Доброкачественные опухоли костей

Опухоли костей

Доброкачественные опухоли костей

Несмотря на сравнительную редкость опухолей костей, они привлекают внимание исследователей в связи с существенным улучшением резуль­татов лечения в последние 20 лет. Долгое время считали, что злокачественные опухоли костей слабо чувствительны к лучевой терапии и химиотерапии, а единственным методом лечения считался хирургический.

Учитывая частое размещение опу­холи в костях конечностей, самой распространенной операцией была ампутация или экзартикуляция. Сейчас в большинстве случаев предпочтение отдается органосохраняющим операциям, а методом выбора является комплекс­ное лечение (multidisciplinary management).

Больше о лечении опухолей можно прочитать здесь.

Распространенность

Злокачественные опухоли костей и суставов в России со­ставляют 0,47 % онкологической заболеваемости. Ежегодно злокачественными опухолями костей и суставов заболевает около 2000 человек. Заболеваемость мужчин несколько превышает таковую у женщин. В течение последних 10 лет заболеваемость опухолями костей и суставов снижалась в среднем на 2,55 % в год.

Нередко злокачественные опухоли костей диагностируются достаточно поздно, при этом доля активного выявления заболевания составляет всего 4,9 % от всех пациентов. Больные I—II стадии составляют 43,4 % случаев, III стадии — 18,9 %, IV — 19,7 %, стадия не установлена в 18 %. Смертность имеет тенденцию к снижению.

Формы опухолей костей

Нередко различные неопу­холевые заболевания костей, доброкачественные опухоли имеют идентичные клинические проявления со злокачественными опухолями на протяжении опре­деленного срока развития болезни.

Различные типы опухолей обусловлены клеточным составом кост­ной ткани и хрящевой ткани на разных этапах их формирования.

Кроме того, распро­странение злокачественных опухолей и симптомы за­висят от анатомо-физиологических особенностей скелета.

Доброкачественные опухоли

Остеоид-остеома – доброкачественная опухоль кости, выявляется в возрас­те 10 лет — 25 лет чаще в бедренной, большеберцовой, реже в позвоночнике, костях таза. Появляется очаг остеообразования, в центре которого — мягкие структуры. Выявляется при рентгенологическом исследовании в виде очага склероза разме­рами 0,5 см с просветлением в центре. Проявляется болевым синдромом.

Остеобластома (остеогенная фиброма, гигантская остеоид-остеома) по всем характеристикам напоминает остеоид-остеому, однако ее размеры больше 1 см, она чаще поражает позвонки, их задние отростки.

Фиброзная дисплазия поражает чаще длинные кости и ребра. Очаг поражения состоит из фиброзной стромы, содержащей микроскопические фрагменты костных балок (алфавитный суп). Опухоль не проникает через ком­пактный слой, но деформирует кость (вздутие). Часты патологические переломы.

Гигантоклеточная опухоль, или остеобластокластома, составляет около 5 % опухолей костей. Возраст больных преимущественно 20—30 лет. По­ражает длинные кости (чаще бед­ро, большеберцовую кость), реже — таз, позвоночник. При возникновении мягкотканного компонен­та чаще приходится думать о злокачественном варианте, который будет проте­кать по типу классической остеогенной саркомы.

Остеохондрома(множественные экзостозы) — часто выявляемая опухоль (до 50 % всех доброкачественных опухолей костей). Проявляется в виде кост­но-хрящевых разрастаний в области суставов. Имеет тенденцию к озлокачествлению.

Энхондромы характеризуются появлением очага хрящеобразования внутри костной ткани. Опухоль состоит из незрелой хрящевой ткани с участками каль­цификации. Встречается редко (менее 1 % всех опухолей костей). Чаще поража­ет эпифизы костей у лиц 11—20 лет.

Весьма трудно исключить злокачественный вариант. Разновидностью энхондромы является хондробластома, она более крупных размеров (более 2 см). Хондромиксоидная фиброма выявляется ред­ко. Ввиду опасности озлокачествления требуется полное удаление опухоли.

Аневризмальные костные кисты поражают длинные кости и позвонки. Характеризуются ростом расширенных сосудов в кости. При этом может выявляться деформация кости. Как и гемангиомы кости, выявляются в возрасте 15—40 лет. Характеризуются болями. Чаще имеют бессимптомное течение.

Эозинофильная гранулема появляется в возрасте 10 лет — 30 лет в виде очага деструкции кости. Эозинофильная гранулема может по­ражать любую кость, но чаще локализуется в черепе, включая ниж­нюю челюсть.

Может развиваться достаточно быстро, имитируя саркому кости (саркому Юинга, например). Очаги могут быть одиночными и быть множественными. Клинически проявляется болями, возникновением мягкотканных инфильтратов в области костных очагов.

Обследование должно включать сцинтиграфию скелета ввиду опасности множественного поражения.

Злокачественные опухоли

Злокачественные костные опухоли представлены в основном костьобразующими или хрящобразующими формами. Чаще всего встречается остеоген­ная саркома. Причиной ее раз­вития считают ошибки в генах, очаги воспаления в кости, рубцы, механические травмы надкостницы, воздействие ионизирующей радиации. Часто поражает (более 50 %) бедро, большеберцовую кость, плечо.

Опухоль сопровождается разрушением кости и костеобразованием опухоле­выми клетками различной зрелости.

При этом кость утолщается, опухоль быст­ро проникает в костномозговой канал и распространяется на большие расстоя­ния от первичного очага. Клиническое течение характеризуется быстрой генерализацией процесса.

Даже после ампутации в первые годы у 50—70 % больных могут появи­ться легочные метастазы, в 5—50 % — в кости.

Клинические проявления, лечение и про­гноз определяются формой остеогенной саркомы, стадии, локализации и степени дифференцировки клеток опухоли или ее злокачественности, которая определяется с помощью морфологического исследования, иммунногистохимическим исследованием, морфометрией (в частности, митотическим индексом).

Для взя­тия материала используют тонкоигольную аспирацию, толстоигольную био­псию, взятие столбика пораженной кости трепаном, инцизионную биопсию и при возможности – эксцизионную биопсию. Наиболее приемлемой по соотно­шению объема вмешательства и качества взятого материала является эксцизионная биопсия.

Стадирование злокачественных костных опухолей возможно лишь при получении степени дифференцировки опухоли.

Параостальная саркома чаще развивается у женщин среднего возраста. Опухоль может поражать любую кость, но излюбленным местом является зад­няя поверхность бедренной кости. Опухоль растет на по­верхности кости, связана с надкостницей. Особенностью опухоли является низ­кая степень злокачественности и длительный локальный рост, что создает усло­вия для органосохраняющего лечения.

Очень тяжело протекает многофокусная склерозирующая остеогенная саркома, возникающая у детей до 10 лет. Она составляет менее 3 % всех остеогенных сарком. Существует мнение, что развитие этого вида саркомы свя­зано с инфицированием костного мозга. Поражается вся кость в виде множественных очагов деструкции и костеобразования. Заболевание характеризуется плохим прогнозом.

Остеогенная саркома челюстей и черепа составляют 10 % всех ос­теогенных сарком. Возраст больных 20—40 лет. В более чем половине случаев встречаются медленно растущие формы.

Саркома Педжета возникает в кос­тях, которые подвергаются максимальным изменениям при болезни Педжета, которая характеризуется быстрой неупорядоченной перестройкой кости, преи­мущественно таза, бедра, позвоночника, черепа, вызывая сдавление черепномозговых нервов.

При этом значительно повышается уровень щелочной фосфатазы. Характе­ризуются неблагоприятным течением.

Адамантимома (амелобластома) — редкая низкозлокачественная опухоль (менее 1 % всех опухолей костей), поражает плечевую, локтевую, бедренную ко­сти, но излюбленной локализацией является большеберцовая кость. Гистологи­чески опухоль представлена фиброзной стромой с гнездами кле­ток, похожих на базалиому, рак молочной железы.

Фибросаркома и фиброзная гистиоцитома — остеолитические опухоли. Часто возникают в местах хронического раздражения кости (остеомиелиты), по­сле инфаркта кости, декальцинации (например, при болезни Педжета). При этих саркомах наряду с литическим вариантом возможна продукция хряща, костной ткани.

Течение напоминает остеогенную саркому (разрушает кортикальный слой, проникает в костномозго­вой канал), редко имеет проявления параостальной саркомы. Может быть высо­кой и низкой степени злокачественности. Лечение как при классической остео­генной саркоме.

Фиброзная гистиоцитома более чувствительна к лучевой тера­пии, чем фибросаркома.

Хрящеобразующие опухоли составляют до 20 % злокачественных опухолей костей. Классическая хондросаркома поражает таз и длинные кости, отличается низкой степенью злокачественности. Таким же течением обладает миксоидная хондросаркома, которая чаще диагностируется у больных старше 30 лет.

Основное лечение — хирургическое. При радикальном вмешательстве пятилетняя выживае­мость равна 80—90 %. Частота отдаленного метастазирования не превыша­ет 12 %. Хондросаркомы пло­ских костей (например, черепа) обладают менее агрессивным течением, но при иссечении часто дают рецидивы.

Опухоли сосудистой и неустановленной природы представлены ангиосарко­мой кости и саркомой Юинга. Ангиосаркома локально разрушает кость и рано дает множественные метастазы. Может поражать любые кости. Выявля­ется в любом возрасте. Встречается редко. Лечение преимущественно химиолучевое или комплексное. Выживаемость низкая (5 лет — 3—10 %).

Диагностика

Рентгенологическое исследование проводят с включением всей пораженной кости. Обязательным является проведение КТ или МРТ при сарко­мах костей, что позволяет оценить степень поражения кости. По показаниям используют ангиографию.

При остеогенных саркомах необходимо проведение остеосцинтиграфии для выявления множественных поражений скелета. Исключе­ние или подтверждение отдаленных метастазов осуществляют с помощью рентгенографии легких, УЗИ внутренних органов и регионарных лимфоузлов.

Высокие диагностические возможности имеет позитронно-эмиссинная томография.

Лабораторные исследования (в частности, АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочная фосфа­таза) также являются необходимыми. Оценка функции почек (клиренс креатинина, уровень клубочковой фильтрации) является важной для проведения полихимотерапии, которая применяется при саркомах с агрессивным течением. При саркоме Юинга необходимо исследование костного мозга.

Морфологическая верификация опухоли по гистологическим препаратам (но­жевая или трепан-биопсия) является обязательной. Нередко окончательный от­вет при взятии трепанбиопсии возможен после декальцинации костной ткани в специальных растворах через неделю.

Возможно принятие решения при под­тверждении диагноза злокачественной опухоли по мягкотканному компоненту. Окончательное заключение по гистологическим срезам костной ткани и резуль­таты иммуногистохимического исследования дают возможность внести коррек­цию в план дополнительного обследования и лечения.

Цитологическое исследо­вание мазков с поверхности опухоли, после пункционной биопсии мягкотканого компонента носит предварительный характер.

Изменения в костях и суставах (безболезненные и вызывающие боль) дикту­ют необходимость исключения злокачественных опухолей (первичных или вто­ричных).

В алгоритме обследования после получения рентгенологического под­тверждения опухолевого процесса выделяют 2 направления в зависимости от возраста пациента: моложе 40 лет — исключение первичных опухолей кост­но-хрящевой ткани, старше 40 лет — исключение метастазов в кос­ти.

При этом современные руководства по онкологии рекомендуют биопсию и комплексное морфологическое исследование проводить в лечебном учрежде­нии, где возможно всеобъемлющее лечение злокачественных опухолей костей.

TNM клиническая классификация опухолей костей

В Международной TNM классификации 6-го из­дания (2002) отмечены некоторые изменения в трактовке категорий Т1 (опу­холь до 8 см), Т2 (опухоль больше 8 см), введена кате­гория Т3 (прерывающаяся или мультицентричная опухоль), а М1 разделена на М1а (легочные метастазы) и М1б (другая локализация отдаленных метастазов). Сохраняется гистопатологическая дифференцировка G: низкая степень злокаче­ственности соответствует G1 и G2, высокая степень — G3 и G4.

Система стадирования злокачественных опухолей костей исключает лимфомы, множественную миелому, юкстакортикальную остеогенную саркому и хондросаркому.

Лечение

Лечение опухолей костей скелета зависит от самой опухоли, ее злокачественности, локализации, стадии заболевания, общего состояния больного. За исключением высокочувствительных к химиотерапии и облучению опухолей, основным методом есть хирургический.

Источник: https://alloncology.com/articles/5/21/

Доброкачественные и злокачественные опухоли костей |

Доброкачественные опухоли костей

Опухоли костной ткани наблюдаются преимущественно в детском и молодом возрасте. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Злокачественные опухоли чаще встречаются у лиц мужского пола. Наиболее частая локализация — трубчатые кости. К первичным злокачественным опухолям относят остеосаркому, периостальную саркому, хондросаркому (рис.

2), фибросаркому, саркому Юинга, ретикулосаркому, гемангиоэндотелиому, миелому; к вторичным — опухоли, прорастающие в кости из окружающих мягких тканей, и метастазы раковых и саркоматозных опухолей в кости.

Доброкачественные опухоли: остеома, остеоидная остеома, остеохондрома, хондробластома (рис. 1), остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль), фиброма, гемангиома.

Рис. 1. Хондробластома пальца.

Рис. 2. Хондросаркома дистального отдела бедренной кости.

Клиническое течение и симптомы опухолей костей зависят от их морфологического строения и локализации. Большинство доброкачественных опухолей характеризуется медленным развитием, бессимптомным течением. Обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании или самим больным при ощупывании.

Нарушение функции конечности и боли появляются при опухоли больших размеров, когда она начинает сдавливать сухожилия или нервы. Для остеоидной остеомы и гигантоклеточной опухоли характерно появление болезненности в раннем периоде ее развития.

При хондромах дистальных отделов конечностей и длительно существующих гигантоклеточных опухолях нередко наблюдаются патологические переломы.

Основными клиническими признаками злокачественных опухолей костей являются: боль, припухлость, нарушение функции конечностей, патологический перелом, метастазы.

Наиболее злокачественно протекают остеогенные саркомы, для которых характерно рано выявляемое гематогенное метастазирование в легкие. Саркома Юинга характеризуется перемежающимися болями, общей слабостью, высокой температурой, лейкоцитозом, ускоренной РОЭ.

В отличие от других опухолей костей, при саркоме Юинга могут наблюдаться метастазы в лимфатические узлы и другие кости (череп, позвоночник и др.). Сходную клиническую картину имеет ретикулосаркома. Фибросаркома и хондросаркома развиваются более длительно; клиническая картина менее выражена.

Основным диагностическим методом при опухолях костей является рентгенологическое исследование [рентгенография (см.), томография (см.) и ангиография (ем.)], которое позволяет уточнить характер деструктивных изменений в кости, выявить особенности кровоснабжения опухолевой ткани. Биопсию (см.

) производят открытым или закрытым способом в неясных случаях и для уточнения гистологического строения опухоли при выборе метода лечения. Биопсия может быть произведена лишь в специализированном онкологическом учреждении.

Для лечения опухолей костей применяют оперативные, лучевые, химиотерапевтические, а также комбинированные методы. Больным с доброкачественными опухолями чаще всего применяют щадящие операции — удаление опухоли или резекцию кости. Лучевая терапия показана при гигантоклеточных опухолях и гемангиомах.

При злокачественных опухолях целесообразно применять комбинированные методы лечения — хирургическое и лучевое (до операции) или химиотерапевтическое (до и после операции). Хирургическое лечение заключается в ампутации или экзартикуляции пораженной конечности (в случаях остеосарком).

При лечении саркомы Юинга и ретикулосаркомы хороший эффект получают в результате лучевого воздействия и химиотерапии (сарколизин). При лучевой терапии целесообразно использовать источники высоких энергий — гамма-терапевтические установки, линейные ускорители и бетатрон.

Во время лучевой терапии и после нее необходима иммобилизация пораженной конечности из-за опасности перелома в процессе рассасывания опухоли. При подозрении на опухоль костной ткани противопоказаны физиотерапевтические процедуры (тепло, массаж и т. п.).

Прогноз при доброкачественных опухолях костей благоприятный. Исключение — гитантоклеточные опухоли, которые в ряде случаев могут перерождаться в злокачественные; при злокачественных опухолях костной ткани прогноз неблагоприятный.

Опухоли костей

Опухоли костей – группа злокачественных и доброкачественных новообразований, возникающих из костной либо хрящевой ткани.

Чаще в эту группу относят первичные опухоли, но ряд исследователей называет опухолями костей и вторичные процессы, которые развиваются в костях при метастазировании злокачественных новообразований, расположенных в других органах.

Для уточнения диагноза используется рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ, радионуклидные методы и биопсия тканей. Лечение доброкачественных и первичных злокачественных опухолей костей обычно оперативное. При метастазах чаще используются консервативные методики.

Доброкачественные опухоли костей

Остеома – одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно.

Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы).

Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли.

Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами.

На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки.

При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома – опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы.

Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение.

На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

Остеобластома – опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом.

В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза.

Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома (другое название костно-хрящевой экзостоз) – опухоль кости, которая локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена.

Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности.

При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика.

При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Хондрома – доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях.

Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли.

На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности.

Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев. Прогноз благоприятный.

Злокачественные опухоли костей

Остеогенная саркома – опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин.

Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями.

Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит.

Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред — и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика.

Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома – злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин.

Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей.

В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции.

Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия.

Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга – третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом.

Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования.

Частота микрометастазирования еще выше.

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений.

На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия.

При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции.

При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред — и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.

Источники:

Http://medical-enc. ru/10/kostnaja tkan 2.shtml

Http://www. krasotaimedicina. ru/diseases/traumatology/bone-tumor

Источник: http://imedic.club/dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-opuxoli-kostej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.