Апноэ и брадикардия у новорожденных детей: причины, лечение

Причины и основные методы лечения брадикардии у детей

Апноэ и брадикардия у новорожденных детей: причины, лечение

Одним из источников патологических процессов, возникающих в организме, выступают нарушения в работе сердца. Сбои в ритме наблюдаются как у взрослых, так и у детей. Патология, при которой частота сердечных сокращений снижается, выходя за границы возрастной нормы, называется брадикардией. Болезнь довольно редко, но наблюдается и у детей.

В подобных случаях брадикардия у новорожденных проявляется в снижении ЧСС менее 100 за минуту, у малышей до 7 лет – до 70–80, у ребят младшего школьного возраста и подростков – меньше 60. Родители могут определить патологию по косвенным признакам: у ребенка пропадает аппетит, появляются слабость и головокружение, он быстро утомляется.

Эти симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.

Причины патологии у детей

Отклонения в работе сердца происходят в результате различных жизненных ситуаций и состояния детского организма. Иногда отмечается брадикардия у эмбриона, при которой число сердечных сокращений становится меньше 110 ударов в минуту. При продолжительном течении патологии существует риск задержки развития и гибели плода. ЧСС эмбриона мониторится на протяжении всей беременности.

Среди причин брадикардии у детей выделяются следующие:

  1. Нарушения функций нервной (неврозы) и эндокринной (метаболические изменения) систем (наиболее часто наблюдаются в подростковом возрасте).
  2. Повышение внутричерепного давления.
  3. Врожденные пороки сердечной мышцы.
  4. Воспалительные изменения в сердце – эндокардит или миокардит.
  5. Гипоксия во время родов.
  6. Недостаточная функция щитовидной железы.
  7. Перенесенные инфекции.
  8. Серьезное переохлаждение тела.
  9. Чрезмерный рост внутренних органов, в том числе и сердца.
  10. Продолжительное влияние медикаментозных средств либо сильнодействующих препаратов.

Иногда замедление сердцебиения у детей связано со впечатлительностью, например, с испугом, когда малыши надолго задерживают дыхание. Обращаться за медицинской помощью в таких случаях не требуется.

Основные симптомы

Среди признаков заболевания у детей часто замечаются:

  1. Быстрая утомляемость после незначительной активности.
  2. Периодическое возникновение обмороков.
  3. Головокружения, перепады АД.
  4. Боль в грудной области.
  5. Потеря аппетита.
  6. Ухудшение памяти.
  7. Одышка.
  8. Частота пульса, не соответствующая возрасту.

Обычно заболевание проявляется не одним, а целым комплексом признаков. При этом важный диагностический симптом – это замедленная пульсация, свидетельствующая о низкой ЧСС после физической нагрузки или спортивных игр. В отдельных случаях насчитывается всего 30–35 ударов. Перечисленная симптоматика указывает на постоянную гипоксию внутренних органов.

Классификация

По причине возникновения брадикардию подразделяют на виды. К основным относятся:

  1. Фармакологическая (медикаментозная) появляется в результате приема лекарств.
  2. Патологическая брадикардия образуется по причине нарушений функционирования какого-либо внутреннего органа.
  3. Физиологическая. В такой ситуации замедленная работа сердца не вызывает у человека неприятных ощущений.

На основании частоты ударов сердца брадикардия бывает:

  1. Легкой — при ЧСС от 50 до 60 ударов.
  2. Умеренной — при работе органа с частотой 40–50 сокращений.
  3. Выраженной — когда ЧСС снижается до 40 толчков в минуту.

Легкая и умеренная формы брадикардии не вызывают осложнений здоровья. Сердце прокачивает кровь с необходимой силой. При выраженной патологии кровообращение в первую очередь нарушается в области внутричерепных артерий. В ходе таких изменений кожа и слизистые у больного бледнеют, часто теряется сознание, возникают судороги. Требуется срочное лечение.

По формам заболевания выделяют:

  1. Синусовую брадикардию.
  2. Гетеротопную (наблюдается нечасто).

Большое распространение получила синусовая брадикардия, которая, в свою очередь, делится на первичную (врожденную) и приобретенную (подробнее о слабости синусового узла можно посмотреть здесь. Ослабление иммунной системы, периодические воспаления легких, менингит нарушают функции головного мозга, сердца и других органов. Такие факторы способствуют появлению приобретенного заболевания.

Диагностика

Брадикардия выявляется по следующей методике:

  • Анализируются жалобы ребенка (если возраст это позволяет) на наличие переутомления, головокружений, потерь сознания, занятий спортом с чрезмерными нагрузками.
  • Врачами проводится осмотр, включающий подсчет пульса, фиксацию границ сердечной мышцы.
  • Берутся анализы мочи и крови для определения уровня гормонов.
  • Назначается ЭКГ с дозированной нагрузкой (больной выполняет задание на велотренажере).
  • Проводится УЗИ сердечной мышцы для выяснения кардинальных причин болезни.

Ребенка непременно должен осмотреть эндокринолог, а также невролог на предмет отсутствия нарушений в работе соответствующих систем, которые могут стать причинами патологии.

Если обнаруживается брадикардия у плода при беременности, то назначается ряд повторных обследований. Даже единичный случай снижения сердечной деятельности эмбриона нуждается в тщательной диагностике.

Если подобное отклонение продолжается до поздних сроков вынашивания, то это сигнализирует об ухудшении плацентарного кровообращения.

Лечение и профилактика

Способ терапии брадикардии выбирается в зависимости от степени ее развития. Легкая или умеренная форма болезни не угрожает жизни ребенка, если отсутствуют патологии сердца органического свойства. Со временем нормальный ритм восстанавливается. Выраженная брадикардия лечится лекарственными средствами, среди которых:

  • кофеин,
  • корень женьшеня,
  • «Изадрин»,
  • «Изопреналин»,
  • «Экстракт элеутерококка»,
  • «Эуфиллин»,
  • «Атропин»,
  • «Эфедрин»,
  • белладонна.

Повышенная брадикардия, протекающая в сопровождении патологий других внутренних органов и систем, требует терапии основного заболевания. Если недуг протекает на фоне врожденной АВ-блокады, симптомов слабости синусового узла, пациенту имплантируют электрокардиостимулятор.

Ранние формы можно вылечить народными способами. Однако прибегать к домашним средствам без консультации врача запрещено. Дозировку и длительность такого лечения должен определить доктор. К растительным средствам, снижающим ЧСС, относятся:

  • бессмертник,
  • татарник,
  • тысячелистник,
  • морские водоросли,
  • лимонник.

Рекомендовано обильное питье. Наиболее подходящими напитками являются:

  • зеленый чай,
  • кофе с молоком,
  • какао,
  • цикорий,
  • отвар шиповника.

Профилактика заболевания заключается в слежении за питанием, организации частых прогулок и выполнении физических упражнений. Спорт занимает особое место в лечении детской брадикардии.

Нагружать организм ребенка серьезными нагрузками не рекомендуется. Достаточно совершать легкую утреннюю гимнастику, обливаться для закаливания, купаться в бассейне.

Комплекс нужных упражнений может подобрать лечащий врач.

Возможные осложнения

При первых же признаках брадикардии больного нужно отвести к специалисту, иначе вероятны различные последствия, вплоть до трагических:

  1. Внезапная остановка сердца из-за аритмии.
  2. Травмы при падении, вызванном потерей сознания.
  3. Нарушение мозгового кровообращения.
  4. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  5. Ишемическая болезнь сердца, заканчивающаяся инфарктом.

При своевременном обращении за медицинской помощью с недугом удается справиться.

Загрузка…

Источник: http://SosudInfo.com/heart/bradikardiya-v-detskom-vozraste.html

Брадикардия у детей: причины, симптомы и лечение

Апноэ и брадикардия у новорожденных детей: причины, лечение
16.05.2017, 16:18

Брадикардия сердца у детей – недуг, который характеризуется снижением частоты сердечных сокращений (меньше допустимого порога нормы для определенного возраста).

Для разных возрастных групп эти показатели отличаются: новорожденные дети – менее 100 ударов (в первые дни жизни у доношенных малышей – 80, у недоношенного ребенка – 90 ударов в минуту).

Дошкольники (от 1 до 6 лет включительно) – меньше 70 ударов. Подростки (от 7 до 18 лет) – менее 62 ударов в минуту.

Обычно нарушения подобного рода свидетельствуют о патологиях в организме (реже наблюдается прогресс заболевания и при нормальном состоянии).

Диагностикой и терапией брадикардии новорожденных и детей разных возрастных групп занимается специалист-кардиолог, но родители должны обладать информацией о болезни, знать причины её возникновения, симптоматику. Это поможет оградить ребенка от возможного недуга или выявить патологию на ранних этапах развития, значительно увеличив шансы на продуктивное лечение.

Механизм развития и виды патологии

В человеческом сердце кроме внутренней и внешней оболочки есть миокард – плотный слой мышц с проводящей системой. Последняя состоит из водителей ритма – узлов, главный среди которых синусовый.

Он отвечает за создание и передачу импульсов по проводящим путям, задавая ритм сокращения сердца. Нарушения или повреждения в этой области, ведущие к снижению частоты сокращений, провоцируют брадикардию.

Такой вид заболевания, как синусовая брадикардия у детей, диагностируется наиболее часто. Значительно реже встречается гетеротропная форма, характеризующаяся поступлением импульсов из отличного номотропному очага.

Выделяют также разные степени развития болезни. При легкой форме характерные симптомы выражены слабо, выявить их можно только при помощи специального обследования.

В умеренной степени недуг более явно проявляет себя в детском организме и требует лечения, хотя крайне редко приводит к серьезным осложнениям или летальному исходу. Наиболее опасная форма, требующая максимального внимания со стороны родителей и врачей – ярко выраженная брадикардия.

Вид и степень развития заболевания определяются на основе данных врачебного осмотра, анализов, УЗИ сердечной мышцы, электрокардиограммы.

Факторы-провокаторы: какие они

Одна из причин появления болезни повышенное внутричерепное давление

Брадикардия у ребенка может быть спровоцирована состоянием организма, разными обстоятельствами и условиями жизни. Самые распространенные причины:

  • Дисфункция эндокринной (гипотиреоз, дисбаланс обмена веществ) и нервной  (неврозы, опухоли) систем.
  • Повышенное внутричерепное давление.
  • Гипоксия новорожденного в родах.
  • Перенесенные инфекционные болезни.
  • Длительный прием или высокая дозировка сильнодействующих медикаментов.
  • Органические сердечные патологии (выявляются методом УЗД еще в период внутриутробного развития ребенка).
  • Патологии мозгового кровообращения.
  • Стремительные темпы роста внутренних органов (в том числе сердца).

Частота сердечных сокращений имеет свойство снижаться от длительных задержек дыхания, переизбытка эмоций или в момент, когда ребенку очень страшно. Эти причины провоцируют явления временного характера, не требующие медикаментозного лечения.

Яркая картина проявлений

Вовремя выявить развитие патологической брадикардии можно, внимательно наблюдая за состоянием детского организма и фиксируя такие нарушения, как утомляемость при незначительных нагрузках, периодические обмороки и полуобморочные состояния, головокружение, ухудшение аппетита, одышка. У новорожденных могут наблюдаться скачки артериального давления, бледность кожи, боль в области грудной клетки, одышка, замедленный пульс.

Такие симптомы возникают вследствие нарушения кровоснабжения организма и гибели клеток.

Терапия недуга

Лечение брадикардии у детей разных возрастных групп проводит только врач-кардиолог, который на основе данных обследования устанавливает причину болезни и устраняет её терапевтическим путем, нормализуя тем самым сердечный ритм.

Индивидуальный курс приема медикаментозных препаратов и их дозировка для каждого маленького пациента подбираются с учетом вида и степени развития недуга. Если у новорожденного наблюдаются острые приступы удушья и обморочные состояния, после обязательной консультации и рекомендаций кардиохирурга назначается электростимуляция.

Врожденная брадикардия корректируется лекарственной терапией. Применяются эффективные препараты с высоким содержанием нормализующих кислородный и углеводный обмен, устраняющих кислородное голодание и регулирующих электролитный баланс веществ.

Лечением должен заниматься специалист

Хирургическое вмешательство с установкой кардиостимулятора возможно в случае запущенного заболевания, когда существует угроза для жизни новорожденного ребенка.

В качестве поддерживающей терапии вводится диета с высоким содержанием клетчатки в продуктах, рекомендуется прием витаминов и своевременное лечение заболеваний (даже банального ОРЗ) с соблюдением врачебных предписаний о сроках приема и дозировке препаратов.

Такие несложные правила, а также внимательность по отношению к изменениям в детском организме и своевременное обращение за медицинской помощью помогут сохранить здоровье сердца ребенка.

Источник: https://kardioved.com/aritmiya/bradikardiya/u-detej-prichiny-simptomy-i-lechenie

Методы лечения и профилактики апноэ сна у новорожденных

Апноэ и брадикардия у новорожденных детей: причины, лечение

Апноэ у новорожденных – опасное патологическое состояние, вызванное нарушением или полным прекращением вентиляции легких на период от 15 секунд. Осложнению в большей степени подвержены недоношенные и доношенные младенцы, дети первых лет жизни.

Периодические задержки дыхания (синдром обструктивного апноэ) не пройдут сами по себе. Во избежание серьезных последствий, первые признаки болезни требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Функция дыхания и апноэ

Физиологический процесс организма, обеспечивающий поглощение кислорода и выделение углекислого газа, называется дыханием. В нормальном состоянии оно является спокойным и размеренным. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к сбою в ритме вдоха и выдоха.

Специалисты выделяют несколько типов дыхания у младенцев:

  1. Регулярный тип. Его отличительной особенностью является регулярный характер ритма вдох-выдох, а также равномерные интервалы между ними.
  2. Нерегулярный тип. Интервалы между вдохами неравномерные.
  3. Периодический тип. Симптом характеризуется цикличным дыханием с задержкой не более 4 секунд.
  4. Апноэ у новорожденных. Патологическое состояние обусловлено остановкой дыхания на период от 15 секунд. При снижении частоты сокращений сердца (признаках брадикардии) дыхание у младенца может отсутствовать менее 15 секунд. Однако в обоих случаях столь длительная пауза крайне опасна для жизнедеятельности ребенка.

Иногда апноэ у младенца считается нормой. Такое состояние развивается у новорожденных детей. При этом наблюдается периодическое дыхание, обусловленное кратковременными задержками между вдохом и выдохом (5-10 секунд). Такие паузы управляемы, поэтому по истечении указанного времени функция восстанавливается.

Во всех остальных случаях периодический характер дыхания должен насторожить родителей. Опасность длительного апноэ в грудном возрасте заключается в гипоксии (кислородное голодание). Осложнение чревато потерей сознания, отмиранием клеток головного мозга, задержкой психического и физического развития, гибелью ребенка.

Симптомы

Распознать задержку дыхания у недоношенного малыша проще. Сразу после рождения его помещают в специальные инкубаторы (кювезы), оборудованные новейшим медицинскимоборудованием.

Малыши находятся в отделении реанимации и интенсивной терапии под постоянным контролем врачей.

Мониторы контролируют работу внутренних органов и систем, поэтому при подозрении на остановку дыхания, малышу оказывают неотложную медицинскую помощь.

Апноэ у доношенного новорожденного распознается по следующим симптомам:

  • Посинению кожных покровов, области носогубного треугольника, ногтевых пластин. Признаки свидетельствуют о нарушенном кровообращении и плохом поступлении кислорода в кровь;
  • Сбоям в работе ЦНС. Сопутствующим признаком нарушения нервной системы становится непроизвольное мочеиспускание или энурез – хотя у новорожденных этот признак выявить проблематично.
  • Несимметричным движениям грудной клетки.
  • Замедлению пульса.
  • Ухудшению проходимости дыхательных путей. При обструктивном поражении респираторных органов. Признак сопровождается шумом, свистом и храпом.
  • Неспокойному сну младенца, во время которого он часто поворачивается и принимает неестественные позы. Причина этого – нехватка кислорода как следствие гипоксии;
  • Дыханию через рот (в ночное и дневное время).
  • Повышенной выработке пота;
  • Храпу. По мкб-10 (международная классификация болезней) он является одним из признаков синдрома обструктивного апноэ сна.
  • Длительным интервалам между вдохами (более 20 секунд).
  • Появлению отдышки после восстановления дыхания.

Несмотря на то, что синдром характерен для грудничков первых недель жизни, симптомы появляются и у детей старшего возраста. Выраженность признаков апноэ постепенно возрастает, что дает родителям возможность предугадать болезнь и предпринять необходимые меры.

Причины возникновения задержки дыхания

Апноэ у грудного ребенка развивается на фоне сопутствующих неблагоприятных факторов. Они приводят к сбою в работе дыхательной системы, вследствие чего происходят задержки дыхания.

К факторам возникновения болезни относят:

  1. Рождение малыша раньше поставленного срока (недоношенность) с недостаточной массой тела (менее 2,5 кг.). В большинстве случаев апноэ диагностируется именно по причине незрелости дыхательной системы.
  2. Тяжелые роды и осложнения для плода в процессе них (асфиксия, внутриутробная пневмония и т.д.).
  3. Патологические изменения в работе органов дыхания в первые дни и недели после родов.
  4. Порок сердца и иные патологии сердца врожденного характера.
  5. Воспаление оболочек мозга (менингит).
  6. Обратное продвижение желудочного содержимого (гастроэзофагеальный рефлюкс).
  7. Реакция организма на прием лекарственных препаратов.

Остановка дыхания наблюдается также на фоне незрелости мышц гортани. Это так называемое «механическое» апноэ. Ребенок судорожно пытается сглотнуть слюну, широко открывая при этом рот.

Неврологические расстройства – одна из причин нарушенного ритма вдох-выдох у ребенка первого года жизни. Судороги считаются сопутствующим признаком патологии.

Для устранения задержек дыхания следует записаться к неврологу. Он проведет диагностику и подскажет, как лечить заболевание.

Типы (виды) апноэ

В зависимости от причины патологического состояния, специалистами выделяется несколько основных типов (видов) апноэ:

  1. Центральный тип задержки дыхания. Характеризуется прекращением движения воздуха после выдоха. Наблюдается преимущественно у детей, рожденных раньше срока. На апноэ оказывает влияние незрелость внутренних систем и органов, а также инфекционные поражения, вызывающие внутренние кровоизлияния. Недоношенный новорожденный испытывает трудности с дыханием по причине дисфункции ЦНС (центральной нервной системы), воздействующей на дыхательный центр грудничка.
  2. Обструктивный тип задержки дыхания. Характеризуется ухудшением просвета дыхательных путей по причине незрелости челюстно-подъязычной мышцы или заболевания респираторных органов. Периодическая обструкция вызывает синдром обструктивного апноэ сна (соас) – полное либо частичное спадение верхних отделов дыхательных путей в ночное время.
  3. Рефлекторный тип задержки дыхания. Развивается преимущественно у недоношенных детей. Перекрытие просвета путей дыхания обусловлено воздействием на незрелый организм аппаратных устройств в отделении интенсивной терапии. Так, установление новорожденному нозогатральной трубки приводит к частичному всасыванию мышечных стенок желудка или глотки.

В медицинской практике все чаще встречается смешанный тип задержки дыхания. В таких случаях фактором развития патологического состояния служат сразу несколько причин. Опасные паузы представляют серьезную угрозу для жизни ребенка, поэтому при первых симптомах заболевания следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Особенности лечения

Неотложная первая помощь должна быть оказана незамедлительно. В домашних условиях ее оказывают родители. Если они не знают, какие действия предпринять до приезда врачей, нужно проконсультироваться с диспетчером, вызывая бригаду медиков.

Оказание первой помощи

Если апноэ у грудничка случилось дома, родителям до приезда бригады скорой помощи следует принять ряд четких и последовательных действий:

  1. Засечь время и взять малыша на руки. Разбудить его. На этом этапе дыхание зачастую приходит в норму.
  2. Потрясти ребенка (если ему не становится лучше).
  3. Провести легкими движениями по спине и стопам сверху-вниз.
  4. Растереть малышу область грудины, ушек, ножек, ручек.
  5. Сбрызнуть лицо прохладной водой.

При неэффективности вышеуказанных мер, родителям следует приступить к:

  1. Искусственному дыханию. Ребенок кладется на твердую горизонтальную поверхность. Голова немного запрокидывается назад. Рот малютки открывается и один из родителей обхватывает своими губами рот или нос малютки. При этом делается медленный вдох. Важно учитывать объем легких крохи, он намного меньше объема легких взрослого. Именно поэтому вдох не должен быть слишком быстрым и напористым. В противном случае высока вероятность развития осложнения. При необходимости делают еще 4-7 вдоха;
  2. Закрытому массажу сердца.

Как проводить реанимационные мероприятия, обучают на специальных курсах. В целях безопасности здоровья ребенка, уже при первых признаках апноэ, важно обучиться правилам оказания первой медицинской помощи.

Врачебная помощь

Неотложная медицинская помощь необходима для восстановления дыхания, работы сердца и мозга. Врачи предпринимают экстренные меры. Если улучшений не наблюдается, грудничка незамедлительно отвозят в реанимационное отделение, а по пути в больницу используют специальные приспособления (кислородный мешок или маску).

Медицинская помощь новорожденному при подозрении на апноэ заключается в немедленной госпитализации малыша, проведении диагностических мероприятий и принятии мер по устранению синдрома.

Периодически повторяющийся приступ апноэ требует кардинальных мер:

  • усиления подачи кислорода в кювез;
  • уменьшения температурных показателей внутри инкубатора;
  • подключения к ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Медикаментозное лечение включает использование лекарственных препаратов, направленных на устранение первопричины заболевания (респираторной патологии, инфекционного поражения органов дыхания и т.д.).

Также маленькому пациенту назначаются медикаменты, стимулирующие дыхательный центр. Назначают их врачи после установления причины болезни.

Профилактика и факторы риска

Предотвратить остановку дыхания у ребенка, улучшить сон, помогут несколько простых советов педиатров (например, Комаровского) и иных специалистов. Родителям следует обратить внимание на следующие моменты:

  • Жесткость матраса. При покупке кроватки и постельных принадлежностей важно правильно подбирать матрас. Он не должен быть мягким.
  • Наличие детской подушки. Педиатры настоятельно рекомендуют отказаться от использования подушек до 1,5-2 лет.
  • Поза для сна. Новорожденного лучше укладывать на спину или бок, но не на живот;
  • Температурный режим. Для улучшения качества сна родители должны контролировать показатели влажности и температуры в детской комнате. Крайне нежелательно также перегревать ребенка.
  • Расположение кроватки. В целях безопасности место для сна ребенка должно находиться вблизи от кровати родителей.

Рекомендации касаются создания благоприятных условий для сна малыша. Устранив факторы риска, можно снизить вероятность развития болезни у своего крохи.

Апноэ – опасный симптом. Для предотвращения синдрома важно следить за любыми изменениями в поведении и состоянии ребенка. При подозрительных признаках следует обращаться за медицинской помощью. Обследование поможет установить причину патологии и начать своевременную медикаментозную терапию.

Источник: https://NetSna.com/deti/mladenec/apnoje.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.