Эктопическая слизистая оболочка желудка

Аномалии развития поджелудочной железы

Эктопическая слизистая оболочка желудка

Аберрантная поджелудочная железа (дополнительная железа, эктопия поджелудочной железы, врожденная гетеротопия поджелудочной железы, хористома) – порок развития поджелудочной железы, при которой узлы ее ткани расположены в других органах.

Есть сообщения, что впервые описание дополнительной поджелудочной железы предоставил Шульц (1727), который обнаружил ее в дивертикуле Меккеля. За 200 лет со времени первого описания было выявлено всего 60 случаев аберрантной поджелудочной железы, в следующие 20 лет – еще 415.

Сейчас, по данным патологоанатомов, аберрантные ячейки ткани поджелудочной железы встречаются в 3-10% секций. У лиц мужского пола эту патологию выявляют в 2 раза чаще, чем у женщин.

Эктопия может встречаться в разных отделах желудочно-кишечного тракта или других внутренних органах: чаще всего проявляется в гастродуоденальной зоне (70-85%), из них в желудке – 90%, единичные случаи по локализации в желчном пузыре, дивертикуле Меккеля, селезенке, пупке, средостении. Эктопированная поджелудочная железа никакой связи с основной поджелудочной железой не имеет.

Выделяют 4 гистологических типа эктопий поджелудочной железы в зависимости от наличия структурных элементов, из которых она состоит:

1-й тип – из железистой ткани, выводных протоков и островков;

2-й – из железистой ткани и выводных протоков (при отсутствии островков);

3-й – из панкреатических островков;

4-й – из выводных протоков.

Макроскопически аберрантная поджелудочная железа, по большинству наблюдений, имеет вид полипозных образований, встречаются также узелковые, кистоподобные, язвенные формы.

Отмечается, что при гастробиоптатаме необходимо проводить дифференциальную диагностику с панкреатической метаплазией слизистой оболочки желудка.

В отличие от гетеротопии участки метаплазии ограничены только слизистой оболочкой и не содержат островков.

Клинический недостаток длительное время может не проявляться, однако в ткани дополнительной поджелудочной железы возможен ход всех патологических процессов и их осложнений, присущих основной. В такой ситуации она может приобретать «маску» гастрита, язвенной болезни, панкреатита, холецистита, аппендицита и других заболеваний, что значительно затрудняет диагностику.

Недостаток при значительном размере или повышенной секреторной активности может стать причиной стеноза привратника желудка, воспаления, язвы, перфорации стенки органа-хозяина, кровотечения, илеуса, инвагинации кишечника, обтурационной желтухи и тому подобного.

Клиническая симптоматика

Клиническая симптоматика связана с воспалительными и некротическими изменениями в эктопированной железе. Встречаются данные, что аберрантная поджелудочная железа может привести к сжатию прилегающих тканей, стать причиной формирования язв желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Угрожающее осложнение – малигнизация, развитие панкреатической аденомы и других опухолей, в том числе таких, которые протекают с гиперинсулинизмом.

Малигнизация дополнительной поджелудочной железы возможна чаще, чем основной, что обусловливает необходимость динамического эндоскопического наблюдения.

Диагноз устанавливают преимущественно при эндоскопическом исследовании, реже ультразвуковом. Окончательно верифицируют диагноз эктопии при морфологическом (гистологическом) исследовании биоптатов.

Лечение

Относительно лечения, в основном рекомендуется оперативное удаление дополнительной железы, и по данным одних специалистов, оно обязательно независимо от клинической манифестации, локализации, размеров из-за риска малигнизации, других – только в случаях длительных жалоб и возникновения осложнений.

Оперативное вмешательство часто вызывает компенсаторную гипертрофию клеток основной поджелудочной железы. Альтернативой хирургическому методу в некоторых случаях может стать метод эндоскопического вмешательства. В последние годы появились сообщения об эффективности применения пролонгированных синтетических аналогов соматостатина (ланреотида) у больных с аберрантной поджелудочной железой.

Впрочем, продолжительность такой терапии не обоснована методами доказательной медицины.

Источник: http://provizor.org/anomalii-razvitija-podzheludochnoj-zhelezy

Слизистая желудка: строение и функции, причины повреждений и их лечение

Эктопическая слизистая оболочка желудка

Слизистая желудка покрывает всю его внутреннюю поверхность, выполняет важную роль в пищеварении. Она подвергается воздействию поступающей в желудок пищевой массы, напитков, медикаментов. Принимая на себя этот «первый удар», слизистая нередко повреждается, меняются ее структура и функции, это приводит к развитию заболеваний – гастрита, язвенной болезни.

Результатом является нарушение пищеварения и, как следствие, возникновение различных сбоев в организме. Об этом необходимо знать, чтобы предупредить развитие патологических изменений в желудке, избежать их влияния на общее состояние здоровья.

Строение и функции слизистой оболочки

В состав слизистой входят 3 слоя:

  • цилиндрический эпителий;
  • собственная пластинка;
  • мышечная пластинка.

Слой цилиндрического эпителия продуцирует слизь, которая покрывает всю поверхность непрерывным слоем толщиной 0,5 мм, а также бикарбонат, который нейтрализует соляную кислоту при избыточной выработке.

Собственная пластинка самая толстая, состоит из нескольких видов железистого эпителия, вырабатывающего соляную кислоту, фермент пепсин, липазу, биологически активные гормоноподобные вещества.

Количество желудочных желез – около 40 миллионов, они вырабатывают в сутки до 3 л желудочного сока.

Все железы окружены рыхлой соединительной тканью, в ней проходят мелкие сосуды и нервы, на этом уровне происходит всасывание в кровь некоторых веществ.

Мышечная пластинка самая глубокая, представлена тонкими гладкомышечными волокнами, за счет их сокращения поверхность оболочки имеет ямочно-складчатый рельеф. Такая структура позволяет в разы увеличить площадь, которая у взрослого составляет 1-1,5 м2.

Благодаря перечисленным структурам, слизистая выполняет такие функции:

  1. Первичная обработка белка – коагуляция соляной кислотой и первичное расщепление ферментом пепсином.
  2. Частичное расщепление жиров липазой.
  3. Защита от болезнетворных бактерий – под воздействием соляной кислоты.
  4. Активация обменных процессов за счет секреции гормонов гастрина, серотонина, гистамина.
  5. Частичное всасывание в кровь некоторых веществ (воды, сахара, алкоголя, хлорида натрия).

Причины развития патологического состояния

Эпителий желудка обладает хорошими регенеративными способностями, продолжительность жизни одной клетки 4-5 дней, на смену ей приходит другая – молодая и здоровая. Поврежденные клетки также заменяются новыми, а если повреждающий фактор воздействует длительно – неделю и более, защитные возможности истощаются, возникают патологические изменения. Причиной их являются следующие факторы:

  • инфекционный – хеликобактер, ротавирус и другие патогенные микроорганизмы;
  • медикаментозный – препараты из группы противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен и аналоги), гормоны, антибиотики, мочегонные;
  • алкоголь;
  • пищевые отравления – воздействие токсинов и микробов;
  • грубая и горячая пища;
  • переедание;
  • нерегулярный прием пищи;
  • операции на желудке – резекция.

Патогенные микроорганизмы, медикаменты, токсины, алкоголь, грубая пища непосредственно повреждают, разрыхляют защитный слизистый слой эпителия, делают его уязвимым к воздействию кислоты. Переедание требует усиленной работы желудочных желез, возникает их отек, воспалительный процесс.

Нарушение ритма питания, когда желудок долго пуст, приводит к самоперевариванию слизистой. При резекции удаляется значительная часть функционирующих желез, на оставшиеся нагрузка увеличивается, развивается воспаление.

Предрасполагающими факторами, создающими условия для повреждения оболочки, являются нервные стрессы, переутомление, гиповитаминоз, снижение иммунитета, нарушения эндокринной системы.

Виды изменений

Под влиянием патогенного воздействия изменения слизистой оболочки проходят следующие стадии: гиперемию и отек, гипертрофию, сменяющуюся атрофией, а на ее фоне развиваются эрозии и язвы.

Гиперемированная слизистая желудка

Здоровая оболочка имеет розовый цвет, ее покраснение называется гиперемией. Она представляет собой защитную вегетативно-сосудистую реакцию, вызванную расширением сосудов и усилением притока крови в ответ на негативное воздействие. Она часто сопровождается отеком, который говорит о развитии воспаления.

Гипертрофические изменения

Гипертрофия или утолщение слизистой оболочки развивается как реакция на регулярное воздействие и снижение выработки кислоты. Гипертрофический гастрит чаще встречается у пьющих людей. Клетки эпителия разрастаются, утолщается его слой, складки становятся грубыми, отечными. На этом фоне появляются полипы желудка и злокачественные опухоли.

Выраженная гипертрофия в верхнем кардиальном отделе желудка может привести к так называемому трансхиатальному пролапсу, когда она образует складку, выпячивающуюся в просвет пищевода. Такое состояние способствует развитию диафрагмальных грыж, забросу желудочного сока в пищевод и возникновению его заболеваний, в том числе опухолей.

Атрофические изменения

При длительно существующем воспалительном процесс в желудке исчерпываются его восстановительные свойства, развивается атрофия – клетки эпителия постепенно отмирают, заменяются рубцовой тканью, снижается секреторная функция. Слизистая становится истонченной, бледной, складки сглаживаются – это типичная картина атрофического гастрита.

Эрозивно-язвенные изменения

Осложнением повреждения оболочки являются ее поверхностные очаговые дефекты – эрозии, или глубокие на всю толщину – язвы. Они развиваются на фоне атрофии слизистых желез, когда нет защитного слоя, в 70-80% случаев причиной является хеликобактер.

Диагностика

При диагностике болезней желудка учитываются симптомы: боли в эпигастрии, изжога, отрыжка, рвота, снижение веса, нарушение стула, бледность кожи. Назначается дополнительноек обследование:

  • анализы крови, мочи, кала;
  • анализ желудочной секреции – исследование сока;
  • пробы на хеликобактер;
  • рентгеноскопия желудка;
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – осмотр видеозондом;
  • диагностическая биопсия – взятие участка ткани слизистой на цитологическое исследование.

Регенерация после приёма антибиотиков

Многим людям приходится принимать антибиотики по поводу воспалительных заболеваний. Курс антибактериальной терапии назначается и при болезнях желудка для борьбы с хеликобактером. Наряду с полезным действием антибиотики оказывают угнетающее влияние на клетки эпителия, убивают полезную микрофлору пищеварительного тракта.

Как можно восстановить желудок после такой «тяжелой артиллерии»? Для этого назначают щадящую диету, специальные препараты, заживляющие слизистую оболочку желудка, бактериальные средства, содержащие полезные бифидобактерии, лактобактерии, палочки (Линекс, Бифидобактерин, Лактобакт и аналоги). Назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы для повышения защитных свойств организма (Иммунал, Деринат, Эхинацея и другие, витамины Салгар, Традо, Бион-3).

Лечение с помощью диеты

Основной «строительный материал» для восстановления клеток – белок, поэтому пища должна быть богата белком, который содержится в мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах. Их нужно постоянно включать в рацион, но готовить путем отваривания, или на пару, без специй. Белка нужно употреблять не менее 100 г в день.

Животные жиры следует ограничить, они перегружают желудок, надо заменить их растительными маслами. Требуют ограничения и углеводы – кондитерские, мучные изделия, вызывающие брожение.

На время заживления исключить сырую грубую клетчатку, овощи и фрукты употреблять в тушеном или запеченном виде.

Необходимо исключить консервы, соления, маринады, копчености, острые приправы, соусы, алкоголь, горячие и газированные напитки, крепкий кофе и чай.

Препараты для восстановления желудочного эпителия

Существуют различные препараты, применяемые для быстрого заживления слизистой оболочки желудка. Среди них эффективны таблетки Сайтотек и Мизопростол, которые усиливают приток крови, цимед, содержащий микроэлементы цинк и медь, Регесол с маслом облепихи и экстрактом трав.

Хороший стимулирующий эффект дает курс инъекций солкосерила или актовегина, приготовленных из крови животных, экстракта алоэ или каланхоэ. Подбор этих препаратов должен делать врач в индивидуальном порядке.

Как восстановить воспаленную слизистую рассказывает врач в этом видео.

Лечебные чаи

Полезны травяные сборы, включающие цветки липы, пустырник, ромашку, календулу, мяту, валериану, зверобой. При пониженной кислотности в чаи добавляют траву полыни, подорожник. 2 столовых ложки сбора заливают 0,5 л кипятка, настаивают 2 часа, процеживают. Пьют в теплом виде за полчаса перед каждым приемом пищи.

Кисель на основе льняного семени

Семя льна содержит обволакивающие вещества, белки, витамины и биологические стимуляторы, полезно для любого типа кислотности. Кисель готовят двумя способами – в термосе и на пару.

1 столовую ложку размолотых семян высыпают в термос и заливают 0,5 л кипятка на ночь, к утру продукт готов. На пару готовят в такой же пропорции, заваривают и оставляют на водяной бане на 2 часа.

Принимают по 100 мл перед едой.

Напиток на основе алоэ

Алоэ и каланхоэ не случайно называют «женьшенем на подоконнике», эти растения содержат аллантоин с сильными стимулирующими свойствами.

Готовят напиток так: срезают самые старые и крупные листья растения, моют, помещают в пластиковый пакет и в морозильную камеру на неделю. Затем измельчают и отжимают сок, хранят в холодильнике, смешав в равных частях с медом.

Употребляют 2 столовых ложки, разведенных в 0,5 стакана воды 2-3 раза перед едой.

Профилактика

Предупредить патологические изменения в слизистой оболочке желудка и сохранить ее в здоровой функциональной форме гораздо проще, чем потом длительно лечить.

Для профилактики нужно:

  • наладить здоровое и регулярное питание;
  • отказаться от вредных привычек;
  • если приходится принимать лекарства – антибиотики, противовоспалительные и мочегонные средства, то обязательно при этом пить специальные гастропротекторы для защиты слизистой – Омепразол, Вентер и другие.

Советы гастроэнтеролога

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/stroenie/anatomiya/slizistaya-zheludka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.