Декомпенсированный цирроз печени: лечение, прогноз, симптомы, признаки, причины

Содержание

Что такое декомпенсированный цирроз печени?

Декомпенсированный цирроз печени: лечение, прогноз, симптомы, признаки, причины

› Печень › Цирроз

Цирроз печени в стадии декомпенсации представляет собой самую опасную разновидность цирроза. Уникальный орган, приспособленный к самовосстановлению, в силу определенных причин теряет эту природную способность и перестает замещать (или компенсировать) свои поврежденные клетки здоровыми гепатоцитами.

Отсутствие лечения на ранних стадиях или его недостаточность неминуемо приводят к смерти, и в этом заключается особая опасность такого заболевания, как декомпенсированный цирроз печени.

Декомпенсированный цирроз печени: что это такое?

Что происходит с органом, когда клетки печени перестают самовосстанавливаться? Поскольку декомпенсированный цирроз является последней стадией циррозного проявления, его развитие характеризуется ускоренным замещением гепатоцитов клетками соединительной ткани.

В результате печеночная паренхима превращается в деформированный и со временем сильно уменьшенный в размерах плотный сгусток ткани, испещренный зарубцевавшимися узелками. Такая структура органа не позволяет ему выполнять свои функциональные «обязанности», он становится бездейственным, и человек умирает.

Возникновение цирроза может быть обусловлено разными причинами, главные из которых — злоупотребление алкоголем или сильнодействующими лекарственными препаратами, а также — вирусные гепатиты B, C, D и Е.

Как проявляется декомпенсированный цирроз?

Когда речь идет о такой форме заболевания, как цирроз в стадии декомпенсации, что это такое, догадаться несложно. Это означает, что заболевание уже прошло свои ранние стадии (компенсированную и субкомпенсированную), которые часто протекают бессимптомно. И, если разрушение органа продолжается, значит:

  • пациент не получил должного лечения на ранних стадиях болезни;
  • или продолжает отравлять собственную печень алкоголем, наркотическими или токсическими веществами;
  • или не лечит вирусный гепатит или печеночные паразитарные инвазии.

Могут быть и другие причины перехода цирроза в стадию декомпенсации, но они встречаются реже.

Симптоматика

Какие симптомы свойственны этой стадии? Циррозная патология в стадии декомпенсации может проявляться:

  • болями, чувством напряженности в правом подреберье;
  • резким похуданием пациента;
  • сонливостью, частыми сменами настроения, слабостью;
  • тошнотой, отрыжкой, изжогой, горечью во рту, снижением аппетита;
  • гепатолиенальным синдромом (увеличением селезенки и печени);
  • кожным зудом, сухостью кожи;
  • отеками, расширением подкожных вен брюшной стенки, асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости);
  • малиновой окраской языка, покраснением ладоней;
  • появлением сосудистых звездочек в области живота, лица, шеи;
  • желтушными симптомами;
  • беспричинными (не травматического происхождения) гематомами, подкожными кровоизлияниями;
  • у мужчин — гинекомастией (увеличением молочных желез), атрофией яичек, оскудением волосяного покрова на лобке и в подмышечных впадинах;
  • у женщин — расстройством менструального цикла и другими нарушениями гормонального баланса.

Декомпенсированный цирроз печени опасен и своими осложнениями.

Осложнения декомпенсированного цирроза

Какие же осложнения могут развиться в стадии декомпенсации? Наиболее распространенные из них:

  • нарушения психики, вызванные печеночной энцефалопатией;
  • эдема (накопление жидкости в полостях организма), асцит в брюшной полости, иногда приводящий к скоплению до 10 л жидкости;
  • бактериальный перитонит, возникающий, как правило, вследствие инфицирования скопившейся жидкости;
  • печеночная кома — проявление запущенной стадии печеночной энцефалопатии;
  • портальная гипертензия — повышенное давление или тромбоз в системе воротной вены, часто сопровождающиеся увеличением селезенки, варикозным расширением вен пищевода и другими осложнениями;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • гепатоцеллюлярная карцинома (рак).

Декомпенсированный цирроз печени: сколько живут?

Чем больше открывается информации о том, что такое декомпенсированный цирроз печени, тем понятнее становится, что этот диагноз не обещает благоприятных прогнозов для пациента. С такими нарушениями печеночной функции и осложнениями, возникающими на его фоне, долго не живут. Сколько живут при циррозе в стадии декомпенсации, зависит, в основном, от наличия осложнений заболевания.

  1. У 20% больных при этом диагнозе наблюдается 5-летняя выживаемость (то есть им удается прожить с этой патологией еще 5 лет).
  2. У 25% пациентов с наличием асцита максимальная выживаемость составляет 3 года.
  3. При наличии печеночной энцефалопатии максимальная продолжительность жизни составит не более 1 года.
  4. Наиболее частой причиной смерти являются желудочно-кишечные кровотечения — около 40% случаев.
  5. Асцит, осложненный перитонитом, занимает второе место по частоте смертности.
  6. О высокой вероятности смертельного исхода могут свидетельствовать и результаты биохимического исследования крови, например, снижение уровня альбумина до 2,5 г/л и натрия до 120 мМоль/л.
  7. Ускорение некротических процессов в печени зависит и от образа жизни пациента, его привязанности к вредным привычкам и несоблюдения предписаний врача.

Дополнительную информацию о циррозе печени смотрите в следующем видео:

Заключение

  1. Цирроз печени в стадии декомпенсации является последней стадией циррозного процесса.
  2. Прогнозы на выживаемость при этом диагнозе зависят от наличия осложнений и образа жизни пациента.

  3. Подтверждение такого диагноза в подавляющем большинстве случаев означает, что человек сможет прожить не более 5 лет.

Что такое декомпенсированный цирроз печени? Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechenka.online/pechen/tsirroz/dekompensirovannyj.html

Что такое декомпенсированный цирроз печени

Декомпенсированный цирроз печени: лечение, прогноз, симптомы, признаки, причины

Печень является очень важным органом в теле человека. Она выполняет различные функции, которые создают условия для нормального существования нашего организма.

Статистика показывает, что заболеваемость циррозом печени в мире составляет примерно 40 человек на 100 тысяч населения. Учитывая последствия, которые может нести в себе заболевание для человека, такой показатель является весьма не утешительным.

К тяжелым видам (или стадиям развития) такого недуга относится декомпенсированный цирроз. При этом заболевании серьезно нарушается функционирование данного органа.

Данный тип цирроза является самым опасным для жизни больного. Его состояние может резко ухудшиться и вполне вероятным становится внезапный летальный исход.

Поэтому важно вовремя обнаружить заболевание и пройти соответствующее лечение. Это позволит снять основные симптомы болезни, избежать осложнений и продлить жизнь пациента.

В этой статье мы разберем декомпенсированный цирроз печени, причины появления, симптомы, как лечить и проводить профилактику данного недуга.

Что это такое

Цирроз печени является опасным заболеванием при котором печень теряет свою функцию

Декомпенсированным циррозом печени называется тяжелое поражение этого органа, которое часто заканчивается смертью больного.

При циррозе происходит разрушение гепатоцитов, то есть клеток печени. Впоследствии они замещаются на рубцовые ткани, что нарушает работу всего органа.

В этой стадии цирроз печени требует проведения поддерживающей терапии. Только так можно обеспечить нормальную работу здоровых участков данного органа. При декомпенсированном циррозе необходим постоянный медицинский контроль за состоянием больного.

При декомпенсированной форме цирроза в печени остается здоровой только одна доля. Частыми осложнениями этой болезни являются энцефалопатия, рак, асцит, кровотечение. В любой момент у больного может начаться кома. Также он может легко умереть от кровопотери.

Распространённость и значимость

Заболеваемость циррозом печени в мире составляет примерно 40 человек на 100 тысяч населения. Эти показатели все время растут, что очень тревожит врачей. В США каждый год от этого заболевания погибают 350 тысяч человек. В структуре смертности цирроз печени находится на девятом месте. Чаще всего заболевание развивается в возрасте от 50 до 60 лет.

Факторы риска:

  • отсутствие нормального питания;
  • прием наркотиков;
  • сердечная недостаточность;
  • злоупотребление алкоголем и другие.

Причины:

  • заболевания желчевыводящих путей;
  • неконтролируемый прием медикаментов в течение длительного времени;
  • аутоиммунный гепатит;
  • длительный прием наркотиков;
  • венозный застой печени.

Симптомы и методы диагностики

Декомпенсированный цирроз представляет собой один из самых опасных видов цирроза печени. Он проявляется в следующих симптомах:

  • желтуха;
  • боли в желудке;
  • падение веса;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота;
  • поносы или запоры;
  • кровотечения;
  • маленький вес;
  • зуд на коже;
  • застой жидкости и крови в брюшной полости;
  • геморрой;
  • отеки;
  • покраснение ладоней и другие.

При отсутствии лечения человек с таким диагнозом может умереть.

Внешними признаками заболевания являются желтизна глаз, слизистых и кожных покровов. В то же время ладони и подошвы приобретают красный оттенок. По всему телу могут появиться красноватые высыпания и сосудистые звездочки на лице и животе. Селезенка и печени при пальпации ощущаются увеличенными. Но при последней стадии цирроза печень может наоборот уменьшиться в размерах и деформироваться.

Не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно, а обязательно обратитесь к специалистам

Характерными признаками цирроза этой формы является отеки в области живота. Нередко возникают кровотечения вследствие того, что печень не вырабатывает коагулянты.

При пальпации печень имеет большие размеры и становится очень плотной. Также происходит сбой работы гормональной системы, что выражается в нарушениях менструального цикла. У мужчин отмечается отсутствие эрекции и снижается потенция.

О развитии декомпенсированного цирроза печени могут рассказать специальные лабораторные анализы. В этом случае все биохимические показатели изменяются.

Анализы крови и мочи также становятся намного хуже. В анализе крови наблюдается снижение гемоглобина и увеличение лейкоцитов. СОЭ также становится намного больше.

В моче при этой форме цирроза появляются соли, эритроциты и белковые соединения, которые не являются нормой. По биохимическому анализу крови можно заметить повышение билирубина и его фракций. Также увеличивается количество специфических ферментов печени. В то же время содержание мочевины, холестерина и альбуминов уменьшается.

Степень декомпенсации процесса можно проследить с помощью различных методов диагностики. УЗИ позволяет обнаружить очаги цирроза. Их размеры проявляются в увеличении печени и образовании узлов. Если цирроз находится на терминальных стадиях, то правая доля печени будет намного меньше левой.

С помощью лапароскопии определяется вид этого заболевания. Данный метод исследования позволяет сделать точный вывод о состоянии органа. Также можно в печени увидеть узлы разных размеров.

Биопсия ткани печени позволяет поставить окончательный диагноз цирроза. Благодаря гистологическому исследованию можно узнать состав тканей на клеточном уровне и проследить все изменения в данном органе.

Лечение

На ранней стадии заболевания применяется консервативная терапия.

Препараты

При декомпенсации цирроза в увеличенной дозировке назначается Липоевая кислота. Ее вводят внутривенно и перорально. Этот препарат можно сочетать с другими гепатопротекторами. Одним из них является Эссенциале.

При данном заболевании важно не только соответствующее лечение, но и помощь, поддержка со стороны близких

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяется на поздних стадиях болезни. Несвоевременное выполнение операции может привести к развитию рака печени. Одним из методов лечения цирроза печени является пересадка печени. Но данный метод не всегда дает положительный результат. Это связано с плохой приживаемостью данного органа в организме, так как он воспринимается как чужеродный элемент.

Лечение народными средствами

При всех заболеваниях печени очень полезно употреблять свежевыжатые овощные соки. Можно также делать смеси из соков овощей, например, огурцов, моркови, свеклы, шпината. Очень полезно пить свежий сок моркови с добавлением двух ложек сока черной редьки.

Хорошим эффектом при циррозе печени обладает настой из корня девясила. Для выведения токсинов из печени издавна использовали сок одуванчика в свежем виде. Его нужно принимать на голодный желудок. Для детоксикации печени также принимают листья одуванчика. В них содержится много магния и калия.

Диета

Цирроз печени в стадии декомпенсации требует обязательного соблюдения строгой диеты. Принимать пищу нужно несколько раз в день и маленькими порциями. При данном заболевании можно есть супы невысокой жирности, овощи, нежирное молоко, отвар шиповника, компоты. Запрещено употреблять при декомпенсированном циррозе кофе, крепкий чай, острые, солёные продукты и бобовые.

Профилактика

В качестве профилактики необходимо:

  • отказаться от алкоголя;
  • питаться здоровой пищей, соблюдая правила правильного питания;
  • профилактика и своевременное лечение гепатитов;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • дренаж желчевыводящих путей;
  • прием витаминов.

Соблюдение этих рекомендаций безусловно поможет в борьбе с недугом

Прогноз

Декомпенсированный цирроз печени может приводить к опасным для жизни осложнениям. К ним можно отнести кровотечения, которые появляются в желудке, кишечнике и пищеводе. Также нередко возникают маточные и носовые кровотечения. Именно внутренние кровотечения являются главной причиной летального исхода при этом заболевании.

Также при декомпенсированном циррозе часто развивается асцит, который приводит к появлению грыж. Если к асциту присоединится инфекция, может развиться перитонит. Это тяжелое состояние без оказания медицинской помощи может также привести к летальному исходу.

Еще одним серьезным последствием данной формы цирроза является печеночная энцефалопатия. Она проявляется в плохой работоспособности и нарушении сна. Затем у больного отмечается неадекватное поведение и развивается кома. Она также часто приводит к смерти.

Таким образом, декомпенсированный цирроз печени имеет неблагоприятный прогноз в большинстве случаев. Многие больные могут прожить с данным заболеванием не больше 5 лет. Но при постоянном и регулярном приеме современных медикаментов человек может жить достаточно долго и без большого дискомфорта.

Декомпенсация цирроза печени:симптомы, диагностика, прогноз

Декомпенсированный цирроз печени: лечение, прогноз, симптомы, признаки, причины

На поздних стадиях процесса могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Желтизна кожи и склер, а также слизистых, достигает максимальной степени. В терминальной стадии желтый цвет может смениться бледностью.
  • Повышенная температура тела (может достигать 38 и более ⁰C).
  • Сильное снижение массы тела.
  • Слабость, потеря работоспособности, плохое самочувствие.
  • Снижение аппетита.
  • Нарушение поведения, сна, агрессия, неадекватная реакция на окружающее, дезориентация.
  • Дрожь в конечностях.
  • Увеличение живота, появление в этой области грыж.
  • Кровоточивость, а также кровотечения из пищевода, желудка, кишечника и другие.
  • Боли в правом подреберье.
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (поносы, запоры, вздутие живота, рвота, тошнота).

Могут наблюдаться как отдельные признаки из перечисленных выше, так и все сразу. По сравнению с другими стадиями, при декомпенсации цирроза печени все симптомы усиливаются и постепенно достигают максимума.

При опросе врач может выяснить наличие и давность первичного заболевания: вирусного гепатита, желчно-каменной болезни, алкоголизма, сердечной недостаточности и т.д.

При внешнем осмотре и пальпации выявляются следующие признаки декомпенсации:

  • Высокая температура тела.
  • Желтуха.
  • Увеличенный в объеме живот.
  • «Голова медузы» на коже живота – расширенные подкожные вены.
  • Астеничное телосложение, снижение веса.
  • Уменьшение мышц плечевого пояса.
  • Снижение тонуса и силы всех мышц.
  • Кровоточивость десен.
  • Внутренние кровотечения.
  • Сосудистые звездочки.
  • Небольшая красная сыпь по всей поверхности тела.
  • При пальпации живота – увеличение печени и селезенки, край печени плотный, болезненный, бугристый; в далеко зашедших случаях – печень уменьшена, деформирована
  • При перкуссии живота – притупление звука за счет жидкости в брюшной полости, расширение границ печени и селезенки.

Некоторые из этих симптомов замечают сами больные, а на другие обращает внимание врач.

Дальнейшая диагностика декомпенсации цирроза печени

Для определения диагноза, установления стадии используется множество других методов диагностики. В первую очередь назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи, биохимия крови.

В общем анализе крови при декомпенсации выявляется анемия высокой степени, лейкоцитоз (повышение лейкоцитов), увеличение СОЭ.

В общем анализе мочи можно найти эритроциты, белок (в норме их быть не должно), уробилин, цилиндры, лейкоциты.

Биохимический анализ крови является основным лабораторным исследованием для диагностики цирроза печени. В нем определяются следующие изменения:

  • Увеличены трансаминазы (АсТ и АлТ).
  • Повышен прямой и непрямой билирубин.
  • Повышена щелочная фосфатаза.
  • Повышена гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГГТ).
  • Повышены специфические печеночные ферменты (фруктозо-1-фосфатальдолаза, аргиназа и т.д.).
  • Повышены глобулины.
  • Снижен общий белок.
  • Снижены альбумины.
  • Понижена мочевина.
  • Понижен холестерин.
  • В некоторых случаях – увеличен сахар.

По получившейся картине можно заподозрить заболевание печени и цирроз. В конечных стадиях печеночные ферменты могут прийти в норму.

Кроме этих данных, при вирусных гепатитах обнаруживаются маркеры гепатитов, при билиарном циррозе – антитела к мембранам митохондрий.

Для дальнейшего исследования назначается УЗИ брюшной полости, на котором будет видно увеличенную, бугристую печень с неоднородной структурой, а также увеличенную селезенку.

При лапароскопическом исследовании оценивается поверхность печени, которая в стадию декомпенсации выглядит плотной, бугристой, неоднородной консистенции.

Между узлами видны разрастания фиброзной ткани. На последних стадиях печень уже уменьшается в размерах, деформируется, правая ее доля намного уменьшена по сравнению с левой.

Установить окончательный диагноз помогает биопсия и последующая гистология. При гистологическом исследовании препарата видны признаки декомпенсации цирроза печени.

При развитии осложнений необходимы дополнительные методы диагностики: эзофагогастродуоденоскопия при кровотечениях, пункция брюшной полости при асците.

Класс декомпенсированного цирроза печени по Чайлд-Пью

Цирроз печени в стадию декомпенсации относится к классу C по Чайлд-Пью.

Для определения степени развития процесса используют показатели общего билирубина, альбумина, протромбинового времени, а также выраженность асцита, энцефалопатии и характер питания. При декомпенсации цирроза эти показатели обычно составляют:

  • общий билирубин – более 3 мг%;
  • альбумин – менее 2,8 г%;
  • протромбиновое время – повышено на 6 с и более;
  • асцит тяжелый, плохо лечится;
  • энцефалопатия тяжелая;
  • питание сильно понижено, больной истощен.

Прогноз при декомпенсации цирроза печени

Декомпенсация цирроза – это далеко зашедший процесс, и прогноз в таком случае неблагоприятен. В течение 3 лет после постановки диагноза проживают не более 40 % всех больных.

Это связано с тем, что на последней стадии выражены в большой степени все осложнения цирроза. Так, кровотечения – одна из основных причин смерти от цирроза печени. Смертность от внутренних кровотечений составляет 40 %.

При наличии асцита прогноз также ухудшается: 3 года проживают только 25 % всех заболевших. Печеночная энцефалопатия, хоть и является обратимой, также снижает продолжительность жизни.

В среднем после установки диагноза поражения головного мозга она составляет 1 год.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://gemor.su/soputstvoyushie/cirroz/dekompensaciya-cirroza-pecheni

Цирроз печени в стадии декомпенсации, симптомы, лечение, прогноз

Декомпенсированный цирроз печени: лечение, прогноз, симптомы, признаки, причины

По течению цирроза печени выделяют три стадии, последняя стадия -декомпенсированный цирроз, он отличается своей тяжестью протекания. Поэтому при первых симптомах такого патологического сотояния необходимо обратится за медицинской помощью, и начать лечение.

Симптомы и причины возникновения декомпенсированного цирроза у больных

Цирроз печени в стадии декомпенсации являет собою полное нарушение функций печени в следствии невозвратного изменения в структуре тканей с преобладанием рубцовых тканей.

К причинам появления цирроза печени относят:

  • Вирусный гепатит.
  • Излишнее употребление алкоголя. Этанол который входит в спиртные напитки может уничтожать здоровые клеточки печени.
  • Непоглощение печенью излишнего количества железа, что может быть обусловлено генетически.
  • Паразитные, инфекционные болезни.
  • Врожденные патологии.

Декомпенсированный цирроз имеет такие симптомы:

  1. Отечность. В ногах появляется отечность в следствии скапливания жидкости, на последних стадиях заболевания становится огромным живот.
  2. Кровотечение. Оно может бить из носа, матки, это происходит потому что в печени не вырабатываются коагулянты.
  3. Увеличение печени. При циррозе печень стает плотной, поэтому сразу прощупывается при проведении пальпации.
  4. Сбой в гормональной системе. У больных женского пола при этом нарушается менструальный цикл, мужского пола снижается потенция, отсутствует эрекция.
  5. Нарушение мозговых процессов, рассеянность, невнимательность, тревожность. В печени не перерабатывается скапливаемый в организме в следствии употребления напитков которые содержат себе алкоголь и некоторых продуктов питания ацетон.
  6. Выраженная желтуха. Возникает в следствии скапливания билирубинов под кожей что стает причиной сильного зуду, ярко выраженной желтухи.
  7. Почечная недостаточность. Цирроз печени ведет к нарушению работы почечной системы, также это стает причиной сильной отечности.
  8. Появление раковых клеток. За частую при этом виде цирроза печени у больного могут выработаться раковые клетки в печени.
  9. Атрофия мускулатуры. Нарушается обмен белков в следствии чего происходит атрофия мускулатуры и повышается риск переломов, потому что все это приводит ослаблению костной системы.
  10. В области живота возникает острая боль. За частую к патологии могут присоединятся инфекции, после чего развивается бактериальный перитонит, также этот симптом сопровождается повышением температуры.
  11. Покраснение ладоней. На коже появляются капиллярные «звездочки».
  12. Увеличение геморроидальных узлов и селезенки. Все это происходит когда застаивается венозная кровь, при этом расширяются вены на ногах а также других частях тела.
  13. Асцит – это когда в кишечнике скапливается жидкость. Он возникает на стадии декомпенсированного цирроза. Если врачи на ранней стадии диагностируют рубцы на печени, тогда продолжительность жизни в среднем увеличится на десять лет, потому что правильное и своевременное лечение остановит прогрессирование болезни.

Цирроз печени асцит, стадия декомпенсации сопровождается явным увеличением живота в объёме. Гибель при асците не наступает поэтому необходимо держать под контролем лабораторные показатели данного заболевания.

Лечение цирроза и диагностика

Для того чтобы продиагностировать печень и близлежащие органы, и обнаружить возможные осложнения, могут проводиться такие методики:

  • Сдаются лабораторные анализы
  • Лапароскопия
  • Ультразвук
  • Биопсия ткани органа
  • Узи используют для того чтобы определить увеличился ли размер печени. При этой болезни печень может стать плотной, и могут появляться большие узелки.

Чтобы провести общее обследование состояния печени проводят лапароскопическое обследование с помощью которого также определяют разновидность и тяжесть патологии.

Для определения нарушений которые происходят в тканях проводят биопсию.

На лечение цирроза на стадии декомпенсации влияют множество факторов, и длительность лечения зависит от тяжести поражения печени.

Для того чтобы начать лечение учитывают возраст больного, его образ жизни, наличие осложнений, и учитывается степень патологии.

К основным правилам лечения относят:

  • Когда в крови пациента уровень белковых молекул ниже уровня, то врачи приписивают переливание альбумина, при этом пациентом принимаются анаболические стероиды и плазма.
  • Когда патология усложняется анемией, тогда назначат больше принимать железа.
  • Для того чтобы снизить асцит и отечность, врачи советуют уменьшить употребления жидкости в сутки, запрещают употребление в рационе соли и принимаются мочегонные препараты. Употребление жидкости назначается врачом индивидуально каждому пациенту.
  • Для устранения инфекционных процессов больной должен пройти антибактериальную терапию и принимать гепатопротекторы.

Еще одна важная методика лечения – это диета. Диета при циррозе печени в стадии декомпенсации составляется индивидуально. При ее составлении медики обязательно взвешивают больного и проводят измерение окружности живота каждый день. Неотъемной частью есть сопоставление количества выпитой жидкости и мочи, выделенной за день.

Необходимо снизить калорийность пищи, так как соблюдается постельный режим. В питании больного особое значение придают витаминам, поэтому больной должен получать с едой все необходимые компоненты.

Из питания обязательно убирается жирная, жареная, острая, солёная, копченная пища. Урезается количество потребления соли. В сутки больному рекомендуют выпивать не больше одного литра воды.

Для того чтобы ускорить выведение излишней жидкости из организма, рекомендуют пить чаи которые позволяют быстрее выводить мочу из организма. В период диеты больной должен есть продукты, которые богаты на калий (например бананы и сухофрукты) они способны пополнить дефицит элементов, который появляется в результате снижения употребления количества жидкости.

Необходимо помнить, то что диету при декомпенсируещем циррозе печени составляют учитывая стадию заболевания, и конечно же необходимо консультироваться со специалистами и следовать их рекомендациям.

Прогноз цирроза в стадии декомпенсации

Декомпенсированный цирроз печени – это серьезная патология. При запущенной стадии этой патологии прогнозы не утешительны. Если в больного диагностирован цирроз печени стадия декомпенсации прогноз как показывает статистика, даже когда лечение начинается вовремя то только тридцать процентов из ста могут жить не больше пяти лет.

При циррозе может скапливаться жидкость в брюшной полости, тогда только 20% людей живут три года.

Если диагноз печеночная энцефалопатия то больной проживет максиму один год. Когда больной впал в кому –в девяносто девяти процентах предсказывается летальный исход.

Необходимо помнить что восстанавливаться печень может даже когда степень её поражения больше 40%.

Зная это Вы обязательно должны проводить профилактики, вести здоровый образ жизни, обязательно ежегодно обследоваться у специалистов.

Больные живут даже при некрозе печени, главное не дать болезни прогрессировать и додерживаться правел лечения, особенно диеты.

Подробнее о циррозе печени и его диагностике – на видео:

Источник: http://VekZhivu.com/article/2682-tsirroz-pecheni-v-stadii-dekompensatsii-simptomy-lechenie-prognoz

Декомпенсированный цирроз печени: причины, лечение, прогнозы

Декомпенсированный цирроз печени: лечение, прогноз, симптомы, признаки, причины

Цирроз – тяжелое хроническое заболевание печени, при котором в железе происходят необратимые изменения. Функциональная ткань отмирает, вместо неё появляются грубые соединительные волокна. Этот процесс развивается в течение длительного времени, проходя несколько стадий. Когда структура органа повреждена радикально, он утрачивает большинство своих функций.

Декомпенсированый цирроз печени – это последний этап цирротического процесса, чреватый серьёзными осложнениями и приводящий к смерти пациента.

Цирроз в стадии декомпенсации

Печень – самая крупная железа человеческого организма, на которую возложено огромное количество функций.

Если она перестаёт их выполнять, это негативно отражается на работе всех органов и систем и неизбежно приводит к летальному исходу.

Возложив на печень такую ответственность, природа позаботилась о том, чтобы она могла продолжать функционировать как можно дольше, даже в самых тяжелых условиях. Печень обладает уникальными механизмами самовосстановления.

Именно этим объясняется тот факт, что даже при тяжелых поражениях орган способен частично восстанавливаться и продолжать осуществлять свои функции.

Цирроз представляет собой процесс отмирания гепатоцитов – функциональных клеток печени, под влиянием какого-либо негативного фактора. Массовая гибель клеток запускает процесс нарастания соединительной ткани, которая не выполняет никаких функций, а призвана сохранить размеры органа и его целостность.



В подавляющем большинстве случаев цирроз развивается из других заболеваний печени, если их не лечить. Как правило, до того момента, как появляются признаки этого патологического процесса, проходит 10-15 лет. Но даже если цирроз уже начался, его прогресс можно замедлить или остановить, правильно подойдя к лечению.

Стадия декомпенсации – конечный этап развития патологии, когда печень уже отказывается от выполнения своих функций.

Чаще всего это происходит, если человек не соблюдает диету, продолжает употреблять алкоголь, не принимает назначенные лекарства.

Причины

В своём развитии заболевание проходит несколько стадий, каждая из которых продолжается довольно долго.

На начальном этапе печень компенсирована, ткани способны к регенерации, функции органа сохраняются почти в полном объёме.

На стадии субкомпенсации функциональность значительно снижена вследствие серьёзного повреждения структуры органа. Однако и на этом этапе правильный подход к лечению может замедлить прогресс патологии.

Цирроз – не приговор, и если человек соблюдает врачебные рекомендации, принимает поддерживающие препараты, придерживается диеты, отказывается от спиртного, то до стадии декомпенсации заболевание может и не развиться.

Наиболее распространённой причиной цирротических изменений в тканях печени является многолетнее злоупотребление спиртными напитками.

В структуре всех циррозов алкогольные занимают по разным оценкам от 40 до 70%.

На втором месте стоят хронические гепатиты вирусной этиологии, в первую очередь, типов С и В. Также к циррозу могут привести длительное лечение гепатотоксичными препаратами, продолжительный дефицит витаминов, протеинов и других питательных веществ, различные патологии печени.

Прогрессирование цирротического процесса и декомпенсация печени могут быть спровоцированы действием следующих факторов:

  • отсутствие необходимого и правильного лечения в стадии компенсации и субкомпенсации;
  • продолжение токсических воздействий: приём алкоголя, наркотиков, медикаментозных препаратов при выявленном циррозе;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций, пренебрежение лечением;
  • нерациональное питание, потребление большого количества жиров, дефицит протеинов при диагностированном циррозе.



Привести к терминальной стадии цирроза могут и другие причины. В некоторых случаях заболевание длительное время протекает в отсутствие выраженных симптомов, а потому выявляется на тяжелых стадиях. Однако даже у человека с декомпенсированной стадией цирроза есть возможность замедлить прогрессирование патологического процесса.

Если начать лечение, то можно довольного долго поддерживать удовлетворительное качество жизни.

Клиническая картина цирроза в стадии декомпенсации

На ранних стадиях цирроз печени протекает со слабо выраженной симптоматикой. Как правило, к тому моменту, как у пациента начинаются необратимые изменения, уже наблюдается сформировавшаяся клиническая картина патологии, приведшей к циррозу.

На стадии декомпенсации трансформации печени заходят настолько далеко, что она почти не функционирует. Это приводит к интоксикации всего организма, так как железа не утилизирует ядовитые вещества.

Также другие органы испытывают недостаток веществ, синтезируемых органом. Все эти негативные процессы провоцируют выраженную и интенсивную симптоматику.

На заключительной стадии цирроза печени у пациентов наблюдаются следующие клинические признаки:

  • кахексия;
  • отсутствие аппетита, и, как следствие, уменьшение массы тела;
  • боли и тяжесть в правом подреберье;
  • постоянные расстройства пищеварения, тошнота, периодическая рвота;
  • изжога, горькая отрыжка;
  • усиленное образование кишечных газов;
  • ощущение горького привкуса во рту;
  • кожный зуд;
  • ухудшение состояния кожных покровов, чрезмерная сухость, нездоровый цвет;
  • пальпарная эритема (покраснение кожи, в основном проявляется на ладонях и стопах, также на щеках, носу);
  • изменение цвета языка: он приобретает ярко-красный или малиновый оттенок, выглядит гладким;
  • периодически или постоянно наблюдается пожелтение кожи, глазных склер (желтуха может быть разной интенсивности: от незначительного светло-желтого оттенка до насыщенного коричневого или оранжевого);
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • скопление жидкости в брюшной полости – асцит (в тяжелых случаях выпота скапливается до 10 литров);
  • телеангиэктазии – поражения мелких сосудов, выглядящие как звездочки на коже;
  • «голова медузы» – появление на увеличенном из-за асцита животе выступающих расширенных вен;
  • постоянно появляющиеся синяки на различных участках тела;
  • изменение формы ногтей, появление на них белых пятен и черточек;
  • постоянная слабость, крайне сниженная работоспособность, высокая утомляемость, даже при незначительных нагрузках;
  • нарушения сна;
  • частые кровотечения (например, носовые);
  • снижение тонуса мышц, уменьшение объёма мышечных волокон, атрофия;
  • депрессивные состояния, нестабильность эмоционального фона.



При большинстве заболеваний печени отмечается увеличение её размеров. Это защитный механизм, включаемый органом в качестве реакции на влияние негативного фактора.

Гепатоциты расширяются, чтобы восполнить объём железы. На начальных стадиях цирроза печень также увеличена, однако по мере прогрессирования процесса замещения функциональной ткани соединительными волокнами объём её уменьшается.

На стадии декомпенсации цирроза она меньше, чем у здорового человека.

Так как железа входит и в эндокринную систему, поскольку продуцирует некоторые виды гормонов и вырабатывает вещества, необходимые для производства других, то декомпенсированный цирроз приводит к значительному гормональному дисбалансу.

У женщин отмечаются нарушения менструального цикла, аменорея.

У мужчин наблюдаются такие симптомы: перераспределение жировой прослойки по женскому типу, гинекомастия, выпадение волос, атрофия тестикулярных тканей, значительное ухудшение эректильной функции, бесплодие.

Возможные осложнения

Снижение функциональности печени чревато развитием опасных осложнений, которые и становятся причиной смерти пациента при декомпенсированном циррозе.

Из-за повреждения структуры органа прохождение крови по кровеносным сосудам, пронизывающим его, затруднено, кровообращение в портальной системе печени нарушается.



Повышается давление, развивается портальная гипертензия. Кровь вынуждена искать обходные пути, поэтому на вены передней стенки брюшины, пищевода, прямой кишки ложится дополнительная нагрузка. Вследствие этого сосуды коллатерального кровотока довольно часто страдают варикозом. Повышается вероятность массивных внутренних кровотечений из расширенных вен.

Из-за значительного снижения детоксикационной функции печени в крови оказываются токсические вещества, разносимые кровотоком ко всем органам.

Когда концентрация ядовитых соединений достигает критических значений, они преодолевают гематоэнцефалический барьер. Это приводит к развитию состояния, называемого печеночной энцефалопатией.

Легкие нарушения в работе мозга вследствие интоксикации приводят к нарушениям сна, эмоциональной лабильности, снижению когнитивных функций. Продолжение токсического воздействия провоцирует более серьёзные повреждения нервной системы: пациент находится в помраченном состоянии сознания, дезориентирован, нарушена речь, наблюдаются различные неврологические расстройства.

Если у больного наблюдается асцит, то высок риск развития перитонита при присоединении инфекции. В этом случае резко возрастает температура, ощущаются сильные абдоминальные боли, значительно ухудшается перистальтика ЖКТ. Перитонит в отсутствие немедленного хирургического вмешательства может в кратчайшие сроки закончиться смертью.

При декомпенсированном циррозе значительно повышается риск возникновения онкологических процессов в тканях печени. Тяжелое течение заболевания служит причиной того, что функционирование других органов ухудшается, вследствие чего пациент впадает в коматозное состояние.

Как правило, из него он уже не выходит, печеночная кома почти всегда заканчивается смертью.

Диагностика и лечение

На заключительном этапе патологии проводятся те же исследования, что и при более ранних стадиях цирроза. При значительном ухудшении функций печени показатели крови и мочи существенно изменяются.

В общем анализе урины выявляются нехарактерные для этой биологической жидкости компоненты: эритроциты, белки, билирубин, повышается уровень лейкоцитов. В общем анализе крови – возрастание лейкоцитарной массы, низкий уровень гемоглобина и красных кровяных клеток.

Основным лабораторным методом при циррозе является исследование биохимических показателей крови. Увеличивается концентрация билирубина, трансаминаз (АЛТ и АСТ), щелочной фосфатазы, ГГТ, специфических печеночных ферментов (аргиназы, нуклеотидазы). Падает уровень белков, в частности альбуминов, холестерина, повышается протромбиновый индекс.

Для определения тяжести заболевания и характера изменений в структуре печени применяются методы инструментальных исследований (УЗИ, КТ). Также может быть проведена биопсия с целью получения материала для гистологических и цитологических исследований.

https://www.youtube.com/watch?v=WqgiSJQqeo8

Терапия на этом этапе направлена на поддержание функций пораженного органа, замедление патологического процесса. Помимо медикаментозного лечения обязательным для всех пациентов является соблюдение специальной диеты (стол №5 или №5А по Певзнеру).

Категорически запрещен алкоголь.

Приём любых лекарственных средств разрешается только с ведома лечащего врача в строго определенных дозировках. Бесконтрольный приём медикаментов может значительно усугубить течение цирроза.

Гепатопротекторы, ангиопротекторы и другие лекарственные средства в стадии декомпенсации помогают мало. Когда печень не в состоянии выполнять свою работу из-за разрастания соединительной ткани, помочь может только трансплантация.

Обязательным условием для пациентов с циррозом алкогольной этиологии является полное исключение спиртного. Если человек в течение полугода не употребляет, то его ставят в очередь на пересадку донорской печени. Ждать подходящего органа, как правило, приходится долго, доживают до операции не все.

Поэтому запускать цирроз до стадии декомпенсации не стоит.

Лучше начать лечение на более ранних стадиях.

Прогнозы

Когда печень уже декомпенсирована, прогнозы чрезвычайно неблагоприятны. Осложненное течение патологического процесса ещё более ухудшает перспективы.

Для оценки и прогнозирования применяются различные методы, например, классификация Чайлда-Пью.

Этот способ предполагает оценку некоторых показателей (уровня альбуминов, билирубина, протромбинового индекса, а также наличия асцита и энцефалопатии).

В зависимости от этих параметров заболеванию присваивается один из трёх классов тяжести. При классе А прогнозы более благоприятны, класс С предполагает отрицательную динамику и скорый летальный исход.

Пациентам с таким классом поможет только трансплантация донорской печени.

Ваш нарколог объясняет: сколько живут с заболеванием?

Пятилетняя выживаемость при циррозе в фазе декомпенсации – около 15-20%. Наличие осложнений снижает продолжительность жизни. Если наблюдается напряженный асцит, то пациенты живут около трёх лет. Развитие перитонита становится причиной смерти примерно в трети случаев декомпенсированного цирроза.

Если диагностирована энцефалопатия, то большинство умирает в течение года.

Печеночная кома заканчивается летальным исходом почти во всех случаях, смерть наступает в период от нескольких дней до нескольких недель.

В стадии декомпенсации на фоне портальной гипертензии значительно возрастает риск внутренних кровотечений. Внезапно открывшееся массивное кровотечение приводит к быстрой смерти, больному просто не успевают помочь. Это осложнение является причиной смерти 50% людей с декомпенсированным циррозом.

Источник: http://VashNarkolog.com/alcoholic-diseases/dekompensirovannyi-cirroz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.