Гипергликемия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение

Содержание

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Гипергликемия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение

Гипогликемия – это патологическое состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови падает ниже нормы. Раньше, о том, что существует гипогликемия новорожденных знали только неонатологи и молодые мамочки малышей, у которых глюкоза в крови не приходила в норму спустя несколько дней после появления на свет.

Из 1000 новорожденных разновидности патологической гипогликемии фиксируются лишь у 3 младенцев

Сегодня, благодаря интернету и телевидению, большинство беременных, ожидающих рождения первенца, панически боятся этого термина и задаются вопросом – Скажется ли дефицит сахара в крови у малыша на его дальнейшем здоровье? Информация, почерпнутая из этой статьи, поможет женщинам не паниковать без повода в первые дни после родов, и в полной мере ощутить радость материнства.

Суть понятия Гипогликемия у новорождённых

Глюкоза является основным источником энергии для жизнедеятельности человеческого организма, в том числе и головного мозга. Во время внутриутробного развития плод получает её вместе с кровью матери.

При этом природа позаботилась о том, чтобы количество сахара было достаточным для нормального формирования всех органов и систем. Сразу же после оплодотворения яйцеклетки в женском организме происходит гормональная перестройка, которая несколько повышает содержание глюкозы в крови у беременной, «гарантируя» её достаточность «на двоих».

После перевязывания пуповины детский организм начинает функционировать самостоятельно, и сахар в крови падает абсолютно у всех, достигая своего минимума к 30-90 минуте жизни. Затем его концентрация постепенно повышается до нормальных значений к 72 часу от момента рождения.

Этот процесс является следствием адаптации к условиям жизни вне утробы матери и резкого переключения метаболизма с потребления материнской глюкозы на её самостоятельное образование печёночными клетками.

ВОЗ рекомендует сразу же после родов приложить ребёнка к груди

На заметку. В женском молозиве есть глюкоза и полезные бактерии, которые помогают быстрее запустить работу кишечника и органов пищеварения. Быстрее активизируется и печень, отвечающая за синтез собственной глюкозы из запасов гликогена, которые были специально накоплены в последние недели внутриутробного развития.

Норма глюкозы в крови после рождения и показатель гипогликемии

Сегодня отечественный врач неонатолог опирается на протокол, который устанавливает в качестве критерия гипогликемии у новорожденных показатель концентрации сахара в крови –

Источник: https://Diabet-expert.com/beremennost/gipoglikemiya-novorozhdyonnyh-333

Гипергликемия у детей при сахарном диабете: признаки и симптомы гипергликемии

Гипергликемия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение

Гипергликемия у детей — это сложное нарушение метаболических процессов, которое характеризуются аномально высокими показателями уровня сахара в циркулирующей крови (глюкозы). Формируется, как правило, в результате развития сахарного диабета первого или второго типа, хотя иногда это явление может сопровождать ряд других заболеваний, в том числе, травмы и стрессовые состояния организма.

В диагностике сахарного диабета и предпосылок его развития гипергликемию изначально относят к состоянию нарушения толерантности к глюкозе. Это состояние считается обратимым. Своевременное обнаружение повышенного уровня сахара в крови позволяет в значительной степени предотвратить дальнейшее прогрессирование процесса.

Что такое гипергликемия при сахарном диабете

Гипергликемия при сахарном диабете часто сопровождается диабетическим кетоацидозом.

Это состояние, которое развивается в течение нескольких дней, после того, как уровень глюкозы в крови по первому или второму диабетическому типу начинает постепенно расти.

Кетоацидоз возникает, когда повышение уровня глюкозы не запускает процесс выработки в достаточных количествах инсулина. Последовательность физиологических процессов при этом выстраивается следующим образом:

  • Сочетание избыточного выброса глюкозы в кровь и её низкой степени утилизации в организме, повышает уровень сахара. Это приводит к усилению диуреза (выделения мочи), что ведет к потерям жидкости и необходимых минеральных солей (электролитов) и, в конечном счете, обезвоживанию организма ребенка. Серьезная потеря жидкости может привести к коме и смерти от обезвоживания. Если весь процесс достаточно массированный, то в течение нескольких часов могут скопиться отеки в головном мозге (отек мозга), и в конечном итоге результатом может стать длительная диабетическая кома.
  • В дальнейшем метаболический сдвиг химического состава крови вызывает катаболические процессы разрушения клеточных структур. По всему организму начинают разноситься клетки, обедненные минеральными солями. Основные потери приходятся на ионы натрия, калия и фосфора. Именно эти минералы участвуют в водно-солевом и электролитном обменных процессах в тканях организма. Они контролируют баланс жидкости и проведения нервного и электрического импульса для сокращения мышц.
  • Почти все основные биохимические реакции в организме контролируются с помощью этих веществ. В результате дисбаланса электролитов, многие функции организма ребенка могут быть серьезно нарушены.
  • Свободные жирные кислоты из липидных структур увеличиваются в свободном доступе, запуская производство кетокислот в печени, что приводит к чрезмерно кислой внутренней среде организма (метаболический ацидоз). Все это вызывает еще больше нарушений в физиологических обменных процессах.

Без эффективного лечения эпизодической гипергликемии, ребенок может впасть в диабетическую кому, что иногда приводит к смерти.

Медиками выделяются различные виды гликемии у детей. В основном их градация производится по типам сахарного диабета. При 2-м типе состояние характеризуется устойчивостью к инсулину, повышением производства глюкозы в печени и снижением секреции инсулина.

Все это может усугубляться низкой физической активностью и высокой калорийностью потребляемой пищи с высоким содержанием жиров. Со временем, после привыкания к массированному производству глюкозы, у ребенка развивается гипергликемия или гиперлипидемия с высоким содержанием жира в крови.

Считается, что это заболевание в первую очередь поражает людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Ожирение у взрослых людей старше 40 лет также является фактором риска.

Не редко гипергликемия с последующим развитием сахарного диабета развивается у молодых людей, и большинство из них страдает ожирением различной степени тяжести на момент установления диагноза.

У детей наиболее часто диагностируется сахарный диабет по второму типу. С начала 2000-х годов это самое быстро прогрессирующее по своему численному количеству заболевание в развитых странах.

В последнее время отмечается возрастание частоты случаем поступления в стационары детей и подростков с острыми проявлениями последствий гипергликемии.

Причем во многих случаях этот состояние развивается внезапно и стремительно прогрессирует.

Болезнь гипергликемия чаще всего у детей развивается в семьях, которые не прививают своему подрастающему поколению навыков здорового образа жизни. При этом в таких семьях не уделяется должного внимания физическим нагрузкам и правильному формированию безопасного рациона питания. Это основной провоцирующий фактор в развитии сахарного диабета у детей.

Также согласно наблюдениям практикующих врачей, гипергликемия наиболее часто поражает жителей больших городов, ведущих малоподвижный образ жизни. В раннем школьном возрасте сахарный диабет может явиться следствием повышенной умственной и психологической нагрузки на малыша. Некоторую роль в развитии этого состояния врачи отводят и нарушениям пищеварительных процессов в поджелудочной железе.

Если говорить о возрастном критерии, то наиболее опасными периодами являются младенческий возраст и период от 7 до 18 лет.

Причины гипергликемии у детей различны. Среди них ведущее место занимает системное нарушение обмена веществ.

Диабет представляет собой хроническое нарушение обмена веществ с гипергликемией, постепенным повышением уровня глюкозы в крови, как его основной диагностической характеристикой.

По мере развития сахарного диабета симптомы нарастают, гипергликемия становится прогрессивным состоянием. Самостоятельно, без внешнего вмешательства гипергликемия будет сниматься все реже и реже.

Гипергликемия может быть вызвана нерегулярным поступлением инсулина в кровь, снижением уровня активности инсулина или выработки дефектного инсулина в организме.

Это может стать результатом перенесенного ребенком стресса или инфекции, а также за счет активации некоторых аутоиммунных процессов, характерных для сахарного диабета 1-го типа.

Это происходит у 20 до 40 процентов детей с впервые выявленным сахарным диабетом.

Симптомы гипергликемии у детей

Большое число диабетиков 2-го типа в детском и подростковом возрасте не имеют симптомы гипергликемии, потому что течение их болезни имеет умеренный характер по сравнению с диабетом 1-го типа, и они не принимают инсулин.

Первые симптомы гипергликемии или кетоацидоза обычно проявляются в виде учащенного мочеиспускания и усиления жажды. Ребенок в дальнейшем может указать на любой из следующих симптомов:

  • прилив крови к лицу;
  • сухая кожа;
  • сухость во рту;
  • головная боль;
  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • сонливость и вялость;
  • затуманенное зрение;
  • пахнущее ацетоном дыхание;
  • учащенное сердцебиение;
  • поверхностное и затрудненное дыхание.

Какие признаки гипергликемии у детей повод обратиться к врачу?

Признаки гипергликемии у детей, которые диктуют родителям необходимость обращения к врачу, включают в себя усиление мочеиспускания и увеличение потребления жидкости ребенком. Следует консультироваться у педиатра при каких-либо внезапных изменениях мочи ребенка, частоты мочеиспускания или повышенной жажды.

Особенно если эти симптомы сопровождаются сухостью кожных покровов, ощущением ребенком сухости во рту, покраснением кожи лица, головной болью, болью в животе, тошнотой или рвотой. Родителей должны насторожить необычная сонливость и неуверенность движений, учащенное сердцебиение или затрудненное дыхание.

Родители должны быть осведомлены о времени последней инъекции инсулина, если ребенок находится на инсулинотерапии.

Источник: https://pediatriya.info/giperglikemiya-u-detey/

Гипергликемия

Гипергликемия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение

Гипергликемия – патологическое состояние. Ему свойственны следующие заболевания:

  • первой формы сахарный диабет;
  • второй формы сахарный диабет

Данные заболевания характеризуются значительным увеличением глюкозы.

Но данное патологическое заболевание встречается при гормональном нарушении. Степени выраженности заболевания:

  • форма легкая;
  • форма средняя;
  • форма тяжелая

Миллимоль на литр – показатель при следующих степенях тяжести заболевания:

  • легкая степень – до десяти миллимоль;
  • форма средняя – до шестнадцати миллимоль;
  • тяжелая степень – более шестнадцати миллимоль

Осложнения данного заболевания:

Типы гипергликемии при сахарном диабете:

  • патология при условии натощак;
  • состояние после приема пищи;

Значительное увеличение глюкозы к крови наблюдается при большом количестве питания. В данном случае диабет является инсулиннезависимым.

Инсулин отвечает за регуляцию уровня глюкозы. Инсулин образуют бета – клетки. Сахарного диабета форма первая характеризуется:

  • падает образование инсулина;
  • происходит воспаление продуктивного характера

При уничтожении данных клеток проявляются выраженные признаки. Характеристика второй формы диабета:

  • изменение чувствительности тканевой к инсулину;
  • теряется функция гормона;
  • устойчивость к инсулину;

Этиология заболевания следующая:

  • чрезмерное питание;
  • углеводы;
  • питание калорийного характера;
  • эмоциональное напряжение;
  • увеличение нагрузок;
  • малоподвижный образ жизни

Дополнительные причины патологии:

  • инфекция бактериального характера;
  • патология вирусного характера;
  • хронические заболевания

Причины заболевания при наличии сахарного диабета:

  • пропущен прием сахаросодержащих средств;
  • пропущено введение инсулина

Дополнительные причины:

  • нарушенное диетическое питание;
  • запрещенные продукты питания

перейти наверх

Симптомы гипергликемии

Профилактика осложнений – своевременное обнаружение заболевания. Основной симптом – состояние жажды. Желание пить значительное. Количество жидкости до шести литров.

Мочеиспускание учащенное. При поднятии уровня глюкозы выше девяти глюкоза выводится почками. Обнаруживают глюкозу лаборанты. Выделяется не только моча, но и солевые ионы.

Солевое выделение способствует:

  • астения;
  • головная боль;
  • ротовая полость сухая;
  • понижение веса;
  • кожный зуд;
  • зрение ухудшенное;
  • обморочное состояние;
  • дисбактериоз;
  • нарушение кистей чувствительности;

Последствия гипергликемии:

  • увеличение кетоновых тел;
  • выделение кетоновых тел мочой

В результате может развиться коматозное состояние. При наличии комы характерны следующие признаки:

  • накопление ионов;
  • накопление буферной системы;
  • расширение сосудов;
  • коллапс;
  • пониженное артериальное давление

В результате данных процессов возрастает риск смертельного исхода. Признаки комы следующие:

  • обезвоживание организма;
  • сухость языка;
  • сухость кожная;
  • нерегулярного характера дыхание;
  • нервные нарушения;
  • нарушение питания;
  • брюшная боль;
  • наличие жажды;
  • увеличение позыва на мочеиспускание;
  • повышенное выделение мочи

Наличие тяжелой формы заболевания может растягиваться на несколько годов. Обычно наблюдается при зависимом диабете, зависимость данная связана с инсулином. Гипергликемия – признак нарушений гормональных.

перейти наверх

Типы гипергликемии зависят от вида диабета. У ребенка встречается второй формы диабет. У ребенка болезнь встречается часто. Дети поступают в больницу при тяжелом течении заболевания.

Причина данных осложнений – несвоевременное обнаружение болезни. Для детей характерны следующие признаки болезни:

  • внезапное начало;
  • стремительное развитие;
  • плохое самочувствие

Неправильный образ жизни — этиология болезни. У ребенка наблюдаются следующие нарушения:

  • отсутствие физического развития;
  • отсутствие воспитания правильного;
  • отсутствие должного рациона;
  • нарушение режима дня;
  • нарушение режима отдыха;

Гипергликемия характерна для следующих категорий лиц:

Чаще встречается на городской территории. Причина – пассивный образ жизни. Этиология заболевания дошкольников:

  • превышение нагрузок умственного характера;
  • превышение нагрузок физического характера;
  • поджелудочная патология

Предрасполагающие факторы болезни – обменные нарушения. Проявляются характерные признаки. Лечебные мероприятия в начальный период болезни:

  • немедикаментозные способы терапии;
  • отсутствие физических методов лечения

Механизм развития заболевания:

  • уменьшение инсулина образования;
  • нарушение активности инсулина

Причина данных патологических процессов:

  • потрясение психического характера;
  • инфекции;
  • грибы;
  • затяжная болезнь;
  • аутоиммунные нарушения

У детей болезнь не выраженная. Поэтому не требуется введение инсулина. При развитии выраженной гипергликемии необходимо наблюдение врачебное. Признаки болезни первоначальные:

  • учащенное мочеиспускание;
  • жажда;

Симптомы последующие:

  • ротовая полость сухая;
  • лицевой жар;
  • головная боль;
  • наличие тошноты в утренние часы;
  • нарушение зрения;
  • тахикардия;
  • нарушение дыхания

Признаки явные:

  • ацетоновый запах;
  • сухость кожных покровов;
  • сухость лицевой области

Появление первых признаков говорит о необходимости посещения врача. При наличии жажды и учащения мочеиспускания следует обратиться к врачу. Дополнительные признаки:

  • наличие сонливости;
  • неуверенные движения;
  • тахикардия;
  • нарушенное дыхание

При инъекционном введении инсулина требуется контроль уколов. Для этой цели заводят книжку.

перейти наверх

Терапия гипергликемии

Осложнение сахарного диабета – увеличение сахара в крови. Тактика терапевтическая – лечение причины заболевания. Лечение включает:

  • постоянное измерение уровня глюкозы;
  • измерение глюкозы раннее

Глюкоза измеряется глюкометром. Глюкометр простой в обращении. Мероприятия до начала терапии:

  • тестирование;
  • исследования;
  • определение уровня гликемии

Имеются определенный уровень показаний. Показатели допустимы на голодный желудок. Но на протяжении всего дня показатель изменяется. Проводят обследование утренней мочи.

Уровень глюкозы в моче минимальный при условиях полного здоровья. Помимо определения уровня глюкозы измеряют гемоглобин. Гемоглобин измеряют с помощью тестов.

Гемоглобин составляет выше шести единиц при сахарном диабете. Проводят также тест на устойчивость к глюкозе. Перед тестированием используют пробный завтрак.

Вечером нельзя кушать для проведения теста. При показателе выше десяти можно судить о развитии диабета. Основной метод терапии – диетическое питание.

Особенно диетическое питание принимают при легком течении болезни. Способы терапии степеней болезни:

  • лекарственные средства;
  • инъекционное введение гормона;
  • терапия заместительного характера;

Необходимо контролировать количество углеводов. Используют хлебные единицы. Применяют ложку мерного характера. единицы хлеба – грамм пятнадцать.

Цель использования единиц хлебных — предупреждение осложнений. Важно установить дробное питание. Обычно шесть раз в сутки. Углеводы применяют при следующем распорядке питания:

  • обеденное время;
  • время завтрака

Используют сбалансированное питание. Баланс касается следующих веществ:

Питание шестиразовое. Для насыщения используют следующее питание:

Для улучшения функции печени используют:

  • соевые продукты;
  • творог;
  • хлеб черный;
  • мясо птицы;
  • отварная рыба;
  • куриные яйца;
  • кислые фрукты;
  • соусы;
  • масло сливочное

Витамины включают:

  • дрожжи пивные;
  • шиповника отвар;
  • морс

Исключают из рациона:

  • шоколад;
  • мороженое;
  • мед;
  • острое

Исключают также алкоголь. Не рекомендуется:

Сахар используют в минимальном количестве. Метод терапии включает:

  • потребление воды;
  • физическая активность

Методы медикаментозной терапии:

  • сульфонилмочевина;
  • бигуаниды

Данные средства полезны для поджелудочной железы. Данные методы лечения используются при избыточном весе. Применяют средство манинил.

Дозировка разделяется. Время приема – за сорок минут до питания. Метод эффективный при сочетании с диетическим питанием. Исключают следующее:

Половина таблетки – начальный период лечения. При отсутствии эффекта используют целую таблетку. Дозировку увеличивают при отсутствии результата улучшений.

Лечение сочетается с контролем. Контроль сахара. При отсутствии результата от данного лекарства используют средство метформин. Дозировка устанавливается врачом.

Показатель дозировки — анализ. Противопоказания для данного лекарства:

Вводят инсулин. Способ введения парентеральный. Виды гормона:

  • действие короткое;
  • длительность болезни средняя;
  • характер длительный

Дозировка регулируется. Методы и условия введения инсулина:

  • перед питанием;
  • натощак;
  • вечером

Дозировка разделена на несколько приемов. Кома – результат неправильного введения инсулина. Характерно медленное течение болезни. Определяются следующие симптомы:

  • жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • похудание;
  • тошнота;
  • спазмы брюшной полости

Оказание первой помощи — метод, включающий применение гепарина и раствора соды. Осложнения при остром течении болезни:

  • кома гиперосмолярная;
  • иная кома

Признаки тромбоза — образование густой крови. В данном случае вводят:

Признаки гипергликемической комы:

  • уменьшение сахара;
  • выделение слюны;
  • дрожь;

Применяют следующие средства:

  • раствор глюконата;
  • адреналин;
  • преднизолон

Причина смерти:

  • кислородное голодание мозга;
  • недостаточность сердца

Признаки:

  • уменьшение давления;
  • нарушение сознания

Провоцирующие факторы:

  • алкоголь;
  • повышение физической активности

Мероприятия оказания помощи следующие:

  • солевой раствор;
  • глюкоза;
  • кислота аскорбиновая;
  • гемодиализ

перейти наверх

Оказание первой помощи

Первоначально измеряют уровень сахара. Колют инсулин при превышении уровня. Затем дают воду. Измеряют сахар часто, через два часа. При отсутствии эффекта госпитализация.

Соду используют для промывания желудка, особенно при наличии ацетона. Для снижения кислотности используют минеральную воду. Увлажняют кожные покровы.

Обеспечивается покой больному. Методы профилактики:

  • режим питания;
  • исключение жирного питания;
  • повышение углеводов;
  • регулярная физкультура;
  • прогулка

Данные способы улучшают качество жизни.

Источник: http://bolit.info/giperglikemiya.html

Гипогликемия у новорожденных

Гипергликемия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение

Гипогликемия у новорожденных – это низкий уровень сахара в крови (опускается ниже 2,2 ммоль/л). Она становится одной из частых причин смертности среди детей или приводит к тяжелым заболеваниям ЦНС. Такое состояние требует немедленной диагностики и лечения, чтобы избежать плачевных последствий.

Причины возникновения заболевания

Гипогликемия проявляется у новорожденного сразу после рождения или максимум до пяти дней после него. Чаще всего причиной становится недоношенность или внутриутробная задержка развития, может быть нарушен углеводный обмен (врожденный).

При этом заболевание делят на две основные подгруппы:

  • Транзиторная – носит кратковременный характер, обычно проходит после первых дней жизни и не требует длительного лечения.
  • Персистирующая. В ее основе лежат врожденные отклонения, которые сопровождаются органическими нарушениями углеводного и других обменов в организме. Они требуют поддерживающей терапии.

Причины возникновения транзиторной гипогликемии врачи условно делят на три группы:

  • диабет матери или большое потребление глюкозы незадолго до родов;
  • внутриутробная гипотрофия плода, асфиксия во время родовой деятельности, инфекции и недостаточная адаптация ребенка;
  • применение инсулина пролонгированного действия.

В любом случае возникновения гипогликемии требуется наблюдение врача или немедленной терапии.

Симптоматика

Гипогликемия у новорожденных имеет свои симптомы, однако, выделяют и бессимптомную форму. Во втором случае выявить ее можно только, проверив кровь на уровень сахара.

Проявление симптоматики рассматривается как приступ, который не проходит без введения глюкозы или дополнительного кормления. Разделяют их на соматические, которые проходят в виде отдышки, и неврологические. Причем симптоматика со стороны ЦНС может быть диаметрально противоположной: повышенная возбудимость и тремор или спутанность сознания, вялость, состояние угнетения.

Соматические проявления практически незаметны, развиваются они постепенно и выливаются в итоге в приступ, который начинается неожиданно. Закончиться такое состояние может сахарной комой, в этот момент счет идет на секунды для введения необходимого количества глюкозы.

Гипогликемия у недоношенных детей

Гипогликемия у недоношенных новорожденных не отличается по своим симптомам от обычных детей. Вы можете заметить:

  • нетерпеливость;
  • неправильное развитие тела;
  • малое количество потребления пищи;
  • апатичность;
  • удушье;
  • припадки;
  • цианоз.

Такая картина развития вашего чада укажет на снижение уровня сахара в крови. Однако у недоношенных новорожденных больше шансов заметить заболевание вовремя, так как сдается намного больше анализов и наблюдение врачей более пристальное, чем к ребенку, родившемуся в срок.

Если заболевание выявляется вовремя, то лечение будет довольно простым – давать ребенку воду с глюкозой, возможно, вводить ее внутривенно. Иногда, могут добавить инсулин для лучшего усвоения сахара организмом.

Последствия заболевания

Поражение центральной нервной системы наступает только при запущенной стадии заболевания и длительной коме. Чаще всего удается вовремя заметить симптоматику и провести лечение гипогликемии. Главное следить за состоянием новорожденного и о любых изменениях сообщать лечащему врачу.

Лечение гипогликемии новорожденных

Гипогликемия – это довольно распространенное заболевание, которое встречается в 1.5 — 3 случаях из 1000 новорожденных. Транзитная (проходящая) бывает в двух из трех случаях среди недоношенных детей. Высока вероятность получить данную болезнь и у детей, чьи матери страдают сахарным диабетом.

Если ребенок изначально попадает в группу риска получения гипогликемии после рождения, ему необходимо провести дополнительные анализы: взять кровь на сахар в первые 30 минут жизни, затем повторять анализ каждые 3 часа в течение двух суток.

При этом профилактикой заболевания у доношенных детей, которые не относятся к группе риска, служит естественное грудное вскармливание, возмещающее пищевые потребности здорового малыша.

На грудном вскармливании не требуется введения дополнительных препаратов, а признаки заболевания могут появиться только вследствие недоедания.

При этом если развивается клиническая картина заболевания, необходимо выявить причину, возможно, недостаточен уровень тепла.

Если требуется медикаментозное лечение, то назначают прием глюкозы в виде раствора или внутривенного вливания. В некоторых случаях могут добавить инсулин. При этом ребенок должен находиться на постоянном контроле врачей, чтобы не допустить снижения уровня сахара в крови ниже критической отметки.

Дозировка препаратов при медикаментозном лечении

После диагностики гипогликемии новорожденного, врачи контролируют его уровень сахара в крови. Исходя из этого, назначается лечение. Если глюкоза снижается менее чем на 50 мг/дл, то начинают внутривенное введение раствора глюкозы с концентрацией до 12,5 %, рассчитывая по 2 мл на кг веса.

При улучшении состояния новорожденного, возвращают грудное кормление или искусственное, постепенно замещая раствор глюкозы на обычное вскармливание. Отменять препарат следует постепенно, резкое прекращение может вызвать гипогликемию.

Если ребенку сложно ввести необходимое количество глюкозы внутривенно, то лечение назначают внутримышечно. Все назначения выписывает врач, который обязан следить за уровнем сахара в крови ребенка.

Не забывайте, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее появится положительный эффект, поэтому внимательно следите за развитием и поведением вашей крохи. Если довести состояние гипогликемии до комы, она поражает центральную нервную систему, что может привести к летальному исходу.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/diabet/gipoglikemiya-u-novorozhdennyx

Гипогликемия и гипергликемия у новорожденных детей

Гипергликемия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение

ГУЗ ЯО Областнойродильный дом

«УТВЕРЖДАЮ»

Главный врач ОРД

__________________________М.В.Мозгот

«________»_____________________2009 г.

Ярославль – 2009

Гипогликемия

Гипогликемией у новорожденных следуетсчитать снижение концентрации глюкозыв крови менее 2,2 ммоль/л. Наиболее частоона развивается в первые сутки жизни.В среднем встречается в 8% случаев. Приэтом у 4,4 ‰ всех живорожденных в течение первых 72 часов жизнирегистрируется гипогликемияменее30 мг % (1,67 ммоль/л), у 38% новорожденных -2,6 ммоль/л в первые 50 часов жизни.

Этиология и патогенез гипогликемии

Известно, что у плода глюкоза обеспечиваетпримерно половину всей энергетическойпотребности организма. Потреблениеглюкозы плодом достаточно высокое исоставляет приблизительно 5-6 мг/кг вминуту. Данная величина равна эндогенномуобразованию глюкозы после рождения.

Метаболизм глюкозы регулируют инсулини так называемые контринсулярныегормоны. Основными контринсулярнымигомонами являются глюкагон и адреналин.При снижении уровня глюкозы, адреналинстимулирует выброс из клеток лактатаи аланина, запускается процессглюконеогенеза. Выработку инсулинастимулирует повышение уровня глюкозы.

Инсулин не проходит трансплацентарно,его уровень у плода не зависит от матери.β-клетки поджелудочной железы плодатолько в последний триместр беременностистановятся чувствительными к концентрацииглюкозы. Они заметно увеличиваются вобъеме, и инсулин стимулирует поступлениеглюкозы в мышечные и жировые клетки,создавая запасы энергии к рождениюребенка.

Таким образом, плод практически целикомзависит от уровня глюкозы в крови матери,так как сам не может активно еёсинтезировать.

При рождении у ребенка происходит резкоепереключение метаболизма, направленногона самостоятельное образование глюкозы.Потребность мозга новорожденного вглюкозе составляет около 6-8 мг/кг/мин.

Создание нормогликемии зависит отдостаточного количества гликогена,«зрелости» механизмов глюконеогенезаи гликогенолиза, интегрированногоэндокринного ответа и потребленияглюкозы тканями.

В свою очередь потреблениегликогена тканями зависит от мышечнойактивности, температуры тела и концентрацииинсулина.

Факторы, увеличивающие риск развитиягипогликемии:

  1. Cниженные запасы гликогена

  • гестационный возраст ребенка меньше 37 недель (недоношенные новорожденные)
  • дети с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР)
  1. Повышение уровня циркулирующего инсулина

  • дети от матерей с сахарным диабетом
  • крупные к сроку гестации новорожденные
  • синдром Беквита-Видемана
  • дисплазия островковых клеток поджелудочной железы
  • инсулинпродуцирующие опухоли, такие как незидиобластома
  1. Прием матерью лекарственных средств

  • β – симпатомиметиков (тербуталин, ритордин)
  • хлорпропамида (применяется для лечения сахарного диабета 2 типа)
  • диуретиков группы бензотиазидов
  • трициклических антидепрессантов в 3 триместре беременности
  • пропранолола
  1. Введение недостаточного количества глюкозы

  2. Другие причины

  • респираторный дистресс-синдром
  • асфиксия
  • шок
  • сепсис
  • гипотермия (у 57% новорожденных, имевших снижении ректальной температуры менее 35°С, встречается гипогликемия)
  • гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН)
  • полицитемия

Источник: https://StudFiles.net/preview/6199728/

О причинах гипогликемии у ребенка и как лечить болезнь у грудничков

Гипергликемия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение

После рождения у младенца коэффициент глюкозы в крови снижается, минимальный показатель намечается через 30-90 минут. У здоровых доношенных детей со второго часа жизни начинается повышение уровня глюкозы и через сутки достигает более 2.5 ммоль/л.

Это естественный физиологический процесс, но если диагностируются отклонения от таких показателей (ниже уровня 2 ммоль/л), то можно говорить о развитии гипогликемии.

Какие причины лежат в основе развития патологического состояния, симптомы его и варианты лечения у детей – подробно в статье, далее. 

Из-за чего все начинается?

Неонатологи (педиатры, который следят за новорожденными) выделяют следующие причины снижения уровня сахара в крови у грудничка:

  • Преждевременные роды.
  • Переношенный плод.
  • Наличие эндокринных заболеваний, в частности диабета у матери.
  • Внутриутробная гипотрофия.
  • Асфиксия при родах.
  • Переливание крови.
  • Переохлаждение.
  • Инфекция.
  • Голодание и большие интервалы между кормлениями.
  • Высокий показатель кетоновых тел.  

Эти причины являются основополагающими в развитии патсостояния, поэтому при наличии таких факторов риска важно обратить пристальное внимание на малыша и отслеживать уровень глюкозы в крови.                                                                

Проявление недуга

Наблюдение за коэффициентом глюкозы обязательно для недоношенных детей, а также когда новорожденный родился с крупным весом, от мамы-диабетика. В данном случае гипогликемия у детей контролируется путем замера сахара через 0,5; 1; 3 и 6 часов после рождения. Отслеживать показатели сахара в крови недоношенных детей необходимо для исключения пороков и сепсиса.

Обнаружение низкого уровня глюкозы в крови младенцев подразумевает проведение лабораторного исследования. Делается это посредством специальных бумажных полосок в ночное время. Если есть подозрение на падение сахара ниже нормы, проводится дополнительное обследование венозной крови.

Согласно классификации, гипогликемия у новорожденных бывает следующих видов:

  • Транзиторная.
  • Персистирующая.

Транзиторная гипогликемия новорожденных отличается отклонением от нормы кратковременного характера, при нормальном естественном вскармливании не требует дополнительной коррекции.

Во втором случае гипогликемия у младенцев связана с глубинными нарушениями углеводного баланса и требует длительной поддерживающей глюкозотерапии. В отдельных случаях она является одним из симптомов уже имеющегося заболевания.

Транзиторная гипогликемия новорожденных устраняется при помощи качественного питания

В медицине существует понятие «стойкая гипогликемия». Проявляется вследствие заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов, а также неизлечимых дефектов. В подобных ситуациях проводится тщательное обследование и назначаются поддерживающая терапия, строгая пожизненная диета.

К такому состоянию могут привести нарушения на гормональном фоне (в частности, при недостаточном функционировании надпочечников и гипофиза). Симптомы нарушений подобного рода можно наблюдать и в период новорожденности, и позже.

Устранение синдрома

Для здоровых детей синдром гипогликемии устраняется естественным путем – обеспечение контакта новорожденного с матерью методом «кожа к коже» непосредственно после рождения. Это снизит стрессовое состояние младенца, которое он испытывает в первые минуты после появления на свет, и начнет самостоятельно вырабатываться нужный для организма сахар.

Этому способствует и прикладывания малыша к груди матери, лучшим средством нормализации сахара в крови ребенка является молозиво. Исключение грудного молока и введение прикорма – не лучший вариант, так как перекармливание приводит к частому срыгиванию, что негативно сказывается на состоянии малыша.

Гипогликемия у детей с признаками недоношенности требует обязательной коррекции, при этом проводят внутривенную инфузионную глюкозотерапию в течение первых часов жизни. В данном случае новорожденный должен находиться под строгим наблюдением, немаловажен контроль над уровнем сахара, показатели глюкозы тестируют не менее трех раз в сутки.

Доведя показатель к стабильной отметке 3,5-4 ммоль/л, инфузионную терапию прекращают. Важным условием в лечении данного синдрома является обеспечение грудного вскармливания. В период, когда новорожденный находится под капельницей и невозможно провести вскармливание грудным молоком, сохранение лактации у мамы нужно обеспечивать путем сцеживания молока.

Важно при лечении заболевания обеспечение ребенка грудным вскармливанием

В случае, когда гипогликемия у новорожденного носит симптоматический характер, при отсутствии соответствующей терапии имеется большой риск возникновения тяжелых заболеваний, связанных с поражением мозга малыша.

Особенно опасно появление судорожных приступов и синдрома угнетения, повторяющихся с определенной регулярностью. При своевременном оказании помощи и лечении – прогноз благоприятный.

Новорожденный в течение первых двух часов жизни адаптируется к внеутробной жизни, при этом концентрация глюкозы может быть понижена. При прикладывании к груди у нормальных детей этот показатель быстро приходит в норму. 

Новорожденный, у которого имеются признаки недоношенности, требует особого внимания, в случае симптоматической гипогликемии, а также когда сахар ниже 2,6 ммол/л, необходимо срочно начать лечение. Иначе могут развиваться неврологические нарушения.

Только благодаря индивидуальному уходу, своевременным методам работы, включающим лечение и профилактику гипогликемии, можно избежать серьезных патологий, а также сократить статистику смертности малышей в первые дни жизни.

Источник: https://endokrinka.com/mellitus/types/gipoglikemiya-u-detej

Транзиторная гипогликемия: причины у новорожденных

Гипергликемия у новорожденных детей: симптомы, причины, лечение

Кислород и глюкоза являются основными источниками жизни для организма. После гипербилирубинемии гипогликемия новорожденных считается вторым фактором, требующим длительного пребывания малыша в стационаре после рождения. Ребенку с таким диагнозом требуется развернутое обследование, поскольку гипогликемией могут сопровождаться многие заболевания.

Да и само низкое содержание сахара в крови новорожденного и ребенка первого года жизни считается очень опасным для здоровья состоянием. Оно значительно ухудшает питание головного мозга и всех тканей.

Транзиторная (преходящая) гипогликемия неонатального периода

Когда малыш рождается, он испытывает большой стресс. Во время схваток и в момент прохождения ребенка по родовым путям матери, в печени происходит высвобождение глюкозы из гликогена, и нарушается норма сахара в крови у детей.

Это необходимо для предотвращения повреждений тканей мозга малыша. Если ребенок имеет малые запасы глюкозы, в его организме развивается транзиторная гипогликемия.

Это состояние длится недолго, так как благодаря механизмам саморегуляции уровня глюкозы в крови, ее концентрация быстро приходит в норму.

Важно! Грудное вскармливание малыша нужно начинать как можно раньше. Это позволит быстро преодолеть гипогликемию, возникшую во время родов и после них.

Зачастую это состояние может развиться вследствие халатного отношения медицинского персонала (переохлаждение ребенка), особенно это актуально для недоношенных или детей с очень маленьким весом. При переохлаждении гипогликемия может возникнуть и у крепкого малыша.

Гестационная

Доношенные здоровые дети имеют большие запасы гликогена в печени. Он с легкостью позволяет малышу справиться со стрессами, связанными с рождением. Но если внутриутробное развитие плода протекало с какими-либо отклонениями, гипогликемия у такого ребенка длится намного дольше и требует дополнительной коррекции с применением лекарственных препаратов (введение глюкозы).

Затяжная гипогликемия в первую очередь развивается у детей недоношенных, имеющих маленький вес и у переношенных детей.

Как правило, эта группа новорожденных имеет низкие запасы белка, жировой ткани и печеночного гликогена.

Кроме того, из-за нехватки ферментов у таких детей заметно снижен механизм гликогенолиза (распад гликогена). Те запасы, которые были получены от матери, быстро расходуются.

Важно! Особое внимание уделяется тем детям, которые рождены женщинами, больными сахарным диабетом. Обычно эти малыши очень крупные, а концентрация глюкозы в их крови снижается очень быстро. Происходит это из-за гиперинсулинемии.

Такие же проблемы испытывают и новорожденные, рожденные при наличии резус-конфликта. Оказывается, при осложненных типах серологического конфликта может развиться гиперплазия клеток поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин. В результате этого ткани намного быстрее усваивают глюкозу.

Обратите внимание! Курение и употребление спиртных напитков в период беременности приводит к снижению уровня глюкозы в крови! Причем страдают не только активные, но и пассивные курильщицы!

Перинатальная

Состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар. Именно так определяют степень гипоксии ребенка. От гипогликемии в первую очередь страдают дети, чье рождение проходило стремительно и сопровождалось большой кровопотерей.

Гипогликемическое состояние развивается и у детей с нарушениями сердечного ритма. Ему еще способствует употребление матерью в период беременности некоторых лекарственных препаратов.

Другие причины развития транзиторной гипогликемии

Транзиторную гипогликемию очень часто вызывают различные инфекции. Любой ее тип (возбудитель не имеет значения) приводит к гипогликемии. Это обусловлено тем, что большое количество энергии расходуется на борьбу с инфекцией. А, как известно, источником энергии является именно глюкоза. Степень выраженности неонатальных гипогликемических признаков зависит от тяжести основного заболевания.

Еще одну большую группу составляют новорожденные, у которых имеются врожденные пороки сердца и кровообращения. В такой ситуации гипогликемию провоцирует плохое кровообращение в печени и гипоксия. Необходимость в инъекциях инсулина отпадает в любом из перечисленных случаев при условии своевременного устранения нарушений вторичных:

  • недостаточность кровообращения;
  • анемия;
  • гипоксия.

Устойчивая гипогликемия

Во время многих заболеваний в организме наблюдается нарушение процессов обмена. Имеют место такие ситуации, при которых возникают необратимые дефекты, препятствующие нормальному развитию малыша и ставящие под угрозу его жизнь.

Таким детям после всестороннего тщательно обследования подбирается соответствующая диета и медикаментозный курс лечения. Малыши, страдающие врожденной галактоземией, ее проявления ощущают с первых дней жизни.

Чуть позже у детей развивается фруктоземия. Это связано с тем, что фруктоза содержится во многих овощах, меде, соках, а эти продукты вводятся в рацион ребенка гораздо позже. Наличие обоих заболеваний требует пожизненного соблюдения строгой диеты.

Развитие гипогликемии могут спровоцировать некоторые гормональные расстройства. На первом месте в этом плане стоит недостаточность гипофиза и надпочечников. В подобной ситуации ребенок все время находится под наблюдением врача-эндокринолога.

Симптомы данных патологий могут проявиться как в новорожденном, так и в более позднем возрасте. При разрастании клеток поджелудочной железы увеличивается количество инсулина и, соответственно, снижается концентрация глюкозы в крови.

Откорректировать это состояние традиционными методами нельзя. Эффекта можно достичь только хирургической операцией.

Гипогликемия и ее симптомы

  1. Учащенное дыхание.
  2. Чувство тревоги.
  3. Чрезмерная возбудимость.
  4. Тремор конечностей.
  5. Неуемное чувство голода.
  6. Судорожный синдром.
  7. Нарушение дыхания вплоть до полной его остановки.
  8. Вялость.
  9. Слабость мышц.
  10. Сонливость.

Для ребенка наибольшую опасность представляют судороги и нарушения дыхания.

Важно! Четкого уровня глюкозы, при котором могут быть заметны симптомы гипогликемии, не существует! Эта особенность только что родившихся детей и грудничков! Даже при достаточном количестве гликогена у этих детей может развиться гипогликемия!

Чаще всего гипогликемия фиксируется в первые сутки жизни малыша.

Диагностика заболевания

У детей первого года жизни и новорожденных для диагностики острой или затяжной гипогликемии берут следующие анализы:

  • концентрация глюкозы в крови;
  • показатель свободных жирных кислот;
  • определение уровня инсулина;
  • определение уровня гормона роста (кортизол);
  • численность кетоновых тел.

Если ребенок входит в группу риска, исследования делают в первые 2 часа его жизни. Основываясь на этих показателях, определяется характер и степень неонатальной гипогликемии, что дает возможность назначить малышу адекватное лечение.

Кто входит в группу риска

Гипогликемия может возникнуть у любого ребенка, но все же существует определенная группа риска, в которую входят дети:

  1. незрелые по гестационному сроку;
  2. недоношенные;
  3. с признаками гипоксии;
  4. рожденные от матерей с сахарным диабетом.

Таким новорожденным уровень сахара в крови определяют непосредственно после рождения (в течение 1 часа жизни).

Очень важно быстро выявить гипогликемию у новорожденного, ведь своевременно назначенное лечение и профилактика обезопасит малыша от развития серьезных осложнений этого состояния.

Лечение

Центральное место должно уделяться соблюдению принципов перинатального развития. Необходимо как можно быстрее начать кормить ребенка грудью, предотвратить развитие гипоксии, не допускать переохлаждений.

В первую очередь при неонатальной гипогликемии педиатры вводят внутривенно 5% раствор глюкозы. Если малышу уже больше суток, применяется 10% раствор глюкозы. После этого выполняются контрольные анализы крови, взятой из пятки новорожденного сразу на тест-полоску.

Кроме того, ребенку дают питье в виде раствора глюкозы или добавляют его в молочную смесь. Если данные процедуры не приносят желаемого эффекта, применяют гормональное лечение глюкокортикоидами. Не менее важно выявить причину гипогликемии, это дает возможность найти результативные методы ее устранения.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/tranzitornaya-gipoglikemiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.