Гестоз при беременности, гестоз во второй половине беременности: симптомы, признаки, лечение, профилактика, причины

Содержание

Гестоз при беременности: симптомы, лечение и профилактика

Гестоз при беременности, гестоз во второй половине беременности: симптомы, признаки, лечение, профилактика, причины

Гестоз у беременных возникает, как правило, во второй половине беременности. В силу физических изменений в организме в этот ответственный для женщины период становится неправильным функционирование важнейших органов и систем. Тревожным сигналом наличия гестоза служат отёки.

Особенность протекания гестоза состоит в том, что его присутствие часто не причиняет вред организму на первых стадиях. Раннее выявление этой проблемы – одна из задач акушера-гинеколога, контролирующего беременность женщины в женской консультации. Установление диагноза «гестоз» происходит на основании быстрого набора веса.

Поскольку отёчность довольно распространена среди беременных, многие из них уже не обращают на нее внимания, считая наличие отёков нормой в своём состоянии.

Однако равнодушие при беременности недопустимо: постепенное накопление жидкости во всех тканях организма будущей матери угрожает будущему ребенку, поскольку лишняя жидкость оказывается и в плаценте. Если в анализе мочи беременной присутствует белок, это становится свидетельством нарушенной работы почек.

Так гестоз показывает своё второе «лицо». Ненормальная работа органов не может не сказаться отрицательно и на кровеносной системе. Так, третьим сигналом, свидетельствующим о наличии гестоза, является повышенное артериальное давление.

Чтобы назначить лечение, для опытного гинеколога достаточно присутствия даже одного симптома, ведь дальнейшее развитие гестоза предсказать невозможно. Конечно, болезнь в своём развитии может и не продвинуться дальше отёков и повышенного давления, однако рассчитывать на это не стоит.

В некоторых случаях гестоз может стать провокатором судорожных приступов и даже полностью нарушить работу внутренних органов. Естественно, что это очень опасно как для будущей матери, так и для развивающегося в ее чреве плода. Патологические случаи бывают разные: кровотечения, отслаивание здоровой плаценты, гипоксия, замирание плода.

Вот почему необходимо как можно раньше приступить к борьбе с данным заболеванием.

Что такое гестоз беременных?

Под гестозом сегодня понимают явление, именуемое ранее поздним токсикозом. Развиваясь примерно в 16 % от общего количества всех беременностей, он занял 2 – 3 место среди разнообразных причин смертности будущих матерей, тем самым став и причиной болезней и летального исхода новорожденных. Факторы риска развития гестоза таковы:

  • наличие гестоза при предыдущей беременности;
  • возраст беременной 20 – 35 лет;
  • первая беременность либо беременность от нового полового партнера;
  • многоплодная беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические инфекции, стрессы, интоксикации;
  • вредные привычки.

Гестоз беременных

Рассматривая гестоз как патологию при беременности, стоит выделить его виды. Так называемый чистый гестоз возникает без видимых на то причин, в то время как гестоз «сочетающийся» развивается на общем фоне больных органов, гипертонической болезни, ожирения и нарушений гормонального характера. В медицинской практике имеет место и такое деление гестоза:

  1. Ранний гестоз, наблюдающийся, как правило, в первом триместре. Его еще именуют ранним токсикозом, поскольку сопровождают его рвоты различной сложности.
  2. Поздний гестоз, начавшись со второй половины беременности, проходит с отёками и повышенным артериальным давлением. Наблюдается белок в анализе крови.
  3. Редкая форма заболевания. Может возникать на любом сроке беременности. Помимо основной симптоматики, сопровождается дерматозом, астмой, желтухой, психопатией и другими заболеваниями.

Проявляется гестоз четырьмя степенями тяжести:

  1. Водянка беременных. Отёки, появившись сначала на коленях, постепенно распространяются на бедра, живот, лицо и тело. Если прибавка веса составляет более 300 г в неделю, либо вес постоянно меняется, стоит задуматься о возможном формировании отёков.
  2. Нефропатия. Характер ее заключается в повышении артериального давления, а также в появлении белка в моче при отечности, предшествующей развитию этих патологий. Часто женщина ни на что не жалуется. При тяжелом протекании нефропатия может переходить в следующую степень.
  3. Преэклампсия. Проявления ее сходны с нефропатией, но осложнения заключаются в поражении центральной нервной системы. Беременная может замечать «мушек» перед глазами, испытывать боли в животе и головную боль. Эти симптомы представляют серьезную угрозу для здоровья женщины, свидетельствуя о развитии отёка головного мозга. Если не принять вовремя соответствующие меры, болезнь быстро перейдет в следующую стадию.
  4. Эклампсия характерна появлением судорог и потерей сознания. В этом случае целесообразно прибегнуть к экстренному родоразрешению во благо матери и ее ребенка.

Симптомы гестоза

Симптомы гестоза довольно разнообразны. Первые проявления позднего токсикоза могут наблюдаться на 28 – 29 неделе беременности. В основном это отёки конечностей и лица. Такая «водянка» считается самым легким проявлением гестоза. При отсутствии яркой выраженности женщина может даже не обратить внимания на эти изменения.

С целью определения наличия либо отсутствия отеков необходимо тщательно следить за прибавкой своего веса во время беременности на всех ее сроках. Нормальной считается прибавка 350 – 500 г в неделю не ранее чем с 28-й недели беременности.

В том случае, когда этот диапазон превышен, это может означать задержку жидкости в организме, выказывая водянку.

Нефропатия, поражающая паренхимы и клубочковый аппарат почек, является уже более тяжелым проявлением гестоза. Здесь отеки уже ярко выражены, артериальное давление повышено и присутствует белок в моче, количеством которого определяется прогноз заболевания. Главным симптомом прогрессирующей нефропатии является малое количество выделяемой мочи.

На этот весьма опасный признак беременная должна обращать своё внимание в первую очередь. Примерная схема развития гестоза здесь такова: отеки – артериальное давление – протеинурия (белок в моче). Рассмотренные выше 3 и 4 стадии гестоза являются самыми опасными.

Поэтому, заметив даже самые минимальные проявления болезни, беременная должна как можно скорее обратиться к наблюдающему ее гинекологу и обрисовать точную картину происходящего.

Насморк при беременности, неприятная вещь, не так ли?

Каким должен быть гемоглобин во время беременности — читайте здесь — //kinderok.com/beremennost/oslozhneniya-pri-beremennosti/gemoglobin-vo-vremya-beremennosti.html.

Понос при беременности, как он может навредить матери и будущему ребенку?

Механизм развития гестоза

Поскольку причины появления гестоза довольно разнообразны, ученые разработали несколько теорий развития данной патологии. Согласно одной из них, болезнь обусловлена дисгармонией коры головного мозга и подкорковыми образованиями.

Это проявляется рефлекторными изменениями сосудистой системы и нарушенным кровообращением. Важной предпосылкой к развитию гестозов служит нарушение гормональной регуляции функций важных для человеческой жизни органов и систем.

Весомую роль в развитии гестоза играет иммунологическая несовместимость материнских тканей с тканями плода. Большинство ученых согласны с мнением о роли наследственной предрасположенности в возникновении гестоза.

Но большинство исследователей имеют и другое мнение, из которого следует, что единый механизм развития гестоза отсутствует. А вот комбинированное воздействие разнообразных повреждающих факторов на развитие этой патологии вполне возможно.

Рассматривая всевозможные механизмы развития гестоза, значение необходимо придать и спазму всех сосудов, приводящему к нарушению кровообращения в тканях и органах с расстройством их функций. Повышенное артериальное давление как раз и отражает спазм сосудов.

Поражение эндотелия – внутреннего слоя сосудов, также заслуживает отдельного внимания.

Это явление становится причиной уменьшения в эндотелии синтеза веществ, оказывающих влияние на тонус сосудов, а также на свертывающую систему крови с одновременным изменением чувствительности к ним со стороны сосудистой стенки.

Сопровождают гестоз тяжелые нарушения почек, которые проявляются по-разному – от появления в моче белка до острой почечной недостаточности.

При гестозе печень также перестает нормально выполнять свои функции: происходит расстройство кровообращения в печеночных тканях, появляются омертвевшие участки, случаются кровоизлияния.

Головной мозг беременной претерпевает структурные и функциональные изменения в худшую сторону:

  • нарушается микроциркуляция;
  • появляются тромбы в сосудах, сопровождающиеся развитием дистрофических изменений нервных клеток;
  • происходят мелкоточечные либо мелкоочаговые кровоизлияния;
  • отёки сопровождаются повышением внутричерепного давления.

При гестозе у беременных наблюдаются и выраженные изменения в плаценте, являющиеся причиной развития хронической формы гипоксии и задержки развития плода. Все эти изменения сопровождены снижением плодово-плацентарного кровотока.

Выделения при беременности, о чем они говорят и какие выделения опасны?
Надоел токсикоз во время беременности? Давайте бороться с ним!
Поликистоз яичников //kinderok.com/health/bolezni/polikistoz-yaichnikov.html — это очень опасно?

Диагностика гестоза

При подозрении на гестоз с целью постановки точного диагноза беременная должна сдать общий и биохимический анализы мочи для определения белка в ее суточной норме, а также для проверки числа тромбоцитов и состояния всей свертывающей системы крови.

Выявлению отеков способствует непрерывный контроль массы тела, а о состоянии сосудистой системы и об уровне артериального давления судят по давлению, которое обязательно измеряется на обеих руках.

Особую ценность для диагностического исследования представляет осмотр окулистом глазного дна, а также УЗИ плода с целью выявления гипоксии. Беременность обязывает каждую женщину регулярно сдавать мочу и кровь, взвешиваться и измерять АД.

Однако пристального внимания со стороны медиков заслуживают женщины, входящие в группу риска: первородящие, вынашивающие несколько плодов, с возрастом старше 35 лет, носительницы половых инфекций и страдающие хроническими заболеваниями.

Лечение гестоза

Суть лечения гестоза заключается в восстановлении нормального состояния женского здоровья. Во второй половине беременности в случае развития гестоза главным правилом поведения является своевременное обращение к специалисту без попыток самостоятельного лечения.

Правильное лечение гестоза может назначить только врач с учетом того, что некоторые лекарственные препараты в результате их применения способны еще более усугублять состояние беременной и вынашиваемого ею плода.

В качестве примера можно привести ситуацию, когда беременная, желая избавиться от отеков, по совету близких начинает принимать мочегонные таблетки.

Однако положительного результата добиться ей не удастся, так как причиной отека здесь выступает патологическая проницаемость сосудов. Такой неверный подход к лечению ухудшает состояние еще больше.

Все предписания врача можно с легкостью выполнять в домашней обстановке, если гестоз имеет легкую форму. Однако тяжелые формы требуют наблюдения специалистами стационара, в котором они своевременно окажут любую медицинскую помощь.

Важным этапом лечения гестоза служит и вовремя проведенное родоразрешение. Если состояние беременной не улучшается, обнаружена гипоксия плода, а также отсутствует эффект от терапии, роды становятся единственным выходом в сложившейся ситуации.

При легких формах гестоза рождение ребенка естественным путем вполне реально, однако здесь присутствует риск ухудшения состояния женщины во время потуг при увеличении нагрузки на организм роженицы.

В большинстве случаев проводится кесарево сечение, особенно при почечной либо печеночной недостаточности, инсульте, эклампсии и отслойке сетчатки глаза.

Профилактика гестоза

Выполнение профилактических мероприятий при гестозе является важным моментом, поскольку полное излечение от данного недуга не представляется возможным. Задача здесь одна – не допустить того, чтобы состояние ухудшилось. Главное – своевременное выявление. Ко всем анализам и осмотру в кабинете беременные должны подходить ответственно с целью контроля протекания беременности.

При нахождении в «интересном положении», даже если оно протекает нормально, важно правильно разработать рацион питания и придерживаться его. Так, в продуктах питания должны преобладать клетчатка и белки, а вот потребление жирного и мучного желательно снизить.

Беременные должны как можно дольше находиться на свежем воздухе, но пешие прогулки при этом не должны быть утомительными.

«Гестозная» беременная поможет не только себе, но и растущему в ней ребеночку, так как эти мероприятия способствуют улучшению кровоснабжения тканей и уменьшению гипоксии.

Из всего вышесказанного следует, что от развития гестоза не застрахована ни одна будущая мать, однако ограждение от грозных его осложнений вполне возможно. Для этого лишь необходимо бережно относиться к своему здоровью, прислушиваясь к малейшим изменениям в нем, а также чувствовать полную ответственность, как за своё, так и за здоровье будущего малыша.

Источник: https://kinderok.com/beremennost/oslozhneniya-pri-beremennosti/gestoz-beremennyh.html

Гестоз — признаки во 2-й половине беременности, лечение по этапам

Гестоз при беременности, гестоз во второй половине беременности: симптомы, признаки, лечение, профилактика, причины

  • Гестоз является основной опасностью второй половины беременности и несет в себе серьезную угрозу для жизни будущей матери.

Что это такое? Гестоз при беременности — это патологическое состояние организма, при котором нарушаются функции жизненно важных органов и которое чрезвычайно сложно контролировать в том случае, если оно вступило в запущенную стадию.

Заболевание возникает, в основном, в III триместре и имеет еще одно название – поздний токсикоз. Однако от классического недомогания в виде тошноты и рвоты он отличается тем, что влечет за собой дисфункцию сердечно-сосудистой и эндокринной системы, поражение центральной нервной системы в результате спазма кровеносных сосудов.

Степень распространения достигает 30%, ситуация осложняется еще и тем, что гестоз в первой половине беременности очень трудно выявить на начальных этапах развития. Так, например, поздний токсикоз, начавшийся в 20 недель, выявляют лишь к 27 – 28 неделе. 

В чем опасность гестоза?

До сих пор, несмотря на развитие медицины, гестоз остается одной из основных причин материнской и младенческой смертности в дородовой и послеродовой период. Он не убивает мгновенно, но способствует стремительному угасанию организма в течение нескольких дней.

Пациентка может потерять зрение, способность к самостоятельному перемещению, один за другим прекращают свою работу важные органы: печень, почки, сердце, мозг. Чем серьезнее стадия гестоза, тем меньше шансов остается у врачей для спасения пациентки и (или) ее ребенка.

Только пристальное внимание к ухудшению своего самочувствия и своевременное обследование помогут выявить поздний токсикоз на ранних этапах его развития и избежать смертельного риска.

Причины возникновения гестоза

Ученые пока не выяснили достоверно что именно является причиной развития позднего токсикоза. На этот счет есть только некоторые предположения:

  • Паталогические изменения в ЦНС. Взаимосвязь между корой мозга и подкорковыми структурами нарушается, что приводит к патологии. Пусковым механизмом являются психологические стрессы, которым женщина могла подвергаться во время вынашивания ребенка.
  • Иммунные нарушения, в частности, сбои в распознавании тканей матери и тканей плода. В этом процессе задействованы особые Т-клетки, которые являются регуляторами иммунного ответа.
  • Сбои в эндокринной системе. Беременность предполагает кардинальные изменения гормонального статуса, в результате которых могут начаться сбои в функционировании всего организма женщины.
  • Недостаток фолиевой кислоты. Это провоцирует повышение уровня непротеиногенных аминокислот, которые являются крайне токсичными для организма.

Осложнение беременности гестозом предполагает спазм всех сосудов – именно это является причиной отказа жизненно важных органов.

Симптомы гестоза при беременности по стадиям

Есть несколько классификаций позднего токсикоза, но врачи в России выделяют 4 основных этапа развития болезни для каждого из которых характерны определенные клинические проявления.

Водянка

Характеризуется недостаточно хорошим выведением жидкости из организма в результате чего появляются отеки. Этот этап подразделяется на 4 стадии, которые характеризуются восходящим направлением локализации отеков:

  1. Отекают стопы, наблюдаются небольшие опухлости голеней.
  2. Ноги отекают полностью, опухает нижняя треть живота.
  3. Отек поднимается выше и затрагивает лицо, помимо ног и тела.
  4. Отеки затрагивают все тело, наблюдаются на внутренних органах.

Характерные признаки отеков

  • При надавливании пальцем на поверхность кожи, остается вмятина. Чем дольше она исчезает, тем серьезнее отек.
  • В отечной конечности ощущается покалывание, онемение.
  • Сильные отеки провоцируют у беременной чувство утомляемости.

Это самые ранние симптомы гестоза при беременности — если врачи назначат женщине необходимую терапию, то дальше поздний токсикоз развиваться не будет.

Нефропатия

Если при появлении отеков никаких лечебных мероприятий принято не было, то заболевание прогрессирует и переходит в стадию нефропатии. Помимо задержки жидкости в организме появляется гипертония, а анализы мочи указывают на повышение белка.

Все эти симптомы будут заметны врачу, если пациентка посещает женскую консультацию хотя бы 1 раз в 2 недели и исправно сдает необходимые анализы. У нефропатии выделяют несколько степеней, которые имеют определенные симптомы:

  1. I степень – давление не превышает отметку 150/90, причем расстояние от верхней до нижней границы должно быть в норме. По анализу мочи обнаруживается белок не более 1 г/л. Присутствует отечность нижних конечностей.
  2. II степень – давление не превышает отметку 170/100, белок в моче увеличивается и начинает достигать 3 г/л. Отеки распространяются не только на нижние конечности, но и на нижнюю треть брюшной стенки.
  3. III степень – давление выше отметки 170/110, белок в моче превышает показатели 3 г/л, отеки распространяются по всему телу, выявляются отеки внутренних органов.

Нефропатия, особенно тяжелая ее степень, не может остаться незамеченной, и беременная будет вынуждена обратиться в больницу в связи с ухудшением своего состояния.

Преэклампсия

В некоторых случаях III степень нефропатии, несмотря на проведенное лечение, переходит в преэклампсию. Главное отличие этого состояния от нефропатии заключается в том, что у беременной отмечается нарушение кровообращения в головном мозге.

Создается реальная угроза для жизни матери и плода, что требует немедленной госпитализации. Среди признаков тяжелого гестоза при беременности можно выделить следующие:

  • Спутанность сознания
  • Головная боль
  • Потеря зрения и (или) слуха
  • Ощущение тяжести в области затылка
  • Проявления склероза
  • Кровоизлияния в стенках жизненно важных органов
  • Рвота

Если женщина в таком состоянии окажется без медицинской помощи, то она погибнет. Преэклампсия предполагает помещение пациентки в палату интенсивной терапии, так как за ее самочувствием должно быть установлено круглосуточное наблюдение.

Эклампсия

Считается самой тяжелой степенью гестоза беременности при которой даже неотложная и высококвалифицированная помощь не гарантирует, что женщина останется в живых. Часть врачей склонны считать преэклампсию начальной стадией эклампсии.

Эклампсия предполагает усугубление проявлений нефропатии и довольно слабый отклик организма на проводимые мероприятия по спасению жизни пациентки.

Характерные признаки эклампсии

  • Потеря сознания
  • Тонические судороги
  • Клонусы
  • Сильная слабость
  • Сильная головная боль
  • Обширные отеки внутренних органов (чаще всего — мозга)
  • Артериальное давление выше 170/110

Эклампсия не возникает внезапно, поэтому если вовремя реагировать на ухудшение самочувствия и результатов анализов, можно успешно предотвратить это состояние.

Лечение гестоза по этапам — препараты, схемы

Для каждого этапа гестоза в третьем триместре беременности врач подбирает соответствующую терапию. Для диагностики используются результаты анализа мочи и крови, показатели АД, показатели массы тела (в динамике за несколько недель), обследования глазного дна.

Лечение I стадии гестоза (отеки)

причина появления отеков заключается в задержке выведения жидкости из организма. Традиционно российские акушер-гинекологи практикуют строгий контроль за потреблением жидкости и существенное ограничение ее объема.

  • Результаты такой «диеты» не всегда заметны: беременная постоянно хочет пить, а уже существующие отеки уходят слишком медленно. Однако новых при этом не образуется.

Постепенно наши медики стали перенимать опыт западных специалистов: беременной разрешается пить столько, сколько угодно, но с одним условием – вся потребляемая жидкость должна обладать выраженным мочегонным эффектом. Это может быть клюквенный морс или заваренные листья брусники. Такая методика лечения гестоза гораздо легче переносится, да и от отеков она избавляет намного быстрее.

Кроме натуральных средств врач может назначить мочегонные препараты:

  • Канефрон – выпускается в виде капель, а также в форме драже. Расширяет почечные сосуды, препятствует избыточному всасыванию жидкости. Уменьшает выведение белка с мочой.
  • Цистон – усиливает кровоснабжение эпителиальной ткани органов мочевыделительной системы, обладает антибактериальным и мочегонным эффектом. Выпускается в виде таблеток.
  • Фитолизин – способствует расслаблению гладкой мускулатуры, оказывает противовоспалительное и мочегонное действие. Выпускается в виде специальной пасты из которой нужно изготовить суспензию.

При сильных отеках для беременной показана госпитализация и лечение в условиях стационара.

Лечение II стадии гестоза (нефропатия)

Нефропатия предполагает сочетание отеков и повышения артериального давления. Следовательно, к лечению задержки жидкости в организме добавляется терапия, способствующая нормализации АД.

Поскольку скачок давления может произойти повторно и в течение короткого срока, беременную нужно поместить в больницу, чтобы осуществлять круглосуточное наблюдение за показателями АД, а также производить мониторинг функции почек. Для стабилизации состояния будет прописано следующее:

  • Полный покой. Физические усилия провоцируют подъем давления, поэтому женщине в течение нескольких дней нужно соблюдать постельный режим.
  • Прием седативных средств. Они способствуют понижению давления, однако при беременности некоторые из них способны оказывать абортивный эффект, поэтому самостоятельно подбирать себе седативное средство не стоит.
  • Диета, целью которой является уменьшение потребления соли и жидкости, а также нормализация соотношения белков жиров и углеводов в рационе.
  • Прием спазмолитиков. Поскольку в основе позднего токсикоза лежит спазм сосудов, то важно предотвратить его. В противном случае усугубится симптоматика гестоза плаценты. При беременности разрешены такие препараты, как Но-шпа и папаверин.
  • Прием белковых препаратов. Нефропатия предполагает усиленное вымывания белка из организма, поэтому задача врача – повысить его показатели.

Комплексное своевременное лечение гестоза при беременности на стадии нефропатии, в большинстве случаев дает положительный эффект и останавливает дальнейшее прогрессирование позднего токсикоза.

Лечение III и IV стадий гестоза (преэклампсия и эклампсия)

Оба этих заболевания предполагают серьезные нарушения функционирования почек, печени, сердца, головного мозга, а также крупных кровеносных сосудов плаценты, поэтому данная стадия гестоза чаще всего имеет последствия для ребенка.

Если беременность достигла срока, на котором плод может родиться жизнеспособным, то матери делают экстренное кесарево сечение.

Для стабилизации состояния пациентки предпринимаются следующие меры:

  • Капельное внутривенное введение препаратов магния, реополиглюкина, глюкозы и мочегонных препаратов, которые должны избавить женщину от отеков.
  • Полный покой и строгий постельный режим. Как правило, при эклампсии пациентка ощущает такую сильную слабость, что не в состоянии сама подняться с кровати.
  • Введение противосудорожных препаратов, если у больной отмечаются тонические судороги.
  • Ежечасный контроль за показателями белка в моче. Поскольку женщина не в состоянии сдать анализ сама, то в уретру вводят катетер.
  • Подключение к системе искусственной вентиляции легких.
  • Прием сильнодействующих седативных препаратов для нормализации давления и предотвращения новых судорог.

Экстренное родоразрешение нужно проводить только тогда, когда удалось купировать судорожные сокращения и добиться относительной стабилизации АД.

Беременность после нетяжелых форм гестоза должна протекать под усиленным врачебным контролем. Поскольку точные причины возникновения позднего токсикоза неизвестны, то сложно определить конкретные профилактические меры, которые уберегли бы беременную от развития этого заболевания.

  • Самый верный способ обезопасить себя от преэклампсии и эклампсии – своевременная терапия на ранних стадиях гестоза.

Источник: https://zdrav-lab.com/gestoz/

Гестоз при беременности – симптомы и лекарственные препараты, осложнения и последствия

Гестоз при беременности, гестоз во второй половине беременности: симптомы, признаки, лечение, профилактика, причины

Даже если женщина подходит серьезно к планированию беременности, старается следить за своим здоровьем, соблюдает предписания врача в течение всего срока, даже давно забытое хроническое заболевание может дать о себе знать осложнениями. Гестоз при беременности зачастую появляется на фоне таких ситуаций, и лечение, особенно если ключевые симптомы были замечены на позднем сроке, не всегда результативно. Чем опасна данная патология и как ее избежать?

Некоторые врачи называют это состояние поздним токсикозом, поскольку его возникновение диагностируется исключительно во второй половине беременности, а общая симптоматика та же, что в первом триместре при токсикозе.

Зачастую он будет развиваться при многоплодных беременностях, заболеваниях почек.

Согласно медицинской статистике гестоз второй половины беременности является основной причиной гибели плода и матери, поскольку затрагивается большинство внутренних систем:

  • пищеварительная;
  • нервная;
  • сердечно-сосудистая;
  • эндокринная.

Если при столкновении с ранним токсикозом женщина преимущественно только испытывает общий дискомфорт ввиду частой рвоты, потери аппетита, головокружения, то гестоз уже дает больше серьезных осложнений и для нее, и для плода. Протекает гестоз по-разному, но врачи ориентируются по 3-м ключевым признакам, которые помогают его определить:

  • отеки;
  • гипертония;
  • протеинурия.

Трудность в постановке диагноза создает индивидуальность клинической картины: все 3 симптома могут не совпасть.

Дополнительно роль играет то, что самостоятельно увидеть можно только патологическую прибавку веса из-за отеков, почувствовать скачок давления, либо, если сильно страдают почки, ощутить изменения в их работе.

Из всех стадий гестоза только эклампсия протекает с большим количеством ярко выраженных симптомов.

В первые 10 недель выявить гестоз трудно, поскольку он маскируется под классический токсикоз – единственный симптом это тошнота, степень которой определяет тяжесть заболевания.

3-5 раз за день, преимущественно утром – легкая форма, которую считают нормой.

Если беременность сопровождается снижением веса, частой тошнотой, оканчивающейся рвотой, повышением температуры, изменением уровня гемоглобина и белка в моче, врачи говорят о тяжелой форме. К 12 неделе беременности признаки гестоза должны уйти.

Более опасным для женщины и плода врачи называют появление поздних токсикозов.

Такая патология уже будет сопровождаться нарушением работы почек, что провоцирует водянку беременных – это 1-ая стадия гестоза.

После растет и может колебаться давление, что является признаком нефропатии и следующей стадией. Дальше идет рост белка в моче, а последняя стадия гестоза имеет характерные симптомы в виде:

  • судорог;
  • потери сознания;
  • инфаркта;
  • комы.

Причины

Предпосылки поздних токсикозов врачи продолжают искать, поскольку выдвинутые теории до сих пор объясняют не все симптомы, что не дает вывести единственно верную формулу, которая бы помогла избежать этого осложнения. В медицине выделяют следующие теории возникновения гестоза:

  • Плацента начинает синтезировать вещества, которые вступают в конфликт с материнскими Т-клетками и блокируют их деятельность. Это провоцирует сенсибилизацию организма беременной женщины и последующее повреждение почек и печени ввиду схожей структуры между тканями данных органов и плаценты.
  • Дефицит фолиевой кислоты и витаминов группы В на позднем сроке беременности (3-ий триместр) особенно опасен и может влиять на уровень гомоцистеина. Он же оказывает токсическое воздействие на эндотелий, что является причиной отеков, чревато повышенным артериальным давлением и протеинурией.
  • Конфликт коры и подкорковой структуры головного мозга провоцируют нарушения гемодинамики, что и становится причиной повышения давления, эклампсии. Подтверждением теории служит учащенный гестоз беременных, имевших хронические стрессы, и результаты энцефалограммы.

Существует и предположение о наследственной передаче гестоза по аутосомно-рецессивному пути. Однако все врачебные теории сходятся в точке патогенеза: он крепко связан со спазмированием сосудов, которое приводит к нарушению кровотока. Все проявления патологии идут отсюда – постепенно затрагиваются сосуды плаценты, клетки головного мозга, состояние крови (ее текучесть и скорость свертывания).

Классификация

Врачи пользуются несколькими вариантами деления форм этой патологии, но самой распространенной является международная классификация ОПГ-гестозов (по МКБ-10), по которой допускаются такие варианты:

  • Хроническая гипертония, оказавшая влияние на беременность, роды и период после них.
  • Гипертензия в анамнезе, которая сопровождается протеинурией (истончаются сосуды почек, что провоцирует появление белка в моче).
  • Гестоз характеризуется отеком конечностей, наблюдается протеинурия, но повышения давления нет.
  • При беременности появилась гипертония, но анализы мочи показывают минимальные отклонения по белку.
  • Сочетание гипертензии с протеинурией, которые проявились только при беременности.
  • Тяжелая эклампсия, наблюдающаяся при беременности и после нее.

Осложнения

Гестоз – ключевая причина появления отеков, повышения давления, головных болей и преждевременных родов.

Он негативно сказывается как на развитии плода, так и на здоровье беременной, особенно если возникает у женщин с патологиями почек, на фоне хронической артериальной гипертензии, печеночной или сердечной недостаточности. Осложнения гестоза – дистрофические изменения во внутренних органах, т.е. он провоцирует:

  • хроническую гипоксию;
  • обезвоживание организма (ввиду частой рвоты);
  • кровоизлияние в головной мозг;
  • тромбоз сосудов;
  • нарушения в функционировании легких;
  • почечную недостаточность.

Дополнительно врачи не исключают, что гестоз может привести к отеку мозга матери и даже к коме, но существуют и осложнения, которые проявляют себя после завершения периода беременности – это:

  • длительные тяжелые кровотечения после родов;
  • развитие сердечной недостаточности.

Шансы родить здорового малыша у женщины, чья беременность охарактеризовалась гестозом, есть, но только если наблюдается легкое проявление данной патологии. Если же она протекает в острой форме, существует вероятность гибели плода на любом сроке беременности. При всех проявлениях гестоза врачи не исключают:

  • преждевременные роды;
  • задержку внутриутробного развития;
  • недостаточность веса у новорожденного;
  • проблемы с умственным развитием ребенка;
  • гибель новорожденного.

Ведение беременности при гестозах

Если патология была диагностирована на сроке до 36 недель, и она не характеризуется нарушением в развитии плода (включая хроническую гипоксию из-за проблем с кровоснабжением плаценты), врач будет лишь наблюдать за организмом беременной в стационаре. Однако в случае эклампсии естественного исхода беременности не ждут – добиваются родоразрешения кесаревым сечением.

Диагностика

Женщины, которые полагают, что они страдают гестозом, должны сдать анализ мочи и крови (важен уровень эритроцитов, тромбоцитов, белка, электролитов), пройти контроль диуреза, наблюдать за нормальной прибавкой веса. Среди дополнительных обследований для постановки диагноза потребуются:

  • УЗИ;
  • проверка глазного дна;
  • осмотр нефролога.

Лечение гестоза при беременности

Полностью избавиться от этой патологии даже при возможностях современной медицины нельзя: врачи направляют свои силы на то, чтобы не допустить прерывания беременности, поэтому преимущественно контролируют состояние будущей матери и:

  • работают над восстановлением нормального функционирования внутренних органов при помощи лекарств;
  • укрепляют нервную систему беременной, используя седативные средства.

Лечение гестоза производится амбулаторно только на начальной стадии водянки, а в остальных ситуациях необходима госпитализация. Дополнительно практикуются:

  • диета с ограничением соли;
  • прием отваров на основе успокоительных трав.

Медикаментозное лечение

Среди лекарственных препаратов, которые врачи прописывают беременным для улучшения самочувствия и восстановления работы всего организма, значатся:

  • седативные;
  • антигипертензивные;
  • антикоагулянты;
  • дезагреганты (профилактика тромбоза).

Диуретики запрещены, если нет отека легких. Дополнительно могут использоваться витамины (В, С), Актовегин для предотвращения плацентарной недостаточности, а сами лекарственные средства при гестозе применяются в виде инфузий и перорально. Врачи советуют и:

  • Магне-В6 – безопасный источник магния, укрепляющий сердце.
  • Курантил – препарат, помогающий предотвратить плацентарную недостаточность и тромбоз.
  • Хофитол – лекарство растительного происхождения для восстановления функций печени.

Профилактика

Контроль здоровья до беременности и проверка на совместимость с партнером (для избежания резус-конфликта) – ключевые моменты, отвечающие за спокойное вынашивание малыша. Дополнительно же врачи советуют:

  • Нормализовать питание – без копченостей, специй, жареного, обилия мучного.
  • Соблюдать водный режим – от 1,2 л воды на день.
  • Вести активного образа жизни.
  • Контролировать вес.
  • Делать регулярные УЗИ.

Ольга, 29 лет

Когда вынашивала первенца, о том, что такое гестоз у беременных, даже от знакомых не слышала. Со вторым ребенком он случился – на 7-ом месяце, из-за пиелонефрита: об отеках узнала не только по чужим фото. Обнаружен гестоз был поздно, роды пришлось стимулировать преждевременные, чтобы не потерять ребенка, а после проводить лечение.

Анна, 31 год

По причине некомпетентности врача долгожданная первая беременность окончилась трагично. Жаловалась на отеки ног с 24-ой недели: врач посоветовала убрать соль и меньше пить воды. Через месяц пришла снова – совет тот же, плюс Канефрон назначили. Следом добавилась гипертония. Исход – отек головного мозга из-за гестоза, гибель плода на 7-ом месяце.

Полина, 25 лет

Если у матери был гестоз в третьем триместре беременности, не исключен риск смерти новорожденного: так произошло у сестры. Я с этой патологией столкнулась только на 8-ом месяце беременности, заметила вовремя (поменялся внешний вид ног из-за отеков), легла на сохранение. Спасибо нашему врачу – родила здоровую дочь в срок.

Источник: https://sovets.net/13484-gestoz-pri-beremennosti.html

Гестоз при беременности, что это? – симптомы и лечение

Гестоз при беременности, гестоз во второй половине беременности: симптомы, признаки, лечение, профилактика, причины

Гестоз при беременности — это осложнение, при котором происходит нарушение работы физиологических систем и органов, причем патологическое состояние пропадает после родоразрешения. По проведенным исследованиям, он образуется в третьем триместре беременности, но может происходить раньше, начиная с 4 и кончая 20 неделей.

У гестоза есть три характерных симптома, по которым не сложно поставить первичный диагноз:

  1. Отечность. Скрытая и явная, заметна на конечностях и лице.
  2. Протеинурия. В анализе мочи содержание белка повышено.
  3. Гипертензия. Повышенное АД.

Патология отрицательно влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем, происходит изменение состава крови. Развитие гестоз получает после 18 недели, проявляется к концу 27 недели.

Около трети беременных женщин сталкиваются с проявлениями данного осложнения.В некоторых случаях он оказывается причиной смерти роженицы или младенца.

Клинические проявления часто последовательны, так ранний гестоз образуется в I половине беременности. Пациентка отмечает постоянную тошноту, рвоту, повышенное слюноотделение (не путать с «нормальным» токсикозом при беременности).

На позднем этапе появляется нефропатия, водянка беременных, преэклампсия и эклампсия. При наличии больной печени, кожных и нервных заболеваний образуются редкие формы патологии.

Гестозы комбинированной формы появляются при гипертонии, эндокринопатии, болезни желчевыводящих путей и почек, нарушенном обмене липидов в организме.

Причины образования гестоза

Единой теории о том, что способствует гестозу при беременности пока нет, но предложены некоторые теории этиологии заболевания.

Кортико-висцеральная теория предполагает образование невроза у беременных, при сбое во взаимодействии между корой и подкорковой структурой головного мозга, влекущие рефлекторные изменения. На практике эта теория часто находит подтверждение, гестоз возникает, как следствие нервного напряжения.

Согласно иммунологической теории, при гестозе идет неправильное гормональное управление функциями организма. Иммунологический конфликт между плодом и матерью рассматривают, как основную причину. При этом спазмирование сосудов повышает кровяное давление и уменьшает количество крови, необходимое для питания и функционирования клеток.

Генетическая теория предполагает, что осложнению подвержены женщины, матери которых страдали от преэклампсии. Недостаток витаминов группы В и фолиевой кислоты увеличивает содержание гомоцистеина — аминокислоты, усиливающей тромбообразование. От его воздействия образуются микроотверстия в сосудах, сквозь них в ткани падает белок плазмы и жидкость.

Гестоз при беременности ведет к отечности, признаки которой в начале болезни не видно, но значительно увеличивается вес. Плазма проникает и застаивается в тканях в результате образуются отеки, повышается давление и уменьшается частота мочеиспусканий.

Подобные микроотверстия возникают в сосудистых стенках почек, через них белок проникает в мочу. Регулярно беременной назначают общий анализ мочи. Это помогает точной диагностике и позволяет начать лечение сразу после обнаружения патологии.

При поражении внутренней оболочки сосуда — эндотелия — увеличивается его проницаемость, что способствует выпоту жидкости в ткань организма. При этом изменяется плотность крови, ее густота и свертываемость. Увеличивается риск тромбообразования.

Гестоз опасен нарушениями в головном мозге. Образуются тромбы, мелкие кровоизлияния, увеличивается внутричерепное давление и дистрофия нервной ткани.

Первые признаки гестоза

Появление гестоза в ранней стадии заметить сложно, состояние легко спутать и принять за легкое недомогание у беременных женщин. Незначительно повышается артериальное давление, вызывающее головную боль, слабость, тошноту и быструю утомляемость.

  1. В моче находят повышенный белок, чем выше его содержание, тем хуже проявление патологии.
  2. Артериальное давление превышает 140/90 мм рт. ст.
  3. Отеки  — при обнаружении белка в моче они указывают на гестоз.

Симптомы гестоза у беременных

Заболевание затрагивает большинство органов: почек и печени, сердца, плаценту и нервную систему. Возможно образование постоянной гипоксии, которая приводит к задержке внутриутробного развития.

В начальной стадии гестоза (токсикоза) у женщин происходит рвота до нескольких раз в день. Присутствует постоянная тошнота, снижение аппетита, желание употреблять пряные и соленые продукты. Приступы рвоты не влияют на вес. Температура в пределах нормы. Эти симптомы проявляются в первые месяцы беременности, потом исчезают сами по себе.

Редко, но рвота может прекратиться, а затем становится неукротимой (более 20 раз за сутки). Пациентка ослаблена, испытывает неприятие к пище, пульс нитевидный, кровяное давление падает. В моче обнаруживают ацетон и белок. В серьезных случаях резко подскакивает температура, возможна аритмия.

В конце беременности гестоз развивается постепенно. Первоначально образуется водянка, с течением времени развивается нефропатия, затем тяжелые формы: преэклампсия, эклампсия. В случае водянки у женщин появляются отечность из-за задержки жидкости. В это время происходят скрытые и видимые отеки. С учетом замедления диуреза вес тела увеличивается очень быстро.

Опухоль заметна в области голеностопного сустава, затем распространяется выше. Заметна отечность лица. К вечеру отекают конечности и нижняя часть живота.

Три симптома гестоза при нефропатии:

  • отек;
  • белок в моче;
  • гипертония.

Женщина может иметь комбинацию любых симптомов. Нефропатия происходит одновременно с водянкой. Повышенное диастолическое давление опасно, оно уменьшает плацентарный кровоток. Плод недополучает кислород. Позже нефропатия способна перейти в серьезное осложнение — эклампсию.

При преэклампсии страдает центральная нервная система. В дополнение к трем основным симптомам гестоза возникает тяжесть в задней части головы, боли в животе, голове, тошнота, рвота. Беременная испытывает нарушения зрения (мелькание мушек), памяти, бессонницу.

Симптомы преэклампсии:

  • давление больше 160/110 мм рт. ст.;
  • снижение объема выведения мочи (< 500 мл), свертываемость крови хуже из-за снижения тромбоцитов, заметно нарушение функционирования печени.

Эклампсия — худшая фаза гестоза. У женщины возможны приступы болезненных судорог. Свет и любые резкие звуки раздражают, это длится в течение нескольких минут, после возможна потеря сознания. Существует опасность развития глубокой комы — это грозит отслойкой плаценты, кровотечением, гипоксией плода и преждевременными родами. Жизнь плода находится в опасности.

https://www.youtube.com/watch?v=BxggMNp2aoE

Надо отметить, что при гестозе какое-то время беременная чувствует себя хорошо, жалобы только на незначительную отечность, увеличение веса. Тем не менее отеки образуются не только в конечностях. Страдает от нее плацента — это ухудшает подачу кислорода к плоду.

Гестоз при беременности — серьезное состояние, первые симптомы являются причиной немедленного посещения врача.

Последствия гестоза

Беременной грозит ухудшение работы почек и сердца, не исключают отек легких. Возможны кровоизлияния во внутренних органах.

Гестоз опасен отслойкой плаценты при беременности, нехваткой поступления кислорода и питательных веществ к развивающемуся плоду. Это грозит задержкой развития, опасно гипоксией плода.

Профилактика гестоза при беременности

Если у женщины есть заболевания внутренних органов, начинают профилактические меры со II триместра беременности.

Необходимо разъяснить важность:

  • полноценного отдыха и сна;
  • сбалансированного рациона;
  • физической активности;
  • ежедневных прогулок;
  • ограничение соли, а иногда и жидкости.

Женщины с предрасполагающими факторами обязаны становиться на учет в женскую консультацию на ранней стадии беременности и выполнять предписания врача. Обязательно проходить все лабораторные анализы для контроля состояния. Медикаменты назначают только при наличии сопутствующих заболеваний и индивидуальных показателей.

Планировать следующую беременность после гестоза можно на любом сроке, как только женщина почувствует в себе силы и возможности. Предугадать, как будет развиваться беременность невозможно. Стоит учитывать предыдущий опыт, оценивать факторы риска и найти гинеколога, которому вы сможете довериться.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/gestoz-pri-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.