Фобические расстройства: лечение, симптомы

Содержание

Что такое фобии и как с этим справиться

Фобические расстройства: лечение, симптомы

Страх (фобия) – неизбежный спутник каждого человека. Чувство страха – это эффективный инструмент, позволивший человеку, как биологическому виду, выжить в процессе эволюции.

Биохимические процессы, происходящие в организме в момент испуга, помогают человеку справиться с приближающейся угрозой, а в некоторых случаях это помогает даже сохранить жизнь.

Кроме того, благодаря страху человек в какой-то мере застрахован от слишком рискованных действий.

Легкие формы фобий встречаются достаточно часто, они не оказывают существенного влияния на качество жизни. Но если фобия становится настолько выраженной, что страх в чем-то ограничивает человека, каким-либо образом влияет на некоторые стороны его жизни, можно предполагать наличие фобического расстройства.

Нетрусова Светлана Григорьевна – кандидат медицинских наук, доцент, врач психиатр высшей категории, психотерапевт. Другие видео на эту тему Вы можете посмотреть на нашем ютуб канале.

С другой стороны, фобическая симптоматика может присутствовать при различных  заболеваниях и приводить к утяжелению их протекания.

При фобическом расстройстве человек испытывает преувеличенный страх, который не обусловлен реальной опасностью. Этот страх возникает:

  • при контакте человека с какими-то определенными предметами или объектами,
  • при попадании в конкретные ситуации,
  • при необходимости совершить определенные действия.

В отличие от других психических заболеваний, сопровождающихся фобическими проявлениями (например, шизофрения, органический параноид), при фобическом расстройстве человек не теряет критичность в оценке собственного восприятия и объективных обстоятельств. Больной при этом осознает тот факт, что его страхи не основываются на действительной опасности, но все равно не может их преодолеть.

Обычно фобии манифестируются в возрасте от 15-20 до 35 лет. Среди женщин фобическое расстройство встречается в два раза чаще, чем среди мужчин.

Механизмы формирования фобии

В основе фобии могут лежать психологические и биологические процессы.

Фобия, как следствие психологической реакции

С одной стороны, фобии формируются в результате закрепления неправильной реакции человека на какой-то раздражитель, вызывающий тревогу и неподвластный контролю. Так, например, происходит, если родители «прививают» собственные фобии детям, пугая их темнотой, бродячими собаками, насекомыми или демонстрируя страх высоты, медицинских манипуляций и пр.

Некоторые страхи могут иметь под собой перенесенную в прошлом психотравмирующую ситуацию (застрял в лифте, был накрыт лавиной или разрушенным домом, покусан собаками и др.). Таким образом, становится ясно, что для преодоления фобии необходимо «перезапустить» сознание и подсознание, научить свой организм по другому реагировать на пугающий раздражитель.

Фобия, как следствие биологических нарушений

Но с другой стороны в основе возникновения фобии могут лежать биологические (нейромедиаторные) механизмы, когда при некоторых заболеваниях в головном мозге нарушаются процессы обмена определенных веществ.

Этими изменениями могут быть нарушение (снижение) серотонина в синаптической щели, повышение уровня катехоламинов, блокада рецепторов, регулирующих метаболизм гамма-аминомасляной кислоты, избыточная стимуляция бета-адренергических рецепторов.

Нарушения баланса могут быть обусловлены наследственными факторами или приобретенными.

Симптоматика фобических расстройств

Страх  различного уровня может в какой-то мере приводить к суженному сознанию. В момент приступа человек может испытывать чувство дезориентации, ощущать нереальность своего состояния или того, что его окружает.

Также могут наблюдаться различные вегетативные реакции: дыхание учащается и становится поверхностным, выступает обильный пот, ускоряется пульс, повышается кровяное давление, кружится голова.

В некоторых случаях присутствуют и физические симптомы: слабость в ногах, ощущение тошноты, болезненность в брюшной полости, сложности с мочеиспусканием и дефекацией, тремор или онемение конечностей, временное нарушение зрения, слухового восприятия, затруднения глотания и дыхания.

Сложности диагностики фобий

Сама по себе фобия не представляет серьезной опасности для человека – во время приступа страха с ним не может случиться ничего страшного.

Проблема заключается в том, что эти пациенты обращаются преимущественно в общемедицинскую сеть: к терапевтам, невропатологам, кардиологам, гастроэтерологам и др.

и поэтому зачастую не получают адекватной помощи, поскольку первоисточник проблемы находится в области психиатрии и психологии.

Некоторые симптомы, наблюдающиеся у больных с фобическим расстройством, могут быть похожи на проявления других (соматических) заболеваний: вегетососудистая и нейроциркуляторная дистония, дисциркуляторная энцефалопатия и диэнцефальные кризы, гипертоническая болезнь и др. В результате врачи общей практики могут выставить пациенту ошибочный диагноз, и он не получит правильного лечения.

Клиническая картина фобии

При фобическом расстройстве интенсивность страха возрастает неконтролируемо. Нейромедиаторная «буря» в организме приводит к тому, что воображение больного многократно увеличивает мнимую опасность. Он полностью концентрируется на собственном дискомфорте, не может переключить внимание на те факторы, которые его успокоят.

У человека появляется четкая убежденность, что сейчас случится нечто катастрофическое – смерть, инфаркт или сумасшествие. И самое важное в этой ситуации помочь больному не только преодолеть страх, а убедить его, что он не умрет и ничего страшного и смертельного с ним не произойдет.

Человек полностью концентрирует вниманием на объекте страха и на своих ощущениях. В результате он в той или иной степени не контролирует собственное поведение. С течением времени интенсивность страха увеличивается, истощает пациента физически и эмоционально, ухудшает качество жизни.

Человек, напуганный повторяющимися эпизодами неконтролируемого страха, начинает избегать тех ситуаций, мест и обстоятельств, в которых он возникает. Он планирует свою жизнь так, чтобы не контактировать с пугающими раздражителями.

Самое страшное, что может произойти с такими пациентами – это постепенное сужение пространства их перемещения до пределов собственной квартиры.

Кроме того, в тяжелых случаях больные фобическим расстройством не могут находиться в ней в одиночестве.

Поэтому они привлекают родственников или знакомых, которые должны находиться вместе с ними, потакая их требованиям и тем самым усугубляя болезненное состояние.

Человек, страдающей фобией, не утрачивает критичности мышления. Он осознает иррациональность страха, но не может от него избавиться.

В том случае, если избегать пугающих объектов или обстоятельств не удается, больной купирует приступы страха при помощи алкоголя, седативных препаратов или, в критических случаях, наркотиков.

Это может привести к развитию алкоголизма или зависимости от транквилизаторов или наркотических веществ.

Постоянный изнуряющий страх, вынужденные ограничения в социальной, профессиональной и личной жизни, невозможность свободного передвижения и другие отрицательные факторы могут провоцировать развитие других психических расстройств. Фобические расстройства часто коморбидны (сочетаются) с депрессией, генерализированным тревожным или обсессивно-компульсивными расстройствами.

Лечение фобических расстройств

Лечение фобических расстройств требует не только адекватной и грамотной психотерапии, но и, в некоторых случаях, приема определенных лекарственных препаратов.

Если вовремя обратиться за помощью к специалистам, можно снова начать жить без страха! И на это не жалко потратить определенные усилия.

Существует много методик, помогающих при фобиях, но одной из самых эффективных является когнитивно-поведенческая терапия.

Для избавления от фобии необходимо «проработать» ее с психотерапевтом или психологом.

Специалист использует простую тактику, которая помогает больному перестроиться и уменьшить реакцию на пугающее обстоятельство или объект – систему постепенно усложняющихся заданий.

Человек вместе с психотерапевтом фокусируется на объекте своего страха, взаимодействует с ним, противостоит ему и со временем уменьшает его интенсивность.

На психотерапевтических занятиях пациент учится контролировать и нейтрализовать ложные установки и искаженные мысли, а так же обучается техникам релаксации, что помогает менее болезненно пережить эпизод страха. Кроме того, больному, страдающему от фобического расстройства, необходимо объяснить, что в момент приступа отсутствует угроза жизни или сумасшествия.

В лечении фобического расстройства немалую роль также занимает медикаментозная терапия, как с целью кратковременной седативной помощи, так и длительного патогенетического лечения.

Самое главное, что важно знать: фобии – это не безнадежность! Существует реальная возможность при желании больного помочь себе, если это болезненное состояние не является подсознательным выходом из некой психотравмирующей ситуации. Просто нужно найти в себе силы вытащить на поверхность эту неприятную и так далеко спрятанную в коморке памяти ситуацию и с помощью психолога, психотерапевта справиться с ней и научиться дальше жить радостно и счастливо!

Источник: https://psyhosoma.com/chto-takoe-fobii-i-kak-s-etim-spravitsya/

Тревожно-фобическое расстройство

Фобические расстройства: лечение, симптомы

Десятая часть населения мира в той или иной мере страдает от периодических приступов паники. И около одного процента людей сталкивается с регулярными эпизодами тревоги и страха.

Подобные переживания всегда субъективны и не имеют под собой явных оснований.

Тем не менее жить с тревожно-фобическим расстройством очень трудно, так как оно сильно ограничивает человека в его повседневной деятельности.

Что такое тревожно-фобическое расстройство

Под тревожно-фобическим расстройством понимается патология, для которой свойственны приступы необъяснимой тревоги, страха, беспокойства, нервозности. Возникновение этого заболевания связано с изначальной предрасположенностью человека. Расстройство преимущественно наблюдается у людей робких, мнительных, застенчивых, эмоциональных, ранимых.

Первый приступ страха происходит в случае по-настоящему опасной или тревожащей ситуации, когда у человека на самом деле была причина нервничать и переживать.

Впечатлительные личности запоминают произошедшее и периодически возвращаются к нему в мыслях, повторно фиксируясь на неприятных ощущениях.

Несколько таких «сеансов» – и общий уровень тревожности повышается, а первоначальная ситуация становится источником страха.

МКБ-10 выделяет тревожно-фобические расстройства в категорию F40:

  1. Агорафобия (F40.0) – страх перед открытым пространством и пребыванием в толпе. Человек ощущает потребность находиться в безопасном и комфортном месте, где все подчинено его личному контролю. На улице это обеспечить невозможно, потому агорафобы избегают общественного транспорта, прогулок по площадям, посещения городских праздников. При этом уровень страха значительно снижается, если человек находится на открытой местности вместе с кем-то. Больные часто социально дезадаптируются, так как предпочитают не выходить из дома.
  2. Социальные фобии (F40.1) – фобии, связанные со страхом осуждения и критики со стороны окружающих. Больные боятся выступать на публике, принимать пищу в присутствии малознакомых людей, встречаться с противоположным полом. Преимущественно пациенты жалуются на покраснение кожи, дрожание рук, сухость во рту. Страх может распространяться как на определенную ситуацию, так и на все происшествия вне круга семьи. Поскольку расстройство ограничивает социальную активность, то пациент через некоторое время оказывается в некоторой изоляции.
  3. Изолированные/специфические фобии (F40.2) – фобии, которые связаны со строго определенными ситуациями. Сюда относится значительное количество различных страхов – полетов, пользования общественным туалетом, насекомых, темноты и т. д.

При тревожно-фобическом расстройстве боязнь ограничивается некоторой ситуацией (в отличие от генерализированного тревожного расстройства, при котором переживания и неприятные ощущения постоянны и не зависят от того, что сейчас происходит).

Тревожно-фобическое расстройство: симптомы

Признаки тревожно-фобического расстройства проявляются, когда человек попадает в стрессовую для него ситуацию. Наиболее типичные симптомы:

  1. Беспричинный страх при столкновении с объектом фобии.
  2. Размышления и воспоминания о негативном событии в прошлом, причем мысли носят навязчивый характер.
  3. Стремление любыми способами избежать контакта с объектом, внушающим страх.
  4. Внезапные интенсивные мысли о смерти, сопровождающие обострение расстройства.
  5. Сохранение симптомов даже при осознании пациентом их нерациональности.

Помимо психологических признаков патологии, обычно наблюдаются и соматические. Наиболее ярко они проявляются, если имеет место тревожно-фобическое расстройство с паническими атаками. Для приступа характерно:

  • покраснение кожи;
  • потливость;
  • тремор;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • предобморочное состояние, потеря сознания;
  • покалывание и боли по всему телу;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • комок в горле;
  • сдавленность грудной клетки;
  • внезапный позыв к мочеиспусканию или дефекации;
  • заикание, дрожание голоса.

Степень выраженности симптоматики зависит от конкретного случая. К тому же не обязательно у человека проявляются все признаки: обычно наблюдается всего несколько из них.

Паническая атака в среднем длится пятнадцать минут, но для пациента более вредна не она, а навязчивые воспоминания о ней.

Человек убеждается, что определенная ситуация доставляет ему чрезвычайный дискомфорт и в дальнейшем еще тщательнее избегает ее.

Факторы, повышающие вероятность развития тревожно-фобического расстройства

Помимо генетической предрасположенности, выделяют еще ряд факторов, которые могут подтолкнуть человека «в объятия» расстройства. Среди них:

  1. ЧМТ.
  2. Хроническая усталость, несоблюдение режима работы и отдыха.
  3. Частые конфликты и другие стрессовые ситуации.
  4. Злоупотребление наркотиками, алкоголем, никотином, кофеином и всевозможные интоксикации.
  5. Болезни внутренних органов.

Общее состояние пациента обязательно учитывается перед назначением терапии. Для успешного лечения влияние отдельных факторов должно быть сведено к минимуму, чтобы избежать вероятности рецидива.

Тревожно-фобическое расстройство: лечение патологии

Терапия тревожно-фобического расстройства проводится под контролем психотерапевта. Лечение подразумевает комплексный подход, позволяющий избавиться от любых проявлений тревоги – как психических, так и соматических. Упор при терапии делают на следующие направления:

  1. Психотерапия, включающая в себя когнитивно-поведенческие методы и психоанализ. При необходимости специалист может применять гипноз или суггестию.
  2. Медикаментозное лечение, подразумевающее прием транквилизаторов, антидепрессантов, успокоительных. Очень важна точность подбора дозировки и определение оптимальной длительности терапии, поскольку присутствует вероятность спровоцировать зависимость от препаратов.

В каждом случае нужно выявить событие, ставшее причиной развития тревожно-фобического расстройства. Осознание настоящего «повода» для страхов и переживаний позволяет пациенту более эффективно бороться с проблемой.

В разрезе когнитивно-поведенческой терапии больного намеренно сталкивают с его боязнью и учат защищаться от нее.

В этом смысле гипнотические методы проигрывают, так как они предполагают прямое вторжение в подсознание человека и фиксацию в нем новых установок, но не дают осознать истинную причину расстройства.

Прогнозы касательно лечения преимущественно благоприятны. Хороших результатов достигает не менее восьмидесяти процентов пациентов при условии своевременного обращения к специалисту. Игнорирование симптоматики расстройства и отсутствие необходимой помощи приводит к тому, что тревожно-фобический синдром переходит в хроническую форму, которая гораздо хуже поддается терапии.

Любые расстройства, связанные с психической деятельностью, требуют обращения к врачу. Все подобные патологии имеют свойство усиливаться со временем и дополняться новыми заболеваниями. Потому чем раньше состоится визит в клинику, тем выше шансы на успех.

Источник: http://fobia.su/trevozhno-fobicheskoe-rasstrojstvo.html

Лечение тревожно-фобических расстройств

Фобические расстройства: лечение, симптомы

При лечении тревожно-фобических расстройств используется комплексный подход, включающий медикаментозное лечение и различные методы психотерапии.

Медикаментозное лечение фобий

В случае с тревожно-фобическими расстройствами, медикаментозное лечение – не панацея от страха, а средство, облегчающее и ослабляющее проявление симптомов тревоги.

Как правило, стойкий эффект от приема медикаментов закрепляется в результате их длительного приема и согласно четко установленных курсов.

Самостоятельное прерывание курса лечения медикаментами пациентом и не соблюдение в полном объеме рекомендаций врача ведет к усугублению ситуации, когда страхи не только возвращаются, но усиливается их интенсивность и увеличивается масштаб объектов тревоги.

При лечении тревожно-фобического расстройства используют следующие группы лекарственных препаратов:

Бета-блокаторы

Используют для быстрого уменьшения соматических проявлений. Результат воздействия составляющих этой группы – блокировка  выработки адреналина. Хотя бета-блокаторы не влияют и не устраняют психоэмоциональные симптомы расстройства, они помогают контролировать и минимизировать большинство физических симптомов.

Антидепрессанты

Основной выбор при лечении тревожно-фобических расстройств.

Как правило, применяют препараты различных фармакологических классов: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, ингибиторы обратного захвата сератонина и норадреналина, трицикличные и гетероцикличные антидепрессанты.

Для лечения различных фобий используют определенные препараты, среди которых: анафранил (кломипрамин),  флувоксамин, сертралин, флуоксетин, моклобемид (аурокс).

Транквилизаторы, включая бензодиазепины

Препараты данной группы требуют крайне осмотрительного назначения и применения. Хотя эта группа — самая популярная для купирования явных интенсивных вегетативных симптомов тревоги, длительное использование препаратов ведет к развитию стойкой лекарственной зависимости.

Самые «безвредные» транквилизаторы: мепробамат, гидроксизин. Бензодиазепиновые транквилизаторы следует применять только в тяжелых случаях и исключительно кратковременными курсами.

В этом ряде наиболее эффективны: альпразолам, клоназепам; диазепам, элениум (виде капельниц или внутримышечно).

Нейролептики

Применяют при фобиях с включением систем «защитных ритуалов» (например, навязчивый счет). Как правило, при фобических расстройствах используют трифтазин, галоперидол.

Психотерапия

Психотерапевтические методы направлены на установление причин, уменьшение, ликвидацию тревоги, коррекцию неадекватного способа реагирования, обучение основам релаксации.

В арсенале психологов и психотерапевтов:

  • Психологическая помощь;
  • Рациональная психотерапия тревоги и страха;
  • Нейро-лингвистическое программирование;
  • Когнитивно-поведенческая терапия;
  • Лечение гипнозом, в частности эриксоновский гипноз;
  • Дополнительные (вспомогательные) методы.

Психологическая помощь

Психологическая помощь, хотя и происходит в кабинете специалиста, но является  двусторонним процессом, своего рода обменом информацией, эмоциями, действиями между специалистом и пациентом.

Единой общепризнанной классификации психологической помощи не разработано, и многие авторы придерживаются разных способов ее деления. Учитывая специфику тревожно-фобических расстройств, предложена следующая типология:

  • Психологическое просвещение;
  • Консультирование;
  • Коррекция.

Основная цель психологического просвещения заключается в устранении у пациента дефицита необходимых психологических знаний, умений, навыков. Профессиональный психолог посредством знакомства пациента со специальной литературой, в ходе тематических бесед, расширяет горизонты знаний об имеющемся навязчивом страхе.

В ходе консультаций специалист помогает найти ответ на конкретные вопросы пациента: как вести себя при наступлении критической ситуации, как справиться с возникшими трудностями – последствиями фобического страха, как изменить взаимоотношения с окружающими и повысить собственную самооценку. То есть на этом этапе психолог вырабатывает конкретные для каждого клиента рекомендации, позволяющие нормализовать жизнь человека, контролировать эмоции в критических и нестандартных ситуациях.

Коррекция включает как краткосрочные (экстренные) действия, так и продолжительную работу с клиентом.

Коррекция может принимать форму молниеносной психотерапии, предпринимаемой в ситуации сильного кризиса.

Продолжительная методика направлена на совершенствование коммуникативных способностей пациентов, обучение умению анализировать свое поведение, развитие гибкого реагирования на ситуацию.

Психотерапевтические подходы различаются в отдельных теоретических направлениях:

  • Психодинамическое (цель – осознание вытесненных воспоминаний);
  • Бихевиористское (основное внимание – наблюдение за поведением);
  • Экзистенциальное (концентрация внимания на проблемах современного общества);
  • Гуманистическое (основано исключительно на возможностях и способностях самого клиента).

Сайт психолога-консультанта в Киеве Кочеревой Дианы https://kochereva.com

Рациональная психотерапия

Рациональная психотерапия при патологической тревоге — методика, основанная на развитии здравого логического мышления у пациента.

Лицам, страдающим фобиями, разъясняется истинная природа их заболевания, сущность соматических проявлений.

Цель психотерапии: сформировать адекватное понимание симптомов фобического расстройства, для того, чтобы вегетативные сигналы не трактовались как признаки заболевания внутренних органов.

Подробную информацию о рациональной терапии вы сможете найти в сообществе () http://.com/racionalnaya_terapiya.

Нейро-лингвистическое программирование

Особенности НЛП заключены в расшифровке так называемой модели SCORE – аббревиатуре от английских слов: Симптомы, Причины, Результаты, Ресурсы, Эффекты. В этих элементах заключен весь план работы психотерапевта с пациентом: последовательный сбор, анализ, проверка информации. Траектория в лечении следующая:

  • Шаг 1. Сбор информации об индивидуальных проявлениях (симптомах) расстройства.
  • Шаг 2. Сбор информации о целях пациента (желаемых результатах).
  • Шаг 3. Проверка вероятных эффектов, которые станут следствием достигнутых результатов. Если ожидаемые эффекты целиком позитивны, то это увеличит мотивацию индивида к достижению своих целей. Если же некоторые эффекты будут восприниматься пациентом негативно, то, возвращаясь на предыдущий этап, происходит дополнение и изменение формулировки цели.
  • Шаг 4. Если присутствует необходимость, то происходит работа с причинами возникновения фобии. При возможности этот шаг пропускают.
  • Шаг 5. Сбор информации о необходимых пациенту ресурсах  для достижения цели – основной этап НЛП.

Такая последовательность терапии позволяет в минимальные сроки собрать и проанализировать всю необходимую информацию для лечения. Некоторые техники НЛП позволяют устранить тревожно-фобическое расстройство буквально за один-два сеанса. Наиболее эффективные и известные техники: визуально- кинестетическая диссоциация и техника «взмаха”.

Когнитивно-поведенческая терапия

Согласно рекомендациям ВОЗ и Министерства здравоохранения США, при определении методов психотерапии при тревожно-фобических расстройствах выбор № 1 — когнитивно-поведенческая терапия (КГП). Применение техник КПТ позволяет выбрать из множества существующих теоретических разработок тот способ, который будет максимально соответствовать состоянию конкретного пациента.

Суть методики. Психотерапевт данного направления предлагает пациенту выявить главенствующие мысли-паразиты, изменить их направленность или полностью трансформировать в положительное русло, используя так называемые «сократовские» вопросы, например: кто утверждает, что все плохо?; кто решил, что так будет вечно?

Когитично-поведенческая терапия позволяет личности самостоятельно изменить негативные мысли и поведение, способствующие возникновению и/или усилению тревожного состояния. Эта методика основана на теории: то, как пациент думает и действует, влияет на то, как он себя чувствует.

КПТ помогает осознать и изменить ложные, вымышленные убеждения. В ходе терапии, пациент обучается выявлять так называемые «ошибочные мысли», являющиеся базой для возникновения тревоги и противостоять «ложному мышлению» с помощью логики и анализа.

В ходе терапии пациент поэтапно под контролем врача, «окунает» себя в атмосферу ситуаций, вызывающих патологическую тревогу, в начале занятий – лишь в воображении, а, пройдя фантазийную «практику» — в действительности.

Постепенно сложность заданий увеличивается: с каждым новым сеансом пациент проводит больше времени в тревожащих его ситуациях, «сценарий» усложняется.

Таким образом, у пациента со временем вырабатывается «привычка» спокойно пребывать в некогда пугающей его ситуации, и вследствие этого снижается интенсивность страха.

Когнитивно-поведенческая терапия – высокоэффективна при лечении тревожно-фобических расстройств, так как пациент овладевает навыками, позволяющими ему самостоятельно справиться с критическими ситуациями.

Психолог, психотерапевт в Москве Ираклий Пожариский, сайт http://psyhoterapy.info

Лечение гипнозом

Пожалуй, гипнотерапия – самый загадочный метод лечения, опутанный мифами и легендами, связанный в сознании людей с колдовством и потусторонними силами. Несмотря на имеющиеся предубеждения, гипноз признан официальной медициной эффективным и быстродействующим, хотя и не часто применяемым, методом лечения тревожно-фобических  расстройств.

Под гипнозом у человека снимается надуманная «защита», которая была выстроена, чтобы не сталкиваться с неприятными событиями и избежать проявления страха. В гипнотическом состоянии пациент отключается практически от всех влияний внешнего мира, максимально расслабляется, что позволяет сосредоточиться исключительно на имеющейся проблеме и найти ее правильное, внушаемое специалистом, решение.

Гипноз – искусственно созданное, непродолжительное по времени состояние сознания, для которого характерно сужение его объема, изменение функций и направления самоконтроля и предельная концентрация на содержании внушаемой установки. Гипноз – это динамичная смена состояний, стартующая с обычной релаксации и приводящая к сомнамбулизму, включающему, как правило, полную постгипнотическую амнезию.

Классические техники гипноза предусматривают проведение сеансов в соответствующих помещениях, способствующих погружению в определенную фазу. Главным отличием эриксоновского гипноза является погружение в транс пациентов, пребывающих в состоянии бодрствования.

Эриксоновский гипноз предполагает индивидуальный подход к каждому пациенту и обеспечивает 100% гипнабельность. В этом недирективном по сути направлении отсутствуют четко установленные правила.

Это довольно мягкое воздействие, косвенное внушение в символической форме.

Указания, даваемые терапевтом, — это не однозначные, не прямолинейные формулировки. Они состоят из многочисленных аналогий, подходящих и схожих к конкретной ситуации.

При этом специалист не разъясняет значение метафор, то есть не переводит общение на «бессознательном» уровне в понятную сознательную форму.

В эриксоновской гипнотической модели содержание речи терапевта максимально обобщено, расплывчато и неопределенно.

Интересная особенность эриксоновского гипноза: любое сопротивление клиента  встречает поощрение и приветствие терапевта. Человек оказывается в ситуации, когда любые виды и попытки сопротивление трансформируются в сотрудничество. Поэтому эта техника позволяет внедрить в сознание человека любую необходимую идею, которую пациент не может отвергнуть.

Подробно о лечении гипнозом читайте на сайте http://classicalhypnosis.ru/.

Другие методы

Среди дополнительных методов при лечении фобий используются:

  • метод экстремального тренинга,
  • арт-терапия,
  • пескотерапия,
  • обучение пациентов основам медитации и самовнушении,
  • изменение образа жизни,
  • физическая активность,
  • специальная диета.

Существуют и иные подходы, широко используемые  разными специалистами и разработанные конкретно для разных возрастных групп.

Недавнее открытие американских ученых Национального института психического здоровья – обнаруженный «ген страха» позволяет предположить, что методы лечения фобий в ближайшем будущем значительно обогатятся. И проблемой навязчивой тревоги будут заняты не только психиатрия и психология, но и генетика.

проблемой или получить дополнительную информацию Вы можете в нашем сообществе по адресу http://.com/fobiya_info.

Узнать понятие фобия
Ознакомьтесь со списком распространенных фобий
Читайте про симптомы фобий.

Источник: http://fobiya.info/lechenie-fobij

Тревожно-фобические расстройства: клинические симптомы и лечение

Фобические расстройства: лечение, симптомы

К тревожно-фобическим расстройствам отнесены непсихотические (невротические) формы заболеваний, основными клиническими симптомами которых выступают физические, поведенческие, когнитивные переживания иррационального страха и беспричинной тревоги. Для тревожно-фобических расстройств свойственна интенсивность симптомов, усиление их тяжести со временем и упорный характер течения патологии.

Тревожно-фобические расстройства: общая информация

В рамках тревожно-фобических расстройств рассматриваются не только фобии – психопатологические образования, доминирующим симптомом которых выступает интенсивный страх, возникающий при наступлении конкретных обстоятельств. В данную рубрику также включены различные комплексы симптомов, отражающих реакцию индивидуума на феномен страха.

Одним из таких состояний является тревога «вперед», подразумевающая предвкушение субъектом наступления пугающего события или встречи с устрашающим объектом.

Структурным элементом тревожно-фобических расстройств выступает избегающее поведение – умышленное целенаправленное устранение вероятности патогенных (вызывающих страх) ситуаций, принятие превентивных мер для исключения контакта с объектом тревоги.

Разновидностями и проявлениями тревожно-фобических расстройств являются:

  • спонтанные эпизоды панических атак;
  • ситуационные приступы тревоги по типу синдрома Да Косты;
  • генерализованное тревожное расстройство;
  • страхи нахождения и перемещения в пространстве;
  • социальные фобии;
  • специфические (изолированные) страхи;
  • танатофобия – глобальный страх смерти.

Несмотря на существующее многообразие, тревожно-фобические расстройства имеют парциальный характер.

Данные аномалии не оказывают влияния на структуру личности, нарушая лишь определенные аспекты психической деятельности человека.

В клинической картине тревожно-фобических расстройств отсутствуют симптомы психозов. У больного не возникают галлюцинации, иллюзии, в его мышлении не наблюдаются бредовые включения.

Человек, страдающий тревожно-фобическим расстройством, полностью осознает болезненность своего состояния. Одолеваемые его симптомы он воспринимает как признаки тяжелой патологии.

Такой субъект не ощущает себя в безопасности, он не испытывает спокойствия и постоянно пребывает в нервном напряжении.

Тревожно-фобические расстройства крайне негативно влияют на качество жизни человека, лишая его возможности полноценного участия в деятельности социума.

Распространенность тревожно-фобических расстройств в разной степени тяжести составляет не менее 5% человеческой популяции. Среди больных неврологического и психиатрического профиля от интенсивных страхов страдает около половины пациентов. Большее количество людей, испытывающих патологическую тревогу – лица молодого и среднего возраста от 25 до 45 лет.

Тревожно-фобические расстройства: причины

Установлено, что старт тревожно-фобических расстройств не носит спонтанный характер: патологический страх формируется и усиливается при воздействии комплекса негативных факторов. К настоящему дню изучены и описаны аспекты, которые выступают причинами и провоцирующими факторами для формирования невротических расстройств.

Базой для зарождения фобий является неблагоприятная наследственность – генетически заложенная и передаваемая от предка к потомкам склонность к чрезмерным патологическим реакциям на различные раздражители.

Исследования семейного анамнеза больных тревожно-фобическими расстройствами позволяют утверждать, что шанс обрести интенсивные неконтролируемые страхи в два раза выше у людей, чьи родители страдали каким-либо видом невротических отклонений.

Определено, что у членов одной семьи существует аналогичная модель реагирования на стрессовые ситуации. Близкие люди идентично воспринимают и наделяют значимостью какие-либо стрессоры.

Также родственники в одинаковой степени фиксируют внимание на том или ином раздражителе. При этом у членов одной семьи наблюдается схожая глубина переживаний.

К «врожденным» причинам тревожно-фобических расстройств можно также отнести индивидуальные свойства нервной системы – темперамент человека.

Ученые предполагают, что причиной фобий являются интенсивные гормональные перестройки в организме, которые естественным образом происходят на некоторых этапах жизни человека.

Эту версию подтверждает факт, что чаще всего тревожные расстройства дебютируют в подростковом возрасте и в период закономерного биологического увядания организма.

У некоторых женщин старт заболевания совпадает с беременностью и послеродовым периодом.

С биологической точки зрения причина тревожно-фобических расстройств – нарушения производства и обмена нейромедиаторов. Недостаток некоторых биологически активных веществ приводит к появлению разнообразных невротических реакций, среди которых – анормальный интенсивный страх.

Существует гипотеза, что ведущей причиной формирования тревожно-фобических расстройств выступают хронические болезненные состояния организма.

Классическим клиническим проявлением гипогликемии является состояние возбуждения, агрессивность, беспричинное беспокойство, иррациональная тревога, навязчивый страх. Один из симптомов избыточной секреции тиреоидных гормонов – алогичное непреодолимое чувство тревоги.

Пролапс митрального клапана проявляет себя паническими атаками – тяжелыми приступами беспредметного страха. Признаки феохромоцитомы включают симптоматику симпатико-адреналового криза с чувством тревоги и беспокойства.

Распространенной причиной формирования и отягощения тревожно-фобических расстройств являются пагубные привычки: алкоголизм, наркомания. Дать старт патологии может бесконтрольное потребление психотропных лекарственных препаратов. Отрицательное значение также имеет курение, поскольку поступление никотина в организм показывает возбуждающий эффект.

Основной причиной и базой для зарождения тревожно-фобических расстройств выступает своеобразный личностный портрет человека. Большая часть больных – мнительные, подозрительные, ранимые люди. Они болезненно реагируют на критику в свой адрес и зависят от мнения окружающих.

Они не уверены в собственных силах и отрицают свою уникальность. Еще одна общая черта, фиксируемая у особ, зависимых от страха – склонность длительно анализировать происходящее и фиксировать внимание на внутренних ощущениях.

Такие люди преувеличивают опасность и считают угрожающими даже незначительные изменения в окружающей среде.

Стать пусковым механизмом способны любые интенсивные стрессы: расставание с любимым человеком, развод, смерть или тяжелая болезнь близкого родственника. Послужить виновником расстройства может длительная социальная изоляция и одиночество человека.

Стоит отметить, что очень часто тревожно-фобические расстройства пускают корни в детские годы. Ситуации, когда ребенок воспитывается в асоциальной семье или у его родителей отсутствует единая стратегия, приводят к формированию невротических реакций, которые со временем перерастают в фобии.

Тревожно-фобические расстройства: клинические симптомы

Одно из распространенных проявлений и симптомов тревожно-фобических расстройств – приступы панических атак.

Это спонтанно возникающие и стремительно развивающиеся кризы, при которых индивидуум крайне болезненно переживает чувство беспредметной тревоги. Он ощущает надвигающуюся физическую катастрофу. Его мышление полностью охвачено витальным страхом смерти.

В момент панической атаки субъект полностью утрачивает контроль над своими действиями. Нередко возникает иррациональная боязнь сойти с ума.

Панические атаки всегда сопровождаются тяжелыми вегетативными симптомами. Человек ощущает ускорение сердечного ритма и чувство стеснения в грудной клетке. Его одолевает удушье и чувство нехватки воздуха.

Симптомы панических атак также включают внезапно охватившую человека мышечную слабость. Может наблюдаться усиление потоотделения и частые позывы к мочеиспусканию.

Нередко определяется шаткость походки, потеря равновесия и головокружение.

При наступлении ситуационных приступов по типу синдрома Да Косты у человека отсутствуют выраженные симптомы витального страха. Однако вегетативные нарушения настолько сильны, что больной трактует такие симптомы как признаки тяжелого соматического заболевания.

Синдром Да Косты проявляет себя нарушениями дыхания, резкими скачками артериального давления, учащением сердцебиения, сбоями в ритме сердца, болями в области грудной клетки. Человек трактует возникающие симптомы как опасное сердечно-сосудистое заболевание.

По этой причине синдром Да Косты также именуют кардиофобия.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства – стойкая беспредметная тревога, не направленная на какой-то объект или явление. Человек ощущает беспричинный страх и нависшую угрозу. Его не покидает внутреннее напряжение и беспокойство, он не может расслабиться, чувствует себя в опасности.

Типичные симптомы генерализованного тревожного расстройства – стойкая бессонница. Субъект подолгу не может заснуть в вечерние часы. Его сон прерывистый и беспокойный с частыми пробуждениями и кошмарными сновидениями.  В моменты просыпания тревога усиливается и становится невыносимой.

Больные данной формой тревожно-фобического расстройства суетливые и бледные. Они не могут находиться на одном месте и постоянно меняют позу. Они мучительно переживают симптомы физического дискомфорта: ощущают изнуряющую внутреннюю дрожь и мышечное напряжение.

Распространенный признак – чрезмерное потоотделение. Больной ощущает дискомфорт в области грудной клетки и испытывает трудности с дыханием. Нередко возникают психогенные боли в эпигастрии и зоне сердца.

При обследовании обнаруживается выраженное нарушение сердечного ритма – тахикардия.

В структуре генерализованного тревожного расстройства всегда присутствуют следующие симптомы:

  • чрезмерная раздражительность и постоянная тревожность;
  • настороженность и подозрительность;
  • мнительность и озабоченность происходящим;
  • обостренная реакция на события окружающего мира;
  • избыточная фиксация внимания на несущественных изменениях;
  • склонность к избыточному анализу произошедших событий;
  • предчувствия неминуемой трагедии;
  • опасения грядущих катастроф.

Страхи нахождения и перемещения в пространстве проявляют себя, в первую очередь, избегающим поведением. Человек сознательно избегает пребывания в местах, которые вызывают у него страх. Больной не только боится самостоятельно посещать пугающие места, но и не решается там находиться в сопровождении других людей.

Субъект разрабатывает целую система оградительных мероприятий и приспособительных мер. Он может отказаться от посещения людных мест или составить свой маршрут передвижения таким образом, чтобы его путь не проходил через пустыри и неоживленные улицы.

Он может не пользоваться лифтом и не ездить в общественном транспорте. Если он испытывает страх оставаться одному, то будет стремиться находиться в толпе. Если он ощущает боязнь многолюдных мест, то он может сознательно вести затворническую жизнь.

Симптомы социальных и специфических фобий также предполагают разработку и применение на практике поведения избегания. Умышленный отказ человека от выполнения определенной деятельности приводит к тому, что у больного страдает профессиональная сфера, сужается круг общения, ухудшаются взаимоотношения в социальных группах. Такой субъект не может ставить и добиваться целей.

Постоянное переживание страха подразумевает концентрацию внимания на внутренних ощущениях, поэтому больной не может сосредоточиться и, соответственно, качественно выполнить задание. Ухудшение функции внимания вызывает разнообразные проблемы с памятью. Субъект ощущает, что в его голове отсутствуют четкие и логичные мысли.

Тревожно-фобические расстройства: методы лечения

В настоящие дни механизм развития фобий хорошо изучен. Разработаны и с успехом применяются различные методы лечения тревожно-фобических расстройств.

Основу и базисные шаги в лечении патологий составляет медикаментозная терапия. Лечение фармакологическими средствами призвано уменьшить выраженность неприятных симптомов и нормализовать психоэмоциональное состояние больного.

Как правило, для купирования вегетативных кризов и минимизации переживания тревоги используют транквилизаторы бензодиазепинового ряда. Препараты данного ряда снимают нервное напряжение, устраняют мышечные зажимы, обеспечивают полноценный сон и ликвидируют вегетативные симптомы переживания страха.

Однако применение таких средств возможно лишь непродолжительное время, поскольку длительный прием транквилизаторов вызывает лекарственную зависимость с тяжелым синдромом отмены.

Для устранения рациональных звеньев алогичного страха проводят психотерапевтическое лечение. На сеансах психотерапии пациент узнает правдивую информацию об особенностях своего состояния.

Он получает навыки управления своими ощущениями и обретает контроль над мышлением. Психотерапевтическое лечение также ориентировано на обнаружение и коррекцию нерациональных элементов мышления больного.

Однако многие больные тревожно-фобическими расстройствами не способны самостоятельно обнаружить причину, ставшую пусковым механизмом для старта патологии. Таким пациентам для преодоления навязчивого страха требуется провести лечение с применением техник гипноза.

Современные методы психосуггестивной терапии позволяют клиенту в комфортных условиях «возвратиться» в личное прошлое, где имело место ситуация, ставшая источником проблемы. Погружение в гипнотический транс и проведение внушения полностью освобождает человека о навязчивого страха путем ликвидации подлинного виновника анормальных реакций.

Лечение тревожно-фобических расстройств с помощью гипноза обеспечивает пожизненное сохранение достигнутого результата.

Источник: http://mozg.me/sindromi/pogranichny-e-psihicheskie-rasstrojstva/trevozhno-fobicheskie-rasstrojstva.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.