Эпиглоттит у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Содержание

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Эпиглоттит у детей – воспалительный процесс, вызванный бактериальными возбудителями, охватывающий надгортанник и гортаноглотку. Характеризуется опасным для жизни перекрытием дыхательных каналов.

Выделяют три формы заболевания:

  • отечная;
  • абсцедирующая;
  • инфильтративная.

Причины

В 95 % случаев возбудителем выступает гемофильная палочка.

Хотя Россия и относится к странам, где на государственном уровне проводят вакцинацию от этой разновидности болезнетворных агентов, угроза поражения все же есть.

Инфекция охватывает примерно 0,15 % населения, может вызывать и другие заболевания помимо эпиглоттита. Ее носителями являются 80 % здоровых людей. Распространяется воздушно-капельным путем.

Патогенами также иногда выступают кокковые организмы, вирусы гриппа, герпеса, клебсиеллы, псевдомоны.

При попадании болезнетворного организма на слизистую дыхательных путей эпителий не справляется с защитной функцией, поэтому агенты проникают в подслизистые волокна. Отечные и воспалительные процессы охватывают язычный участок надгортанника, а впоследствии – все элементы верхней зоны гортани.

В связи с отеком надгортанник (эпиглоттис) смещается назад, что приводит к резкому сужению просвета, ведущего в гортань. Больной испытывает удушье и может умереть.

В группу риска попадают дети с ожогами, ранами глотки и гортани, лица, страдающие от аллергии, иммунодефицита, анемии, лимфогранулематоза, перенесшие энцефалопатию.

Симптомы

Симптоматика представляет собой комплекс трех основных признаков: проблемы с глотанием, активное выделение слюны, трудности дыхания.

Перед активизацией эпиглоттита возможно течение ОРВИ, сопровождаемое температурой 38–390С, болезненностью при глотании. Иногда наблюдаются и другие симптомы: боли в шее при прощупывании, першение и сухость в горле, ушные боли. Воспаление эпиглоттиса очень быстро прогрессирует, и в течение 3–7 часов может наступить окончательное перекрытие дыхательного канала.

Ребенок в это время выражает тревогу, у него меняется голос, в процессе сужения гортанного просвета появляется одышка, начинается тахикардия, кожа приобретает синюшный окрас. В этой ситуации дети пытаются выбрать наиболее удобную позу для дыхания: положение сидя с распрямленным позвоночником, голова запрокинута, рот открыт, а язык вывален.

Иногда формируется абсцесс, возможно воспаление жировой клетчатки (флегмона), эмпиема плевры, медиастинит.

Смерть может наступить из-за удушья или попадания слюны в легкие.

Диагностика

При возникновении подозрения на эпиглоттит необходимо немедленно вызывать скорую помощь и обеспечить реанимационные условия. Для постановки диагноза обязательно записаться на прием отоларинголога, иногда требуется консультация педиатра.

Исследование должно проводиться максимально осторожно, поскольку любые манипуляции могут привести к полному закрытию оставшегося просвета.

Как правило, применяются инструментальные методы диагностики – фарингоскопия, ларингоскопия. Врач может заметить разрастание эпиглоттиса, его малую подвижность, отек, разбухание сосудов на органе.

Если заболевание демонстрирует абсцедирующую форму, то в очаге воспаления можно обнаружить гнойник.

К лабораторным методам анализа относятся мазок на флору, анализ крови для выявления бактерий.

Для подтверждения диагноза выполняется рентген шеи, который демонстрирует увеличенные очертания воспаленного органа.

Лечение

Пациента помещают в отделение реанимации и интенсивной терпи. Недостаток кислорода восполняется специальными кислородными ингаляциями.

Если дыхательный канал перекрыт окончательно, то выполняется трахеостомия – операция по установке в разрез на гортани дыхательной трубки. В качестве альтернативы возможна назотрахеальная интубация – дыхательная трубка вводится через носоглотку.

Параллельно отслеживаются жизненные функции: артериальное давление, газовый состав крови, строится электрокардиограмма.

При инфильтративном поражении слизистую иссекают для снижения отека, если есть абсцесс, его вскрывают.

Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты, в частности амоксиклав и цефтриаксон.

Также применяются иммуномодулирующие средства – пентаглобин, седативные (успокоительные) вещества, солевые растворы, стероидные гормоны (обеспечивают противошоковое действие), противовоспалительные и анестезирующие компрессы на шею.

Профилактика

Единственным надежным методом профилактики является всеобщая вакцинация населения от гемофильных микроорганизмов.

Источник: https://medbooking.com/illness/epiglottit-u-detej

Эпиглоттит: причины, симптомы, лечение

Эпиглоттит у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Эпиглоттит – это редкое, но очень опасное заболевание, лечением которого занимается отоларинголог. Оно представляет собой воспаление надгортанника и ближайших тканей, в результате чего возникают трудности в процессе дыхания.

Эпиглоттит чаще возникает у маленьких детей, возрастом от двух до четырех лет. Но бывают случаи, когда болезнь наблюдается и у взрослых, причем, обычно имеет осложненную форму.

Надгортанник расположен между трахеей и гортанью и имеет вид клапана. В результате его воспаления, возникает отек и перекрывается доступ воздуха в трахее. Таким образом, затрудняется дыхание и, вместе с этим, возникают другие неприятные и даже опасные симптомы.

Эпиглоттит – редкое заболевание, процент заболевших детей до пяти лет – не более 1%. Благодаря интенсивной вакцинации, уровень заболевания значительно уменьшается. Причем чаще всего эпиглоттит встречается у детей, которые имеют ослабленную иммунную систему и часто болеют инфекционными заболеваниями. Как определить эту болезнь и вовремя ее предотвратить?

Причины развития эпиглоттита

Все факторы, которые способны вызвать это заболевание, специалисты условно делят на три группы: инфекционные, травматические и внешние.

Наиболее часто эпиглоттит вызывается именно инфекционным поражением. К такому виду причин относятся следующие возбудители:

  • Гемофильная палочка типа В;
  • Грипп;
  • Пневнококковая палочка;
  • Стафилококк и стрептококк;
  • Грибок кандидоза;
  • Ветряная оспа.

К травматическим факторам относятся механические повреждения надгортанника, а именно такие:

  • Сильные удары и ушибы в область шеи;
  • Ожоги разной степени;
  • Травмирование, в результате проглатывания инородных предметов.

К внешним раздражителям, которое могут вызвать это заболевание, врачи относят курение, а также проглатывание или вдыхание вредных химических веществ.

Развивается эпиглоттит крайне редко, но в группу риска попадают такие категории людей:

  • Дети от 2 до 4 лет;
  • Мужчины;
  • Курящие люди;
  • Жители больших городов с загрязненным воздухом;
  • Люди с ослабленным иммунитетом.

Как проявляется эпиглоттит?

Эпиглоттит отличается очень быстрым развитием. Первые симптомы проявляются уже через два часа после поражения. Затем, в течение пяти-шести часов, наблюдается полный набор симптомов.

Самые распространенные признаки эпиглоттита:

  • Повышение температуры тела до высоких показателей;
  • Затрудненное дыхание, во время вдоха слышно свист и шум;
  • Болевой синдром в горле;
  • Хриплый, приглушенный голос, трудности при разговоре;
  • Трудности в процессе глотания;
  • Цианоз – синюшность губ и кожи;
  • Головная боль и головокружение;
  • Общая слабость, раздражительность, нервозность.

Со временем симптомы только увеличиваются и становятся интенсивнее. Человеку становится легче дышать ртом, если наклонить голову вперед. Также может появиться жжение в горле и кашель.

Различают две формы болезни:

  • Хроническая (характеризуется слабыми симптомами, но частыми рецидивами, развивается на фоне других заболеваний);
  • Острая (наблюдаются сильные болезненные симптомы).

Острая форма болезни, в свою очередь, имеет также три подформы, в зависимости от интенсивности симптомов:

  • Легкая форма – отечная;
  • Средняя форма – инфильтративная;
  • Тяжелая форма – абсцедирующая.

Симптомы эпиглоттита очень похожи на признаки других заболеваний, поэтому очень часто родители начинают лечение самостоятельно. Но если только начались проблемы с дыханием, необходимо срочно обратиться к врачу за специализированной помощью.

В чем опасность эпиглоттита?

опасность этого заболевания является в том, что есть возможность перекрывания дыхательных путей. Первым признаком такого явления считается синюшность губ и головная боль.

Если вовремя не начать лечение, то может возникнуть отек легких и, как результат, летальный исход. Поэтому, при первых симптомах эпиглоттита, необходимо обратиться к врачу, при этом, не стоит принимать никаких средств от боли в горле самостоятельно. Также не стоит ничем полоскать горло, это может вызвать только дополнительное раздражение и затруднит процесс лечения.

Диагностические процедуры

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимо провести ряд диагностических процедур. Они предусматривают такие виды исследований:

  • Анализ крови на определение инфекции, с его помощью определяются анаэробные и аэробные бактерии;
  • Мазок из зева, на определения местных бактерий;
  • Рентгенография, исследуется шея в боковой проекции;
  • Фиброларингоскопия – хирургический метод диагностики, который предусматривает осмотр надгортанника с помощью ларингоскопа.

Если после всех исследований диагноз подтвердился, необходимо начинать срочное комплексное лечение.

Особенности лечения эпиглоттита

Эпиглоттит требует стационарного лечения, причем начинать нужно сразу, после проявления первых признаков. Главным методом считается интубация – это ведение в дыхательные пути пластиковой трубы, с помощью которой пациент может дышать. Процедура делается под общим наркозом и требует дополнительного ухода. Кроме того, проводится мониторинговое исследование сердечно-сосудистой системы.

Дополнительно назначается курс лекарственной терапии, она предусматривает комплексный прием таких препаратов:

  • Антибиотики;
  • Противовоспалительные средства;
  • Противоотечные препараты;
  • Местные дезинфицирующие средства.

Выбор препарата и длительность курса определяет врач, в зависимости от стадии заболевания и возраста пациента.

Человеку необходим постельный режим и постоянный уход. Кроме того, необходимо, чтобы в палате всегда был влажный воздух, поэтому несколько раз в день делается влажная уборка.

Очень важно не прерывать лечение, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.

Профилактика эпиглоттита

Чтобы обезопасить ребенка от такого заболевания, необходимо следить за состоянием его здоровья, постоянно повышать уровень иммунитета. Кроме того, важно, чтобы ребенок дышал чистым воздухом, нельзя делать его пассивным курильщиком.

Если же один из членов семьи заболел эпиглоттитом, то в целях профилактики всем родственникам назначается антибактериальная терапия, которая предусматривает короткий курс антибиотиков.

Источник: https://medportal.su/epiglottit-prichiny-simptomy-lechenie/

Эпиглоттит у взрослых и детей: симптомы, лечение, фото, рекомендации

Эпиглоттит у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Одной из болезней надгортанника является эпиглоттит. Эта патология опасна резким нарушением проходимости дыхательный путей. Болезнь в острой форме врачи диагностирую часто у детей двух, четырехлетнего возраста. Иногда ее фиксируют и у взрослых.

Этиология заболевания

Эпиглоттит представляет собой воспаление надгортанника, тканей, которые его окружают. Болезнь может спровоцировать внезапное резкое нарушение проходимости дыхательный путей

. Эта болезнь стала встречаться намного реже после того, как была введена иммунизация (1985 г.) против Haemophilus influenzae типа В.

Согласно МКБ-10 данной патологии присвоен номер J05.1 (острый эпиглоттит). Болезнь провоцирует гемофильная палочка типа b. Развивающаяся острая дыхательная недостаточность имеет обструктивный характер.

Источником, резервуаром для инфекции принято считать человека. Передача происходит воздушно-капельным путем. Согласно данным специалистов, возбудитель в 80% случаев способны выделять здоровые люди из носоглотки. Период здорового носительства может длиться несколько дней, месяцев.

Болезнь поражает чаще детей от полугода до 4 лет. Намного реже встречались случаи заболевания новорожденных, взрослых, детей старшего возраста. Среди детей России носительство составляет всего 5%. При начале эпидемии отмечается существенный рост этого показателя. У взрослого населения болезнь фиксируется редко (1 случай на 100 тыс. человек ежегодно).

Что такое эпиглоттит, смотрите в нашем видео:

Симптомы, клинические проявления у детей и взрослых

Болезнь обычно начинается с инфекции верхних дыхательных путей. Прогрессирует патология очень стремительно. Уже по прошествии 2 – 5 часов происходит блокировка дыхательных путей из-за воспаления, отекания надгортанника.

Основные симптомы этого опасного заболевания дыхательных путей выступают:

Сложно не заметить такие изменения во внешнем виде больного:

  • положение сидя с наклоном вперед;
  • вытягивание шеи;
  • раздувание ноздрей при попытке вдоха;
  • рот открыт, язык высунут.

Из второстепенных признаков отметим:

  • приглушенность голоса;
  • слюнотечение;
  • синюшность губ;
  • затрудненность дыхания.

Также есть определенные отличия в симптомах болезни в зависимости от ее формы:

  1. Отечная форма. Она характеризуется сильной болью при глотании, болезненностью при пальпации шеи, интоксикацией, высокой температурой (37 – 39 градусов). У больных наблюдается яркая диффузная гиперемия слизистой надгортанника. При анализе крови обнаруживают повышение СОЭ, лейкоцитоз.
  2. Абсцедирующая форма. Виден гной (он просвечивает сквозь отечную слизистую). Присутствует инспираторная одышка. Температура повышена (38 – 39 градусов).
  3. Инфильтративная форма. Характеризуется повышением температуры (38 – 39 градусов), сильной болью в горле, стекловидным отеком надгортанника, его утолщением. Больного беспокоит чувство нехватки воздуха. На языке имеется специфический налет (грязно-серый).

Дифференциальная диагностика

Обычно врачу несложно диагностировать болезнь из-за характерных ее проявлений в виде вынужденного положения больного ребенка (голова вытянута вперед, рот открыт, язык высунут).

Провести осмотр горла специалисту будет очень тяжело из-за опасности данной процедуры. Подобное исследование может спровоцировать блокировку дыхательных путей.

В таком случае врачи делают рентген горла. Он помогает специалистам определить степень распространенности отека. Рентгенограмма, выполненная в боковой проекции, показывает увеличенный надгортанник.

Осматривать надгортанник нужно в операционной посредством фиброларингоскопа. Ребенка доставляют в палату в сидячем положении. В операционной уже все должно быть приготовлено для проведения интубации трахеи.

Нельзя осматривать глотку, оттесняя вниз язык посредством шпателя. Эта процедура может спровоцировать рефлекторный ларингоспазм, обструкцию дыхательных путей. При осмотре пациента рядом должен находиться опытный анестезиолог. Его помощь может понадобиться для создания искусственного прохода для воздуха.

Обычно для постановки диагноза врачу нужны:

  • данные анамнеза;
  • визуализация надгортанника;
  • клиническая картина;
  • этиологическая диагностика кровяных культур, мазка с ротоглотки.

При подозрении на эпиглоттит врачу необходимо провести дифференциальную диагностику со следующими патологическими состояниями:

  • Абсцесс корня языка.
  • Ложный круп.
  • Бронхиолит.
  • Инородное тело гортани.
  • Заглоточный абсцесс.
  • Коклюш.
  • Папилломозспазм гортани.
  • Подскладочная гемангиома.
  • Опухоли ротоглотки (мягкотканные, множественные).
  • Поражение слизистой (химическое, термическое).

На фото горло при эпиглоттите

Клинические рекомендации и схема лечения

Диагностирование эпиглоттита требует неотложной медицинской помощи. С данной болезнью невозможно справиться обычными средствами в домашних условиях.

Больному нужна экстренная госпитализация. Транспортировать ребенка, больного эпиглоттитом, в больницу разрешено лишь в положении сидя.

Больному оказывают неотложную помощь в отделении интенсивной терапии:

  1. Введение внутрь дыхательных путей ребенка пластиковой трубки. Эта процедура необходима для обеспечения свободного дыхания. Проводят ее под наркозом.
  2. Выполняют рентгеновский снимок. Он нужен для удостоверения в том, что дыхательные пути блокирует надгортанник.
  3. Введение антибиотиков внутривенно. Это необходимо для уничтожения бактерий, провоцирующих развитие заболевания.
  4. Введение в вену жидкости, питательного вещества для предотвращения обезвоживания, истощения.
  5. Проводится мониторинг сердечной недостаточности, дыхания.
  6. Увлажняют атмосферу в палате, где расположен ребенок. Это предотвращает высыхание дыхательных путей.

Диагностика эппиглоттита:

Медикаментозно

В клинике больной проводит около недели (5 – 7 дней). Антибиотики ему вводят на протяжении 7 – 10 дней.

Антибактериальная терапия заключается в применении таких медикаментов:

  • «Цефтриаксон».
  • «Цефуроксим».
  • «Меропенем».
  • «Цефотаксим»
  • «Цефтазидим».

Иммунокорригирующая терапия заключается во введении:

  • «Пентаглобина» (однократно в дозировке 5 мл/кг).
  • Иммуноглобулина человеческого внутривенно (дозировка 1 г/кг, вводят на протяжении трех суток).

Well done! You successfully read this important alert message.

Чем опасен эпиглоттит

Осложнениями эпиглоттита выступают:

  • Выпотный плеврит (он проявляется накоплением жидкости внутри плевральной полости).
  • Перикардит (эта патология заключается в воспалении сердечной сумки);
  • Воспаление легких (эта патология развивается примерно у 10 % больных).
  • Опухание лимфатических узлов, локализующихся на шее.

При отсутствии своевременной терапии возникает непроходимость дыхательных путей. Такое состояние грозит нехваткой кислорода, потерей сознания, судорогами. Смерть из-за этих осложнений может наступит спустя несколько часов.

Подробнее об осложнениях эпиглоттита:

Прогноз

Если после появления признаков заболевания, больному окажут правильно экстренную помощь, осложнения не возникнут. Когда начало болезни у ребенка не обнаружили своевременно, не оказали медицинскую помощь, эпиглоттит может стать причиной летального исхода.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/epiglottit.html

Эпиглоттит: воспаление гортани

Эпиглоттит у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Эпиглоттитом называют воспалительный процесс надгортанника и зоны вокруг него, который может повлечь за собой резкое ухудшение дыхательной функции.

Краткая история болезни

Эпиглоттит в начале прошлого столетия считался детским заболеванием. В те года недуг поражал в основном малышей от двух до семи лет. Первые прививки от эпиглоттита впервые начали ставить в 1985 году.

С этого времени число заболевших детей резко упало. Сейчас эпизоды эпиглоттита встречаются гораздо реже, чем в прошлом столетии благодаря регулярной вакцинации населения от гемофильной инфекции.

В двадцать первом веке количество пораженных этим заболеванием равняется одному на сто тысяч каждый год.

Это цифры для взрослых людей, в ситуации с детьми наблюдается еще более положительная динамика.

Распространённость и значимость

Чаще всего встречается острая форма эпиглоттита. Среди детей в группе риска находятся малыши от двух до четырех лет. Старшие дети болеют намного реже. Недуг протекает достаточно тяжело, при этом пациенты нередко ощущают дыхательную недостаточность.

Болезнь требует стационарного лечения, медики не позволяют пациентам проходить терапию на дому или амбулаторно. Причиной этому является регулярный прием антибактериальных препаратов и сложная терапия.

При несвоевременно начатом или при неправильно протекающем лечении возможны осложнения или даже летальный исход.

Факторы риска

Категории людей, наиболее подверженных заболеванию эпиглоттитом:

  • малыши, имеющие диагноз перинатальная энцефалопатия;
  • люди, подверженные заболеванию лимфогранулематоз;
  • люди, переживающие стресс и эмоциональное напряжение с последующим значительным ослаблением защитных сил организма;
  • лица, которые подвергались хирургическому вмешательству по удалению селезенки;
  • жители мегаполисов и крупных городов, где много людных мест;
  • лица, которые в течение длительного времени находятся в большом скоплении народа: в школе, в детском саду, в торговом центре;
  • люди, склонные к индивидуальной непереносимости;
  • люди со смуглой кожей;
  • мужское население.

У детей

Для малышей характерно появление эпиглоттита после ангины или простуды. Признаки в этом случае всегда одни и те же: сильная боль в горле, выделение большого количества слюны и проблемы с дыханием.

Еще признаки, указывающие на наличие этого недуга: боль при прощупывании шеи, боль в области ушей и пересохшее горло.

При отсутствии лечения появляется одышка, учащается пульс, дышать становится все труднее. Позже может появиться рвота коричневой массой, замедляется пульс.

Спустя несколько часов воспаление надгортанника вызывает полную обструкцию дыхательных путей. Смерть наступает от острого недостатка кислорода, попадания рвоты в дыхательные пути и от гипоксии.

Медикаментозное

Антибиотики, которыми лечится эпиглоттит: Амоксиклав, Цефтазидим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим.

Иммунитет поднимают при помощи препаратов: Бронхомунал, Ликопид, Полиоксидоний.

Инфузионная терапия: Лактасол, физраствор, Дисоль, Рингера.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство при лечении эпиглоттита не применяется.

Народными средствами

Лечить эпиглоттит народными средствами не рекомендовано, так как без введения антибиотиков инфекция разовьется за короткий промежуток времени. Отсутствие должного лечения приводит к неминуемым осложнениям и дальнейшей смерти больного.

Все, что можно посоветовать – вплоть до приезда скорой помощи поместить больного человека в помещение с повышенной влажностью. Это может быть ванная комната, в которой открыта сильная струя горячей воды. Если заболевание развилось у ребенка, то его нужно успокоить.

Помощь при эпиглоттите у ребенка

Эпиглоттит у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Термин эпиглоттит определяет воспалительное заболевание, которое затрагивает надгортанник и часть гортани. Оно часто имеет бактериальное происхождение, у детей несет непосредственную угрозу жизни, так как существует риск обструкции верхних дыхательных путей.

Эпиглоттит встречается у взрослых и у детей. Чем меньше возраст ребенка, тем выше вероятность развития обструкции (закупорка) гортани воспаленным надгортанником. Статистически мальчики болеют в 1,5 раза чаще, чем девочки.

Причины и виды

Основной причиной развития воспалительного процесса в надгортаннике у ребенка является бактериальная инфекция.

Патогенные (болезнетворные) или условно-патогенные микроорганизмы могут попадать в ткани с вдыхаемым воздухом или током крови, лимфы из других областей тела при наличии воспаления в них.

К бактериям, которые часто являются причиной развития эпиглоттита, относятся стафилококки, стрептококки, кишечные, синегнойные, гемофильные палочки, протей, клебсиелла. Развитие инфекционного процесса провоцирует несколько факторов, к которым относятся:

  • Лимфогранулематоз у ребенка.
  • Врожденное или приобретенное снижение активности иммунитета.
  • Перинатальная энцефалопатия – патологический процесс в головном мозгу, спровоцированный недостаточным поступлением кислорода во время рождения ребенка.
  • Химические или термические ожоги горла, затрагивающие надгортанник.
  • Попадание инородных тел в горло.
  • Перенесенные травмы шеи.
  • Аллергические заболевания с различными реакциями.
  • Серповидно-клеточная анемия.

Вероятность развития эпиглоттита также повышается у детей, которые часто (более 4-х раз в год) болеют острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ).

Знание провоцирующих факторов необходимо для проведения профилактики патологического состояния.

Клинические проявления

Развитие воспалительной реакции в надгортаннике сопровождается скоплением клеток иммунной системы. Они вырабатывают ряд биологически активных соединений, которые оказывают определенные эффекты, отвечающие за воспаление.

К ним относится отек тканей, раздражение чувствительных нервных окончаний, инициация застоя крови в сосудистом русле.

За счет таких биологических эффектов развивается характерная клиническая картина, которая включает ряд симптомов:

  • Нарушение глотания (дисфагия), которое в большей степени проявляется при употребление твердой пищи. Также во время еды ребенок часто поперхивается.
  • Повышенное слюнотечение.
  • Затруднение дыхания, при котором ребенку более трудно сделать вдох (типичный признак обструкции верхних дыхательных путей).
  • Боль при глотании – признак непостоянный, он часто предшествует выраженной воспалительной реакции в надгортаннике. Иногда болевые ощущения могут отдавать (иррадиация) в ухо.
  • Изменение общего состояния, которое сопровождается беспокойством, капризностью, ухудшением аппетита, вялостью ребенка.
  • Развитие интоксикации с повышением температуры тела, головной болью, ломотой в мышцах и суставах.
  • Нарушение голоса, осиплость вплоть до полного исчезновения.

Клинические проявления эпиглоттита у ребенка обычно имеют достаточно высокую скорость развития. Они нарастают в течение нескольких часов. При этом усиливается одышка, на фоне чего развивается тахикардия (повышение частоты сокращений сердца), цианоз (синюшное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек, обусловленное недостаточным насыщением крови кислородом).

Осложнения

При отсутствии надлежащей терапевтической помощи при эпиглоттите у ребенка тяжесть патологического состояния нарастает, что становится причиной развития нескольких осложнений:

  • Формирование абсцесса (ограниченная полость, заполненная гноем) в мягких тканях вокруг надгортанника, гортани, трахеи. Воспалительный процесс может распространяться в клетчатку средостенья, что значительно повышает риск нарушения функционального состояния сердца.
  • Развитие острой дыхательной недостаточности – по мере прогрессирования отека тканей на фоне воспалительной реакции происходит закупорка гортани, вследствие чего поступление воздуха в легкие полностью прекращается. Осложнение является грозным, оно требует неотложных терапевтических мероприятий, так как в течение нескольких минут возможен детальный исход.

При выраженной дыхательной недостаточности ребенок принимает характерную позу «треножника» – сидя с максимальным отклонением позвоночником назад, опираясь на вытянутые руки, при этом голова запрокинута, рот открыт, а язык высунут. При эпиглоттите важно не допускать развития осложнений, так как они несут непосредственную угрозу для жизни ребенка.

Неотложная помощь

При развитии первых признаков эпиглоттита следует вызвать бригаду скорой помощи. До приезда медицинских специалистов выполняются мероприятия первой помощи, к которым относятся:

  • Обеспечение покоя ребенка, при этом он укладывается на кровать или кресло в положении сидя, что облегчает прохождение воздуха в дыхательных путях.
  • Проветривание комнаты, где находится ребенок – это позволит повысить концентрацию кислорода в воздухе.
  • Применение детских жаропонижающих и противовоспалительных препаратов (Парацетамол, Ибупрофен).
  • Использование антигистаминных средств, которые помогают уменьшить выраженность отека тканей надгортанника (Супрастин).

При отсутствии дыхания вследствие полной обструкции гортани смерть ребенка может наступить в течение нескольких минут. Поэтому по жизненным показаниям выполняется трахеотомия.

Без обезболивания при помощи острого ножа или лезвия проводится разрез кожи, подкожной клетчатки и фасции шеи длиной 5-6 см, он начинается от нижнего края щитовидного хряща и продолжается до верхней части грудины.

Затем трубкой (можно использовать пластиковую трубку, ручку) прокалывают соединительнотканную стенку верхнего отдела трахеи между хрящами. Если не удается проткнуть, то можно сделать небольшой поперечный разрез, в который затем вводится трубка. Все манипуляции следует проводить максимально осторожно, нужно очень постараться не паниковать.

После введения трубки к краям раны прикладываются ватно-марлевые тампоны для уменьшения выраженности кровотечения. При успешном проведении трахеотомии слышен звук проходящего через трубку воздуха, дыхание ребенка восстанавливается, а проявления гипоксии (нарушение сознание, цианоз) проходят.

Специализированная помощь

Ребенок даже при минимальных проявлениях эпиглоттита обязательно подлежит госпитализации в стационар. Транспортировка проводится только в условиях специализированного транспорта, в котором начинается проведение неотложных терапевтических мероприятий.

В стационаре после диагностического обследования начинается комплексное лечение. Оно включает применение антибиотиков, противовоспалительных средств, включая гормоны (Дексаметазон), медикаментов для снижения выраженности отека.

Длительность терапии зависит от тяжести воспалительного процесса в надгортаннике. В случае обструкции выполняется операция трахеостомия, с ушиванием специальной трубки в трахею, через которую проходит воздух во время дыхания.

Также показано хирургическое вмешательство при формировании абсцесса различной локализации.

Прогноз при эпиглоттите у ребенка зависит от тяжести воспалительного патологического процесса, а также своевременного начала мероприятий неотложной помощи. При полной обструкции гортани сохранить жизнь ребенку можно только при помощи выполнения трахеотомии.

Источник: https://prof-med.info/neotlozhnaya-pomoshch-detyam/348-pomoshch-pri-epiglottite

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.