Черепно мозговая травма у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

Содержание

Неотложная помощь при черепно-мозговой травме у ребенка

Черепно мозговая травма у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) у детей является достаточно распространенным состоянием, что связано с высокой двигательной активностью.

Она характеризуется частым отсутствием клинической симптоматики или признаками с минимальной выраженностью.

После перенесенной травмы головы, независимо от выраженности клинической симптоматики, важно обращаться за медицинской помощью, так как не исключено развитие тяжелых осложнений.

В 57% случаев перенесенная черепно-мозговая травма у детей средней тяжести характеризуется отсутствием выраженной клинической симптоматикой. Это провоцирует позднее обращение к медикам с последующим развитием отсроченных тяжелых осложнений.

Виды

Черепно-мозговая травма преимущественно бывает закрытой. Это означает, что травматизация тканей головного мозга происходит без нарушения целостности кожи. В зависимости от характера и тяжести изменений выделяется:

  • Сотрясение, которое не разделяется по степени тяжести.
  • Ушиб головного мозга – в зависимости от выраженности повреждений выделяется легкая, средняя и тяжелая степень.
  • Сдавливание – более тяжелый вариант, при котором происходит механическое сдавливание мягких тканей и резкое нарушение функционального состояния структур центральной нервной системы.

При всех типах ЧМТ основной причиной является механическое воздействие в область головы в виде удара тупым предметом, падения. Сдавливание может спровоцировать внутримозговая гематома (кровоизлияние) или перелом костей черепа.

Основные симптомы

Для того, чтобы заподозрить развитие черепно-мозговой травмы у ребенка важно обращать внимание на несколько основных клинический критериев:

  • Наличие факта механического воздействия в область головы ребенка – самый важный критерий, на основании которого следует обращаться за медицинской помощью. После объективной диагностики врач детский невролог или нейрохирург сделает заключение о необходимости проведения терапевтических мероприятий.
  • Определяемые при осмотре изменения тканей, формы черепа, наличие деформаций в виде вдавливания или выпуклости.
  • Нарушение сознания, которое варьирует от легкой оглушенности до сопора, ступора или комы.
  • Расстройство антеградной (ребенок не помнит событий перед травмой) или ретроградной (ребенок забывает, что происходило после травмы) памяти, которое называется амнезия. Обычно бывает при ушибе средней или тяжелой степени, а также сдавливании.
  • Головная боль – сопровождает практически все виды ЧМТ, у детей в возрасте до 2-х лет может не развиваться. Имеет диффузный характер, при среднетяжелых травмах проходит самостоятельно и не требует назначения обезболивающих препаратов.
  • Признаки нарушения функционального состояния черепно-мозговых нервов, которые включают вялую реакцию зрачков на свет, анизокорию (разный диметр зрачков), выраженное расширение, асимметрию лица при зажмуривании, попытке оскалить зубы, девиацию (отклонение) языка в сторону при попытке высунуть его вперед (признаки тяжелого поражения с объемными процессами в головном мозгу).
  • Рвота различной степени выраженности, при легкой степени ЧМТ она обычно является однократной.
  • Симптомы поражения тканей ствола головного мозга – нарушение дыхания, повышение или снижение уровня системного артериального давления, частоты сокращений сердца.
  • Повышение тонуса поперечнополосатой скелетной мускулатруы при выраженном повреждении тканей головного мозга.
  • Признаки перелома основания черепа – симптом «очков» (появление синих кругов под глазами), ликворея (вытекание прозрачной или кровянистой спинномозговой из уха).
  • Менингеальные проявления – ригидность мышц затылка (при попытке поднять голову, лежащего на спине и расслабленного ребенка, ощущается сопротивление).
  • Очаговые проявления – повышение или снижение различных видов рефлексов на конечностях, разные размеры зрачков, нарушение чувствительности кожи.

Значительное снижение частоты сокращений сердца (брадикардия), повышение температуры тела, неукротимая рвота являются прогностически неблагоприятными признаками, которые указывают на выраженное сдавливание стволовых структур.

Особенности течения

Каждый тип черепно-мозговой травмы характеризуется определенными диагностическими особенностями, на которые стоит обращать внимание:

  • Сотрясение – головная боль, очаговые признаки отсутствуют, возможна кратковременная потеря сознания, однократная рвота, ретроградная или антеградная амнезия.
  • Ушиб – потеря сознание более 30 минут, появление очаговой симптоматики, а также признаков переломов, включая основание и своды.
  • Сдавливание – основными причинами состояния являются внутримозговые гематомы или вдавливание отломками костей черепа, отеки мягких тканей, субдуральные кровоизлияния в пространство под твердой оболочкой. Проявляется выраженной очаговой, стволовой симптоматикой, клиническими признаками со стороны черепно-мозговых нервов. Патологическое состояние также характеризуется частым развитием «светлого промежутка» с улучшением состояния ребенка, который может длиться до нескольких часов и даже суток. Затем состояние ребенка резко ухудшается, вплоть до развития комы и летального исхода.

Если имеет место факт перенесенного механического воздействия в область головы ребенка, то следует не медлить с обращением за медицинской помощью.

Очень часто выраженность клинической симптоматики и тяжесть изменений в головном мозгу не соответствуют друг другу.

Поэтому оценить травму можно только при помощи дополнительного диагностического исследования, включающего рентгенографию, КТ, МРТ.

Особенности

Во время диагностики возможного перенесенного ЧМТ у ребенка обязательно следует обращать внимание на несколько особенностей:

  • Отсутствие ухудшения состояния ребенка и появления клинической симптоматики в течение нескольких часов после перенесенной травмы.
  • Достаточно высокая ценность данных собранного анамнеза – какая была травма головы, при каких условиях она произошла.
  • Сохранение сознания у детей младшего возраста даже при тяжелых изменениях.
  • Преобладание общемозговых признаков над очаговыми.
  • Наличие определенного субъективизма в описании ребенком клинических признаков.
  • Быстрая смена неврологических симптомов.
  • Хорошее обратное развитие неврологических признаков без остаточных явлений при условии своевременного и правильного лечения.
  • Нет проявлений раздражения оболочек у детей младшего возраста.
  • Достаточно редкое формирование внутримозговых гематом.
  • Частое развитие отека мягких тканей внутри черепа.

У детей в возрасте до одного года черепно-мозговая травма обычно является результатом падения. Она характеризуется своими особенностями течения:

  • Небольшая длительность острого периода патологического процесса.
  • Преобладание общемозговых признаков, иногда полное отсутствие проявлений.
  • В момент травмы наблюдается пронзительный крик ребенка с последующей остановкой дыхания (апноэ) на небольшой промежуток времени.
  • Появление определенных двигательных автоматизмов – «сосательный», «хватательный» рефлекс.
  • Наличие проявлений судорожной готовности, прим этом неконтролируемые мышечные подергивания появляются при воздействие даже небольших раздражающих факторов (яркий свет, громкий звук).

Особенности течения ЧМТ у детей обязательно учитываются во время проведения мероприятий неотложной доврачебной и врачебной помощи.

Доврачебная помощь

При подозрении на травму головы объем оказания первой доврачебной помощи зависит от тяжести состояния ребенка.

Важно как-можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как даже при общем удовлетворительном состоянии ребенка в головном мозгу могут протекать необратимые изменения.

Во время оказания доврачебной помощи важно стараться не суетиться, не волноваться, выполнять каждое мероприятие спокойно и собранно. Основные рекомендации включают:

  • Проверка жизненных показателей (дыхание, сердцебиение). При необходимости проводятся реанимационные мероприятия по системе ABC, которые включают освобождение дыхательных путей, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  • На период выполнения мероприятий первой помощи ребенок укладывается на горизонтальную поверхность средней жесткости (нельзя укладывать на перину). Во время проведения реанимации поверхность должна быть твердой. Для предотвращения развития отека головного мозга ребенок должен укладываться с приподнятой головой.
  • Обеспечение поступления достаточного количества кислорода (комната обязательно проветривается).
  • При развитии судорог проводятся соответствующие мероприятия.
  • При наличии видимых переломов конечностей накладываются шины.

Во время оказания помощи запрещаются резкие движения, так как на данном этапе нельзя исключить перелом костей основания и свода черепа.

Не рекомендуется проводить самостоятельную транспортировку, так как это чревато развитием осложнений, включая сдавливание структур центральной нервной системы.

Перевозить ребенка должна бригада скорой помощи в специальном транспорте, в котором есть возможность проводить необходимые терапевтические мероприятия.

Врачебная помощь

Оказание специализированной помощи проводится в стационаре нейрохирургического отделения или палате интенсивной терапии. Врач обеспечивает доступ в вену для капельного вливания растворов. Из медикаментов применяются дексаметазон, мочегонные средства для профилактики отека головного мозга, нейропротекторы.

При необходимости дополнительно проводится противосудорожная, гемостатическая терапия. Одновременно с выполнением терапевтических мероприятий назначаются диагностические исследования для оценки характера, локализации и тяжести изменений.

В случае развития комы и выраженного нарушения жизненных функций выполняется интубация трахеи с последующим переводом ребенка на искусственное дыхание. Длительность терапии зависит от тяжести ЧМТ у ребенка.

Прогноз после перенесенной черепно-мозговой травмы у ребенка зависит от ее тяжести, характера изменений в головном мозгу, своевременности и адекватности проведения мероприятий неотложной помощи. В большинстве случаев удается добиться хороших терапевтических результатов без существенных негативных последствий для здоровья ребенка.

Источник: https://prof-med.info/neotlozhnaya-pomoshch-detyam/344-chmt-u-rebenka

1. Классификация и особенности черепно-мозговой травмы у детей

Черепно мозговая травма у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

Введение.

Актуальность лечения и диагностикачерепно-мозговой травмы в наше времяне вызывает сомнений: ухудшение условийжизни, безработица, растущая преступность,наркомания увеличивают криминальныйтравматизм.

Из-за возросшего потребленияалкоголя и наркотиков, частых ихпередозировок (наркотическая кома)труднее стало дифференцироватьчерепно-мозговую травму в коме; кромевсего прочего отсутствие в стационарахсовременной диагностической аппаратурытакже не способствует этому, поэтомувсе большее значение приобретаеттщательный анамнез, осмотр больного.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относитсяк наиболее распространенным видамтравматической патологии, ежегодно онарегистрируется у 2—4 человек на 1000жителей. Среди получивших травмупреобладают дети и лица молодоговозраста. Социально-экономическоезначение ЧМТ велико: по данным МЗ РФ, в2003 г.

на каждых 200 работающих приходился1 случай выдачи больничного листа всреднем на 9,6 дня. Однако наиболее важныв социальном и экономическом отношениипоследствия ЧМТ, поскольку они могутприобретать хронический характер,ухудшая качество жизни пациента, снижаяего трудоспособность и нередко приводяк стойкой инвалидизации. В 2000 г. около70 тыс.

взрослых (или 4,7 на 10 тыс. населения)и 17,6 тыс. детей (6,2 на 10 тыс. населения)были признаны инвалидами вследствиетравм всех локализаций, при этом в общейструктуре травматизма на долю нарушенияфункций ЦНС приходится до 30—40%, а вструктуре причин инвалидности — 25—30%.

1.1 Сотрясение головного мозга

Удетей грудного и раннего возраста частопротекает без нарушения сознания иклинически характеризуется появлениемвегетативно—сосудистых и соматическихсимптомов.

В момент травмы — резкаябледность кожных покровов (прежде всеголица), тахикардия, затем вялость,сонливость.

Возникают срыгивания прикормлении, рвота, отмечаются беспокойство,расстройство сна, диспептическиеявления. Все симптомы проходят через2—3 сут.

Удетей младшего (дошкольного) возрастасотрясение мозга также может протекатьбез утраты сознания.

Наблюдаетсяспонтанный горизонтальный нистагм,снижение корнеальных рефлексов, изменениемышечного тонуса (чаще гипотония),повышение или понижение сухожильныхрефлексов, лабильность пульса, иногдасубфебрильная температура.

Оболочечныесимптомы (в основном симптом Кернига)определяются редко и выраженынезначительно. Общее состояние улучшаетсяв течение 2—3 суток.

Присотрясении головного мозга повреждениякостей черепа отсутствуют.

1.2 Ушиб мозга легкой степени

Удетей грудного и раннего возраста ушибымозга (как в месте приложения травмирующейсилы, так и по типу противоудара)встречаются сравнительно часто вследствиетонкости черепа (толщина кости от 1,75 до2 мм). Клиническая картина складываетсяиз общемозговых и стволовых симптомов.Потеря сознания кратковременна (несколькосекунд, минут), нередко отсутствует.

Непосредственно после травмы наблюдаютсябледность кожных покровов; кратковременноебеспокойство, переходящее в вялость,сонливость; более резко, чем при сотрясениимозга выражены диспептические расстройствав виде анорексии, поноса, частыхсрыгиваний, рвоты.

Отмечается диффузноеснижение мышечного тонуса с оживлениемили снижением сухожильных рефлексов,спонтанный нистагм.

Выявляетсяасимметрия двигательной активности вконечностях.

Примернов десятой части случаев отмечаетсясубарахноидальное кровоизлияние,которое протекает без выраженныхменингеальных симптомов. Наличиеперелома костей свода черепа свидетельствуетоб ушибе головного мозга даже приудовлетворительном состояниипострадавшего, отсутствии потерисознания в момент травмы и очаговойневрологической симптоматики.

Удетей дошкольного и школьного возрастовушибы мозга легкой степени приводят кболее отчетливым клиническим проявлениям.Более чем в 1/3 наблюдений имеет местоутрата сознания, головокружение,спонтанный горизонтальный нистагм.

Более четко определяются очаговыеневрологические симптомы в видегемисиндрома с центральным парезом VIIи XII черепных нервов, изменением мышечноготонуса, повышением сухожильных рефлексов,патологическими рефлексами.

Такжевыявляется асимметрия оптокинетическогонистагма, расширение или сужение артерийна глазном дне.

Припереломе костей свода очаги ушиба мозгамогут выявляться как на стороне перелома,так и на противоположной — по типупротивоудара, преимущественно в теменныхи лобных долях.

Ушибголовного мозга средней степени

Чащеотмечается у детей школьного возраста.В 85% наблюдений ушиба мозга среднейстепени имеются повреждения костейчерепа, при этом более половины ихсоставляют вдавленные оскольчатыепереломы, распространяющиеся наоснование.

Удетей раннего возраста первичная утратасознания как и при лёгком ушибе, редкаи кратковременна (несколько секунд,минут). Вместе с тем другие общемозговыепризнаки отчетливо выражены и проявляютсямногократной рвотой, общей вялостью,адинамией.

Стволовые симптомы представленынепостоянным горизонтальным нистагмом,снижением корнеальных рефлексов,нарушением конвергенции, ограничениемвзора вверх, преходящей анизокорией.Очаговые полушарные симптомы проявляютсяасимметрией двигательной активностии сухожильных рефлексов, реже — негрубымипарезами, фокальными судорогами.

Прилюмбальной пункции у 1/3 больных выявляетсясубарахноидальное кровоизлияние,сопровождающееся менингеальнымисимптомами и повышением температурытела в течение 3— сут.

Вдошкольном и школьном возрасте утратасознания наблюдается чаще. Она болеедлительна — до 1 часа. Отмечаются головнаяболь, головокружение, повторная рвота.

Отчетливы очаговые симптомы поражениябольших полушарий —пирамидный гемисиндромс изменением мышечного тонуса, легкимограничением движений в конечностях,центральным парезом VII—II черепныхнервов.

Ярче и более стойко проявляютсястволовые симптомы —спонтанныйгоризонтальный нистагм, снижениероговичных рефлексов, преходящаяанизокория, снижение реакции зрачковна свет, ограничение взора вверх.Отмечаются гипосмия. При ушибах мозгасредней степени описанная клиническаякартина сохраняется в течение трехнедель.

Почтив половине наблюдений ушибы мозгасредней степени у детей дошкольного иособенно школьного возраста сопровождаютсясубарахноидальным кровоизлиянием именигеальными симптомами.

Клиническоетечение характеризуется острым развитиемстойкого гемипареза, нередко спреобладанием в руке, повышениемсухожильных рефлексов, рефлексомБабинского и низким тонусом мышц впораженных конечностях; иногдаприсоединяются центральные парезы VIIи XII черепных нервов, расстройствачувствительности в виде гемианестезиина лице и руке, преходящие затрудненияречи. Неврологическая симптоматикаразвивается чаще непосредственно послетравмы в сроки от нескольких минут дотрех часов, реже через несколько дней.У детей наблюдаются и стволовые симптомыв виде снижения корнеальных рефлексов,нистагма, пареза взора вверх, которыерегрессируют на 10—2 сутки.

Ушибголовного мозга тяжелой степени

Клиническиеособенности определяются формированиемв момент травмы по механизму удара илипротивоудара очагов деструкции,паренхиматозного кровоизлияния спреимущественной локализацией влобно-височно- полюсно-базальных.

Ушибыголовного мозга тяжелой степени наиболеетипично проявляются у пострадавшихдошкольного (4—6 лет) и школьного (7—14лет) возраста.

Характернакома после травмы от нескольких часовдо нескольких суток; при осложненномтечении ЧМТ (длительная гипоксия)коматозное состояние может длиться донескольких недель. Состояние жизненноважных функций у детей чаще, чем увзрослых, не является угрожающим, однакопретерпевает заметные изменения:наблюдаются тахикардия, реже брадикардия,колебания артериального давления.

Средиочаговых симптомов ведущее значениепринадлежит двигательным нарушениям(пирамидный, экстрапирамидный синдромы),могут возникать фокальные эпилептическиеприпадки.

Реже отмечаются чувствительныерасстройства (наиболее достоверноудается установить нарушения поверхностныхвидов чувствительности).

Афатическиенарушения с преобладанием элементовмоторной афазии, как и зрительныерасстройства в виде полной или квадрантнойгемианопсии в сочетании с гемипарезом,гемианестезией могут быть установленылишь после выхода пострадавших изкоматозного состояния.

Стволовыесимптомы в остром периоде ЧМТ коррелируютс состоянием сознания. На фоне оглушенияи сопора наиболее постоянным среди нихявляются снижение корнеальных рефлексов,диссоциация по оси тела сухожильныхрефлексов, двусторонние патологическиерефлексы, меняющийся мышечный тонус,спонтанный горизонтальный нистагм.

Упострадавших в коме, развившейся вмомент травмы или позднее при углублениитяжести состояния (нарастающий отекмозга, кровоизлияние в зоне ушиба)выявляются дислокационные стволовыесимптомы преимущественно тенториальногоуровня —плавающие движения глазныхяблок, парез взора вверх, изменениеммышечного тонуса в сторону повышения,приобретающим в ряде случаев характерразгибательных пароксизмов.

Положительныесдвиги в состоянии сознания у большинствабольных наблюдаются в интервале 4— 10суток, восстановление ясного сознанияпроисходит не ранее, чем через 2— и болеенедель после травмы.

Ушибголовного мозга тяжелой степени часто(в 2/3 наблюдений) сопровождают повреждениякостей черепа — единичные или множественныелинейные переломы свода и основания,многооскольчатые вдавленные переломысвода.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5134888/

Известные медицине признаки и симптомы сотрясения мозга у детей до 1-2 лет: как распознать травму?

Черепно мозговая травма у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

Сотрясение головного мозга – это обратимое нарушение, возникшее в результате черепно-мозговой травмы (ЧМТ). По статистике в структуре церебрального травматизма отмечается у 70-80% пострадавших, поэтому из всех травм головы, сотрясение занимает первое место.

В детской травматологии это самый распространенный диагноз и если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, в будущем малыша ждут проблемы со здоровьем.

Каждый год в Российские больницы попадает более 120 тысяч детей с данной патологией.

Разберем в статье симптомы, как определить, что произошло сотрясение головного мозга у новорожденного или годовалого ребенка, а также у детей до 2 лет.

Особенности сотрясения у детей до 2 лет

По статистике 9 -м из 10 детей при ЧМТ диагностируют сотрясение мозга. Причиной этому является то, что у детей до 2х лет голова больше и тяжелее, а координация тела не позволяет своевременно отреагировать на падение, поэтому в младенчестве голова у ребенка страдает первая.

Чем сильнее приходится удар, тем больше вероятность сотрясения, не смотря на то, что кости черепа у младенца крепкие, а ликвор препятствует столкновению клеткам мозга с тканями черепа.

Справка. Ликвор – это жидкость, которая циркулирует в анатомических пространствах спинного и головного мозга.

У детей, до одного года родничок еще не закрылся и при резком ударе, он легко может сместиться, что в будущем повлечет серьезные проблемы со здоровьем. Возможно вас также заинтересуют причины появления шариков на коже головы у детей.

Признаки сотрясения мозга у ребенка до 1 года

Большинство детей начинают говорить к двум годам, они способны выражать эмоции, что помогает родителям понять, болен их ребенок или нет. Члены семьи могут заметить нехарактерные признаки поведения маленького ребенка:

  • Потеря ориентации в пространстве.
  • Потеря координации.
  • Вялость.
  • Потеря сознания.
  • Бледный оттенок кожи лица и тела.
  • Плохой, беспокойный сон.
  • Резкая потеря аппетита.
  • Тошнота, рвота.
  • Боли в области живота.
  • Головные боли («гул в голове»).
  • Потеря концентрации.

Внимательные родители, заметив эти симптомы должны срочно обратиться к врачу. У новорожденных младенцев первые симптомы весьма «смазаны» так как они часто схожи с другими расстройствами.

После получения травмы стоит обратить внимание на такие симптомы как:

  • Неугомонный плач.
  • Снижение аппетита, вплоть до отсутствия.
  • Частое срыгивания.
  • Увеличение или смещение родничка.
  • Бледность кожных покровов.
  • Беспокойный сон или его отсутствие.

Внимание! Первые симптомы ЧМТ могут проявиться как в первые часы, после повреждения, так и в течение суток. Поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием и самочувствием ребенка в период этого времени.

Первые симптомы у грудничка

  1. Сильный неугомонный плач, с кратковременной остановкой дыхания.
  2. Бледность не только кожных покровов, но и слизистых оболочек. Часто из-за недостатка притока крови, может появиться синюшность губ и участков кожи.

  3. Срыгивания, температура тела может подняться до 38 – 38, градусов.

Сильный плач и повышенная температура тела является основным показателем черепно-мозговой травмы.

У младенцев после получения травмы часто остаются синяки и ушибы, но благодаря эластичной черепной коробке сильные травмы маловероятны.

Куда более опасными признаками сотрясения мозга у ребенка до 1 года, требующими немедленной госпитализации являются:

  1. Набухание, смещение, искривление родничка.
  2. Снижение или отсутствие рефлексов.
  3. Нарушение двигательных функция глаза – закатывание глаз (или глаза), косоглазие, опущение века.
  4. Полное отсутствие аппетита.

Если родители вовремя не обратились к врачу, то сотрясение мозга несет ряд осложнений:

  • Косоглазие.
  • Заторможенность в развитии (или даже умственная отсталость).
  • Ребенка будут мучить головные боли.
  • Гиперкинезы – неконтролируемые движения частей тела.
  • Вегето-сосудистые нарушения.

Признаки головных травм по возрасту и их осложнения

Рассмотрим, как понять, что у грудничка или у ребенка в 2 года после падения произошло сотрясение мозга.

У грудного младенца в первые 20 недель

Как проявляется сотрясение у грудного ребенка в первые месяцы жизни? Признаки:

  1. Продолжительный плач после травмы и спустя время.
  2. Срыгивание свыше 25 мл грудного молока или смеси, более двух раз за один прием пищи.
  3. Рвота.
  4. Заметное набухание родничка.
  5. Бледность.
  6. Синюшность (губы и кожа ребенка может приобретать светло-синий оттенок) от недостатка кислорода.
  7. Пульс может значительно замедлиться.

На данном этапе именно рвота и срыгивание является основным симптомом. Малыша сложно убаюкать, может отказаться от приема пищи и нарушиться сосательный рефлекс.

Важно! Если после получения травмы малыш сразу же потерял сознание, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Если не оказать помощь, то в будущем можно столкнуться с рядом осложнений:

  • Нарушение координации движений.
  • Отсталость в развитии (заторможенность в двигательном и речевом развитии).
  • Усиливается чувствительность к различным инфекциям.
  • В особенно тяжелой форме может развиться гидроцефалия.

У грудничка от 6 до 9 месяцев

В этом возрасте от полугода до 8 или 9 месяцев, симптоматика весьма схожа, но стоит обратить внимание на:

  1. Болезненность при поднятии, возникает сложность в поддержке головы самостоятельно.
  2. Неконтролируемый плач с временной задержкой (заглатыванием) воздуха.
  3. Прерывистый сон.
  4. Не характерная активность ребенка.
  5. Неконтролируемые движения тела, чаще всего с одной стороны.
  6. Величина зрачков – если зрачки разного размера это признак того, что мозг поврежден и необходима срочная госпитализация.

У малышей от 9 до 12 месяцев

Признаки сотрясения головного мозга у грудного ребенка в возрасте от 9 месяцев и у годовалого малыша:

  1. Учащение пульса от 140 ударов и выше.
  2. Резкое повышение или понижение давления.
  3. Отсутствие аппетита.
  4. Плаксивость.
  5. Холодные конечности.
  6. Избыточное слюноотделение.

В этом возрасте, после травмы необходимо измерять пульс каждые 20 минут и отмечать динамику. Необходимо проверить родничок и место ушиба, внимательно наблюдать за состоянием ребенка и его самочувствием.

В этом возрасте сотрясение несет в себе такие же последствия, как и было сказано выше, но так же может развиться эпилепсия, судороги и тики.

Как определить после 1 года?

Рассмотрим, признаки проявления ЧМТ у годовалого ребенка и в возрасте до 2 лет.

  1. Боль в голове и головокружение.
  2. Временная слепота.
  3. Шум в ушах.
  4. Временная дезориентация.
  5. Капризы, плохое настроение.

Помимо тех указанных осложнений, так же может проявиться:

  • Метеозависипость.
  • Депрессии и частая смена настроение.
  • Некоторым становится тяжело управлять своими эмоциями.
  • Потеря аппетита ведет за собой недостаток массы тела, а так же нехватку витаминов.
  • Частая утомляемость, вялость, слабость.
  • Нарушение сна.
  • Частые головные боли, головокружения.
  • Нарушения памяти и речи.
  • Нарушается моторная и двигательная функция.

Часто у детей от года наблюдается повышенное потоотделение, слабость и учащенный пульс.

Справка. При травме мозга ребенок сразу теряет ориентацию в пространстве, способность концентрироваться и зафиксировать взгляд.

Легкая

Это легкие травмы, которые не несут особой опасности. Чаще всего самочувствие улучшается через 20-30 минут.

  • У новорожденных и грудничков: потеря сознания не наблюдается, симптомы видны в первые 15-20 минут. Характерным для ЧМТ является повышение температуры тела, появление рвоты и срыгивания. По истечению этого времени малыши приходят в норму и успокаиваются.
  • У детей от года до двух лет:
    1. может возникнуть кратковременная потеря сознания;
    2. головная боль;
    3. тошнота;
    4. могут проявиться заметные повреждения (синяки, ушибы, кровь из носа и т.д).

Средняя

  • У новорожденных и грудничков: может замедлиться или ускориться пульс, необходимо проверять каждые 15 минут. Неугомонный плач, рвота, дезориентация и нарушение координации длятся более 25 минут.
  • У детей от года до двух лет потеря сознания, дезориентация в пространстве, не способность дать внятный ответ, «гул» в голове, ощущение слабости, тошноты, взгляд не может сконцентрироваться на конкретном объекте, рассеяность, заторможенная реакция.

Тяжелая

  • У новорожденных и грудничков:
    1. сильный плач;
    2. потеря аппетита;
    3. нарушение координации (с одной стороны);
    4. бледность;
    5. иногда синюшность кожных покровов;
    6. возможно сбитое дыхание;
    7. смещение, искривление, вдавливание родничка;
    8. рвота;
    9. нарушение сна.
  • У детей от года до двух лет: потеря сознания на короткий промежуток времени, пострадавший не помнит, что произошло:
    1. туманность в глазах;
    2. временная слепота;
    3. дезориентация в пространстве;
    4. сильная головная боль;
    5. повышенное потоотделение;
    6. бледность;
    7. тошнота и рвота.

    Координация и регуляция в пространстве нарушена, может появиться чувство сдавливания головы, невнятная бессмысленная речь.

Симптомы и признаки сотрясения мозга у ребенка, что делать при ЧМТ

Черепно мозговая травма у детей: симптомы, причины, лечение, признаки

Черепно-мозговые травмы (далее – ЧМТ) может возникнуть у людей любого возраста, даже грудничкового. Так, часто фиксируются случаи падения новорожденных со столика для пеленания или с рук. Особенность травмирования заключается в слабовыраженных симптомах.

Признаки сотрясения мозга у малыша 1 года и младше:

  • частое срыгивание после приема пищи;
  • плохой аппетит;
  • бледный окрас лица;
  • беспокойность и нервозность;
  • частый плач без причины;
  • увеличение родничка.

Помимо этого, симптомы сотрясения головного мозга у грудничковых и детей постарше выглядят так:
1
Тошнота и рвота. Зачастую такие симптомы сотрясения мозга у ребенка возникают в течение нескольких часов после удара головой. Также наблюдается снижение аппетита.

Груднички в таких случаях перестают брать грудь. Как остановить рвоту у ребенка, можно узнать тут.
2
Сильные головные боли, которые продолжаются на протяжении длительного времени. У грудничков это выражается в виде беспокойства и плача.
3
Вялость и сонливость.

После травмирования малыш очень быстро устает и отказывается от игр. Он может уснуть в непривычное для него время.
4
Частичная амнезия. Из памяти могут выпасть некоторые события, которые произошли до травмирования или же непосредственно во время него.

5
Высокая чувствительность к внешним раздражителям. На незначительные световые и звуковые раздражители у маленьких пациентов возникает сильная реакция, которая сопровождается плачем и возмущением. Такой симптом сотрясения мозга у ребенка появляются очень часто.

6
Температура при сотрясении мозга у детей также является частым симптомом.

7
Головокружение также характерно для такой травмы.

Если возникли признаки сотрясения мозга у ребенка, то необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Это позволит исключить возникновение серьезных осложнений, вызванных из-за несвоевременного лечения.

Сотрясение головного мозга у ребенка является сложной травмой, которая влечет за собой серьезные последствия. Прежде всего, это касается нарушения работы нервной системы. Если вовремя не начать лечение, то в дальнейшем это приведет к возникновению различных проблем.

Поэтому, если ваш малыш ударился головой и после этого его тошнит или кружится голова, то нужно незамедлительно обратиться к специалистам.

Стоит отметить, что признаки сотрясения мозга у ребенка до года имеют слабовыраженный характер. Поэтому обращение к врачу с грудничками крайне обязательно при любой травме, даже если признаки сотрясения отсутствуют вовсе.

Первая помощь

После обработки ран на голове у ребенка родителям нужно внимательно наблюдать за его состоянием на протяжении первых суток

После того, как проявляется сотрясение мозга у ребенка, категорически запрещается начинать самостоятельное лечение. Не нужно проводить лечение сотрясения головного мозга у детей дома.

В первую очередь нужно обратиться к квалифицированным врачам. До того момента к месту ушиба прикладывают лед или смоченное в холодной воде полотенце. Малышу нужен покой. Его стоит уложить и успокоить. Но, ни в коем случае, он не должен спать.

Если в результате удара на голове образовалась рана, то ее аккуратно обрабатывают дезинфицирующим средством. Первоначально ее стоит промыть проточной водой. Первая помощь должна быть оказано незамедлительно. Это позволит избежать возникновения осложнений после получения ЧМТ.

Врач-педиатр Ермолина Ю.В. рассказывает, что нужно делать родителям при сотрясении головного мозга у ребенка, в видео ниже:

5 методов диагностики

Как определить сотрясение мозга у ребенка в медицинском учреждении? После обращения в профильное заведение проводится предварительная диагностика. Это позволяет в результате назначить эффективное лечение. Пациент направляется на осмотр к офтальмологу, педиатру, неврологу и травматологу.

Помимо этого назначаются разные методы диагностики. Здесь учитывается степень тяжести травмы, а также возраст малыша:
1
Нейросонография. В данном случае проводится исследование отделов головного мозга посредством ультразвукового сканирования. В основном, назначается грудничкам.

Сканирование проводится через родничок.
2
Электроэнцефалография. Обследование проводится по назначению детского невролога. К голове пациента прикрепляют маленькие электроды, что дает возможность получить графическую запись электрической активности мозговых клеток.

Электроэнцефалография позволяет определить тяжесть и признаки сотрясения мозга у ребенка 2 лет и старше.
3
Ультразвуковая эхоэнцефалография. С помощью обследования устанавливают наличие опухолей, отеков, гематом и повреждений, которые могли возникнуть в результате черепно-мозговой травмы.

 О гематомах на голове у новорожденного читайте здесь.
4
Рентгенография черепа. Данный метод диагностики широко применяется в детской неврологии и травматологии. Позволяет определить структуру и толщину костей черепной коробки.
5
МРТ.

В основном, применяется для диагностики черепно-мозговой травмы у детей до года. Дает возможность определить травму и степень поражения нервной системы.

Диагностика ЧМТ проводится по назначению того или иного специалиста медицинского учреждения. С помощью этих методов можно установить степень повреждения головного мозга.

На протяжении всей моей практики часто сталкивался с проблемой несвоевременного оказания надлежащей помощи детям, которые получили черепно-мозговую травму. После удара на голове образуются травмы, которые можно легко лечить в домашних условиях.

Но, вот что касается сотрясения, то определить его самостоятельно очень сложно. В этом случае лучше всего обратиться к квалифицированным специалистам для точной диагностики и назначения лечения.

Отсутствие правильного лечения приводит к возникновению осложнений, устранить которые потом очень тяжело.

Принципы лечения

Теперь разберемся, как лечат сотрясения мозга.После диагностирования ЧМТ врач назначает медикаментозное лечение.

Терапия включает в себя:

  • мочегонные;
  • ноотропные;
  • седативные;
  • антигистаминные препараты.

Помимо этого врач назначает комплекс витамин. При необходимости могут быть прописаны обезболивающие средства. Какие успокоительные чаи назначают грудным детям, читайте здесь.

Медикаментозная терапия

Среди популярных лекарственных препаратов, которые назначаются при ЧМТ, стоит выделить:

Наименование и группа препаратаСоставПротивопоказанияСпособ применения и дозировкаЦена
ДИАКАРБ, мочегонный препаратАцетазоламид; тальк; картофельный крахмал;

натрия крахмальный гликолат.

Повышенная чувствительность к действующим веществам; болезнь Аддисона;

сахарный диабет;

уремия;

ацидоз.

В зависимости от возраста, препарат назначается 1-2 раза в сутки от 125 до 250 мг.240 руб.
ГИПОТИАЗИД, мочегонный препаратГидрохлоро-тиазид; желатин; магния стеарат; тальк; лактоза моногидрат; кукурузный крахмал;

магний стеарат.

Сахарный диабет; почечная недостаточность; индивидуальная непереносимость препарата;

болезнь Аддисона.

Назначается по 1 мг на килограмм массы тела малыша.100 руб.
РЕМИНИЛ, седативное средствоГалантамин; микрокристаллическая целлюлоза; кросповидон; диоксид кремния;

моногидрат лактозы.

Функциональные нарушения печени; почечная недостаточность; гиперчувствительность к компонентам препарата; эпилепсия;

бронхиальная астма.

Суточная доза внутрь назначается в зависимости от возраста больного: до 2 лет – 1 мг; до 5 лет – 5 мг; до 8 лет – 6,5 мг;

8 лет и старше – 7,5 мг.

От 750 руб.
АСПАРКАМ, диуретическое средствоАспарагинат магния; аспарагинат калия; аспарагиновая кислота; тальк; кукурузный крахмал; стеарат магния;

твин-80.

Острая или хроническая почечная недостаточность; миастения; гипермагниемия;

гиперкалиемия.

2 драже в сутки.От 35 руб.
ФЕНКАРОЛ, противоаллергическое средствоХифенадин гидрохлорида; картофельный крахмал; сахароза;

кальция стеарат.

Детям до 3-х лет; гиперчувствительность к компонентам препарата;

заболевания почек и печени.

Прием 2-3 раза в сутки. В зависимости от возраста, дозировка составляет: от 3 лет – 5 мг; от 6 лет – 10 мг;

от 12 лет – 15 мг.

От 267 руб.

Медикаментозное лечение назначает врач после проведения тщательной диагностики. Это очень важно, так как препараты имеют определенные противопоказания к применению.

Режим дня после получения травмы

После получения травмы назначается постельный режим. При этом детскую комнату нужно регулярно проветривать, а также поддерживать в ней прохладную температуру. Шторы лучше задернуть, что позволит создать полумрак.

Маленькому пациенту категорически запрещается:

  • играть в активные игры;
  • смотреть телевизор и сидеть за компьютером;
  • играть на планшете или телефоне;
  • слушать громкую музыку;
  • рисовать и читать.

Постельный режим нужно соблюдать на протяжении 5-7 дней. Все зависит от степени тяжести травмы. Родители должны точно следовать и выполнять предписания лечащего врача.

Осложнения

Последствия сотрясения мозга у детей:

Лечения сотрясения длится от 10 дней до 1 месяца

  • нарушения нервной системы;
  • возможна метеозависимость;
  • судороги;
  • навязчивые идеи;
  • головные боли;
  • неоправданные страхи;
  • ухудшение мыслительной деятельности;
  • перепады настроения;
  • нарушение сна;
  • вялость и другие.

Со временем эти последствия пропадают. Но некоторые отклонения могут проявиться через несколько лет после травмирования. Особенно это касается нарушения работы сердца и нервной системы.

В дополнение предлагаем посмотреть видеозапись от доктора Комаровского о том, что такое сотрясение мозга у ребенка и какими симптомами оно сопровождается:

Заключение

При травме, как только у малыша возникли первые признаки возможного сотрясения мозга, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачам. Это позволит сохранить его здоровье.

Источник: https://ipupsik.com/detskoe-zdorove/detskie-bolezni/simptomy-sotryaseniya-mozga-u-rebenka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.