Эмпиема желчного пузыря

Содержание

Эмпиема желчного пузыря: причины, симптомы, диагностика, лечение, прогноз, профилактика

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря – патологическое состояние, для которого характерным является скопление в полости органа гнойного содержимого.

Недуг развивается из-за перенесенной бактериальной инфекции и является очень опасным, требует незамедлительной госпитализации, поскольку может привести к летальному исходу.

Понятие о заболевании

Эмпиема чаще всего является осложнением острого холецистита. Как утверждает статистика, он является первопричиной в 10-15 процентах случаев.

Заболевание подразумевает острый воспалительный процесс, протекающий в желчном пузыре. Часто оно обнаруживается у пациентов с желчнокаменной болезнью, опухолями. Чаще всего за помощью обращаются женщины среднего возраста с избытком массы тела и сопутствующими заболеваниями.

Поскольку холецистит – распространенное заболевание, то эмпиема является актуальной проблемой. При этой проблеме состояние пациента резко ухудшается. Консервативными методами лечения устранить ее практически невозможно.

Виновниками воспаления могут стать клебсиелла, клостридии, кишечная палочка или стрептококк. Развитие болезни происходит в несколько этапов:

  1. Желчь, которая вырабатывается печенью, в норме должна попадать в желчный пузырь, после чего в 12-перстную кишку. Потом активно принимает участие в процессах пищеварения.
  2. Оставшаяся желчь всасывается стенками органа. При его воспалении происходит накопление и производство серозного содержимого. Способность стенок поглощать желчь снижается.
  3. Часто дополнительно происходит блокировка желчного протока опухолевыми заболеваниями и камнями.
  4. В результате желчный пузырь заполняется жидкостью, к которой уже присоединилась инфекция.
  5. Воспаление становится гнойным, нарушение протока не дает возможности вывести накопленное содержимое.

Причины развития

Как уже упоминалось, основной причиной становится недолеченный острый холецистит, хроническая форма заболевания или водянка.

У некоторых людей есть предрасположенность к этому недугу. К ним относятся граждане, имеющие:

  • Опухоль желчного пузыря.
  • Избыточный вес.
  • Сахарный диабет.
  • Недуги и нарушения в работе иммунной системы.
  • Носители бактериальных инфекций.

Симптомы при эмпиеме желчного пузыря

Основными проявлениями болезни являются сильная резкая боль, значительное повышение температуры тела, признаки интоксикации. Эти проявления могут наблюдаться и на фоне выраженных симптомов острого холецистита.

Иногда отмечается повышение желтушности склер, слизистых, появление тошноты и рвоты, общей слабости.

При пальпации доктор легко определит увеличенный размер органа, который не имеет склонности к уменьшению. Сама пальпация болезненная, иногда симптомы оказываются размытыми.

По этой причине людям с хроническим или острым холециститом при появлении подозрения на эмпиему требуется диагностика и лечение в условиях стационара.

Практически все больные жалуются на потерю аппетита, а также чувство сухости во рту. В тяжелых случаях при отсутствии лечения возможно проявление более серьезных проблем, например, спутанность создания, резкое снижение давление, признаки заражения крови.

При первичном подозрении после сбора анамнеза проводится УЗИ. Эхогенная картина изменчивая. Врач может увидеть структурные изменения толщины стенок, увеличение размеров органа. Внутри четко визуализируется скопление желчи. Возможно с газовыми пузырьками, хлопьями и другими элементами.

Проводится и лабораторная диагностика. В общем анализе крови можно увидеть увеличенное количество СОЭ. Большое количество лейкоцитов. Биохимические пробы при этом могут оставаться в норме.

Исключение составляют случаи, когда речь идет об обширной обструкции. В этом случае повышается уровень билирубина, щелочной фосфатазы.

Для коррекции терапии проводится исследование содержимого желчного пузыря. Это связано с тем, что в процессе лечения всегда есть антибактериальные средства. Такой анализ содержимого позволяет правильно оценить обстановку, назначить антибиотики нужной группы.

Методы лечения

Единственная возможность полностью избавиться от болезни – удаление желчного пузыря.

До этого мероприятия и после него пациент проходит терапию антибиотиками. Обычно назначается прием сразу нескольких групп антибиотиков.

Проводится операция через полостной разрез или лапароскопическим методом.

Наиболее подходящий подбирает лечащий врач. После операции прием антибиотиков продолжается до того момента, пока показатели температуры и крови не придут в норму. Иногда такое воздействие продолжается и после выписки из больницы.

Упор при лечении на антибиотики делается из-за высокого риска развития осложнений. К ним относится инфицирование раны, кровотечение, подпеченочный абсцесс, повреждение желчного протока.

Народные средства при таком серьезном заболевании не помогут. Единственное, что можно – пить небольшими дозами отвары, используемые для лечения холецистита. Для этого может применяться корень хрена.

Его нужно измельчить, заварить стаканом воды, настаивать под крышкой сутки. Процеженный состав нужно хранить в холодильнике. Можно принимать сироп из свеклы, отвар пижмы, чистотела, бессмертника.

Внимание уделяется и питанию пациента. В независимости от тяжести течения недуга требуется обеспечить поступление в организм достаточного количества жидкости, белков, углеводов, витаминов. Если нет возможности пациенту самостоятельно принимать пищу, она вводится через зонд.

При эмпиеме желчного пузыря полезными являются хлебобулочные изделия вчерашнего приготовления, рассыпчатые каши, овощные и фруктовые супы, кисломолочная продукция, отвары шиповника.

После правильного диагноза и хирургического вмешательства возможно полное выздоровление. Врачи говорят о том, что прогноз зависит от наличия осложнений и стадии патологии. Без своевременной помощи возможен смертельный исход.

Сложности могут возникнуть, если есть признаки перфорации, сепсиса. При возникновении перитонита прогноз не столь благоприятный, поскольку процент смертности довольно высокий.

задача при профилактике – своевременно выявить и провести лечение желчнокаменной болезни и хронического холецистита. Пациентам, входящим в группу риска, нужно своевременно проходить плановые медицинские осмотры, делать УЗИ органов брюшной полости.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zhelchnyj-puzyr-i-zhelchevyvodyashhie-puti/empiema-zhelchnogo-puzyrya.html

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиемой называется заполнение гноем какого-либо полостного органа. Обычно она появляется не вдруг, а является осложнением предшествующего воспалительного процесса. Эмпиема желчного пузыря развивается в результате острого холецистита.

Желчный пузырь — молчаливый орган. Даже длительно существующая патология способна ничем не выдавать себя многие годы.

Появившиеся острые режущие боли в области печени, сопровождающиеся высокой температурой, расстройством пищеварения, тошнотой могут свидетельствовать об обострении запущенного заболевания, в том числе о возможном развитии эмпиемы желчного пузыря (иллюминантного абсцесса).

Клиническая картина

Пузырный проток может быть обтурирован уже на первой стадии желчнокаменной болезни. Литогенная желчь неоднородна, склонна к образованию замазкообразных сгустков, вполне способных в течение нескольких дней полностью отключить желчный резервуар и создать условия для развития эмпиемы.

Желчь, запертая в выключенном пузыре, как в бутылке с пробкой, застаивается, смешиваясь со слизью, вырабатываемой стенками органа. Такое состояние благоприятствует размножению бактерий и способствует нагноению содержимого полости.

Объем гнойного экссудата постепенно увеличивается, растягивая стенки. Кровеносные сосуды оболочки органа сдавливаются, нарушается ее питание, что ускоряет дегенеративные процессы.

Отсутствие лечения может вызвать дальнейшее разрушение тканей органа и привести к их полному омертвлению — гангрене.

Эрозивные изменения пораженных оболочек желчного пузыря способны вызвать перфорацию, проникновение гнойного содержимого внутрь брюшной полости, развитие перитонита и, в тяжелых случаях, генерализованного сепсиса — заражения крови. Шансы сохранить жизнь больному в этом случае минимальны.

Развитие эмпиемы желчного пузыря может начаться на фоне уже имеющейся водянки в качестве вторичной патологии.

Патогенез этих состояний во многом схож, а различие заключается в том, что жидкость при водянке не инфицирована. Толчком к развитию эмпиемы служит присоединение микробов к содержимому полости.

В редких случаях малой вирулентности бактерий вероятен процесс перехода ранней стадии эмпиемы в водянку.

Такие микробы, как синегнойная палочка, стафилококки, клостридии, высоковирулентны, инфицирование ими не оставляет возможности рассасывания гноя.

Симптомы эмпиемы острые — сильные рвущие боли вверху живота с правой стороны, усиливающиеся от каждого движения, перемены положения тела или при кашле. Боль отдает в плечо, спину, кажется, что болит вся правая сторона тела, мышцы живота напряжены. Пузырь хорошо прощупывается при пальпации как упругое шаровидное образование, резко болезненное.

Физическое состояние, как правило, тяжелое — интоксикация вызывает сильную лихорадку, потливость, снижение артериального давления, сильную сухость во рту, вероятна рвота. Резкое повышение температуры до 39°С и выше — характерный симптом при эмпиеме желчного пузыря. От слабости больной не в состоянии стоять на ногах, находится в полуобморочном состоянии, наблюдается спутанность сознания.

Проявления желтухи при эмпиеме желчного пузыря нехарактерны, но возможны при нарушении проходимости холедоха — общего желчного протока. У пожилых людей и диабетиков симптоматика может быть более сглаженной.

Промедление с лечением недопустимо.

При бурном протекании воспалительного процесса развивается перихолецистит — воспаление близлежащих к желчному пузырю органов из-за проникновения сквозь стенки пузыря инфицированного пропота, развитие спаечного процесса с набуханием брюшины и усилением болевого синдрома.

При перфорировании пораженной стенки или шейки пузыря в месте ее сдавливания конкрементом происходит проникновение гноя в спаечные карманы с формированием ограниченных абсцессов в области печени, двенадцатиперстной кишки, сальника, других органов.

Есть вероятность образования свищей — сквозных отверстий пораженных органов.

Разлитый перитонит — наиболее тяжелое осложнение перфорации желчного пузыря при эмпиеме.

Диагностика

Симптомы эмпиемы сходны с проявлениями острого холецистита без окклюзии желчных протоков, острого панкреатита, язвы желудка, поэтому необходима дифференциальная диагностика.

Диагноз устанавливается на основании опроса больного, результатов общего и биохимического анализов крови, показаний УЗИ.

Стенки пузыря при эмпиеме бывают неравномерно утолщены из-за впитывания гноя, покрыты мелкими абсцессами или язвами, пузырь увеличен в размерах, в полости просматривается неоднородная желчь со сгустками, осадком, пузырями и другими включениями, пузырный проток обтурирован конкрементом. Вокруг пузыря вероятно наличие гнойного инфильтрата.

лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ) повышены, в крови обнаруживаются микробы, что указывает на сильный воспалительный процесс. билирубина и активность трансаминаз может быть в норме, если сохраняется проходимость общего желчного протока.

Лечение

При подтверждении диагноза «эмпиема желчного пузыря» больного помещают в стационар и готовят к хирургической операции. Другого способа лечения этого состояния не существует. Необратимые изменения, происходящие при гнойном воспалении пузыря, приводят к полной потере им своих функций.

Присутствие в организме очага инфекции несет постоянную опасность поражения других органов и систем.

Острый воспалительный процесс купируется внутривенным введением Ампициллина, в тяжелых случаях может быть принято решение о проведении предварительной декомпрессии — чреспеченочного дренирования.

Холецистэктомия проводится открыто или лапароскопически. Лапароскопия исключена при некоторых пороках развития желчного пузыря, деструктивных изменениях его стенок, признаках перихолецистита, гангренозных изменений или перитонита.

В послеоперационный период для предотвращения осложнений проводят терапию антибиотиками — Гентамицином, Метронидазолом и Ампициллином, сначала капельным путем, затем назначают курс приема пероральных препаратов.

Проведенная на поздней стадии эмпиемы операция может вызвать осложнения — подпеченочный абсцесс, раневую инфекцию, холангит, в особо сложных случаях занесение гноя в кровяное русло и развитие сепсиса.

Длительность восстановительного периода зависит от степени поражения и состояния организма в каждом конкретном случае.

Большинство больных после своевременной холецистэктомии и восстановительного периода возвращаются к обычной жизни.

Промедление с операцией может привести к некрозу воспаленных тканей уже через несколько дней. Прогноз для жизни при таком развитии крайне неблагоприятный.

Меры предосторожности

Какие-либо альтернативные методы лечения эмпиемы желчного пузыря, в том числе различные народные практики, бесполезны и могут привести к летальному исходу от осложнений из-за потери времени.

Профилактика развития эмпиемы желчного пузыря предусматривает общий контроль за состоянием желчного пузыря, особенно при билиарной недостаточности и наличии сформированных конкрементов.

Нельзя пытаться самостоятельно лечить калькулезный холецистит.

Закупорку желчного протока может спровоцировать бесконтрольное применение желчегонных средств и различных очищающих процедур, резкие изменения рациона, вызывающие продвижение камней с током желчи.

Обязательны регулярные медицинские осмотры, контрольные УЗИ, своевременные обращения к врачу при возникновении печеночных колик или других признаках острого состояния.

Источник: http://ProPechen.com/gallbladder/empiema-zhelchnogo-puzyrya.html

Что такое эмпиема желчного пузыря её симптомы и лечение болезни

Эмпиема желчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря – серьезная болезнь, которая способна развиваться как вторичная инфекция, например, при водянке желчного пузыря. Этот недуг очень опасен для здоровья и дальнейшей работоспособности организма. 

Кроме того, она может возникнуть во время обострений холецистита. Иногда необходима неотложная госпитализация больного, иначе результат будет вовсе не утешительным. Недуг появляется у тех, кто борется с ожирением, сахарным диабетом, имуннодефицитными заболеваниями.

Что это за недуг?

Эмпиема – недуг, при котором гнойный экссудат задерживается в органах. Происходит все тогда, когда выводящие пути и каналы закрывают камни, что образовались в органах (также это могут быть лейкоциты, эритроциты, лимфоидные клетки).

Последние могут образовываться во то время, когда стенки органа подвержены действию гнойного воспалительного процесса. Он и является причиной, из-за которой накапливается гной, провоцирующий заболевание.

Развитие недуга возможно в нескольких случаях. Первое: инфекция прямо попадает в орган, и после этого он способен воспаляться. Второе: воспалительный процесс переходит от органов, что находятся достаточно близко.

Эмпиема желчного пузыря хорошо известна благодаря острым воспалениям желчного пузыря. При этом в нем накапливается гной, и обычно его там очень много. Данный недуг имеет свойство развиваться у людей, которые болеют острым холециститом, а также у людей, что пытаются побороть стойкую закупорку в пузырном протоке.

Сам пузырь становится местом накопления желчи. Внимание: тут и происходит ее застой.

Также здесь происходит увеличение количества болезнетворных организмов, которые способны привести к тому, что воспалительные процессы будут развиваться очень быстро.

Вот когда в желчном пузыре воспалительный процесс будет не только развиваться, то больной почувствует острую эмпиему, которая станет гангреной пузыря.

Симптомы

Часто бывает так, что гной обнаруживается тогда, когда хирурги проводят операцию при таком недуге, который называется острым холециститом. А все дело в том, что клинические симптомы обострения процесса нагноения похожи на симптомы, которые свойственны острому холециститу. Их весьма тяжело отличить друг от друга. Если говорить про общие признаки недуга, то такими принято считать:

  • болевые ощущения в области органа, подданного поражению;
  • лихорадку;
  • симптомы общей интоксикации;

Главными признаками данного недуга желчного пузыря называют:

  • лихорадку;
  • глубокие боли в области правого подреберья (возможно даже в районе правой лопатки или плеча);
  • обычную слабость в теле.

Среди главных проявлений эмпиемы можно выделить также резкую (неожиданную) слабость или озноб. При данном заболевании происходит повышение риска формирования и развития перфорации желчного пузыря. Будьте бдительны, после этого может развиваться сепсис.

Люди, которые болеют таким заболеванием, как сахарный диабет, или пациенты, имеющие иммунодефицитное состояние, чувствуют эти симптомы не так сильно, потому что они притуплены.

При прободении желчного пузыря или сепсисе происходит значительное повышение температуры тела пациента. Напрягаются мышцы в области живота, наблюдается помутнение мышления, происходит резкий спад артериального давления, что негативно сказывается на общем состоянии человека.

Причины

Эмпиема желчного пузыря способна развиваться из-за нескольких факторов.

Главный фактор для формирования и обострения данного заболевания – это наличие острого калькулезного и некалькулезного холецистита.

Острый калькулезный холецистит может сопровождаться формированием камней. Если лечение этого холецистита не принесло желаемого эффекта, то, как результат, развивается следующая болезнь эмпиема.

Также этот неприятный недуг желчного пузыря может возникнуть тогда, когда в последнем развивается злокачественная опухоль. Будьте осторожны, ведь это очень опасно, особенно когда она начинает возрастать внутри органа. Обычно развитие эмпиемы спровоцировано такими микроорганизмами:

  • эшерихиями;
  • клебсиеллами;
  • стрептококками;
  • бактероидами;
  • клостридиями.

Когда пациент болен острым холециститом, его беспокоит проблема болезнетворных микроорганизмов, что попадают в область желчного пузыря, происходит застой желчи. Все это провоцирует воспалительный процесс. И впоследствии просвет желчного становится локализацией накопления гноя.

Основные моменты при заболевании

Эмпиема желчного пузыря лечится полностью. Когда диагноз поставили своевременно или вовремя провели хирургическое вмешательство, то человек с легкостью сможет полностью выздороветь и возвратиться к своей прежней здоровой жизни. Но помните, что лечения можно избежать. Почему? Потому что всегда есть профилактика, о которой не стоит забывать.

Профилактика эмпиемы – это профилактика желчнокаменного недуга, также и такого заболевания, как острый холецистит. При первичной профилактике образования камней устраняются факторы, которые могут вызвать желчнокаменную болезнь. Это может быть наличие ожирения, использование гормональных контрацептивов.

Если у вас в желчном пузыре есть камни, то старайтесь предотвратить приступ боли. Для этого нормализируйте массу тела, придерживайтесь поддержания уровня нагрузок.

Разработайте для себя рациональный режим питания, исключите все, что имеет большое количество жиров и углеводов. Кушайте регулярно, пейте много жидкости – лучше простой негазированной воды.

Вот тогда проблема эмпиемы вовсе не будет для вас актуальной.

читать далее

Подобрать врача в своём городе Задать вопрос бесплатно
Загрузка…

Источник: https://zhivot.info/vesicae/empiema-zhelchnogo-puzyrya.html

Что делать, если диагностировали эмпиему желчного пузыря?

Эмпиема желчного пузыря

Болезни желчного пузыря находятся на одном из первых мест среди патологий органов желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено его строением: через протоки патогенная микрофлора легко проникает в орган и вызывает воспаление.

В последние годы различные нарушения все чаще встречаются даже у детей. Виной тому — неправильное питание, гиподинамия, которые провоцируют застой желчи и вызывают холецистит, образование камней и т.д.

Самым серьезным осложнением воспалительных процессов является эмпиема желчного пузыря, то есть скопление гнойных масс внутри органа. Без своевременной медицинской помощи гной может излиться в брюшную полость и пациент погибнет от развившегося перитонита или сепсиса.

Суть заболевания

Случай, когда камень закрыл просвет протоков

Эмпиемой желчного называется скопление внутри органа большого количества гнойных масс. Обычно развивается на фоне острого холецистита, при этом не обязательно калькулезного.

Характерным признаком выступает закупорка желчных протоков и нарушение оттока желчи. Этим эмпиема отличается от гнойного холецистита, который не сопровождается обтурацией протоков.

Эмпиему следует дифференцировать от абсцесса. Абсцесс формируется не в полости пузыря, а в его стенке и ограничивается тканевой мембраной.

Механизм развития эмпиемы следующий:

  1. При холецистите или других заболеваниях в желчном пузыре формируется очаг воспаления.
  2. Из-за воспалительного процесса в полости органа собирается жилкость, это нарушает всасывание и нормальный отток желчи.
  3. Камни могут закрыть просвет протоков.
  4. Количество жидкости увеличивается, стенки желчного растягиваются и в него из кишечника проникают патогенные микроорганизмы.
  5. Вследствие этого серозная жидкость превращается в гнойную.

Данное осложнение развивается примерно в 10-15% случаев острого воспаления желчного. Основную часть заболевших составляют пожилые женщины с избыточным весом. При отсутствии медицинской помощи оболочки органа разрушаются, гной изливается в брюшную полость и начинается перитонит или сепсис, что может стать причиной летального исхода.

Осложнения

Возможно внутреннее кровотечение

Эмпиема — это серьезное заболевание, которое приводит к развитию смертельно опасных осложнений. При растяжении стенок пузыря происходит их частичная атрофия и прободение. Гной выходит за пределы органа и развивается перитонит.

При неполном прободении гнойные массы проникают в кровь, результатом становится сепсис. Также может открыться внутренне кровотечение, сформироваться печеночный абсцесс.

Диета

Обезжиренный кефир – это первое, что можно будет включить в рацион после операции

Первые послеоперационные дни питание больного очень ограничено. Его пищеварительная система еще не перестроилась, организм ослаблен. В течение 10-12 часов запрещено принимать любую пищу и жидкость. Через 12 часов можно пить негазированную воду до 0,5 литра малыми порциями.

На следующие сутки можно употреблять нежирный кефир, кисель. Затем постепенно в рацион вводят: каши на воде, картофельное пюре без масла, протертое отварное мясо, омлеты, нежирные молочные продукты.

Придерживаться определенных ограничений в питании нужно в течение 2 месяцев. Нельзя употреблять: кислые фрукты, ягоды, острую, жареную, соленую, маринованную пищу. Под запретом колбаса, сало, животные жиры, специи, пряности, кофе.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания зависит от следующих факторов:

  • наличия осложнений;
  • стадии патологии;
  • своевременности лечения.

Если эмпиему обнаружили вовремя, провели операцию, у пациента не возникла перфорация стенок пузыря, то прогноз благоприятный. Через некоторое время после хирургического вмешательства пациент выздоравливает и продолжает вести полноценный образ жизни.

Когда развился перитонит и сепсис, то благоприятность прогноза снижается, так как большинство таких осложнений заканчиваются смертью. Все зависит от состояния иммунных сил организма. Больше шансов на выздоровление имеют молодые люди без серьезных хронических заболеваний.

Профилактика эмпиемы заключается в своевременном лечении любых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Если у человека имеется в анамнезе схарный диабет и другие аутоиммунные патологии, то ему необходимо регулярно проходить профилактические осмотры: делать УЗИ желчного, сдавать биохимический анализ крови.

Пройдите тест на риск развития желчнокаменной болезни!

(function(d,s,id){var js,fjs=d.getElementsByTagName(s)[0];if(d.getElementById(id))return;js=d.createElement(s);js.id=id;js.src='https://embed.playbuzz.com/sdk.js';fjs.parentNode.insertBefore(js,fjs);}(document,'script','playbuzz-sdk'));

Заключение

Эмпиема желчного — опасное состояние. Оно приводит к серьезным осложнениям и смерти пациента. Причиной развития недуга является острый холецистит, в группе риска также пациенты с другими патологиями ЖКТ.

Заболевание начинается остро, симптомы выражены ярко, состояние больного резко ухудшается и требует незамедлительного хирургического вмешательства. Других методов лечения эмпиемы не существует. Исход болезни зависит от своевременно оказанной помощи и состояния здоровья пациента.

Источник: https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/empiema-zhelchnogo-puzyrya.html

Диагностика заболеваний желчного пузыря – УЗИ

Эмпиема желчного пузыря

На практике заболевания желчного пузыря можно разделить на:

– травматические,

– функциональные,

– обменные,

– воспалительные,

– паразитарные,

– опухолевые,

– сочетанные.

Приобретенные заболевания. Повреждения

Повреждения желчного пузыря встречаются очень редко. Различают открытые (ножевые и огнестрельные ранения) и закрытые (разрывы и отрывы).

Эхография является очень доступным методом для получения быстрой информации о возможном повреждении желчного пузыря (даже у постели больного).

При открытых повреждениях желчного пузыря из раны может сочиться желчь, и это облегчает диагностику, однако следует заметить, что из-за открытой раны эхосканирование сопряжено с большими трудностями, так как манипулировать длинным линейным датчиком невозможно.

Для этого следует применять датчик с малой площадью контакта с телом больного – механический или короткий линейный, что позволяет проводить секторное сканирование печени и зоны желчного пузыря из одной или нескольких точек.

В первые часы после открытой травмы на эхограмме желчный пузырь имеет узко-удлиненную форму, в полости лоцируется небольшое количество желчи, стенки утолщены (признак сокращенного желчного пузыря), контуры прерываются в месте ранения, откуда желчь вытекает в виде эхонегативной дорожки, создавая эхонегативный ореол.

При закрытой травме в первые часы эхокартина такая же, как при открытой.

Спустя несколько часов после травмы наряду с нарастанием клинических признаков (боли в правом подреберье, в эпигастральной области, по правому флангу брюшной полости, ограниченное напряжение мышц передней брюшной стенки и боли в этой области при вдохе) на эхограмме желчного пузыря в области гепатодуоденальной зоны и в правой подвздошной области лоцируется значительное количество жидкости (желчи). Эхогенность брюшины повышается (признаки локального перитонита). На вторые сутки в брюшной полости может лоцироваться большое количество жидкости (желчи), появляются признаки разлитого перитонита. Из-за имбибиции брюшины желчью значительно повышается эхогенность, что мешает хорошей визуализации внутренних органов.

В дальнейшем желчь в брюшной полости может быть лоцирована в виде ограниченных межкишечных слабо- или анэхогенных образований, похожих на абсцессы.

При небольших колющих повреждениях из щелевидных разрывов желчь в небольшом количестве вытекает в ложе пузыря; если ее вязкость высокая, то она может затромбироваться и лоцируется как ложный дивертикул в виде паравезикального абсцесса.

В дифференциальной диагностике от другой патологии брюшной полости помогает присутствие травмы.

Функциональные нарушения

К функциональным нарушениям желчного пузыря относят различные дискинезии, которые в клинической практике бывает очень трудно дифференцировать от органических изменений; в общей заболеваемости желчного пузыря они занимают ведущее место.

Причины дискинезий желчного пузыря могут быть врожденные (различные аномалии желчного пузыря и желчных путей), приобретенные (гельминты, чаще энтеробиоз, лямблиоз), заболевания двенадцатиперстной кишки (дуодениты, перидуодениты, дуоденогастральный рефлюкс, рубцовые деформации двенадцатиперстной кишки, изменения сфинктера Одди и др.).

Дискинезии

Это функциональные нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. Эхография дает возможность изучить моторику желчного пузыря и дифференцировать варианты его дискинезий. Существуют различные методики определения функциональных особенностей желчного пузыря, и все они основаны на применении пробы с желчегонным завтраком (два желтка или 20 мл сорбита на полстакана теплой воды).

Изменение наибольшего поперечника является самым простым, доступным и надежным методом для определения эвакуационной функции желчного пузыря.

Учитывая, что в норме максимальное опорожнение желчного пузыря происходит за 2 часа, измерения для определения наибольшего поперечника осуществляются до желчегонного завтрака и спустя 90 минут или через 5, 15, 30, 45, 90 минут после приема желчегонного завтрака. В норме желчный пузырь в течение 45-90 минут сокращается на X – У.

исходной величины поперечника. При гипертонии и гиперткинезии желчный пузырь обычно несколько уменьшен в размере, длина его в среднем 4-5 см, поперечник 2-2.5 см, стенка утолщена (2-3 мм). Максимальное его опорожнение наступает менее чем за час.

При гипотонии и гипокинезии желчный пузырь увеличен в размере, в среднем составляет 10-11 см, поперечник 4-5 см, стенка тонкая. Полная эвакуация желчного пузыря продолжается 4-8 часов. К гипомоторной дискинезии относят и застойный желчный пузырь, возникающий вследствие различных функциональных расстройств моторики двенадцатиперстной кишки.

К причинам, приводящим к гипомоторной дискинезии, также относят аномалии пузырного протока, в частности когда шейка желчного пузыря изогнута и обращена вверх и, переходя в пузырный проток под острым углом, может привести к его сдавлению и эвакуации желчи.

К стазу желчи могут привести и другие аномалии, такие, как очень длинный пузырный проток, изгиб в виде клюва, буквы S, стенозы и дивертикулы в шейке желчного пузыря (последние встречаются очень редко), а также другие причины:

  • механические – спаечный процесс, камни, опухоли желчного пузыря и обще­ желчного протока и др.;
  • воспалительные – перихолециститы различной этиологии, приводящие к отеку пузырного протока;

Источник: https://health-medicine.info/diagnostika-zabolevanij-zhelchnogo-puzyrya-uzi/

Какие последствия может вызвать эмпиема жёлчного пузыря

Эмпиема желчного пузыря

Одно из частых следствий холецистита — эмпиема жёлчного пузыря. Это накопление гноя в полости жёлчного пузыря, который появляется чаще всего в результате развития бактериальной инфекции.

Заметить невооружённым взглядом это заболевание можно, когда температура поднимается до очень высоких цифр, проявляют себя сильные боли в районе жёлчного пузыря и прочие признаки интоксикации.

Что такое эмпиема жёлчного пузыря и как её лечить? Можно ли заниматься самолечением или нужно срочно обращаться к специалисту?

Одно из частых следствий холецистита — эмпиема жёлчного пузыря

Этиология заболевания и его причины

Как правило, эмпиема жёлчного пузыря возникает в результате острой формы холецистита. Образование гнойных масс и их скопление в жёлчном пузыре провоцирует появление боли, ухудшение состояния и непроходимостью жёлчных протоков. Это заболевание не только нарушает работу самого органа и его стенок, но и серьёзно ухудшает отток жёлчи.

Начинается эта болезнь с того момента, когда различные микробы и инфекционные заболевания начинают скапливаться в жёлчном пузыре и не находят выхода. Кроме того, такие заболевания жёлчного, как острый холецистит калькулёзной формы или водянка также вызывают нарушения работы органа. Это является причиной появления нарушения работы жёлчных протоков, а затем — эпиемы.

Подобные признаки заболевания могут вызвать и другие причины:

  • опухоль, которая неизменно вызывает некроз тканей;
  • сахарный диабет любого типа;
  • лишний вес и все стадии ожирения;
  • болезни, задевающие иммунную систему;
  • инфекционные и бактериальные заболевания — стрептококки, клостридии и другие.

Причины и осложнения

Отказ от медицинской помощи и лечения приводит к появлению осложнений эмпиемы

Отказ от медицинской помощи и лечения приводят к появлению осложнений эмпиемы.

Без приёма лекарств и лечения необходимого уровня развивается генерализованный сепсис, который крайне пагубно отражается на здоровье и жизни человека.

К подобного вида осложнениям также относят перфорацию жёлчного пузыря любой формы — открытой или закрытой.

Осложнения после хирургического вмешательства включают в себя появление инфицирования раны, подпочечный абсцесс, повреждения различного характера жёлчных протоков и открывшееся кровотечение.

При наличии генерализованного сепсиса и подобного осложнения и прогноз не может быть благоприятным.

Отсутствие адекватного лечения гарантировано ведёт либо к разрыву органа, либо к развитию гангрены.

Симптомы заболевания

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, как и те, у кого иммунитет постоянно подавляется специальными препаратами, могут долгое время не ощущать симптомов заболевания.

Эмпиема жёлчного пузыря проявляется в виде высокой температуры, озноба, резкой и сильной боли в подрёберной зоне справа, появлением общей слабости и сухости во рту, тошнотой, рвотой и полной потерей аппетита. Часто отмечается непроизвольное напряжение мышц брюшного пресса и сильно пониженное артериальное давление.

На фоне повышенного потоотделения часто развивается не только слабость, но и раздражительность, но главными симптомами всё же остаётся сильная боль и рвота после приёма пищи.

Любой симптом, который заканчивается потерей сознания, требует срочного обращения в больницу для оказания квалифицированной помощи. Уже в медицинском учреждении отмечают изменения в биохимическом анализе крови — изменение лейкоцитарной формулы и скорости, с которой оседают эритроциты.

Методы диагностики заболевания и дифференциальная диагностика

К точным устанавливающим диагноз методам можно отнести проведение УЗИ брюшной полости

Методы диагностики эмпиемы могут быть как точными, так и дифференциальными. К точным устанавливающим диагноз методам можно отнести проведение УЗИ брюшной полости.

Именно это исследование определяет, что орган увеличен в размерах и имеет не только деформированные стенки, но и неизвестное содержимое внутри. Вокруг органа в этом случае появляется жидкость, которой не должно быть.

Однако аппарат УЗИ не во всех больницах работает круглосуточно, а также существует очередь, иногда приходится некоторое время ждать.

В домашних условиях дифференциальная диагностика отбрасывает неподходящие заболевания, оставляя только те, под которые подходят имеющиеся симптомы. Однако нельзя заниматься самолечением и самоопределением — это может привести к летальному исходу.

В условиях больницы дифференциальная диагностика сводятся к осмотру, снятию неподходящих диагнозов и к проведению анализа крови, которые определяют воспалительный процесс в организме. Биохимическое исследование устанавливает, как работает печень, а также с помощью крови выявляют возможное наличие бактерий, которые могли бы спровоцировать появление стрептококковой инфекции и прочих.

Как лечить заболевание

Лечится эмпиема жёлчного пузыря исключительно хирургическим путём, так как никакое консервативное лечение не приведёт к положительным результатам. Попытка вылечить эмпиему без хирургического вмешательства закончится плачевно. Операция проводится под общим наркозом полной бригадой врачей.

Заключается операция в полном удалении самого жёлчного пузыря и зачистки места около него

Заключается операция в полном удалении самого жёлчного пузыря и зачистки места около него — удаление жидкости, возможной жёлчи и гноя.

Если эмпиема осложнена нарушением работы жёлчных протоков, наличием камней в них или кровотечением, то после удаления пузыря врач ликвидирует и эту проблему. Если всё прошло хорошо, то больному назначают антибактериальную терапию на небольшой срок, чтобы обезопасить от проявления заражения.

При нормальном течении послеоперационного периода пациент может получать терапию в домашних условиях.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.