Биопсия почки: показания, как делают, последствия

Содержание

Пункция почки для гистологического исследования

Биопсия почки: показания, как делают, последствия

Биопсия почки – способ прижизненного отчуждения тканей (биоптата) из органа, применяемый в целях диагностики и исследования заболевания. Применение этого метода обязательно при онкологических процессах для подтверждения диагноза.

Виды биопсии

Может быть проведена одним из следующих способов:

  • Открытый метод – предполагает проведение вмешательства под общим наркозом, при котором у пациента отделяют часть органа для дальнейшего исследования. К такому способу прибегают довольно редко. Сегодня, если необходимо получить довольно объёмную часть органа, чаще прибегают к лапароскопии – она менее травматична.
  • Перкутанная – выполняется при помощи специальной полой иглы, вводимой в пораженный орган через кожу. Такая манипуляция выполняется под визуальным контролем ультразвука или рентгенографии. Это менее опасно и травматично, чем открытая биопсия.
  • Трансяремная – проводится при помощи катетера, вводимого в почечную вену. Таким методом пользуются, если рак подозревается у пациента с избыточным весом, лёгочной недостаточностью или заболеваниями, характеризующимися расстройствами системы крови, недостаточной свёртываемостью.
  • Уретроскопическая – осуществляется при помощи специального зонда, вводимого через мочевые пути. Используют, если у пациента диагностирована мочекаменная болезнь.

Необходимость проведения процедуры

Цель биопсии почек – получение данных о состоянии органа.

Это наиболее информативный метод, позволяющий провести гистологические и цитологические исследования полученного материала.

С помощью этого способа можно:

  • получить информацию о дифференциации клеточных структур (числа аномальных и здоровых клеток);
  • выявить воспаления, опухоли, рубцы, склеротические изменения на исследуемой ткани, что позволяет сделать выводы о патологических процессах, протекающих в почке;
  • определить качество кровоснабжения, доставки питательных веществ;
  • оценить функционирование пересаженного органа.

Несмотря на то, что биопсия – довольно сложный метод исследования, так как приходится отчуждать ткани прижизненно, альтернативы в отношении количества и качества получаемой информации ему нет.

Процедура является обязательной и входит в необходимый минимум при подозрении на онкологическое заболевание.

Это обусловлено тем, что при раке применяются травматичные и опасные методы лечения, и назначать их без полной уверенности в диагнозе нельзя.

Подтвердить наличие злокачественной опухоли в почке со стопроцентной уверенностью может только изучение биологического материала, взятого из органа.

Показания и противопоказания к проведению исследования

При назначении диагностической манипуляции доктор учитывает показания и противопоказания у определенного пациента. К биопсии прибегают тогда, когда поставить точный диагноз не представляется возможным с помощью других способов.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • подозрение на развитие злокачественной опухоли в тканях почки;
  • длительно протекающие патологии, причину которых не удаётся определить при помощи других диагностических методов;
  • быстро развивающийся воспалительный процесс в почечных клубочках (гломерулонефрит), исследование проводят для оценки распространённости патологического процесса;
  • развивающийся нефротический синдром;
  • вторичная артериальная гипертензия на фоне заболевания почек;
  • оценка эффективности работы трансплантированного донорского органа.

Противопоказания к проведению разделяют на абсолютные и относительные. В первом случае воспользоваться этим методом нельзя. Если у пациента выявлены относительные противопоказания, то необходимо принять меры для их устранения. После этого можно провести биопсию.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • низкая скорость свёртывания крови;
  • отсутствие у пациента одной из почек;
  • аневризма почечной артерии;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбоз почечных вен;
  • туберкулёз;
  • гнойный нефроз, гидронефроз;
  • поликистоз.

Среди относительных противопоказаний можно выделить:

  • высокое артериальное давление;
  • опущение или смещение органа;
  • почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • атеросклероз в тяжёлой форме;
  • наличие онкологических заболеваний системы крови;
  • патологии, сопровождающиеся воспалением и разрушением стенок сосудов.

Не проводится биопсия почки, если человек сам отказывается от обследования.

Возможные последствия и осложнения

При нынешнем уровне развития медицины биопсия считается достаточно безопасной.

Однако, в некоторых случаях у пациента развиваются осложнения:

  • гематурия разной степени интенсивности, наличие кровяной примеси в моче после проведения процедуры – распространённое явление, однако прекращается уже через день или два, иногда для остановки кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство или гемотрансфузия;
  • болевые ощущения во время или после проведения манипуляции, как правило, беспокоят пациента в течение непродолжительного времени, при необходимости врачи назначают анальгезирующие средства;
  • образование гематомы на месте прокола с риском инфицирования, в тяжелых случаях скопление крови удаляют хирургическим путём, если это произошло, то проводят лечение антибиотиками;
  • формирование артериовенозного анастомоза, как правило, не требует специального лечения, через какое-то время кровоток возвращается в прежние границы.

Подготовка и проведение процедуры

Биопсия почки – инвазивное вмешательство.

Если врач предлагает провести такое исследование, он подробно объясняет все нюансы, чтобы человек был осведомлён обо всех возможных последствиях и опасностях проведения манипуляции. Необходимо сообщить доктору о медикаментозных средствах, которые принимает пациент, включая биологически активные добавки и безобидные, на первый взгляд, безрецептурные препараты.

За две недели до проведения пункции необходимо отказаться от приёма всех лекарств, особенно тех, которые разжижают кровь (Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен, пищевые добавки, содержащие рыбий жир, чеснок, гингко билоба). Останавливать приём препаратов, назначенных врачом, можно только после консультации с ним. Самостоятельная отмена может привести к усугублению состояния.

Перед назначением биопсии почки проводятся общеклинические исследования крови и мочи, могут потребоваться УЗИ или КТ. Также определяется вид анестезии, которая будет использована во время проведения пункции.

Приём пищи и воды прекращается за 8 часов до начала процедуры.

Если пациент испытывает нервозность по поводу предстоящего вмешательства, для подготовки врач может предложить транквилизаторы или лёгкие седативы.

Проводится забор материала для исследования в условиях стационара. Продолжительность биопсии обычно не превышает получаса. Чаще всего, она осуществляется под местным обезболиванием. Иногда требуется спинальная анестезия или общий наркоз.

Пациента помещают на кушетку на живот, под грудь подкладывают валик. В таком положении почки оказываются ближе всего к поверхности кожи. Место намеченного прокола обрабатывается антисептическим раствором, вводится анестезирующее средство в слой под кожей, а также по ходу продвижения пункционной иглы. Через несколько минут анестезия начинает действовать.

Пациенту вводят полую иглу, которая проникает на 1-2 сантиметра вглубь органа, чтобы взять из него столбик ткани. В тех случаях, когда процедура проводится под местным обезболиванием, сразу после проникновения иглы под кожу пациента просят вдохнуть и не дышать в течение 30-40 секунд.

Это нужно для исключения движения органов, которое наблюдается при работе лёгких.

Реабилитация после биопсии почки

После проведения манипуляции пациента переводят в палату, где продолжается мониторинг его состояния. Показано соблюдение постельного режима не менее шести часов. Через некоторое время проводится общий анализ мочи для обнаружения признаков гематурии.

Если пациента беспокоят интенсивные боли, ему дают анальгезирующие средства. При возникновении признаков развития осложнений, человек плохо себя чувствует, у него поднимается температура, он не может сходить в туалет – необходимо немедленно сообщить об этом медицинскому персоналу.

Рекомендовано обильное потребление жидкости в первые двое или трое суток после проведения биопсии.

На протяжении 2 суток исключаются какие бы то ни было физические нагрузки. В течение двух недель нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, подвергаться значительным перегрузкам. В следующие три дня исключается проведение общих водных процедур, так как мочить место прокола нельзя.

В отсутствие высокого риска развития осложнений пациента выписывают из стационара через сутки. Если врач подозревает вероятную опасность или наблюдаются признаки осложнения, то госпитализацию продлевают.

Биопсия почки ребенку

Проведение пункции у детей назначается в тех же случаях, что и у взрослых. Так как ребенок по закону не может самостоятельно принимать решения, разрешение на проведение манипуляции подписывают родители или опекуны.

Единственное отличие в том, что детям чаще делают биопсию под общим наркозом. Ребенку постарше могут провести манипуляцию с применением местного обезболивания, перед ней используя седативные препараты. Седация необходима для исключения испуга и нервозности.

Источник: https://mrfilin.com/biopsiya-pochki

Как делается биопсия почки: подготовка, результаты, осложнения, отзывы, цены

Биопсия почки: показания, как делают, последствия

Биопсия почек – информативная диагностическая процедура, предполагающая получение биоматериала из почек с помощью специального шприца.

В результате гистологического изучения тканей специалисты получают полную картину заболевания, точный диагноз и нужный план лечения.

Показания

Диагностическая процедура вроде почечной биопсии показана в следующих случаях:

  1. Сложные мочевыводящие инфекционные патологии;
  2. Хронические либо острые патологические процессы в почках, имеющие неясную этиологию;
  3. Наличие белка и крови в составе мочи;
  4. Стремительно развивающийся гломерулонефрит;
  5. Присутствие в крови шлаков азотистого происхождения вроде креатинина, мочевины или мочевой кислоты;
  6. Для уточнения разного рода почечных патологий, обнаруженных при ультразвуковом исследовании или компьютерной томографии;
  7. При наличии подозрений на нефротический синдром либо рак почки;
  8. С целью установления стадии развития и степени тяжести почечных патологических процессов;
  9. Нестабильная, нарушенная деятельность имплантированной почки;
  10. С целью оценки терапевтической эффективности назначенного лечения.

Почечная биопсия считается самым достоверным диагностическим методом в выявлении почечных патологий, но даже этот факт не исключает наличия противопоказаний к данной процедуре.

Но даже такая полезная во всех отношениях процедура, обладающая высочайшей информативностью, имеет специфические противопоказания.

Категорически недопустимо проводить почечную биопсию, если:

  • Имеется лишь одна функционирующая почка;
  • Проблемы с кровесвертываемостью;
  • Аллергическая реакция на новокаин и препараты на его основе;
  • Обнаружена почечная опухоль;
  • Выявлена аневризма артерии почки;
  • Обнаружен почечный кавернозный туберкулез, венозный тромбоз или гидронефроз.

Кроме того, относительно противопоказана почечная биопсия при миеломных процессах, тяжелых формах диастолической гипертонии, последних этапах атеросклероза, почечной недостаточности, нефроптозе или патологической почечной подвижности, узелковом периартериите и пр.

Виды

Существует несколько методов проведения почечной биопсии:

  1. Открытая форма. Эта методика предполагает проведение операции с разрезом над местом расположения почки, в процессе которой из органа берется кусочек ткани. Обычно открытая методика применяется, когда нужно удалить объемную часть ткани. На сегодня открытую биопсию часто проводят лапароскопическим способом, который отличается меньшей травматичностью.
  2. Чрескожная биопсия – осуществляется посредством специализированной иглы, которая вводится через кожный слой над почкой под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Иногда эта процедура сопровождается применением контрастного вещества, чтобы визуализировать почку и сосудистую сеть в месте прокола.
  3. Трансяремная биопсия. Эта процедура проводится с применением катетера, который запускается в почечную вену. Такая методика получения биоптата рекомендована для лиц, имеющих нарушения кровесвертываемости, ожирение или дыхательную недостаточность.
  4. Уретроскопия с забором биоптата обычно проводится пациентам с конкрементами в мочеточниках или почечных лоханках. Уретроскопию проводят в операционных условиях с использованием общей либо спинальной анестезии. Через уретру вводится длинная гибкая тончайшая трубочка, проходит по мочевыводящим путям до почек, где и осуществляется забор биоптата.

Конкретный метод выбирается индивидуально в случае с каждым пациентом. Специалист учитывает состояние больного, цели биопсии, возможности клиники и прочие факторы.

Подготовка к процедуре

Врач предварительно сообщает о подозрениях, ставших причиной проведения биопсии, и обязательно сообщает пациенту о вероятных рисках и осложнениях.

Между медучреждением и пациентом заключается договор о согласии на проведение диагностической процедуры, в котором сказано об осведомленности больного о возможных последствиях.

Затем врач выясняет наличие патологий, аллергических реакций и непереносимости медикаментов, а также расспрашивает больного о принимаемых им препаратах.

В целом подготовка к диагностике предполагает следующее:

  1. За 1-2 недели до процедуры необходимо прекратить употребление препаратов вроде Ривароксабана, Аспирина, Дабигатрана и прочих медикаментов, обладающих кроверазжижающим действием;
  2. Пройти лабораторное исследование крови и мочи для исключения инфекционных поражений и определения противопоказаний;
  3. За 8 часов до процедуры прекращают есть, а перед процедурой не употребляют жидкость;
  4. Прекратить употребление обезболивающих медикаментов типа Напроксена, Ибупрофена, поскольку эти препараты влияют на кровесвертываемость и повышают вероятность кровотечения.

Как делается биопсия почек?

Диагностическая процедура проводится в стационарных условиях в операционной или процедурной комнате.

Общая длительность процедуры составляет порядка 30 минут.

Пациента располагают на кушетке животом вниз, подключают аппаратуру для контроля пульса и давления. Все манипуляции контролируются магнитно-резонансным или компьютерным томографом, рентгеном или ультразвуковым аппаратом.

  • Сначала специалист определяет место введения биопсийной иглы, область вокруг которого обкалывают анестетиками.
  • Затем пациента просят сделать глубокий вдох, задержав дыхание почти на минуту (45 сек.).
  • Когда происходит введение иглы больные отмечают давящее ощущение, после чего отчетливо слышат звук щелчка, что говорит о проколе почечной оболочки и заборе материала. Просто при заборе биоптата применяется специальный прибор, который в момент затягивания биоматериала производит щелкающий звук.
  • Когда врач соберет необходимое количество биоптата, иглу аккуратно вынимают.
  • Место прокола обрабатывают антисептиком и закрывают повязкой.

Когда процедура закончена, пациента переводят в палату, потому как после почечной биопсии необходим постельный режим минимум в течение 6 часов. Все это время за ним следят медики, мониторят физическое состояние.

Когда прекращается действие анестетиков, возникает болезненный дискомфорт в месте прокола. Через несколько часов после забора биоптата у пациента исследуют мочу на предмет обнаружения кровяных примесей.

Биопсия почек при гломерулонефрите

Широко применяется биопсия при появлении подозрений на гломерулонефрит.

Только биопсия может прояснить картину состояния почек и определить точный характер изменений, произошедших в тканях органа.

Микроскопическое, иммунофлюоресцентное и морфологическое исследование биоптата позволяет определить наличие поражений различной классификации:

  1. Наличие незначительных изменений с минимальной тканевой деструкции;
  2. Нефрит мембранозного типа, для которого характерна эпителиальная почечноканальцевая дистрофия;
  3. Гломерулонефрит пролиферативного характера, сопровождающийся интракапиллярной пролиферацией;
  4. Хронический прогрессирующий гломерулонефрит, который считается завершающей стадией патологии.

Обычно поводом для почечной биопсии становятся изменения в качественных или количественных характеристиках мочи и ее структуры. По результатам биопсии врачу проще подобрать самую эффективную схему лечения, способствующую скорому выздоровлению пациента.

Результаты

Результаты обычно готовы через несколько дней, однако, если целью биопсии было выявление инфекционно-воспалительного процесса, то пациенту придется ждать результатов до 10-14 суток.

Результаты считаются нормальными, когда отсутствуют любые проявления опухолей, инфекционных поражений, рубцов и воспалений.

Если в ходе биопсии были обнаружены рубцовые изменения, то это может указывать на системные поражения, пиелонефрита, гломерулонефрита и прочих патологий.

Осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений при проведении почечной биопсии специалисты выделяют:

  • Внутренние кровотечения, которые со временем самостоятельно проходят (в 10%);
  • Серьезные кровотечения, требующие переливания крови (менее 2%);
  • Сильное кровотечение, для устранения которого необходима операция (вероятность 0,0006%);
  • Потеря почки (менее 0,0003%);
  • Паранефрит гнойного характера, сопровождающийся воспалительными поражениями околопочечных липидных тканей;
  • Пневмоторакс;
  • Мышечные кровотечения;
  • Прорыв в нижней части почки;
  • Инфекционные осложнения.

Восстановительный период

Согласно врачебным рекомендациям, когда больного отпустят домой, ему необходимо придерживаться определенного режима:

  1. В течение 2-3 дней соблюдать постельный режим;
  2. Употреблять больше питья;
  3. На двое суток исключить физические нагрузки;
  4. Для профилактики принимать антибиотики и гемостатики;
  5. На пару-тройку месяцев отказаться от занятий спортом и поднятия тяжестей.

Если в течение восстановительного периода у пациента подскочило давление, появилась жуткая почечная боль, поднялась температура или появились гнойно-кровянистые массы в моче, то необходимо в максимально короткие сроки обратиться к нефрологу.

Инга:

Так случилось в жизни, что заболела у меня почка. Прошла кучу врачей, дошла до онколога, который и нашел в почке новообразование, после чего назначил биопсию.

Пришла в клинику, меня провели в палату, где разделась и надела операционный халат. Потом операционная, наркоз и больше ничего не помню. Поскольку делали с общим наркозом, то боли не было.

Но у меня по показаниям можно было только открытую биопсию проводить. Все прошло удачно, осложнений никаких.

Виктория:

Сильно боялась, когда назначили биопсию, да еще наслушалась, что процедура эта очень болезненная. А одна знакомая вообще сказала, что после почечной биопсии еще неделю плохо себя чувствовала и почка болела. Но на деле все получилось совсем не так. Сделали в вену укол, и я уснула. Когда в себя пришла, уже все манипуляции были окончены. Поэтому не так все страшно, как описывают.

Цена анализа и где его можно пройти?

Процедуру почечной биопсии можно пройти в высококвалифицированных клиниках, республиканских профильных медцентрах и столичных многопрофильных больницах, имеющих профессиональный и обученный персонал.

Средняя стоимость пункционной чрескожной биопсии составляет порядка 2300-24000 рублей.

о том, как и когда применяется биопсия новообразований почек:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/biopsiya-pochki.html

Что такое биопсия почки и как она проводится

Биопсия почки: показания, как делают, последствия

Биопсия почки — это метод диагностики, направленный на выявление воспалений и заболеваний органа. Процедура предполагает забор тканей и дальнейший гистологический их анализ, в том числе на предмет развития клеток рака.

Показания:

  • осложнения после трансплантации донорской почки;
  • быстропрогрессирующие почечная недостаточность и гломерулонефрит;
  • нефротический синдром неясной этиологии (и подозрение на него);
  • персестирующая изолированная протеинурия и гематурия (белок и кровь в анализе мочи);
  • нефрогенная гипертония;
  • пиелоэктазия;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • если необходимо поставить диагноз: хронический нефрит или хронический пиелонефрит;
  • подозрение на онкологию;
  • при завышенных показателях креатинина, мочевой кислоты и мочевины.

Диагностику категорически нельзя проводить, если:

  • у пациента функционирует только одна почка;
  • плохая свёртываемость крови;
  • аневризма и тромбоз почечных сосудов;
  • туберкулёз почки;
  • подозрение на гломерулосклероз;
  • гнойный паранефрит;
  • пионефроз и гидронефроз;
  • повышенное давление в венах большого круга кровообращения.

Диагностику не рекомендуется проводить, если наблюдается:

  • почечная недостаточность;
  • подвижность почки;
  • тяжёлая диастолическая гипертензия;
  • миеломная болезнь;
  • тяжёлая гипертония;
  • нефроптоз;
  • атеросклероз сосудов в последней стадии.

Виды биопсии почек

Наиболее распространены в современной медицине следующие методы диагностики патологий почек:

  • чрескожная пункционная;
  • открытая;
  • лапароскопическая;
  • эндоскопическая;
  • трансяремная.

Чрескожная пункционная

Особенности:

  • чрескожная (транскутанная) биопсия почек проводится длинной иглой под контролем рентген-аппарата;
  • если предварительно были выявлены затруднения в процедуре, то для облегчения захвата ткани в орган вводят контраст;
  • вся операция проходит под местным обезболиванием.

Открытая

Специфика исследования:

  • открытая биопсия почки проводится чаще всего в случае опухолей (доброкачественных и злокачественных) и подозрений на них;
  • диагностика также показана при артериальной гипертонии, если тяжело определять причину нарушений другими способами;
  • производят захват образца паренхимы с нескольких участков органа и анализируют под микроскопом на предмет изменения строения клеток ткани;
  • операцию проводят после всестороннего обследования: УЗИ, артериография и рентген почек;
  • перед обследованием пациенту дают общий наркоз.

Лапароскопическая

Особенности процедуры:

  • инструменты вводят в брюшную полость непосредственно около почек;
  • контроль захвата ткани органа ведётся с помощью видеокамеры;
  • разрезы тканей не предусмотрены.

Эндоскопическая

Особенности проведения эндоскопической биопсии:

  • инструменты вводят в почки через мочевыводящие пути и мочевой пузырь;
  • такой вид обследования назначают пациентам после трансплантации, детям, беременным женщинам и пожилым людям;
  • так как пациенту не делают разрезов и проколов, операция оказывает наименьшее влияние на организм.

Трансяремная

Процедура предусматривает введение катетера в яремную и далее — в почечную вены.

Эта методика используется в следующих случаях:

  • нарушение свёртываемости крови;
  • сильное ожирение;
  • тяжёлые заболевания дыхательных путей;
  • отсутствие возможности применения общей анестезии.

Как правильно подготовиться к процедуре

Подготовка включает в себя следующие действия:

  1. Сдачу кровь на анализ свёртываемости. Исследуются количество тромбоцитов, время свёртываемости, коауголограмма.
  2. Проведение теста на функциональную способность почек (вместе и по отдельности): эхография, КТ, урография.
  3. Определение группы крови и резус-фактор.
  4. Прекращение приёма обезболивающих, а также препаратов, разжижающих кровь.
  5. Не есть за 8 часов и не пить за 2–3 часа до операции.

О современных приёмах медицины при биопсии почек можно узнать из видео от канала Niioncologii.

Возможные риски, последствия и осложнения

Риск присутствует при проведении любого оперативного вмешательства, однако, высокая вероятность вернуть полную функциональность органа оправдывает его. Кроме того, осложнения встречаются крайне редко и успешно устраняются в большинстве случаев.

Возможные последствия процедуры:

  • кровотечения, прекращающиеся без вмешательств (1 из 10);
  • потери крови, требующие переливания (1 из 50);
  • кровотечение, которое можно остановить только оперативным путём (1 из 1500);
  • кровотечение, при котором необходимо удалить почку (1 из 3000).

Осложнения, которые встречаются крайне редко:

  • прокалывание крупного кровеносного сосуда, при этом может потребоваться переливание крови, операция, эмболия или почечная ангиография;
  • разрыв нижнего полюса почки;
  • нагноение жировой клетчатки вокруг почки;
  • массивное кровотечение под капсулу и паранетеральную клетчатку, в результате чего возможно образование параренальной гематомы;
  • повреждение мышечной ткани (в том числе — соседних органов), кровотечения и болезненные ощущения, связанные с этим;
  • если в плевральную область попадёт воздух, может возникнуть пневмоторакс;
  • инфицирование органа;
  • образование артериовенозной почечной фистулы;
  • смерть в результате кровопотери.

Симптомами развития этих осложнений могут быть:

  • кровь в моче;
  • повышенная температура;
  • боли в пояснице и животе.

В случае обнаружения вышеозвученных симптомов в течение суток после операции, необходимо срочно обратиться к врачу.

Плюсы и минусы биопсии почек

Согласно отзывам пациентов «за» и «против» биопсия почек признана одной из наиболее информативных и простых процедур.

Плюсы нефробиопсии:

  • быстрое получение результатов;
  • возможность избежать более серьезных манипуляций;
  • безболезненность процедуры;
  • не требует особой подготовки.

Минусы:

  • опасность осложнений;
  • высокая стоимость процедуры;
  • достаточно много противопоказаний.

Сколько стоит процедура?

Стоимость процедуры разнится в зависимости от региона:

РегионСтоимостьФирма
Москваот 10000 руб.«Медлюкс»
Челябинскот 7165 руб.«Эвимед»
Краснодарот 17000 руб.«Уро Про»

Фотогалерея

Чрескожная биопсия почки Трансярёмная биопсия почки Лапароскопическая биопсия почки Эндоскопическая биопсия почки

О том, как проводится процедура биопсии почек, смотрите в видео, предоставленном каналом Hamo Askaryan.

 Загрузка …

Источник: https://hromosoma.com/biopsija/biopsiya-pochki-27689/

Биопсия почки как диагностический метод

Биопсия почки: показания, как делают, последствия

Современная медицина не стоит на месте. Благодаря этому постоянно совершенствуются диагностические методы, помогающие выявлять определенные патологии внутренних органов в человеческом организме.

Одной из таких процедур является биопсия почки, которая уже в течении долгого времени успешно используется врачами всех стран мира.

Эффективность данного метода подтверждена не одним десятком лет, поэтому ее результаты не вызывают сомнений.

Описание

Почки

Биопсия почки – это прижизненное диагностическое исследование, благодаря которому удается заполучить небольшой фрагмент почечной ткани с корковым и мозговым веществом для последующего его изучения под микроскопом.

Процедура проводится строго в специализированных нефрологических отделениях в соответствии с определенными показаниями и противопоказаниями.

Биопсия почки — это более сложное оперативное вмешательство, нежели биопсия мочевого пузыря, а потому требует тщательной подготовки.

Существует два основных вида почечной биопсии:

  1. Чрескожная биопсия (пункция диагностируемой почки). Самый распространенный вид данной диагностики. Он предполагает сбор биологического материала посредством специальной тонкой иглы через кожу. Врач может дополнительно использовать компьютерную томографию либо аппарат УЗИ для правильного направления инструмента в конкретную область органа.
  2. Хирургическая биопсия (открытый метод). Ткань для морфологического исследования берется из органа во время операции, осуществляемой под общим наркозом, к примеру, при удалении опухоли. Такой метод показан пациентам с проблемами кровотечений и больным с одной рабочей почкой.

Цели биопсии почки, так же, как и надпочечника:

  • дать объективную картину болезни;
  • наиболее точный прогноз дальнейшего развития патологии;
  • организовать качественное лечение;
  • предоставить контроль за динамикой болезни до, в период и после назначенного лечения.

Если по каким-либо показаниям врач назначил вам биопсию, то обязательно расскажите ему о наследственных и приобретенных заболеваниях, о наличии аллергии, беременности и даже о попытках лечения народными травами и настойками.

Методика биопсии

Биопсия почки под контролем УЗИ

Перед проведением пункции почек, как и в случае с надпочечником, пациенту назначается успокоительное средство, которое помогает снизить страх. Под туловище больного подкладываются валики. Пациента предупреждают о том, что в его обязанности входит тщательное и незамедлительное выполнение врачебных указаний.

В начале специалисты определяют место прокола и отмечают эту область маркером. Следующий шаг – обработка кожи антисептиком. Многие люди интересуются, а больно ли делать пункцию? Чтобы не было больно, при биопсии проводится местная анестезия, предполагающая введение новокаина вглубь кожных покровов.

Процедура осуществляется под контролем УЗИ. При проникновении иглы в почечную ткань врач попросит пациента задержать дыхание, чтобы предупредить кровотечение. Место инъекции сдавливается на некоторое время.

После пункции кожа вновь обрабатывается антисептиком в целях предотвращения бактериальной инфекции. В течении 15-30 минут пациенту нужно полежать на спине, после чего он может вернуться домой.

После процедуры человеку может быть больно в месте проведения биопсии. При необходимости врач выпишет обезболивающее средство.

Однако если анальгетики не помогут, а со временем боль будет только усиливаться, то пациенту придется вновь обратиться в больницу.

Длительность процедуры – примерно полчаса. Но в некоторых случаях биопсия может занять и более длительное время (обильное кровотечение, затруднение введения иглы). Иногда требуется сделать 2-3 прокола для получения достаточного количества биоматериала.

Причины и лечение кистоза

Киста почки

Отдельного внимания заслуживает пункция кисты почки. Это доброкачественное образование небольших размеров, заполненное экссудатом, которое может развиться в результате перенесенного длительного инфекционно-воспалительного заболевания мочевой системы, из-за переохлаждения, травмы и т.д. Зачастую такое образование протекает бессимптомно.

И его диагностируют случайно при профилактическом УЗИ либо при выявлении сопутствующих болезней. Пункция кисты почки в данном случае проводится не ради диагностики, а с целью лечения урологического заболевания..

Если пункция подходит тем, у кого патологическая полость образовалась в задней части органа, то лапароскопия кисты почки осуществляется в том случае, если новообразование располагается на передней либо боковой стенке органа.

В отдельных случаях, при особо крупной кисте, выраженном отмирании почечной ткани либо онкологическом характере поражения, пациенту может быть проведена операция по удалению почки с опухолью. Нефрэктомия приводит к большой нагрузке на другой главный орган мочевой системы. Именно поэтому в послеоперационном периоде очень важно соблюдать диету после удаления почки.

Противопоказания

Гидронефроз

Для почечной биопсии есть не только показания, но и противопоказания. Последние могут быть как абсолютными, так и относительными. К первым противопоказаниям относятся:

  • наличие одной рабочей почки;
  • аллергия на новокаин;
  • проблемы свертываемости крови;
  • закупорка почечных вен;
  • аневризма почечной артерии;
  • кавернозный туберкулез органа;
  • гидронефроз.

В список относительных противопоказаний входят:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • диастолическая гипертония тяжелой степени (более 110 мм рт. ст.);
  • узелковый периартериит;
  • запущенная стадия общего атеросклероза;
  • нефроптоз;
  • миеломная болезнь;
  • патологическая подвижность почки.

Возможные риски и осложнения

Частота серьезных последствий после диагностического исследования составляет 3,6%, частота нефрэктомий (операций по удалению почки с опухолью) – 0,06%, смертность – 0,1%.

  1. В 25-30% случаев наблюдается микрогематурия (наличие эритроцитов в моче в микроскопическом количестве), которая сохраняется в течении первых двух суток после процедуры.
  2. В 6-7% случаев имеет место быть макрогематурия (наличие крови в моче в значительном количестве). Зачастую она носит кратковременный характер и протекает без каких-либо симптомов. Продолжительная макрогематурия, которая обычно возникает в результате инфаркта почки, часто сопровождается почечной коликой, тампонадой мочевого пузыря сгустками крови, что требует помощи уролога.
  3. О массовом кровотечении под капсулу почки либо в паранефральную клетчатку (жировая капсула почки ) свидетельствуют постоянные интенсивные боли в поясничном отделе, снижение АД (артериального давления) и уровня гемоглобина в крови. Не исключены проблемы в работе органа, сдавленного гематомой. Периренальную гематому выявляют с помощью аппарата УЗИ и КТ.
  4. Редкими и крайне тяжелыми последствиями биопсии являются:
  • инфицирование гематомы с развитием гнойного послебиопсийного паранефрита;
  • разрыв диагностируемого органа;
  • травмы иных органов (селезенки, печени, поджелудочной);
  • травма крупных сосудов.

Безопасность и доступность пункционного метода привели к тому, что биопсия в последние годы стала применяться и в экстренных случаях, к примеру, при острой почечной недостаточности, в том числе и в условиях реанимаций.

В заключении стоит отметить, что показания к проведению диагностического исследования в конкретном случае определяет лишь врач-нефролог. Биопсия почки выполняется в урологических и нефрологических отделениях. Исследование биоматериала занимает в среднем 2-4 дня.

Советуем почитать: последствия удаления почки

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/mps/pochki/biopsiya-pochki.html

Биопсия почки

Биопсия почки: показания, как делают, последствия

Процедура биопсии почки представляет собой диагностическую манипуляцию, целью которой является взятие небольшого образца почечной паренхимы для последующего гистологического исследования. Данная манипуляция используется с одинаковой частотой как с целью выявления тех или иных структурно-функциональных заболеваний парного органа, так и для контроля эффективности проводимого лечения.

Процедура биопсии у пациентов с трансплантированной почкой выполняется в том случае, если на фоне пересадки парного органа отмечается его некорректное функционирование. В статье будут подробно рассмотрены основные характеристики почечной биопсии, показания и противопоказания к выполнению, а также предварительная подготовка и техника проведения манипуляции.

Характеристики и цели

В 90% случаев, процедура взятия фрагмента почечной паренхимы, выполняется черезкожно с использованием длинной тонкой иглы. Для того чтобы улучшить качество проводимой манипуляции и снизить риск возникновения осложнений, процедура биопсии выполняется под контролем ультразвукового датчика.

При наличии противопоказаний к выполнению черезкожной биопсии, медицинские специалисты прибегают к методике лапароскопического забора биоматериала. Наряду с перечисленными видами биопсии, в более редких случаях используются такие варианты взятие биоматериала:

  • Трансяремная биопсия. Этот вариант биопсии представляет собой процедуру забора фрагмента почечной паренхимы путём введения специального катетера в почечную вену.
  • Уретроскопическая биопсия, которая заключается во взятии образца биоматериала посредством уретрального зонда.
  • Открытая биопсия. Данная манипуляция проводится во время хирургического вмешательства на почке при наличии открытого операционного поля.

Биопсия почки. Источник: okeydoc.ru

Если говорить о том, для чего делают биопсию почки, то посредством данной манипуляции имеется возможность выявления:

  • Структурно функциональных изменений в пересаженном или ранее прооперированном парном органе.
  • Интенсивности кровоснабжения почки.
  • Признаков инфекционно-воспалительного поражения, доброкачественных или злокачественных новообразований, а также спаечного процесса.
  • Клеточного состава и признаков атипии.

После забора фрагмента биологического материала, ткань отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Получить готовые результаты проведённого анализа можно в среднем через 2-4 дня.

Если существует необходимость получения результатов в срочном порядке, то при наличии квалифицированных кадров и соответствующего оборудования, результаты гистологического анализа готовят в течение одного дня.

Если биопсия почечной ткани выполнялась целью обнаружения инфекционно-воспалительного поражения, то получить результаты возможно не ранее чем через несколько недель. Учитывая то, как делается биопсия почки, и какой объём информации даёт эта диагностическая методика, в современной медицине не существует полноценной альтернативы данному методу.

Подготовка к биопсии

Успех проведения почечной биопсии напрямую зависит от качества выполнения предварительной подготовки. Те, кто делал биопсию почки, единогласно указывают на необходимость соблюдения отдельного режима. Подготовительный этап перед выполнением почечной биопсии, включает такие пункты:

  • Изучение анамнеза пациента, оценка предъявляемых жалоб и результатов ранее проводимого обследования.
  • За 1-2 недели до выполнения биопсии, пациентам рекомендовано прекратить прием медикаментов, оказывающих влияние на свертывающую систему крови. К таким препаратам относят Варфарин, Напроксен, Кардиомагнил, Аспирин, Ибупрофен.
  • Кроме упомянутых медикаментов, необходимо прекратить употребление биологически активных добавок на основе чеснока, гингко билоба и рыбьего жира.
    Каждому пациенту выполняется контрольное ультразвуковое исследование почек, а также лабораторный анализ мочи и крови.
  • Перед диагностической манипуляцией, каждому пациенту в индивидуальном порядке подбирается тип обезболивания. Как правило, почечная биопсия выполняется под местной анестезией с использованием препаратов, содержащих Лидокаин.
  • Накануне дня выполнения биопсии последний прием пищи должен состояться до 18:00. Если у пациента мужского пола имеется волосяной покров в области выполнения прокола, то его необходимо удалить.
  • Вечером перед сном рекомендовано употребить седативное средство растительного происхождения.
  • Утром, в день проведения биопсии, категорически запрещено употреблять жидкость и пищу.

Ход процедуры

Многих людей, которым было назначено диагностическое мероприятие, интересует, как делается биопсия почек, и из каких этапов состоит вмешательство. Весь процесс забора биоматериала включает такие пункты:

  • Пациент снимает одежду, расположенную выше пояса и укладывается в положение на животе. Кроме того, каждого пациента инструктируют о необходимости прекращения любых движений.
  • Если пациенту ранее выполнялась пересадка парного органа, то его укладывают на кушетку в положении на спине.
  • Далее врачебным ассистентом ведется контроль жизненно важных показателей организма пациента.
  • При помощи яркого маркера врач обозначает место выполнения прокола , которое в последующем обрабатывают раствором антисептика.
  • Предполагаемое оперативное поле обкалывают местноанестезирующим веществом, после чего под контролем ультразвукового датчика выполняется небольшой кожный разрез.
  • Через полученный разрез вводится диагностическая игла, которая плавными движениями направляется к паренхиме парного органа.
  • Пациент задерживает дыхание на максимальном вдохе, а медицинский специалист проводит забор фрагмента почечной паренхимы.
  • После взятия биоматериала, врач извлекает диагностическую игру и накладывает на операционное поле давящую повязку.
  • Готовый биоматериал отправляют в лабораторию для гистологического исследования.

Общая продолжительность манипуляции составляет от получаса до 45 минут.

После процедуры

После выполнения диагностического вмешательства, пациента переводят в другую палату и рекомендует соблюдать постельный режим в течение 6 часов. В первые несколько дней после биопсии, каждому человеку рекомендовано употреблять повышенный объем жидкости.

При выраженном болевом синдроме, назначают таблетированные анальгетики. При отсутствии осложнений, покинуть медицинское учреждение разрешается через сутки после вмешательства.

В течение 48 часов после биопсии категорически запрещены любые физические нагрузки, в течение 3 дней запрещено принимать душ и ванну, а в течение 2 недель с момента проведение биопсии, рекомендовано полностью воздержаться от подъема тяжестей.

Источник: https://uran.help/surveys/analyzes/biopsiya-pochki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.