Атриовентрикулярная блокада сердца: что это такое, степени, лечение, симптомы, признаки, причины

Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада сердца: что это такое, степени, лечение, симптомы, признаки, причины

Атриовентрикулярная блокада – это ухудшение или же абсолютное прекращение прохождения электрических импульсов между предсердием и желудочком, вызывающее серьезные дефекты в гемодинамике и в сердечном ритме. Атриовентрикулярная блокада в разы чаще диагностируется у тех людей, у которых уже имеется в анамнезе какая-либо кардиопатология.

АВ-узел – значимая часть системы проведения импульсов, которая отвечает за то, чтобы предсердия и желудочки правильно, ритмично и последовательно сокращались.

Продвижение импульсов, которые приходят из синусового узла, немного замедляется в АВ-узле, что позволяет предсердию сократиться, а желудочку – наполниться кровью.

После короткой паузы по пучку Гиса и ножкам импульсы начинают свой путь в направлении желудочков, приводя их в состояние возбуждения и сокращения. Эта сложная система и обеспечивает корректное сокращение отделов главного органа и гемодинамические процессы.

Атриовентрикулярная блокада причины

По своей причине атриовентрикулярная блокада сердца может крыться в нарушениях функционального и органического характера. Функциональные атриовентрикулярные блокады происходят по причине повышения тонуса парасимпатического отдела НС.

Атриовентрикулярная блокада, вызванная кардиопатологией, возникает из-за фиброза или склероза системы проведения при разнообразных болезнях.

Вызвать блокаду кардиального генеза могут ревматические изменения миокарда, повреждение сердца при сифилисе, инфаркт межжелудочковой перегородки, различные кардиомиопатии, коллагенозы и миокардиты любого генеза (дифтерийного, тиреотоксического или же аутоиммунного), амило-, саркоидоз, опухолевые процессы в сердце, кардиосклероз.

Во время атриовентрикулярной блокады при органическом дефекте вначале может быть только частичная блокада, которая при прогрессировании основной болезни может перерасти в третью степень.

Вызвать развитие АВ-блокады способны и некоторые операции и хирургические манипуляции: установка протеза на артериальный клапан, вмешательство по поводу ВПС, введение катетера в правые отделы сердца и др.

Иногда врачами регистрируется также врожденная атриовентрикулярная блокада (примерно пять случаев на сто тысяч новорожденных). Если блокада у ребенка с рождения, то можно обнаружить, что некоторые участки системы проведения просто отсутствуют.

У каждого четвертого такого ребенка атриовентрикулярная блокада сочетается с еще несколькими аномалиями.

Очень часто блокада бывает вызвана передозировкой определенными медицинскими препаратами (Дигиталис, Дилтиазем, Верапамил, Хинидин, бета-блокаторы, лекарства на основе солей лития).

Атриовентрикулярная блокада симптомы

Проявления блокады и самочувствие человека при этой патологии напрямую зависят от того, чем было вызвано нарушение функции проводимости, какая степень блокады развилась, где находится повреждение (уровень), какими еще болезнями ССС страдает человек.

Если при блоке предсердно-желудочкового узла нет уменьшения ритма сердца, то больной ничего не почувствует и не заметит. Проявления становятся ощутимыми исключительно при достаточно сильном уменьшении ЧСС. Из-за того, что ЧСС и минутный объем стремительно снижаются, при любой нагрузке появляется одышка, немотивированная слабость, боли в районе грудины.

При атриовентрикулярной блокаде могут начать беспокоить такие симптомы, как спутанность сознания, головокружение, кратковременные обмороки.

При АВ-блокаде второй степени больной чувствует «перебои», «замирание» биения сердца, при третьей степени нередко случаются приступы Морганьи (резкая нарастающая слабость с сильным головокружением, темнота в глазах, боль в проекции сердца, спутанность, потеря сознания, развитие судорог и акроцианоза, который может перейти в цианоз).

Неполная атриовентрикулярная блокада обычно не имеет никаких значимых, заметных для человека проявлений. Иногда при такой форме блокады больного может беспокоить общее ухудшение состояния, одышка, утомляемость, слабые головные боли. Обычно все эти симптомы списываются на усталость от рабочих будней, и никто не относится серьезно к «тревожным звонкам» организма.

Полная атриовентрикулярная блокада заставит обратить внимание на свое здоровье даже самого безразличного к своему самочувствию человека, так как она сопровождается затрудненным вдохом при нагрузках и движении (одышкой), частыми болями, предобморочными состояниями, и нередко приводит к сердечной астме. У таких людей сильно возрастает риск развития опасного синдрома Морганьи-Стокса-Адамса.

Атриовентрикулярная блокада степени

Атриовентрикулярная блокада имеет три степени развития. Первая степень не имеет практически никаких заметных проявлений. Ее можно обнаружить лишь при проведении ЭКГ.

При исследовании можно увидеть значительно замедленную проводимость (атриовентрикулярную), при которой электроимпульсы все же достигают цели – желудочков.

На этой стадии никакого специфического лечения назначать не надо, пациент должен относиться к своему организму более внимательно и знать о том, что при сильных нагрузках и вредных привычках могут возникнуть более опасные для него состояния.

Для второй степени атриовентрикулярной блокады характерно проведение импульсов желудочками не в полном объеме. В этом случае состояние человека ухудшается прямо пропорционально продолжительности паузы между импульсами. Если адекватная помощь и правильное лечение отсутствуют, может развиться даже полная атриовентрикулярная блокада. В таком случае импульсы совершенно не доходят до желудочков.

Третья степень – абсолютная блокада. Атриовентрикулярная проводимость при таком течении болезни нарушается полностью. Сокращение предсердий берет под контроль синусовый узел, желудочки делают свои сокращения в очень медленном темпе. Все эти изменения влекут за собой тотальное нарушение всех гемодинамических процессов в теле.

Атриовентрикулярная блокада лечение

Если врач имеет подозрения, что у пациента развилась атриовентрикулярная блокада, прежде всего надо выяснить анамнез.

У больного нужно узнать, переносил ли он миокардит или инфаркт миокарда, принимал ли когда-нибудь лекарства, которые могут влиять на проводимость (блокаторы кальциевых каналов, Дигиталис, препараты лития, бета-блокаторы и др.).

При выслушивании сердца человека с АВ-блокадой слышен правильный ритм биения с большими перерывами, которые свидетельствуют о том, что желудочковые сокращения отсутствуют. Присутствует брадикардия, может быть зарегистрирован пушечный тон Стражеско. Визуально становится заметно, что вены шеи пульсируют сильнее сонной и лучевой артерий.

Если заподозрена атриовентрикулярная блокада ЭКГ является необходимым методом исследования. При первой степени блокады на ЭКГ видно увеличение PQ на 0,20 секунд и больше, при второй виден синусовый ритм и паузы из-за выпадения комплексов желудочков после P-зубца, появление комплексов Венкебаха-Самойлова.

При третьей степени ЭКГ дает информацию о том, что количество желудочковых комплексов почти в три раза меньше предсердных (от двадцати до пятидесяти за минуту). Если врачу для установления диагноза недостаточно ЭКГ, назначается суточный мониторинг.

Во время такого исследования появляется возможность обнаружить не только атриовентрикулярную блокаду, но и проследить связь симптомов с нагрузками и употреблением каких-либо лекарственных средств.

Как уже говорилось, в терапии нуждается только вторая-третья стадия, а при первой показано наблюдение в динамике. Лечение же серьезных проявлений и состояний, связанных с атриовентрикулярной блокадой, зависит от характера развития патологии и беспокоящих симптомов.

Если причина блокады кроется в медикаментах, достаточно будет просто провести коррекцию дозировки (уменьшить) или же совсем отменить препарат, заменив его более безопасным. Если у человека имеются сопутствующие кардиопатологии, могут быть назначены бета-адреномиметики.

Сейчас широко применяют  Добутамин и Изадрин, а также Атропин. При атриовентрикулярной блокаде однопроцентный Атропин вводят четырехкратно (интервал – шесть часов) по одному миллилитру. Изадрин рекомендуют употреблять под язык по таблетке с интервалом в два-три часа.

Обычно его принимают не более сорока восьми часов, так как за это время ритм биения сердца восстанавливается. Если состояние тяжелое, можно начать введение препарата в вену капельно. Для этого нужно один миллилитр раствора препарата (0,02%) смешать с пятьюстами миллилитрами пятипроцентной глюкозы.

Систему настроить на десять-двадцать капель в шестьдесят секунд. В последующие один-три дня средство принимать сублингвально.

Если атриовентрикулярная блокада сопутствует миокардиту или инфаркту, тактика лечения имеет определенные особенности. Сначала больному ставят капельницу с Изадрином (один миллилитр 0,02% раствора на пол-литра пятипроцентной глюкозы).

Когда эффект получен и сердце начало сокращаться со скоростью пятьдесят-шестьдесят раз за одну минуту, нужно перевести больного на таблетки Алупента. Алупент дают по одной таблетке в четыре-шесть часов.

Основной недостаток этих средств – нестабильный эффект, сухость в ротовой полости.

Если у больного ИБС или стенокардия, эпизоды появления болей на фоне приема Изадрина или Алупента могут участиться. Во время введения Изадрина в вену нужно ввести Преднизолон (до ста восьмидесяти миллиграмм).

При атриовентрикулярной блокаде с миокардитом эффективным является лечение большими дозами Преднизолона на протяжении недели — десяти дней. В сутки дают до восьмидесяти миллиграмм препарата одинаковыми дозами в три приема. Как только эффект получен, дозу нужно медленно снижать до пятнадцати – десяти миллиграмм, а в течение четырех-восьми недель совсем отменить Преднизолон.

Если у больного развилось осложнение атриовентрикулярной блокады – острая сердечная недостаточность, нужно вводить Глюкагон в вену. Сначала средство вводят из шприца в количестве пять миллиграмм, а затем через капельницу (от двух до десяти мг в шестьдесят минут).

Если атриовентрикулярная блокада имеет течение хроническое, назначают Коринфар, Теопэк, Беллоид. Коринфар обычно пьют три раза в сутки по одной или две таблетки. Длительность приема решает врач. В первые пару дней Теопэк пьют по половине таблетки раз в сутки, позднее – по целой таблетке однократно.

Если человек начал жаловаться на ухудшение сна, плохой аппетит, боль в желудке, голове, количество препарата надо уменьшить, а если симптомы не ушли – отменить совсем. Теопэк не применяют, если у больного гиперфункция щитовидной железы, эпилепсия или беременность.

При язве желудка и ДПК это лекарственное средство используют крайне осторожно под мониторингом. Беллоидом проводят терапию в течение недели, после трехдневного перерыва курс повторяют. Принимают лекарство по одному драже от трех до шести раз в день. Если развилась сонливость днем, дозу Беллоида снижают.

Препарат не используют, если человек болен глаукомой.

Если при атриовентрикулярной блокаде возникла застойная сердечная недостаточность, целесообразно ввести в схему терапии диуретические препараты, вазодилататоры. Из диуретиков используют Гидрохлортиазид, Метолазон, Фуросемид, Спиронолактон и др.

Гидрохлортиазид принимают раз в день, дозировка – от двадцати пяти до ста миллиграмм. Метолазон назначают по десять миллиграмм, один прием в день. Дозировку Фуросемида подбирают индивидуально, кратность приема – один-два раза в сутки, количество препарата – от двадцати до двухсот миллиграмм.

Спиронолактон принимают два раза в день по пятьдесят – сто миллиграмм.

Если консервативное лечение атриовентрикулярной блокады особых результатов не показало, больному назначают операцию, заключающуюся в имплантации кардиостимулятора.

После такой операции все неприятные симптомы перестают беспокоить человека. Кардиостимулятор ставят и в том случае, если больной имеет третью степень блокады, но она его совершенно не беспокоит.

Это делается для предупреждения наступления внезапной сердечной смерти.

Атриовентрикулярная блокада – достаточно серьезная болезнь, которая способна доставить немало неприятностей. Именно поэтому важно проходить регулярные осмотры у кардиолога при наличии каких-нибудь кардиопатологий. Особенно это касается пожилых людей. Необходимо также правильно питаться, употреблять продукты с калием и магнием в своем составе.

Источник: http://vlanamed.com/atrioventrikulyarnaya-blokada/

Причины атриовентрикулярной блокады сердца и лечение патологии

Атриовентрикулярная блокада сердца: что это такое, степени, лечение, симптомы, признаки, причины

АВ блокада является сердечной патологией, сопровождающейся нарушением сердечного ритма и гемодинамики. Она развивается как результат нарушения прохождения нервных импульсов проводящей системой сердца, что приводит к асинхронной работе предсердий и желудочков.

Наиболее распространенной и часто диагностируемой является AV блокада 2 степени, при которой наблюдается частичное нарушение проводимости. 1-я степень характеризуется замедлением прохождения импульсов через нервные волокна, а при 3 степени прекращается полностью.

Атриовентрикулярная блокада — нарушение функции проводимости электроимпульса между предсердиями и желудочками

Причины болезни

Блокада атриовентрикулярная может иметь функциональную или органическую природу. Органические нарушения связаны непосредственно с сердцем, а функциональные возникают на фоне патологических процессов в парасимпатическом узле. Возможны следующие причины:

  • Ночная активность блуждающего нерва. Нарушение развивается в период отдыха у молодых людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни. В данном случае нарушение проводимости имеет временный характер и относится к нормальному состоянию. Это связано с тем, что в ночной период блуждающий нерв работает более активно, чем в дневное время суток.
  • Кардиальные. Причиной развития являются склеротические и идиопатические поражения проводящей системы. Они развиваются на фоне различных заболеваний сердца. В самом начале нарушение несет частичный характер, далее развивается полная АВ блокада.

Чаще всего патология носит приобретенный характер

  • Отравления. Блокады могут развиваться в результате острой интоксикации организма при употреблении лекарственных препаратов и ядов.
  • Повреждение проводящей системы сердца при хирургических вмешательствах. Операции на сердце могут стать причиной повреждения нервных волокон или пучка, что вызывает нарушение проводимости сердца.
  • Врожденная. Данная патология встречается редко. У младенцев, рожденных с таким заболеванием, частично отсутствуют проводящие участки, что и вызывает развитие патологии.

Признаки отклонения

Интенсивность и характер патологии зависит от степени заболевания. АВ блокада 1 степени может проходить совершенно бессимптомно, в таком случае ее сложно диагностировать.

Заболевание 1 степени может снижать переносимость физических нагрузок

При данной патологии большое значение имеет локализация процесса. Если он находится в районе атриовентрикулярного узла без симптомов брадикардии, то обнаружить его по клиническим признакам невозможно.

Выраженная симптоматика может возникать в случае, когда сокращается количество сердечных сокращений, на их фоне может возникать вялость, слабость и одышка при физических нагрузках. Это связано с гипоксией из-за недостаточного объема выбрасываемой крови.

Замедление АВ проводимости может сопровождаться периодическими головокружениями, слабостью и потерей сознания.

АВ блокада 2 степени характеризуется отсутствием синхронности в работе предсердий и желудочков, в результате чего возникает ощущение нарушения сердечного ритма, развиваются аритмии.

При возникновении нарушения 3 степени у пациента сокращается число сердечных сокращений, он чувствует слабость, может падать в обморок, возникает боль в области сердца, слизистые оболочки и кожа приобретают синюшный оттенок.

Пациенты с атриовентрикулярной блокадой 2 степени часто жалуются на аритмию

Виды АВ блокад

Все атриовентрикулярные блокады условно делятся на частичные и полные. В зависимости от характера патологии они могут быть постоянными или временными. Все они делятся на три группы, в зависимости от локализации и интенсивности нарушений проводимости импульса из атриовентрикулярного узла в области предсердий к пучку и ножкам Гиса в желудочках. Особенности форм отражены в таблице.

Транзиторная АВ блокада 1 степениПатология характеризуется тем, что из-за поражений миокарда развивается замедление внутрипредсердной проводимости нервного импульса. Данная форма очень распространена среди людей различных возрастов, но чаще всего встречается у пожилых. Диагностика осложнена полным отсутствием клинической картины или слабой интенсивностью проявлений. Может иметь временный характер при повышенной возбудимости блуждающего нерва в ночное время, утром состояние нормализуется. При развитии на фоне сердечных патологий носит постоянный характер, переходящий во вторую, а затем и третью степень заболевания.
Атриовентрикулярная блокада 2 степениАВ блокада 2 степени мобитц 1. Данное нарушение развивается по причине интоксикаций и инфаркта. Характеризуется тем, что проводимость ухудшается после каждого сокращения. В результате чего выпадает одно сокращение желудочка, после чего проводимость нормализуется. Далее процесс начинается сначала. На первых стадиях заболевания соотношение систол предсердий и желудочков составляет 3:2 или 4:3.
АВ блокада 2 степени мобитц 2. Данная патология развивается в результате серьезных поражений миокарда, эта форма может часто переходить в третью степень заболевания. Характеризуется тем, что при работе сердца выпадает сокращение желудочка. Связи с ухудшением проводимости от сокращения к сокращению не отмечается. Отсутствие систолы желудочка может быть цикличным или проявляться хаотически.
АВ блокада 2 к 1. Развивается на фоне серьезных поражений сердца. Характеризуется тем, что каждая вторая систола желудочка отсутствует.
Прогрессирующая АВ блокада. В данном случае сердечная проводимость настолько нарушена, что из цикла может выпадать более одного желудочкового сокращения, что свидетельствует о прогрессии заболевания.
Полная поперечная блокада. 3 степень.Характеризуется тем, что нервный импульс не в состоянии пройти от атриовентрикулярного пучка к ножкам Гиса вследствие полной блокады.

Методы диагностики

Диагноз ставят на основании анамнеза, электрокардиограммы, аускультации сердца и дополнительных исследований. Обнаружение в анамнезе заболеваний сердца, отравление ядами или прием некоторых препаратов могут стать причиной подозрения развития АВ блокады.

По результатам ЭКГ врач-кардиолог может выявить патологию и определить степень ее развития

При прослушивании сердца ритм не нарушается, но появляются длинные паузы, которые говорят о выпадении систолы желудочков. При блокаде обнаруживают выраженную брадикардию и пушечный тон Старжеско.

Наиболее результативным исследованием в постановке диагноза является ЭКГ, позволяющая диагностировать АВ блокаду и точно определить ее тип.

АВ блокада 1 степени на ЭКГ обнаруживается как удлинение интервала между сокращениями предсердий и желудочков, при этом все остальные показатели остаются в норме. Другие формы патологии имеют свои характерные изменения в результатах исследования. АВ блокада первой степени на ЭКГ выглядит, как полное отсутствие связи с показателями работы предсердий и желудочков.

При выявлении других сердечных патологий, сопровождающих болезнь, назначают ЭХО сердца, УЗИ и МРТ. Для мониторинга общего состояния больного назначают дополнительные исследования крови и мочи.

При проведении диагностики у пациента с патологией прослушивается периодическое появление громкого первого тона

Способы лечения

Терапия может осуществляться следующими способами:

  • Атриовентрикулярная блокада 1 степени не имеет специфического лечения, назначают симптоматические лечебные процедуры для нормализации состояния больного.
  • Блокада, вызванная интоксикацией организма, устраняется с помощью нейтрализующей терапии.
  • Возникновение патологии на фоне заболеваний миокарда требует назначения адреностимуляторов для возобновления проводимости сердечных импульсов.
  • Для устранения патологии может быть применена процедура имплантации сердечных стимуляторов. Методика является радикальным решением проблемы, показана при диагностике АВ блокады 3 степени.
  • При развитии отеков назначают мочегонные препараты, вазодилататоры и сердечные гликозиды.

При обнаружении симптомов АВ блокады следует обратиться к специалисту для установки точной причины и лечения нарушения внутрипредсердной проводимости. Для снятия приступа рекомендуется ввести больному Атропин и дать таблетку Изопреналина. После купирования опасного состояния пациента следует срочно доставить в больницу.

Патология 1 степени специальной терапии, как правило, не требует

Возможные осложнения

AV блокада сердца 1 степени наименее опасна развитием осложнений. 2 и 3 степень заболевания приводят к более существенным изменениям состояния пациента.

Основной проблемой является развитие патологий, связанных с регулярными нарушениями сердечной проводимости. Это приводит к развитию сердечной недостаточности и обострением ее хронических форм.

Отсутствие синхронной работы сердца приводит к тому, что организм компенсирует сердечную недостаточность аритмиями и желудочковой тахикардией.

Наиболее опасна третья степень заболевания. Во время приступов может возникать гипоксия тканей головного мозга и других органов, что приводит к развитию серьезных патологий внутренних органов. Длительное отсутствие питания мозга может стать причиной гибели нейронов и смерти больного. Во время сильных приступов больному могут понадобиться реанимационные мероприятия для сохранения жизни.

Больному с 1 степенью заболевания врачи дают благоприятный прогноз

АВ блокада на ЭКГ проявляется в виде нарушений согласованности работы сердца, что может стать причиной развития других сердечных патологий.

Профилактика патологии

Нарушение внутрисердечной проводимости связано с рядом факторов, для профилактики развития заболевания рекомендуется своевременно выявлять и назначать лечение сердечных патологий. Это позволит избежать развития блокады.

АВ блокада 1 степени является начальным этапом заболевания, протекающего бессимптомно. При своевременном выявлении и назначении курса лечения, можно избежать развития 2 и 3 степени болезни.

Для профилактики развития полной АВ блокады рекомендуется имплантация кардиостимулятора на ранних стадиях. Это позволит избежать усугубления патологического процесса и улучшить качество жизни пациента.

Из видео вы подробнее узнаете об атриовентрикулярной блокаде, ее признаках и способах лечения:

Источник: https://serdcedoc.com/bolezni-serdtsa/ab-blokada.html

Чем опасна атриовентрикулярная блокада 3 степени?

Атриовентрикулярная блокада сердца: что это такое, степени, лечение, симптомы, признаки, причины

Проблемы сердечной деятельности – одна из самых распространенных причин внезапной смертности, в том числе и у достаточно молодых людей.

Среди множества заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний важное место занимает предсердно-желудочковая, или атриовентрикулярная блокада. Это состояние вызывает брадикардию – очень медленное биение сердца.

Из-за этого угроза внезапной остановки сердечной деятельности особенно велика.

АВ блокада негативно сказывается на здоровье и образе жизни пациента, ухудшая его общее самочувствие и накладывая ограничения на любую физическую активность.

Человек оказывается выключенным из привычной жизни, поэтому такое заболевание требует поддержки и понимания родных и близких больного. В особенно сложных случаях у людей мнительных могут развиться различные фобии и здесь потребуется опытный психотерапевт.

 Так как заболевание чаще развивается у людей пожилых, их лучше не оставлять без постоянного наблюдения.

Причины и признаки

Атриовентрикулярная блокада сердца – опасное нарушение сердечной проводимости

Основной причиной развития заболевания служит нарушение электропроводимости импульсов между предсердиями и желудочками. Это приводит к дисбалансу сокращений сердца – предсердия функционируют нормально, а желудочки – нет. Частота их сокращений очень медленная.

Причиной нарушения прохождения сигналов служат поражения так называемого АВ-узла (атриовентрикулярного узла), пучка Гиса и ножек пучка Гиса. Медики утверждают, что уровень тяжести и опасности блокады возрастает тем большем, чем ниже расположен очаг повреждения.

Тяжесть и выраженность заболевания зависит от степени нарушения сердечного ритма и кровообращения.

Обычно проявления более тяжелые и сложные у больных, имеющих другие патологии строения или функционирования сердца.

Существуют три степени развития блокады:

  1. Первая степень – наиболее легкая, часто она протекает совершенно бессимптомно или с едва заметными признаками.
  2. Вторая степень более выраженная, при ней могут отмечаться признаки брадикардии или она оказывается заметной, особенно если у больного есть другие сердечные проблемы.
  3. Атриовентрикулярная блокада 3 степени называется полной и несет высокий уровень угрозы здоровью и жизни. Чаще всего она наблюдается у немолодых пациентов старше 70 лет. Состояние сопровождается замедлением сердцебиения, приступами стенокардии, головокружением, сильной слабостью вплоть до потери сознания.

Причины развития заболевания могут иметь кардиальную природу, то есть связанную с работой сердца и его заболеваниями, или оказаться вызванными другими процессами. Иногда частичные блокады первой и второй степени встречаются у молодых и физически сильных людей, например, у летчиков и профессиональных спортсменов.

Больше информации о патологии можно узнать из видео:

Но чаще всего причинами кардиальной блокады становятся различные заболевания: ревматизм, инфаркт, сифилис сердца, кардиомиопатии, миокардиты, саркоидоз, амилоидоз, новообразования, гемохроматоз и множество других болезней и процессов. Другими причинами развития блокады может быть хирургическое вмешательство на сердце, замена клапанов, катетеризация, исправление врожденных пороков сердца и многое другое.

Очень редко такое состояние является врожденным и возникает внутриутробно. Оно сопровождается выпадением участка, отвечающего за прохождение сигналов, и в большинстве случаев связано с наличием других сердечных патологий.

Также АВ блокада может быть спровоцирована отравлением различными медикаментозными средствами: дигиталисом, бета-блокаторами, верапамилом, коринфаром, хинидином, литием и другими лекарствами.

При начальных стадиях блокады из-за нарушения нормального кровообращения больной ощущает слабость, головокружение, возможны приступы стенокардии, одышка.

Если страдает снабжение кровью головного мозга, появляется временная спутанность сознания, иногда случаются обмороки.

При блокаде третьей степени признаки более выраженные и опасные. Больной страдает от перебоев в работе сердца, снижения пульса до 40 ударов в минуту, сильной слабости, приступов головокружения с темнотой в глазах, временных потерь сознания, удушья и одышки, посинения лица и судорог. При врожденной блокаде АВ симптомов может и не быть.

Опасность блокады 3 степени

Третья степень приравнивается к полному атриовентрикулярному блоку

Атриовентрикулярная блокада 3 степени угрожает больному развитием ряда заболеваний и появления симптомов, вызванных нарушениями кровообращения. У больного нарастают симптомы сердечной недостаточности, углубляются признаки ишемической болезни сердца, развиваются аритмии, приливы крови к голове, нарушения сознания после головокружения.

При падении в обморок такому больному важно быстро и правильно оказать нужную помощь, потому что промедление может привести к внезапной остановке сердца и смерти.

Кроме усиления нарушения функционирования сердца блокады могут негативно сказаться на работе почек, а также на мозговых функциях. Последнее особенно опасно для пожилых пациентов. Частые обмороки приводят нарушениям мозговых функций и ухудшению интеллектуальных способностей.

Для проведения диагностики используются несколько способов:

  1. Электрокардиография (не выявляет нарушения при первой стадии заболевания, на второй диагностирует отдельные выпадения сердечного ритма).
  2. Холтеровский ЭКГ-мониторинг.
  3. ЭФИ.

Атриовентрикулярная блокада 3 степени легко определяется даже при простой электрокардиографии, так как в ее случае проводимость между предсердиями и желудочками полностью нарушена.

Лечение и прогноз

Лечение зависит от причины АВ блокады и ее симптомов

Лечится атриовентрикулярная блокада 3 степени в основном хирургическим методом, путем имплантации электрокардиостимулятора.

Это устройство не только намного продлевает срок жизни тяжелобольного человека, но и значительно улучшает его состояние и самочувствие, возвращает радость жизни.

Решение о возможности установки кардиостимулятора принимает хирург вместе с кардиологом, так как у процедуры могут быть противопоказания. К ним относится преклонный возраст пациента, наличие других тяжелых поражений сердца или сложных хронических заболеваний других органов.

Также добавляется использование медикаментозных препаратов: атропин подкожно или в вену, изопреналин под язык, мочегонное для снижения нагрузки, очень аккуратно и под контролем врача – дигиталис и другие гликозиды, вазодилататоры. Также врач может назначить теофиллин, нифедипин или препараты белладонны (атропин) в качестве симптоматических средств.

Если состояние спровоцировано медикаментами, то врач либо полностью их отменяет, либо существенно снижает дозировку и наблюдает за состоянием больного. При наличии АВ блокады 1 степени за пациентом только наблюдают, не назначая специфического лечения. Блокада второй степени обычно лечится только медикаментозно и с назначением симптоматических средств.

АВ блокада третьей степени – заболевание очень тяжелое, поэтому прогноз у него не слишком обнадеживающий.

Больной с таким заболеванием лишается трудоспособности, переходит на инвалидность, они постоянно страдают от проявлений сердечной недостаточности. При такой стадии болезни постоянно присутствует угроза внезапной остановки сердца. Такой исход может возникнуть при малейшей нагрузке или же в состоянии полного покоя, например, во сне.

Но если полная атриовентрикулярная блокада третьей степени является врожденной, прогноз при ней намного более благоприятный, чем при любой стадии приобретенного заболевания. Возможно, это связано с тем, что растущий организм успевает приспособиться к специфическим особенностям работы своего сердца и частично компенсировать их.

Источник: https://organserdce.com/disease/blokada/atrioventrikulyarnaya-blokada-3-stepeni.html

Атриовентрикулярная блокада – причины, степени, симптомы, лечение

Атриовентрикулярная блокада сердца: что это такое, степени, лечение, симптомы, признаки, причины

Атриовентрикулярная блокада подразумевает под собой заболевание сердца, при котором частично или полностью отсутствует проходимость электрического импульса между предсердием и желудочком. Причиной часто становятся различные болезни сердца. По симптомам определяют степень АВ-блокады и назначают эффективное лечение

Атриовентрикулярная блокада приводит к нарушению сердечного ритма и гемодинамике. Часто отмечается у лиц, у которых уже имеются проблемы с сердцем.

Отличная работа АВ-узла позволяет предсердиям и желудочкам работать в такт, ритмично и правильно. Из синусового узла импульс попадает в атриовентрикулярный узел, где немного задерживается.

В этот момент предсердие сокращается, а желудочек наполняется кровью. После недлительной паузы импульсы по пучку Гиса и ножкам направляются к желудочкам, приводя их в возбуждение и сокращение.

Корректная работа сохраняет правильную работу сердечной системы.

Любые отклонения в работе сердца являются очень серьезными. В зависимости от степени заболевания и протекающих симптомов, врачи говорят о летальности исхода. АВ-блокада также может спровоцировать смерть, если функция проведения импульсов к предсердиям и желудочкам значительно нарушена.

Причины атриовентрикулярной блокады

Сайт slovmed.com выделяет много причин развития атриовентрикулярной блокады. Большая их часть относится к имеющимся сердечным заболеваниям: склероз проводящей системы и идиопатический фиброз. Данные патологии отмечаются у 50% пациентов при прохождении ЭКГ. В 40% случаев причиной АВ-блокады является ИБС.

В остальных случаях врачи отмечают такие факторы болезни:

  1. Повышенный тонус блуждающего нерва.
  2. Прием лекарств: блокаторы кальциевых каналов, Амиодарон, бета-адреноблокаторы, Дигоксин, сердечные гликозиды, антиаритмические препараты.
  3. Врожденная патология.
  4. Генетические аномалии. В данном случае у ребенка при рождении сразу отмечаются различные отклонения в строении сердца и прочие аномалии.
  5. Миокардит.
  6. Ишемическая болезнь в хронической форме.
  7. Кардиосклероз.
  8. Пороки развития главного органа.
  9. Инфаркт миокарда.
  10. Хирургическое вмешательство на сердце: протезирование аортального клапана, введение катетера в правую сторону сердца и пр.
  11. Гипотиреоз – гипофункция щитовидной железы.
  12. Повышенный тонус парасимпатического отдела.
  13. Интенсивные нагрузки физического характера.

К данным отклонениям могут привести другие заболевания, например:

  • Повреждение органа при сифилисе.
  • Кардиомиопатия.
  • Ревматические изменения миокарда.
  • Коллагенозы.
  • Саркоидоз.
  • Кардиосклероз.
  • Опухоль в сердце и пр.

Органические дефекты могут привести сначала к частичному нарушению работы сердца, а затем перейти к третьей стадии АВ-блокады.

перейти наверх

Симптомы атриовентрикулярной блокады

Симптомы атриовентрикулярной блокады зависят от степени развития болезни, сопутствующих болезней сердца, состояния здоровья в общем, участка, где обнаружена патология, и пр.

Человек может себя отлично чувствовать, если при нарушениях в АВ-узле отсутствует нарушение количества сердечных ритмов. Только снижение количества ЧСС приводит к ухудшению здоровья, что может проявляться в:

  1. Немотивированной слабости.
  2. Одышке.
  3. Боли в груди.

Частыми симптомами АВ-блокады являются:

  • Головокружение.
  • Спутанность сознания.
  • Кратковременные обмороки.
  • Перебои и замирание сердца на второй стадии болезни.
  • Приступы Морганьи на третьей стадии болезни: нарастающая резкая слабость с головокружением, боль в сердце, спутанность и потеря сознания, темнота в глазах, акроцианоз, приводящий к цианозу, судороги.

При частичной атриовентрикулярной блокаде человек может не ощущать особых изменений в своем самочувствии. Многое списывается на усталость в течение рабочего дня, поскольку могут беспокоить такие признаки:

  1. Слабая головная боль.
  2. Одышка.
  3. Ухудшение состояния.
  4. Утомляемость.

При полной атриовентрикулярной блокаде игнорировать симптомы не получится, поскольку они являются следующими:

  • Частые боли.
  • Предобморочное состояние.
  • Одышка – затрудненное дыхание при движении и нагрузках.
  • Сердечная астма.

перейти наверх

Степени атриовентрикулярной блокады

Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады:

  1. Первая степень характеризуется частичным нарушением проводимости импульсов от предсердий к желудочкам, когда замедленно, но продвигаются через АВ-узел. Человек может не ощущать себя плохо, нарушения наблюдаются при прохождении ЭКГ. В основном терапия никакая не проводится, однако больной должен следить за собственным состоянием и отмечать различные изменения. Также он должен знать о том, что вредные привычки и сильные физические нагрузки могут усугубить состояние. Назначаются препараты для увеличения числа сердечных сокращений. Наблюдается такая степень у спортсменов, физически здоровых лиц и у молодых.
  2. На второй стадии уже часть импульсов желудочками не проводится. В данном случае человек чувствует слабость, нестабильность ритмов сердца, потемнение в глазах. Обморочное состояние может возникнуть, если несколько импульсов подряд не достигло желудочков. Данная степень имеет различные степени выраженности:
  • Первый тип характеризуется увеличением времени проходимости сердечных импульсов к желудочкам. Если человек не получает медицинской помощи, тогда может возникнуть полная блокада проводимости.
  • Второй тип характеризуется критической задержкой импульсов, когда каждый второй импульс не доходит до желудочков.
  1. Третья степень отмечается полной блокадой проводимости импульсов. Желудочки сокращаются медленно, что приводит к нарушению кровообращения. Человек ощущает такие признаки болезни: потемнение в глазах, сниженный пульс, слабость, боль в сердце, головокружение, посинение кожи, обмороки и судороги. Часто возникает у лиц старше 70 лет. В 20% случаев прогноз неблагоприятный из-за летального исхода.

Существует другая классификация АВ-блокады, например, по уровню нарушения импульса:

  • Проксимальные – нарушение в предсердиях.
  • Дистальные – нарушение наблюдается в пучке Гиса.
  • Комбинированные – нарушения происходят в различных отделах.

Продолжительность блокады дает такую классификацию болезни:

  1. Интермиттирующая (перемежающаяся, чередующаяся) – развивается на фоне ишемии.
  2. Острая – развивается на фоне приема лекарств или инфаркта миокарда.
  3. Хроническая (постоянная).
  4. Транзиторная (преходящая).

перейти наверх

Лечение атриовентрикулярной блокады

При выявлении подобных симптомов атриовентрикулярной блокады следует обратиться к кардиологу, чтобы он провел диагностику и назначил лечение. В качестве диагностических мер выступают:

  • Общий осмотр.
  • Проведение ЭКГ, где отмечаются сердечные ритмы. Порой данный диагноз может проводиться в течение суток, чтобы выявить факторы, которые влияют на изменение проводимости импульсов.

В зависимости от степени АВ-блокады, назначается лечение:

  1. На первой стадии следует всего лишь наблюдать за состоянием здоровья пациента.
  2. На второй стадии уже проводится лечение.
  3. На третьей стадии оказывается экстренная помощь и назначается постоянная терапия.

Медикаментозное лечение включает:

  • Прием бета-адреномиметиков: Изадрин, Добутамин, Атропин.
  • Лечение болезни, которая привела к атриовентрикулярной блокаде. Здесь могут назначаться антикоагулянты, тромболитики, антибиотики, бета-блокаторы.
  • Отмена или частичная замена лекарств, которые могут приводить к АВ-блокаде: бета-адреноблокаторы, сердечные гликозиды, антиаритмичные препараты.
  • Введение внутривенно по 5 мг и через капельницу по 2-10 мг в 60 минут Глюкагона при острой сердечной недостаточности.
  • Беллоид, Теопэк, Коринфар при хронической форме АВ-блокады.
  • Диуретики (Гидрохлортиазид, Фуросемид, Метолазон, Спиронолактон) и вазодилататоры при затяжной сердечной недостаточности.

Другими мерами лечения являются электростимуляция проводимости импульсов и установка электрокардиостимулятора. После подобной операции обычно симптомы перестают беспокоить. Электрокардиостимулятор ставят при третьей степени АВ-блокады для предупреждения сердечной смерти.

перейти наверх

Прогноз

Атриовентрикулярная блокада является серьезной болезнью, которая может привести к смерти, что является неблагоприятным прогнозом. В группу риска попадают пожилые люди, которым рекомендуется регулярно проходить медосмотр у кардиолога.

Чтобы увеличить продолжительность жизни, следует вовремя лечить болезнь, не доводить до осложнений, которыми могут быть:

  1. Приступ Морганьи-Адамс-Стокса.
  2. Кардиогенный шок.
  3. Внезапная смерть.
  4. Нарушение интеллекта и памяти.
  5. Обострение ишемической болезни.

В пищу следует употреблять калий и магний в профилактических целях.

Источник: http://SlovMed.com/atrioventrikulyarnaya-blokada

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.