Этапы родов, этапы родовой деятельности и процесса

3 этапа родовой деятельности

Этапы родов, этапы родовой деятельности и процесса

Когда вы прибудете в роддом, вас встретят и поместят в предродовую палату, где акушер проведет осмотр шейки матки для определения вашей стадии.

Когда шейка матки расширится на 3 сантиметра, вас переместят в родильную палату. На этом этапе (в большинстве случаев) вам начнут внутривенное вливание препаратов и будут вести мониторинг плода, позволяющий следить за сокращениями матки и определить самочувствие малыша. На этот раз время родов действительно пришло!

1) Раскрытие шейки матки, первый этап родов.

Он длится около 8 часов, если вы рожаете впервые. Благодаря сокращениям плод продвигается к шейке матки, способствуя ее постепенному раскрытию.

Это раскрытие происходит достаточно медленно: около 1 сантиметра в час в течение первой родовой фазы, далее – на 2 сантиметра в час до достижения максимального раскрытия в 10 сантиметров.

Со временем роды становятся интенсивнее, а схватки длительнее и больнее. При раскрытии шейки матки от 3 см до 7 см вам вводится перидуральная анестезия, если вы решили применить ее.

2) Потуги, второй этап родов. Он может длиться от 10 до 40 минут при первой беременности, у повторнородящих – время сокращается.

Потуги начинаются с момента полного раскрытия шейки матки в 10 сантиметров и до момента рождения вашего малыша. Когда ребенок опустился в нижнюю часть таза, частота схваток увеличивается в среднем до 2 минут.

Ваш ребенок доходит до костного кольца малого таза головкой вниз. Сначала он продвигается согнутой вниз головкой, прижимающейся к грудке, немного поворачиваясь в сторону. Он продолжает спускаться по родовому каналу.

Головка ребенка меняет положение, затылок расправляется, личико поворачивается к низу. Наступает момент, когда вам необходимо тужиться: ребенок давит на промежность и сам вызывает рефлекс, ускоряющий его рождение. Вы почувствуйте сильное желание тужиться: дождитесь, пока доктор не попросит вас об этом.

Дышите глубоко при появлении такого желания. Расслабьтесь, тужьтесь. Расслабьтесь, тужьтесь. Иногда возможен риск разрыва промежности, если ее ткани не достаточно эластичны. В этом случае при необходимости проводят эпизиотомию.

Вы тужитесь с периодичностью ваших схваток до тех пор, пока не прорежется головка вашего малыша. Как только врач осторожно извлечет головку младенца, вы можете снова продолжать тужиться, но не резко, чтобы тельце малыша вышло как можно аккуратнее… если, конечно, ваш ребенок не решил родиться самостоятельно!

Вам даже могут предложить лично закончить процесс извлечения тельца, когда оно частично уже вышло наружу. Вам решать, хотите ли вы получить такой необычный опыт!

Ваш ребенок родился, он издает свой первый крик (он не будет кричать сразу, и это нормально, не волнуйтесь). Врач или акушер кладут новорожденного вам на живот, чтобы он чувствовал тепло и был спокоен, в то время как один из сотрудников медперсонала или отец ребенка разрезают пуповину.

Сразу после этого за ребенком осуществляется первый уход. Врач оценивает его состояние (по шкале АПГАР) и снова кладет его вам на живот для нескольких часов нежного общения один на один.

Мама отдыхает в палате в течение 2-3 часов. Используйте эти первые три часа начала реабилитации, чтобы лучше узнать друг друга всей семьей.

Также в течение первых часов вам предложат приложить ребенка к груди, если вы выбрали грудное вскармливание. Акушер посоветует, как лучше начать процесс кормления. Несколько лет назад младенцев купали сразу после родов. Сегодня такая практика в прошлом, и врачи предпочитают купать малышей в первый раз на следующий день после рождения.

3) Изгнание последа, третий этап родов. Через 10-20 минут после рождения малыша возникают новые схватки, во время которых выводится плацента.

Врач или акушер помогают полностью извлечь послед, нажимая на живот; врач тщательно осматривает послед, чтобы быть уверенным, что в матке не осталось плаценты, в противном случае существует риск развития инфекций.

Если в процессе родов врач использовал эпизиотомию, он зашивает разрез промежности. Наложение шва проходит безболезненно, так как вы до сих пор находитесь под действием перидуральной анестезии.

В противном случае вам будет сделана местная анестезия, прежде чем приступить к наложению шва. Хотя, как только ваш кроха окажется у вас на руках, все внимание будет приковано к этому маленькому чуду, а не к действиям медицинского персонала, продолжающего свою работу.

Доношенный ребенок весит при рождении в среднем от 3000 до 3500 граммов, а его рост составляет 50 сантиметров. Продолжительность родов может сильно варьироваться. Предполагается, что в среднем они длятся 13 часов у первородящих мам и 8 часов – у повторнородящих.

В 70-е годы ХХ века средняя продолжительность первых родов составляла 48 часов!

Осложнения при родах: медицинские вмешательства, помогающие ребенку появиться на свет, роды Иногда в процессе родов не все идет так гладко, как хотелось бы. Тогда врач вынужден прибегнуть к медицинскому вмешательству, чтобы помочь извлечь тельце ребенка.

В некоторых случаях врач-акушер использует наложение акушерских щипцов, чтобы влекущей силой помочь малышу выйти на свет.

Источник: http://rodi-vo-francii.com/3-phases-of-labor/

Процесс естественных родов от начала до конца поэтапно

Этапы родов, этапы родовой деятельности и процесса

Рождение ребенка – один из самых значимых моментов, готовиться к которому женщина начинает еще в период беременности. В настоящее время деторождение осуществляется естественным путем или через операцию кесарево сечение. С точки зрения здоровья наиболее предпочтительно, чтобы женщина рожала самостоятельно (без медицинского вмешательства).

Чтобы роды прошли успешно, будущей матери необходимо заранее к ним подготовиться. Момент рождения ребенка всегда непредсказуем, ведь все может начаться в любое время суток, поэтому самое главное правило – не поддаваться панике. Будущей маме необходимо слушать свой организм и рекомендации врачей-акушеров, контролирующих роды.

Подготовка к естественным родам

Процесс приготовлений к родам естественным путем включает в себя следующее:

  1. Физическая подготовка.
  2. Сбор сумки в роддом.
  3. Психологическая подготовка (самая важная: включает в себя теоретические знания о том, как проходят естественные роды, как правильно дышать и помогать малышу).

Как подготовить тело к родам

Для рождения ребенка женщине требуется немало сил.

Чтобы организм был готов и натренирован, будущая мама может посещать специальные занятия в фитнес-центре для беременных или готовиться дома самостоятельно, выполняя легкие упражнения.

Это помогает поддерживать физическое здоровье в период беременности и предупреждает развитие некоторых заболеваний, характерных для этого периода (например, варикозное расширение вен).

Стоит иметь в виду, что если женщина во время домашней тренировки почувствовала недомогание (головокружение и прочее), стоит немедленно прекратить зарядку.

Будущим мамам рекомендуется выполнять следующие упражнения (каждое упражнение по 10-15 раз):

  1. Подъем на носки.
  2. Приседания из положения стоя, «наполовину» (ноги не должны образовать в коленях прямой угол).
  3. В положении стоя отводить ногу максимально в сторону, контролируя спину (выполнять упражнение для каждой ноги).
  4. В положении стоя отводить ногу максимально назад (выполнить для каждой ноги).
  5. Встать на четвереньки и выполнить легкие отжимания (не напрягая мышцы живота).
  6. В том же положении поднимать согнутую в колене ногу.
  7. В том же положении поднимать прямую ногу.
  8. Сесть на пол и вытянуть ноги: выполнять круговые движения стопами.
  9. В том же положении работать стопами: тянем носочки от себя – на себя.

Эти упражнения способствуют укреплению мышц таза, предотвращают варикозное расширение вен, снимают усталость и отечность ног.

Что необходимо взять с собой в роддом

Доктора рекомендуют женщине заранее подготовить сумку, с которой она поедет в роддом. Это требуется для того, чтобы во время схваток не тратить время впустую и сразу отправиться в медицинское учреждение. Список необходимого должен предоставить ваш лечащий врач-гинеколог, контролирующий течение беременности.

Обычно перечень вещей для матери выглядит примерно так:

  • документы;
  • две ночные рубашки (в которой женщина будет рожать (может испачкаться) и в которой будет находиться в послеродовой палате);
  • халат;
  • удобная обувь/тапочки;
  • носки (тонкие и теплые);
  • сменное нижнее белье;
  • памперсы для взрослых или ночные прокладки;
  • зубная паста, щетка, полотенце, мыло, шампунь, гель для душа, гигиенические салфетки, расческа, туалетная бумага;
  • кружка, тарелка, ложка (в роддоме могут не выдать);
  • бутылка негазированной воды (во время родов женщина много пьет);
  • бумажные полотенца (как правило, их отдают санитарам перед родами).

Вещи для малыша:

  • памперсы (самый маленький размер);
  • распашонки-рубашки;
  • ползунки;
  • боди;
  • носки;
  • теплые кофточки;
  • чепчики (теплые и тонкие);
  • пеленки;
  • детское мыло, присыпка, детский крем.

Всю одежду малыша необходимо собирать в зависимости от времени года, ее необходимо выстирать и прогладить с внешней и внутренней стороны.

Можно взять с собой детское одеяло, а на выписку приготовить нарядный комплект одежды для новорожденного или конверт.

Сумка в роддом должна быть собрана уже на 34-36 неделях беременности. При необходимости, если вы что-то забыли, звоните своим близким и просите передать нужные вещи через персонал.

Психологическая подготовка к первым родам

Даже при наличии всех современных медицинских приборов определить точную дату родов невозможно.

Предположительно этот момент наступает спустя 280 дней со дня последней менструации, то есть вся беременность занимает около 40 недель (+/- 2 недели).

При наличии отклонений в ходе беременности врачи могут назначить срочные роды (провести стимуляцию (спровоцировать появление схваток) или, если стабилизировать ситуацию не выходит, назначить кесарево сечение).

О возможных нестандартных ситуациях лучше поговорить с лечащим врачом, а если вы чувствуете серьезное непроходящее беспокойство, имеет смысл проконсультироваться с психологом – он поможет правильно настроиться и порекомендует, как вести себя в сложные моменты.

Также будущим мамам не стоит забывать о различных школах будущих родителей, которые можно посещать вместе с отцом ребенка. Это заметно облегчит процесс принятия мысли о скорых родах и систематизирует знания.

Все женщины переносят роды по-разному – это может зависеть от строения тела, возраста, наследственности и других факторов. Естественное родоразрешение может длиться от 6 до 11 часов. Чтобы появление малыша прошло нормально, мама должна знать, как начинаются роды, когда необходимо вызывать скорую, как правильно дышать во время схваток и тужиться.

Началом родов считается время, когда схватки приходят каждые 3 минуты – можно взять в руки часы и отследить этот момент. Одновременно с этим отходят околоплодные воды. Они – сигнал к тому, что необходимо вызывать скорую и отправляться в роддом, если у вас нет других указаний от врача.

Как проходят естественные роды

Врачи выделяют три этапа родов:

  1. Схватки и подготовка организма к появлению ребенка.
  2. Непосредственно рождение малыша.
  3. Изгнание последа и кровяных сгустков.

Первый этап

На первом, самом длительном, этапе происходит раскрытие шейки матки от 2 до 10 см. Женщина еще не должна тужиться: в этот момент плод меняет позу и готовится к появлению на свет.

В течение всех родов будущей маме ни в коем случае нельзя нервничать и постоянно кричать: это помешает концентрироваться на схватках и не позволит услышать, что говорят врачи. Каждая последующая схватка более длительная по времени в сравнении с предыдущей, время межу ними постоянно сокращается.

Женщине необходимо найти такое положение тела, чтобы было легче переносить схватки. Считается, что стоя организм быстрее «готовит» родовые пути для рождения малыша, поэтому рекомендуется держаться как можно прямее. Можно пробовать ходить, стоять, опираясь на спинку стула и покачивая тазом, встать на колени и упереться в кровать.

Основную роль играет дыхание. В перерывах между схватками женщина должна глубоко и ровно дышать, набираясь сил. Во время схватки необходимо поверхностное дыхание через рот.

В первое время, когда начались схватки, роженица, если хочет, может немного поесть (легкую пищу: крекер, булочку, банан). Для рождения малыша требуется много сил, ведь роды могут затянуться на несколько часов.

В последнее время врачи все реже применяют очистительную клизму перед родами. Это объясняется тем, что данная процедура сильно расслабляет мышцы брюшной полости, чем мешает женщине тужиться.

Если во время рождения малыша роженица захочет в туалет «по большому», это естественно: плод давит на кишечник, что приводит к его непроизвольному опорожнению.

Врачи-акушеры обо всем позаботятся, матери же нужно полностью сосредоточиться на процессе рождения малыша.

Второй этап

Когда шейка матки раскрывается до 10 см, начинается второй этап родов – уже можно тужиться, чтобы помочь ребенку быстрее появиться на свет. Этот этап может занимать до 2,5 часов, во время которых врачи внимательно наблюдают за продвижением малыша.

При необходимости (если мама не справляется и ребенок не движется), могут сделать надрез промежности – это происходит, когда голова ребенка слишком крупная и есть опасность разрыва мягких тканей. После рождения малыша доктор сделает обезболивающий укол и наложит на надрез швы.

Многие мамы, которые рожают первый раз, во время потуг совершают грубую ошибку: когда они тужатся, они напрягают пресс, из-за чего ребенок не продвигается вперед, а силы тратятся впустую. Если женщина тужится неправильно, могут возникнуть разрывы мягких тканей.

Правильным будет во время потуг напрягать мышцы задней стенки брюшной полости (именно эти мышцы напрягаются, когда человек ходит в туалет «по большому»). Напрягаться нужно только во время схваток, в перерывах – отдыхать и глубоко дышать.

Третий этап

Этот период может занимать от 5 до 30 минут, во время которых происходит отторжение последа и рождение плаценты, а женщина может ощущать слабые схватки.

В завершение врачи осмотрят родовые пути на предмет внутренних разрывов, а при необходимости наложат швы с применением анестезии. Несколько часов после родов мама отдыхает в палате, тогда же ей приносят малыша для первого кормления. К этому времени врачи уже осмотрят новорожденного, произведут необходимые измерения и зафиксируют все данные.

В послеродовой палате женщине рекомендуется полежать 1-2 часа на животе: это улучшит кровообращение и сокращение матки, поспособствует скорому выходу кровяных сгустков. Если роды прошли успешно, а мама и ребенок чувствуют себя хорошо, то уже через 3-5 дней их выпишут из роддома и отправят домой.

Что чувствует ребенок во время родов

Не только мама испытывает боль в родах: для ребенка рождение естественным путем тоже является стрессом и тяжелой работой. На последних месяцах беременности плод, как правило, принимает положение головкой вниз. Во время схваток и раскрытия шейки матки голова ребенка должна совершить вход в тазовые кости матери – таким образом ребенок спускается ближе к родовым путям.

Следующее действие, которое он совершает – это группировка: ребенок прижимает подбородок к груди, чтобы протиснуться дальше. Потом малыш разворачивается из положения лицом к боковой части тела роженицы в положение лицом к ее позвоночнику.

Если малыш поворачивается лицом к животу, женщина испытывает сильные и болезненные спинные схватки. Врачи советуют при этом больше двигаться и менять положение, пока ребенок не ляжет правильно.

На следующем этапе (при потугах) ребенок разгибает шею (головку уже можно увидеть, когда мама тужится). При появлении головки на свет младенец совершает вращение наружу лицом вбок – как правило, это происходит при помощи врача. Последний этап – выталкивание малыша целиком.

Роды с мужем – за и против

Партнерские роды – это роды, которые проходят в присутствии близкого человека. Считается, что психологическая поддержка, которую оказывает партнер, положительно влияет на роженицу. При этом он может сопровождать женщину в туалет, выполнять массаж поясницы, подавать воду и делать другие полезные вещи.

Некоторые психологи не рекомендуют брать с собой в родовую палату мужа. Это объясняется тем, что мужчине тяжело смотреть на страдания любимой жены, что может привести к последующим психологическим проблемам в постели, однако каждый случай индивидуален. Если женщине страшно рожать одной, она может пригласить свою мать, сестру или подругу.

Когда мужчина настаивает или роженица сама желает, чтобы муж пошел с ней, желательно предварительно морально подготовить его к происходящему. Люди ведут себя по-разному в стрессовых ситуациях, и если мужчина способен справляться со своими эмоциями, на него можно смело положиться.

Противопоказания к естественным родам

Если беременность проходила нормально, а плод развивался правильно, роды должны пройти хорошо. Кесарево сечение врачи назначают в случаях, когда естественное рождение угрожает жизни матери и ребенка.

Показания к плановому хирургическому вмешательству:

  • узкий таз, опухоли и деформации в этой части тела;
  • угроза разрыва матки, несостоятельность рубца после предыдущей операции;
  • неправильное положение плаценты;
  • патологии во влагалище или матке;
  • тяжелая форма гестоза;
  • хронические заболевания (сахарный диабет, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и другие);
  • поперечное положение плода;
  • гипоксия плода;
  • обострение генитального герпеса.

Срочную операцию врачи могут провести во время родов при наличии следующих факторов:

  • раннее отхождение околоплодных вод (в этом случае матери могут провести стимуляцию, чтобы вызвать схватки);
  • гипоксия плода в острой стадии;
  • отслойка плаценты;
  • выпадение петель пуповины;
  • неправильное положение головки плода.

Все это – абсолютные показания к проведению кесарева сечения. Относительные показания:

  • возраст матери более 35 лет (осложняет ситуацию факт первых родов в этом возрасте);
  • слишком крупный или маленький плод;
  • предыдущее кесарево сечение;
  • патологии беременности.

При плановом кесаревом сечении у матери возьмут письменное согласие на проведение операции.

Таким образом, чтобы роды прошли хорошо, женщине необходимо:

  • не паниковать,
  • заранее приготовить вещи в роддом,
  • правильно дышать во время схваток,
  • искать удобное положение тела во время схваток,
  • правильно тужиться при родах,
  • слушать свой организм и рекомендации врачей,
  • иметь положительный настрой на исход ситуации.

И самое главное: страдания и боли быстро забываются, когда мама возвращается домой с малышом и посвящает себя заботе о нем.

Источник: https://babyke.net/rody/estestvennye/etapy-rozhdeniya.html

Этапы родов

Этапы родов, этапы родовой деятельности и процесса

Чем ближе срок родов, тем больше тревог и вопросов одолевают будущую маму. Как понять, что роды начались? Что будет происходить? Как себя вести? Постараемся разобраться!

Вовремя?

Родами в срок считаются роды, начавшиеся с 38 по 42 неделю беременности, и рассчитать дату родов с точностью до суток практически невозможно. О скором начале родов свидетельствуют определенные изменения в организме будущей матери. Отмечается более низкое стояние дна матки («живот опустился»), отходит слизистая пробка, может произойти излитие околоплодных вод.

Началом родовой деятельности являются регулярные схватки. В процессе родов выделяют три основных периода или этапа, последовательно сменяющих друг друга. Первый этап родов получил название периода раскрытия: под воздействием регулярных схваток происходит постепенное раскрытие шейки матки.

Второй этап родов (потужной) – период изгнания. Женщина, произвольно напрягая мышцы брюшного пресса, способствует продвижению плода по родовым путям.

Последний, третий этап родов, называется последовым. В этом периоде происходит отхождение так называемого «детского места» или последа (плаценты и плодных оболочек). После рождения последа роды считают завершенными, женщина называется родильницей и вступает в послеродовый период.

Первый этап родов

Под регулярными схватками подразумевают непроизвольное сокращение мускулатуры матки, определенной длительности и периодичности. По мере развития первого периода родов схватки становятся чаще и длительнее, а интервал времени между ними – короче.

Мышечные волокна матки сокращаются в определенном порядке, что приводит к раскрытию и сглаживанию шейки матки. Полным считается раскрытие шейки матки на 10-12 см. Такая степень раскрытия позволяет головке плода (самой крупной части), пройти по родовым путям не травмируя их.

Момент, когда шейка матки сглаживается на столько, что перестает определяться, считают завершением первого периода родов.

Схватки – это непроизвольный процесс, который нельзя контролировать усилием воли. Процесс схваток сопровождается болезненными ощущениями.

Для того чтобы уменьшить их интенсивность, облегчить и ускорить процесс раскрытия шейки матки женщине рекомендуют двигаться, совершать плавные раскачивающие движения тазом, шагать, высоко поднимая ноги («переступать через порог»).

Уменьшить боль помогают массажные поглаживающие или растирающие движения в области поясницы.

Родильные залы в современных роддомах оснащены шведскими стенками и гимнастическими мячами (фитболами). Облегчить состояние женщины во время схватки можно, раскачиваясь сидя на мяче, или стоя на коленях возле шведской стенки, держась за ее брусья.

Важно: во время таких упражнений женщина нуждается в помощи и страховке! Важно, чтобы с ней рядом находился муж, партнер или медицинский работник.

Второй этап родов

Потуги – это произвольные сокращения мышц брюшного пресса. Обычно желание тужиться возникает при полном раскрытии шейки матки. Головка плода оказывает давление на родовые пути и прямую кишку, что вызывает ощущения сходные с позывом на дефекацию.

В настоящее время в большинстве родильных домов роды проходят в индивидуальных родзалах. В процессе потужного периода, плод совершает определенные поступательные движения и постепенно продвигается вперед.

Чтобы защитить родовые пути женщины акушерка контролирует этот процесс: придерживает рукой и освобождает мягкие ткани промежности.

Важен тандем роженицы и акушерки! Видя сильное растяжение или напряжение тканей, акушерка дает команды тужиться или нет, с какой силой это делать и т.д.

В некоторых роддомах практикуют проведение так называемых вертикальных родов. Во время потуг женщину усаживают на «С» образный невысокий стульчик. По мнению некоторых специалистов, потужной период в таком положении проходит легче, так как ребенок двигается сверху вниз под действием сил гравитации.

В процессе потужного периода акушер гинеколог проводит регулярную аускультацию сердцебиения плода. В конце второго периода родов в родзале присутствует врач неонатолог, готовый принять новорожденного ребенка, провести первичный туалет и в случае необходимости оказать помощь.

Третий этап родов

Этот период недаром назван последовым. После появления на свет новорожденного ребенка, сокращения матки возобновляются вновь, но с меньшей силой. В это время происходит отделение плаценты и плодных оболочек. Доктор внимательно изучает состояние «родившейся» плаценты.

Нарушение ее целостности является показанием к проведению ручной ревизии полости матки. Так же доктор осматривает слизистую оболочку родовых путей и при нарушении ее целостности накладывает швы. В большинстве случаев наложение швов проводят под местной анестезией.

Для проведения ревизии шейки матки женщине проводят общую анестезию.

В настоящее время здорового родившегося малыша сразу выкладывают на живот маме. В течение двух часов малыш неразлучно находится со своей мамой в родзале. Доктор контролирует дыхание и общее состояние малыша, однако взвешивание и измерение длины тела проводят спустя 2 часа после рождения.

Особенности течения родов

  • Длительность первого этапа родов в среднем составляет от 3 до 12 часов. У повторнородящих, этот период менее длителен (от 1 до 3 часов).
  • Продолжительность периода изгнания индивидуальна. В среднем составляет от 0,5 до 2 часов.

    У повторнородящих женщин, малыш может появиться на свет за одну-две схватки, то есть длительность периода изгнания существенно короче.

  • Болевые ощущения во время родов очень индивидуальны. Большинство женщин справляются с болью самостоятельно. При необходимости (крупный плод и т.д.

    ) женщине проводят эпидуральную анестезию.

  • Считается, что роды протекают легче в молодом возрасте из-за большей эластичности и податливости тканей и т.д. Порой будущей маме, в возрасте 40 лет и старше безопаснее провести операцию кесарево сечение.

  • Роды общей длительности менее 2-4 часов считаются стремительными, а более 18 часов – затяжными.

Роды в воду и на дому

В настоящее время практикуют альтернативные виды родоразрешения, например такие, как роды в воду или домашние роды.

Важно! Специалисты обращают внимание, что роды вне специализированного медицинского учреждения чреваты травматизмом организма матери и ребенка! Существуют современные роддома, в которых установлены ванны джакузи. Женщина может принять теплую ванну, однако, только в период раскрытия!

Подготовиться к родам

Роды – это тяжелый физический и эмоциональный труд, длительностью от нескольких часов и более. Учащенное дыхание приводит к пересушиванию губ, слизистых оболочек языка и полости рта. Желательно иметь с собой в родзале бутылочку негазированной воды. Затраченные усилия стимулируют аппетит. С собой можно захватить шоколад!

Источник: https://zdravoe.com/410/p14523/index.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.