Болезнь Меньера: симптомы, лечение, причины, признаки

Описание болезни Меньера, её симптомов подходов к лечению

Болезнь Меньера: симптомы, лечение, причины, признаки

Болезнь Меньера — это патология внутреннего уха, впервые она описана французским врачом П. Меньером в 1860 г.

Характеризуется нарушением структур внутреннего уха в виде сужения сосудов ушного лабиринта, что ухудшает его кровоснабжение, выработка внутренней жидкости (эндолимфы) повышается, развивается отек, стенки лабиринта (эндолимфатический мешок) растягиваются. Следствием этого становится повышение давления внутри лабиринта.

Это является началом кохлеарных и вестибулярных нарушений — координации движений, неустойчивая шаткая походка, головокружение — в сопровождении ряда вегетативных симптомов, таких как головная боль, тошнота, рвота.

Болезнь Меньера — это патология внутреннего уха, впервые она описана французским врачом П. Меньером в 1860 г.

Характеризуется нарушением структур внутреннего уха в виде сужения сосудов ушного лабиринта, что ухудшает его кровоснабжение, выработка внутренней жидкости (эндолимфы) повышается, развивается отек, стенки лабиринта (эндолимфатический мешок) растягиваются. Следствием этого становится повышение давления внутри лабиринта.

Это является началом кохлеарных и вестибулярных нарушений — координации движений, неустойчивая шаткая походка, головокружение — в сопровождении ряда вегетативных симптомов, таких как головная боль, тошнота, рвота.

Сущность патологии

Раньше эту болезнь называли еще лабиринтной водянкой. Постепенно развивается глухота, сначала непостоянная (временами), которая затем становится необратимой. Снижение слуха сопровождается другими неприятными ощущениями в ухе: звон свистящего характера, шум в ушах — сначала в одном, позже поражается и другое.

Различают отдельную нозологическую единицу, называемую синдром П. Меньера. Самостоятельная нозологическая единица — это и есть сама болезнь Меньера.

Патология развивается с вестибулярной дисфункцией различного генеза, с внезапным ослаблением слуха в одном ухе и субъективными ощущениями в другом, имеют место беспричинные геморрагии во внутреннем ухе без воспалительного компонента.

При синдроме Меньера всегда имеются реальные причины, и лечение зависит от них. Симптомы носят вторичный характер, возникая на фоне уже имеющихся заболеваний (ишемия лабиринта, его травмы, воспаления, злоупотребление лекарствами с ототоксическим эффектом, такими как Гентамицин, Аспирин; сосудистые заболевания, ЧМТ), при синдроме нет наступления глухоты.

Синдром Меньера причины имеет неоднозначные: об этиологии заболевания спорят до сих пор, называются разные факторы, некоторые считают это осложнением перенесенного герпеса, другие — гормональными сбоями при аутоиммунных заболеваниях, не исключают аллергический фон.

Истинные причины не выявлены, но названы факторы риска: вирусные инфекции внутреннего уха, врожденные аномалии, травмы головы, сифилис.

Заболевание имеет частоту 1 на 1000 населения, болеют в основном люди старше 35-40 лет, женщины в 1,5 раза чаще. В 55% случаев имеет место наследственная передача болезни в третьем поколении. Это заболевание было диагностировано у Джонатана Свифта (автор книг о Гулливере), американского астронавта Алана Шепарда, американского музыканта Райана Адамса и др.

Классификация заболевания

В своем развитии данное заболевание проходит 3 стадии, соответственно, различны симптомы, и лечение должно их учитывать:

  1. Приступы нерегулярны и легко переносятся. Слух не страдает.
  2. Регулярные проявления, могут быть ежедневными. Слух восстановим.
  3. Потеря слуха частая или постоянная, вегетативные проявления спадают, но заменяются периодическими обмороками.

Болезнь Меньера имеет следующие формы:

  1. Кохлеарная форма. Встречается в 50% случаев, превалирующими и единственными симптомами являются нарушения слуха.
  2. Классическая форма. Занимает по частоте около 30%случаев. При данной форме уже само название говорит о том, что это классическое проявление болезни Меньера и при ней одновременно нарушаются и слуховая, и вестибулярная функции.
  3. Вестибулярная форма. Регистрируется в 15-20% случаев, характеризуется исключительно вестибулярными расстройствами.

Кроме того, болезнь Меньера в своем развитии имеет определенную цикличность с обострениями (приступы) и ремиссиями, когда симптомы заболевания относительно сглажены.

Отмечены также и три степени тяжести: легкая степень с полным восстановлением трудоспособности после приступа; средняя степень тяжести — приступы длятся до 5 часов, несколько дней больные нетрудоспособны; тяжелая степень — приступ длится более 5 часов, происходит ежедневно или еженедельно. Трудоспособность при этой степени не восстанавливается.

Симптомы и признаки болезни

Болезнь Меньера симптомы имеет следующие: вестибулярные и кохлеарные нарушения в виде приступов головокружения, с сильной головной болью, как правило, тошнотой, частой рвотой, ощущениями проваливания тела с чувством страха, иллюзией вращения помещения, предметов вокруг и собственного тела.

Для уменьшения головокружения больной вынужден только лежать, т.к. при любой смене положения симптомы усиливаются. Координация нарушается, в ушах появляется шум, свистящий звон (в виде звука колокольчиков или стрекота цикад), отмечаются признаки заложенности уха, снижение слуха.

В приступе отмечается нистагм (непроизвольные подергивания глазных яблок) на стороне поражения.

Появляются крайне тягостные вегетативные симптомы, и лечение требуется соответственное при одышке, сердцебиении, побледнении лица, холодном поте, ухудшающих и без того плохое самочувствие. Длительность приступа чаще 2-8 часов, но может затянуться и на несколько дней.

Давно болеющие часто чувствуют наступление приступа и сами предупреждают о нем окружающих, это явление носит название ауры (лат. «aura» — «ветерок»).

У разных больных она отличается, но в целом это усугубление начальных симптомов, связанных с равновесием и усилением звона в ушах.

Вызвать приступ могут манипуляции в ухе, алкоголь, гипертермия, стрессы. После приступа на какое-то время сохраняется тяжесть в голове, тугоухость, слабость и шаткость походки. Слух сначала восстанавливается в течение суток.

С развитием болезни описанные симптомы начинают занимать уже весь межприступный период. Нарушения касаются сначала только низких частот, затем диапазон расширяется, с каждым приступом слух все больше снижается и переходит в полную глухоту.

С наступлением глухоты вегетативные проявления в виде тошноты и рвоты прекращаются, но появляются обмороки.

Диагностические мероприятия

Имеется классическое сочетание симптомов, так называемая триада, по которой отоларинголог может, выслушав жалобы больного, безошибочно предварительно предположить наличие болезни Меньера.

Это в первую очередь снижение слуха при полном здоровье, внезапный свистящий звон в ушах и головокружение. Но для постановки окончательного диагноза необходимо проведение дополнительных обследований.

При отоскопии у пациентов с болезнью Меньера воспалительных заболеваний, изменений наружного слухового прохода и барабанной перепонки не выявляется.

Проводятся функциональные исследования слуха: аудиометрия (определение степени глухоты), вестибулометрия (определение степени отклонений в вестибулярном аппарате), исследование камертоном, электрокохлеография, промонториальный тест (выявляет патологию слухового нерва), импедансометрия (оценка подвижности слуховых косточек и состояния внутриушных мышц). Для исключения опухоли (невриномы слухового нерва) и ЧМТ проводят МРТ и КТ головного мозга. Консультация окулиста: проведение электронистагмографии, исследование нистагма (непроизвольные движения глазного яблока) — для определения причин обмороков, при приступе нистагм возникает на стороне поражения.

Дегидратационный тест — это такое проведение дегидратации, при котором улучшается слух больного, т.к. при болезни Меньера имеется отек внутреннего уха, это и является диагностическим признаком. Проведение неврологического обследования, ЭхоЭГ, ЭЭГ.

В исследование также входят УЗИ щитовидной железы, биохимический анализ крови для определения липидного обмена, серологические тесты на наличие сифилиса. Все обследования не только выявляют наличие патологии, но и определяют степень ее тяжести.

В случае синдрома Меньера необходимо собрать полные сведения о предыдущих заболеваниях.

Лечение и прогноз при болезни Меньера

Болезнь Меньера лечение имеет двунаправленное:

  1. Снятие (купирование) приступа.
  2. Консервативное лечение межприступоного периода. О полном излечении заболевания ввиду невыясненной этиологии говорить не приходится.

Для снятия приступа применяют различные сочетания нейролептиков (Трифтазина, Аминазина, Галоперидола и Этаперазина), препараты скополамина, атропина (Белласпон, Беллоид), спазмолитики для снятия спазмов сосудов (Но-шпа, Никошпан, Папаверин), антигистаминные (Димедрол, Пипольфен, Супрастин), мочегонные (Лазикс, Гипотиазид, Фуросемид). Лечение обычно амбулаторное, без госпитализации. Только при наличии упорной рвоты больной госпитализируется.

Консервативное лечение подразумевает средства, долгосрочно улучшающие микроциркуляцию структур внутреннего уха (Бетагистин — на сегодняшний день единственный препарат, расширяющий сосуды внутреннего уха, Торекан), медикаменты для уменьшения проницаемости стенок сосудов, диуретики, венотоники и препараты атропина. Лечение симптоматическое, способствует только сокращению времени и частоты приступов, снижает их тяжесть, но нарастание тугоухости не снимает.

Лечение обычно дополняется соблюдением режима дня, питания с уменьшением соли, исключением содержащих кофеин продуктов и увеличением калийсодержащих — бананов, шпината, батата, абрикосов, баклажанов; отказом от курения и спиртного, умеренной физической активностью между приступами, выполнением специальных упражнений на координацию и тренировку вестибулярного аппарата. Эмоциональная лабильность предполагает помощь психолога и психиатра. Больным запрещается работать в экстремальных условиях на высоте, под водой, землей, в зоне повышенного травматизма. В межприступном периоде хорошо помогают Диазепам, Фенобарбитал, Меклозин. Реже назначается иглотерапия, лазеропунктура. Необходимостью является периодическая оценка слуха больных.

При неэффективности консервативного лечения применяют три вида хирургических методов.

Это дренирующие (откачка излишней жидкости — дренаж эндолимфатического мешка или лабиринта через среднее ухо), деструктивные (декомпрессия эндолимфатического мешка — во время операции удаляется часть косточки внутри уха и мешок расправляется, давление в нем уменьшается и головокружения проходят) и операции на вегетативной нервной системе (шейная симпатэктомия).

Существует еще внутричерепное пересечение вестибулярной ветви VIII пары черепных нервов (во время операции хирург иссекает ту часть нерва, которая отвечает за удержание равновесия, и у больного прекращаются нарушения координации), воздействие на лабиринт лазером, ультразвуком.

Иногда проводят полное удаление всей лабиринтной системы, но редко и только в том случае, если слух уже полностью потерян, тогда восстанавливается равновесие больных. Менее популярна химическая абляция (лат.

«ablatio» — «отнятие») — удаление с поверхности части тканей введением определенных препаратов, в данном случае в полость внутреннего уха, в малых дозах Гентамицин, Стрептомицин, обладающие ототоксическим эффектом, вызывают отмирание клеток вестибулярного аппарата.

Нередко в полость среднего уха также вводят нестероидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон) для улучшения течения болезни и сохранения органа слуха. При развившейся двухсторонней глухоте рекомендовано ношение слуховых аппаратов. Синдром требует лечения основного заболевания.

Предотвратить или полностью вылечить болезнь Меньера невозможно, но угрозы для жизни заболевание не представляет.

Оперативные методы хотя и значительно уменьшают частоту и силу приступов, но возврата слуха не гарантируют. Если у больного в результате потери слуха снижается уровень его квалификации, он переводится на инвалидность III группы. Обнадеживает то, что 80% больных восстанавливают утраченные функции с улучшением качества жизни.

Источник: https://saymigren.net/vtorichnye/ear-disease/bolezn-menera.html

Болезнь Меньера — что это такое? Симптомы и лечение

Болезнь Меньера: симптомы, лечение, причины, признаки
Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха. Проявляется приступами головокружения, тошноты, рвоты, шума в ушах и прогрессирующим снижением слуха. Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха. Проявляется приступами головокружения, тошноты, рвоты, шума в ушах и прогрессирующим снижением слуха.

Для диагностики этой патологии необходимо проведение отоскопии (осмотр слухового прохода и барабанной перепонки), исследование функции слуха и вестибулярного анализатора различными методами, МРТ головного мозга.

Терапию заболевания вначале проводят с помощью консервативных методов. Если этого оказывается недостаточно, то проводят хирургическую коррекцию и слухопротезирование.

Рассмотрим подробнее, что это за заболевание, чем проявляется, как диагностируется и лечится.

Что это такое?

Болезнь Меньера — отклонение в работе внутреннего уха, которое вызывает рост количества жидкости в его полости, которая давит на клетки, контролирующие ориентацию тела в пространстве и равновесие.

Впервые была описана французским врачом в 1861 г. и носит его фамилию. Заболевание встречается среди людей разного возраста от 17 до 70 лет, дети практически не подвержены болезни Меньера. Чаще все же страдают люди в возрасте 30-50 лет. Половых различий в частоте встречаемости не выявлено.

Обычно болезнь поражает внутреннее ухо с одной стороны, но в 10-15% процесс может быть изначально двусторонним. Иногда, в ходе длительного существования болезни у пациента, односторонний процесс трансформируется в двусторонний. 

Причины возникновения

Существует несколько теорий, связывающих возникновение этого заболевания с реакцией внутреннего уха (в виде увеличения количества лабиринтной жидкости и повышения давления внутри лабиринта) на различные повреждения

  1. Аллергические заболевания;
  2. Эндокринные заболевания;
  3. Сосудистые заболевания;
  4. Нарушения водно-солевого обмена;
  5. Вирусные заболевания;
  6. Сифилис;
  7. Деформация клапана Баста;
  8. Закупорка водопровода преддверия;
  9. Нарушение функции эндолимфатического протока и эндолимфатического мешка;
  10. Снижение воздушности височной кости.

В последние годы в центре внимания находится теория, объясняющая возникновение этого заболевания нарушением функции нервов, иннервирующих сосуды внутреннего уха.

Симптомы болезни Меньера

Начало заболевания характеризуется тем, что периоды обострений сменяются периодами ремиссий во время которых слух полностью восстанавливается, потери трудоспособности не происходит.

Переходящая тугоухость, как правило, сохраняется на протяжении первых 2-3 лет болезни.

По мере прогрессирования заболевания даже в период ремиссии не происходит полного восстановления слуха, сохраняются вестибулярные нарушения, работоспособность падает.

Симптомы болезни Меньера проявляются в виде приступов, во время которых больной испытывает:

  1. Звон в ушах. Звон возникает вне зависимости от того имеется ли в окружении человека источник шума. Звон свистящий, приглушенный, некоторые больные сравнивают его со звоном колокольчика. Перед началом приступа, звон имеет тенденцию к усилению, а во время самого приступа способен изменяться.
  2. Утрата, либо выраженное нарушение слуха. При этом звуки с низкой частотой человек не слышит вовсе. Этот клинический признак позволяет дифференцировать болезнь Меньера от тугоухости, при которой больному не слышны высокочастотные звуки. При этом к громким звуковым вибрациям у человека появляется особая чувствительность, а вовремя повышенного шумового сопровождения могут возникать боли в ухе.
  3. Головокружение. Часто это состояние сопровождается чувством тошноты и рвоты, которая возникает неоднократно. Иногда головокружение бывает настолько сильным, что у человека создается впечатление, будто бы вокруг него вращается все окружающее его пространство и предметы. Может возникать чувство проваливания тела, либо его смещения, хотя человек находится в неподвижном состоянии. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Состояние больного усугубляется при попытке повернуть голову, поэтому он интуитивно пытается сесть или лечь, прикрыв глаза. (читайте также:Головокружение – виды и причины)
  4. Чувство давления, заложенности в ухе. Ощущение дискомфорта и распирания возникает по причине скопления жидкости в полости внутреннего уха. Это чувство особенно сильно перед началом приступа.
  5. Во время приступа наблюдается нистагм – быстрые колебательные движения глазных яблок. Усиление нистагма отмечается в то время, когда больной лежит на поврежденном ухе.
  6. Одышка, тахикардия, побледнение кожных покровов лица, усиление потоотделения.
  7. Внезапное падение. Это довольно грозный симптом, который возникает из-за нарушения координации. Связано это нарушение с деформацией структур внутреннего уха, что вызывает активизацию вестибулярных рефлексов. При этом больного качает из стороны в сторону, иногда он падает, либо меняет позу, в попытке сохранить равновесие. опасность заключается в том, что предвестников предстоящей активизации вестибулярных рефлексов нет. Поэтому во время падения человек может получить серьезные травмы.
  8. После завершения приступа у человека сохраняется тугоухость, может оставаться шум в ухе, ощущение тяжести в голове. Также наблюдается неустойчивость походки и расстройства координации. Больной испытывает чувство слабости. По мере прогрессирования заболевания все эти симптомы имеют склонность к усилению, а во времени становятся более продолжительными.
  9. Нарушения со стороны слуха прогрессируют. Если в самом начале болезни Меньера человек с трудом различает звуки низкой частоты, то впоследствии он плохо слышит весь звуковой диапазон. Тугоухость со временем переходит в абсолютную глухоту. Когда человек глохнет, приступы головокружения прекращаются.

Большая часть пациентов с болезнью Меньера способны предвидеть приближающийся приступ, так как ему предшествует определенная аура. Она выражается в нарушении координации движений, в ушах появляется нарастающий звон. Кроме того, возникает чувство давления и наполнения в ухе. В некоторых случаях перед самим приступом возникает временное улучшение слуха. 

Что делать в случае приступа?

При приступе головокружения рекомендуется лечь и держать голову спокойно, без движений, пока не пройдет приступ.

Для уменьшения проявления приступа головокружения могут использоваться гистаминомиметики (бетагистин) и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, фенкарол, диазолин, меклозин и т. д.).

Использовать их одновременно смысла нет, так как они влияют антагонистически. Для уменьшения тошноты и рвоты во время приступа применяются противорвотные средства (церукал и другие).

Степени заболевания

Различают три степени заболевания:

ЛегкаяПриступы расстройства вестибулярной функции случаются редко и длятся не более 1-2 часов, чаще всего несколько минут. После чего наступает продолжительный период ремиссии, что практически не сказывается на трудоспособности человека.
СредняяУвеличение частоты приступов головокружения и тошноты, после восстановления координации необходим период отдыха в течение 3-5 дней.
ТяжелаяЧеловеку дают инвалидность в связи с утратой работоспособности. Приступы имеют продолжительный характер, от 5 часов до нескольких дней. Их периодичность составляет в среднем 1-5 дней. При этом о восстановлении трудоспособности говорить не приходится.

На фоне этой классификации различают обратимую и необратимую формы патологии. Обратимая – это легкая степень, которая отличается увеличением длительности периодов ремиссии и восстановлением слуха.

При необратимой форме состояние больного ухудшается или не имеет положительного прогресса, наблюдается стойкое снижение слуха, увеличение количества приступов, вестибулярные расстройства могут носить непрекращающийся характер.

Лечение болезни Меньера

Хотя полное излечение от болезни Меньера невозможно, лечение может помочь уменьшить проявления и сократить частоту их появления. Во время обострения болезни Меньера медикаментозная терапия может купировать проявления внезапного приступа головокружения, устраняя или уменьшая тошноту и рвоту.

Чаще всего в лечении болезни Меньера прибегают к следующим группам лекарственных препаратов:

  • Мочегонные средства (диуретики). Используются как во время приступов, так и в период ремиссии (курсами). Целью их употребления является выведение излишков жидкости из организма. При этом уменьшается вероятность скопления жидкости во внутреннем ухе (скорость и объем производимой эндолимфы падает). Однако некоторые специалисты ставят под сомнение эффективность данной группы препаратов.
  • Противорвотные средства. Данная группа средств необходима в лечении (купировании) приступов болезни. Препараты этой группы воздействуют на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта или на нервную систему, снимая тошноту, головокружение, останавливая рвоту. В период ремиссии их употребление не требуется.
  • Средства, улучшающие мозговое кровообращение (ноотропные препараты). Эта группа средств нормализует обмен веществ в тканях мозга, регулируя тонус сосудов в данной области. Ноотропные препараты можно принимать курсами в период ремиссии.
  • Сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). На образование эндолимфы большое влияние имеет тонус сосудов. Поэтому в некоторых случаях рекомендуется применение сосудорасширяющих средств. Помимо прочего, это снимает головные боли (если таковые имеются) и часто улучшает общее самочувствие. Данная группа препаратов назначается не всем пациентам.
  • Спазмолитики. Данная группа препаратов влияет на тонус гладкой мускулатуры (в том числе сосудов). Ее применяют по определенным показаниям для улучшения общего самочувствия пациентов во время приступа.

В различных ситуациях могут прибегать и к другим группам средств. Чаще всего это происходит при синдроме Меньера, когда имеется другая патология, с которой нужно бороться.

В этом случае лечение патологии назначает профильный специалист. В случае успеха уменьшатся также частота и интенсивность приступов тошноты и головокружения.

К сожалению, лечение болезни Меньера не помогает остановить постепенное снижение слуха. 

Лечение народными средствами

В лечении болезни и синдрома Меньера можно применять следующие народные средства:

  • Плоды боярышника. Плоды боярышника вымыть, высушить и размельчить. 2 столовые ложки полученного продукта залить крутым кипятком 300 — 400 мл. Для хранения можно использовать термос, в течение дня пить перед едой.
  • Морская капуста. Морскую капусту высушить и растолочь. Полученный порошок съедать перед обедом по чайной ложке.
  • Соцветия лугового клевера. Из лугового клевера можно приготовить настойку на водке. 2 столовые ложки сухого клевера залить водкой 500 мл. Настаивать в темном месте, в стеклянной посуде, в течение 10 дней. Готовую настойку пить перед едой по чайной ложке. Принимать длительно, на протяжении 3 месяцев, с интервалами по 10 дней.
  • Корень девясила. Из корня девясила готовят настой. Вскипятить 200 мл воды и дать ей остыть (до 30 — 40 градусов), высыпать 1 чайную ложку высушенного корня в воду. Дать настояться 10 минут. Полученный раствор процедить и пить по 50 мл в течение дня.
  • Соцветия календулы. Цветы календулы хорошо выводят лишнюю жидкость при головокружении, что можно использовать в лечении болезни. Взять 10 грамм сухих цветов, заварить в термосе 200 мл горячей воды (50 — 60 градусов). Можно применять длительно, выпивая по столовой ложке три раза в течение дня.

Средства народной медицины не могут быть заменой лекарственных средств при данной патологии, но в комплексе с медикаментозной терапией могут облегчить тяжесть приступов. В период ремиссии, когда приступов нет, фитотерапия может быть хорошим дополнением к базовому лечению болезни Меньера.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения симптомов болезни Меньера и сохранном слухе с пораженной стороны возможно хирургическое вмешательство — дренирование эндолимфатического мешка.

Цель хирургического лечения — уменьшить давление в эндолимфатическом пространстве, уменьшить проявления болезни, не повреждая при этом структуру пораженного уха.

Однако долгосрочная эффективность этой операции до сих пор не доказана.

В тяжелых случаях выраженного головокружения, которое не устраняется медикаментозными средствами, применяется т. н.

химическая абляция лабиринта — введение в барабанную полость ототоксичных антибиотиков, таких как гентамицин.

В результате уменьшается выработка эндолимфы клетками внутреннего уха и патологическая импульсация со стороны пораженного лабиринта. Приступы головокружений прекращаются в 90 %, риск снижения слуха примерно 15%.

При неэффективности вышеописанного лечения применяется хирургическое разрушение вестибулярного аппарата внутреннего уха — лабиринтэктомия. Так как этот метод приводит к глухоте, он применяется в самом крайнем случае.

Прогноз при болезни Меньера

Заболевание не несет в себе угрозы для жизни и не сокращает ее продолжительность.

Болезнь Меньера непредсказуема. Она может характеризоваться неуклонным прогрессированием, волнообразным течением, а в некоторых случаях и улучшением состояния в виде уменьшения частоты приступов (иногда даже без лечения).

Такой диагноз предполагает ограничения в профессиональной деятельности (противопоказаны работа на высоте, на токарном и фрезерном станке, с любыми вращающимися элементами конструкции, в условиях шума и вибрации, водительские профессии). Резкие нарушения координации и утрата слуха могут стать причиной инвалидности.

Таким образом, становится ясно, что болезнь Меньера – это не смертельное, но коварное заболевание, способное доставлять массу неудобств в обыденной жизни и становиться причиной утраты трудоспособности. В связи с имеющимися при этом заболевании симптомами, многие больные имеют ограничения в трудовой деятельности, а иногда и теряют работу.

Источник: https://medsimptom.org/bolezn-menera/

Болезнь Меньера: что это за недуг и как он лечится?

Болезнь Меньера: симптомы, лечение, причины, признаки

Болезнь Меньера — это сложное комплексное заболевание, проявляющеюся повреждением внутреннего уха, которое ведет к развитию нарушения ориентации в пространстве. Заболевание получило название по имени врача-сурдолога из Франции Проспера Меньера, который еще в XIX веке впервые описал  присущий болезни комплекс симптомов.

Преимущественно патологические изменения развиваются с одной стороны, однако со временем, если заболевание не лечить, оно может задевать и второе ухо и лишь у 10-15 пациентов из ста может встречаться изначально двухсторонний процесс. Чаще всего болезнь Меньера встречается у людей от 30 до 50 лет, дети практически не подвержены развитию этого заболевания.

статьи:

Причины развития
Классификация
Симптомы болезни Меньера
Методы диагностики
Лечение болезни Меньера

Причины развития заболевания

С того дня, когда Меньер впервые описал симптомы (клинические проявления) этого заболевания, прошло уже больше века, однако до сих пор неизвестны истинные причины его развития.

Основной причиной считается повышение давления внутри лабиринта, обусловленное скоплением в нем излишков эндолимфы, лишнее количество которой может быть обусловлено нарушениями в ее циркуляции, всасывании или излишней продукцией.

В настоящее время сурдологи, изучающие природу развития болезни Меньера, вывели несколько теорий ее развития:

  • вирусная –согласно этой теории вирусная инфекция (герпетическая или цитомегаловирусная) является пусковым фактором развития аутоиммунной реакции, которая и приводит к болезни;
  • генетическая – болезнь Меньера преимущественно встречается у людей, кровные родственники которых страдали этим заболеванием, болезнь наследуется по аутосомно-доминантному признаку;
  • аллергическая — по которой причиной болезни становятся различные аллергические реакции;
  • функциональная согласно этой теории к развитию заболевания приводит нарушение функционирования слухового и вестибулярного аппаратов, причиной в этом случае может стать нарушение работы эндолимфатических мешка и протока, изменение формы клапана Баста, закупоривание водопровода преддверия;
  • обменная теория свидетельствует о том, что причиной развития могут стать нарушения метаболизма (особенно водно-солевого обмена);
  • гормональная – болезнь развивается при изменении уровня эстрогенов в большую сторону.

Также к факторам, которые могут спровоцировать появление болезни Меньера, можно отнести:

  • заболевания эндокринной системы,
  • патологии сосудов,
  • воспалительные процессы, развивающиеся в ухе,
  • увеличение плотности височной кости,
  • наличие сифилиса (особенно в поздних стадиях),
  • травматические поражения уха или головы.

При повышении давления внутри лабиринта нарушается трофика тканей, проводимость звуков. В случае резкого повышения и развиваются приступ болезни Меньера.

По преобладанию симптомов

По преобладанию клинических проявлений специалисты выделяют три формы болезни Меньера:

  • кохлеарная форма – встречается практически в половине случаев и характеризуется тем что превалирует развитие слуховых расстройств;
  • классическая форма – на ее долю приходится примерно 30 случаев из ста, для нее характерно сочетание вестибулярных и слуховых расстройств;
  • вестибулярная – начинается с появления расстройств в работе вестибулярного аппарата и встречается у каждого 20-го пациента болезнью Меньера.

Поскольку болезнь Меньера имеет хроническое течение, соответственно выделяют периоды обострения и ремиссии.

По тяжести симптомов

По тяжести клинических проявлений, длительности приступов и времени, которое проходит от одного приступа до другого выделяют три степени тяжести заболевания под названием «болезнь Меньера»:

  • легкая – проявляется появлением кратких частых приступов, чередующимися с перерывами протяженностью до года и больше. В период ремиссии пациент может вести полностью нормальный образ жизни;
  • средняя – приступы появляются часто, длятся до пяти часов и по их окончанию пациент нуждается в больничном на несколько дней;
  • тяжелая – характеризуется редко возникающими (от раза в сутки до раза в неделю) приступами длительностью свыше пяти часов и необратимой потерей трудоспособности.

Отечественная классификация Солдатова

  • Обратимая стадия – приступы чередуются со светлыми промежутками, превалируют нарушения вестибулярного аппарата и нарушения слуха связаны с расстройством работы механизма его проведения.
  • Необратимая стадия – более частыми и длительными приступами, полным отсутствием светлых промежутков, стойкими расстройствами слухового и вестибулярного аппарата.

Методы диагностики болезни Меньера

При появлении первых подозрительных симптомов необходимо обратиться к ЛОРу для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.  После осмотра врачом могут быть назначены следующие методы диагностики:

  • проведение отоскопии и микроотоскопии;
  • определение уровня слуховых расстройств – аудиометрия, электрокохлеография, исследование при помощи камертона;
  • определение вестибулярных расстройств – вестибулометрия, стабилография, непрямая отолитометрия;
  • энцефалография;
  • МРТ мозга, РЭГ;
  • лабораторные исследования (реакция Вассермана на сифилис, исследования нарушения метаболизма и гормонального фона).

Лечение

К сожалению, современная медицина на может гарантировать полного излечения болезни Меньера. Но иногда, при многократной рвоте, препараты необходимо вводить внутривенно и внутримышечно, для чего нужна госпитализация. Но — обо всем по порядку.

Медикаментозное лечение

Есть два направления медикаментозного лечения болезни Меньера:

  • лечение приступов проводят преимущественно в амбулаторных условиях и включает нейролептики (аминазин), скополамин, атропин и его производные, сосудорасширяющие (но-шпа), противоаллергические (тавегил), мочегонные (лазикс) препараты;
  •  комплексная длительная терапия – проводится препаратами, которые улучшают микроциркуляцию, диуретиками, венотониками, производными атропина,  нейропротекторами.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при болезни Меньера назначается в случаях, если консервативные методы не дают положительных результатов и заключается в  различных операциях, которые проводятся на структурах уха. Оперативное лечение не дает полного выздоровления но облегчает состояние пациента.

Диета при болезни Меньера

Рацион человека, больного болезнью Меньера, должен содержать минимальное количество соли и не включать полуфабрикаты, заводские соусы и приправы. Необходимо исключить алкоголь, других ограничений не потребуется.

Источник: http://xn----7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/bolezn-menera-simptomy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.