Диагностика заболеваний печени

Содержание

Диагностика печени: основные виды

Диагностика заболеваний печени

Печень – это один из жизненно важных органов, отвечающий за многие процессы в организме человека. Все процессы, происходящие в теле человека, так или иначе, затрагивают этот орган, поэтому важно своевременно проверять печень и проводить её полноценное обследование. Данная статья поможет решить вопрос, что собой представляет диагностика печени, и какие методы она включает.

Печень – это один из жизненно важных органов, отвечающий за многие процессы в организме человека

Диагностика в лаборатории

Если у пациента появились симптомы, одним из первых этапов, которые включает обследование печени, является лабораторное исследование. Данные, которые исследуют специалисты, позволяют не только выяснить, происходит ли в организме какие-либо патологические процессы, но и определить в каком именно органе происходит изменение.

Лабораторное исследование включает в себя общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и мочи, проверка кала и иммунологическое исследование крови, определение молекулярных значений, а также маркеров и ферментов печени. Каждым способом можно выявить то или иное отклонение, указывающее на недуг. Благодаря изменениям значений этих анализов можно определить функциональность органа.

Методы диагностики позволяют точно определить заболевание и клиническую картину. Нормативы, учитывающие при лабораторных данных, являются основой постановки диагноза болезней.

Биохимический анализ крови

Лабораторная диагностика включает многие методы исследования печени, одним из которых является изучение биохимических составляющих крови.

Этот анализ считается наиболее информативным из всех проводимых способов диагностики в лабораторных условиях.

С помощью биохимии возможно выявление не только наличия патологий, но и определение локализации и характера болезни. В основу проверки органа положено определение следующих показателей:

Биохимический анализ крови считается наиболее информативным из всех проводимых способов диагностики в лабораторных условиях

  1. Уровень билирубина в биологической жидкости. Увеличение (выше 19, 5 мкмоль/л) этого фермента в крови говорит о развитии недуга в желче-выводящей системе.

  2. Еще одним признаком, исследуемым в биохимическом анализе, является белок-альбумин, синтезируемый в печени и отвечающий за здоровье тканей.
  3. Определение свертываемости крови даёт понять о начинающихся и хронических недугах в органе.

  4. Определение активности основных ферментов печени АСТ и АЛТ – увеличенное количество говорит о том, что происходит распад клеток гепатоцитов. Кроме того, показатель даёт возможность обнаружить хронизацию процессов.

  5. Определение основных нормативов углеводного и жирового обменных процессов – это исследование проводится при предположении на наличие у человека воспалений и цирроза, поскольку повышение этих коэффициентов выше нормы свидетельствует о развитии этих недугов.

Анализ мочи и кала

В ходе выполнения общего изучения мочи учитывается её цвет, концентрация, запах, удельный вес и присутствие глюкозы

Биохимический и общий анализ урины считается достаточно результативным способом, позволяющим выявить наличие прямого билирубина, указывающего на развитие в ЖВП воспалительного или инфекционного агента. В ходе выполнения общего изучения мочи учитывается её цвет, концентрация, запах, удельный вес и присутствие глюкозы. При имеющихся болезнях ЖВП, чаще всего моча приобретает темный оттенок, а также высокий удельный вес и присутствие сахара в моче.

Изучение кала – копрограмма – это анализ, при котором выявляется наличие в стуле пациента примесей, указывающих на недуги печени.

Так, при уменьшении показателей основного пигмента – стеркобилина врачи могут заподозрить развитие в ЖВП воспалительного или инфекционного агента.

Кроме того, в копрограмме учитываются такие признаки, как цвет, запах, консистенция, присутствие примесей и плотность фекалий.

Выявление онкомаркёров и антител к гепатитам

Лабораторная диагностика ЖВП может включать себя и проверку маркёров – это белковые частицы, которые вырабатываются в органе при наличии в ней онкологического процесса.

Многие из этих маркёров циркулируют в крови, хотя не большая часть и выводится естественным путем. С помощью результатов анализа определяют динамику и скорость развития этих показателей, чтобы определить, как быстро прогрессирует заболевание.

Кроме того, анализ на онкомаркёры может говорить и о развитии цирроза.

Определение присутствия антител к гепатиту также включено в диагностику печени.

Для этого кровь пациента исследуется на присутствие в биологической жидкости антител Anti-HAV-lgM, говорящих о присутствии гепатита А, Anti-HBs – маркёра гепатита В, Anti-HCV-total – маркёр гепатита С.

Если обнаруживается выработка этих антител – значит пациент болен или уже переболел патологией, а если результат отрицателен и в крови нет антител, значит выработан иммунитет к этим болезням.

Выявление иммуноглобулинов

Иммунологическое исследование крови дает возможность выявить состояние защитной функции организма человека. Основными показателями в данном случае считается исследование уровня иммуноглобулинов lgА и lgМ, которые появляются при возникновении каких-либо отклонений.

Аппаратная диагностика

Диагностика заболеваний печени состоит не только из клинических мероприятий, но и проверки с помощью специальных устройств и аппаратуры

Диагностика заболеваний печени состоит не только из клинических мероприятий, но и проверки с помощью специальных устройств и аппаратуры. Сегодня существует достаточно разнообразные методы обследования больных с заболеваниями печени, позволяющие выявить патологии на ранних этапах.

Полное обследование печени состоит из УЗИ, МРТ, КТ, сцинтиграфию и некоторые других методов осмотра больных. При помощи дополнительной аппаратуры проводится осмотр брюшной полости с целью выявления патологий.

Кроме того, осуществляется пальпация и перкуссия желчного пузыря и печени. Эти способы дают возможность определить исчезновение печёночной тупости, чему предшествует развитие спаечного процесса. Кроме того, если не определяется печёночная тупость, то врач может заподозрить развитие онкологического процесса и атрофии тканей.

Биопсия и УЗИ печени

Самым распространенным исследованием сегодня является ультразвуковая диагностика. Это современный и наиболее простой метод, позволяющий осмотреть состояние печени и сосудов на предмет наличия в ней отклонений в структуре и работе. Данный способ не имеет противопоказаний и не требует специальной подготовки пациента.

Данная процедура дает возможность определить размеры печени, ровность её контуров, а также состояние поверхностного слоя.

Учитывается и такой показатель, как высота – это позволяет на ранних стадиях определить, сохранена функциональность органа и наличие увеличения его сегментов. Кроме того, УЗИ является одним из способов определения абсолютной печёночной тупости.

УЗИ позволяет с точностью обнаружить развитие таких болезней, как цирроз, гепатиты, воспалительные и онкологические процессы.

Биопсия печени — это метод, который основан на взятии биоматериала при помощи специальной иглы, вводимой в ткани.

Данный способ дает возможность обнаружить, сохранена ли жизнеспособность печёночных клеток, на какой стадии находится развитие патологии и какова степень поражения тканей при различных болезнях.

В некоторых случаях, биопсия является единственным надёжным методом постановки правильного диагноза.

Сцинтиграфия и фибросканирование

Фибросканирование печени – это современный метод, заменяющий биопсию

Данные методы наиболее современные и дорогостоящие, однако имеют высокую точность выявления патологических изменений.

Сцинтиграфия – это способ, основанный на изучении радиоактивным индикатором в нескольких положениях пациента после введения ему в кровоток специальных контрастных веществ. Согласно результату доктор может судить о том, нормально ли функционирует орган пациента. Данный способ редко применяется для диагностики, поскольку имеет высокую стоимость.

Фибросканирование или эластометрия печени – это современный метод, заменяющий биопсию. Данное обследование основано на проведении ультразвуковой записи работы органа, которая затем расшифровывается специалистами.

Данная процедура дат возможность выявить эластичность тканей, и определяется ли у пациента абсолютная печёночная тупость.

Кроме того, это исследование обнаруживает фиброз органа без хирургического вмешательства за несколько минут.

КТ, МРТ и рентгенологические методы

Еще одним инструментальным способом исследования является компьютерная томография – это изучение печени специальным рентгеновским излучением, путем записи трехмерного изображения органа. Это помогает детально изучить ткани и выявить даже небольшие участки поражения.

Магнитно-резонансная томография – это современное исследование, основанное на рассмотрении органа под определенным углом. При помощи этого способа можно определить состояние протоков, а также сосудов, и присутствует ли абсолютная печёночная тупость.

На сегодняшний день существуют такие рентгенологические методы, как гепатовенография, холецистохолангиография и другие – они позволяют обнаружить даже малейшие изменения в тканях и своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение.

Методы диагностики печени.

Источник: https://pechen.org/diagnostika/pecheni.html

Диагностики заболеваний печени – лабораторная и ультразвуковая, дифференциальная и лучевая, видео

Диагностика заболеваний печени

Согласно древнейшему индийскому учению – аюрведе, лечение любой болезни нужно начинать с диагностики печени. Здоровая печень – источник здоровья всего организма.

При нарушении ее функций, вредные вещества могут скапливаться, превращаться в жир в клетках печени, нарушая ее функции. Поскольку в ее тканях отсутствуют нервные окончания, даже больная печень может не болеть.

Поэтому важно вовремя проводить профилактику и серьезно отнестись к диагностике заболеваний печени.

Диагностика заболеваний печени должна включать в себя:

  • Лабораторную диагностику – определение биохимических показателей (печеночные пробы) билирубина, ферментов, маркеров вирусов гепатитов, альбумина, иммунологические тесты, молекулярную диагностику, стеатоскрины и др.
  • Лучевую диагностику – рентгенологические исследования, магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную (КТ) томографию.
  • Ультразвуковую диагностику – оценку состояния органа и определение его качественных показателей.
  • Дифференциальную диагностику – определение внешних проявлений болезни, оценку общего состояния пациента, анализ кала, мочи и т.д.
  • Лапароскопию, которую­ применяют по строгим показаниям – при желтухе, асцитах, раке, туберкулезном перитоните, фиброзе и др.

Лабораторная­

Лабораторная диагностика дает возможность определить функциональное состояние печени, подтвердить или опровергнуть наличие патологий, выявить степень их серьезности.

Включает в себя следующие исследования:

  • Определение активности ферментов в клетках органа – энзимов (лактатдегидрогеназы, аминотрансферазы, глутаматдегидрогеназы и других), которые участвуют в различных химических реакциях. Энзимодиагностика играет важную роль при патологиях, которые не сопровождаются желтухой – лекарственных патологий, хронических болезнях.
  • Оценку уровня билирубина в крови. Это вещество участвует в процессах расщепления жиров. Норма – 3,4 – 20,5 мкмоль/л. Рост билирубина свидетельствует о нарушении оттока и накоплении желчи.
  • Выявление количества альбумина в крови. Уровень альбумина отражает способность органа вырабатывать белки, удерживает осмотическое давление крови. В норме его должно быть 35 – 50 г/л. Понижение его уровня говорит о наличии серьезных поражений.
  • Определение свертываемости крови. Ее нарушения отмечаются при острых и хронических заболеваниях печени.
  • Оценку уровня холинэстеразы, активность которой падает при поражении клеток печени.
  • Выявление отклонений в углеводном (проба нагрузки галактозой) и жировом обмене (определяется холестерин, фосфолипиды, липопротеиды) печени.

Данные в таблице (нормы активности ферментов в крови) помогут вам расшифровать результаты анализа:

№ п/пНазвание ферментаНорма для мужчиныНорма для женщиныКогда встречаются отклонения от нормы
1Аланинаминотрансфераза – АЛТ, АлАТ10-40 Ед/л12-32 Ед/лПовышается при билиарном циррозе, острых гепатитах, при приеме гепатотоксичных препаратов
2Аспартатаминотрансфераза – АСТ, АсАТ15-31 Ед/л20-40 Ед/лВозрастает при некрозе печеночных клеток (чем выше активность, тем больше повреждения гепатоцитов (печеночных клеток)
3Лактатдегидрогеназа – ЛДГ140-350 Ед/л.Повышение некоторых видов данного фермента наблюдается при желчнокаменной болезни, заражении гепатитами, воспалительных процессах, расстройствах
4Щелочная фосфатаза – ЩФ30-90 Ед/л ( у подростков может достигать 400 ед/л, у беременных женщин – до 250 ед/л)Возрастает при обтурационной желтухе в 10 и более раз
5Глутаматдегидрогеназа -ГлДГВ норме встречается в небольших количествахПовышение активности помогает распознать стадии поражения и считается признаком дистрофических процессов
6Сорбитолдегидрогеназа – СДГ0,4 Ед/лУвеличивается в десятки раз при всех видах острого гепатита, стеатогепатита
7γ-глутамилтрансфераза250-1800 нмоль/л*с167-1100 нмоль/с*лУ новорожденных детей активность данного фермента в 5-10 раз выше. Активность повышается при патологиях печени и желчевыводящих путей, сахарном диабете.
8Фруктозо-монофосфат-альдолаза – ФМФАВ норме содержится в минимальных количествахИспользуют для диагностики острого инфекционного гепатита, токсических отравлений

Лучевая

Лучевая диагностика является важной частью комплексного исследования патологии печени. Распространенными и объективными методами являются магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает увидеть внутренние и внешние желчные протоки, срезы с хорошим выделением вен и артерий. Важный метод исследования очаговых поражений.

Компьютерная томография (КТ)­широко используется для диагностики состояния печени. Применяется многофазное исследование. С его помощью обнаруживают и характеризуют поражения печени, с последующим установлением диагноза и назначением лечения.

Рентгенологические исследования­в медицине применяются давно. Они помогают обнаружить изменения в размерах и контурах печени, определить характер патологии, обструкцию кровеносных сосудов и желчных протоков.

Ультразвуковая­

Ультразвуковая диагностика (УЗД) печени и желчевыводящих путей – простой, доступный и быстрый метод. Выявляет изменения в тканях, структуре и форме, новообразования.

Показаниями являются:

  • травмы брюшной полости
    • подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования (при наличии данных других методов диагностики)
    • при подозрении на абсцесс­
    • результаты анализов, которые свидетельствуют о поражении печени
    • подозрение на наличие паразитов
    • гинекологические заболевания (особенно при подборе гормональной терапии)
    • диагностика количества и локализации метастазов
    • контроль над течением болезни и ее лечения
    • периодический профилактический осмотр.

УЗД лучше делать натощак (не есть перед процедурой 5-10 часов). Несколько дней до обследования нужно придерживаться диеты, избегая продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике (горох, фасоль, капуста, молоко и другие).

При данной процедуре диагностируются такие заболевания, как острый и хронический гепатиты, цирроз, кисты и метастазы, гепатома (злокачественное образование в печени) и другие болезни.­

Дифференциальная диагностика заключается в установлении единственно правильного диагноза и помогает избежать некачественной терапии и ее последствий.

Процедура включает в себя выявление жалоб пациента и симптомов болезни, детальный объективный осмотр пациента, лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Симптомами заболеваний печени являются:

  • боль, чувствительность в области правого подреберья тупого, неинтенсивного характера, иногда ощущается тяжесть.
  • изменения состояния кожи – бледность, кровотечения, пигментация и сосудистые звездочки.
  • пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек – характерный симптом, связанный с повышенным количеством билирубина.

Данный вид исследования позволяет поставить точный диагноз. Существуют даже специальные компьютерные программы для дифференциальной диагностики.

Для полноты диагностической картины, лучше одновременно проводить и обследования желчного пузыря, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Так как эти органы тесно связаны между собой, к их обследованию нужно подходить комплексно.

У детей

По статистическим данным среди 2500 новорожденных у 1 встречается печеночная патология. Очень важно вовремя и правильно провести диагностику, чтобы избежать дальнейшего тяжелого течения болезни. И лучше, чтоб она эта была ранней для дальнейшей коррекции вскармливания, режима и методов лечения. Чем раньше будет выявлена патология у ребенка, тем больше шансов будет ее вылечить.

Частыми причинами сложных заболеваний печени в детском возрасте являются гепатиты вирусного или неопределенного происхождения, холестатические нарушения (недостаточность желчных протоков, холестаз, сгущение желчи), некоторые вирусные и инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса и др.).

Причинами могут также служить некоторые наследственные болезни (сложные нарушение обмена веществ, сахарный диабет) и негативное воздействие на организм определенных лекарственных препаратов, интоксикации.

Главными симптомами таких заболеваний могут быть:

  • затянувшаяся желтуха с сопутствующим бесцветным стулом
  • увеличение печени (иногда единственный настораживающий признак)
  • увеличение селезенки (возникает позже, когда болезнь уже прогрессирует)
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости (признак тяжелого осложнения)

Несвоевременная диагностика таких патологий у детей приводит к гибели гепатоцитов – печеночных клеток, в результате чего может развиться печеночная недостаточность, которая влияет на функционирование всех органов и приводит к гибели ребенка.

Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить. Что нужно делать, чтобы сохранить здоровье печени?

  • Избегать алкоголя. Он опасен в любом количестве, независимо от дозы.
  • Исключить или снизить до минимума потребление жира.

В России были проведены серьезные исследования на людях, не употребляющих алкоголь. Оказалось, что у каждой третьей непьющей женщины есть жировое перерождение печени.

Если человек исключит алкоголь и жирную пищу, то за 3 месяца может полностью восстановить свою маленькую «лабораторию», в которой каждую минуту происходят миллионы жизненно-важных химических реакций и обезвреживается от токсинов десятки литров крови.

  • Ограничить прием гепатотоксичных лекарственных препаратов – парацетамола, анаболических стероидов, диклофенака, нимесулида, некоторых видов антибиотиков, оральных контрацептивов. Гепатотоксичность препаратов в разы повышает курение и прием алкоголя.
  • Соблюдать правильный режим питания. Овощи, фрукты, белки продлят жизнь не только печени.
  • Следить за состоянием иммунной системы, повышать иммунитет.
  • Обязательно включить в режим дня физические нагрузки. Чем больше человек двигается, тем меньше жира накапливается в его органах.

Лекарства для лечения­

Для поддержания нормального функционирования печени применяются препараты растительного и животного происхождения.

К средствам растительного происхождения относятся препараты с расторопшей (карсил, силимарин, легалон), артишоком (хофитол) и другими лекарственными растениями (лив-52). Они используются при лекарственных и токсических повреждениях печени, гепатитах, холангите, холецистите, желчнокаменной болезни. Имеют желчегонный, спазмолитический, регенерирующий и гепатопротекторный эффекты.

Препаратов животного происхождения намного меньше. Их делают из печени свиней или крупного рогатого скота. Они восстанавливают функциональную активность органа, имеют гепатопротекторные и детоксикационные свойства.

Лекарственные средства животного происхождения делятся на:

  • фосфолипиды (эссенциальные), в состав которых входят компоненты печеночных клеток (гепатоцитов).­ Это препараты эссливер, эссенциале Н форте, фосфоглив и другие. Они восстанавливают стенки клеток.
  • аминокислоты (гептрал, орнитин), которые обладают регенерирующими и детоксикационными свойствами, участвуют в синтезе многих полезных веществ и расщепляют жиры, выводя их.
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), растворяющие холестериновые камни, восстанавливающие мембраны гепатоцитов.

Другие препараты применяются сугубо под контролем врача.

Диета­

Основные задачи диеты – нормализовать поврежденные функции, восстановить обменные процессы, предотвратить закупоривание сосудов и прогрессирование болезни.

Какие продукты нужно использовать?

  • Нежирные молочные продукты – творог, молоко. Сметану и сливки лучше исключить. Сливочное масло – до 30 г в день.
  • Овощи можно все, кроме томатов, зелень – кроме щавеля и шпината. Очень полезен чеснок (половина зубчика).
  • Хлеб – только из муки грубого помола, черствый. Свежую выпечку и хлебобулочные изделия исключаем.
  • Крупы (гречка, овсянка). Они помогают выводить жир из печени.
  • Овощные и молочные супы. Мясной бульон исключаем.
  • Хурма способствует выведению токсинов из организма (содержит полезную глюкозу).
  • Рыба и мясо, приготовленные на пару (нежирных сортов).
  • Яйца, желательно только белок (не более 3-х в неделю).
  • Яблоки. Они содержат пектин, который выводит часть жира,­ холестерина, токсических веществ.
  • Из напитков – несладкие соки, некрепкий чай и кофе, отвар шиповника.

Источник: https://sovets.net/2212-diagnostika-zabolevaniy-pecheni.html

Анализ крови при заболевании печени – правильная диагностика

Диагностика заболеваний печени

Развитие медицины, в последние десятилетия, позволяет выявить любые болезни на любых стадиях при помощи крови. Расширенный анализ крови дает возможность понять общее состояние организма, наличие отклонений и их причин. Именно поэтому, при заболевании печени, берется анализ крови, результат которого показывает: есть ли проблемы с данным органом и какие.

Анализ крови для диагностики печени называют печеночными пробами. Разновидностей данной диагностики существует немало, поэтому какую именно выбрать и что в нее входит, следует знать заранее.

Также для выявления отклонений, либо болезней печени, необходимо знать, как правильно расшифровать результаты анализов. Всю эту важную и вместе с тем существенную для здоровья человека информацию можно узнать в нашей статье.

Читайте, разбирайтесь с показателями результатов анализов, медицинскими терминами, берегите себя и будьте здоровы!

Все анализы для проверки печени

Обследование печени проводят, когда появляются симптомы ее заболевания, есть риск нарушения работы этого органа либо выявлены отклонения в анализах, свидетельствующие о его дисфункции. Среди признаков болезни печени можно отметить: слабость, утомляемость, тошноту, рвоту, боль в правом подреберье, пожелтение глаз или кожи, потемнение мочи, светлый стул, понос, зуд.

В группе людей, которым необходимо проверить печень, также те, кто принимает гепатотоксичные препараты, значительное количество алкоголя, имеет риск заражения вирусом гепатита, вероятность наследственных заболеваний, люди с избыточным весом, особенно если его сопровождает диабет, высокое кровяное давление.

Результатом обследования печени, если были выявлены нарушения в ее работе, должен стать точный диагноз. Для постановки диагноза проводят лабораторные анализы крови, а также аппаратное обследование органа.

Какие анализы надо сдать, чтобы проверить состояние печени

Анализы для проверки печени представляют собой исследования венозной крови. Образец крови забирают из вены при помощи иглы. На первом этапе обследования выполняют общий анализ крови, а также печеночные пробы. Общий анализ крови позволяет оценить уровни лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, которые могут быть снижены при болезнях печени.

Есть и специфические анализы на печень, которые выделены в особую панель (печеночные пробы). Данная панель включает анализы крови, определяющие концентрацию ферментов, белков и других вещества двух типов:

  • первые – вырабатываются или перерабатываются печенью;
  • вторые – входят в состав ее клеток.

Если изменяется содержание первых, это свидетельствует о нарушении функций данного органа, вторых – о разрушении его тканей. В первом случае, печень не справляется со своими задачами, во втором – ее клетки разрушаются и содержащиеся в них вещества попадают в кровь.

Анализы, входящие в печеночные пробы, позволяют не только проверить печень и выявить заболевание, но и в дальнейшем контролировать ход его лечения.

Какие анализы крови включены в печеночные пробы

Сопоставление результатов анализов, входящих в печеночные пробы, позволяет установить тип проблем с данным органом. Как правило, печеночные пробы включают определение уровня:

  • билирубина (общего, а также его фракций) – концентрация билирубина возрастает при ухудшении его оттока, увеличении выработки либо затруднении переработки. Повышение уровня билирубина может свидетельствовать о заболевании, как печени, так и желчевыводящих путей;
  • аланинаминотрансферазы (АЛТ) – фермента, входящего в состав клеток печени. Рост его концентрации в крови свидетельствует о разрушении тканей органа. Значительный рост АЛТ регистрируют при острых гепатитах. Умеренное повышение аланинаминотрансферазы может наблюдаться при хроническом гепатите;
  • аспартатаминотрансферазы (АСТ) – еще одного содержащегося в клетках фермента. Очень высокий уровень АСТ, как и АЛТ, наблюдается при остром гепатите. При хроническом гепатите, циррозе, раке анализ остается в норме либо умеренно повышен. При алкогольном гепатите АСТ выше, чем АЛТ. Причиной роста аспартатаминотрансферазы также могут быть сердечный приступ либо мышечная травма;
  • общего белка — общий белок при заболеваниях печени обычно остается нормальным, но соотношение его основных фракций – альбумина и глобулинов – отклоняется от нормы. Из глобулинов возрастает процентное содержание гамма-глобулинов и альфа-глобулинов;
  • альбумина — один из основных белков плазмы крови. При хронических заболеваниях печени или почек его процентное содержание в крови снижается;
  • щелочной фосфатазы – фермента клеток печени. Его содержание в крови возрастает при заболеваниях данного органа, ухудшении оттока желчи, болезнях костей;
  • гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТ) – уровень ГГТ определяют для выявления нарушения работы печени или желчных протоков, мониторинга употребления алкоголя, а также дифференциации заболеваний желудочно-кишечного тракта и костей (при заболевании костей данный показатель находится в норме).

Еще один анализ крови, который может входить в данную панель, – тимоловая проба. Хотя в последнее время ее диагностическое значение снизилось, так как установлено, что данный показатель не является специфическим при патологиях печени и также повышается при заболеваниях других органов ЖКТ, почек, нарушениях обмена веществ и других заболеваниях.

Примеры диагностики по результатам анализов на печеночные пробы

Для определения состояния печени рассматривают результаты всех анализов, входящих в панель печеночных проб.

Данные только по одному анализу, будь то билирубин или АЛТ, дают слишком мало информации для постановки диагноза.

В таблице приведены несколько примеров результатов анализов при определенных заболеваниях печени. Если показатель может быть разным – в ячейке указаны несколько значений.

Состояние или заболеваниеАЛТ и АСТЩелочная фосфотаза
Острая недостаточностьзначительно превышает норму (> чем в 10 раз); АЛТ обычно выше АСТнорма; умеренный рост
Хронический гепатитумеренное увеличение; может быть рост только АЛТнорма; незначительный рост
Алкогольный гепатитрост; АСТ выше АЛТ (в 2 и более раз)норма; умеренный рост
Аутоиммунный гепатитумеренно увеличены; АЛТ выше АСТнорма; немного увеличена
Циррозрост; АСТ выше АЛТнорма; увеличена
Обструкция желчных протоков, нарушение оттока желчинорма; умеренно увеличенызначительный рост
Гепатоцеллюлярная карциномаповышены; АСТ выше АЛТнорма; увеличена

Билирубин остается в норме либо увеличивается при различных заболеваниях печени. Протромбиновое время обычно увеличено при циррозе и гепатоцеллюлярной карциноме. Альбумин часто снижен при циррозе, аутоиммунном гепатите, обструкции желчных протоков и нарушении оттока желчи (при хроническом течении болезни), гепатоцеллюлярной карциноме.

У разных людей показатели анализов могут значительно разниться. Более того, они могут изменяться у одного пациента с течением времени. Нередко врач наблюдает характер этих изменений на протяжении определенного периода времени для определения состояния печени. Для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования кроме печеночных проб.

Уточняющие анализы для проверки состояния печени

Если какой-либо из анализов крови печеночных проб выходит за границы нормальных показателей, врач назначает дополнительное обследование. Какие анализы необходимо дополнительно сдать для проверки печени? В зависимости от типа изменений в печеночных пробах это могут быть:

  • протромбиновое время – характеризует процесс свертывания крови. Рост показателя наблюдают при заболеваниях печени (есть и другие причины его увеличения, например, дефицит витамина К);
  • альфа-фетопротеин – белок, связанный с регенерацией или разрушением тканей. АФП значительно повышен при гепатоцеллюлярной карциноме, метастазах в печень; возможно временное увеличение при доброкачественных заболеваниях, в восстановительный период;
  • аутоиммунные антитела (ANA, ASMA, LKM-1) – назначают при подозрении на аутоиммунный гепатит;
  • антитела к вирусам гепатитов A, B, C, E – при подозрении на вирусную инфекцию. При положительных результатах анализов проводят исследование крови на наличие РНК данного вируса с помощью реакции ПЦР;
  • определение уровня этанола и наркотических препаратов – для исключения токсического воздействия при острой печеночной недостаточности;
  • железо в крови – повышенный уровень железа, который наблюдается при гемахроматозе (нарушении метаболизма железа в организме), негативно влияет на состояние печени;
  • медь – при подозрении на болезнь Вильсона (достаточно редкое генетическое заболевание). Избыток меди в организме негативно сказывается на всех органах, ведет к циррозу;
  • альфа1-антитрипсин (фракция альфа-глобулинов) – уровень альфа1-антитрипсина может быть повышен при заболеваниях печени;
  • антимитохондриальные антитела (АМА) – при появлении признаков билиарного цирроза. АМА также могут выявляться при криптогенном циррозе и хроническом гепатите в активной фазе.

Проверить печень позволяет анализ образца ткани данного органа – биопсия. Для проведения биопсии извлекают маленький кусочек ткани при помощи широкой иглы, который затем исследуют при помощи микроскопа. Изучение структуры тканей и состояния клеток помогает установить точный диагноз при нарушении работы органа.

Аппаратные методы диагностики болезней печени

Кроме анализов крови для проверки состояния печени проводят различные аппаратные исследования:

  1. УЗИ органов брюшной полости – включает ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. УЗИ позволяет определить размеры перечисленных органов, их положение, форму, структуру тканей, состояние и размеры вен, сосудов, протоков, наличие камней и прочих посторонних включений, состояние желчи.
  2. Компьютерная томография (КТ) – рентгенологическое исследование печени, желчного пузыря и протоков. Позволяет получить ту же информацию, что и УЗИ. Предпочтение данному методу отдают, если пациент имеет большую массу тела и жировая прослойка затрудняет ультразвуковое обследование.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее информативный вид обследования внутренних органов. При помощи МРТ можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, выявить метастазы, определить тип камней в желчном пузыре.
  4. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – вид магнитно-резонансной томографии, создающей детальные изображения гепатобилиарной системы, а также панкреатической.
  5. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – обследование сочетает эндоскопический и рентгенографический методы. ЭРХПГ проводят для исследования желчных протоков.

Источник: https://AlkoBlog.com/pechen/analiz-krovi-na-zabolevanij-pecheni/

Как обследовать печень полностью? Методы лабораторной диагностики и анализы

Диагностика заболеваний печени

Это средство с натуральным составом поможет печени даже в самых тяжелых случаях…

В настоящее время все чаще происходит поражение печени различными заболеваниями. Причинами их появления становятся малоактивный образ жизни, неправильное питание, злоупотребление жирной пищей, длительный прием медикаментов и многое другое. Для того чтобы избежать обострения патологий, требуется своевременная диагностика печени.

Признаки болезней

Определение заболевания всегда начинается с самодиагностики, т.е. определения симптомов. Не стоит забывать, что некоторые недуги имеют схожую симптоматику.

Но все же при появлении следующих признаков следует обязательно обратиться к врачу:

  • тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
  • зуд кожи;
  • изменение цвета кала;
  • запор или диарея;
  • желтушность кожных покровов и слизистых поверхностей.

Боль в правом подреберье может свидетельствовать о болезни печени

Печеночные заболевания могут вызвать нарушения работы других внутренних органов, в результате чего появляется масса неспецифичных симптомов. Подобное влияние может быть произведено, например, на нервную систему, проявившись в виде бессонницы, ухудшения работоспособности и памяти.

С прогрессированием поражения гепатоцитов будут усиливаться и интоксикационные явления: повышенная температура, ухудшение аппетита, тошнота, рвотные позывы, боль в мышцах и т.д.

Важно! Особое внимание здоровью следует уделять при появлении этих признаков во время беременности.

Этапы обследования

Для постановки точного диагноза требуется соблюдение определенной последовательности исследований печени.

Кандидат медицинских наук, врач В. М. Савкин:Очистка печени поможет омолодить организм за несколько дней и подарит дополнительных 15 лет жизни…

Стандартный порядок состоит из следующих процедур:

  • биохимический анализ крови;
  • общие анализ мочи и крови;
  • определение маркеров гепатитов вирусного характера;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и печени;
  • фибротест;
  • МРТ и КТ;
  • биопсия печени.

Помимо этих методик также иногда назначается рентген, сцинтиграфия (получение данных с помощью введенного радиоактивного вещества) и фибросканирование (назначается при фиброзе и является альтернативой биопсии).

Общий анализ крови

Лабораторные анализы необходимы для определения изменений в организме, но все же неспецифичны при заболеваниях печени. Степень выраженности воспаления можно определить по изменению уровня лейкоцитов, а нарушение функциональности гепатоцитов – по снижению количества тромбоцитов.

Неспецифичным показателем изменений в человеческом организме является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Его норма составляет 2-15 мм/ч. Значительное повышение этого уровня может означать воспаление печени, инфекцию или беременность.

Норма показателей общего анализа крови для каждого пациента индивидуальна. На нее влияет пол и возраст человека, а также возможное наличие беременности. Во всех лабораториях должны быть таблицы с указанием нормальных значений.

Общий анализ мочи и кала

Анализ мочи обязательно сдается при подозрении на развитие печеночных заболеваний. На их появление может указывать потемнение мочи. Лабораторный анализ позволит выявить в ней сахар, билирубин и повышенное количество уробилиногена, которые также являются признаками проблем с печенью.

Рост билирубина также сказывается на цвете каловых масс, поэтому при его изменении назначается еще и общий анализ кала.

Маркеры гепатитов

Существует два типа антител – IgG и IgM. По первому типу можно определить были ли ранее перенесены инфекции, так как они сохраняются в организме на всю жизнь, а по второму диагностировать наличие острой формы заболевания.

Для выявления гепатита А необходимо определение антител IgM. Основным же показателем развития гепатита В является выявление ядерного антигена HBeAg, который означает серьезное заражение крови и размножение вируса в клетках печени.

СОВЕТЫ ВРАЧА! Как спасти свою печень?! Елена Малышева: “Если у вас хоть раз тянуло, тяжелело или кололо под правым ребром – это уже громкий сигнал, что печень не в порядке. Это уже верный симптом…”

УЗИ

Данный тип диагностики требует подготовки, поэтому пациентам необходимо знать с чего начать. За несколько дней до процедуры (3-4 дня) следует отказаться от всех продуктов, которые могут вызвать метеоризм. Также может потребоваться очистительная клизма.

С помощью УЗИ можно определить параметры желчного пузыря и печени, выявить поражения этих органов очагового или диффузного типа. Цирроз, гепатоз и гепатит в острой или хронической форме относятся к диффузным поражениям.

  • Гепатоз развивается из-за накопления жира в гепатоцитах. При прогрессировании болезни активная ткань печени заменяется соединительной, что становится причиной развития фиброза, который легко выявляется на УЗИ. Кроме того, при гепатозе происходит увеличение объемов обеих долей и округление их краев.
  • УЗ-картина при гепатите получается неспецифичной, вне зависимости от его типа (токсический или вирусный). Основными признаками гепатита при данном типе обследования является рост объема печени и изменение её краев. В дальнейшем возможно появление гипоэхогенных участков.
  • Для цирроза характерны косвенные и прямые признаки. Чтобы точно диагностировать заболевание необходимо выявить 3 прямых признака, или 2 прямых/2 косвенных. К прямым признакам относится изменение параметров печени (увеличение на ранней стадии и уменьшение при тяжелом поражении с атрофированием), неровный контур и округление краев долей, изменение плотности и ухудшение эластичности органа. К косвенным же симптомам цирроза относят рост размеров селезенки, увеличение селезеночной и воротной вен, а также асцит.

Очаговые поражения органов лучше и отчетливее видны, нежели диффузные. По ним можно легко выявить участки с увеличенной плотностью, которые свидетельствуют о появлении метастаз рака, гемангиомы, кальцификатов и аденом. А очаговые изменения, выявленные на УЗИ как зоны с низкой эхогенностью, могут означать развитие гематомы, саркомы, абсцесса или лимфомы.

УЗИ очень часто входит в состав комплексного обследования организма, так как эта процедура весьма информативна. Но если у больного не наблюдаются специфичные для того или иного заболевания симптомы, то установить диагноз только по этой методике невозможно.

Фибро-тесты

В современной медицине применяется новая неинвазивная процедура обследования, называемая фибротестами. Эта методика является альтернативой биопсии. С ее помощью можно выявить некровоспалительный процесс и фиброз, а также их степень тяжести. Кроме того, фибротесты назначаются при гепатитах хронических форм.

В 2008 г. данная диагностика была признана во Франции достоверным исследованием для выявления прогрессирующего гепатита С. Так как она является безопасной, то ее могут назначить и беременным женщинам.

КТ и МРТ

Полное обследование органа обязательно включает в себя МРТ и КТ. Эти неинвазивные методы диагностики позволяют получить полную картину печени, которая изображается в виде срезов через каждые 5-10 мм. С помощью контрастного вещества можно выявить очаговое поражение.

Данные методики позволяют диагностировать изменения нормальных показателей размеров органа и его строения. Но эти процедуры дорогостоящие и имеют противопоказания к проведению (установленный кардиостимулятор и период беременности).

Биопсия

Этот тип обследования печени применяется при малой информативности других методик. Но он является травматичным, поэтому назначается только при острой необходимости.

Биопсия подразделяется на несколько видов:

  • стандартная, при которой иглой берется маленький кусочек ткани органа;
  • трансвенозная, заключающаяся в продвижении по сосудам венозного катетера к печени и взятии ее участка;
  • лапароскопическая, основная идея которой заключается во введении в брюшную полость иглы для забора пробы и камеры для контроля за процессом.

Биопсия относится к последним дифференциальным диагностическим мерам, позволяющим полностью исследовать печень и ее пораженные участки.

Вывод

В печени нет нервных рецепторов, поэтому даже тяжелые патологии не вызывают в ней болезненные ощущения. Именно поэтому диагностика имеет огромное значение. Только врач может определить, как обследовать печень и какие методики при этом применять. Множество типов обследования позволяет искать наиболее подходящую альтернативу при невозможности проведения той или иной диагностики.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень – очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

Источник: http://NashaPechen.com/diagnostika/obsledovanie-pecheni

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.