Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы, лечение, симптомы, причины, признаки

Содержание

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы, лечение, симптомы, причины, признаки

Бронхоэктатическая болезнь — это заболевание дыхательных путей довольно редкостное, при нем происходит деформация бронхов и появление в них гноя.

Ей характерны локальные гнойные процессы (гнойный бронхит) в измененных и неполноценно функциональных бронхах, особенно в нижних отделах легких.

  Этот недуг разрушает бронхи, чему способствует  гнойно – воспалительное разрушения.

Бронхоэктазы несут в себе увеличение и деструкцию больших бронхов, они происходят на фоне хронических инфекций и воспаления. Этот недуг имеет отличия от иных болезней легких, тем что происходит нарушение и нагноение бронхов в передних частях легких, а после может разрушаться и ткань дыхательных альвеол.

Что вызывает бронхоэктатическое заболевание?

Обычно развитие диффузных бронхоэктостазов происходит у больных людей на уровне генетики, иммунитета, или просто имеют анатомические дефекты тела. Заболевание муковисцидоз – довольно частая причина.

Есть еще распространенные причины, такие как разрушение ресничек и дефицит альфа 1 антитрипсина в тяжелой форме. Кроме выше сказанного, диффузное поражение бронхиального дерева, изменения в структуре дыхательных путей, к примеру, синдром Мунье – Куна, разрушение хрящей, могут провоцировать гипoгаммaглобулинемия и иммунодефициты.

Довольно часто, диффузные брoнхoэктaзы дают осложнения в виде болезней, таких как ревматоидный артрит, синдром Шагена и  бронхопульмонaльный аспергиллeз.

Развитие локальных бронхоэктазов происходит во время запущенных  пневмоний или обструкциях, к примеру, разной этиологии опухоли, внешнего сдавливания, перемены в анатомии после резекции, у курящих людей.

Все такого рода состояния понижают клиренс дыхательных путей и иммунитета, что и приводит к невозможности убирать секрет предрасполагая к инфекции и  воспалительным процессам хронического происхождения.

  В итоге постоянной инфекции, которую чаще всего вызывает Hоemophilus influenzae (34 %), Psеudоmоnas аеeruginоsa (32 %), Mоrаxellа саtarrhalis (22 %), Stаphylocоссus аurеus (15 %), и Streptoсоccus pnеumoniаe (13 %), в дыхательных путях появляется вязкий, слизистый секрет, он содержит медиаторы и болезненные микроорганизмы, начинают постепенно деформироваться, расширятся, рубцеваться. Во время проведения гистологии, видно, что стенки бронхов утолщаются, это провоцирует отек, воспаление и неоваскуляцию. Деструкция окружающего интерстиция и альвеол приводит к появлению фиброза, эмфиземы.

Болезнь имеет несколько стадий. Легкая, средняя, тяжелая, осложненная. При легкой стадии обострение происходит 1-2 раза в год. Больного не госпитализируют, лекарства хорошо помогают.

При средней обострение протекает 3-5 раз в год. Состояние больного ухудшается, начинает часто, и постоянно выделятся мокрота.

При тяжелой стадии приступы наступают часто, кашель сухой постоянный, обильно выделяется слизь около 200 мл в которой есть примеси гноя и крови.

Симптоматика бронхоэктатической болезни

К главным симптомам этой болезни относят – хронический кашель, при этом во время него происходит выделение большого количества густой, вязкой, гнойной слизи. Довольно часто больных мучают хрипы, одышка. Иногда даже начинается харканье кровью, которое может быть сильным.

Это происходит, так как новые сосуды образовываются в дыхательных путях из брoнхиальных артерий. Субфебpильная температура начинается во время того, как  болезнь обостряется, кроме того начинает происходить увеличение кашля, его интенсивность, объем мокроты.

При хронической форме бронхит может напоминать брoнхоэктазы, но брoнхоэктазы отличаются сильным выделением гнойной слизи каждый день. Мучающий кашель в виде приступов происходит довольно часто, несмотря даже на то, что мокрота отходит легко, человек так или иначе не может откашляться.

Слизистая раздражается из – за процесса воспаления, мокрота начинает скапливаться, после бронхи деформируются.

Точные симптомы этого недуга – неприятный запах из ротовой полости и необычные звуки при дыхании, сюда входят трескучие, свистящие хрипы. Кроме того, может произойти утолщение фалангов пальцев.

Развитие симптомов происходит незаметно, и повторяются они часто, с каждым годом ухудшаясь. В определенных случаях могут возникать гипоксемия, легочная гипертензия. Для диагностики этой болезни нужно проводить общий анализ крови, исследовать мокроту. Также назначают рентгенологическое исследование. Бронхография нужна во время обострения хронического процесса.

Во время фазы обострения происходит попадание инфекции в полость бронхов. Во многих случаях начинается развитие воспаления с накоплением гноя. Именно в этот промежуток времени симптомы болезни ярко выраженные. Может начаться быстрое ухудшение состояния человека.

Если нет подходящего лечения, воспаление начинает переходить за пределы бронхов, развивается пневмония. Обострение может происходить от пару раз в год, до одного месяца. Когда начинается фаза затихания, то ведущие симптомы начинают исчезать. Человек чувствует себя здоровым, занимается повседневными делами.

Бронхoэктазы при этом остаются, но совершенно не влияют на дыхание. При постоянных расширениях бронхов человека не покидает сухой кашель, симптомы дыхательной недостаточности. Когда происходит постоянное обострение, то есть риск развития атеросклероза ткани легких.

Воспаление сопровождает нарушение основных клеток и разрастанием соседних тканей.

Когда врач формулирует диагноз, то он должен указать, где локализован процесс. Когда этот недуг врожденный, то он располагается только в одном сегменте или часть легкого. То же самое можно сказать и о вторичных расширениях  бронхов. Они располагаются в тех участках, где ранее была пневмония или туберкулез.

Лечение

Лечение включает в себя проведение профилактики обострений, лечение основной причины, строгое наблюдение за развитием осложнений, очищение бронхиального дерева.

Нет определенного мнения по хорошему подходу по предотвращению или ограничении обострения. Обычно каждый день в стадии обострения применяют антибиотики к примеру, 500 мг ципрофлоксацина 2 раз в день, людям больным муковисцидoзом прописывают ингаляции тобрамицинoм 300 мг 2 раз в день на протяжении месяца.

Точно как и при разных хронического характера болезнях легких, пациентов нужно каждый год прививать от гриппа и пневмококка.

Благодаря многим методам, можно способствовать выходу секрета, применяя постуральный дренаж и проводя перкуссию грудной клетки. Доказан клинический эффект муколитика (rhDNа3а). Во время лечения пациенты должны делать дыхательные упражнения под руководством доктора, использовать методику, которая самая эффективная.

Дополнительное лечение зависит от главных причин. Аcпepгиллeз вызван аллергией лечат глюкoкортикoидами комбинированными с противогрибковыми препаратами. Людям с недостатком иммунoглобулинa нужно давать заместительную терапию. Люди, у которых недостаток альфа 1 антидеприсина должны также принимать заместительную терапию.

Во время обостренной фазы болезни, прописывают aнтибиотико — терапию. К ним относят ципрoфлoксацин 400 мг внутривенно 2-3 раза в день, или лефлоксацин 750 мг внутривенно. Для получения благоприятного эффекта, нужно назначать 2-3 антибиотика сразу причем у них должен быть разный спектр действия.

В контроль за острыми осложнениями  входит лечение микробактериальной инфекции и кровотечений.  Для этого применяют по 500 мг кларитромицин 2 раза в день, рифампицин 600 мг раз на день, рифабутин 300 мг перорально 1 раз в день,

Кроме того, назначают позиционный дренаж, его проводят не меньше 2 раз на день. При обострении болезни дренаж проводят много раз, стараясь освободить дерево от секрета. Также назначают для эффективного отхождения слизи ацетилцистеин 2-3 раза  в сутки по 200 мг. АЦЦ 600 мг раза в сутки.

Бромгексин 4 мг три раза на сутки, амбрoкoсол 30 мг 3 раза в день. Прием ретарда оправдан среди людей страдающими хроническими болезнями дыхательных путей, лечение длиться 3-4 недели все зависит от болезни и ее характеристики.

Пpoтивомикpoбные препараты следует прописывать, учитывая характеристики и чувствительность микробов, которые стали причиной нагноения.

Довольно редко возникает надобность в оперативном вмешательстве, это только тогда, когда лечение антибиотиками совершенно не эффективно.

Источник: https://nmedicine.net/bronxoektaticheskaya-bolezn/

Бронхоэктатическая болезнь: причины, симптомы и признаки бронхоэктазов, диагностика и лечение бронхоэктатической болезни в Москве

Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы, лечение, симптомы, причины, признаки

Наименование услуги Стоимость
Консультация пульмонолога Цена: 3600 рублей
Консультация пульмонолога, профессора, доктора медицинских наук Цена: 15 450 рублей
Исследование функции внешнего дыхания Цена: 3090 рублей
Рентгенография одной области  (без контраста) Цена: 4800 рублей
МСКТ органов грудной клетки Цена: 10 200 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Бронхоэктазами называют сегментарные расширения просветов бронхов, которые обусловлены разрушением или нарушением нервно-мышечного тонуса их стенок вследствие дистрофии, воспаления, склероза дистрофии или гипоплазии структурных элементов бронхов.

Врачи разграничивают бронхоэктатическую болезнь и вторичные бронхоэктазы, развившиеся вследствие абсцесса лёгкого, пневмонии, туберкулёзной каверны, бронхита, инородных тел.

Пульмонологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента, страдающего бронхоэктатической болезнью.

Бронхоэктатическая болезнь – это регионарное расширение бронхов обычно IV—VI порядков, превышающее просвет нормального в 2 раза и более. Оно в большинстве случаев развивается в возрасте от 3 до 18 лет и проявляется хроническим, преимущественно эндобронхиальным нагноением.

Ранее считалось, что бронхоэктазы имеют врождённую природу.

Затем учёные доказали, что в большинстве случаев дифференцировка бронхиального дерева под влиянием бронхолёгочной инфекции, после перенесенных в раннем детском возрасте кори, гриппа, коклюша, острых пневмоний нарушается после рождения. Адекватная терапия этих заболеваний является действенной профилактикой бронхоэктатической болезни.

Стадии и симптомы заболевания

Различают следующие стадии бронхоэктатической болезни:

  • лёгкую;
  • выраженную;
  • тяжёлую;
  • осложнённую.

По распространённости процесса выделяют односторонние и двусторонние бронхоэктазии. Различают 2 фазы патологического процесса обострения и ремиссии. В зависимости от формы расширения бронхов, различают бронхоэктазии:

  • уилиндрические;
  • мешотчатые;
  • веретенообразные;
  • смешанные.

Основным признаком бронхоэктатической болезни является кашель с выделением мокроты, наиболее выраженный в утренние часы. Если у пациента имеются цилиндрические бронхоэктазы, мокрота отходит без затруднений, а при мешотчатых и веретенообразных выделяется с трудом. При сухих бронхоэктазах кашель и мокрота отсутствуют.

В период ремиссии выделяется не больше 30 мл в сутки слизисто-гнойной мокроты. При обострении заболевания кашель усиливается, количество мокроты увеличивается до 300 мл в сутки и более, иногда достигает одного литра. Она приобретает гнойный характер.

У трети пациентов весной и осенью отмечается кровохарканье. Чаще всего мокроте появляются прожилки крови, но иногда возникает обильное лёгочное кровотечение, которое может начаться после тяжёлой физической нагрузки или перегрева.

У 40% пациентов отмечаются одышка и синдром бронхиальной обструкции. Они обусловлены сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом, предшествующим образованию бронхоэктазов или возникающим вследствие нагноившихся первичных бронхоэктазов. При обострении заболевания, развитии перифокальной пневмонии и парапневмонического плеврита возникают боли в грудной клетке.

При тяжёлом течении заболевания и в период обострения состояние пациентов значительно ухудшается. Увеличивается количество гнойной мокроты, появляются признаки интоксикации: продолжительное повышение температуры тела, слабость, недомогание, потливость.

При длительном течении бронхоэктатической болезни наблюдаются изменения концевых фаланг пальцев рук (они приобретают форму «барабанных палочек») и ногтей, форма которых напоминает часовые стёкла. Вследствие эмфиземы лёгких и пневмофиброза деформируется грудная клетка.

Диагностика бронхоэктатической болезни

Поставить правильный диагноз в большинстве случаев помогает стандартное рентгенологическое исследование, дополненное бронхографией. Информативной является томография.

Бронхография в сочетании с кинематографией позволяет врачам Юсуповской больницы выявить функциональные изменения бронхов. Заподозрить наличие бронхоэктазов можно во время бронхоскопии. Обследование пациентов в Юсуповской больнице проводят опытные специалисты.

Для диагностики бронхоэктатической болезни они используют современную аппаратуру ведущих фирм.

Лечение бронхоэктатической болезни в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице пульмонологи проводят интенсивную терапию, с помощью которой можно добиться длительной ремиссии. Проводят санацию бронхиального дерева пассивными (постуральный дренаж с применением отхаркивающих средств) и активными (санационная бронхоскопия) методами. Выполняют позиционный дренаж в строгом соответствии с локализацией бронхоэктазов.

Постуральный дренаж пациентам, страдающим бронхоэктатической болезнью, проводят 2 раза в день (утром после сна и вечером перед сном). При обострении болезни его следует использовать многократно.

Значительно возрастает выделение мокроты при сочетании перкуссии грудной клетки с постуральным дренажом. Эффект постурального дренажа усиливают назначением отхаркивающих средств и муколитических препаратов.

Санационные бронхоскопии, которые выполняют в клинике терапии современными фибробронхоскопами, являются наиболее эффективными.

Антибактериальную терапию назначают после бактериологического исследования с идентификацией возбудителя. Для лечения этой группы пациентов используют обычно полусинтетические препараты группы пенициллина, цефалоспорины и тетрациклины. Для того чтобы они действовали эффективно, используют методику интрабронхиального лимфотропного введения антибактериальных препаратов.

Для разжижжения мокроты применяют муколитики или бронхосекретолитические препараты. При лечебной бронхоскопии применяют 3–6 мл 5–10% раствора флуимуцила, который вводят в бронхиальное дерево в конце санации.

Санационные бронхоскопии выполняют через день, на курс 8–10 санаций.

Затем пациентам в амбулаторно-поликлиническом отделении Юсуповской больницы проводят проводить 2-3 курса более коротких лечебных бронхоскопий в год.

Прогноз при бронхоэктатической болезни зависит от выраженности и распространённости бронхоэктазов, тяжести течения заболевания и её осложнений.

Он резко ухудшается при развитии у пациентов дыхательной недостаточности, лёгочной артериальной гипертензии, лёгочных кровотечений, амилоидоза печени или почек.

При появлении первых признаков заболевания запишитесь на приём к пульмонологу, позвонив по телефону. Своевременное лечении в Юсуповской больнице позволяет улучшить прогноз при бронхоэктатической болезни.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • «Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
  • Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
  • Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Источник: http://yusupovs.com/clinics/klinika-terapii/pulmonologiya/bronkhoektaticheskaya-bolezn/

Бронхоэктатическая болезнь – причины, диагностические методы, лекарственная терапия и народные средства

Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы, лечение, симптомы, причины, признаки

Самыми распространенными симптомами, которые вызывает бронхоэктатическая болезнь, являются постоянный кашель и выделение гнойной мокроты из дыхательных органов. Развитие воспалительного процесса приводит к необратимой деформации и нарушению функциональных возможностей бронхов.

Такой видоизмененный орган в медицине принято называть «бронхоэктазы». Со временем заболевание может вызвать появление осложнений, таких как анемия или дыхательная недостаточность. Бронхоэктазы представляют большую опасность для здоровья детей, так как тормозят развитие организма.

Поражения бронхов могут наблюдаться как в детском, так и подростковом возрасте.

В группу риска попадают пациенты от пяти до двадцати пяти лет, потому что в этом промежутке зафиксировано самое большое количество пострадавших.

Тем не менее, не все люди представляют, что такое бронхоэктазы легких и как диагностировать болезнь. Сначала необходимо выделить основной признак недуга – это непрекращающийся кашель с мокротой.

Бронхоэктазия может характеризоваться полным или частичным поражением легких, все зависит от степени развития болезни.

В некоторых случаях инфекция наблюдается только в определенной доле или на небольшом сегменте бронхов, однако, встречаются и более сложные патологии.

Для определения бронхоэктатического недуга врачи используют современные методы диагностики, одним из самых эффективных считается бронхография.

В международной классификации болезней бронхоэктазия соответствует коду J47. Патологическое расширение бронхов относится к классу болезней органов дыхания, более детально ознакомиться с недугом можно в блоке «Хронические заболевания нижних дыхательных путей».

В отличие от других осложнений, бронхоэктазия способна вызывать воспалительный процесс в бронхиальном дереве, который приводит к необратимым изменениям в его строении.

Наблюдается поражение мышечных и слизистых слоев бронхов, что обязательно будет сопровождаться ослаблением стенок легких.

Главным показателем наличия бронхоэктазы в легких считается постоянный кашель с выделением мокроты гнойного содержания. Жидкость имеет неприятный запах и особенно обильно отходит по утрам.

Стимулировать выделение мокроты можно с помощью особых дренажных положений тела, о которых знает только лечащий врач. При бронхоэктазии пациент страдает от кашля и сопутствующих выделений на протяжении всего дня.

По мере скопления мокроты, организм пытается от нее избавиться путем выведения через ротовую полость.

Постоянный кашель со временем будет приводить к истончению и разрыву бронхиальных сосудов, что чревато легочным кровотечением и кровохарканьем.

Форму болезни определяют по сопутствующим клиническим симптомам и если у пациента период обострения, то это характеризуется повышением температуры тела и увеличением количества выделяемой мокроты.

Помимо вышеуказанных признаков, бронхоэктазия может сопровождаться:

  • интоксикацией организма;
  • бледностью;
  • похудением;
  • анемией;
  • общей слабостью;
  • отставанием в физическом или половом развитии (среди детей).

Мокрота

Выделение мокроты при бронхоэктазии считается естественным проявлением. Отталкиваясь от данного симптома, врачи делают вывод о состоянии пациента и степени развития заболевания. Тщательному исследованию подвергается скопление бактерий, находящихся в мокроте.

Их вид и размер помогает специалистам поставить верный диагноз. Объем бронхиального секрета, откашливаемого за сутки, бывает разным.

В среднем у пациентов выделяется от пятидесяти до двухсот миллиграмм мокроты, но встречаются и более тяжелые случаи, где количество гноя достигает пол литра.

Всех пациентов, страдающих от бронхоэктазии, объединяет наличие одного и того же симптома – кашель с мокротой.

С помощью данной защитной реакции, организм пытается избавиться от скопившейся в бронхах мокроты, поэтому приступы кашля могут возникать в любое время суток. Его проявления варьируются в зависимости от периода недуга.

Например, для ремиссии характерен сухой кашель без мокроты, а при наступлении осложнений у пациентов наблюдается интенсивное выделение гноя и другие сопутствующие признаки. К ним относят:

  • утренние приступы кашля;
  • примеси крови в мокроте;
  • разделение мокроты на фракции;
  • появление кашля при смене положения тела.

Причины бронхоэктатической болезни

Приобрести такую хроническую болезнь легких, как бронхоэктазия, можно из-за нескольких факторов, ни один из которых нельзя отнести к решающим.

Каждая отдельная история болезни уникальна, поэтому врачи выделяют несколько основных причин, которые потенциально способны оказывать влияние на развитие воспалительного процесса в бронхах.

Появление бронхоэктазии у пациентов провоцируют как основные, так и вторичные факторы, которые в равной степени опасны для здоровья человека. Выделяют три основные причины болезни легких:

  • врожденная аномалия легких;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные недуги дыхательных органов.

У детей

Из-за морфологической незрелости легочной ткани, дети гораздо больше подвержены формированию бронхоэктазии.

Инфекция может поразить бронхиальное дерево ребенка после перенесения вирусных или бактериальных болезней легких, например, пневмонии.

В случае попадания инородного тела в бронхи, недуг будет давать осложнения на дыхательные органы ребенка, вызывая отрицательное давление в грудной клетке.

У некоторых детей присутствует врожденная предрасположенность к развитию бронхоэктазии, которая выражается в дефекте стенок бронхиального дерева. Генетическая аномалия среди детей может встречаться редко, причиной формирования болезни в основном является недобросовестное отношение матери к своему здоровью во время беременности. К другим факторам риска относятся:

  • загрязненная атмосфера;
  • неадекватная терапия;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • снижение иммунитета;
  • ателектазы различной этиологии.

Классификация

В медицине известно несколько классификаций, согласно которым удается идентифицировать степень и тяжесть бронхоэктазии. Исходя из расширения бронхов, выделяют смешанный, цилиндрический, веретенообразный и мешотчатый вид болезни.

Если у пациента присутствуют ателектазы, то недуг считается ателектическим. Степень тяжести заболевания включает четыре формы развития бронхоэктазии – легкая, выраженная, тяжелая и осложненная.

Существуют односторонние и двусторонние по распространенности болезни.

Диагностика

Диагностика бронхоэктатической болезни должна проводиться с целью обнаружения деформированных участков бронхов, помимо этого врачи опрашивают пациента об особенностях протекания недуга.

Если обследованию подлежит ребенок, то им занимаются педиатры или терапевты. Окончательный диагноз ставит пульмонолог, к которому попадают все пациенты с подозрением на бронхоэктазию.

Процесс диагностирования может включать как физикальные, так и инструментальные методы исследования:

  • общий осмотр;
  • рентген легких;
  • перкуссия;
  • функциональные пробы;
  • аускультация;
  • бронхоскопия.

Как только диагноз поставлен, начинается терапия бронхоэктазии. Методов лечения данной болезни существует много, все зависит от состояния пациента и стадии патологии, на которой он находится.

Отсутствие выраженных симптомов предвещает благоприятный исход терапии без хирургического вмешательства. Итогом длительного лечения может стать операция по удалению пораженных сегментов бронхов.

Врачами применяются всевозможные способы борьбы с бронхоэктазией, самым эффективным считается санация верхних дыхательных путей:

  • медикаментозная терапия;
  • народные методы лечения;
  • хирургическое вмешательство;
  • изменение режима питания;
  • инструментальные методы лечения;
  • профилактика.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных препаратов при бронхоэктазии является неотъемлемой частью лечения. Для нормализации состояния пациента используются самые разные медикаментозные вещества, начиная от антибиотиков и заканчивая адреномиметиками.

На определенных стадиях болезни бывает необходимо принимать большее количество терапевтических средств по причине усиления негативной симптоматики.

Пациенты с тяжелой формой болезни вынуждены ежедневно поддерживать здоровье с помощью препаратов, потому что хроническую бронхоэктазию невозможно вылечить.

Хирургическое лечение

В случаях, когда медикаментозная терапия бессильна, приходится использовать радикальные методы лечения бронхоэктазии. Операция дает шанс многим пациентам на здоровую жизнь без постоянных таблеток и лекарственных средств.

Однако данный метод терапии показан лишь при расширении одного или двух бронх, после изучения расположения и величины которых, врачи принимают решение о рациональности проведения хирургического вмешательства.

Если существует риск для жизни пациента, то лечение бронхоэктазии происходит неоперабельным путем.

Лечение народными средствами

В период ремиссии или на начальных стадиях болезни, врачи могут позволять использование народных методов лечения. Подобная терапия подразумевает применение натуральных средств, благоприятствующих отхаркиванию и выведению мокроты из бронхов.

Очень популярны рецепты на основе морковного сока, семян льна и отвара чеснока. Народные препараты не только эффективны, но и очень просты в приготовлении.

В случае ухудшении состояния пациента, необходимо полностью отказаться от природных лекарств и следовать назначениям врача.

Осложнения

Хроническое отклонение от нормы верхних дыхательных путей может включать серьезные осложнения бронхоэктатической болезни, процесс образования которых еще до конца не изучен. Как показывает статистика, количество патологий верхних дыхательных путей растет с каждым годом.

Иногда осложнения затрагивают и другие органы, ухудшая общее самочувствие пациентов. Самыми распространенными последствиями бронхоэктазии в детском возрасте является отставание в физическом или половом развитии.

Что касается взрослых, то здесь может быть огромное число вариаций, например:

  • абсцесс легких;
  • легочные кровотечения;
  • хроническая дыхательная недостаточность;
  • легочное сердце;
  • септицемия.

Прогноз и профилактика

Пациентам, страдающим от бронхоэктазии, необходимо ввести определенные коррективы в свой жизненный уклад.

Профилактика болезни подразумевает отказ от курения, своевременное лечение любых инфекционных недугов, а также прохождение обследования четыре раза в год.

Врачи советуют не допускать переохлаждений и избегать контактов с больными людьми. Рекомендуется посещение санаториев и других оздоровительных учреждений для нормализации состояния здоровья.

Источник: https://sovets.net/12424-bronhoektaticheskaya-bolezn.html

Бронхоэктаз. Лечение бронхоэктатической болезни легких

Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы, лечение, симптомы, причины, признаки

Бронхоэктаз – это расширение отдельного участка бронхов с изменениями структуры и функции. Бронхоэктазы не являются самостоятельным заболеванием, а возникают в результате многих других болезней и состояний.

Бронхоэктазы что это?

Бронхоэктазы повышают восприимчивость больного к инфекции дыхательных путей, что ведет к частым обострениям и к прогрессированию заболевания. Таким образом, бронхоэктаз – это хроническая прогрессирующая бронхо-легочная болезнь, требующая постоянного врачебного наблюдения и поддерживающего лечения, объем которого увеличивается при обострениях.

  • Постинфекционные:
    • бактериальные и вирусные легочные инфекции
    • туберкулез и нетуберкулезные микобактерии
    • грибы
  • Иммунодефицит:
    • первичный (врожденные синдромы, сопровождаемые снижением выработки иммуноглобулинов и/или антител либо нарушением функции нейтрофилов и других иммунных клеток)
    • вторичный (при химиотерапии, трансплантациим органов, ВИЧ-инфекции)
  • Генетические заболевания (муковисцидоз, первичная цилиарная дискинезия)
  • Аспирация, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
  • Ингаляции токсических веществ (лекарств, газов и т.д.)
  • Деформации бронхов в результате фиброзирования, инородных тел, опухолей, увеличения лимфатических узлов, сосудистых аневризм
  • Врожденные структурные нарушения дыхательных путей (трахеобронхомегалия, трахеобронхомаляция, патология хрящевой ткани и т.д.)
  • Бронхоэктаз, связанный с другими заболеваниями:
    • заболеваниями соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Сьегрена, синдром Марфана, рецидивирующий полихондрит, анкилозирующий спондилит)
    • воспалительными заболеваниями кишечника (язвенный колит, болезнь Крона)
    • другими респираторными заболеваниями (хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ))
    • дефицитом альфа-1-антитрипсина
  • Аллергический бронхолегочный аспергиллез
  • Диффузный панбронхиолит
  • Неизвестная причина (от 26% до 53% случаев).

Часто тщательный сбор анамнеза и обследование легких позволяют предположить причину бронхоэктаз. Выявление причины важно, потому что в некоторых случаях возможно специфическое лечение, которое может улучшить течение и прогноз заболевания.

-Можно ли самостоятельно заподозрить существование болезни?

Да -бронхоэктаз следует заподозрить:

  • при наличии жалоб на постоянный кашель с мокротой, в отсутствии привычки курить
  • если Вы часто болеете пневмониями
  • если Вы откашливаете большой объем мокроты до 100-200 мл в сутки
  • если в откашливаемой мокроте прожилки крови
  • частые подъемы температуры и снижение веса

Симптомы бронхоэктазов

Симптомы бронхоэктазов различны: от повторных эпизодов инфекций дыхательных путей, между которыми все симптомы заболевания полностью исчезают, до ежедневного кашля с мокротой, характер которой может меняться от слизистой (бесцветной) до слизисто-гнойной (светло-желтой) и гнойной (темно-желтой, зеленой или серо-зеленой). Для больных с бронхоэктазами характерен большой объем мокроты – до 100-200 мл в сутки, но иногда мокрота бывает более скудной. Периодически в мокроте могут появляться кровянистые прожилки или сгустки, что связано с травматизацией истонченной стенки бронха при надсадном кашле.

В редких случаях бронхоэктазы осложняются выраженным легочным кровотечением, требующим хирургического вмешательства. При переходе воспаления со стенки бронха на легочную ткань может развиваться пневмония, на плевру – боли в грудной клетке при дыхании и кашле. На поздних стадиях заболевания может развиваться дыхательная недостаточность.

Обострения воспалительного процесса в бронхоэктазах нередко сопровождаются слабостью, длительными эпизодами температуры (как правило, не выше 37,2-37,50С), потерей веса.

Диагностика

Бронхоэктазы выявляются при компьютерной томографии (КТ) легких высокого разрешения. Обычная рентгенография и тем более флюорография недостаточно чувствительны для диагностики этого заболевания. По данным КТ легких иногда можно установить и причину – при врожденных пороках развития легких, трахеобронхомегалии, эмфиземе, туберкулезе и др.

Как правило, для установления причины требуются дополнительные исследования, спектр которых может быть достаточно широк определяется врачом при беседе с больным (сборе жалоб и анамнеза), а также по результатам КТ легких.

Так, при подозрении на генетические заболевания проводят генетический анализ, при подозрении на грибковое поражение легких выполняют иммунологические исследования (определение антител к грибам) и специальные посевы мокроты на грибковую флору.

Какие еще исследования применяются при диагностике?

Обязательными исследованиями у больных с бронхоэктазами являются бактериологический анализ мокроты и исследование функции дыхания (спирография,ФВД или бодиплетизмография).

Бактериологический анализ мокроты (посев мокроты)

Бронхоэктазы создают идеальные условия для колонизации различных микроорганизмов – постоянного присутствия бактерий на поверхности слизистой оболочки бронхов в бронхоэктазах.

Длительная колонизация бактерий может вызывать воспаление даже при отсутствии других провоцирующих факторов (переохлаждения, ОРВИ и т.д.).

Это воспаление проявляется частыми или постоянными бронхитами с лихорадкой, слабостью, потливостью, потерей веса.

Если бактерии не удалены или не могут быть удалены из бронхиального дерева, воспаление становится хроническим с постоянной продукцией гнойной мокроты и повреждением легких. Именно поэтому важно регулярно проводить бактериологическое исследование мокроты, чтобы контролировать состав и количество микроорганизмов, присутствующих в бронхах.

Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)

При хроническом воспалении просвет бронхов сужается за счет отека слизистой оболочки бронхов, скопления слизи в просвете бронхов, иногда может развиваться бронхоспазм (сокращение мышц бронхиальной стенки).

Все эти процессы сужают просвет бронхов и могут становиться причиной одышки. Для диагностики этих состояний используют разные методы исследования функции внешнего дыхания.

Наиболее простым и доступным методом является спирометрия, но нередко требуются и более сложные методы исследования – измерение легочных объемов (бодиплетизмография) и оценка диффузионной способности легких (способности пропускать кислород из вдыхаемого воздуха в кровь). Результаты этих исследований важны для назначения лечения больному с бронхоэктазами.

Можно ли вылечить болезнь?

Бронхоэктаз – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором качество жизни больных зависит от распространенности поражения легких, степени нарушения легочной функции, тяжести и частоты обострений. Изличить эту болезнь нельзя. Но мы в состоянии повлиять на скорость ухудшения болезни. Во многом скорость прогрессирования определяется характером хронической бронхиальной инфекции.

Таким образом, замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни больного можно при ранней диагностике, установлении и лечении их причины, адекватном лечении хронической бронхиальной инфекции, профилактике обострений и регулярном врачебном наблюдении за больным.

Существуют ли программы наблюдения пациентов с бронхоэктазами? Да, они существуют. Контрольные осмотры врача должны планироваться каждые 1 – 6 мес в зависимости от тяжести заболевания.

Даже при стабильном состоянии больного (в фазу ремиссии) следует проводить общий анализ мокроты и бактериологическое исследование мокроты для оценки активности воспаления в бронхах.

При осмотре врач должен оценить тяжесть одышки, наличие или отсутствие кровохарканья, общие симптомы воспаления (слабость, потливость, снижение веса, температура), прослушать легкие и при тяжелом нарушении легочной функции провести нагрузочный тест (тест с 6-минутной ходьбой).

Ежегодное обследование больного с бронхоэктазами должно включать спирометрию с бронхолитиком для оценки скорости снижения легочной функции, клинический анализ крови с С-реактивным белком (СРБ) и иммуноглобулином (Ig) A для оценки общей воспалительной реакции организма.

При каждом посещении врача желательно измерять сатурацию (насыщение крови кислородом) с помощью пульсоксиметра. При снижении сатурации ниже 93% рекомендуется выполнить полное исследование газового состава артериальной крови для решения вопроса о назначении кислородотерапии.

Больным с высоким риском прогрессирования заболевания рекомендуется повторять КТ легких в плановом порядке 1 раз в 2 года. Помимо этого, ежегодно, а также при подозрении на тяжелые или жизнеугрожающие осложнения (пневмония, пневмоторакс) выполняют рентгенографию легких.

В нашем пульмонологическом отделении разработана собственная «Программа по ведению пациентов с бронхоэктазами».

Основные принципы лечения бронхоэктатической болезни легких

Лечение больного с бронхоэктазами направлено на улучшение состояния, предотвращение обострений, а следовательно, и прогрессирования заболевания.

Если известна причина бронхоэктазов, то лечение должно быть направлено на ее устранение.

Основные слагаемые успеха в лечении:

  • адекватная антибиотикотерапия;
  • мощная муколитическая (разжижающая мокроту) терапия;
  • брнонхорасширяющие препараты;
  • дыхательная гимнастика, дыхательные тренажеры;
  • полноценное питание.

В некоторых случаях, в основном при ограниченной распространенности бронхоэктазов, возможно хирургическое лечение (удаление пораженного участка легкого), в условиях торакального отделения, хирургического стационара.

Для этого будет необходима консультация торакального хирурга.

Все больные с бронхоэктазами должны ежегодно осенью получать прививку от гриппа, а 1 раз в 5 лет – противопневмококковую вакцину «Пневмо-23».

Конечно, вакцинация, как и любой метод лечения, имеет свои противопоказания, однако современные вакцины сводят их к минимуму и позволяют безопасно прививать подавляющее большинство больных, включая пациентов с бронхиальной астмой и другими аллергическими заболеваниями.

Источник: http://integramed.info/pulmonology/diseases/40

Бронхоэктатическая болезнь (Бронхоэктаз): причины, симптомы, и лечение

Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы, лечение, симптомы, причины, признаки

Бронхоэктазы, то есть бронхоэктатическая болезнь – это мешковидное или цилиндрическое патологическое расширение бронхиол и бронхов, которое спровоцировано очень глубоким деструктивным поражением стенки бронхов и окружающих ее тканей.

Эти расширения могут располагаться в одной доле легкого или могут захватить сразу оба легких. В большинстве случаев бронхоэктазы развиваются в нижних долях легких.

Если это равномерное расширение бронхов, то это называют кистовидными бронхоэктазами, если это расширение бронхов, то это цилиндрические бронхоэктазы.

Причины развития бронхоэктаз

Главной причиной развития этого заболевания являются такие ранее перенесенные респираторные заболевания, как пневмония, муковисцидоз, коклюш, туберкулез, бронхит, корь. Но особенно пагубными становятся респираторные инфекции, которые еще перенеслись в детстве, когда происходит формирование дыхательной системы.

А следующей группой причин, которые могут вызвать такую патологию, называют закупоркой бронхов с травматической, опухолевой или туберкулезной природой. А в некоторых случаях возникновение бронхоэктазов могут спровоцировать заболевания соединительной ткани, то есть ревматоидный артрит или синдром Шегрена.

В некоторых случаях у человека присутствуют врожденные бронхоэктазы, которые развиваются еще во внутриутробном периоде, если произошли нарушения развития бронхолегочной системы. Известны случаи, когда одновременно у нескольких членов семьи наблюдаются бронхоэктазы.

За последние годы развитию постнатально развивающихся бронхостазов большое значение отдают фактору врожденной слабости бронхиальных стенок. А подтверждается это тем, что люди с этой врожденной аномальной пневмонией довольно часто получают осложнения ателектазами и дальнейшее развитие бронхоэктазов.

Главные симптомы бронхоэктаз

При данном заболевании слизистая оболочка очень часто изъявлена, мышечные волокна и все хрящи подвергаются деструкции, а также защемлению соединительной тканью.

Все патологические процессы сопровождает сильный застой секрета в уже расширенных бронхах, а также нарушение дренажной функции. Очень часто у больного наблюдается проявления диффузного хронического бронхита.

Еще во время проведения микроскопического исследования у больного отмечается инфильтрация нейтрофилами стенок бронхов, а также замещение мерцательного эпителия многослойным и цилиндрическим.

В легочной ткани присутствуют изменения в виде фиброза, очагов бронхопневмонии и ателектазов. При амилоидозе у больного наблюдаются характерные изменения печени, почек и других органов, еще могут обнаруживаться абсцессы метастатического характера.

Все симптомы при врожденных и приобретенных бронхоэктазах очень часто бывают одинаковыми, поэтому дифференцировать при морфологических и рентгенологических данных болезнь очень трудно.

Симптомы заболевания напрямую зависят от распространенности бронхоэктазов, активности инфекции, степени расширения бронхов, длительности протекания патологических процессов и от выраженности деструкции бронхиальных стенок.

Основное лечение бронхоэктаз

Лечение болезни должно быть комплексное, для чего используют терапевтические, бронхоскопические и даже хирургические методы, которые проводят только в стационаре, а также в амбулаторных условиях.

Если у больного легочное кровотечение, то его нужно незамедлительно госпитализировать в ближайшее хирургическое отделение. Когда проводят консервативное лечение бронхоэктазов, то оно заключается в ликвидации всех вспышек болезни и в профилактике обострения инфекции.

Врач обязательно назначает антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия, которые направлены на существенное улучшение дренажной функции бронхов, а также на опорожнение бронхоэктазий.

Если учитывать чувствительность бактериальной флоры мокроты, то врач назначает триаду типичных противомикробных препаратов, то есть это препараты нитрофуранового ряда, антибиотики и сульфаниламиды.

Самыми эффективными являются лечебные бронхоскопии, при которых удаляют из просвета бронхов гнойное содержимое, а также потом вводят муколитические препараты, это ацетилцистеин, бромгексин, назначают протеолитические ферменты, это трипсин, химотрипсин и антибиотики.

В начале процедуры проводят два раза в неделю, а когда гнойное отделяемое уменьшится, то процедуру проводят один раз за неделю.

Чтобы повысить общую реактивность организма больному назначают биогенные стимуляторы, витамины, иммуностимуляторы, анаболические гормоны, переливание крови, физиотерапевтические процедуры.

В случае нарастающего ухудшения состояния здоровья, после развития легочного кровотечения или в результате неэффективности терапевтического лечения больному назначают хирургическое лечение бронхоэктазов. Когда локальный воспалительный процесс затрагивает одну или обе доли легкого, то выполняется открытая или торакоскопическая резекция легкого.

Когда наблюдается локальный двусторонний процесс, то выполняется при лечении двухэтапное вмешательство, то есть вначале лечится одна доля легкого, а через три месяца второе легкое.

К противопоказаниям для проведения хирургического вмешательства следует отнести амилоидоз внутренних органов, обширный двусторонний воспалительный процесс и легочно-сердечная недостаточность.

Источник: https://medportal.su/bronxoektaticheskaya-bolezn-bronxoektaz-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.