ДВС синдром при беременности

Синдром ДВС при беременности

ДВС синдром при беременности

Если во время вынашивания ребенка диагностируется какое-либо нарушение или отклонение, будущая мама всегда расстраивается и начинает волноваться.

Но когда выявляется синдром ДВС при беременности, то женщины, как правило, даже и не догадываются, насколько все серьезно и опасно. В этом случае переживать действительно есть, почему.

Но прогнозы для будущих матери и малыша могут быть весьма радужными, если  своевременно начать лечить патологию. К слову, счет иногда может идти на часы…

Что такое ДВС синдром: причины

Данное расстройство действительно крайне опасно и несет в себе огромные риски, сопряженные даже со смертельным исходом. Менее трагические последствия — развитие различных осложнений беременности на фоне данного синдрома: гестоза, сердечных и почечных патологий, сахарного диабета, анемии, инфекционных заболеваний и пр.

ДВС, или диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, является нарушением в системе гемостаза (то есть в системе сворачивания крови). Его механизм заключается в следующем: в кровеносных сосудах образуется чрезмерно много тромбопластических веществ (которые усиливают свертываемость). В результате возникает множество кровяных сгустков, которые препятствуют нормальному току крови.

Это приводит к повреждению тканей (ведь они не получают с кровью необходимый кислород), а затем «включается» естественный механизм защиты: кровь разжижается — и начинается усиленная кровоточивость. Но на этом этапе заболевания кровь уже не сворачивается так, как должна.

Возникает риск кровотечений, и поскольку поражается все кровяное русло, в патологический процесс вовлекаются практически все органы.

ДВС всегда выступает в качестве следствия, то есть развивается по причине какого-то другого заболевания. Но поскольку речь идет о нарушении в системном кровотоке, то, независимо от пораженного органа-«виновника», вскоре начинают страдать и другие органы. И степень выраженности этой патологии тем выше, чем более серьезное заболевание выступает в роли первопричины возникновения синдрома.

Факторов, способствующих развитию ДВС, может быть большое множество. Среди общих для всех причин медики выделяют главным образом следующие:

  • тяжело протекающие инфекционные процессы любой природы (грибковые, вирусные, бактериальные);
  • отравления некоторыми токсическими веществами (змеиным ядом, кислотами, щелочами);
  • проведение хирургических операций;
  • переливание несовместимой крови;
  • инфицирование крови (сепсис);
  • сердечно-сосудистые патологии; 
  • шоковые состояния (геморрагический и прочие виды шока);
  • злокачественные образования и др.

Отдельную группу составляют случаи развития синдрома ДВС в акушерстве. Женщины в положении, и особенно на сносях, рискуют столкнуться с этой патологией чаще других, потому что ДВС у беременных имеет свои особые причины. Кроме уже названных чаще всего это бывают:

  • резус-конфликт при беременности;
  • предлежание или преждевременная отслойка плаценты;
  • поздний гестоз;
  • нарушения в работе сердца и сосудов, печени, почек (пиелонефрит, гломелуронефрит, почечная и печеночная недостаточность и пр.);
  • эмболия околоплодными водами — их проникновение в кровяное русло (что чаще всего происходит в родах при разрыве шейки или матки, как осложнение кесарской операции, вследствие формирования патологий в плодных оболочках);
  • внутриутробная гибель плода (нередко развивается ДВС синдром при замершей беременности, которая вовремя не была выявлена). 

Хронический ДВС синдром у беременных

Самую большую опасность представляет острая и подострая форма заболевания, потому что осложнения возникают очень стремительно, в течение нескольких часов или дней. И, конечно же, действовать в таком случае необходимо без промедлений.

Но чаще всего встречается хроническое ДВС при беременности, развивающееся и протекающее длительно, на протяжении недель и месяцев.

Причинами развития патологии становятся замершая беременность, фетоплацентарная недостаточность, резус-конфликтная беременность, тяжелое и длительное течение гестоза.

Хроническое форма синдрома быстро переходит в острую во время родов, поскольку роды являются стрессовым фактором. 

ДВС может носить волнообразный характер, когда периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Определить обострение недуга самостоятельно крайне сложно, несмотря на то, что оно имеет некоторые проявления. Но они чрезвычайно разнообразны, ведь вызывать эти нарушения могут множественные болезни.

Тем не менее, среди самых типичных проявлений у беременных специалисты называют такие:

  • озноб, слабость;
  • скачки артериального давления;
  • тахикардия;
  • уменьшение мочевыделения;
  • усиление отечности;
  • кровь в моче;
  • стремительное прогрессирование плацентарной недостаточности.
  • бледность и синюшность кожных покровов;
  • проявление мраморного рисунка на коже конечностей;
  • кровоподтеки на верхних веках, в области бедер и грудной клетки;
  • носовые кровотечения;
  • непрекращающееся кровотечение из ран или проколов;
  • кровянистые выделения из половых путей, содержащие рыхлые сгустки крови.

Обратите внимание, что отдельные признаки нельзя расценивать в качестве диагностики.

Труднее всего выявить латентную форму заболевания, при которой оно протекает скрытно, без всяких проявлений. Но если беременная регулярно проходит все назначаемые ей обследования, то зачастую ДВС можно определить еще на ранней стадии развития.

Это возможно благодаря коагулограмме — специальному анализу, определяющему состояние системы сворачивания крови. Если этот процесс происходит с нарушениями, они непременно отобразятся в результатах анализа.

Коагулограмма при беременности  в норме проводится в каждом триместре, а если будут выявлены отклонения от норм, то контролировать состояние гемостаза придется чаще.

Двс синдром при беременности: лечение

Без единых вариантов лечение данной патологии производится исключительно в стационаре. Применяется инфузионная терапия, то есть лекарственные средства вводятся непосредственно в кровоток.

Лечение направлено на поиск причины, приведшей к развитию заболевания, и ее устранение, а также на снятие шокового состояния и других проявлений синдрома, улучшение циркуляции и свертываемости крови, восполнение кровопотерь.

В некоторых случаях беременным рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения, которая должна проводиться особенно осторожно и бережно.

Специально для nashidetki.net- Лариса Незабудкина

Источник: https://nashidetki.net/lechenie-pri-beremennosti/sindrom-dvs-pri-beremennosti.html

Двс – синдром

ДВС синдром при беременности

Двс – синдром – тяжелое патологическое заболевание крови. Механизмы развития болезни следующие:

  • стимуляция функции тромбоцитов;
  • стимуляция коагулятивных свойств

В результате данного процесса происходят следующие изменения:

  • увеличение синтеза тромбина;
  • синтез сгустков крови

Образовываются сгустки размера небольшого, они нарушают циркуляцию крови. Тромбоцитопения – патология, возникающая вследствие снижения факторов коагуляции.

Помимо тромбоцитопении возникают признаки следующего характера:

  • явление фибринолиза;
  • тяжелый синдром геморрагического поражения

Патологическое тяжелое состояние, при котором требуется экстренное вмешательство – ДВС — синдром. Летальность занимает до шестидесяти пяти процентов.

Этиология Двс – синдрома

Данная патология является следствием других заболеваний. Этиология заболевания следующая:

  • инфекции;
  • гнойные заболевания;
  • искусственное прерывание беременности;
  • процесс катетеризации;
  • травмы стенок сосудов;
  • механическое повреждение органов;
  • следствие оперативного вмешательства;
  • явление протезирования сосудов

Дополнительные причины заболевания:

  • шоковое состояние;
  • гинекологические заболевания;
  • патология беременнности;
  • опухоль;
  • злокачественные новообразования;
  • явление гемолиза;
  • острое течение гемолиза;
  • аутоиммунные патологии;
  • лекарственные средства;
  • препараты;
  • токсические патологии

К шоковым состояниям относят:

  • анафилактический шок;
  • септический шок;
  • кардиогенный шок;
  • травматический шок;
  • геморрагический шок

К гинекологическим заболеваниям относят:

  • околоплодных вод эмболия;
  • процесс отделения плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • отслойка плаценты;
  • оперативное родоразрешение

Новообразования злокачественные следующих видов:

  • легочная система;
  • патология поджелудочной железы;
  • патология предстательной железы

Иммунные патологии следующего характера:

  • васкулит геморрагический;
  • гломерулонефрит;
  • волчанка системного характера

Частая причина данного заболевания – септицемия генерализованного типа.

перейти наверх

Двс – синдром — симптомы

Показатель клиники – основная причина болезни. Основной путь зарождения болезни – шоковые ситуации. Симптомы болезни в хронической стадии следующие:

  • кровотечение малое;
  • гиповолемия;
  • дистрофия;
  • обменные нарушения

Симптомы Двс – синдрома в острой стадии следующие:

  • явление повышенной коагуляции;
  • снижение коагуляции;
  • кровоточивость интенсивная;
  • сепсис;
  • шок кардиогенный

Оказание медицинской помощи влияет на проявление данной болезни. Подбирается необходимое лечение. Данное заболевание прогрессирует в следующих случаях:

  • снижение артериального давления;
  • травмы;
  • отсутствие купирования состояния гиповолемии;
  • недостаточное переливание крови

Двс – синдром может быть изменчивого характера. При этом данному процессу способствуют:

  • дистрофия печени;
  • патология поджелудочной железы;

Признаки гемокоагуляционного шока следующие:

  • нарушенный кровоток;
  • кислородное голодание;
  • недостаточность почек;
  • недостаточность печени

Летальный исход наблюдается в большинстве процентов случаев. Эффект терапевтический достигается с трудом. Состояние тяжелое у больных возникает в следующих случаях:

  • диагностика болезни несвоевременная;
  • несвоевременное лечение медикаментами

Кровотечения при данном заболевании имеют обильный характер. Провокатор геморрагического шока генерализованного типа – патология гемостатической системы. Интенсивность кровотечений разная, при гинекологических болезнях развивается маточное кровотечение.

Терапия заболевания следующая:

  • терапия гемостатическая;
  • тонуса матки восстановление;
  • терапия при язве желудка

Признаками генерализованного геморрагического синдрома являются:

  • кожные кровоподтеки;
  • кровоизлияния;
  • кашель;
  • мокрота;
  • кровотечение из носа;
  • пропотевание крови

Кровоизлияния возникают в следующих очагах:

  • легочная система;
  • головной мозг;
  • спинной мозг;
  • область надпочечников;
  • матка

Пропотевание крови касается следующих системных органов:

  • перикарда система;
  • брюшная полость;
  • плевральная полость

Постгеморрагический шок острого характера проявляется при интенсивном кровотечении. При этом необходимо экстренная терапия. Характеризуется Двс – синдром хронического типа следующим образом:

  • наличие кровоточивости;
  • анемия постоянного типа;

При анемии необходимо применить трансфузию. Проводят переливание массы эритроцитов. В результате нарушения процесса циркуляции крови поражается функция органов. При нарушении функции дыхания Двс – синдром протекает тяжело.

Признаками данного состояния являются:

  • нарушение дыхания;
  • мокрота;
  • акроцианоз

Отек легких усугубляется в результате переливания растворов. К данным растворам относят:

При шоковом состоянии легочной системы требуется следующая терапия:

  • мероприятие ИВЛ;
  • мочегонные средства

Система почек также поражается при данном заболевании. При этом возникают следующие признаки:

  • скопление белков в моче;
  • скопление эритроцитов в моче;
  • нарушенный акт мочеиспускания

При патологии печени возникают следующие симптомы:

  • недостаточность почек;
  • недостаточность печени;
  • боль брюшной области;
  • желтушный синдром

При лечении гормонами возникают следующие признаки:

  • кровоизлияния;
  • кровотечение;
  • интоксикация

Интоксикация – следствие функциональных нарушений кишечника. Признаки при нарушении циркуляции крови головного мозга:

  • боль головная;
  • признаки менингита;
  • головокружение;
  • нарушенное сознание

Признаки септического поражения следующие:

  • образование тромбоцитов;
  • нарушения электролитные;
  • процесс обезвоживания;
  • коллапс;
  • недостаточность надпочечников

перейти наверх

Двс – синдром – стадии

Для каждой стадии имеются признаки. Первоначальная стадия – стадия гиперкоагуляцинная. Признаки гиперкоагуляционный стадии:

  • агрегация внутрисосудистая;
  • различные тромбы;
  • шок;
  • смертельный исход

Вторая стадия Двс – синдрома – стадия, сопровождающаяся понижением тромбоцитов. Их агрегация повышена. Признаки данной стадии:

  • фагоцитоз;
  • процесс лизирования микросгустков

Третья стадия заболевания – фибринолитическая стадия. Признаки третьей стадии болезни:

  • восстановление циркуляции крови;
  • повреждение факторов свертывания

Четвертая стадия Двс – синдрома – стадия восстановления. Признаки данной стадии следующие:

  • некроз;
  • дистрофия;
  • восстановление тканевой функции

Полиорганная недостаточность – следствие отсутствия полноценного лечения. Использование медикаментов – основа лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=99m_-yDPltQ

перейти наверх

У беременных Двс – синдром

Процесс нарушения гемостаза происходит во время беременности. Имеют значения патологии гинекологические. Причины смерти в результате данного заболевания:

  • кровотечения интенсивные;
  • развитие образования тромбов

Периоды развития Двс – синдрома:

  • стадия беременности;
  • период после родов;
  • новорожденный период

Формы развития данного заболевания:

  • молниеносная стадия поражения;
  • смертельный исход;
  • вялотекущее поражение;

Признаки хронического течения болезни:

  • состояние беременности;
  • патология сердечная;
  • нарушение мочевыделительной системы

Острая кровопотеря – провоцирующий фактор ДВС — синдрома. Причина интенсивное маточное кровотечение.

Возможные этиологические признаки заболевания:

  • инфекции;
  • воспалительные явления;
  • эмболия;
  • плаценты отслойка;
  • воспаление эндометрия;
  • гнойное поражение

Длительность стадии гиперкоагуляционной до трех суток. Признаки данной стадии:

  • покраснение кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение

Признаки гипокоагуляционной стадии болезни:

  • кровотечение маточное;
  • носовое кровотечение;
  • наличие кровоизлияний;
  • наличие высыпаний;

Существуют различные источники кровотечения. Диагностика болезни у беременных:

  • применение коагулограммы;
  • методы лабораторные

Лечебная терапия включает:

  • лекарственное лечение;
  • немедикаментозные средства

Госпитализация беременной женщины необходима. Беременную госпитализируют в стационар.

перейти наверх

У ребенка Двс – синдром

Группа риска — дети, особенно период новорожденности. У детей возможно наличие следующих признаков:

  • инфекции внутри утробы;
  • вирусы;
  • пониженная температура тела;
  • кислородное голодание;
  • признаки ацидоз

Причина болезни у детей – сердечный шок. Процессы, оказывающие влияние на Двс – синдром:

  • синтез тромбина;
  • сосудистое повреждение;
  • повышенная коагуляция;
  • образование тромба;
  • кислородное голодание;
  • снижение факторов свертывания;
  • снижение тромбоцитов;
  • нарушенный процесс гемостаза

Клиника – отражение стадии заболевания. Имеет значение основное заболевание. Возможные признаки болезни:

  • акроцианоз;
  • тахикардия;
  • увеличение акта дыхания;
  • снижение давления;
  • нарушение мочеиспускания;
  • печени увеличение;
  • селезенки увеличение

В коагулопатической фазе синеют кожные покровы. Возможно развитие геморрагического шока. Кровоизлияние в головной мозг – опасное  последствие данного состояния.

Летальность возрастает. При оказании помощи исход болезни благоприятный.  Фаза восстановления наступает при правильном лечении. Основная направленность терапии у детей – исключение основной причины.

Применяют переливание крови. Для этого используют следующие средства:

  • плазменный раствор;
  • раствор пентоксифиллина;
  • препарат допамин

Лечение фазы коагулопатии у ребенка:

  • переливание заменное;
  • переливание тромбоцитов;
  • гепарин

Гепарин вводят под контролем коагулограммы. Лечение в период восстановления симптоматическое. Средства тромболитические используют в данном случае.

перейти наверх

Диагностика Двс – синдрома

Различают следующие заболевания с нарушением гемостаза:

Диагностика усложнена при следующих патологиях:

  • лейкоза признаки;
  • волчанка красная;

Тестирование применяют в данном случае. Методы диагностики данного заболевания:

  • лабораторные анализы;
  • инструментальный метод;
  • анализ сгустка крови;
  • расчет протромбинового времени;
  • тесты паракоагуляционные

Для рационального лечения применяют следующие методы диагностики:

  • анализ антитромбина;
  • исследование плазмы;
  • определение чувствительности

Диагностика основная следующего типа:

  • определяют гематокрит;
  • РАК;
  • уровень гипоксемии;
  • электролитный уровень;
  • биохимия

Диагностируют в стадии терминальной хронический ДВС — синдром. Хронического Двс – синдрома признаки следующие:

  • болезни онкологические;
  • сердечный застой;
  • заболевания миелопролиферативные

Признаки миелопролиферативных заболеваний:

  • повышение вязкости крови;
  • увеличенный гематокрит;
  • инфильтративные очаги

Возникает при хроническом гемодиализе тяжелая степень ДВС — синдрома.

перейти наверх

Лечение Двс – синдрома

Двс – синдром лечат ревматологи. Палата для терапии интенсивная. Уровень смертности до тридцати процентов. Основа терапии данной болезни – исключение провоцирующих факторов.

Терапия при данном заболевании антибактериальная, так как возможны гнойные процессы. К препаратам определяют чувствительность. Существуют показания к использованию средств антибактериальных:

  • криминальные аборты;
  • околоплодных вод отхождение;
  • интоксикация

Интоксикации симптомы следующие:

  • лихорадка гектического типа;
  • менингит;
  • поражение легких

Также применяют следующие средства:

  • внутривенные вливания;
  • антипротеазные средства

Эффект от данных препаратов следующий:

  • снижение интоксикации;
  • снижение деструктивного процесса

Для снижения состояний шока требуется противошоковая терапия. Препараты, используемые для снижения шоковых состояний:

  • препарат реополиглюкин;
  • глюкокортикостероиды

Препараты для улучшения кровообращения:

  • адреноблакаторы;
  • фентоламин;
  • препарат трентал

Гепарин используют только при наличии лабораторного контроля. Большая дозировка гепарина используется в комплексе с антипротеаз. Гепарин не применяют при обильном кровотечении.

Показания для отмены гепарина:

  • коллапс;
  • снижение артериального давления;
  • тромбоцитопенический синдром

Эффект от применения переливаний:

  • купирования процесса деструкции;
  • коррекция свертывания;
  • повышение защитных свойств

Препараты, используемые в лечении гиперкоагуляционной фазы:

  • раствор солевой;
  • альбумины

Также выполняют переливание. Показания для переливания эритроцитов:

  • анемия;
  • интенсивное кровотечение

Плазмоферез используют при хроническом течении болезни. Последствия проведения плазмофереза:

  • удаление белков;
  • фактор свертывания активируется

Эффективно комплексное лечение следующими препаратами:

Показание к хирургическим методам лечения — наличие источника кровотечения. Методы хирургического лечения:

  • метод гастрофиброскопа;
  • гемостатические средства

Источник: http://bolit.info/dvs-sindrom.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.