Бронхиолит у детей: симптомы, причины, лечение

Бронхиолит у детей: симптомы и лечение

Дом и семья 10 ноября 2016

Бронхиолит у детей возникает в результате осложнений таких заболеваний, как ОРВИ или грипп. Данной болезни чаще всего подвержены малыши до года. Самый пик заражения – от второго до шестого месяцев. Причина довольно простая – иммунная система еще недостаточно крепкая, чтобы противостоять всем вирусам. Попадая в организм, инфекция проникает в бронхиолы.

Первые настораживающие признаки

Если наблюдается бронхиолит у детей, симптомы можно обнаружить такие:

• спазматический кашель, в некоторых случаях он сухой;
• температура тела повышается не сильно;
• во время дыхания появляются свистящие звуки;
• присутствует насморк или же носик, наоборот, заложен.

Развивается заболевание быстро, и если за это время ничего не предпринять, то может возникнуть осложнение в виде дыхательной недостаточности.

Как определить болезнь?

Подозрения на бронхиолит у детей раннего возраста можно подтвердить таким простым способом. К спинке малыша приложить ухо, и если слышны булькающие звуки, то это, скорее всего, значит, что диагноз подтвердится. Стоит отметить, что при этом не обязательно наличие частых приступов кашля и повышенной температуры.

Острый бронхиолит: симптомы

При простудном заболевании лечение не дает положительного результата долгое время? Возможно, это проявляется острый бронхиолит у детей. Его симптомы:

• снижается аппетит или вообще пропадает;
• кожные покровы бледнеют, а в некоторых местах проявляется синюшность;
• при отказе от употребления воды и пищи может возникнуть обезвоживание, признаки которого следующие: уменьшенное мочеиспускание, наличие сухости в ротовой полости, во время плача нет слез, пульс учащается;
• ребенок более капризный, раздражительный, плохо спит;
• температура тела повышена, но ненамного;
• наличие сухого кашля, иногда с небольшим количеством отделяемой мокроты;
• возможно наличие затрудненного дыхания – звуки возникают кряхтящие и стонущие, крылья носа раздуваются, грудная клетка втягивается немного сильнее, ярко выражена одышка;
• в более сложных случаях возможна остановка дыхания;
• при осложнениях дыхание происходи более 70 раз за минуту;
• после осмотра доктор может диагностировать четкие влажные хрипы;
• после сдачи анализа крови видно, что норма СОЭ и лейкоцитов понижены.

Важно не ошибиться!

Бронхиолит у детей характеризуется дыхательной недостаточностью, которая при возникновении тяжелой формы может привести к удушью. В этом случае срочно нужна медицинская помощь, но обязательно квалифицированная, так как иногда бывают случаи, что данное заболевание путают с астматическим бронхитом или пневмонией с обструктивным синдромом.

Условия для маленького больного

Пока доктор еще не пришел, необходимо создать все условия, чтобы не усугубить тяжелое состояние малыша. Для этого нужно придерживаться двух основных правил:

1. Воздух в комнате не должен быть жарким и сухим, так как это провоцирует пересыхание слизистых и сильное потоотделение, что чревато быстрой потерей влаги организмом. Температура не должна быть выше 20 градусов, а влажность – от 50 до 70 процентов.
2. Следует обеспечить ребенку обильное употребление жидкости. Новорожденных почаще стоит подносить к груди, а более старшим давать те напитки, которые им можно пить. Это нужно делать для того, чтобы предотвратить обезвоживание детского организма.

Запрещено совершать эти действия

В таких случаях категорически запрещается предпринимать такие методы помощи в домашних условиях:

• проводить любые физиопроцедуры в области грудной клетки;
• делать горячие ингаляции;
• применять любые фармацевтические препараты без врачебного назначения.

Облитерирующий бронхиолит: симптомы

Что может случиться тогда, когда острая форма болезни запускается? Можно наблюдать облитерирующий бронхиолит у детей. Это значит, что бронхиолы и мелкие бронхи сужаются, после чего наблюдается нарушение легочного кровотока. Спустя некоторое время могут начинать развиваться патологические процессы легких и легочно-сердечная недостаточность.

Распознать недуг помогут следующие симптомы:

• возникновение сухого непродуктивного кашля, который сопровождается небольшим количеством мокроты;
• наблюдается одышка не только после физической нагрузки, но и (при прогрессирующей болезни) в состоянии спокойствия;
• можно различить хрипы влажные, дыхание как будто свистящее.

Такие признаки можно наблюдать долгое время – даже более полугода.

Бронхиолит у детей, особенно маленьких, распространен очень широко. Он идет наравне с пневмонией, которая тоже является одним из осложнений после ОРВИ. Грудничков с данным диагнозом сразу же отправляют на госпитализацию.

А вот с недоношенными малышами, а также теми детьми, у которых наблюдаются врожденные сердечные и бронхолегочные пороки, что чревато обезвоживанием и гипоксией, сложнее. В некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Методики лечения

Когда наблюдается бронхиолит, лечение у детей может затянуться более чем на месяц. Для этого используют несколько методик:

1. Регидратационную терапию, что значит пополнение детского организма глюкозными и солевыми растворами. Делать это можно как внутривенно, так и орально. Проводится в тех случаях, когда необходима неотложная помощь.
2. Проводят экстренные мероприятия, когда возникает дыхательная недостаточность. В этом случае используют и кислотную маску, и ингаляцию с лекарствами, действия которых способствуют снятию приступа удушья.
3. Используют противовирусные препараты, так как заболевание возникает вирусным путем. Основой препаратов, в большинстве случаев, является интерферон.

Препараты

Когда при данном заболевании наблюдаются еще и бактериальные инфекции, к которым относятся пневмококковая или стрептококковая, назначают антибиотики, в основном такие:

• «Амоксиклав».
• «Макропен».
• «Сумамед».
• «Аугментин».
• «Амосин» и многие другие.

Для снятия отечности бронхов и облегчения дыхания назначаются препараты антигистаминные.

Хронический бронхиолит

Само по себе заболевание развивается очень быстро. Хотя его симптомы и могут присутствовать менее пяти месяцев. В результате будет или полное выздоровление, или же оно перерастет в хронический бронхиолит у детей. Его разделяют на несколько форм воспалительных процессов:

• панбронхиолит;
• фолликулярный;
• респираторный.

Также воспаления могут быть таких видов:

• констриктивные;
• пролиферативные.

Констриктивные (или суживающие) характерны тем, что постепенно фиброзная ткань разрастается между мышечным и эпителиевым слоями и бронхиолами. Спустя некоторое время просвет не только сужается, но и может полностью закрыться. Респираторные структуры уже не настолько податливы, а это чревато эмфиземой, а также нарушением дыхания.

Пролиферативные характерны тем, что повреждают слизистую оболочку, и появляются гранулематозные и соединительные ткани – тельца Массона. Респираторный отдел значительно снижает свою диффузионную способность, а внешнее дыхание нарушается.

Лечение хронического заболевания

Хронический облитерирующий бронхиолит у детей лечится двумя методами:

• медикаментозной терапией;
• вспомогательной.

В первом варианте могут назначаться муколитические, бронхолитические или отхаркивающие препараты. Если наблюдается воспаление бактериального характера, то тогда плюс ко всему этому – еще и антибиотики.

К вспомогательной терапии относятся массаж в области грудной клетки, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, климатотерапия, спелеотерапия и физиотерапия.

Последствия

Если наблюдался бронхиолит у детей раннего возраста, последствия могут быть самыми разнообразными (это в том случае, когда не было своевременного лечения). Сейчас мы их рассмотрим

1. Воспаление легких. Оно в дыхательной системе поражает ткани, в результате возникает сильный кашель. Такое заболевание, если протекает в запущенной форме, может сопровождаться немного высокой температурой. Часто наблюдаются осложнения с процессом дыхания. Если в данном случае не пройти курс лечения антибиотиками, то это чревато еще более пагубными осложнениями.
2. Бронхоэктаз. Этот процесс характерен тем, что расширяет и далее повреждает стенки бронхов.
3. Сердечная и дыхательная недостаточность. В связи с заболеванием газовый обмен нарушается, и многие из внутренних органов не получают достаточного количества кислорода. Это в первую очередь сказывается на сердечных мышцах. В результате данный орган переутомлен, и кровь уже не циркулирует в необходимом для организма объеме. А это, в свою очередь, нарушает работоспособность и других органов и систем детского организма.
4. Бронхит в хронической форме. Если его не лечить, то последствия могут быть тяжелыми. В данном случае большую роль играют такие вредные факторы, как пыль, газы и разнообразные аллергены.
5. Бронхиальная астма, которая переходит из запущенной стадии бронхита аллергического. Для заболевания характерны отечность слизистой оболочки и периодические спамы. Данное последствие бронхиолита опасно тем, что возникают приступы удушья.
6. Легочная эмфизема. Данное последствие у детей встречается крайне редко. Оно характерно тем, что в легких нарушен газообмен и их эластичность. На ранних стадиях это проявляется одышкой в холодное время. Но если происходит ухудшение, то и в любой другой сезон.
7. Бронхообструкция. Для нее характерно тяжелое дыхание, которое сопровождается нарушенным выдохом. Ребенок не успевает полностью выдохнуть воздух, как снова делает вдох. В итоге, скопление этих остатков провоцирует повышенное давление.
8. Но самым редким последствием является легочное сердце. Оно провоцирует постоянное повышенное артериальное давление. В результате нарушается газовый обмен, ребенок не в состоянии сделать что-нибудь из физических нагрузок.

Советы по поводу профилактики болезни

Чтобы бронхиолит у детей не возникал, нужно стараться ограждать их от общения с уже больными малышами. Также не стоит игнорировать противовирусные мероприятия, процедуры закалки и правильное употребление пищи.

Желательно создать гипоаллергенный быт, так как у аллергии и бронхиолита много общего. Не забывайте следить за детской носоглоткой. Нужно, чтобы она была всегда чистая, и не было никаких скоплений.

Источник: .ru

Источник: http://monateka.com/article/14127/

Бронхиолит у детей: лечение, симптомы и специфика болезни

  ·  Вам понадобится на чтение: 7 мин

Слабый детский организм практически беззащитен перед вирусными и инфекционными заболеваниями. Бронхиолит – одна из самых опасных детских болезней. При отсутствии своевременного и правильного лечения малыша могут ждать серьезные последствия.

Специфика болезни

Бронхиолит – воспалительное заболевание нижних дыхательных путей. Оно затрагивает мелкие бронхи, сопровождается симптомами нарушения проходимости органа. опасность в том, что наиболее подвержены этому заболеванию дети грудного возраста. В зоне особого риска – омальчики до полугода.

Схожие проблемы возникают при бронхите, но в отличие от него, во время бронхиолита поражаются, прежде всего, конечные части бронхиального дерева – бронхиолы. Они отвечают за разделение воздушного потока.

Вид определяется в зависимости от основного возбудителя. Так, бронхиолит может быть:

• Постинфекционным: провокатором являются вирусы, чаще болеют грудные дети после ОРЗ или ОРВИ;
• Облитерирующим: причина – вирусы герпеса, цитомегаловируса, ВИЧа, пневмоциста;
• Лекарственным: возникает после длительного приема определенных лекарств, к которым относятся Пеницилламин, Интерферон, цефалоспорины, Беомицин, Амиодарон;
• Идиопатическим: происхождение неясное, обычно сочетается с другими болезнями – колитом, фиброзом, пневмонией;
• Ингаляционным: к причинам относится грязный воздух, газы, пыль и табачный дым.

Большую роль играет ближайшее окружение малыша и жилищно-бытовые условия. Вирусные и инфекционные заболевания могут быть переданы от старших братьев или сестер, которые ходят детский сад или школу.

Негативно на состоянии дыхательных органов сказывается:

• курение родителей в квартире;
• несоблюдение норм гигиены;
• частая сырость в жилье.

Бронхиолит может быть острым или хроническим.

1. Острый тип идет как осложнение на фоне из инфицирования бактериями, вирусами или грибками. Развивается он быстро, а инкубационный период – короткий. Первые очевидные клинические симптомы начнут возникать в течение суток после заражения.

   Такая болезнь продолжается до пяти месяцев. Прогноз – выздоровление или переход в хроническую форму.

1. Хронический бронхиолит ведет к качественным и функциональным изменениям в легких и бронхиолах. Соединительная и фиброзная ткани разрастаются, что приводит к сужению бронхиол и повреждению эпителия.

   Финалом может быть полная закупорка бронхиол. Постепенно будут развиваться многочисленные пороки внутренних органов, возможно появление других хронических заболеваний.

Причины и симптомы

Самостоятельным заболеванием бронхиолит становится достаточно редко. Чаще он является осложнением после ОРВИ или гриппа. Большая часть случаев (около 80%) болезни детей до года – это последствия респираторно-синцитиальной болезни.

К распространенным провокаторам патологии также можно отнести:

• коронавирус;
• аденовирус;
• энтеровирус;
• риновирус;
• грипп;
• парагрипп III типа.

У детей постарше (в 2-3 года) респираторно-синцитиальный вирус чаще приводит к пневмонии или бронхиту. Список возбудителей бронхиолита становится больше. Прибавляются:

• простой герпес;
• паротит (свинка);
• цитомегаловирус;
• ветрянка;
• хламидии;
• корь.

У подростков бронхиолит чаще провоцируют более серьезные причины: трансплантация стволовых клеток или органов, иммунодефицитные патологии. После 10-12 лет заболевание протекает достаточно легко. Чем младше ребенок – тем тяжелее справиться с бронхиолитом, наибольшую опасность он представляет для новорожденных.

Существуют также определенные факторы, которые способствуют развитию патологических состояний легких и бронхов. К ним относятся:

• избыточный вес из-за неправильного питания;
• дефицит витаминов;
• склонность к аллергии;
• недоношенность;
• искусственное вскармливание;
• энцефалопатия;
• сопутствующие патологии сердца или легких;
• иммунодефицит;
• увеличение вилочковой железы.

Во время болезни ребенок становится капризным, плохо спит и отказывается от пищи. Возможно незначительное повышение температуры тела. Острый бронхиолит у детей раннего возраста сопровождают следующие симптомы:

• насморк;
• заложенность носа;
•  недостаток жидкости в организме;
• редкие походы в туалет; сухость во рту;
• приступы сухого непродуктивного кашля;
• затрудненное дыхание;
• хрипы;
• остановка дыхания во сне;
• учащенное сердцебиение.

При запущенном бронхиолите происходит уплощение купола диафрагмы, из-за чего печень и селезенка немного выпирают из-под ребер.

Острый бронхиолит на начальной стадии напоминает обычное ОРВИ. Ребенок жалуется на «забитый» нос и чихает, болит горло. Температура тела повышается до 37-38 °C. Изменяется поведение малыша: он начинает капризничать, теряет аппетит и плохо спит. Через пару дней дыхание становится свистящим, возникают одышка и кашель, сухой или с незначительным количеством мокроты.

Сначала хрипы едва заметны, но по мере развития болезни становятся слышны даже на расстоянии, без использования специального прослушивающего прибора (фонендоскопа). Общее состояние ребенка постепенно ухудшается, усиливаются вялость и раздражительность.

Диагностика и возможные осложнения

Поставить такой сложный диагноз самостоятельно родители не смогут. Стандартного осмотра на приеме недостаточно, необходим ряд диагностических мероприятий:

• фонендоскопия легких;
• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• вирусология мазка из носоглотки;
• рентген легких;
• измерения уровня кислорода в крови.

Дополнительно может быть назначено КТ легких.

При прослушивании дыхания определяются свистящие влажные хрипы. Для измерения скорости дыхания проводится спирометрия – она также позволяет оценить объем легких и определить их функциональное состояние.

Подобные измерения назначаются только детям старшего возраста, маленькому ребенку сложно объяснить все тонкости исследования.

При определении газового состава крови выявляется кислородная недостаточность, показатели сохраняются в течение первого месяца после улучшения состояния больного. На рентгеновскомснимке можно заметить утолщение бронхиальных стенок и первые признаки эмфиземы.

По мере развития болезни усиливаются проблемы с дыханием из-за частичной закупорки бронхиол. Наблюдаются:

• отек слизистой;
• сосочковые разрастания эпителия;
• чешуйчатое отслаивание эпителия.

При хронической форме болезни просвете мелких бронхов собирается слизь. Соединяясь с отпавшим эпителием, она и образует своеобразные пробочные отложения в бронхах. Сопротивление воздушному потоку увеличивается. При каждом вдохе поглощается меньше воздуха, чем необходимо для нормального функционирования организма. Итог – нарушение вентиляции легких, одышка.

Во время острой формы патологии закупорка появляется из-за избыточного скопления слизи. Она занимает небольшое оставшееся свободное пространство после отека бронхиольных стенок.

Усиленное дыхание постепенно ухудшает вентиляцию легких, развивается дыхательная недостаточность. Итогом может стать гиперкапния (избыток в тканях и крови углекислого газа), гипоксия и сосудисто-легочные спазмы. Появляется также компенсаторная реакция – вздуваются участки легкого.

В список самых распространенных осложнений входят:

• апноэ (продолжительная остановка дыхания);
• цианоз (посинение шеи, носа и губ);
• сердечная недостаточность;
• резкое обезвоживание.

Стоит помнить, что у детей подобные болезни развиваются гораздо быстрее, чем у взрослых и риск осложнений значительно выше. Чтобы избежать проблем, необходимо как можно скорее обратиться к врачу и начать необходимое лечение.

Лечение и реабилитация

При первых же признаках бронхиолита необходима госпитализация. Лечение проводится в отделении интенсивной терапии, особенно если заболел совсем маленький ребенок (до полугода).

Комплексное лечение включает в себя:

• антибиотики для профилактики вторичной инфекции;
• мероприятия по насыщению крови кислородом;
• противовирусные;
• гормональные противовоспалительные;
• препараты против отечности бронхов;
• мочегонные средства для контроля уровня жидкости в организме.

Любые способы лечения и лекарственные средства подбираются индивидуально, в зависимости от состояния организма, возраста, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Для постоянного контроля уровня кислорода используется пульсоксиметр, который подключается к мочке уха или кончику пальца ребенка. Если диагностируется выраженный дефицит кислорода, необходима оксигенотерапия – устанавливается кислородная маска или назальный катетер.

При недоношенности, пороках легких, поджелудочной, сердце и иммунодефиците, используется Рибавирин. Он же рекомендуется детям, у которых отмечен высокий уровень углекислоты, а болезнь при этом протекает в тяжелой форме.

Особое значение при бронхиолите имеет контроль жидкости в организме. Из-за заболевания снижается уровень выработки антидиуретического гормона, что вызывает задержку жидкости. Почки продуцируют меньше гормона, отвечающего за уровень кровяного давления. Это заканчивается снижением выделения натрия, уменьшением объемов урины и повышением артериального давления.

Из-за задержки бронхи отекают еще сильней, масса тела ребенка увеличивается. Для облегчения состояния необходимы диуретики, а объемы потребляемой жидкости сильно ограничиваются.

При благоприятном течении болезни и правильном лечении патологические симптомы начнут ослабевать уже через три-четыре дня. Обструкция бронхов при этом держаться будет минимум две недели. Если прервать назначенный лечебный курс, обострение может повториться.

Максимальная продолжительность болезни – три месяца. Если ребенок остается на домашнем лечении, необходимо регулярно очищать нос от слизи. Подходят для этого солевые растворы, которые можно купить в аптеке или изготовить самостоятельно. Использовать лучше морскую соль.

При наличии одышки назначаются бронхолитики: они нормализуют работу бронхиального дерева, уберут симптом, но не излечат саму болезнь. Для терапии при бактериальных осложнениях используются антибиотики. Подходящее средство, дозировку и продолжительность курса определяет лечащий врач.

Источник

Источник: https://03-med.info/bolezni/bronkhiolit-u-detey-lechenie-simptomy-i.html