Болезнь Крона: что это такое, симптомы, лечение, диагностика, причины, признаки

Болезнь Крона: симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Крона: что это такое, симптомы, лечение, диагностика, причины, признаки

Потеря массы тела, стойкая диарея, нарушение обмена веществ — это характеризующие хроническую болезнь Крона симптомы, и лечение у взрослых этого заболевания предполагает собой длительный процесс, включающий своевременную адекватную терапию обострений и пожизненную профилактику осложнений.

Болезнь Крона – хроническое неизлечимое заболевание, обусловленное гранулематозным (узелковым) поражением пищеварительного тракта и его отделов. Впервые этот процесс (Morbus Crohn – Морбус Крон) описал в начале ХХ века доктор Б.Б. Крон.

По типу локализации очага воспаления различают следующие формы болезни Крона:

  1. Воспаление протекает в одном сегменте тонкой или толстой кишки.
  2. Поражение илеоцекального клапана, аппендикса, слепой и подвздошной кишки.
  3. Воспаление локализуется в отделах тонкой и толстой кишки.
  4. Распространение воспаления на область желудка или пищевода.

Воспаление начинается с формирования инфильтратов (гранулем) в одном из отделов кишечника. Первым признаком становится небольшая язва в слизистой кишки. Со временем, гранулематоз захватывает все слои стенки кишечника, проявляясь множественными язвами.

При отсутствии терапии воспаление переходит на соседние отделы и органы, формируются свищи. Рельефность стенки кишки, образованная рубцами и инфильтратами, может приводить к сужению ее просвета и развитию непроходимости кишечника. К сожалению, прогноз жизни больных при развитии осложнений неблагоприятный.

Причины возникновения болезни Крона по сей день не установлены, предполагается, что воспаление слизистой кишечника могут вызывать вирусы, бактерии, аллергены и негативные факторы окружающей среды. Доказано влияние генетических факторов: у 20% больных выявляется роль наследственности.

Первый эпизод болезни Крона возникает, преимущественно, в возрасте от 15 до 35 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.

Общие симптомы

Симптоматика зависит от локализации процесса, его распространенности, и наличия возможных осложнений. Болезнь Крона характеризуется стадийным течением: с фазами обострения и ремиссии.

Характерные симптомы болезни Крона проявляются у всех больных, вне зависимости от области поражения, к ним относят:

  1. Кишечные расстройства: боль в животе после еды, частые эпизоды диареи, иногда с кровью, раздражения и трещины в перианальной области, рвота, вздутие живота, повышенное газообразование.
  2. Вегетативные расстройства: общее недомогание, головные боли, ухудшение памяти, снижение работоспособности.
  3. Неврологические проявления: дрожание рук, потливость, учащенное сердцебиение.
  4. Дерматологические признаки: пигментные пятна на лице, выпадение волос, вплоть до облысения, ломкость ногтей.
  5. Глазная симптоматика: конъюнктивит, воспаление радужной оболочки и роговицы глаза.

Другая статья на эту тему:  Что такое МРТ брюшной полости? Что показывает?

Нарушение всасываемости кишечника при болезни Крона приводит к нарушению всех видов обмена веществ. У женщин заболевание сопровождается нарушением менструального цикла, вплоть до полного отсутствия месячных. Среднетяжелая и тяжелая форма болезни протекает с повышением температуры тела.

Осложнения при болезни Крона

Осложнения болезни Крона могут иметь местный, то есть проявляться со стороны органов кишечного тракта, или системный характер. Наиболее частые из них:

  • кишечная непроходимость;
  • свищ прямой кишки;
  • перфорация;
  • гнойные инфильтраты в брюшной полости;
  • перитонит;
  • внутреннее кровотечение;
  • рак кишки.

Внекишечные последствия болезни Крона обусловлены, главным образом, нарушением всасывания и затрагивают все системы организма:

  1. При нарушении всасывания оксалатов у больных начинается мочекаменная болезнь.
  2. Воспаление в подвздошной кишке провоцирует развитие желчнокаменной болезни.
  3. Воспаление в тонкой кишке приводит к развитию различных форм анемий.

У 30% пациентов на фоне хворобы возникают артриты, стоматиты, пиодермии. Болезнь, протекающая с осложнениями, представляет серьезную опасность для жизни больного и требует немедленного хирургического вмешательства.

Диагностика болезни Крона

Диагностика болезни Крона очень сложна. У многих больных с хронически протекающим заболеванием болезнь удавалось определить, только спустя 5 лет с момента проявления первых симптомов. При любом расстройстве обмена веществ с кишечными проявлениями необходимо обратиться к тем специалистам, кто лечит энтерологические заболевания – это гастроэнтерологи и терапевты.

Диагностические методы включают в себя:

  1. Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, определение гормонального статуса, анализ кала.
  2. Рентгенологическое исследование.
  3. Колоноскопия.
  4. Эхография (УЗИ).
  5. Биопсия и гистологический анализ тканей тонкой кишки.

Диагностические критерии болезни Крона

Метод исследованияДиагностические признаки
Анализ кровиНизкий гемоглобин, повышенный СОЭ, лейкоцитоз
БиохимияДефицит белка, железа, В12, магния, цинка, фолиевой кислоты.
Увеличение АЛТ, трансферрина, серомукоида, глобулинов α и γ
КопрограммаПримесь крови и слизи
Анализ мочиВ острой стадии: выявление белка и эритроцитов
РентгенограммаУтолщение кишечной стенки, рельефность, изъязвления, сужение просвета
КолоноскопияНормальная или воспаленная слизистая с изъязвлениями, сужение просвета, стеноз
УЗИУтолщение стенки кишечника, абсцессы, объемное образование

В острой стадии болезни Крона диагноз устанавливается совершенно случайно, во время экстренной операции по удалению аппендикса, когда при разрезе обнаруживают пораженный участок кишки, абсцесс, свищи или стеноза.

Другая статья на эту тему:  Что делать если болят почки? Симптомы и лечение

Принципы лечения

Терапевтическая тактика при болезни Крона включает в себя:

  1. Лечебное питание.
  2. Медикаментозную терапию.
  3. Хирургическое вмешательство.

Лечение болезни Крона направлено на устранение кишечных и внекишечных осложнений заболевания, синдрома нарушенного всасывания, нормализацию обменных процессов. Полностью вылечить заболевание невозможно.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение болезни Крона включает в себя применение следующих групп препаратов:

  • противовоспалительные средства;
  • иммунодепрессанты;
  • антибактериальные препараты;
  • симптоматические лекарства.

Важно: все препараты имеют выраженные побочные эффекты и применяются только по назначению и под контролем врача в условиях стационара.

Противовоспалительные лекарства

Основу медикаментозной терапии при болезни Крона составляют противовоспалительные средства. Это препараты:

  • Сульфасалазин;
  • Месалазин: 5-АСА, Салофальк, Пентаса;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;

При локализации воспалительного процесса в толстой кишке и илеоцеокальной области назначают Сульфасалазин по 2 таблетки 4 раза в сутки на 2 недели. По мере стихания заболевания дозу препарата постепенно снижают.

Лекарства на основе месалазина обладают более высокой эффективностью, чем Сульфасалазин, их назначают при заболевании средней тяжести.

При отсутствии клинического эффекта после лечения Месалазином и Сульфасалазином, а также при тяжелых проявлениях болезни Крона переходят к лечению кортикостероидами – Преднизолоном и Дексаметозоном. Препараты вводят в виде внутривенных инъекций или клизм в задний проход.

Курс лечения противовоспалительными средствами длительный, его продолжительность составляет до нескольких месяцев.

Иммунодепрессанты

В некоторых случаях, наряду с кортикостероидами могут применяться иммунодепрессанты:

Азатиоприн при болезни Крона способствует заживлению свищей и травм перианальной области. Клинический эффект достигается через 2 – 3 месяца применения лекарств, курс лечения проводится под контролем врача и длится до 4 месяцев.

Показаниями для назначения антибиотиков при Кроне служат: наличие гнойных осложнений, абсцессов и присоединение вторичной инфекции.

Назначают антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или противомикробные средства: метронидазол, фуразолидон. Вопрос о том, какие препараты следует использовать, решается лечащим врачом после проведения лабораторных исследований. Лекарства вводят внутривенно в условиях стационара, курс лечения продолжают до 2 недель.

Симптоматические средства

Для устранения кишечных проявлений болезни Крона можно принимать следующие лекарства:

  • от диареи – Лоперамид, Имодиум;
  • при метеоризме – Смекта, Алмагель;

 Загрузка …

После курса антибиотикотерапии, а также при дисбактериозе необходимо пить средства, нормализующие микрофлору кишечника: кисломолочные коктейли, колибактерин.

Хирургическое лечение болезни Крона

Многие больные, страдающие болезнью Крона, переносят за свою жизнь не одну операцию. Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • неэффективность медикаментозного лечения;
  • абсцессы в кишечнике;
  • развитие сепсиса;
  • стеноз кишки, непроходимость кишечника;
  • свищи;
  • поражения кожи и суставов, обусловленные болезнью Кона, и неподдающиеся лечению.

Оперативное вмешательство проводится после тщательной лабораторной диагностики с использованием рентгенографических методов, для того чтобы хирург смог получить полную информацию о том, как лечить заболевание. Хирургическое лечение может включать в себя: удаление патологического участка кишки, иссечение свищей, пластику стриктур.

После операции у больных наступают существенные улучшения, однако, вероятность возникновения повторных обострений болезни Крона не исключается.

Лечебное питание

Диета при болезни Крона показана всем пациентам в стадии ремиссии: после перенесенной операции и медикаментозной терапии. При полном затихании процесса ограничения по питанию снимаются.

В стадии обострения больным назначается стол 4 по Певзнеру, с последующим переходом на диету 4Б и, при нормализации стула, на диету 4В. В зависимости от состояния стула пациента составляются рекомендации по питанию:

  1. При поносах необходимо употреблять пищу, задерживающую перистальтику: вязкие супы, кисели и каши, чай, чернику, какао.
  2. При запорах следует употреблять продукты, усиливающие перистальтику: овощи, фрукты, черный хлеб, мясо, кисломолочные продукты.

При тяжелых формах болезни Корона на стадии обострения больных переводят на инфузионное питание в стационарных условиях.

Прогноз при болезни Крона

К сожалению, болезнь Крона неизлечима, ее течение предполагает пожизненные обострения. При адекватном и своевременном лечении больные могут сосуществовать с болезнью и вести полноценную жизнь.

Источник: http://netgastritu.com/jeludoc/bolezn-krona/

Болезнь Крона

Болезнь Крона: что это такое, симптомы, лечение, диагностика, причины, признаки

Болезнь Крона – поражающее преимущественно желудочно-кишечный тракт хроническое воспалительное заболевание, способное неоднократно обостряться на протяжении всей жизни человека.

В воспалительный процесс вовлекаются абсолютно любые отделы ЖКТ, от заднепроходного отверстия до ротовой полости, однако наиболее часто отмечается поражение толстой (прямой или ободочной) кишки и/или конечного отдела тонкой (подвздошной) кишки.

Болезнь Крона достаточно тесно связана с таким хроническим заболеванием как язвенный колит, который проявляется поражением только толстой кишки.

Как для болезни Крона, так и для язвенного колита на сегодняшний день эффективного метода лечения не разработано.

Оба заболевания имеют рецидивирующее хроническое течение, в процессе которого периоды рецидива (обострения) сменяют периоды ремиссии (затишья).

Только в США болезнь Крона диагностирована у порядка двух миллионов человек. Расовое и половое разделение не определяется, однако немного чаще заболевание наблюдается у жителей Ближнего Востока и Северной Африки.

Обычно начало болезни приходится на подростковый и юношеский возраст, однако отмечены случаи проявления заболевания в более зрелом возрасте и в детстве, что, впрочем, вполне может объясняться несовершенными диагностическими методами

Болезнь Крона – причины

Теорий о возможных причинах развития болезни Крона имеется множество, однако ни одна из них на сегодняшний день окончательно не доказана, поэтому пока доподлинно остается неизвестным, чем именно вызвана данная болезнь. Большинство ученых сходятся в том, что болезнь Крона вызвана предрасполагающими факторами окружающей среды, врожденной предрасположенностью и заболеваниями иммунной системы.

Гипотеза факторов окружающей среды

Существует предположение, что развитию болезни Крона способствуют такие факторы внешней среды как вирусные и бактериальные инфекции, табачный дым, вещества или компоненты потребляемой пищи и другие пока не известные факторы.

Предположительно внешние факторы способствуют развитию болезни Крона следующим образом:

•  Непосредственно повреждают слизистую оболочку кишечника, что может привести как к развитию болезни Крона, так и усилить тяжесть рецидивов

•  Провоцируют реакцию иммунной защиты, которая начавшись, уже не в состоянии остановиться

Гипотеза врожденной предрасположенности

Согласно проведенных исследований было отмечено, что у порядка 15% пациентов с болезнью Крона, как минимум еще один из родственников имеет это же заболевание. Также было отмечено, что болезнь в некоторых этнических группах (евреи ашкенази) встречается несколько чаще.

Данная тенденция и натолкнула на мысль о возможной генетической природе болезни Крона. Был на самом деле выявлен ген, который непосредственно связан с болезнью Крона, ген, который предписывает организму человека решать, как именно ему реагировать на определенные микробы.

В случае изменения или мутирования данного гена, организм будет реагировать на микробы с отклонением, что со временем может привести к развитию воспалительных заболеваний кишечника и болезни Крона. Было отмечено, что измененный ген у пациентов с болезнью Крона наблюдается в два раза чаще, чем у вполне здоровых людей.

Несмотря на это, присутствие в организме мутированного гена не всегда предопределяет развитие заболевания

Иммунная гипотеза

Некоторые ученые связывают развитие ВЗК (воспалительные заболевания кишечника) и в их числе болезни Крона с расстройствами иммунной системы.

Находясь в норме, клетки иммунной системы предохраняют организм от посягательства различных вредных микроорганизмов (грибки, вирусы, бактерии и прочие чужеродные агенты).

При этом иммунная защита по разному реагирует на все микроорганизмы, так как немалое количество бактерий приносит пользу (участвуют в пищеварительных процессах и пр.) и иммунная система их не «трогает».

В случае появления агрессора начинается незамедлительный защитный ответ организма, что на местном уровне проявляется воспалительной реакцией.

В воспалительный очаг направляются специализированные иммунокомпетентные клетки, которые уничтожают вредоносное начало и выделяют вещества, направленные на связывание и обезвреживание токсинов.

После локализации и ликвидации агрессора, иммунокомпетентные клетки возвращаются на свои позиции, воспаление постепенно стихает и начинаются процессы регенерации и восстановления.

При болезни Крона иммунная система по невыясненным пока причинам ведет себя парадоксальным образом, ошибочно направляя свою агрессию на абсолютно безвредные, а порой и жизненно необходимые (бактерии-симбиониты) микроорганизмы. В некоторых случаях по неизвестной также причине не останавливается воспалительная реакция, поэтому с течением времени хроническое воспаление приводит к изъязвлениям и прочим повреждениям кишечника

Факторы риска болезни Крона: табакокурение, сильные эмоциональные и физические нагрузки, изменения гормонального фона, инфекции, некоторые лекарственные препараты, семейный анамнез, происхождение из стран северной Африки и Ближнего Востока

Болезнь Крона – симптомы

Симптомы болезни Крона в зависимости от локализации патологического процесса и формы заболевания варьируются. Различают две формы клинического развития данного заболевания – острую и хроническую.

Острая форма болезни Крона развивается молниеносно. Повышается температура тела, в крови увеличивается скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.

В правой подвздошной ямке появляются боли (вследствие того, что в этой области расположен аппендикс, больных часто ошибочно оперируют, т.к. подозревают острый аппендицит). Полученные при операции морфологические данные проясняют диагноз.

В более чем 95% случаев острая форма болезни Крона даже без проводимого лечения заканчивается полным выздоровлением. В остальных случаях болезнь принимает хронический характер.

Хроническая форма болезни Крона определяется медленным развитием и постепенным нарастанием симптоматики. Больные обычно обращаются за специализированной помощью только после наступления первых осложнений болезни.

Пациенты жалуются на боли в животе (чаще после еды), вздутие живота, два-три раза в сутки у них наблюдаются преходящие поносы. Может присутствовать незначительное повышение температуры тела. Характерным симптомом болезни Крона является значительная потеря веса. В случае если в процесс вовлекается прямая кишка, в области анального отверстия могут наблюдаться трещины и свищи.

В периоды обострения симптоматика болезни наиболее выражена. Больные жалуются на схваткообразные достаточно сильные боли в животе, пять-шесть раз в сутки наблюдается понос, вследствие нарушения пищеварения пациент значительно теряет массу тела.

К наиболее частым осложнениям в период обострения относят прободение стенки кишечника, внутреннее кровотечение, на фоне стеноза кишечника развивается кишечная непроходимость, проникновение язвы в прилегающие органы, токсико-аллергическое поражение суставов и глаз, образование свищей.

В периоды ремиссии (могут длиться несколько лет) симптоматика болезни стихает

Болезнь Крона – диагностика

Диагностика болезни Крона практически всегда вызывает определенные затруднения, это происходит отчасти потому, что ее проявления не всегда явные и нередко пациентом просто игнорируются. Помимо этого существует достаточно много заболеваний, имеющих ту же симптоматику и боли той же локализации.

Диагностика начинается с общего осмотра и сбора анамнестических данных. Врач должен обратить внимание на наличие классических симптомов болезни Крона: потеря веса, нарушения пищеварения, анемия, образование наружных свищей, длительные боли в районе правой подвздошной области.

Во время проведения осмотра особое внимание уделяется состоянию слизистых оболочек и кожных покровов (расслоение ногтей, ломкие волосы, сухость и бледность кожи).

При пальпации правой подвздошной ямки нередко обнаруживается болезненное формирование, которое состоит из спаянных петель тонкого кишечника.

С целью уточнения диагноза показано проведение следующих диагностических исследований:

• Колоноскопия. При данном эндоскопическом исследовании в толстую кишку больного вводится оптико-волоконная система визуализации, позволяющая выявить характерное для данной болезни поражение кишечника, которое выглядит в виде глубоких язв, с плотными неровными краями, которые располагаются вдоль продольной оси кишечника.

Абсолютно вся слизистая кишечника приобретает так называемый вид «мощеной мостовой». В процессе проведения колоноскопии производится забор биоптата для гистологического исследования.

Именно гистологический анализ позволяет дифференцировать болезнь Крона от других заболеваний со схожей симптоматикой (злокачественные опухоли, язвенный колит, туберкулез кишечника) и установить окончательный диагноз

• Радиологическое исследование с использованием взвеси сульфата бария позволяет уточнить наличие сужения просвета кишечника.

В самом начале протекания болезни, просвет практически не сужается, однако складки слизистой уже начинают приобретать неправильную направленность.

По мере прогрессирования болезни Крона, сужение (стеноз) просвета кишечника увеличивается до такой степени, что на рентгеновском снимке данные участки кишечника приобретают вид шланга или шнура, причем здоровые участки чередуются с пораженными

• Общий анализ крови показывает повышение СОЭ (указывает на присутствие воспалительного процесса) и наличие лейкоцитоза (в крови наблюдается увеличенное количество лейкоцитов)

Болезнь Крона – лечение

Лечение болезни Крона представляет определенные трудности, так как даже при адекватном своевременном лечении данное заболевание склонно к прогрессированию, развитию осложнений и формированию непрерывно рецидивирующих форм. Используется два варианта лечения – консервативное и хирургическое.

При этом следует отметить, что хирургическое лечение представляет собой трудную нестандартную задачу, при которой оперативные вмешательства проводятся поэтапно, а само лечение может затянуться на несколько лет.

Тем не менее существует ряд определенных показаний к обязательному хирургическому лечению — это формирование внутренних и наружных свищей (межкишечных, вагинальных или околоанальных) и развитие стеноза (нарушается перистальтика кишечника и развивается кишечная непроходимость).

С целью снижения частоты обострений при лечении болезни Крона, основной упор делают на противорецидивную терапию, которая включает в себя имуносупрессоры, глюкокортикоиды, химерные моноклональные антитела, препараты 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин и месалазин). На сегодняшнее время именно месалазин и сульфасалазин дают наиболее длительный хороший эффект и являются превалирующими препаратами выбора.

В случае недостаточного эффекта при лечении болезни Крона аминосалицилатами, в курс лечения вводят препараты ципрофлоксацин и метронидазол. Если и в этом случае отсутствует адекватный терапевтический эффект, назначаются глюкокортикостероиды системного значения.

В случае длительного лечения болезни Крона, применяются иммуномодулирующие препараты (азатиоприн), действие которых направлено на снижение активности клеток иммунной системы (тем самым происходит затормаживание проходящего в кишечнике воспалительного процесса).

Хирургическое лечение болезни Крона показано в случае отсутствия при консервативном лечении положительной динамики и при развитии осложнений. Цель оперативного вмешательства – удаление развившегося осложнения (абсцесса, стеноза, фистулы), или пораженного участка кишечника.

Диета при болезни Крона не слишком строга, однако определенные ограничения все же присутствуют. Следует помнить, что при данном заболевании жизненной необходимостью является бережное отношение к органам ЖКТ.

Диета при болезни Крона позволяет употреблять практически весь набор продуктов, к которым больной привык. До минимума следует снизить употребление углеводов и жиров, а долю белков напротив значительно повысить.

К употреблению категорически запрещаются соленья, консервированные продукты, специи, копченое и жареное, горох, квасы, яйца, спиртные напитки и жирное мясо. Все продукты перед употреблением должны пройти термическую обработку.

Для достижения длительной ремиссии, диету, наблюдение и лечение болезни Крона в обязательном порядке должен контролировать лечащий врач.

Источник: http://vlanamed.com/bolezn-krona/

Болезнь Крона — симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Крона: что это такое, симптомы, лечение, диагностика, причины, признаки

Что такое Болезнь Крона — это воспалительный процесс, который характеризуется гранулематозным поражением различных сегментов пищеварительной системы.

Очаги воспаления могут располагаться в любом из отделов желудочно-кишечного тракта – от ротовой полости до анального канала. Однако наиболее часто заболевание локализуется в просвете кишечника – в одном или нескольких фрагментах тонкой или толстой кишки, превращая ее в грядку для гранулем.

Согласно статистическим данным, такое заболевание у мужчин встречается значительно чаще, нежели у женщин. При этом, первые признаки недуга, как правило, возникают в достаточно молодом возрасте – 20-40 лет.

Причины

Почему возникает Болезнь Крона, и что это такое? Точная причина развития данного заболевания не установлена. Специалисты указывают на некоторые факторы, которые могут провоцировать возникновение болезни Крона.

Согласно первой гипотезе, патогенез болезни Крона заключается в воздействии бактерий и вирусов. Вторая гипотеза трактует патогенез как провоцирование пищевым антигеном аномального системного иммунного ответа.

Согласно третьему предположению, специалисты считают, что патогенез заключается в аутоантигенах, расположенных на стенке кишечника.

По причине того, что антибактериальное лечение дает положительные результаты, считается, что причины этой болезни заключается именно в инфекционной теории.

Из основных факторов риска, влияющих на развитие заболевания у взрослых, можно выделить следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. Это заболевание нередко выявляют у родных братьев или близнецов. Приблизительно в 19 % случаев патологию диагностируют у кровных родственников.
  2. Иммунологические факторы. Поскольку при болезни Крона наблюдается последовательное поражение органов, ученые выдвигают гипотезу относительно аутоиммунной природы патологии.
  3. Инфекционные заболевания. Роль этих факторов еще достоверно не подтверждена, однако существуют гипотезы относительно вирусной или бактериальной природы заболевания.

Чаще всего болезнь Крона поражает отдел кишечника, который расположен возле толстой кишки. Хотя встречаются случаи локализации поражений во всех отделах пищеварительного тракта. При данном заболевании вся слизистая оболочка пораженного участка покрывается абсцессами и язвами.

Симптомы болезни Крона

Поскольку это заболевание способно поразить любой из органов желудочно-кишечного тракта, то и признаки будут абсолютно разными. Специалисты разделяют симптомы болезни Крона на:

  • общие;
  • местные (зависят от места поражения);
  • внекишечные расстройства.

К первому типу симптомов можно отнести повышение температуры тела, лихорадку, недомогание (признаки воспалительного процесса). В случае если температура повышается до очень высоких показателей (40 градусов), это говорит о гнойных осложнениях болезни. Снижение массы тела обусловлено тем, что воспаленные органы ЖКТ не всасывают все необходимые для организма питательные вещества.

К местным симптомам болезни Крона относят следующие:

  • регулярная диарея, она обусловлена невозможностью усвоения питательных веществ кишечником, в тяжелых случаях развиваются процессы гниения;
  • часто повторяющаяся боль в области живота, она похожа на болевой синдром при аппендиците, возникает вследствие поражения слизистой кишечника и постоянного раздражения нервных окончаний;
  • инфильтрация (аномальное просачивание веществ) и абсцессы;
  • перфорация стенок кишечника;
  • кишечная непроходимость;
  • при развитии прободных свищей и язв у больного бывают кровотечения.

Внекишечные расстройства больше связаны с расстройствами иммунитета, которые влияют на весь организм. Например, поражение крупных суставов (боль, ограничение подвижности), воспалительный процесс крестцово-подвздошного участка, нарушение зрения, кожная сыпь.

Хроническая форма

В картине симптомов хронической формы болезни Крона на первый план выступают признаки интоксикации: слабость, недомогание, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, снижение аппетита и массы тела, боли в крупных суставах. Со временем добавляется регулярная диарея, вздутие и боли внизу живота, значительное исхудание.

При поражении толстого кишечника учащается стул, который может содержать примесь крови. В некоторых случаях в правой подвздошной области или в центральных отделах живота при пальпации прощупывается тугоэластическое подвижное образование. Фаланги пальцев приобретают вид барабанных палочек.

Обычно хроническая форма болезни Крона протекает с обострениями и длительными ремиссиями, вызывая тяжелые последствия в виде появления анальных трещин, язв, внутренних и наружных свищей, массивных кишечных кровотечений, частичной или полной непроходимости кишечника, сепсиса. Образующиеся инфильтраты могут давать осложнения, вызывая развитие раковых опухолей и последующую инвалидность. При прогрессирующем течении заболевания отмечается неблагоприятный прогноз для жизни пациента.

Диагностика

Прежде чем выяснять, как лечить болезнь Крона, необходимо правильно поставить диагноз. Поэтому для исключения других патологий, имеющих схожие симптомы, назначается инструментальное обследование.

Обычно используются следующие способы:

  1. Колоноскопия. Подобное исследование позволяет визуализировать внутреннюю поверхность кишечника.
  2. Ирригография. Предоставляет возможность увидеть частичные поражения кишечника, сужения его просвета, рельеф кишки, изъязвления или язвы, утолщения стенок и снижение их активности.
  3. УЗИ. С его помощью можно оценить диаметр петель кишки, наличие в брюшной полости свободной жидкости.
  4. Компьютерная томография. Делается в том случае, если болезнь Крона осложнена заболеваниями других органов, и установить точный диагноз затруднительно. МРТ позволяет более подробно изучить состояние кишечника, степень его поражения, наличие свищей, сужение прохода тонкой или толстой кишок, увеличение лимфоузлов.
  5. Эндоскопическое исследование. Оно является обязательным, с помощь него проводят как визуальное подтверждение диагноза, так и берут кусочек ткани для последующего изучения под микроскопом.

Обязательно применяют лабораторные методы, включающие анализы крови и кала, чтобы исключить инфекционные заболевания кишечника.

Лечение болезни Крона

При диагностированной болезни Крона основная схема лечения заключается в использовании медикаментозной терапии, направленной на локализацию и сокращение воспаления в кишечнике, сокращение частоты и продолжительности обострений, а также в поддержании состояния устойчивой ремиссии, то есть в противорецидивном лечении.

Тяжелые случаи могут потребовать назначения более сильных лекарств, комплексного лечения, а периоды обострений — оперативного вмешательства. Выбор метода лечения зависит от тяжести течения болезни Крона, доминирующих симптомов, общего состояния здоровья пациента.

Диета

Во время ремиссии заболевания больным показано соблюдение строгой диеты, чтобы не спровоцировать обострение воспалительного процесса в стенке кишечника. Питание должно быть сбалансированным, содержать большое количество белка и витаминов, а жиры следует ограничить. Диета при болезни Крона не очень строгая, главное в ней — бережное отношение к кишечнику.

Рекомендации касательно питания:

  1. Пить достаточно жидкости;
  2. Ограничить употребление мучного и выпечки;
  3. Питаться малыми порциями 5-6 раз в день;
  4. Отдать предпочтение продуктам с низким содержанием жиров;
  5. Отказаться от употребления острых блюд, алкоголя;
  6. Принимать мультивитаминные комплексы.

Диета при болезни Крона ограничивает употребление тяжелой, грубой пищи, оказывающей раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, а также жиров и молока.

Рекомендована легкоперевариваемая и легкоусваиваемая пища, с ограниченным употреблением кисломолочных продуктов, щадящая для желудочно-кишечного тракта.

Крайне важно, чтобы диета при болезни Крона была сбалансированной, так как при этом заболевании часты анемии и авитаминозы из-за плохого усваивания пищи.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство, во время которого врачи удаляют поврежденный участок кишечника.

К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите.

Даже если во время операции будет удален большой сегмент кишечника, болезнь может вновь появится. В связи с этим, некоторые специалисты рекомендуют как можно дольше откладывать проведение операции.

Такая тактика позволяет сократить количество операций, которые человеку придется перенести.

Осложнения

Болезнь Крона может сопровождаться такими осложнениями, как:

  1. Анемия.
  2. Кишечные кровотечения.
  3. Перфорация (нарушение целостности кишечной стенки).
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Желчнокаменная болезнь.
  6. Возникновение абсцессов (гнойников) в кишечнике.
  7. Развитие кишечной непроходимости (нарушения продвижения кишечного содержимого по кишечнику).
  8. Образование свищей (отсутствующих в норме каналов) и стриктур (сужений) кишечника.

Если свищ развивается внутрь брюшной полости, пища, поступающая в кишечник, может миновать отделы, отвечающие за усвоение питательных веществ, а также проникать в такие органы, как мочевой пузырь или влагалище. Развитие свища является грозным осложнением, так как при этом имеется высокий риск нагноения и формирования абсцесса. Оставленное без внимания, это состояние может стать угрозой для жизни больного.

Прогноз для жизни

Смертность при болезни Крона в 2 раза выше по сравнению со смертностью среди здорового населения. Большинство причин летального исхода связываются с осложнениями и хирургическими операциями по их поводу.

Болезнь имеет рецидивирующее течение и почти у всех больных отмечается по крайней мере один рецидив в течение 20 лет. Это требует постоянного динамического наблюдения за пациентом для коррекции терапии и выявления осложнений заболевания.

Прогноз для жизни значительно варьирует и определяется индивидуально. Течение болезни Крона может быть бессимптомным (при локализации очага только в области ануса у пожилых людей) или протекать в крайне тяжелой форме.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/bolezn-krona/

Болезнь Крона – симптомы по формам, лечение и принципы питания

Болезнь Крона: что это такое, симптомы, лечение, диагностика, причины, признаки

Рубрика: Живот, пищеварение

Что это такое? Болезнь Крона – это тяжелый хронический воспалительный процесс в слизистом покрытии кишечника, с трансмуральным распространением воспалительного инфильтрата во все структурные слои кишечной стенки различных отделов ЖКТ.

Проявляется образованием свищевых ходов в прилегающие стенки кишечных петель, поражая воспалением мягкие и суставные ткани, с возможным развитием кишечных абсцессов.

Генезис и факторы развития

Точную причину развития терминального илеита назвать сложно, существуют лишь предположительные версии. Фактором первоначального развития могут быть бактерии и вирусы, штаммы патогенных микроорганизмов, либо иммунный ответ организма на определенный антиген. К наиболее вероятным факторам развития относят:

  • аутоиммунные механизмы, обусловленные аутоантигенной активностью на слизистой поверхности кишечника;
  • генетическую предрасположенность;
  • негативность окружающих факторов;
  • иммунные патологии.

Развитие заболевания начинается с множественных эрозийных образований на внутреннем слизистом покрытии кишечника и приводит к язвенной болезни Крона, вследствие их разрастания и углубления, трансформации эрозийных образований в язвенные.

Рубцевание язв вызывает огрубение кишечных стенок и сужение кишки, провоцируя впоследствии кишечную непроходимость.

Глубокие язвенные процессы способствуют перфорированию кишечных стенок и развитию вторичных инфекций. Чаще, болезни Крона подвергается подвздошная кишка, проявляясь глубокими воспалительными реакциями в слизистых тканях кишки, резкой болезненностью и учащением стула.

Симптомы болезни Крона по формам

Характер симптомов болезни Крона зависит от локализации патологического процесса, проявляясь:

  1. Колитом — при воспалительных процессах толстого кишечника. Вызывая абдоминальные боли и кровоточивую диарею. Провоцируя развитие анальных фистул и гнойных тканевых воспалений (парапроктит).
  2. Терминальным илеитом или энтеритом, с развитием воспалительных реакций в завершающем отделе тонкой кишки (в подвздошном отрезке) и высоким риском кишечной непроходимости, вызывая проявление в животе болевого синдрома и развитие учащенных дефекаций.
  3. Энтероколитом и илеоколитом с поражением всех отделов кишечника (тонкого и толстого) с признаками болезненности в брюшине, кровавого поноса и большим риском развития непроходимости тонкого кишечника.

При поражении кишечника, болезнь Крона проявляется признаками различной степени выраженности – с нарастанием интенсивности симптоматики, до промежутков ремиссии. Наиболее характерные симптомы болезни проявляются:

  • Расстройствами стула, обусловленными нарушениями пищеварительных процессов, вследствие поражения слизистого покрытия кишки и частых кишечных спазм, способствующих кишечному опорожнению.
  • Повышением температуры и общим ухудшением состояния, как следствие прогрессирующего воспаления.
  • Болями и спазмом в животе различной интенсивности, сопровождающимися тошнотой и рвотным рефлексом, вследствие воспаления и изъязвления слизистого кишечника, нарушающих продвижение его содержимого по ЖКТ.
  • Признаками геморрагии в каловых массах – светлыми кровяными включениями, темной кровью, кровью смешанной с калом, либо признаками «скрытой крови».
  • Язвами на слизистой оболочки рта и образованием свищей в зоне ануса и промежности.
  • Вследствие воспалительных изменений в кишечных стенках, способность нормального переваривания пищи снижается. Постоянные боли не способствуют аппетиту и пациент быстро худеет.

Кроме того, при болезни Крона, симптомы воспаления толстой кишки могут проявляться кожными, глазными и суставными патологиями, воспалительными процессами в печени и желчных протоках. Более тяжело, заболевание протекает у детей. Тяжесть симптоматики обусловлена незрелостью иммунных функций. Дети отстают в росте и половом созревании.

Диагностика и обследования

Сегодня, для диагностики болезни Крона применяются самые информативные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

  • Обследование методом КТ дает информацию о локализации свищей и абсцессов.
  • Эндоскопическая диагностика (колоноскопия), ирригоскопия, ректороманоскопия определяют участки воспаления, узловые образования, эрозии и язвенные образования на кишечных стенках. Позволяет провести забор биоптата для исследования.
  • Рентгенографическое обследование кишечника с дополнительным введением бариевой смеси, позволяет выявить участки сужения кишечного просвета, образование язв и свищей на стенках кишечника.
  • По показаниям исследуемой плазмы определяются – выраженность воспалительных реакций, возможное развитие малокровия (анемии), вследствие частых внутренних геморрагий.
  • Метод копрограммы позволяет выявить скрытую кровь в фекалиях.
  • Иногда применяется обследование ЖКТ различными эндоскопическими методами – видеокапсульной таблетки систем «Pillcam», «Bravo», «Smart Pill», «Motilis», «AES-GTI». Проглатывание такой видеокапсулы помогает обследовать и зафиксировать патологические процессы и состояние кишечника даже в самых недоступных местах. Каждая из таких систем наделена особыми, присущими только ей, функциями, дополняющими другую, либо направленных на определенную область обследования.

Для пациентов, у которых проявились характерные признаки и симптомы болезни Крона, обследование и лечение должны проводится незамедлительно, что поможет вовремя купировать развитие заболевания и сократить длительность вероятных обострений.

Несмотря на обширный спектр современных методик, данное патологическое поражение системы ЖКТ относится к неизлечимым заболеваниям. Лечение болезни Крона у взрослых и детей не имеет специальных универсальных методов, носит лишь поддерживающий и симптоматический характер.

Медикаментозная терапия направлена:

  • на купирование активности воспалительных процессов;
  • предотвращение проявления патологической симптоматики;
  • профилактику возможных осложнений;
  • обеспечение устойчивой длительной ремиссии.

Оперативное вмешательство проводится лишь при угрожающих жизни состояниях.

Обязательное условие при лечении – диетотерапия. Она назначается всем без исключения пациентам с данной патологией. Коррекция рациона питания способствует снижению остроты симптоматики – болевого синдрома и диареи, вносит изменения в процессы пищеварения.

Пациенты с хроническим течением воспалительных реакций в кишечнике, как правило страдают стеатореей (нарушения всасывания жиров), поэтому жирные продукты, только усиливают диарею.

Диета предусматривает исключение из рациона всех блюд, приготовленных из раздражающих слизистые покровы кишечника продуктов (высококислотных, копченых, острых и жареных), запрет на алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и табачную продукцию, соблюдения правил пищевого поведения, расписанных врачом.

Препараты

Основная группа фармакологических препаратов для лечебной терапии болезни Крона включает:

  1. Противовоспалительные средства – антимикробное и противовоспалительное средство «Сульфасалазин» и аминосалицилатный противовоспалительный препарат «Мезаламин».
  2. Гормональные кортикостероиды. Назначаются для быстрого купирования симптоматики с локализацией воспалительного процесса на определенных участках кишки – «Буденофальк» и его аналоги.
  3. Назначение иммунодепрессантов, снижающих выраженность воспалительных реакций – «Азатиоприна», «Метотрексата», «Циклоспорина».
  4. Препараты антибактериальной терапии, антибиотики для лечения свищей и абсцессов – «Метронидазол» или «Ципрофлоксацин».
  5. Препараты симптоматического лечения. Антидиарейные – «Дифеноксилат» «Лоперамид» и «Атропин», антихолинергические средства – «Кодеин» или «Платифиллин». Седативные препараты – «Метронидазол», либо «Элениум», витаминные комплексы.

Оперативное вмешательство применяется при:

  • Образовании абсцессов и свищей. Проводится вскрытие и санация абсцессов и хирургическая операция по закрытию свищей;
  • При развитии множественных дефектов в кишечных стенках с обильными геморрагиями, либо тяжелых процессов поражения, не поддающихся консервативному лечению. Проводится резекция кишечника на определенном поврежденном участке кишечника.

Прогноз болезни Крона индивидуален, обусловлен тяжестью и длительностью патологического процесса. При правильной поддерживающей терапии, продолжительность ремиссии может исчисляться несколькими десятками лет. Как самостоятельная патология, заболевание крайне редко становиться причиной летальности, ее процент очень низкий.

Источник: https://zdravlab.com/bolezn-krona/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.