиться к профилактическим осмотрам. Следует не менее чем раз в полгода проходить эхокардиографию и другие, назначенные лечащим врачом обследования.

Выводы

Пороки аортального клапана – это достаточно распространенные заболевания, которые бывают как врожденными, так и приобретенными. Нарушение тока крови вследствие повреждения створок может привести к развитию хронической сердечной недостаточности.

Симптомы, возникающие при пороке аортального клапана недостаточно специфичны, однако современные методы диагностики легко справляются с их обнаружением.

При отсутствии значительных противопоказаний, хирургическое лечение данного заболевания дает хороший результат. Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный.

Источник: https://cardiograf.com/bolezni/patologii/aortalnyj-porok-serdca.html

Аортальный порок сердца: причины и методы лечения

Аортальный порок сердца: лечение, симптомы, признаки, причины

Оглавление

  • Общая информация
  • Проблемы с митральным клапаном
  • Лечение

На практике врачи часто сталкиваются с таким заболеванием, как порок сердца. Его появление пугает человека. Чаще всего оно диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Как правило, факторами, которые приводят к заболеванию, считают ревматизм, сифилис и атеросклероз.

Аортальным пороком сердца считают заболевание, при котором не полностью смыкается аортальный клапан, или сужается аорта.Аортальные пороки сердца. Виды и формы.

Есть несколько видов аортальных пороков сердца, которые зависят от состояния клапана:

Врожденный порок развивается внутриутробно. Выявить его можно на УЗИ. Как только ребенок появляется, порок начинает проявляться. Влияет он как на сердце, так и на весь организм в целом.
Причины заболевания. Этот недуг чаще возникает у мужчин. Причин появления несколько:

  1. Это может быть врожденной патологией, когда створки клапана имеют разные размеры, есть только одна створка или имеется отверстие.
  2. Возникает после инфицирования во время таких заболеваний, как ангина или сифилис. И тогда бактерии провоцируют деформацию створок.
  3. Аутоиммунные заболевания. В это время растет соединительная ткань, которая разрушает створки клапана.
  4. Гипертония и изменения, происходящие в организме с возрастом человека.
  5. Сильный ушиб груди, который провоцирует разрыв клапана.

Степень тяжести патологии зависит от того, сколько крови поступает в левый желудочек. Чем ее больше, тем сильнее степень заболевания.

1-я стадия – 15 % крови.2-я стадия – от 15 до 30 %.З-я стадия, когда возвращается 50 % крови.

Симптомы заболевания. Начальная стадия заболевания не всегда дает возможность поставить такой диагноз, как порок аортального клапана. Только с развитием заболевания врач сможет выявить патологию. При осмотре пациента проявляются несколько факторов:

  1. Учащение пульсации крови в крупных сосудах.
  2. Частое сердцебиение.
  3. Разница между систолическим и диастолическим давлением.
  4. Сердечные шумы.
  5. Уменьшение и увеличение зрачков, когда сердечная мышца сокращается и расслабляется.
  6. Увеличивается объем сердца.

После этого человеку назначают сделать ЭКГ, пройти рентгенографию, эхокардиографию.В начальной стадии болезни ее лечат не медикаментозным путем. Нужно просто скорректировать образ жизни и периодически делать УЗИ сердца и ЭКГ.

То есть нужно снизить физическую активность, отказаться от курения и алкоголя.Лечение. Все препараты останавливают развитие заболевания, но не устраняют патологию.

При аортальном пороке назначают лекарственные средства, которые устраняют отеки и снижают давление, выравнивают сердечный ритм, нормализуют кровообращение, снимают спазм сосудов.

Если заболевание перешло в четвертую стадию, назначают операцию.

Ее проведение зависит от того, насколько деформирован клапан. Если левый желудочек увеличился на 6 и более сантиметров, появились нарушения в функционировании, или резко ухудшилось самочувствие – тогда хирургическое вмешательство неизбежно.

Проблемы с митральным клапаном

Митральная недостаточность.

Митральный порок сердца – это приобретенное заболевание, которое характеризуется поражением двустворчатого клапана.

Он расположен между желудочком и левым предсердием.Такая патология возникает у детей после 7 лет. Может развиться вторичная форма порока митрального клапана после перенесенных заболеваний. К ним относится ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, красная волчанка.

При простом пороке присутствует недостаточность клапана. При стенозе сужается митральное отверстие. Сложный порок совмещает в себе оба эти случая.

Митральные пороки сердца. Причины возникновения. Одной из причин возникновения заболевания могут стать врожденные аномалии, когда уменьшается фиброзное кольцо.

У некоторых людей оно было приобретенным после перенесенного заболевания: ангины, пневмонии, сифилиса. После заболевания у человека в крови появляются различные бактерии. Они начинают размножаться, вследствие чего появляются полипы.

Есть те, у кого митральный порок сердца развился на фоне ревматического заболевания.

Основная причина – это развитие ревматических процессов в сердце. На клапане образуются наросты, которые перекрывают доступ крови. Еще одна причина – большой выброс крови. В створках митрального клапана появляются трещины.

Впоследствии они затягиваются, а на их месте появляются рубцы. Из-за них срастаются ткани, и человеку становится хуже.Симптомы митрального порока сердца.

При незначительных симптомах человек чувствует себя нормально.

А если между камерами просвет резко уменьшился, то человеку становится плохо:

  1. Он чувствует слабость, когда ходит или делает физические упражнения.
  2. Быстро устает.
  3. Появляется одышка.
  4. Аритмия.
  5. Отекают ноги.
  6. Может быть кашель с кровью.
  7. Боль в сердце.

У человека появляется диастолический шум, а грудная клетка выпячивается. Если болезнь прогрессирует, учащается сердцебиение, начинается одышка и кашель, а также покалывание в груди.

Лечение

При митральном пороке заболевание лечат комплексно. Иногда совмещают лечение с заменой клапана. Если повреждения клапана незначительные, проводят зондирование.

Назначают сердечные гликозиды. Обязательно применение мочегонных препаратов. Используют средства для нормализации сердечного ритма и разжижения крови.

В самых тяжелых случаях делают операцию и проводят замену клапана. Осложнения дает мерцательная аритмия или эмболия тромбов, которая диагностируется у небольшого количества людей.

Сочетанный аортальный порок сердца – это проявление стеноза и аортальной недостаточности. Чаще всего бывает у мужчин и имеет два варианта развития. Тогда преобладают признаки того заболевания, которое проявляется сильнее:

  1. Потеря сознания, кружится голова.
  2. Болевой синдром в груди.
  3. Вялость.
  4. Тахикардия.

Для лечения болезни рекомендуют препарат для улучшения состояния сосудов, нормализации давления и сердечного ритма. Если створки клапана сильно изменились, то пациенту делают протезирование. Заменяют клапан на искусственный или биологический. В самых тяжелых случаях делают трансплантацию сердца при наличии донорского органа.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Обязательно проведение профилактики инфекционного эндокардита, который может проявиться после проведения операции или установки катетера.

Даже если сердечная мышца увеличена, человек может прожить без операции еще много лет. Но с операцией прогнозы жизни возрастают во много раз.

Источник: https://tonometra.net/klapan/aortalnyj-porok-serdca.html

Аортальный порок сердца: причины, симптомы, лечение

Аортальный порок сердца: лечение, симптомы, признаки, причины

   Читать оригинал публикации на mjusli.ru   

Аортальные пороки сердца – это патологии, спровоцированные нарушением строения или функционирования митрального клапана. Проявляются они в виде аортальной (митральной) недостаточности (частичное закрытие аорты митральным клапаном), стеноза (сужение устья аорты) и сочетанием стеноза и недостаточности (комбинированный – сочетания частичного смыкания створок клапана и сужения устья аорты).

Такие патологии могут быть выявлены на первых дня жизни или же развиться позже под влиянием других заболеваний. Они могут приводить к сбоям функционирования других системы организма и нарушениям гемодинамики.

Патология заключается в частичном смыкании створок клапана. В итоге часть крови возвращается в левый желудочек, провоцируя его растяжение и дальнейшее изнашивание. Нарушение гемодинамики приводит к застою крови в сосудах легких.

Причины такого вида аортального порока сердца

Патология бывает врожденной и приобретенной. При врожденной наблюдается отсутствие одной из створок или дистрофия таковой, разные размеры створок, отверстия в одной из них. Заболевание может быть не обнаружено в раннем детском возрасте, но в дальнейшем обязательно себя проявит.

Приобретенная аортальная недостаточность может быть спровоцирована инфекционными заболеваниями (пневмония, ангина, сепсис, сифилис). Микробы довольно часто поражают эндокард. Это приводит к разрастанию соединительной ткани, деформации и неполному смыканию его створок.

Кроме того, провоцирующим фактором могут являться аутоиммунные заболевания (ревматизм, красная волчанка). Патологии такого рода провоцируют разрастание соединительной ткани, что приводит к вышеописанным последствиям.

Иногда аортальная недостаточность возникает вследствие гипертонической болезни, атеросклеротических изменений аорты, кальцинирования клапана, удара в область сердца, расширения корня аорты (возрастные изменения). Перечисленные причины могут привести и к разрыву створок, что сопровождается быстрым ухудшением состояния здоровья.

Симптомы и лечение аортального порока (недостаточности) сердца

Иногда заболевания не проявляет себя на протяжении десятилетий, но когда компенсаторные способности органа ухудшаются, появляются следующие состояния:

  • Головокружения при смене положения тела;
  • Чувство сердцебиения;
  • Пульсирующие головные боли;
  • Чувство пульсации в крупных сосудах;
  • Боли в сердце;
  • Быстрая утомляемость;
  • Одышка при минимальных нагрузках;
  • Шум в ушах;
  • Отек ног;
  • Помрачения сознания, обмороки;
  • Тяжесть в правом подреберье.

Врач во время осмотра определяет бледность кожи, тахикардию, разницу между давлениями, пульсирование язычка и миндалин, сердечный горб, шумы при сокращении желудочков, увеличение сердца в размерах.

Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные исследования, в которые входит: ЭКГ, фонокардиография, эхокардиография, допплерография, рентген.

Первая и вторая стадия недостаточности не требуется специфического терапевтического/кардиологического лечения. Требуется регулярно проводить УЗИ и ЭКГ, изменить образ жизни. Третья и четвертая стадия заболевания требует медикаментозного лечения. Назначаются такие лекарства, как антагонисты кальция, мочегонные средства, вазодилататоры, бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды.

К хирургическому вмешательству прибегают при врожденной патологии при достижении пациентом 30 лет либо в случае резкого ухудшения состояния.

При приобретенном заболевании время проведения операции зависит от выраженности патологических изменений.

 Показанием к операции является существенное ухудшение функции левого желудочка, его увеличение больше 6 см, ухудшение самочувствия и обратный заброс 25% крови, возврат более 50%.

Варианты операции:

  • внутриаортальная баллонная контрпульсация – проводится при незначительной деформации створок, забросе крови не больше 30%;
  • имплантация клапана – при существенных изменениях, забросе до 60% крови, применяют металлические и силиконовые искусственные клапаны.

Патология сопровождается сужением устья просвета аорты, что приводит к неполному поступлению крови из желудочка. В итоге сердце увеличивается в размере, в нем повышается давление, человек страдает обмороками и сердечной недостаточностью.

Причины аортального стеноза

Патология, как и предыдущая, бывает врожденной и приобретенной.

Первая сопровождается присутствием валика из мышечных волокон над аортальным клапаном; присутствием лишь одной или двух створок; присутствием под клапаном мембраны с отверстием.

Эта форма болезни может не проявляться в раннем детском возрасте, но в дальнейшем становится более выраженной.

Приобретенный стеноз возникает при инфекционных заболеваниях, которые приводят к эндокардиту, аутоиммунных патологиях и возрастных изменениях.

То есть причины практически идентичны, как и в случае с аортальной недостаточностью.

Симптомы аортального стеноза

Заболевание характеризуется бессимптомным течением на ранних стадиях.

Когда просвет между клапаном и аортой становится больше, у человека возникают следующие симптомы:

  • Одышка в положении лежа и после нагрузок;
  • Боли в сердце;
  • Слабость, головокружения, обмороки;
  • Быстрая утомляемость, ночной кашель;
  • Отек ног;
  • Бледность кожных покровов;
  • Брадикардия;
  • Слабый пульс;
  • Шум завихрения потока крови в аортальном клапане;
  • Нечеткий звук смыкания клапана.

Процесс диагностики включает ЭКГ, рентгенографию, допплерографию, трансторакальную и чреспищеводную эхокардиографию, при необходимости – катетеризацию сердца.

На начальных стадиях лечение заключается в назначении препаратов, способствующих улучшению поступления кислорода к миокарду, нормализующих ритм и давление. Комплекс терапии, как правило, включает антиангиальные, мочегонные и антибиотики.

Если одышка и слабость нарастают, показано хирургическое вмешательство. Операция требуется при среднем и тяжелом стенозе. Противопоказанием к ее проведению является наличие ряда сопутствующих патологий и возраста пациента свыше 70 лет.

В детском возрасте чаще проводят аортальную баллонную вальвулопластику. Данная операция является малоинвазивной.

Также проводится до 25-летнего возраста и при наличии противопоказаний к замене клапана у более старших пациентов.

Недостатком этого метода является наличие возможности повторного сужения аортального просвета. Как и при аортальной недостаточности, при стенозе возможна имплантация клапана.

Комбинированный (сочетанный) аортальный порок сердца

Данная патология представляет собой поражение обоих клапанов – митрального и аортального. Проявляется она стенозом одного и недостаточностью другого, или же двойным стенозом.

Митрально-аортальный порок сердца проявляется цианозом, сердцебиением, одышкой, перебоями ритма, ангиозными болями, кровохарканием. Диагностика предполагает ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию.

Может применять хирургическое лечение – протезирование клапанов, клапаносохраняющая коррекция, комиссуротомия.

Сочетанный аортальный порок сердца: причины и симптомы

Практически всегда заболевания имеет ревматическую этиологию, связано с миокардитом или эндокардитом. Иногда возникает после септического эндокардита или атеросклероза.

Порок с преобладанием митрального стеноза сопровождается тахикардией, аритмией, одышкой, кровохарканием (застойные явления), легочной гипертензией.

При преобладании аортального стеноза больной страдает о повышенной утомляемости, мышечной слабости, сердцебиения, стенокардии, сердечной астмы.

При преобладании аортальной недостаточности возникают головокружения, головные боли, временные нарушения зрения, обмороки, артериальная гипотония. При доминировании митральной недостаточности возникает одышка, сердцебиение, мерцательная аритмия, ангинозные боли, акроцианоз, кашель с кровохарканием.

Консервативная терапия включает сердечные гликозиды, антиаритмические средства, антикоагулянты, диуретики, антагонисты кальция, периферические вазодилататоры, кислородную терапию, ЛФК. При необходимости проводится операция, вариант которой зависит от показателей гемодинамики и степени ограничения подвижности клапанов.

Будьте здоровы и не пренебрегайте рекомендациями специалистов!

Источник: https://lenta.co/aortalnyj-porok-serdca-prichiny-simptomy-lechenie-57265

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.