Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Содержание

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: как отличить физиологическую норму от серьёзного заболевания

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Здоровье малыша всегда вызывает массу беспокойств со стороны родителей. В младенческом возрасте дети часто пугают постоянным срыгиванием после приёма пищи. Нередко такие симптомы могут оставаться и в более старшем возрасте.

Стоит ли в этом случае искать объяснение в физиологических особенностях детского организма или есть угроза диагностики достаточно серьёзного заболевания под названием гастроэзофагеальный рефлюкс? Найти ответы на эти вопросы поможет более детальное изучение особенностей заболевания в детском возрасте.

Гастроэзофагеальный рефлюкс – результат нарушения пищеварения

Природа ГЭР или кислотного рефлюкса у детей мало отличается от этой болезни у взрослых. Причиной заболевания является расслабление нижнего пищеводного сфинктера.

Результатом такой патологии становится заброс содержимого из желудка обратно в пищевод.

При этом необходимо понимать, что нормальная для желудка кислотная среда оказывает агрессивное действие на слизистую пищевода, вызывая раздражение, воспалительные процессы, провоцируя срыгивания и приводя к постоянному дискомфорту во время и после принятия пищи.

Природа рефлюкса у детей

Физиологический тип заболевания как норма для новорождённых и грудничков

У детей может отмечаться два типа рефлюкса: патологический, требующий лечения, и физиологический, признаки которого объясняются особенностями развития. Как правило, физиологический рефлюкс характерен для новорождённых.

На первом году жизни пищевод имеет воронкообразную форму, а диафрагмальное сужение слабовыраженное. К тому же при нормальном развитии слизистой для новорождённых характерным является слабый мышечный слой пищевода.

 Широкий вход в желудок, слабое развитие пищевого сфинктера и приводят к частым срыгиваниям малыша.

Такие особенности развития на первом году жизни при отсутствии сопутствующих патологий не являются причиной начала патологического гастроэзофагеального рефлюкса. В первые 12 месяцев срыгивание может рассматриваться как вариант физиологического рефлюкса и считается нормой развития для младенцев.

Правда, отличить на этом этапе безобидные срыгивания от заболевания достаточно сложно. Не стоит чрезмерно беспокоиться, если на фоне выраженной симптоматики малыш остаётся весёлым и бодрым, имеет аппетит и прибавляет в весе.

Если же обильные срыгивания сопровождаются капризностью ребёнка, слезами и кашлем после еды, потерей веса, – тогда надо провести диагностику на исключение рефлюксной болезни.

Симптоматика болезни у детей

О наличии у ребёнка ГЭРБ будут свидетельствовать симптомы, которые имеют некоторые отличия в зависимости от возраста.

Так, у грудных детей болезнь может сопровождаться:

  • срыгиванием;
  • икотой;
  • обильным слюноотделением;
  • приступами кашля;
  • стремительным похудением.

Для дошкольников симптомы рефлюкса включают:

  • рвоту;
  • вкус содержимого желудка во рту или горле;
  • затруднение дыхания;
  • потерю аппетита;
  • резкое снижение веса.

Подростки при болезни жалуются на:

  • тошноту;
  • изжогу;
  • боль и дискомфорт при глотании;
  • ощущения комков в пищеводе во время прохождения пищи.

К общим признакам заболевания, свойственным разным возрастным группам, можно отнести тошноту и изжогу, отрыжку, дискомфорт в области желудка, рвоту, запоры и потерю в весе.

Спровоцировать болезнь помимо анатомических патологий пищевода и желудочно-кишечного тракта также могут частые приступы кашля или постоянный крик и плач после кормления. Избыточное давление в желудке будет выталкивать содержимое обратно в пищевод, с каждым разом всё больше ослабляя функции сфинктера и приводя к развитию рефлюксного заболевания.

К факторам, вызывающим заброс пищи обратно в пищевод, относятся также:

  • анатомические нарушения (короткий пищевод, сколиоз, наличие грыжи, паралича диафрагмы и т. д.);
  • генетическая предрасположенность;
  • приём отдельных препаратов, продуктов (слабительных, гормональных лекарств, шоколада, кофеина и т. д.);
  • пагубное влияние неправильного образа питания и жизни матери (курение, употребление алкоголя в период беременности и кормления грудью);
  • сбои работы вегетативной системы (головокружения, укачивание, стрессовые ситуации);
  • несоблюдение режима кормления (поступление пищи в желудок редко и большими дозами, переедание, обильная еда перед отходом ко сну, ожирение);
  • ношение чрезмерно сдавливающей одежды, с тугими поясами и корсетами, оказывающими давление на органы пищеварения;
  • воспалительные процессы в ЖКТ (язва, гастрит);
  • пищевые аллергии;
  • частое диагностирование проблем с лёгкими, болезней лор-органов.

Прогноз болезни

В детском возрасте, особенно среди грудничков, гастроэзофагеальный рефлюкс является достаточно распространённым заболеванием. При этом отсутствие выраженных патологий гарантирует полное выздоровление ребёнка уже к концу первого года.

Справиться с болезнью также поможет следование простым рекомендациям.

  1. Во-первых, кормить ребёнка следует часто и небольшими порциями.
  2. Во-вторых, идеальным положением для сна малыша будет приподнятый край изголовья кровати минимум на 30%.
  3. В-третьих, после кормления необходимо обеспечить вертикальное нахождение тела, не провоцируя возврата употребляемой пищи.

Очень важным также является своевременное лечение всех болезней органов ЖКТ, лёгких, горла и назальной области.

При ГЭРБ кормить ребёнка следует часто и небольшими порциями

Особенности протекания ГЭРБ у детей

В большинстве случаев рефлюксная болезнь у детей имеет благоприятный прогноз. Вместе с этим, тяжёлая форма ГЭРБ может сопровождаться частыми хроническими инфекциями, задержкой развития, затруднённым дыханием (вплоть до остановки дыхания — апноэ), сильной рвотой. 

Существует также опасность развития осложнений в виде:

  • воспаления пищевода (эзофагита);
  • задержки развития;
  • истощения и обезвоживания от непрекращающейся рвоты;
  • анемии;
  • пневмонии и спазмов гортани.

Правила лечения

Чтобы облегчить симптомы и избавить ребёнка от ГЭРБ, стоит придерживаться следующего алгоритма лечения:

  1. Кормить детей нужно в вертикальном положении. 
  2. Спать ребёнок с рефлюксом должен на животе, что предотвратит сдавливание дыхательных путей. Матрас кроватки при этом должен быть твёрдым, а её изголовье приподнято вверх. В таком положении родители обязаны следить, чтобы рот и нос малыша всегда были свободны.
  3. Ввести в рацион грудничка антирефлюксные смеси, в состав которых входит загуститель-крахмал, повышающий вязкость пищи (Нан, Нутрилон, Беллакт и др.).
  4. В случае развития болезни вследствие пищевой аллергии стоит откорректировать с доктором соответствующую диету.
  5. Привести в норму питание, исключив кислые или провоцирующие рефлюкс продукты (шоколад, помидоры, соки, чай, газированные воды и т. д.),
  6. Медикаментозная терапия должна назначаться строго специалистом, поскольку рекомендуемые при ГЭРБ препараты (омепразол, лансопразол, рабепразол, нексиум) имеют свои особенности в назначении детям разного возраста. Такие предостережения касаются и лекарств против изжоги (маалокс, альмагель А), рвоты (церукал), кислотности (ранитидин, зантак).
  7. Хирургическое вмешательство может применяться в случае угрозы жизни ребёнка от осложнений в виде дыхательных спазмов или апноэ. Операция, как правило, проводится лапароскопическим путём и ставит перед собой задачи укрепления нижнего пищеводного сфинктера.

Рецепты народной медицины

Очень эффективны при лечении ГЭРБ у детей фитосборы и травяные настои, включающие в состав солодку, мяту, листья грецкого ореха, семена льна, чабрец, мать-и-мачеху и т. д.

  1. Смешать равные части семян льна, корня солодки, листьев мать-и-мачехи. Одну столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и нагревать 15 минут на водяной бане.
  2. Две столовые ложки измельчённых чабреца и корня алтея (1:1) залить стаканом кипящей воды и настоять 2 часа.
  3. Измельчить листья мяты, валериану, чистотел (2:2:1). Одну столовую ложку сбора залить стаканом кипятка и поставить на 15 минут на водяную баню.

Перед применением фитосборы необходимо процедить. Принимаются средства в тёплом виде малыми дозами (с помощью соломинки) до еды, 5-6 раз в день.

При отсутствии аллергии отличным средством от рефлюкса, обеспечивающим заживление эрозий и язв, борьбу с изжогой и нормализацию кислотности, является цветочный мёд. Для этого 1 ст. ложку чистого мёда нужно растворить в 1/3 стакана кипячёной тёплой воды. Принимать следует на голодный желудок: за 2 часа до еды или через 2 часа после приёма пищи.

Цветочный мёд защитит слизистую желудка

При лечении рефлюксной болезни народными способами стоит помнить, что стойкий положительный эффект достигается лишь после длительного (до полугода) приёма отваров, сборов и настоев. Рекомендуемая схема: приём трав каждые 2 месяца чередуется с периодами отдыха по 2-3 недели. 

Таким образом, гастроэзофагеальный рефлюкс способен стать у детей причиной серьёзных осложнений при отсутствии квалифицированного лечения.

В то же время защитить ребёнка от неприятных симптомов вполне под силу каждому родителю — стоит просто следовать рекомендациям по профилактике болезни.

Правильный режим питания и сна, не сдавливающая органы одежда, отсутствие в рационе вредных продуктов, постоянное внимание к здоровью ребёнка защитит кроху от ГЭРБ и станет гарантией его прекрасного самочувствия и полноценного развития.

  • Татьяна Денисенко
  • Распечатать

Источник: https://pancreatit.info/gastroezofagealnyiy-reflyuks-u-detey-kak-otlichit-fiziologicheskuyu/

Гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка: симптомы и лечение

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Рефлюкс у ребенка – достаточно распространенная патология. Основная причина развития – соприкосновение слизистой оболочки и желудка, точнее его содержимого.

В итоге повышается кислотность, страдает нижняя область пищевода. Патология характерна для взрослых и детей.

Симптомы и лечение ГЭРБ очень разнообразны и требуют тщательной диагностики в любом возрасте, соблюдения всех рекомендаций врача в период лечения.

Особенности патологии

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Основная проблема заболевания – пища, которая уже попала в желудок, опять попадает в пищевод. В некоторых случаях обратный заброс может быть нормой. Но чаще всего это является подтверждением наличия серьезной патологии.

Для новорожденных рефлюкс можно назвать нормой, когда происходит срыгивание, связанное с удалением лишнего воздуха из желудка. Это своего рода защита от переедания. Если срыгивание не помогает, то начинается процесс брожения в желудке и в итоге – сильнейшее вздутие желудка, боли. Патология может появляться, если происходит неполное смыкание мышечного кольца.

Со временем частота приступов рефлюкса у детей сокращается, приступы полностью должны исчезнуть к двум годам. К 10 месяцам симптоматика пропадает у половины всех малышей.

Факторы, влияющие на развитие

Риск появления желудочно-пищеводного рефлюкса у детей увеличивается при наличии следующих факторов:

  • пищевод имеет малые размеры;
  • грыжа отверстия пищевода;
  • паралич диафрагмы;
  • лишний вес у матери и/или у ребёнка;
  • язва или гастрит, другие проблемы с ЖКТ;
  • неправильный образ жизни материи как при вынашивании плода, так и во время лактации;
  • лечение младенцев медикаментами некоторых категорий.

Степени и формы

Формы проявления патологии также разделены на четкие группы.

Острая. В период обострения заболевания может повышаться температура тела, в области грудины появляются боли. Иногда наблюдаются проблемы с глотанием, мучает отрыжка и обильное выделение слюны.

Хроническая. Жалобы на постоянную изжогу, боли в области грудины, могут возникать проблемы с дыханием, периодически появляются рвотные позывы.

Врачи выделяют еще морфологические формы:

  • катаральная – относится к степени заболевания, когда воспаление локализуется на слизистой оболочке и ни влияет на окружающие ткани;
  • эрозивная форма характеризуется поражениями слизистой пищевода.

В педиатрии существует классификация заболевания по степени тяжести:

  • у ребенка может быть гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита;
  • ГЭРБ с эзофагитом. Детский эзофагит имеет 4 степени тяжести:
    • 1 степень, характеризуется появлением эрозий, но не контактирующих друг с другом;
    • 2 степень – существующие эрозии сливаются, но не соприкасаются между собой;
    • 3 степень – слившиеся воедино эрозии локализуются в пищеводе на нижней части, могут поразить всю поверхность желудка;
    • 4 степень – язва хронической формы и стеноз пищевода;
  • патология с нарушением моторики кардиального отдела пищевода. Характеризуется 3 степенями.

Симптомы

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей очень тяжело диагностируется из-за того, что ребенок просто не может разъяснить, что у него болит и в какой области. Патология может сопровождаться нарушением работы других органов, что усложняет диагностику.

Для грудного возраста характерно несколько признаков наличия заболевания:

  • бесконечные приступы отрыжки, в старшем возрасте отрыжка может заканчиваться рвотой;
  • болевые ощущения в области желудка при пальпации;
  • неправильное формирование зубного ряда, ротовой полости;
  • частые поносы или, наоборот, заборы;
  • изолированный хронический кашель;
  • постоянное вздутие живота.

Большинство родителей проявления в виде икоты относят к нормальному процессу и никак не связывают ее с заболеванием.

Однако икота у грудничков и у детей в старшем возрасте – это первый «звоночек» начинающегося заболевания.

Для любой степени и формы заболевания характерно изменение в поведении ребенка, он может потерять интерес к любимым игрушкам, проявлять агрессию. Такое поведение малыша должно стать поводом для обращения к специалисту.

Диагностика

При рефлюксе на первое место выходит изучение анамнеза, используются лабораторные исследования, инструментальные методики.

Сбор анамнеза позволяет установить наличие или отсутствие дисфагии. В педиатрии используется несколько методик, которые дают неопровержимые доказательства наличия у детей рефлюкс эзофагита:

  • пролонгированная пищеводная рН-метрия;
  • манометрия;
  • ЭГДС, то есть осмотр просвета и слизистой оболочки пищевода;
  • рентгеноскопическое исследование, которое должно выявить аномалии развития желудка, степень рефлюкса;
  • сцинтиграфия, методика направлена на выявление аспирации в легких;
  • УЗИ.

Лечение

После постановки диагноза подбирается тип терапии: консервативная – коррекция питания и рациона, в крайнем случае – оперативное вмешательство.

Медикаментозное

Лечение ГЭРБ у детей проводится препаратами нескольких групп:

  • антисекреторные, которые способствуют снижению уровня кислотности, снимают раздражение;
  • антациды снижают преизбыточное количество соляной кислоты и препятствуют ее перетеканию из желудка в пищевод;
  • прокинетики, увеличивающие тонус сфинктера пищевода.

Если поставлен диагноз – лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей должен проводить только лечащий врач, никаких народных и нетрадиционных методов лечения.

Хирургическое вмешательство

Рефлюкс у новорожденных, в особенности с эзофагитом, в некоторых случаях может подлежать оперативному вмешательству, если медикаментозная терапия не дала должных результатов. Вся процедура направлена на то, чтобы восстановить анатомическую функцию пищевода.

Первая, как и последующие операции, – это всегда огромный риск, тем более при лечении маленьких пациентов, поэтому перед тем, как дать согласие, следует взвесить все «за» и «против». Хотя показания к оперативному вмешательству при наличии рефлюкса у грудничка – крайняя мера.

Общие рекомендации и правила поведения при наличии заболевания

Одним из правил, которое должно соблюдаться на протяжении всей жизни, должен быть дробный прием пищи, никакого переедания. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 3 часа до отхода ко сну.

При наличии заболевания детям не стоит отказывать в жевательной резинке, она увеличивает количество слюны, которая очищает пищевод от избытка желудочного сока.

Если ребенок часто кашляет, то придется обратиться к врачу, ведь это один из частых признаков наличия формы ГЭРБ, которая подлежит исключительно медикаментозному лечению.

В XXI веке проблема ГЭРБ приняла масштабы эпидемии, поэтому при малейшем «намеке» на патологию следует обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации, чтобы не допустить хирургического вмешательства и развития онкологического заболевания.

Источник: https://KogdaIzzhoga.com/gerb/gastroezofagealnyj-reflyuks-u-detej

Гастроэзофагеальный рефлюкс – причины, симптомы и лечение ГЭРБ у детей и взрослых, рекомендации по диете

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или гастроэзофагеальный рефлюкс — это заболевание, которое сопровождается обратным забросом кислого содержимого желудка в пищевод.

ГЭРБ (сокращенное название) является одним из самых распространенных заболеваний пищевода и желудочно-кишечного тракта в целом во всех возрастных категориях.

Своевременная диагностика позволяет исключить развития осложнений и существенно облегчает тактику лечения.

Для того чтобы разобраться с недугом и его происхождением, необходимо немного вникнуть в анатомию верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Процесс пищеварения в организме человека начинается в ротовой полости. Затем частично переваренная пища отправляется через глотку в пищевод.

Из последнего продукты питания должны попасть в желудок. Чтобы это произошло, необходимо открытие нижнего пищеводного сфинктера (НПС), который располагается при переходе пищевода в желудок.

Это образование представлено мышечным кольцом, которое расслабляется и пропускает пищу в желудок и после чего сокращается (сжимается) с целью предупреждения регургитации (обратного заброса) желудочного содержимого.

Стоит отметить, что среда в двух последних органах разная: в пищеводе щелочная, а в желудке кислая. При гастроэзофагеальном рефлюксе происходит заброс кислого желудочного сока в пищевод, который повреждает слизистую оболочку органа, провоцируя тем самым воспалительный процесс (эзофагит) и образование эрозий.

При длительном воздействии кислого раздражителя развиваются более тяжелые осложнения:

  • язва пищевода,
  • стриктура (сужение) органа,
  • кровотечения,
  • пищевод Баретта,
  • аденокарцинома

При развитии пищевода Баретта происходит замещение нормального эпителия на совершенно иной, который непригоден для органа. Это состояние является предраковым и увеличивает риск развития аденокарциномы в 10 раз.

Последовательные стадии развития ГЭРБ

Причины развития

В процессе формирования заболевания играют роль 2 основных механизма.

Симптомы и особенности течения заболевания у детей и взрослых

Рефлюкс кислого содержимого желудка провоцирует развитие ряда симптомов. Самые частые из них:

  • Изжога. Является наиболее характерным проявлением ГЭРБ. Возникает по причине раздражения кислым содержимым слизистой оболочки органа. Изжога воспринимается пациентом как ощущение жжения или жара за грудиной и в нижней ее части. Появляется данный симптом после употребления острой, жирной, жареной пищи, шоколада, кофе, алкогольных и газированных напитков. Возникновению изжоги способствует горизонтальное положе больного, физическая нагрузка, подъем тяжестей.
  • Отрыжка кислым. Возникает как следствие попадания желудочного содержимого в ротовую полость. Аналогично изжоге отрыжка появляется после употребления вышеназванных продуктов.
  • Дисфагия. Считается признаком уже запущенного ГЭРБ с сопутствующим эрозивно-язвенным эзофагитом или стиктурой пищевода. Ощущается пациентами как чувство комка за грудиной или трудностью прохождения пищи при ее употреблении. При данном заболевании это выражено во время приема жидкой еды.
  • Боль при глотании. Нередко возникает на фоне дисфагии и является следствием спастических сокращений мышц органа. Боль локализуется за грудиной либо же в межлопаточной области. При наличии пептической язвы или эзофагита
  • Срыгивание. Чаще возникает при застойных эзофагитах и проявляется пассивным поступлением в полость рта небольшого количества содержимого желудка и пищевода.

У детей первого месяца жизни срыгивание является основным симптомом. Его количество необильное, но оно возникает часто. Из-за потери полезных веществ ребенок теряет массу телу, что может привести к гипотрофии 1-2 степени.

Особенность течения ГЭРБ заключается в том, что даже при развитии эзофагита заболевание может протекать абсолютно бессимптомно.

Кроме этого, кислое содержимое способно попадать и вызывать повреждения не только в пищеводе, но и в ротовой полости, глотке, гортани, бронхах, легких.

В таких случаях пациенты часто обращаются с жалобами, которые абсолютно не характерны для поражений желудочно-кишечного тракта:

  • Хронический кашель.
  • Приступы удушья.
  • Охриплость, гнусавость голоса.
  • Повреждение эмали зубов.
  • Боли в ушах.
  • Заложенность носа.
  • Боли в сердце, перебои в работе органа
  • Рецидивирующие пневмонии.

Существует множество классификаций, которые позволяет систематизировать заболевание по определенным критериям. В первую очередь ГЭРБ принято делить на:

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс без эндоскопической картины эзофагита (эндоскопически негативная ГЭРБ).
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс, сопровождающийся эндоскопическми признаки эзофагита (эндоскопически позитивная ГЭРБ).

Вторая форма дополнительно разделяется на степени, которые отражают стадию болезни. Согласно Лос-Анджелесской классификации различают 4 степени эндоскопических изменений:

Методы диагностики

С целью подтвердить факт болезни пациента и назначить рациональную терапию необходимо пройти дополнительные обследования. Наиболее информативными являются следующие методы исследования:

  • Эзофагоскопия.
  • 24-часовая интраэзофагеальная pH-метрия.
  • Провокационные тесты.
  • Эзофагомонометрия.

Эзофагоскопия

Обследование позволяет выявить и оценить степень развития рефлюкс-эзофагита, возможные осложнения, исключить наличие опухоли пищевода.

При рефлюкс-ззофагите отмечаются следующие изменения внутренней стенки органа:

  • Покраснение и отек слизистой оболочки.
  • Наличие подслизистых кровоизлияний и поверхностных эрозий.
  • Повышенная ранимость слизистой и легкое кровоточивость при касании к ней зондом.

По распространенности патологического процесса устанавливается степень поражения пищевода, о которых было сказано выше.

Диагноз обязательно уточняется путем проведения биопсии. Нередко случается ситуация, когда у пациента есть выраженные симптомы заболевания, но при этом на эндоскопической картине нет никаких признаков патологии.

24-часовая интраэзофагеальная pH-метрия

Исследование проводится с использованием специального элетрода, который измеряет pH среды. Устройство с помощью зонда опускается и фиксируется на 5 см выше выше НПС. Нормальный уровень pH в пищеводе составляет 7. 0-8. 0. В момент заброса кислого содержимого желудка этот показатель снижается и становится меньше 4. 0.

Методика позволяет в течение 24 часов оценить частоту, продолжительность и суточную динамику рефлюкса. С этой целью определяют следующие показатели:

  • Общее время уменьшения pH ниже 4. 0 в горизонтальном и вертикальном положении пациента.
  • Количество рефлюксов за сутки.
  • Число «забросов» желудочного сока длительностью более 5 минут.
  • Длительность наиболее продолжительного рефлюкса
  • Величину «индекса симптома»- отношение числа симптомов ГЭРБ (например, изжоги), которое совпадает со снижением pH меньше 4. 0 к общему количеству проявлений заболевания, которые возникли во время обследования.

Как один из вариантов pH-метрии является использование провокационных тестов. Они помогают идентифицировать нарушения в работе пищевода и НПС, поскольку не всегда с помощью вышеназванных методов удается увидеть спонтанное появление признаков патологии.

Наиболее часто используется тест с кислотой. С этой целью пациенту, как и в предыдущем методе, устанавливают pH- электрод. С помощью катетера в желудок вводят разбавленную соляную кислоту после чего наблюдают за изменением pH пищевода. Во время проведения обслдования доктор просит больного глубоко дышать и покашлять.

Исследование выполняется в положении лежа на спине, на правом и левом боку, с опущенной головой. У пациентов с ГЭРБ регестрируют снижение pH ниже отметки 4. 0 и появление симптомов заболевания.

Эзофагомонометрия

Данный метод используется для измерения давления НПС, сократительной способности мышц пищевода. При уменьшении показателя тонуса сфинктера ниже 10 мм рт.ст можно предположить рефклюкс-эзофагит.

Данное исследование не отражает степень повреждения слизистой оболочки либо же наличие у пациента осложнений ГЭРБ.

В связи с этим эзофагомонометрия зарекомендовала в комбинации с предыдущими обследованиями.

Общие рекомендации и диета

Немедикаментозное лечение направлено на снижение частоты и длительности приступов гастроэзофагеального рефлюкса. С этой целью используют следующие мероприятия:

  • Прекращение курения и приема алкоголя.
  • Полный отказ от ношения тугих поясов и ремней.
  • Ограничение чрезмерной нагрузки на брюшной пресс и упражнений с наклоном туловища вперед.
  • По возможности отказ от медикаментозных препаратов, которые способствуют развитию рефлюкса.

Большую роль в процессе лечения играет диета. При ГЭРБ следует отказаться или резко ограничить употребление продуктов, которые способствуют расслаблению НПС и забросу содержимого желудка в пищевод: острая и жирная пища, кофе, апельсиновый и томатный сок, газированные напитки, шоколад, лук, специи, слишком горячую или холодную пищу.

С целью избежать переполнения желудка и повышения в нем давления, рекомендуется дробное питание малыми порциями и отказ от употребления еды как минимум за 3 часа до сна.

Данные рекомендации используются с целью профилактики заболевания.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается для достижения 3 основных задач:

  1. Быстрое купирование симптомов заболевания.
  2. Заживление повреждение слизистой.
  3. Предотвращение рецидивов и осложнений

Для этого используют следующие группы препаратов:

  • Антисекреторные средства.
  • Антациды.
  • Прокинетики.

Антисекреторные препараты

Наиболее высокую эффективность на практике показали лекарственные средства из группы ингибиторов протонной помпы.

В нормальных условиях для образования кислоты в желудке требуются кислые ионы водорода, которые попадают в просвет органа через специальные каналы, находящиеся в клетках желудка.

Препараты отключают эти структуры и синтез кислоты уменьшается, что способствует снижению кислотности. Следовательно, при очередном рефлюксе раздражитель является не столь агрессивным, чем ранее и его повреждающее воздействие будет минимизировано.

Наиболее современными и часто используемыми медикаментами из этой группы считается:

  • Ланспоразол.
  • Рабепразол.
  • Омепразол.
  • Париет.

Последний считается золотым стандартом в лечении ГЭРБ. Он эффективно купирует симптомы заболевания и способствует заживлению эрозий пищевода.

Продолжительность курса лечения и дозировка препаратов отличается в зависимости от степени заболевания и возраста пациента. В среднем, длительность терапии занимает от 4 до 8 недель после чего пациент переходит на поддерживающую терапию.

Антациды

Препараты содержат в своем составе основания, которые при взаимодействии с соляной кислотой желудка приводят к ее нейтрализации и снижения кислотности. Чаще всего применяются такие медикаменты:

  • Альмагель.
  • Маалокс.
  • Ренни.
  • Гастрал

Следует отметить, что данные средства играют вспомогательную роль в лечении ГЭРБ. Они позволяют на время устранить симптомы заболевания, но для заживления дефектов слизистой и полного выздоровления медикаменты абсолютно непригодны.

Прокинетики

Необходимо использовать совместно с антисекреторными средствами. Лекарства из этой группы увеличивают тонус НПС, ускоряют сокращения желудка и кишечника, тем самым способствуя скорейшему опорожнению органов и снижению внутрижелудочного давления.

Применение этих лекарств показано у пациентов с множественными эрозиями пищевода, пептической язвой или стриктурой органа, у больных с сопутствующей язвенной болезнью.

Чаще всего используются такие средства

  • Мотилиум.
  • Метоклопрамид.
  • Ганатон.

Хирургическое лечение

Рекомендуется больным, у которых отсутствует эффект от консервативной терапии на протяжении 6 месяцев, имеются частые обострения и осложнения заболевания.

Основная задача антирефлюксной хирургии— добиться восстановления нормальной функции НПС. Для этого используется метод полной фундопликации по Ниссену. Во время операции проводится обертывания дна желудка вокруг концевых отделов пищевода и фиксации данной части органа в брюшной полости.

Данная операция является надежным методом лечения больных с ГЭРБ, эффективность которого сохраняется в течение 10 лет у 80-90% больных.

У больных, имеющих короткий пищевод вследствие развития пищевода Баретта, стриктуры органа, большой грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используют гастропластику по Collis. Проведение операции позволяет удлинить пораженный орган.

Народные средства

Применение метода допустимо лишь в том случае, если он является одним из компонентов комплексного лечения и был разрешен доктором.

Наиболее эффективным является рецепт отвара льняного семени, который повышает устойчивость слизистой оболочки пищевода. Для его приготовления следует залить 0. 5 л кипятка 2 ст. л. сырья и дать полученному составу настояться в течение 8 часов. Принимать отвар следует до еды по половине стакана 3-4 раза в сутки и дополнительную порцию на ночь. Курс лечения 5-6 недель.

Прогнозы

При своевременном выявлении заболевании, начале терапии и соблюдении рекомендаций по питанию и образу жизни прогноз для пациента благоприятный. В случае продолжительного часто рецидивирующего течения с регулярными рефлюксами, развития осложнений, формирования пищевода Барретта прогноз существенно ухудшается.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/gastroezofagealniy-reflux/

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей раннего возраста

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) у детей: симптомы, лечение, причины, признаки

> Что такое ГЭРБ > Факты о ГЭРБ

Понять какое заболевание развивается у взрослого человека намного проще — достаточно его опросить и провести соответствующие исследования. С детьми педиатрам приходится долго и часто безуспешно возиться. Особенно проблематично установить диагноз дошкольникам.

Как протекает гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) у детей? Когда выставляют такой диагноз?

Когда рефлюкс у ребёнка нормальное явление

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это патологический процесс, при котором идёт заброс пищи, содержимого желудка или начального отдела тонкой кишки обратно в пищевод.

Начиная с самого рождения, пищеварительная система у детей устроена таким образом, что рефлюкс — это нормальное проявление её работы. Благодаря срыгиванию удаляется воздух, который попадает в желудок младенца при проглатывании молока.

Это своего рода защитный механизм от излишней пищи, которую может употребить ребёнок раннего возраста. Лишняя еда, попавшая в детский организм, по сути уже не несёт тех полезных свойств, которыми наделены белки, жиры или углеводы.

Все что находится в избытке, долго не перерабатывается и начинает бродить, вызывая боль в кишечнике и вздутия. Воздух, накапливаясь в начальных отделах желудочно-кишечного тракта, приводит к неприятным ощущениям и ухудшению самочувствия малыша.

Поэтому природой придуман такой физиологический механизм, как срыгивание или удаление всего лишнего из желудка.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей считается нормой на первом году жизни.

Уже с четырехмесячного возраста начинают окончательно формироваться все физиологические изгибы органов пищеварения и мышечная система – сфинктеры, закрывающие проход в вышележащие отделы.

Спустя год после рождения, в норме, рефлюксов у ребёнка быть не должно. Но в отдельных ситуациях, при нарушении развития одного из отделов пищеварительной системы, они не прекращаются.

Заболевания приводящие к патологическому рефлюксу

Ещё до рождения ребёнка могут происходить процессы, нарушающие работу пищевода и желудка. В таком случае рефлюкс, после рождения, долго не проходит и в будущем приводит к патологическому состоянию, которое носит название гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Какие это процессы?

  1. Аномалии развития пищевода: слишком короткий пищевод, дивертикулы или расширения этого отдела пищеварительной системы, грыжа.
  2. Перегибы жёлчного пузыря приведут к воспалительному процессу этого органа и забросам жёлчи в желудок.

Кроме этого, к патологическому забросу у детей всех возрастов приводят следующие состояния.

  1. Переедание – проблема не детей, а родителей, желающих напичкать своё чадо «полезными продуктами». Такие благие намерения вызовут только ослабление нижнего пищеводного сфинктера, который уже не может сдерживать натиск пищи из желудка и перестаёт работать полноценно.
  2. Вынужденный длительный и бесконтрольный приём противовоспалительных лекарственных средств, препаратов, содержащих теофиллин.
  3. Нарушение режима питания.
  4. Стресс или частые эмоциональные перенапряжения приводят к нарушению регуляции защиты слизистой пищевода и желудка, могут вызвать усиленную выработку соляной кислоты. Что приведёт к патологическому рефлюксу.
  5. Запоры.

Симптомы гастроэзофагеального рефлюкса у детей

Сложнее всего определить заболевание у грудных детей и дошкольников. Проявления разнообразны и касаются не только системы пищеварения, но и других органов. Дети неспособны полноценно охарактеризовать все симптомы, врачам приходится догадываться о наличии болезни по поведению малыша и «жалобам» родителей.

Такие симптомы гастроэзофагеального рефлюкса бывают у детей:

  • срыгивание у грудничков, отрыжка у детей старшего возраста, рвота съеденной пищей;
  • боли и неприятные ощущения в области желудка;
  • нередко появляются аномалии развития зубов, так как вследствие заброса соляной кислоты её пары влияют на зубную эмаль;
  • у детей появляются запоры, поносы и вздутия;
  • икота – это частый симптом, на который родители не обращают внимание или не связывают его с данным заболеванием;
  • детей может беспокоить боль в горле, кашель, нередко развивается бронхит или аспирационная пневмония (вследствие ночных забросов кислоты в бронхи);
  • отсутствие набора веса у малышей или потеря его у более старших детей;
  • изменение поведения: агрессия или апатия, потеря интереса к любимым игрушкам, предметам;
  • боль в горле, саднение, иногда осиплость.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей

Заболевание сложно диагностировать, но это не единственная проблема. Избавиться от рефлюкса иногда намного сложнее.

Большинство препаратов, применяемых у взрослых, детям раннего возраста или младенцам не назначают. Препараты используются только по строгим показаниям.

Как избавиться от гастроэзофагеального рефлюкса у детей? Лечение затруднено, но вполне реально. К терапии подходят комплексно.

  1. Необходимо строго регулировать питание. Частый и дробный приём пищи. Нельзя перекармливать ребёнка.
  2. Старайтесь не укладывать спать своё чадо сразу после еды. Младенцев необходимо немного подержать вертикально для лучшего отхождения воздуха.
  3. В лечение этого болезненного процесса важно установить причину развития рефлюкса и постараться её устранить.
  4. Из лекарственных средств можно использовать ингибиторы протонной помпы и антациды коротким курсом. Для устранения изжоги стоит отдавать предпочтение альгинатам.
  5. Если есть грыжа или дивертикулы пищевода, тогда показано оперативное лечение.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей раннего возраста явление редкое, но при отсутствии должного внимания может привести к болезни, которая останется навсегда. Поэтому при изменении поведения ребёнка или если есть у него жалобы следует немедленно обратиться к врачу.

Загрузка…

Источник: http://izzhoga.com/gastroehzofagealnyj-reflyuks-u-detej/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.