Апаллический синдром у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Содержание

Эпилептический синдром: причины, симптомы, лечение

Апаллический синдром у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Эпилептический синдром характеризуется постоянными эпилептическими припадками, при которых возникает судорожное состояние.

У новорожденного заболевание спровоцировано генетическими дефектами в обменных процессах, гипоксией, поражениями перинатального характера. Синдром часто спровоцирован инфекционными заболеваниями.

Маленькие дети такие припадки имеют, когда повышается температура тела.

Причины эпилептического синдрома

1. В результате черепно-мозговой травмы, судорожное состояние может возникать в острый или поздний период.

2. Спровоцировать эпилептический синдром может злокачественная опухоль в головном мозге.

3. После 50 лет эпилептический синдром могут вызвать дегенеративные, сосудистые заболевания в головном мозге, они возникают у тех, кто перенес инсульт.

4. Наследственные причины, припадки спровоцированы генетической предрасположенностью.

Симптомы эпилептического синдрома

1. Внезапные судороги.

2. За 2 дня у человека может возникнуть сильнейшая головная боль, он плохо себя чувствует, возникают проблемы со сном, после снижается аппетит, больной раздражается по разным поводам.

3. Припадки длятся около трех минут, после человек становится сонливым, вялым и разбитым.

4. Абортивный тип приступов, при них человек может потерять сознание, начинают дергаться лицевые мышцы, больной смотрит в одну точку, не может подвигаться. После того как приступ прошел, человек может нормально разговаривать, ему не становится хуже.

5. При эпилептическом синдроме возникают проблемы с сознанием, человек плохо ориентируется во времени, местности, у него возникают галлюцинации, иллюзии. Длится приступ несколько часов, затем больной все забывает.

Из-за чего возникает эпилептический синдром у детей?

Особенно опасны судороги у ребенка, потому что у него незрелая мозговая структура, нервные волокна. Возникает эпилептический синдром из-за перегревания, менингита, спазмофилии, инфекционного заболевания, травмы головы.

У ребенка может быть нарушен обменный процесс.

У новорожденного синдром провоцирует асфиксия, гемолитическое заболевание, сбои в эндокринной системы, последствие сильнейшей интоксикации организма, симптом заболевания сосудов, сердца.

Проявление эпилептического синдрома у ребенка

1. Тонические судороги, при них сокращение мышц является продолжительным. Ребенок сгибает суставы, вытягивает нижние конечности, запрокидывает голову. Дыхание и пульс замедлены, нарушен контакт с окружающей средой, в некоторых ситуациях человек полностью его теряет.

2. Клонический тип сокращения. Наблюдаются ритмичные и активные судороги, сначала поражаются лицевые мышцы, после скелет. Учащены дыхание с пульсом. Бледнеет кожа, выделяется пена со рта.

Сначала наблюдается тонический тип судорог, после клонический, сколько будет длиться, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Способы лечения эпилептического синдрома у ребенка

Первым делом нужно выявить, из-за чего возникло заболевание. В том случае, если эпилептический синдром возникает из-за нехватки калия, нужно позаботиться о том, чтобы он поступил в организм.

Когда судорожное состояние возникает из-за высокой температуры, необходимо принимать жаропонижающие лекарственное средство.

Если симптоматика не снимается, внутривенно назначаются медикаменты против судорог.

У взрослого эпилептический синдром лечит психиатр, невропатолог. Психиатрическая помощь нужна при серьезном нарушении, отклонении, слабоумии, остром психозе. Иногда больной не может реально оценить свое состояние. Насильно госпитализировать человека нельзя. При курсе терапии важно соблюдать основные правила диеты, в нем не должно быть белка.

Синдром лечится сложно, важно полностью избавиться от приступов, избежать побочного действия на организм. Чтобы расслабить мышечную систему, необходимо принимать транквилизаторы, лечение будет правильным, если человек будет как можно больше отдыхать. В рационе питания должно быть как можно меньше жидкости, соленого, острого. Важно, побольше спать, постоянно заниматься спортом.

Советуют использовать при лечении лекарственный вид растения. Чтобы приготовить настой, необходимо смешать душицу, багульник, пижму, фиалку, чистотел, копытень, фиалку, омелу, липу, достаточно двух столовых ложек сбора, залить кипятком – 500 мл. Настоять в течение ночи. Курс терапии не меньше трех месяцев.

Особенности эпилептического статуса

Если вовремя не излечить эпилептический синдром, заболевание может осложниться. При нем постоянно повторяются припадки, они начинают учащаться. В результате  возникают проблемы с обменными процессами.

При эпилептическом статусе приступов очень много, сознание может вовсе не проясняться, если вовремя не избавиться от синдрома, возникает кома. Резко может ухудшиться состояние больного, если судороги становятся продолжительными.

Затем возникает мышечная гипертония, она превращается в атонию. Может нарушаться дыхание. После того как судороги прекращаются у больного расширяются зрачки, приоткрывается рот.

Если вовремя не оказать медицинскую помощь больному, человек может умереть.

С эпилептическим статусом пациент поступает в реанимацию, внутривенно вводится Дифенин, Диазепам, Тиопентал. Эпилептический статус развивается из-за недостаточного курса терапии, если снизили дозировку препарата, в случаи интоксикации организма, инфекционного заболевания, черепно-мозговой травмы. Может усугубиться, если больной злоупотребляет алкогольными напитками.

Итак, эпилептический синдром – это не инвалидность, с ним человек может полноценно работать, жить. Важно регулярно принимать препараты, следить за тем, как развивается заболевание, не допускать его обострения. В том случае, если симптоматика становится продолжительной, необходимо срочно принять меры. Осторожно нужно водить автомобиль, плавать, работать с разными механизмами.

Источник: https://medportal.su/epilepticheskij-sindrom-prichiny-simptomy-lechenie/

Апаллический синдром

Апаллический синдром у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Апаллический синдром или бодрствующая кома – это состояние человека, вызванное нарушениями функций коры головного мозга, оно характеризуется утратой познавательных функций и полной безучастностью ко всему. С 1940 года этот термин получил широкое распространение в медицинских кругах благодаря психиатру немецкого происхождения Э. Кречмеру.

Кома — это такое состояние, когда больной находится без сознания и не воспринимает окружающий его мир. Он продолжает жить и глядя на него, кажется, что он спит, но в отличие от крепкого сна, его нельзя разбудить, даже применяя болевую стимуляцию.

Причины

Развитие апаллического синдрома (или второе его название — бодрствующая кома) у взрослых происходит из-за:

  • травм головного мозга, проведения сложных операций – травматический вид;
  • вирусный менингит – инфекционный;
  • инсульт, ишемическая болезнь — ишемический;
  • различные токсикологические отравления — токсикологический.

Апаллический синдром у детей возникает после инфекционных менингитов, мероприятий реанимационной направленности и травм головного мозга.

У больных пожилого возраста синдром развивается в основном в результате сердечных заболеваний (ишемическая болезнь и инсульт).

Симптомы

Симптомы этого заболевания становятся заметными, когда больной выходит из коматозного состояния.

Диагностика апаллического синдрома или бодрствующей комы производится на основании клинических признаков:

  • отсутствие у пациента фиксации людей и предметов, не реагирует на внешние раздражители;
  • наличие чувствительности к болевым ощущениям;
  • наличие замедленных глотательных и жевательных функций;
  • сохраняются функции дыхания, сердцебиения, артериальное давление держится на постоянном уровне.

У больных с этим диагнозом сохраняются сон и бодрствование, не зависящие от времени суток:

Во время бодрствования пациента преобладает симпатикотония — сопровождающаяся учащенным пульсом, повышением АД, сердечными болями, симптомом беспокойных ног, в некоторых случаях повышением температуры тела больного, также возможен озноб конечностей.

Во время сна — наблюдается ваготония – вызывающая понижение АД, замедленный пульс, повышенное потоотделение, покраснение лица. Также отмечается удушье, слабость, тошнота и головокружение.

Апаллический синдром характеризуется еще одним признаком — типичной позой больного — небольшой сгиб в локтевом и коленном суставах, руки сжаты в кулаки, ступни ног в состоянии подошвенного сгибания. Возможны кратковременные тонические спазмы мышц парализованных конечностей, наблюдается вытягивание губ или появление сосательных движений, а также двигательные реакции.

Для точного установления диагноза — апаллический синдром, необходимо проведение следующих нейрофизиологических исследований:

  • магниторезонансная томография;
  • электроэнцефалограмма — для оценки работы головного мозга;
  • УЗИ почек, головы и конечностей;
  • электроэнцефалография для определения активности мозга.

Обязательно проведение биохимических исследований, а также неврологического и соматического осмотра больного.

Лечение

При этом синдроме лечение довольно ограничено и нет общей методологии терапии для этой группы больных.

Оно зависит от причин, вызвавших болезненное состояние. Родственники пациента по требованию докторов предоставляют самую полную информацию о его хронических заболеваниях, для установления верного диагноза.

Проводится срочное медицинское обследование, для выявления потенциально обратимых процессов и назначается лечение. Например, если обнаружена инфекция, затрагивающая ткани головного мозга, применяются антибиотики, в случае диабетического шока – инъекции глюкозы. Если у больного постоянно держится высокое внутричерепное давление или опухоль, то необходимо хирургическое вмешательство.

Основными направлениями в лечении бодрствующей комы, является восстановление сердечной деятельности, дыхательных функций и артериального давления.

Пациентам, которым диагностирован апаллический синдром, обязательно назначается лечебный массаж и медикаментозная терапия.

Современная медицина назначает больным с этим диагнозом: ноотропные препараты (пирацетам, пантогам, аминалон и др.

), аминокислоты (в том числе церебролизин, префизон), группу витаминов B, АТФ; лекарственные средства, положительно действующие мозговое кровообращение (кавинтон, сермион, трентал, ксантинола никотинат).

На этом этапе очень важно серьезно относиться к уходу за лежачим больным. Не рекомендуется резко отклонять ему голову, чтобы избежать запрокидывания языка.

По возможности чаще поворачивать больного во избежание образования пролежней, ежедневно промывать носоглотку, бронхи и полость рта.

В реанимационном отделении периодически проверяется артериальное давление, пульс, ЭЭГ, замеряется температура тела, ЭКГ, объем и частота дыхания. Если имеются нарушения дыхания, следует срочно провести интубацию.

Прогноз

Прогноз развития болезни в большинстве случаев обычно неблагоприятный, но возможен и положительный исход болезни.

Очень важно быстро и правильно установить правильный диагноз, так как сознание пациента восстанавливается в первые месяцы заболевания.

У людей старшей возрастной категории, имеющих в анамнезе прогрессирующие атрофические процессы, часто возникает состояние децеребрационной ригидности, частым спутником которого являются судороги.

Часто устранение причины, приведшей к коме, помогает возвращению человека к полноценной жизни.

Когда у больного серьезно поражаются функции головного мозга, существует вероятность, что пациент останется инвалидом или не выйдет из коматозного состояния.

Больше шансов на выздоровление, при своевременно начатом лечении, имеют пациенты с медикаментозным отравлением и с травмами головного мозга. У больных, кома которых вызвана заболеваниями разной этимологии, вероятность возвращения, к привычному для них укладу жизни гораздо меньше.

В идеале, коматозное состояние длится несколько недель. При более длительной продолжительности, состояние больного оценивается уже как устойчивое вегетативное. Пребывание в таком состоянии больше года, уменьшают шансы человека на восстановление до минимума.

У больных с диагнозом апаллический синдром, не достигших 35 лет, в несколько раз увеличиваются шансы на восстановление, чем у пациентов старше 65 лет.

Приведем несколько статистических данных: на 70000 случаев остановок сердца приходится 60% смертей, у 30% развивается апаллический синдром и только 4% больных возвращаются к нормальной жизни.

Апаллический синдром травматической симптоматики – одна из главных нерешенных проблем современной нейрохирургии, получает развитие приблизительно у 1-14% больных с длительной комой и у 12% пациентов, которые находятся в нетравматической коме.

Проблема апаллического синдрома или бодрствующей комы актуальна и объясняется несколькими причинами:

  • тяжестью состояния пациентов;
  • необходимостью специализированного медицинского ухода;
  • факторами развития и установления верного диагноза.

Для больных с этим диагнозом, крайне необходимы своевременно начатое лечение и диагностические мероприятия, которые дадут хороший прогноз больному для выхода из комы.

И напоследок — познавательное видео о работе головного мозга:

Источник: http://prosindrom.com/neurological/apallicheskiy-sindrom.html

Апаллический синдром (бодрствующая кома): симптомы и методы лечения

Апаллический синдром у детей: причины, лечение, симптомы, признаки
Здоровье 7 марта 2014

Состояние, характеризующееся утратой познавательной деятельности и полной безучастностью, возникшее вследствие нарушения функций коры мозга, называется апаллический синдром. Этот термин был введен в медицину в 1940 году немецким психиатром Э. Кречмером.

Клиническая картина

Симптомы данной патологии становятся заметны только после выхода пациента из состояния комы. В этот период восстанавливается бодрствование. Как правило, глаза человека, у которого диагностирован апаллический синдром, открыты. Он легко вращает ими, но взгляд не фиксирует. Какие-либо эмоциональные реакции и речь отсутствуют.

Контакт с таким человеком невозможен, так как словесные команды им не воспринимаются. В более тяжелых случаях пациент прикован к постели, он совершает хаотические движения конечностями. Нередко у больных с данной патологией возникают параличи, парезы, гиперкинезы, глазодвигательные расстройства.

Это связано с тем, что в тяжелых случаях недуг распространяется на стволовые и подкорковые структуры мозга. При этом у пациентов возникают ответные реакции на различного рода раздражители, чаще всего – болевые, в виде выкрикиваний отдельных звуков или резких движений. В некоторых случаях возможно проявление хватательного или орального рефлексов.

Больной открывает рот, а при приближении к лицу предметов высовывает язык. При этом все вегетативные функции, такие как глотание, работа сердца, дыхание, сосание, выделение кала и мочи сохраняются. Характерная поза человека с диагнозом «апалический синдром» – кисти рук сжаты в кулачки, ступни находятся в состоянии подошвенного сгибания. Лицо амимично, иногда возникает зевота.

В коленном и локтевом суставах также заметно незначительное сгибание. У пациентов, находящихся в бодрствующей коме, сохраняется смена периода бодрствования и сна, не зависящая от времени суток.

Комплексная диагностика

Апаллический синдром (бодрствующая кома) выявляется на основе характерных признаков. Также для диагностики патологии используют УЗ исследование периферических и магистральных вен и артерий печени, головы, конечностей и почек.

Помимо этого, осуществляется капилляроскопия мелких сосудов организма, ЭКГ-скрининг ишемических изменений сердечной мышцы.

Проводится оценка работы мозга (электроэнцефалограмма) и состояния адаптивности сосудов к эмоциональным и физическим нагрузкам, а также неврологический и соматический осмотр.

Характерные особенности

На ЭЭГ в первые несколько недель отмечаются выраженные генерализованные изменения. А затем в течение двух-трех месяцев сохраняется преобладание тетаактивности. Спустя полгода появляется альфаактивность (с низким индексом). В результате исследования методом компьютерной томографии выявляется атрофия головного мозга, а также расширение желудочков.

Апаллический синдром. Лечение

В самых тяжелых случаях показаны реанимационные мероприятия. Методы лечебной деятельности определяются особенностями клиники, этиологией расстройства и общего состояния пациента.

Реанимационная и интенсивная терапия

Основными направлениями в лечении данного патологического состояния является нормализация деятельности сердца и дыхания, артериального давления, гомеостаза, гемодинамики (мозговой и общей), борьба с отеком мозга и гипоксией. Очень важны мероприятия по уходу за пациентом. Следует избегать запрокидывания головы, западения языка.

Периодически следует менять положение тела больного (лучше всего – на боку), ежедневно проводить туалет носоглотки, бронхов и полости рта. В отделении интенсивного наблюдения проводится мониторинг важных показателей состояния организма.

Это артериальное давление, частота пульса, ЭЭГ, температура тела, ЭКГ, объем и частота дыхания, а также кислотное стояние и газовый состав крови. При выраженном нарушении дыхания осуществляется срочная интубация, а также искусственная вентиляция легких (подогретым и увлажненным воздухом).

Для улучшения свойств крови внутривенно водятся плазмозамещающие растворы. Данное мероприятие осуществляется под контролем венозного давления.

Предупреждение недуга

Больным, находящимся длительное время в состоянии комы, для предотвращения развития данного синдрома необходимы интенсивные реанимационные меры. К таким мероприятиям можно отнести стимуляцию сердечной деятельности, искусственную вентиляцию легких, поддержание АД.

Помимо этого, рекомендуется использовать лекарственные препараты, активизирующие метаболизм мозга и облегчающие передачу импульсов. Очень важен нормальный уход и правильное, а в некоторых случаях – парентеральное питание.

Также следует применять разнообразные симптоматические средства и витамины.

Уход за больными

Кормление лучше всего осуществлять через перкутанную тонкую гастростому, а не через зонд. Так как последний вариант при продолжительном использовании, значительно повышает риск возникновения рефлюкса, аспирации, изъязвлений и синуситов. Следует периодически проводить мониторинг веса пациента.

Во время кормления туловище больного должно быть поднято на 50-60 градусов. Еда должна содержать протеины, витамины и микроэлементы, а также насыщенные жирные кислоты. Калорийность – около 35 ккал/кг в сутки.

Для опорожнения кишечника рекомендуется использовать пероральные слабительные, но не чаще, чем три раза в неделю, а также ректальные свечи. Если у больного возникла диарея, следует периодически давать ему «живые» йогурты и время от времени проверять, не возникли ли в желудке застои пищи.

Для улучшения функции кишечника следует включать в рацион продукты, содержащие в большом количестве клетчатку.

Пациентам с подобными расстройствами показан лечебный массаж. В некоторых медицинских центрах для людей, находящихся в бодрствующей коме, проводится специальная реабилитационная программа. Она включает в себя мультисенсорную, физическую и медикаментозную терапию, а также ряд других методов, с помощью которых можно победить апаллический синдром.

Апаллический синдром: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Апаллический синдром у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Представляет собой клинический симптомокомплекс, включающий отсутствие признаков осознанности в случае открывания глаз, чередования сна и бодрствования.

Причины

Апаллический синдром возникает на фоне тотального или субтотального поражения неокортекса при сохранении функции ствола мозга.

Причинами недуга могут стать:

травматическое поражение головного мозга;

церебральная гипоксия, возникающая на фоне отравления угарным газом, асфиксии, тяжелой артериальной гипотензии, остановки сердца вследствие сердечных заболеваний, в процессе оперативного вмешательства;

нейроинфекция, в этом случае развитие апаллического синдрома может возникать на фоне острых инфекционных процессов, которые сопровождаются выраженным поражением мозговой коры;

опухолевого поражения головного мозга, сопровождающегося гипоксией, нейротоксикозом, отеком головного мозга;

прогрессирующие дегенеративные заболевания очень часто становятся причиной развития заболевания у лиц пожилого возраста, страдающих болезнью Альцгеймера, Крейтцфельдта-Якоба, Пика, сосудистой деменцией, алкогольной энцефалопатии;

острые дисметаболические состояния, в этом случае уремическая, гипогликемическая, печеночная кома могут при определенных условиях переходить в апаллическое состояние;

аномалии головного мозга, такие как микроцефалия, тяжелая корковая дисплазия, могут стать причиной развитием апаллического синдрома у детей младшего возраста.

Симптомы

Клиническая картина апаллического синдрома, представляет собой парадокс, обусловленный наличием видимых признаков сознания при отсутствии объективных критериев осознания пациентом себя и окружающего мира.

Такие больные могут открывать глаза, двигать ими, находясь в состоянии бодрствования, реагировать на болевые раздражители, проходить циклы «сон-бодрствование», в следствии чего формируется впечатление осознанности.

При этом у таких больных не отмечается никаких признаков осознанной деятельности и целенаправленной активности. У таких больных отмечается возникновение спонтанных движений, а также отсутствие эмоциональных и осознанных реакций.

У них наблюдается хаотичное перемещение глаз и отсутствие реакции слежения. Чередование сна и состояния бодрствования у таких больных не зависит от времени суток.

У пациента определяется маскообразное выражение лица, без мимики. Жевание и глотание у них замедлено, могут выявляться жевательные движения, а также моргание и зевота.

В ответ на болевые стимулы у пациента возникает нецеленаправленная двигательная реакция, сопровождающаяся учащением сердечных сокращений, ускорением дыхания и расширением зрачков.

Больные не способны контролировать функцию тазовых органов, у них может отмечаться появление приступов эпилептического пароксизма, повышение мышечного тонуса (у них сжаты кисти, стопы находятся в состоянии подошвенного сгибания, конечности согнуты и приведены).

Функционирование гипоталамуса и мозгового ствола поддерживает необходимую гемодинамику. Апаллический синдром травматического, гипоксического, дисметаболического генеза характеризуется острым началом и может возникать после предшествующей комы.

При дегенеративных процессах апаллический симптомокомплекс развивается постепенно, иногда даже в течении нескольких лет. В первом случае у пациента может отмечаться восстановление сознания, первыми признаками которого являются фиксация взгляда, слежение глазами за предметом, выполнение простых инструкций. Иногда возможно возникновение слежения глазами без дальнейшего восстановления, в связи с этим симптом слежения учитывает, только совместно с другими признаками востановления сознания.

Диагностика

В связи с тем, что четкие критерия сознания и осознанности отсутствуют диагностировать апаллический синдром довольно сложно. Например, у грудных детей диагностирование нарушения возможно только после достижения ими трехмесячного возраста, так как в более раннем возрасте у них невозможно дифференцировать осознанное от рефлекторного поведения.

Для подтверждения диагноза пациенту назначается осмотр невролога, электроэнцефалография, магниторезонансная томография, ПЭТ-КТ головного мозга, транскраниальная ультразвуковая допплерография.

Лечение

Лечение направлена на жизнеобеспечение пациента, предупреждение развития осложнений и восстановление сознания. При недостаточной эффективности консервативных методов может потребоваться хирургическое лечение.

Для восстановления сознания таким больным назначается мощная ноотропная, витаминная, сосудистая терапия, а также эндолюмбальное введение кислорода. Параллельно с консервативной терапией пациенты получают систематическую сенсорную стимуляцию с использованием всего спектра стимулов: слуховых, тактильных, зрительных, обонятельных.

Хирургические методы, основаны на проведении шунтирующих операций, а также глубинной электростимуляции мозга, основанной на стереотаксическом введении микроэлектродов, посредством которых осуществляется стимуляция активирующих систем ствола.

Профилактика

Профилактика возникновения апаллического синдрома основана на предупреждении травм, нейроинфекций, интоксикаций, своевременном лечении сердечно-сосудистой патологии.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/apallicheskij-sindrom.htm

Апаллический синдром: лечение бодрствующей комы, шансы

Апаллический синдром у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Психотерапевт высшей категории Олег Викторович

23856

Дата обновления: Январь 2019

Одним из симптоматических комплексов, которые исключают присутствие признаков сознания у человека, является апаллический синдром. Медики связывают данную патологию с обширным повреждением коры головного мозга.

Также ее принято рассматривать как переходное состояние при выходе больного из комы. На текущий момент медицина не может предложить лечение синдрома.

Медиками назначаются лишь методы терапии, основная задача которых заключается в продлении жизни пациента.

Что такое апаллический синдром?

Апаллический синдром встречается у 25-100 пациентов на 1 млн. человек в популяции, во многих странах отмечается тенденция к увеличению числа случаев

Апаллический синдром у взрослых и детей – это своеобразный выход пациента из состояния комы. При данном патологическом процессе у человека открыты глаза, но его взгляд не фиксируется на чем-либо конкретном. Также у людей при бодрствующей коме могут чередоваться периоды сна и бодрствования. Признаки сознания у них отсутствуют.

В перечне болезней (международной классификации) МКБ-10 заболеванию отведен код Q87.0.

Патологию связывают с тотальным расстройством функции коры головного мозга, которое в отдельных случаях оказывается необратимым. Часто авторы медицинских статей путают понятия апаллического синдрома с вегетативным состоянием. На самом деле они сильно отличаются друг от друга, что доказывается современными методами диагностики.

Причины нарушения

Кома, которая сопровождается состоянием бодрствования (бодрствующая кома), развивается по разным причинам. У взрослых патологический процесс может быть вызван следующими неблагоприятными факторами:

  1. Травмы головы.
  2. Менингит вирусного характера.
  3. Сложные операции на головном мозге.
  4. Ишемическая болезнь.
  5. Инсульт.
  6. Отравление организма токсическими веществами.

У детей заболевание чаще всего провоцируется инфекционным менингитом, тяжелыми травмами и оперативными вмешательствами на головном мозге. Пожилые люди сталкиваются с данным синдромом из-за развития сердечных заболеваний.

Симптоматика у детей и взрослых

Симптомы апаллического синдрома составляют парадокс: наличие видимых признаков сознания при отсутствии объективных критериев осознания пациентом себя и окружающего мира

Симптомы, которые наблюдаются у людей с подобными заболеваниями, проявляются в момент, когда пациент выбирается из комы. При этом сохраняется вегетативное состояние. Врачи могут диагностировать течение апаллического синдрома у больных, у которых присутствуют следующие характерные для него признаки:

  • Неспособность фиксироваться на отдельном предмете или человеке.
  • Отсутствие реакции на внешние раздражители.
  • Естественная чувствительность к боли.
  • Существенное замедление жевательной и глотательной функций.
  • Сохранение функции кровяного давления, дыхания и сердцебиения.
  • Сохранение режима сна и бодрствования.

Когда пациент не спит, у него можно диагностировать учащенный пульс, повышенное артериальное давление, симптом беспокойных ног и сердечные боли. В ряде случаев присутствует озноб нижних конечностей и повышение общей температуры тела.

Когда пациент с апаллическим синдромом спит, то у него отмечается пониженное артериальное давление и замедленный пульс. Также у больного увеличивается потоотделение и краснеет лицо. Не исключается возникновение признаков тошноты и удушья.

Заболевание выдает себя типичным положением тела больного. Поза характеризуется небольшим изгибом в области коленного и локтевого суставов. Руки оказываются сжатыми в кулаки, а ступни подвергаются подошвенному сгибанию. Нередко врачи диагностируют мышечные спазмы верхних и нижних конечностей. Могут возникать незначительные двигательные реакции.

Осложнения

Если не начать лечение пациента от апаллического синдрома, то у него возникнут осложнения. Из-за бодрствующей комы человеку приходится постоянно находиться в постели. Его движения сильно ограничены. В результате этого на теле больного появляются пролежни, которые могут стать причиной развития инфекционных заболеваний.

У людей с апаллическим синдромом могут проявиться следующие осложнения:

  • Инфекции мочевыводящих путей.
  • Застойная пневмония.
  • Угасание мозговых функций.
  • Сепсис.

Без надлежащего лечения и ухода пациента в скором времени будет ожидать летальный исход.

Диагностика

Апаллический синдром может привести к окончательному угасанию всех мозговых функций с летальным исходом, а диагностировать синдром непросто

Патология тяжело поддается диагностике, так как у пациентов в таком состоянии отсутствуют признаки сознания. Диагностировать заболевание у младенцев удается лишь спустя три месяца после их рождения. Раньше этого времени ни один врач не способен правильно отличить синдром бодрствующей комы от других подобных патологий.

Диагностикой апаллического синдрома занимается сразу несколько специалистов. В процессе постановки диагноза участвуют невролог, анестезиолог, нейрофизиолог и (в отдельных случаях) нейрохирург.

С целью диагностики патологического процесса проводятся следующие исследовательские мероприятия:

  1. Неврологический осмотр. Врач заметит отсутствие контакта с пациентом. Может быть заметно резкое движение глаз, что часто встречается при апаллическом синдроме. Также присутствуют реакции на болезненную стимуляцию. У человека остаются спинальные и краниальные рефлексы, сохраняется вегетативная функция. В ходе осмотра выявляется наличие симметричных рефлексов и увеличение сухожильных рефлексов.
  2. Электроэнцефалография. В ходе диагностики выявляется низковолновая ЭЭГ. Присутствует дельта-ритм или же тета-ритм. В отдельных случаях можно заметить ритмы бета и альфа.
  3. Магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ) головного мозга. Исследование позволяет обнаружить очаги некроза, гематомы, опухоли разных размеров и отеки мозга.
  4. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ). Диагностика предназначена для определения уменьшения коркового обмена веществ.
  5. Транскраниальная УЗДГ. Используется в качестве вспомогательной диагностики. Процедура предназначена для оценки церебральной гемодинамики.

В обязательном порядке проводится дифференциальная диагностика. С ее помощью медикам удается отличить патологию от комы и сопора, а также состояния минимального сознания. В процессе дифференцирования применяют клинические шкалы.

Возможно ли лечение бодрствующей комы?

Терапия при апаллическом синдроме направлена на жизнеобеспечение человека. Лечебные методы помогают предупредить развитие осложнений, которые могут стать причиной летального исхода.

Единый стандарт лечения больных в таком состоянии отсутствует.

Лечение патологического состояния может занимать несколько месяцев или лет. По результатам диагностики медиками назначаются консервативные или радикальные методы терапии.

Консервативная терапия

Больным с апаллическим синдромом показана лечебная физкультура пассивного типа

Действие лечебного курса при апаллическом синдроме направлено на стимуляцию восстановительных процессов в организме больного. Ему назначаются разные группы медикаментов, которые помогают добиться положительного результата. Пациент нуждается в витаминной, эндолюмбальной, сосудистой и ноотропной терапии.

В обязательном порядке проводится обонятельная, слуховая, тактильная и зрительная стимуляция.

Пациенту обеспечивается искусственное питание. Переходя на него, он получает все необходимые питательные вещества, которые помогают поддерживать основные функции организма.

Параллельно медики занимаются профилактикой развития осложнений. Для этого больным назначаются миорелаксанты. Близкие родственники пациентов или медсестры должны регулярно менять постельное белье человека, проводить замену позы и заниматься гигиеной его тела. Данные меры позволяют предупредить образование пролежней.

Пациентам с апаллическим синдромом рекомендованы массажи и лечебная физкультура пассивного типа.

Хирургическая терапия

По показаниям больным проводятся шунтирующие операции. Они рекомендованы при развитии выраженной гидроцефалии. Также часто применяется глубинная электростимуляция мозга. Ее осуществляют путем введения микроэлектродов, которые способствуют активации ствола.

Кто вышел из апаллического синдрома, шансы

Шансы на то, что человек выйдет из бодрствующей комы, очень малы. Исход прогноза выздоровления напрямую зависит от характера и степени поражения мозга, которое привело к развитию патологии.

Большой процент пациентов остаются инвалидами вследствие выраженного течения апаллического синдрома.

Если болезнь продолжает активно прогрессировать, то человек умирает.

Практически в 50% случаев пациентов ожидает неблагоприятный исход. Человек не выходит из бодрствующей комы, так как у него наблюдаются необратимые процессы, нарушающие функции внутренних систем и органов.

В медицинской практике все же были зафиксированы случаи выхода пациентов из коматозного состояния при апаллическом синдроме. Больной провел в нем больше полугода. Этому человеку удалось добиться благоприятного исхода благодаря своевременно оказанной помощи медиков и тщательному уходу, который был обеспечен его близкими родственниками.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/apallicheskiy-sindrom/

Основные симптомы и синдромы поражения нервной системы у детей раннего возраста

Апаллический синдром у детей: причины, лечение, симптомы, признаки

Менингеальный синдром. Клинические симптомы, которые возникают при поражении мозговой оболочки (воспалительного и невоспалительного генеза), образуют менингеальный синдром.

К наиболее частым признакам относятся следующие:

— Менингеальные знаки, рефлексы;

— Головная боль (у детей раннего возраста он проявляется монотонным криком), головокружение;

— Тошнота, рвота, не связанные с приемом пищи;

— У маленьких детей — выбухание, напряжение большого родничка, у здорового ребенка ощущается его пульсация;

— Общая гиперестезия (повышенная чувствительность) — безболезненный прикосновение к коже ребенка сопровождается плачем, криком.

При поражении мозговых оболочки невоспалительного генеза развивается синдром менингизма. Это обусловлено недостаточностью гематоэнцефалического барьера.

Енцефаличнин синдром. Поражение головного мозга при всем многообразии клинических проявлений имеет ряд общих черт:

— Общеинфекционные симптомы — лихорадка, изменение картины крови;

— Общемозговые симптомы — отек, гиперемия, гиперсекреция спинномозговой жидкости, нарушение сознания, нередко возбуждение, эпилептические припадки, подергивания мышц, при тяжелом течении — угнетение рефлексов, нарушение сердечной деятельности и дыхания;

— Очаговые симптомы различной степени выраженности, которые зависят от локализации пораженных участков мозга (двигательные, чувствительные, речевые расстройства и др.);

— Менингеальные симптомы, которые почти всегда сопровождают энцефалит.

Синдром двигательных нарушений

Вследствие поражения различных участков двигательных отделов центральной или периферической нервной системы возникают парезы (ослабление движений) или параличи (отсутствие движений). По локализации поражения разделяют на:

— Центральные (спастические), сопровождающихся повышением мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, появлением патологических рефлексов и снижением или отсутствием кожных рефлексов;

— Периферические (атонические, вялые), которые сопровождаются снижением или отсутствием тонуса мышц, сухожильных-периостальных рефлексов, атрофией мышц, может наблюдаться фибриллярные дрожание мышц.

Гиперкинезы (непроизвольные, неритмичные, разнообразные, некоординированные движения конечностей в крупных суставах) разделяют на следующие разновидности: атетоз, тик, тремор.

Гиперкинезы являются результатом нарушения функции стриарной системы, которая отвечает за мышечный тонус.

Они отмечаются при органических поражениях мозга, хореи, гиперкинетической форме детского церебрального паралича.

Синдромы нарушения сознания включают сомнолентность, ступор, сопор и кому.

Сомнолентность — постоянная вялость, сонливость, но сон наступает на короткие периоды, поверхностный. Вместо плача и крика тихий стон, реакция на уход матери незаметна, ребенок слабо реагирует на осмотр и пеленание. Кожная чувствительность и сухожильные рефлексы снижены.

Ступор — состояние оцепенения, из которого больной выходит тяжело, после энергичного беспокойства. Рефлексы снижены.

Сопор — глубокий сон, ошеломленность, ребенка невозможно разбудить. Кожная чувствительность не определяется, сухожильные рефлексы вызываются трудно и не постоянно. Реакция на боль невнятная. Сохраненные зрачковый, роговичный рефлексы, глотания.

Кома — выключение сознания с полной потерей восприятия окружающего мира и самого себя. Выделяют три степени выраженности (стадии).

Судорожный синдром. Является одной из наиболее частых признаков поражения нервной системы. Судороги — это внезапные приступы непроизвольных, кратковременных сокращений мышц со обморочные или сохраненной сознанием.

Судороги бывают:

— Клонические — непроизвольные подергивания мышц (начинаются с мышц лица, постепенно переходят на конечности и туловище);

— Тонические — непроизвольное напряжение мышц без подергивания (классический пример — опистотонус при столбняке);

— Тонико-клонические — сначала голова откидывается назад, верхние конечности сгибаются в суставах, нижние вытягиваются (это тоническая стадия). После этого наступает кратковременная остановка дыхания, которая сменяется глубоким вдохом. Это является началом клонической стадии, которая проявляется подергивание мышц лица, конечностей, шумным дыханием.

Источник: https://nmedicine.net/osnovnye-simptomy-i-sindromy-porazheniya-nervnoj-sistemy-u-detej-rannego-vozrasta/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.