Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Содержание

Как проводится эндосонография?

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Эндосонография — это аппаратный высокотехнологичный метод обследования, проводимый с помощью ультразвукового эндоскопа, с целью выявления заболеваний желудка, поджелудочной, пищеводной трубки, печени и желчных протоков, кишечника и органов средостения (легких, сердца и лимфоузлов).

Исследование проводят специальным аппаратом — эндоскопом с прикрепленным ультразвуковым датчиком. Для работы аппарата используется ультразвук высокой частоты (до 20 Гц), что обеспечивает качественность получаемого изображения.

Преимущества эндосонографии

Эндоскопический метод УЗИ позволяет увидеть мелкие образования вплоть до 1 мм. Такая точность недоступна обычным УЗИ, КТ и МРТ. Преимущества данного вида обследования следующие:

  • датчик по просвету полых органов (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки или толстой кишки) можно приблизить к интересующему органу;
  • удается избежать помех, создаваемых газом в кишечнике и жировой тканью, при обследовании поджелудочной железы;
  • возможность оценить распространенность патологического процесса;
  • возможность определить поражение близлежащих лимфоузлов.

Таким образом, опухолевое заболевание эндосонография выявит на самой ранней стадии, а назначенное вовремя лечение может спасти жизнь пациенту.

Эндоскопическая ультрасонография назначается исключительно врачом в соответствии с существующими показаниями для уточнения диагноза и при отсутствии каких-либо противопоказаний. Этот вид диагностики не может проводиться с профилактической целью.

Показания к проведению исследования следующие:

  • выявление опухолевых и патологических образований желудочно-кишечного тракта, степени распространенности процесса и поражения метастазами лимфоузлов;
  • выявление камней в желчных протоках;
  • выявление опухолей в области грудной клетки;
  • определение выраженности расширения вен в желудке или пищеводе, наблюдающихся при циррозе печени, что важно для дальнейшего лечения.

Эндоскопическая ультрасонография, помимо диагностической, может быть и лечебной. С лечебной целью назначается для склерозирования варикозно расширенных вен пищевода, остановки кровотечения, пункции и дренирования кист поджелудочной железы.

Рекомендации перед диагностикой

Перед прохождением ЭндоУЗИ врач обязательно уточняет аллергический анамнез, дает направление на сдачу анализа крови на свертываемость. Особенно это необходимо при пункционной биопсии, чтобы избежать вероятности возникновения кровотечения.

За 8 часов до ЭндоУЗИ запрещается пить и есть, а если предстоит обследование толстого кишечника, накануне делается очистительная клизма. Если человек страдает хроническими заболеваниями, которые подразумевают постоянный прием лекарств, то утром в день проведения ЭндоУЗИ разрешается принять необходимые препараты, запив их небольшим количеством воды.

Прием препаратов, содержащих железо, активированного угля и лекарств на основе висмута запрещается, так как они окрашивают слизистые в черный цвет и снижают качество проводимого исследования. О приеме обязательных медикаментозных средств рекомендуется предупредить специалиста, который будет расшифровывать результаты, учитывая данные обстоятельства.

В день диагностирования рекомендуется отказаться от курения, поскольку оно способствует повышенному слюнообразованию, что затрудняет проведение обследования и интерпретации полученных результатов.

Специалист, выполняющий исследование, должен четко знать:

  • показания к проведению исследования;
  • владеть методикой проведения ФГДС;
  • знать основы ультразвука;
  • уметь правильно интерпретировать данные изображения.

Техника проведения исследования

Пациенты, направленные на диагностирование, интересуются, как проводится данный метод. Техника проведения исследования похожа на таковую при проведении ФГДС. Пациент ложится на левый бок со слегка согнутыми в коленях ногах. Врач вводит аппарат в просвет пищевода, осматривает его, а затем через его стенки изучает легкие и лимфоузлы.

Затем аппарат продвигает в полость желудка, осматривает его стенки, селезенку, левый надпочечник и поджелудочную. После осмотру подлежит двенадцатиперстная кишка, через которую обследуются желчные протоки и головка поджелудочной железы.

Эндосонография проводится под легким наркозом или после приема успокаивающих препаратов, при необходимости во время диагностики возможно взятие пункции из образования сомнительного происхождения. Время проведения ультразвуковой эндосонографии занимает от 15 минут до 1,5 часа и зависит от исследуемого органа, наличия определенной патологии и необходимости проведения пункционной биопсии.

Ограничения к проведению и противопоказания

Эндоскопическая ультрасонография имеет ограничения для проведения:

  1. При возникновении сужения просвета желудочно-кишечного тракта вследствие опухолевых заболеваний невозможно провести исследование. Технологические усовершенствования (создание ультратонких датчиков) могут помочь решить эту проблему.
  2. При проведении обследования после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте воспалительный процесс мешает четкости изображения.

Эндосонография имеет противопоказания к проведению:

  • нестабильность в шейном отделе позвоночника;
  • тяжелое состояние пациента;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови, что может спровоцировать кровотечение;
  • сужение или воспаление пищевода.

Осложнения, возникающие после проведения процедуры, встречаются довольно редко, но могут возникать:

  • повреждение и прободение органов;
  • кровотечения;
  • аллергические реакции;
  • нарушения сердечного ритма;
  • инфекционные осложнения в виде пневмонии, воспаления желчных протоков.

Вероятность развития инфекционных осложнений возрастает при проведении пункции и взятии биопсии во время исследования. Для снижения вероятности инфекционных осложнений после эндосонографии назначаются антибиотики.

После проведенного диагностирования может немного побаливать горло, беспокоить общая слабость и сонливость (объясняется наркозом). Поэтому в течение суток не рекомендуется садиться за руль. Если по возвращении домой появляются боли в животе, рвота кровью или черный стул, необходимо срочно обратиться к врачу.

Стоимость проведения исследования зависит от клиники, квалификационной категории специалиста, места расположения клиники (мегаполис, областной центр), необходимости проведения пункционной биопсии, качества пункционной иглы и стоимости последующего изучения материала биоптата. Делается такой вид исследования только по назначению врача. Поэтому стоимость может варьировать в широких пределах.

Таким образом, эндосонография позволяет выявить опухолевые процессы на ранних стадиях и выбрать более щадящие методы оперативного вмешательства (так как видна глубина поражения).

Источник: https://uzi.one/zhkt/kak-provoditsya-endosonografiya.html

EUS – эндоскопическое ультразвуковое исследование

Эндоскопическое ультразвуковое исследование
Больница Тель ХаШомер > Гастроэнтерология > EUS

EUS – эндоскопический ультразвуковой метод визуализации, применяемый для обследования пищеварительных органов на доброкачественные или онкологические заболевания, и представляет собой вспомогательное диагностическое и терапевтическое средство.

Этот метод помогает определить степень проникновения опухоли, вовлеченность различных слоев пищеварительной системы, кровеносных сосудов и другие важные параметры, которые могут повлиять на процесс лечения. Кроме того, эндоскопическое УЗИ позволяет производить забор образцов клеток – биопсия при помощи тонкой иглы (FNA) чтобы точно определить вид опухоли.

Процедура проводится путем введения через полость рта гибкого оптического прибора, на конце которого находится ультразвуковй излучатель.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS) проводится при подозрении на:

  • наличие камней в желчевыводящих протоках
  • на злокачественные новообразования желчевыводящих протоков или поджелудочной железы
  • на наличие злокачественных процессов слизистой оболочки пищеварительной системы

А также:

  • при часто повторяющемся воспалении поджелудочной железы
  • для определения степени проникновения опухоли в различные области пищеварительной системы
  • для определения степени распространения опухолей в легких и грудной клетке
  • с целью забора образцов тканей на биопсию

Как проводится процедура?

При получении направления на эндоскопическое ультразвуковое исследование EUS, Вы получите первичное объяснение о самой процедуре, о возможных альтернативных процедурах и предполагаемых осложнениях. В день процедуры Вы получите дополнительные объяснения и вас попросят подписать форму информированного согласия.

Во время процедуры эндоскопического УЗИ, пациент лежит на левом боку, после инъекции седативного препарата, которая проводится, чтобы максимально предотвратить неприятные ощущения во время процедуры. В некоторых случаях врач воспользуется обезболивающим спреем для снижения чувствительности гортани во время введения эндоскопа.

После того, как анестетик начнет действовать, гибкая трубка эндоскопа осторожно вводится через гортань в пищевод, а затем в желудок и в двенадцатиперстную кишку. Введение трубки эндоскопа не мешает дыханию, сама процедура не вызывает никаких болезненных ощущений. Большинство пациентов спят во время процедуры.

Эндоскопическое оборудование проходит очистку и стерилизацию в соответствии со строгими международными стандартами.

Подготовка к процедуре

Необходимо полностью исключить прием пищи за 7 часов до начала процедуры. Можно пить прозрачные жидкости за 5 часов до её начала. В некоторых случаях, в соответствии с указаниями врача может потребоваться более продолжительное воздержание от пищи.

Необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых Вами лекарствах и о чувствительности к различным препаратам.

Особое внимание следует уделить различным видам аспирина (микропирин, картия, тевапирин и другие) или тромболитические препаратам, таким как кумадин, клексан, плавикс или тиклидил, необходимо посоветоваться с врачом, который примет решение о приеме этих препаратов перед процедурой.

Необходимо сообщить врачу о других заболевания пациента, таких как гипертония, диабет, заболевания сердца, легких и другие. Предпочтительно проходить процедуру с сопровождающим, который будет с вами в период восстановления и по дороге домой. Управление автотранспортом категорически запрещено в течение 12 часов после проведения процедуры, даже если Вы чувствуете себя совершенно бодрым.

В случае если запланирована биопсия при помощи тонкой иглы (FNA), необходимо сообщить об этом лечащему врачу и прекратить перед началом процедуры прием аспирина или тромболитических препаратов и предоставить в день процедуры свежий анализ крови на свертываемость. Необходимо принять одну таблетку Таривид или Офлодекс в дозировке 200 милиграмм (в случае если нет аллергии или чувствительности к этому препарату) за час до начала процедуры.

После процедуры Вам потребуется в среднем 20-30 минут на восстановление, Ваш сопровождающий будет в это время рядом с Вами. По истечении этого периода, медсестра института выпишет Вас, Вы сможете выпить теплой жидкости и затем принять легкую трапезу.

Необходимо помнить, что нагнетание воздуха в пищеварительную систему может вызвать неприятные ощущения, которые пройдут через некоторое время после процедуры. В случае проведения FNA необходимо воздержаться от приема пищи и остаться для наблюдения на три часа.

Затем Ваш врач предоставит Вам результаты проверки и даст подробные рекомендации о дальнейшем лечении и наблюдении.

Источник: https://www.sheba-hospital.org.il/gastro-dept-eus.aspx

ЭндоУЗИ желудка: что показывает, расшифровка результатов, сколько стоит

Эндоскопическое ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование — безопасный и недорогой метод для визуализации внутренних органов, обследования мягких тканей, суставов. Но он имеет невысокую информативность, если необходимо изучить желудочно-кишечный тракт.

Современные технологии позволили создать эндоскопическое оборудование, в основе которого лежит методика УЗИ. Эндосонография, в частности, эндоУЗИ желудка, позволяет с высокой точностью обследовать внутренние органы.

Какие возможности открывает эндоУЗИ

Глубоко расположенные ткани и структуры плохо видны на УЗИ из-за рассеивания волн. Кроме того, воздух, содержащийся в кишечнике, мешает проникновению ультразвука. Аппарат эндоУЗИ напоминает гастроскоп.

На конце гибкого шланга расположен УЗИ-датчик и оптический прибор.

При его введении в желудок можно обследовать не только слизистую желудка, но и подслизистый, мышечный слой стенки, региональные лимфатические узлы и расположенные рядом органы, которые при обычном УЗИ визуализируются хуже.

Современные эндосонографические аппараты имеют возможность допплерографического обследования сосудов. Это помогает определить уровень кровотока в новообразованиях, выявить соустья вен при их расширении.

В гастроэнтерологии эндоУЗИ используют для дифференциальной диагностики подслизистых образований желудка, выявленных при гастроскопии (выпячивание) или рентгене (дефект наполнения).

Более чем в 40% случаев при эндосонографии с Допплером обнаруживают, что дефект вызван близким расположением крупных сосудов, например, дуги селезеночной артерии.

Какие разновидности существуют

Существуют две разновидности эндоУЗИ, которые отличаются видом используемого аппарата для эндосонографии.

Различают 2 вида эндоскопов:

  1. Радиальный. Сканирует прилегающие ткани на 360 градусов.
  2. Конвексный. Дает угловое сканирование на 90 градусов. Его преимуществом является то, что при выполнении тонкоигольной пункции, инструмент виден на всем его протяжении.

Также эндоУЗИ может выполняться с допплерографией или без нее.

Какие органы можно исследовать

ЭндоУЗИ применяется для обследования верхних и нижних отделов ЖКТ, а также органов и структур, прилегающих к ним. Так, при эндосонографии желудка можно обследовать:

  • пищевод;
  • органы средостения;
  • желудок;
  • двенадцатиперстную кишку;
  • поджелудочную железу;
  • селезенку;
  • печень;
  • левый надпочечник;
  • желчный пузырь и его протоки;
  • региональные лимфатические узлы.

Показания и противопоказания к обследованию

В гастроэнтерологии показанием к обследованию желудка с помощью эндоУЗИ является подозрение на интерстициальную доброкачественную опухоль или рак желудка.

Во время эндоУЗИ можно:

  • объяснить деформацию стенки желудка;
  • определить локализацию, размер, инвазивность новообразования;
  • узнать из какого слоя желудочной стенки оно происходит;
  • выбрать тактику лечения (эндоскопия, лапароскопия, открытая операция или динамическое наблюдение);
  • осуществлять динамическое наблюдение;
  • обследовать региональные лимфатические узлы (чревные, селезеночные, антральные);
  • оценить эффективность лечения злокачественных опухолей после лучевой и химиотерапии.

Также можно обнаружить заболевания поджелудочной железы (опухоли, кисты), желчного пузыря, желчевыводящего и панкреатического протока (воспаление, камни, сужение, новообразования).

Абсолютным противопоказанием является тяжелое состояние пациента, при котором проведение эндоУЗИ может привести к сердечно–легочной недостаточности. Относительное противопоказание — нарушение свертываемости крови. Также проведение эндоУЗИ ограничено при стенозирующих заболеваниях пищевода, дивертикулах, после оперативных вмешательств на пищеводе или желудке.

Последствия процедуры

Осложнения при проведении эндоУЗИ встречаются редко. К ним относятся:

  • кровотечение после проведенной тонкоигольной пункции;
  • прободение стенки желудка;
  • аллергическая реакция на анестетики.

При появлении у пациента после процедуры рвоты с кровью, следует немедленно поставить в известность врача.

Преимущества и недостатки эндоскопии с ультразвуком

Компьютерная и магнитно-резонансная томография также позволяют увидеть изменения небольших размеров. Но эндоУЗИ помогает оценить картину в целом, а при послойной томографии мелкие элементы могут не попасть в зону сканирования. Кроме того, КТ – рентгенологический метод, который несет лучевую нагрузку.

Ход исследования

Как делается эндоУЗИ желудка? Обследование проводят амбулаторно под внутривенным наркозом. Неприятные ощущения, которые испытывает пациент в сознании, могут вызывать беспокойство и затруднить обследование.

Больного укладывают на левый бок. Ему предлагают зажать зубами специальный роторасширитель, чтобы не повредить гибкий шланг аппарата. Внутривенно вводят анестезирующее вещество. Когда пациент засыпает, врач вводит шланг аппарата и последовательно осматривает пищевод, желудок и прилегающие к ним органы. При необходимости проводится допплерография или тонкоигольная пункция.

Процедура длится 40—90 минут, продолжительность зависит от цели обследования и применения дополнительных методик. После эндоУЗИ, пациент еще в течение 1–2 часов ощущает сонливость, затем его отпускают домой.

Что показывает УЗИ желудка

На эндоУЗИ можно увидеть состояние стенок желудка, подслизистые новообразования в них, изучить региональные лимфоузлы на предмет наличия в них метастазов.

При обнаружении опухоли необходимо уточнить ее локализацию, размеры, слой в котором она образовалась. Это поможет провести дифференциальную диагностику.

Прорастание в соседние слои или органы, обычно указывает на злокачественное развитие.

ЭндоУЗИ помогает выяснить степень поражения, выявить изменения в лимфоузлах. На основании полученной картины врач может составить план лечения и выбрать тактику.

При небольших подслизистых опухолях возможно эндоскопическое удаление. Если новообразование расположено в мышечном слое, удалять его путем гастроскопии опасно, так как это может привести к прободению стенки.

Требуется лапароскопическая или открытая операция.

Также при УЗИ желудка можно обнаружить патологии в соседних органах (кисты, конкременты, опухоли).

Расшифровка результатов: норма и патология

В норме на эндоУЗИ четко различимо строение стенок желудка:

  • гиперэхогенная тонкая поверхность слизистой;
  • гипоэхогенная слизистая оболочка;
  • более широкий слой подслизистой, повышенной эхогенности;
  • гипоэхогенный мышечный слой;
  • наружная адвентициальная или серозная оболочка повышенной  или средней эхогенности.

Слои имеют определенную толщину на всем протяжении стенки. При интерстициальных опухолях обнаруживают округлое образование или утолщение стенки разной эхогенности. Например:

  • липома выглядит как гиперэхогенное округлое образование;
  • гастроинтерстициальные опухоли имеют пониженную плотность с анэхогенными и гиперэхогенными включениями;
  • лейомиома гомогенное образование с четкими контурами пониженной плотности;
  • опухоль Абрикосова – гомогенная масса с нечеткими контурами и т. д.

Что можно выявить при помощи обследования озвучено в этом видео.

Сколько стоит

Стоимость эндоУЗИ при обследовании желудка зависит от многих факторов, основные из них:

  • уровень и ценовая политика клиники;
  • стоимость используемой аппаратуры;
  • необходимость дополнительных вмешательств (пункция);
  • квалификация врачей.

В Москве цены на эндосонографию желудка колеблются от 3500 до 40000 рублей.

Узи желудка или фгдс — что лучше

Сравнивать УЗИ или ФГДС сложно, так как каждое из исследований имеет свои преимущества.

ФГДС используют при заболеваниях слизистой, полипозных разрастаниях, для диагностики разных видов гастрита, язвенной болезни.

Во время ФГДС можно сделать биопсию и взять кусочек ткани на гистологический анализ. Кроме того, ФГДС также лечебная процедура, использующаяся для удаления полипов, остановки кровотечения.

ЭндоУЗИ не имеет таких возможностей, хотя можно сделать тонкоигольную пункцию, цитологический анализ не всегда позволяет определить тип новообразования. Зато эндоУЗИ незаменимо при диагностике подслизистых образований, позволяет определить их размеры, прорастание, оценить состояние лимфоузлов.

Какую методику использовать при заболеваниях желудка решает врач. Это зависит от цели обследования, анамнеза, жалоб пациента.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/diagnostic/endouzi-zheludka.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.