Геморрагический инсульт головного мозга, лечение, симптомы, причины

Содержание

Геморрагический инсульт причины, симптомы и последствия. Лечение геморрагического инсульта в клинике Москвы

Геморрагический инсульт головного мозга, лечение, симптомы, причины

Геморрагический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное разрывом сосуда и кровоизлиянием в окружающие ткани. Геморрагический инсульт характеризуется острым и внезапным началом, тяжелым течением и неблагоприятными прогнозами. Патология регистрируется в 20% случаев, в группу риска входят лица 40-60 лет, в 80% она заканчивается инвалидностью и летальным исходом.

Мультидисциплинарный подход, тесное сотрудничество врачей разных специальностей, многолетний опыт работы, современное оборудование, владение эффективными методиками реабилитации позволяет врачам Юсуповской больницы добиваться потрясающих результатов, повышая продолжительность и качество жизни пациентов, способствуя восстановлению утраченных функций.

Разновидности геморрагического инсульта головного мозга

Геморрагический инсульт приводит к кровоизлиянию в ткани головного мозга, поэтому часто его называют нетравматическим внутримозговым кровоизлиянием. Он разделяется на несколько видов, в зависимости от локализации повреждения:

  • паренхиматозные: при этой форме кровотечение возникает в веществе головного мозга, формируя тяжелый неврологический дефицит, при этом может образоваться гематома, либо кровью пропитываются окружающие ткани. Не исключается геморрагический инсульт левой или правой стороны головного мозга (полушарное кровоизлияние);
  • субарахноидальные: кровоизлияние происходит в области оболочек головного мозга;
  • желудочковые (вентрикулярные);
  • смешанные.

Причины геморрагического инсульта

Заболевание является опасным и угрожающим для жизни, оно встречается реже ишемического инсульта, но протекает в более агрессивной и тяжелой форме.

Наиболее частыми причинами геморрагического инсульта является артериальная гипертензия (55% случаев), патология церебральных сосудов (25%).

К формированию заболевания также могут привести аневризмы, длительный прием антикоагулянтов, коагулопатии, васкулиты, наркомания и другие вредные привычки и т.п.

Спровоцировать появление болезни могут резкие скачки артериального давления на фоне эмоционального или физического перенапряжения. Профилактикой геморрагического инсульта является нормализация веса, отказ от вредных привычек, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки.

Симптомы геморрагического инсульта

Симптоматика геморрагического инсульта ярко выражена и зависит от локализации и объема повреждения. Для этой формы патологии характерно внезапное начало, раннее появление общемозговых симптомов и быстрое нарастание очаговых признаков.

При формировании субарахноидального кровоизлияния пациенты испытывают резкую головную боль без видимых причин, тошноту, рвоту, двигательное возбуждение, судороги, нарушения зрения.

Подобное кровоизлияние также провоцирует формирование менингеальной симптоматики.

Паренхиматозные кровоизлияния сопровождаются внезапной и резкой головной болью, возбуждением, покраснением лица или бледностью кожных покровов, гемиплегией, асимметрией лица, нарушением дыхания, расстройством координации.

Желудочковые кровоизлияния представляют наибольшую опасность, так как приводят к стремительному ухудшению общего состояния вплоть до комы, кровавой рвоты, лихорадке, гемиплегии в сочетании двигательными расстройствами другой половины тела, тоническим судорогам. Последствия геморрагического инсульта серьезные, они обусловлены нарастанием отека головного мозга, дислокацией и повреждением вещества мозга.

Лечение геморрагического инсульта головного мозга

Шансы на выживание и прогнозы при геморрагическом инсульте напрямую зависят от скорости оказания помощи и ее качества. Поэтому важно быстро определить первые признаки заболевания и вызвать бригаду скорой помощи.

До приезда специалистов необходимо уложить пострадавшего на спину и на бок, обеспечить приток свежего воздуха, контролировать уровень давления при возможности.

При формировании комы при геморрагическом инсульте не стоит приводить больного в сознание, важно предотвратить перекрытие дыхательных путей и следить за работой сердечно-сосудистой системы, при необходимости провести сердечно-легочную реанимацию.

Протокол лечения геморрагического инсульта составляется в индивидуальном порядке в соответствии с показаниями и противопоказаниями.

Медикаментозная терапия геморрагического инсульта направлена на снижение отека головного мозга, поддержание уровня артериального давления, нормализацию реологических свойств крови, купирование эпилептических приступов, устранение неблагоприятных симптомов.

В частности лечение геморрагического инсульта мексидолом значительно улучшает прогнозы на восстановление и ускоряет реабилитацию.

Лечение геморрагического инсульта в остром периоде направлено на поддержание функциональности сердечной и дыхательной системы, а также остановку кровотечения.

Хирургическое лечение геморрагического инсульта проводится строго по показаниям, так как оно может привести к еще более серьезным последствиям.

В большинстве случаев оно выполняется при отсутствии эффекта консервативной терапии, нарастании отека головного мозга, обширных гематомах, сдавливающих окружающие ткани.

Реабилитация после геморрагического инсульта

Реабилитация после геморрагического инсульта направлена на восстановление утраченных функций, снижение степени вызванных нарушений, улучшение качества жизни.

Это сложный и длительный процесс, который напрямую зависит от профессионализма врачей, настроя пациента и поддержке родных.

Чем раньше начато лечение и реабилитация пациентов при геморрагическом инсульте, тем выше шансы на восстановление организма и возвращение к нормальной жизни.

В Юсуповской больнице для каждого пациента составляется комплексная индивидуальная реабилитационная программа, при этом процесс восстановления после геморрагического инсульта контролируется неврологами, реабилитологами и другими специалистами, что позволяет своевременно вносить коррективы в план лечения, улучшая результаты и предотвращая негативные последствия.

Прогнозы на восстановление после геморрагического инсульта

Точно спрогнозировать, сколько проживет пациент после геморрагического инсульта, невозможно.

На продолжительность жизни и шансы восстановления влияет множество факторов: объем и локализация повреждений, тяжесть состояния, возраст, сопутствующая патология и т.п.

По данным статистики, в первый месяц после приступа погибает примерно 30% пациентов, в течение года – 50%, около 65% пациентов становятся инвалидами.

При этом процесс восстановления после геморрагического инсульта длительный и трудоемкий, даже выполнение полной реабилитационной программы не может дать гарантии на излечение.

Восстановление после геморрагического инсульта занимает от нескольких месяцев до нескольких лет, поэтому большая часть мероприятий выполняется в домашних условиях, а их успех зависит от соблюдения всех рекомендаций врачей.

Полное восстановление всех функций после геморрагического инсульта, по данным статистики, возможно через несколько лет только у 15-20% пациентов.

Записаться на прием к врачу, получить консультацию по лечению и восстановлению при геморрагическом инсульте можно в Юсуповской больнице по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
  • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. – М.: Кворум, 2010. – 244 c.
  • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. – Москва: Высшая школа, 1999. – 336 c.
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3600 рублей
Лечебный массаж 1 анатомической области (до 15 минут) Цена: 2000 рублей
Лимфодренажный ручной массаж ( до 45 минут) Цена: 5000 рублей
Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом Цена: 3100 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
Комплексная программа реабилитации после инсульта Цена от 10830 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/gemorragicheskiy-insult-vidy-prichiny-simptomy-lechenie-prognozy/

Геморрагический инсульт головного мозга – прогнозы, лечение и последствия, видео

Геморрагический инсульт головного мозга, лечение, симптомы, причины

Согласно статистике, каждый год болезнь поражает порядка 6 миллионов человек со всего мира. Опасность инсульта геморрагического типа заключается в том, что большинство людей, перенесших его, остаются инвалидами.

Геморрагический инсульт, что это такое? Заболевание относят к тяжелым неврологическим патологиям, которые могут настигнуть любого.

Однако существует группа риска, к которой относятся лица от 45 лет, гипертоники и те, кто имеет врожденные пороки сосудов.

В условиях высокого артериального давления происходит разрыв сосудов, что провоцирует кровоизлияние в мозг – этот процесс называется инсультом геморрагического типа.

Приступ происходит по причине неравномерно истонченной стенки артерии (часто причиной тому служит атеросклероз). Под высоким давлением кровь заполняет полость черепной коробки, сдавливая ткани мозга.

В результате образуется гематома (кровяная опухоль внутри мозга).

  1. Онемение половины лица с характерным покалыванием.
  2. Сложность восприятия речи.
  3. Неустойчивость при передвижении, потеря равновесия.

Самой частой причиной развития заболевания служит гипертония. Также предпосылками к инсульту могут стать артериальная гипертензия или порок сосудов мозга, к примеру, аневризмы. Недуг часто возникает на фоне плохой свертываемости крови при передозировке спазмолитиками либо наличии гемофилии. Другими причинами обширного кровоизлияния в мозг могут стать:

  • резкие скачки давления;
  • артерииты;
  • прием недопустимого количества антикоагулянтов;
  • повреждения головного мозга у наркоманов и алкоголиков.

Прогноз

Более 75% больных, перенесших инсульт геморрагического типа, остаются инвалидами. Причиной этого, как правило, является отсутствие реабилитационных мер. Невозможно сказать, сколько живут после геморрагического инсульта.

Основной причиной смерти или комы больного служит растущий отек мозга и дислокация органа. Кроме того, к летальному исходу иногда приводит рецидив инсульта.

Важно, когда опасность для жизни человека миновала, принимать меры для восстановления его организма.

Причиной ишемического инсульта является малое количество поступающей крови к разным участкам головного мозга. Это возникает в результате атеросклеротических бляшек, перекрывающих важный сосуд (к примеру, сонную артерию).

Ишемия, кроме того, развивается из-за сердечной аритмии либо плохой свертываемости крови. При инсульте геморрагического вида, наоборот, происходит усиленный приток крови к мозгу, вследствие чего артерия разрывается.

Частая причина этого – гипертонический криз, поэтому крайне важно вовремя лечить гипертонию.

Оба инсульта имеют отличия не только в развитии, но и в протекании недуга. Так, ишемия проявляется постепенно, на протяжении 2-3 часов, в редких случаях – в течение суток.

Геморрагический приступ случается мгновенно, с характерной резкой головной болью и потерей сознания. Кроме отличий, есть и сходство обеих форм заболевания.

Геморрагическому и ишемическому приступу присущи следующие симптомы:

  • онемение правой или левой части тела/лица;
  • нарушение работы вестибулярного аппарата;
  • возможная глазная боль либо ухудшение зрения;
  • трудность языкового восприятия;
  • паралич.

Последствия геморрагического инсульта мозга

Спустя некоторое время после кровоизлияния у больного возникает отек мозга. Это становится началом развития некротических и воспалительных процессов в тканях органа. Пораженные зоны головного мозга перестают функционировать, наряду с той частью тела, которой они управляли. Последствия геморрагического приступа схожи с ишемическим заболеванием, но носят более тяжелый характер.

Правой стороны

Легче распознаются речевые отклонения, которые возникают как последствие поражения левой стороны тела, поэтому распознать инсульт правой части сложнее. Исключение составляют левши. Геморрагический приступ, поразивший правую сторону тела, диагностируется дольше, поскольку его симптомы проявляются медленнее. Основными признаками приступа является:

  • парализация левой стороны тела/лица;
  • ощущение отчуждения тела (больной не воспринимает части тела за собственные);
  • больной страдает частичной потерей памяти;
  • происходит нарушение восприятия (человек не может оценить расстояние, неправильно надевает одежду, не способен ориентироваться в пространстве);
  • проявляется пассивность психики, возникает депрессия.

Инсульт левого полушария диагностируют чаще, на его долю приходится около 60% приступов. Поскольку данная часть мозга отвечает за логическую и речевую функцию, верным признаком заболевания считаются языковые проблемы. При левостороннем кровоизлиянии зачастую у больного отнимается правая часть лица либо происходит правосторонний паралич конечностей. К другим последствиям приступа относятся:

  • невнятное произношение слов, нарушение функций речи;
  • непонимание того, что говорят больному;
  • неспособность читать/писать;
  • частый отсутствующий взгляд.

Лечение геморрагического инсульта препаратами

Первая помощь при геморрагическом инсульте непосредственно влияет на сложность и длительность последующей реабилитации больного. Важно распознать признаки приступа как можно раньше и оказать доврачебную, а после медицинскую (медикаментозную) помощь.

Первым делом стоит вызвать скорую, максимально четко объяснив, что случилось с пострадавшим.

Поскольку инсульт геморрагического типа – это область неврологии, больному потребуется помощь врача-невролога, а объяснение ситуации поможет диспетчеру правильно сформировать бригаду.

Неотложная помощь при геморрагическом инсульте выполняется перед приездом врача:

  1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность.
  2. Поднимите голову больного на 30 градусов по отношению к телу, подложив подушку или свернутую валиком одежду.
  3. Обеспечьте его свежим воздухом (если приступ случился в помещении).
  4. При необходимости ослабьте галстук, ремень, расстегните пуговицы рубашки.
  5. Если у больного начнется рвота, поверните его тело набок, после дайте воды.
  6. Измерьте АД с помощью тонометра и запишите результат.

Как правило, при кровоизлиянии геморрагического типа требуется скорое хирургическое вмешательство в клинике. Назначить его могут по результатам КТ (компьютерной томографии).

В некоторых случаях пострадавший нуждается в оперативном медикаментозном лечении, с помощью которого врачи восстанавливают кровоснабжение больного. Если кровоизлияние было не обширным, у пациента есть шанс на полное восстановление.

Для увеличения вероятности выздоровления необходимо провести консервативную терапию. Она заключается в приеме некоторых групп препаратов:

  • Гипотензивные: «Тимолол», «Ацебутолол», «Атенолол», «Бисопорол», «Соталол».
  • Спазмолитики: «Гимекромон», «Папаверин», «Отилония», «Но-шпа», «Галидор».
  • Антагонисты кальция: «Нимотоп», «Лаципил», «Никардипин», «Изоптин».
  • Средства для урегулирования внутричерепного давления: «Реоглюман», «Лазикс», «Дексаметазонон».

Узнайте о­реабилитации после инсульта в домашних условиях.

Длительность реабилитации зависит от тяжести перенесенного человеком заболевания. Восстановление после геморрагического инсульта требует от больного и его близких выдержки, терпения и настойчивости.

Чтобы привести в норму двигательные функции, используется лечебный массаж, проводятся занятия на особых тренажерах, выполняется лечебная физкультура.

Посмотрев видео, вы узнаете, как добиться скорейшего выздоровления.

Источник: https://sovets.net/5673-gemorragicheskii-insult.html

Геморрагический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт головного мозга, лечение, симптомы, причины

Инсульт геморрагический — клиническая форма острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). В 85% случаев эта форма развивается при нарушении целостности (разрыве) интракраниальных сосудов. А 15% геморрагических инсультов связаны с повышением проницаемости стенки сосудов.

Согласно утверждениям практикующих медиков, геморрагический инсульт – это наиболее опасный, тяжелый тип инсульта, поскольку характеризуется непосредственным разрывом сосудов головного мозга и последующим кровоизлиянием в ткани мозга. Естественно, последствия такого состояния также наиболее опасны, а прогноз выздоровления может быть неутешительным.

Такой прогноз связан с тем, что после геморрагического инсульта отек, компрессия и гибель тканей мозга происходит невероятно быстро, и значит, на оказание неотложной помощи медики имеют минимальное количество времени, а шанс на жизнь легко может быть утрачен.

Классификация

В основе классификации геморрагических инсультов по МКБ 10 лежит локализация кровоизлияния. В зависимости от этого, выделяют четыре типа заболевания:

  • внутримозговые, когда гематома расположена в паренхиме нервной ткани;
  • субарахноидальные, происходящие при повреждении сосудов паутинной оболочки;
  • вентрикулярные, при которых кровь обнаруживается в одном из четырех желудочков мозга или его водопроводе;
  • о смешанном типе говорят при сочетании первых трех.

При различных областях поражения может развиваться специфическая симптоматика, позволяющая даже после осмотра пациента предположить место расположения гематомы.

Геморрагический инсульт — что это такое?

Это повреждение головного мозга, которое развивается в результате того, что повреждается сосудистая стенка и, в результате, происходит кровоизлияние в ткань или же в пространство между оболочками мозга. В последнем случае геморрагический инсульт принимает лечение исключительно оперативное. В особенности, если произошло излияние большого количества крови.

Заболевание возникает чаще внезапно, днем, в момент повышения артериального давления (гипертонический криз), при сильной физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении.

Инсульт ствола головного мозга является весьма опасным состоянием, так как в этом отделе расположены жизненно важные нервные центры, а также ядра черепных нервов.

При кровоизлиянии в ствол помимо развития двусторонних параличей, нарушения чувствительности и глотания, возможна резкая потеря сознания с быстрым развитием комы, нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем в связи с поражением дыхательного и сосудодвигательного центров. В таких тяжелых случаях вероятность летального исхода достигает 80-90%.

Патогенез

Пусковым механизмом при паренхиматозном кровоизлиянии является нарушение проницаемости и/или целостности сосудов внутренних структур мозга. В результате чего кровь изливается или проникает через сосудистую стенку.

Наступает дезорганизация (нарушение) работы нейронов с их быстрой гибелью. Причем, ткань мозга страдает как от пропитывания кровью так и от ее выхода через «разоравшийся» сосуд значительно больше, чем при геморрагическом инсульте в оболочках мозга.

Поэтому, даже незначительное количество крови может принести большие повреждения.

При субарахноидальном кровоизлиянии, с другой стороны, в случае разрыва сосуда, кровь в меньшей степени оказывает давление на клетки мозга. Но она очень быстро распространяется, что увеличивает зону «поражения». Для всех видов геморрагических инсультов характерно быстрое развитие отека головного мозга.

Причины возникновения

Почему возникает геморрагический инсульт, и что это такое? Инсульт головного мозга может возникнуть из-за врожденных и приобретенных патологий, приводящих к процессам:

  • анатомических изменений, деструкции артерий при артериальной гипертонии;
  • образования и разрыва внутричерепных аневризм, артериовенозных мальформаций, дуральных фистул и каротидно-кавернозных соустий;
  • выходу крови из микроангиом, амилоидных бляшек (при амилоидной ангиопатии);
  • тромбирования интракраниальных вен;
  • септического воспаления артерий.

Чаще всего причиной геморрагического инсульта является стойкое повышение артериального давления. Гипертонический криз приводит к спазму и параличу мозговых артерий и артериол.

В результате этого происходит недостаточное снабжение кровью тканей мозга.

Говоря иначе, развивается ишемия, в результате которой нарушаются обменные процессы, способствующие повышению проницаемости сосудов для плазмы и форменных элементов. 

Симптомы

В случае геморрагического инсульта симптомы развиваются остро, заключаются они в следующем:

  1. Быстро нарастающие головные боли — особенно очень сильные, сопровождающиеся тошнотой с рвотой, приливами и пульсациями в голове, болью в глазах при взгляде на яркое освещение или при вращении зрачками по сторонам, появлением красных кругов перед глазами,
  2. Нарушения дыхательного процесса, сердцебиения.
  3. Нарушения сознания разной степени тяжести — сопор, оглушение или кома.

Возможно внезапное начало заболевания с развития эпилептического приступа. На фоне полного здоровья на пляже, во время сильных эмоций на работе, во время травмы человек с вскриком падает, запрокидывает голову, бьется в судорогах, хрипло дышит, изо рта идет пена (возможно с кровью за счет прикуса языка).

Как правило, геморрагический инсульт имеет односторонний характер, то есть затрагивает правую или левую сторону. От пораженной стороны головного мозга будут зависеть и дальнейшие осложнения.

Чтобы диагностировать приступ у других людей:

  1. Попросите улыбнуться, если улыбка асимметрична, то велика вероятность инсульта.
  2. Поднимите руки человека и попросите их удерживать перед собой, если одна рука опускается, то тоже есть риск случившегося приступа.
  3. Задайте простейший вопрос – если речь изменена, то это тоже признак инсульта.

При первых проявлениях инсульта потребуется незамедлительная медицинская помощь — следует вызвать скорую помощь и отправить пациента в больницу.

Диагностика

Постановка диагноза «геморрагический инсульт» в медучреждении осуществляется на основе следующих методов исследования:

  • компьютерная томография (КТ) головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга;
  • электрокардиография;
  • церебральная ангиография;
  • поясничная (люмбальная) пункция.

На основе данных всех исследований больному назначается лечение – комплекс экстренных мероприятий, стабилизирующих состояние больного, а затем – устраняющих последствия инсульта.

Лечение геморрагического инсульта

При диагностированном геморрагическом инсульте лечение складывается из комплекса мероприятий по неотложной помощи и последующего длительного восстановительного периода (реабилитации), проводимых поэтапно.

Терапия больного должна быть начата в первые 2-4 часа после появления симптомов в неврологическом или нейрохирургическом отделении стационара.

В случае, если инсульт обширный, больной может впасть в кому, что требует госпитализации в реанимационное отделение.

Основная задача врачей – поддержание нормальной работы органов и систем, особенно жизненно важных. С этой целью вводятся препараты, поддерживающие работу сердца. При нарушении дыхания проводят интубацию трахеи и подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких.

При геморрагическом инсульте необходимо как можно быстрее снизить артериальное давление для того, чтобы ликвидировать дальнейшее кровотечение. Рекомендуют поддерживать систолическое артериальное давление на уровне 130 мм.рт.ст.

Необходимо вести борьбу с отеком мозга, вводить мочегонные препараты.

Также нередко применяют хирургические методы лечения. К нему обращаются в тех случаях, когда имеет место обширное кровоизлияние (40 и более мл крови) в области мозжечка, вызванное аневризмом и приведшее к деформированию ствола мозга, обструктивной гидроцефалии и обширной субкортикальной гематоме (от 3 см в диаметре).

В ходе операции хирург должен полностью удалить сгустки крови с поверхности мозга, минимально повреждая его ткани, тем самым снижая количество нейротоксических веществ из образовавшегося участка кровоизлияния и снижая внутричерепное давление.

Последствия

Осложнения геморрагического инсульта могут возникнуть как в остром периоде, так и в течение длительного времени с момента возникновения кровоизлияния.

Среди наиболее распространенных можно выделить:

  1. Нарушение двигательных функций, парезы и параличи.
  2. Нарушение речи, сложности при письме, чтении и счете.
  3. Изменения восприятия.
  4. Нарушения в сфере мышления, ухудшение памяти, утрата способности к обучению.
  5. Изменение поведения, проявляющееся в форме агрессии, замедленной реакции, пугливости и т.д.
  6. Изменения в эмоциональной и чувственной сферах (депрессии, резкая смена настроения, тревожность, низкая самооценка).
  7. Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
  8. Болевые ощущения, которые не купируются анальгетиками.
  9. Эпилептические расстройства.

Последствия геморрагического инсульта, как правило, остаются на всю оставшуюся жизнь. Нарушения двигательной и чувствительной функции, речи, глотания требуют постоянного внимания со стороны родственников, ухаживающих за больным. В случае невозможности движения и ходьбы, необходимо обеспечить профилактику пролежней. 

Реабилитация

Восстановление – это длительный процесс и он требует как от больного, так и от его близких родственников, терпения, выдержки, настойчивости и веры. Чтобы восстановились двигательные функции, используется комплекс мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру
  • массаж
  • занятия на специальных тренажёрах.

Для восстановления речи необходимы занятия с логопедом и психологом. Период реабилитации зависит от степени тяжести поражения мозга. Как правило, при обширном инсульте реабилитация занимает несколько лет. Зачастую больные сохраняют двигательные нарушения до конца жизни. По данным статистики только 15-20% больных возвращаются к полноценной жизни.

Прогноз выздоровления

Прогноз при геморрагическом инсульте в целом неблагоприятен. Общая летальность достигает 60-70%, после удаления внутримозговых гематом — около 50%. Приблизительно 90% пациентов, в состоянии сопора или комы, погибают в первые пять суток, несмотря на интенсивную терапию.

  1. Основными причинами смерти как оперированных, так и неоперированных больных бывают нарастающий отёк и дислокация мозга (30-40%).
  2. Вторая по частоте причина — рецидив кровоизлияния (10-20%).

Примерно 2/3 больных, перенёсших инсульт, остаются инвалидами. Основными факторами, определяющими исход заболевания, считают объём гематомы, сопутствующий прорыв крови в желудочки, локализацию гематомы в стволе мозга, предшествующий приём антикоагулянтов, предшествующее заболевание сердца, пожилой возраст.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/gemorragicheskij-insult-golovnogo-mozga/

Геморрагический инсульт головного мозга — шанс выжить есть!

Геморрагический инсульт головного мозга, лечение, симптомы, причины

Это заболевание характеризуется кровоизлиянием крови из сосудов головного мозга вследствие слабости их стенок, при повышении давления в артериях.

Зачастую такая болезнь приводит к смерти пациента, потому что кровотечение в этой области очень сложно остановить.

Лекарства практически не действуют и не проникают к месту, где нужна их помощь, при помощи операции возможно убрать только появившиеся гематомы, а средств, которые могли бы пережать сосуд в медицине не используется.

Даже запущенную гипертонию можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто не забывайте один раз в день…

Виды геморрагического инсульта

Различают несколько типов заболевания, в зависимости от местоположения поражённой области:

  1. Это кровоизлияния паренхиматозные, которые характеризуются излиянием крови и пропитыванием ей части головного мозга. Кровь может сливаться в какую-либо область полушария, располагаться за серым веществом, вливаться в мозжечок, направляться в ствол мозга. При попадании крови в мозжечок нарушается координация движений и страдает вестибулярный аппарат. При попадании в какое-либо из полушарий мозга возможно частичное отмирание тканей. Если инсульт произошёл с кровоизлиянием в ствол мозга, то чаще всего поражены системы и области, которые отвечают за работу сердечной мышцы, дыхания и нормализуют давление в сосудах.
  1. Разновидность субарахноидального кровоизлияния отличается попаданием крови в участок между оболочками головного мозга. Такие кровотечения могут быть как на основании мозга, так и на его выпуклой поверхности.
  2. Ещё одна разновидность патологии — это вентрикулярное кровотечение, которое характеризуется попаданием крови в желудочек.
  3. Существуют и комбинированные разновидности инсульта, которые приобретают черты нескольких видов кровотечений в сосудах головного мозга.

Врачи выделяют несколько видов гематом, при которых кровь попадает на внутримозговые оболочки; когда кровь скапливается в долях мозга, охватывая белое серое вещество; поражает подкорковая область; проникает в область таламуса. Гематомы также могут объединять в себе несколько разновидностей геморрагического инсульта.

Гематома делится на несколько видов не только по локализации кровоизлияния, но и по объёму выделившейся крови. Они могут быть небольшими, средними и большими. Объем гематомы врачи определяют с помощью томографии или МРТ. Все разновидности этих гематом встречаются одинаково часто.

От чего зависит разновидность инсульта и область поражения мозга? Нередко на это влияют факторы, которые вызывают патологию, например, объем гематомы напрямую связан с площадью разрыва повреждённого сосуда, свёртываемости крови пациента, давлением с которым кровь выходит из него.

Причины заболевания

Все факторы, по причине которых возникают патологии можно разделить на вторичные и первичные.

Первичные причины, из-за которых возникает инсульт, составляют практически 85% от всех факторов. Чаще всего в зоне риска люди с повышенным давлением, церебральной амилоидной ангиопатией. При этой болезни сосудов головного мозга возникают отложения бета-амилоидного белка.

Вторичные факты встречаются реже. Их причина в локальном расширении просвета сосудов из-за повреждения их стенок или аномального физиологического переплетения вен и артерий. Инсульт также может возникать при длительном приёме лекарств, которые направлены на ликвидацию тромбов.

Нередко болезнь возникает из-за наличия патологий, при которых у пациента нарушается свёртываемость крови. В зоне риска люди, которые страдают новообразованиями доброкачественного злокачественного характера, циррозом печени, воспалением сосудов или сужением внутричерепных артерий.

А также геморрагический инсульт наблюдается у беременных или родивших женщин, вследствие резкого повышения артериального давления, и у людей, злоупотребляющих наркотическими веществами.

Риск развития заболевания наблюдается при длительном курении, лишнем весе, приёме алкогольных или наркотических средств, при токсических поражениях. В зоне риска находятся люди после 50 лет, работники, выполняющие тяжёлый физический труд.

Признаки

Клиническая картина заболевания разнообразна, несмотря на то, что все виды инсульта начинаются после попадания крови в ткани мозга.

Симптомы характеризуются быстрым началом и развитием, пациент теряет сознание и впадает в кому. Эта разновидность инсульта происходит вечером или ночью.

Нередки случаи, когда сосуд разрывается в момент выполнения тяжёлой физической работ, особенно у пожилых людей.

Как определить, что произошло кровоизлияние? Человек теряет сознание за несколько секунд, издавая громкий крик из-за резко возникшей мигрени и после этого падает.

Какие жалобы характерны для людей, у которых происходит разрыв сосудов? Перед этим у человека сильно болит голова, характер боли приступообразный или голова болит постоянно, кружится голова, возникают позывы к рвоте и тошноте.

Руки и ноги немеют, кожа лица теряет чувствительность, может краснеть. Пациент раздражается от яркого света и звуков. Мышцы слабеют на левой или правой половине тела, у человека может перекосить лицо. Наблюдаются временные зрительные нарушения.

Что происходит в разгар кровоизлияния? Человек теряет сознание, впадает в кому, может возникать сонливость и заторможенность реакции. У пациента нарушается дыхание, но может быть ослабленным или поверхностным и очень шумным. Окружающие наблюдают перекошенность мышц лица, в поражённой зоне мышцы напрягаются или, наоборот, расслабляются.

Глазные яблоки поворачиваются в область поражённых зон мозга, могут хаотично двигаться, зрачок расширяется. На противоположной стороне от поражённой половины мозга нарушаются рефлексы, ухудшается тонус мышц в руках и ногах. Бывает поражается только правая сторона тела или наоборот.

Пациент из-за напряжения мышц затылка не может согнуть голову или подтянуть подбородок груди.

Состояние человека критическое, в любой момент у него может остановиться сердце или дыхание. Он должен быть в кратчайшие сроки доставлен в больницу. Наиболее опасен для жизни обширный инсульт в ствол головного мозга или его желудочки, он обычно заканчивается смертью пациента или возникают серьёзные осложнения.

Кома

Эта патология нарушает питание головного мозга и участок с кровоизлиянием начинает отмирать. Пациент после этого впадает в кому и функционирование органов поддерживается только с помощью препаратов в больнице. Если пациент впал в кому, то вероятность того что он вернётся в жизни составляет только 15%. Время нахождения в коме варьируется от нескольких часов до нескольких лет.

Клинические проявления комы

  • Человек не реагирует на раздражители
  • Полное отсутствие рефлексов
  • Дефекация, мочеиспускание самопроизвольные
  • Зрачки не реагируют на свет
  • Человек не реагирует на раздражители

У больного чаще всего не нарушено дыхание, но в некоторых случаях возможна поддержка этой функции аппаратом искусственной вентиляции лёгких. Кормление пациента происходит с помощью зонда или инъекции с раствором глюкозы.

Несмотря на то, что пациент может при коме двигать руками и ногами, гримасничать, открывать глаза, смеяться или плакать, это не значит, что ему становится лучше и он выходит из этого состояния.

При коме человек неспособен контролировать свои действия.

Это состояние делится на 4 степени.

Если при первой и второй степени возможен выход из комы и постепенное восстановление функций жизнедеятельности, то при остальных стадиях человек даже если выходит из неё жить полноценно уже не может.

Вероятность смертности увеличивается у пациентов, достигших 70 лет; при разрыве сосуда и кровоизлиянии в ствол головного мозга; при повторном инсульте; при поражении большого участка головного мозга.

Как проводится лечение?

До приезда скорой пациенту необходимо оказать первую помощь, в основном, это поддержка артериального давления стандартными препаратами, которые принимают больной.

Основной курс терапии происходит в больнице. Это приём блокаторов кальциевых каналов, осмодиуретиков, нейропротекторов, антибиотиков. Врачи вводят пациенту растворы электролитов; лекарства, останавливающие кровь.

Если человек находится в сознании и может глотать, то ему назначают диету. В особо сложных случаях с нарушением сознания его кормят через зонд. Ему рекомендуется соблюдение постельного режима на протяжении 21 дня, когда вообще нельзя вставать вне зависимости от того левая сторона поражена или правая.

Дополнительно используют матрасы против пролежней, гипсуют тело лангетами.

Геморрагический инсульт: причины, симптомы, лечение, прогноз, профилактика

Геморрагический инсульт головного мозга, лечение, симптомы, причины

Геморрагическим инсультом головного мозга называют нарушенное мозговое кровообращение. Опасность такой патологии заключается во внезапном возникновении и стремительном развитии, что вызывает ряд осложнений. Лечение в таком случае должно быть незамедлительным – от его успешности и своевременности зависит прогноз.

Общая характеристика состояния

Нарушение мозгового кровообращения сопутствует многим заболеваниям. Из их количества случаи геморрагического инсульта составляют до 20%. Статистика показывает, что такая патология диагностируется все чаще.

Повышенное давление приводит к утолщению мышечного слоя артерий и артериол. Это вызывает ломкость сосудов и локальные расширения, называемые микроаневризмами.

При гипертоническом кризе (резкий скачок давления) сосуды могут разрываться, а кровь проникать в ткани мозга.

Кровоизлияние происходит в вещество мозга или под его оболочки, то есть при разрыве сосудов выброс крови осуществляется в пространство внутри черепа. О том, как купировать гипертонический криз — читайте тут.

Провоцирующие кровоизлияние нарушения могут не проявляться никакими внешними признаками. Клинические признаки становятся ясны уже при случившемся разрыве и кровоизлиянии.

Лечение

При геморрагическом инсульте головного мозга пострадавшему необходима немедленная помощь специалистов. Лечение проводится в стационарных условиях под контролем невропатолога и реаниматолога. Меньше чем в четверти случаев требуется оперативное вмешательство.

Первая помощь

Скорая помощь, особенно в условиях больших городов, часто задерживается. Промедление опасно для пострадавшего, потому ему необходимо оказать первую помощь:

  • Если инсульт случился в помещении, то необходимо обеспечить доступ свежего воздуха.
  • От тесной одежды и аксессуаров (ремня, галстука, повязки) необходимо избавиться.
  • По возможности надо измерить давление и дать препарат для его снижения. Если такой возможности нет, то стоит воспользоваться подручным средством – опустить ноги пострадавшего в таз с горячей водой.
  • При потере сознания человека надо разместить так, чтобы голова была повернута в сторону и приподнята минимум на 30°. Это предотвратит попадание рвотной массы в дыхательные пути.

При геморрагическом инсульте пострадавшего нельзя поить. Запрещается также использование сосудорасширяющих препаратов.

После геморрагического инсульта необходимо нормализовать состояние пациента. Медикаментозная терапия включает следующие направления:

  • Нормализация артериального давления. Оно должно превышать норму для конкретного пациента на 10%. При гипертонии назначают прием Эналаприла или Лабеталола. При гипотонии назначают Допамин. Возможна также инфузионная терапия.
  • Для коррекции работы сердца применяют антиаритмические препараты.
  • При сопутствующей ишемической болезни сердца показан прием нитратов.
  • Важно нормализовать водно-солевой баланс. Для этого назначают диуретики, например, Лазикс.
  • При наличии гипертермии необходимы жаропонижающие средства. Чаще прибегают к Парацетамолу, Ибупрофену.
  • Судорожный синдром купируется Диазепамом или Тиопенталом.
  • Снизить отек мозга или провести профилактику такого явления можно с помощью Маннитола, раствора альбумина, седативных препаратов. Иногда требуется дренировать спинномозговую жидкость.
  • При психомоторном возбуждении назначают Фентанил или Галоперидол.
  • Исключить инфекционно-воспалительные осложнения можно посредством антибиотикотерапии и уросептиков.

Прием таких препаратов после геморрагического инсульта считается базисной терапией. Необходимо также специфическое лечение. Важная его цель – улучшить трофику нервной ткани. Это достигается приемом Пирацетама, Актовегина, Церебролизина. Необходимы также антиоксидантные средства – Эмоксилин, витамин E.

Подход к лечению после геморрагического инсульта должен быть дифференцированным. Вынужденный постельный режим повышает риск осложнений, потому необходимо принять соответствующие меры для их профилактики. Важное направление – лечение сопутствующих патологий.

Помимо консервативной терапии, в некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Такой подход необходим, если состояние пациента ухудшается, имеется неврологическая симптоматика на фоне гематом мозжечка и ствола мозга. Требуется операция также при лобарном или латеральном кровоизлиянии, если его объем выше среднего.

В качестве оперативного вмешательства прибегают к классической либо эндоскопической микронейрохирургии. Первый вариант эффективен, когда трудно контролировать гомеостаз мозговой ткани. Эндоскопическая методика более щадящая и обеспечивает визуализацию оперируемой полости.

При глубокой коме со стволовыми дисфункциями и медиальных гематомах к хирургическому вмешательству не прибегают, так как в таком случае практически 100% вероятность летального исхода.

Прогноз, возможные последствия

При геморрагическом инсульте крайне высока возможность летального исхода. В первый месяц после такого поражения риск смерти составляет более 30%. Среди остальной массы пациентов в 70% случаев наступает инвалидность. По статистике 10% пострадавших возвращаются к трудовой деятельности. Большинству пациентов (85%) постоянно необходима медицинская или психологическая помощь.

Опасность патологии заключается не только в высоких показателях смертности и инвалидности, но и возможности повторного кровоизлияния. Кроме того, заболевание чревато тяжелыми последствиями:

  • параличом конечностей;
  • потерей памяти;
  • нарушением или утратой речи;
  • проблемами с координацией движений;
  • утратой способности к ориентации в пространстве;
  • комой.

Профилактика

Предупредить геморрагический инсульт можно некоторыми профилактическими мерами. Основная задача профилактики – своевременно и адекватно лечить гипертоническую болезнь. Необходимо также по возможности исключить факторы риска такой патологии.

Важно исключить курение, максимально сократить присутствие алкоголя в своей жизни. Необходимо поддерживать вес в норме, рационально питаться. Важна достаточная активность и минимум физических и эмоциональных перегрузок.

Смотрите видео о факторах развития, клинической картине и способах оказания помощи при геморрагическом инсульте:

При геморрагическом инсульте важно незамедлительно оказать первую помощь и вызвать специалистов. В консервативном лечении патологии важен комплексный подход, включающий множество направлений. После перенесенного инсульта важен реабилитационный период. Он может длиться не один год, но от него зависит качество дальнейшей жизни больного.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/gemorragicheskij-insult.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.