Гипертонический криз у детей, симптомы, причины, лечение

Содержание

Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Гипертонический криз у детей, симптомы, причины, лечение

Краткая справка, что же такое гипертонический криз и какие у него могут быть последствия. ГК – крайне опасное состояние, при котором наблюдается резкий рост артериального давления.

Порой симптомы гипертонического криза бывает крайне трудно определить, особенно для неспециалиста. Кроме того, их можно перепутать с гипертонией или просто случайным повышением давления в силу каких-либо обстоятельств.

Итак, давайте выясним, как вовремя выявить гипертонический криз у больного.

Причины резкого роста давления

Но прежде чем говорить о симптоматике, стоит определить причины гипертонического криза. Именно от них стоит отталкиваться при выборе способа лечения этой болезни. Существуют следующие основные причины возникновения приступа повышения артериального давления:

  • собственно, гипертония;
  • инсульт;
  • разнообразные заболевания почек;
  • диабет;
  • острое респираторное заболевание;
  • гипертиреоз;
  • проблемы гормонального фона.

Также стоит упомянуть факторы, провоцирующие ухудшение и без того опасного положения гипертоника. Главным врагами давления обычно становится:

  • стрессовые ситуации и эмоциональная нестабильность;
  • повышенное количество соли в организме;
  • лишний вес и холестерин;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • интоксикация различными веществами;
  • повышенная метеочувствительность;
  • неправильная диета;
  • прекращение приёма медикаментов.

Диагностика типов гипертонического криза

Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе состоит в том, что болезнь наступает внезапно. Так что крайне важно поймать тот момент, когда ещё есть шанс предупредить ГК. Для этого прежде всего нужно чётко отличать гипертонический криз и его симптомы от других болезней. Для начала следует понять, какой из двух типов криза конкретно у больного.

Первый тип чаще всего встречается у представителей мужского пола, причём и у взрослых мужчин, и у подростков, и даже порой у детей.

Во время этого гипертонического криза растёт верхнее (или по-научному – систолическое) давление и опасен своими последствиями (инфаркт, внутренние кровоизлияния, болезни почек), особенно для ребёнка.

Вероятнее всего, перед вами этот тип гипертонического криза, если у больного наблюдаются:

  • головная боль;
  • импульсивная возбудимость;
  • потоотделение;
  • колющая болезненные ощущения в области сердца;
  • тахикардия;
  • тошнота, после которой не становится легче;
  • тремор пальцев рук;
  • постоянно сушит рот, плохая речь;
  • резкое повышение артериального давления;
  • часто идёт носом кровь.

Если же мы говорим о гипертоническом кризе первого типа, то тут уже речь идёт о проблемах непосредственно с сердечными сокращениями, поэтому тут стоит обратить внимание на нижнее – или диастолическое – давление. Он не имеет выраженного гендерного предпочтения: гипертонический криз у женщин и у мужчин этого типа протекает одинаково. Основными его симптомами являются:

  • повышенная сонливость, чувство апатии;
  • депрессия, снижение трудоспособности;
  • головные боли и головокружения;
  • частое появление одышки;
  • общую слабость;
  • давление;
  • тошнота, возможна рвота;
  • отёки конечностей;
  • слабое мочеиспускание;
  • нарушения в работе органов слуха и зрения;
  • сухость и бледность кожи.

Источник: https://gipertenziya.com/kriz/gipertonicheskij-kriz-simptomy.html

Что нужно знать о гипертоническом кризе

Гипертонический криз у детей, симптомы, причины, лечение

Гипертонический криз – особое состояние пациента, вызванное избыточным повышением давления, что приводит к поражению определенных органов.

Если брать во внимание данные, предоставленные всемирной организацией здравоохранения, будет понятным, что именно это состояние становится наиболее частой причиной смертности.

Патологии всегда предшествует гипертоническая болезнь, даже в том случае, если приступ развился неожиданно, то есть пациент ранее не знал о заболевании.

Внезапное повышение давления может привести к гипертоническому кризу

Причины патологии

Почему именно развивается криз, как и причины, вызывающие гипертензию, до конца не выяснены. Считается, что предпосылкой всегда является либо гипертония, либо симптоматически повышенное давление. Также состояние может развиться, если нарушены правила приема препаратов, например, адреналовый гипертонический криз.

Причины криза по их особенностям возникновения можно разделить на два типа:

  • Первые включают в себя внешние, то есть перемена погоды, стрессы, избыточную нагрузку, нарушение питания, неадекватное лечение.
  • Ко второй группе можно отнести внутренние факторы, а именно ишемию, астму, аденому, нарушения работы почек, климакс.

Нарушение работы почек может быть одной из причин возникновения гипертонического криза

Отдельно выделяются кризы, симптомы которых проявляются при определенных состояниях, что требует особого подхода в лечении. Так, при гломерулонефрите наблюдается избыточный синтез катехоламинов, что и вызывает проявление криза. При избытке альдостерона возникает спазм сосудов. Также существует гипертонический церебральный криз.

Важно: при отмене гипотензивных средств и длительных курсах ганглиоблокаторов также возможно развитие состояния, требующего постановки диагноза «гипертонический криз».

Признаки криза возможны у всех без исключения. Наиболее часто болезнь выявляется у женской половины, но возможно развитие и у мужчин. Кроме того, сегодня все чаще диагностируется гипертонический приступ у подростков. В связи с ростом хронических патологий даже у ребенка 8-13 лет могут наблюдаться признаки развития болезни. Поэтому важно знать про криз.

Гипертонический криз может возникнуть также и у детей

Отдельно важно рассмотреть, чем опасен криз при гипертонии. Сегодня все чаще наблюдаются такие осложнения как гипертензивная энцефалопатия, острый инсульт, какая-либо недостаточность.

При этом выделяется три механизма развития: чаще отмечается повышение давления, провоцирующее нейровегетативный синдром. Также возможно острое изменение кровообращения.

Бывает и третий тип – когда после гипертонического скачка давление резко падает.

Классификация патологии

В зависимости от того, как протекает криз, классификация выделяет несколько форм. Изначально определяется, осложненная или неосложненная форма имеет место:

  • Первая развивается чаще при гипертонии 3-4 степени или на фоне 2 степени риск 3-4. Гипертонический криз 1 типа отличается тем, что состояние всегда приводит к нарушению функции важных органов.
  • Неосложненная форма свойственна 1 степени гипертонии, а также 2 степени риск 1 и 2. Криз 2 типа отличается тем, что не становится причиной нарушений работы органов. По такому сценарию может протекать криз у беременных.

Беременные женщины подвержены внезапному возникновению гипертонического криза

Криз у детей часто сопровождается осложнениями, так как их органы отличаются несостоятельностью и являются не до конца сформированными.

Также важно рассмотреть и другие виды развития кризов:

  • Нейровегетативный – давление повышение систолическое, пульс учащается, растет температура, возбуждение.
  • Отечный – жалобы при кризе этого типа сводятся к сонливости, слабости, отечности тканей.
  • Судорожный – развивается, если имеется гипертония 2 степени и более риск 2-4. Состояние проявляется судорогами и отеком мозга.
  • Эукинетический – давление повышается незначительно и быстро нормализуется.

Головные боли являются проявлением судорожного гипертонического криза

  • Гипокинетический – это криз, наблюдаемый при 2-3 степени патологии, протекает на фоне повышения диастолического показателя. Длится дольше, а значит, может вызвать при кризе негативные последствия.
  • Гиперкинетический криз при гипертонии – не вызывает осложнений, основные симптомы включают в себя боль, потливость, рвоту, дрожь.

Симптомы

Главным показателем, независимо от причины возникновения криза, является избыточное повышение давления. Определить ухудшение состояния у взрослого человека вполне возможно. Значительно сложнее увидеть признаки криза у подростков и ребенка младшего возраста.

Итак, симптомы могут возникать следующие:

  • рвота в результате нарушения питания мозга;
  • часто пациенты жалуются, что болит голова, причем это может проявляться при гипертонии 1-2 степени, симптомы которой выражены неярко;

Рвотные позывы — один из симптомов гипертонического криза

Если имеется злокачественное кризовое течение, возможно возникновение болей при малейшем движении головы.

  • возникновение панической атаки, часто люди ведут себя агрессивно;
  • биения сердца;
  • слабость;
  • потеря сознания;
  • покраснение лица;
  • тремор;
  • одышка.

Симптомы гипертонического криза напрямую зависят от того, какая стадия имеется, какое количество раз они повторяются. Важно учитывать, второго или первого типа патология имеется и какие органы уже поражены.

Помощь до приезда врача

При оценке состояния больного необходимо выделить признаки первого и второго порядка. Так как состояние острое, об обследовании не может идти и речи. Вся диагностика криза сводится к измерению давления.

Если ранее была диагностирована гипертония 2 степени или выше, пациент должен иметь понятие, какими основными препаратами можно добиться уменьшения показателей давления. Если прошло более получаса и состояние пациента не улучшается, следует предпринять экстренные меры.

Своевременный вызов врача неотложной помощи позволяет свести к минимуму последствия криза. Только после оказания помощи, вызывается лечащий врач.

При вызове врача важно указать, как проявляется криз у данного пациента, имеется ли реакция на препараты и какие были приняты. Также нужно зафиксировать, сколько длится криз.

Как правило, медицинская помощь, необходимая в такой ситуации, оказывается амбулаторно.

Госпитализация требуется при гипертоническом приступе 2 порядка, то есть осложненном течении, а также, если явления криза у женщин зафиксированы впервые.

При вызове врача необходимо рассказать как можно больше конкретной информации

До приезда врача важно знать, как приостановить криз в домашних условиях и что нельзя делать в виду ухудшения состояния. В первую очередь, нужно использовать 3-4 подушки, чтобы максимально приподнять голову и грудь. Это поможет избежать удушья. Если пациент знает наименования таблеток при кризе, их принимают вне графика и желательно под язык.

Важно избегать резкого снижения показателей. Достаточно применения стандартной дозы, в результате чего давление снижается на 24-29 единиц. Нельзя делать никаких инъекций до приезда врачей и добиваться нормальных цифр на тонометре. Это может стать причиной нарушений со стороны мозга.

Не стоит делать инъекции до приезда квалифицированной помощи

Помимо этого, если начался приступ, то первоначальное лечение в домашних условиях допускает применения седативных средств, только без алкоголя. Также можно использовать горчичники. Они отлично отвлекают пациента и способствуют нормализации давления. Сильные средства не используются без ведома врача, только легкие, предупреждающие скачки давления, препараты

Неотложная помощь

Зная, что делать при кризе, порой удается нормализовать состояние больного еще до приезда врачей. Специалисты уже оценивают состояние больного важных органов. В связи с этим в обязательном порядке выполняется ЭКГ при гипертоническом приступе, что дает возможность исключить предынфарктное состояние.

Важно: электрокардиограмма сегодня выполняется с помощью переносного оборудования, что позволяет делать диагностику до госпитализации.

Правильная медицинская помощь может вывести человека из гипертонического криза до приезда врачей

После того как будут проведены все процедуры, врач приступает к оказанию помощи. В первую очередь, необходимо дать таблетку, например, Коринфара. Также проявляющееся состояние снимает Капотен.

Учитывая патогенез патологии, уместными будут Валокордин или иные средства с седативным эффектом без алкоголя. Запрещается покидать комнату, где находится человек, оставлять его без внимания.

Объясняется это тем, что даже при снижении показателей часто наблюдается головокружение после гипертонического приступа. Необходимо зафиксировать показатели давления и пульса и выполнять измерения как можно чаще.

При формировании состояния лечение выполняется с применением следующих наименований:

  • Диазоксид – вводится медленно, может спровоцировать аритмию. Является непрямым вазодилататором.
  • Клонидин – за счет выраженного эффекта вводится капельно либо минимальными дозами через каждый час.Лечение должен назначить врач
  • Натрия нитропруссид – может вводиться при высоком риске развития почечной недостаточности и энцефалопатии. Если через 10 минут не отмечается эффекта, препарат заменяют.
  • Нифедипин – можно использовать только после разрешения врача. Запрещен при поражении легких и зрительного нерва.
  • Лабеталол – используется внутривенно, эффективен при энцефалопатии.
  • Каптоприл – его относят к ингибиторам. Применяется сублингвально.
  • Фентоламин – это средство применяется только в том случае, если скачок давления вызван феохромоцитомой. Используется однократно.

Все перечисленные препараты могут использоваться как отдельно, так и в качестве составляющих комплексного лечения.

Восстановление

Особенно важно выяснить, как восстановиться после приступа. Как правило, врач, находясь у пациента, старается объяснить, что представляет собой реабилитация после криза. У большей части пациентов после гипертонического приступа кружится голова. Принимать никаких препаратов от этого не следует. Достаточно соблюдать постельный режим. Нужно следить за количеством выделяемой жидкости.

Постельный режим — важное составляющее реабилитации

Безусловно, потребуется пройти обследование. Только после этого врач сможет подсказать, как лечить гипертонический кризис и назначит препараты. Важно соблюдать диету, не допускать приема алкоголя. Если женщина вела активный образ жизни, необходимо постепенно возвращаться к привычному режиму. Но делать это нужно под контролем специалиста, например физиотерапевта.

Также восстановление после криза может включать посещение кабинета физиотерапии или направление на санаторно-курортное лечение.

Важно знать, как избежать гипертонического приступа, потому что последствия после него бывают очень опасными.

Для того чтобы в будущем не задумываться над тем, как предотвратить криз, достаточно вплотную заняться собственным здоровьем. Профилактика включает в себя:

  • контроль давления;
  • соблюдение указаний доктора;
  • недопущение стрессов;
  • исключение вредных привычек;
  • контроль веса;
  • соблюдение диеты.

Избавление от вредных привычек поможет предотвратить развитие гипертонии

Во время лечения после перенесенного криза нужно уменьшить потребление жидкости. Объясняется это тем, что при ее избытке воды давление будет повышаться, как и нагрузка на органы. Напитки с содержанием натрия исключаются полностью. Наиболее эффективным вариантом будет обращение к специалисту после нормализации состояния.

Именно врач сможет составить схему, позволяющую восстановить организм после приступа и стабилизировать функцию органов. Кроме того, он составит план, дающий возможность не допустить повторного скачка давления. Только внимательное соблюдение все пунктов поможет увеличить продолжительность ремиссии. Важно помнить, что приступ, это не просто обострение.

После него могут развиться необратимые последствия, опасные для вашей жизни.

Больше информации о гипертоническом кризе узнайте из видео:

Источник: https://serdcedoc.com/gipertoniya/gipertonicheskij-kriz.html

Гипертонический криз у детей

Гипертонический криз у детей, симптомы, причины, лечение

Гипертонические состояния у детей вызваны повышением артериального давления и нарушением тонуса сосудов разных областей (чаще головного мозга).

Этиология и патогенез

В разных возрастных группах у детей генез гипертензии неодинаков. У детей моложе двух лет основными причинами повышения артериального давления являются гипернатриемия (токсикозы, дегидратация), гипоксия, аллергические состояния, энцефалопатия (родовая травма).

С двух лет и до препубертатного периода гипертонические состояния чаще всего наблюдаются при заболеваниях почек, коарктакции аорты, феохромоцитоме, необластоме, тиреотоксикозе, нарушениях со стороны надпочечников.

Существенная роль в возникновении гипертонических состояний у детей отводится наследственным факторам.

Различают артериальную гипертензию первичную (или гипертоническую болезнь), при которой повышение артериального давления является основным признаком, и вторичную (симптоматическую), возникающую при других заболеваниях (почек, сердца, эндокринной системы).

Первичная артериальная гипертензия диагностируется в основном у подростков. Ее генез заключается в нарушении нейрогумораль-ной регуляции, изменении рецепторного и мембранного аппарата клеток, преобладании выделения адреналина над норадреналином.

В препубертатном и пубертатном возрасте гипертонические состояния развиваются по типу вегетососудистой дистонии, связанной с нейрорегуляторными и вегетативными расстройствами, эндокринной дисфункцией.

Одним из гипертонических состояний, требующих неотложной помощи, является гипертонический криз. В основе гипертонического криза у детей лежит генерализованный спазм мозговых, коронарных и других сосудов, что определяет и клинические проявления.

Клиническая картина гипертонического криза

Повышение артериального давления при гипертоническом кризе у детей может быть кратковременным или носить стойкий характер (при феохромоцитоме, сморщенной почке и др.) Характерны жалобы у детей на плохое самочувствие, раздражительность, головную боль, головокружение, чувство жара, появление сетки перед глазами, «мелькание мушек», боли в области сердца, слабость, тошноту, рвоту.

Отмечаются признаки дисфункции центральной нервной системы — беспокойство, возбуждение или заторможенность, сонливость. При аускультации определяется приглушенность тонов сердца, акцент II тона над аортой, перкуторное увеличение размеров сердца.

Гипертонический криз при феохромоцитоме характеризуется бледностью лица, головной болью, потливостью, тахикардией.

При артериальной гипертензии почечного характера отмечается повышение и систолического, и диастолического артериального давления, изменение сосудов на глазном дне, изменение мочевого осадка.

Диагностика и дифференциальный диагноз Основными критериями первичной и вторичной артериальной гипертензии являются степень и продолжительность повышения артериального давления, наличие органных поражений — почек и мо-чевыводящих путей, сетчатки глаз, сердца, сосудов. Вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу свойственна тесная связь с эмоциональными факторами и нестойкость артериальной гипертензии.

При случайном выявлении артериальной гипертензии, вызвавшей гипертонический криз, необходимо углубленное обследование и установление основного заболевания.

Неотложная помощь

  • Создать спокойную обстановку, устранить психоэмоциональные и физические раздражители.
  • Уложить больного в постель и приподнять верхнюю половину туловища.
  • Поставить горчичники на область затылка, шею и грудной отдел позвоночника, икроножные мышцы.
  • Сделать горячую ножную ванну.
  • При сильной головной боли поставить пузырь со льдом на голову или холодные примочки.
  • Ввести гипотензивные средства — 0,5%-ный раствор дибазола подкожно или внутримышечно (0,5—2,0 мл) в зависимости от возраста 2—3 раза в сутки или клофелин — 0,01%-ный раствор (0,25—1,0 мл в сутки).
  • Дать внутрь резерпин (по 0,1 мг 2—4 раза в сутки), адельфан — по 72— 1 таб 2—3 в сутки, апрессин (0,2—0,6 М7КГ) 2—3 раза в сутки.
  • При нарушении мозгового кровообращения ввести внутримышечно раствор 0,25%-ного дроперидола (0,1 мг на кг), 0,5%-ного раствор седуксена (по 1—2 мл) 1—2 раза в сутки, раствор магния сульфата внутримышечно (0,2 мл/кг) 1 раз в сутки, раствор эуфил-лина 2,4%-ного (0,2 “7) 1 раз в сутки внутривенно.
  • При тяжелом гипертоническом кризе хорошо сочетать адельфан, фуросемид, метилдофа (или адельфан, обзидан, верошпирон).
  • При наличии острой сердечной недостаточности и начальных признаков отека легких ввести 0,06%-ный раствор коргликона (0,1—1,0 мл) внутривенно медленно или детоксин (0,05%-ный раствор по 0,1—1,0 мл).
  • Ограничение солей, жидкости в диете.

От шестнадцати до восемнадцати лет

Больше 150

Больше 98

Кроме высоких цифр давления, на наличие гипертонического криза у ребенка указывают такие симптомы как рвота (неоднократная ), судорожные сокращения мускулатуры, мигренеподобная боль, сбои ритма сердца. Подобные явления требуют срочного применения препаратов для снижения давления.

Главное, чего должны добиться врачи при гипертоническом кризе у ребенка – это уменьшение и контроль над уровнем кровяного давления, предупреждение осложнений.

В связи с тем, что быстрое уменьшение давления может вызвать сбой в снабжении мозга кровью, не следует прибегать к средствам, резко уменьшающим давление.

Чаще всего в первые шесть – двенадцать часов стремятся уменьшить давление на треть от необходимого уровня, на протяжении суток уменьшить давление еще на треть и за двое – четверо суток полностью нормализовать показатели.

При лечении гипертонического криза у ребенка важно успокоиться самим и успокоить ребенка, дать ему седативные препараты, а также препараты для снижения давления.

Фактически, при лечении кризов у детей используют те же лекарственные средства, что и при лечении взрослых пациентов. Дозировки назначает только врач скорой помощи в зависимости от возраста (веса ) пациента.

К препаратам, за считанные минуты снижающие давление, относятся: нифедипин, нитропруссид натрия, лабеталол, эсмолол, диазоксид, гидралазин, миноксидил, фентоламин, пропранолол .

Далее будут даны краткие описания главных препаратов, используемых в терапии кризов у детей.

Гидралазин – вазодилататор прямой эффективности. Более действенен при использовании в виде капельницы. Действует сразу, если же ввести в мышцу, давление снижается спустя пятнадцать – тридцать минут. Средство не нарушает кровоснабжение почек. почти не провоцирует гипотензию. Применяется в самые первые минуты криза.

Если действия не дает, можно раз в шесть часов добавлять дозу, доведя ее до максимальной – полтора миллиграмма на килограмм веса пациента. Часто используют с мочегонными для усиления действия. Вызывает побочные эффекты: нарушение сердечного ритма, рвоту, диарею. мигренеподобную боль.

Не назначается при аритмии или сердечной недостаточности.

Диазоксид – средство второго ряда для скорого уменьшения кровяного давления. Препарат влияет на состояние гладких мышц сосудов, расслабляя их, не влияет на кровоснабжение почек. Используется исключительно внутривенно, струйно. Спустя пятнадцать – двадцать минут можно повторить вливание, если первое не дает эффекта. Вызывает тахикардию. гипергликемию, торможение воды в организме.

Прозолин – относится к селективным альфа-один-адреноблокаторам. Понижает давление на очень малый срок. Более всего действует первая доза лекарства. Во время употребления следует лежать, так как возможны нарушения координации.

Пропранолол – относится к неселективным бета-адреноблокаторам. Употребляется для уменьшения воздействия криза на сердечную мышцу. Употребляется орально. Если используется внутривенно, то только в экстренных случаях для спасения пациента.

Верапамил – ускоряет уменьшение давления, воздействуя сразу на несколько механизмов, в том числе выводит излишки воды из организма, излишки солей, положительно влияет на артериолы. Употребляется внутрь, если не действует, можно влить капельницей в вену.

Для предупреждения гипертонических кризов у детей необходимо своевременно посещать консультации кардиолога. детского невролога. педиатра и особенное внимание уделить малышам, перенесшим родовые травмы или родившимся с патологиями.

Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Гипертонический криз у детей, симптомы, причины, лечение

Гипертонический криз (ГК) — это внезапное резкое повышение АД, которое сопровождается клиническими признаками нарушения функции сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность), ЦНС (энцефалопатия) и/или почек.

Возникает при симптоматической АГ — почечной, эндокринной, кардиоваскулярной, нейрогенной.

Оно требует оказания немедленной помощи, при этом абсолютная величина систолического и диастолического АД не имеет решающего значения — важнее фактор скорости его подъема.

Немедленное снижение АД показано, если диастолическое давление превышает 95 мм рт. ст. у детей младшего возраста или 100-110 мм рт. ст. — у более старших детей.

Клиническая картина.

Резкая (пронзительная) головная боль преимущественно в височно-лобной и затылочной областях, головокружение, вялость, тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи, кардиалгия, пульс напряженный, учащенный, парестезии, тремор рук, судороги, ухудшение зрения. слуха. Резкое повышение АД (210/140-220/150 мм рт. ст.). На ЭКГ — сегмент S-T ниже изоэлектрической линии, зубец Т — двухфазный отрицательный.

Клиническая картина ГК при феохромоцитоме у детей имеет особенности.

Симптоматика «классического» варианта ГК при феохромоцитоме: бледность, холодный пот, тремор рук; напряженность, страх, боязнь смерти; жгучая головная боль, тяжесть в затылке, пульсация в висках, головокружение; ухудшение зрения, иногда слуховые и зрительные галлюцинации; ангинозная боль за грудиной, под левой лопаткой, в левом плече; сильная схваткообразная боль в подложечной области, икота, тошнота, рвота; выраженное сердцебиение с ЧСС до 120-160 ударов в 1 мин, наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма; повышение температуры тела, иногда до 39-40°С; гипергликемия, повышение концентрации свободных жирных кислот (липолиз) в плазме, нейтрофильный лейкоцитоз; повышение концентрации катехоламинов в плазме и моче; увеличение зубца U, гигантские положительные или отрицательные зубцы Т + U, нередко с постуральной гипотензией.

Диагностика включает определение уровня мочевины и креатинина, электролитов крови, кислотно-основного состояния (КОС). Необходимы осмотр глазного дна, оценка неврологического статуса, по возможности ЭЭГ.

Лечение. Уложить больного с приподнятой головой и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей.

Назначают оксигенотера-пию, нифедипин сублингвально или внутрь — в дозе 0,25-0,5 мг/кг или каптоприл — по 0,1-0,2 мг/кг, или клофелин — по 0,002 мг/кг сублингвально, внутрь, внутримышечно, внутривенно.

В качестве вспомогательного средства можно использовать 1 % раствор дибазола — по 0,1-0,2 мл/год жизни внутримышечно или внутривенно. При возбуждении вводят внутримышечно 0,5 % раствор седуксена из расчета 0,1 мл/год жизни.

При симптомах ВЧГ показано введение 1% раствора лазикса в дозе 1-2 мг/кг внутримышечно или внутривенно. Если лечение неэффективно, вводят натрия нитропруссид — внутривенно в дозе 0,5-1 мкг/(кг-мин) под контролем АД или гидралазин — 0,1-0,5 мг/кг, или диазоксид из расчета 1 мг/кг массы тела.

При кризах, обусловленных наличием феохромоцитомы, назначают а-адреноблокаторы: фентоламин — по 2-5 мг внутривенно, с повторным введением каждые 5 мин до снижения АД или тропафен — по 10-30 мг внутримышечно или по 5-15 мг внутривенно, или фенокси-бензамина гидрохлорид в дозе 10 мг/сут внутривенно. Не рекомендуется применять (3-адреноблокаторы без предварительного введения β-адреноблокаторов. Показана госпитализация в РО или палату интенсивной терапии после оказания неотложной помощи. Для дальнейшего длительного лечения АГ используют антигипертензивные средства.

Источник: https://heal-cardio.com/2015/02/03/gipertonicheskij-kriz-u-detej/

Артериальная гипертензия у детей: что это такое у подростка, что делать, юношеская гипертония

Гипертонический криз у детей, симптомы, причины, лечение

Артериальная гипертензия у детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослых, фиксируется, по разным источникам, у 1-5% школьников. Показатели высокого кровяного давления у детей зависят от индивидуальных данных (возраст, вес, рост и т.д.).

Высокое давление у ребенка

Артериальная гипертензия у детей определяется возрастом ребенка. Повышенное давление у подростка достаточно опасно. Настигает пика после физической активности, снижается в состоянии покоя.

Перепад давления наблюдается у детей до 1 года. Ежемесячно оно поднимается на 1 мм рт. ст. Гипертония у детей с 1 года до 6 лет повышается незначительно.

С 6 лет и до подросткового возраста АД снова начинает расти.

Юношеская гипертония

Высокое давление у подростка — патологический процесс, протекающий хронически. Развивается на фоне психоэмоциональных нагрузок и стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний, но причиной может быть и наследственность. Также патология возникает из-за гормональной перестройки. Это наблюдается в возрасте 12-15 лет. Пациенты входят в группу риска развития артериальной гипертензии.

Гипертония у подростков не всегда связана с патологиями развития организма. В медицине выделяют 2 формы заболевания:

  1. Первичная. Давление повышается без какой-либо причины.
  2. Вторичная. Обусловлена патологическими процессами в организме.

Первичная форма лечится с помощью медикаментозных средств. На скорость купирования симптоматики оказывают влияние наследственные факторы. Вторичная чаще всего бывает следствием врожденных пороков.

Причины скачков давления в подростковом возрасте

Если диагностирована гипертония у подростков, причина патологии лежит на поверхности:

  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенный холестерин;
  • вредные привычки;
  • метеочувствительность.

Но высокий уровень АД у подростков наблюдается также при:

  • заболевании мочеполовой системы;
  • сахарном диабете;
  • гормональном сбое;
  • пороке сердца;
  • травмах;
  • ожогах;
  • длительном приеме медикаментозных средств;
  • злокачественных новообразованиях;
  • синдроме Кушинга.

Поэтому определить, почему у подростка высокое давление, может только врач.

Симптомы повышенного давления у ребенка

Гипертонию у детей и подростков определяют по следующим признакам:

  • головокружение при физических работах;
  • приступы тошноты;
  • головные боли в утреннее и вечернее время;
  • частая смена настроения;
  • общее недомогание;
  • раздражительность.

Повышенное давление у ребенка, а особенно вторичная гипертония, которая всегда имеет высокие показатели, требует адекватной диагностики и лечебной тактики. Если зафиксированные параметры превышают границы нормы, то следует обратиться к врачу.

Диагностика повышенного давления у ребенка

Контролировать АД требуется не только при гипертонической болезни детей, но и при любом заболевании подростков. Диагностический процесс должен включать измерение давления 3-5 раз в течение дня. При существенных отклонениях показателя от нормы проводятся дополнительные диагностические мероприятия по назначению врача. Обязательно проводится УЗ-исследование функции щитовидной железы.

Методы диагностики

В домашних условиях измерить АД можно с использованием тонометра. Производители предлагают несколько видов приборов:

  1. Механический. Воздух нагнетается в манжету вручную, считывает значения осуществляющий измерение человек.
  2. Полуавтоматический. Воздух нагнетается вручную, информация высвечивается на дисплее.
  3. Автоматический. Все действия выполняет тонометр.

Измерять АД необходимо в области плечевой артерии.

Пальпаторный метод. Требует некоторых знаний и навыков. Пользуются им только специалисты.
Для грудничков и новорожденных прибегают к допплерографии. Но с помощью ультразвука можно измерить только систолическое АД.

При оперативном вмешательстве используют инвазивный способ. В артерию вводят зонд с датчиком.

Для оценки суточного ритма гипертензии используют переносные мониторы как в амбулаторных условиях, так и в стационарных.

Выявление первичной артериальной гипертензии у детей затруднено, потому что она протекает бессимптомно. У детей с пороками развития сердца давление измеряют на руках и ногах.

Внутричерепная гипертензия у детей симптомы

При внутриутробных аномалиях или патологиях, полученных при родах, наблюдается изменение внутричерепного давления. Оно зависит от колебаний артериального давления. Высокое давление у малыша ведет к увеличению объема спинномозговой жидкости, возникает внутричерепная гипертензия.

Внутричерепную гипертензию у грудничка сопровождают:

  • расхождение черепных швов;
  • неправильная форма черепа;
  • появление судорог;
  • увеличение родничка, его набухание, пульсирование;
  • выпячивание глаз;
  • беспокойство по ночам из-за замедления венозного оттока;
  • отказ от груди;
  • медленное развитие;
  • частое и обильное срыгивание и плохая прибавка в весе.

Почему у малыша высокое давление, может определить только врач на основе результатов обследования и необходимых анализов. Часто гипертензия у новорожденных бывает обусловлена заболеванием почек.

Как снизить давление ребенку

Что делать при высоком давлении у подростка, должны знать взрослые члены семьи. Обязательно надо соблюдать условия, способствующие снижению АД. В том числе:

  • умеренные физические нагрузки;
  • ежедневные прогулки;
  • соблюдение режима питания и дня.

Иногда врач назначает диету. В рационе должно быть больше бобовых, овощей и фруктов. Должны отсутствовать соленые и жирные продукты.

Кроме того, АД подростка можно снизить с помощью средств нетрадиционной медицины без применения снижающих гипертензию препаратов.

Быстро устраняет проблему приложенная к пяткам ткань, смоченная яблочным уксусом. Полезно есть арбузы, запеченный картофель, пить сок черноплодной рябины или свекольный.

Лечение повышенного давления у ребенка

Гипертоническая болезнь у детей лечится с учетом индивидуальных особенностей, причин патологии, клинического течения и наличия осложнений. Повышенное давление у ребенка до 12 лет медпрепаратами лечить не рекомендуется. Лекарственные препараты назначаются только подросткам, которым не помогает народная медицина.

Лечение детей с гипертензией

Если немедикаментозное лечение не привело к снижению артериального давления, то назначают лекарственную терапию. Антигипертензивные средства показаны детям с почечными заболеваниями и сахарным диабетом. Дозы подбираются индивидуально.

Начинается лечение только с малых доз, чтобы снижение происходило постепенно и без отрицательных последствий.

Для лечения выделяется несколько групп препаратов. Эффективными считаются диуретики. Они не приводят к нарушению обмена веществ, но требуют обязательного контроля липидов, мочевой кислоты и глюкозы.

Антигипертензивные средства для детей:

  • Каптоприл;
  • Пентолин;
  • Фентоламин;
  • Триметафан.

Осложнения заболевания

Высокое давление у ребенка опасно рядом осложнений, в числе которых:

  • гипертонический криз;
  • болезни мочеполовой системы;
  • тромбоз сосудов;
  • хронические почечные заболевания;
  • проблемы в функционировании сердечной мышцы;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • инсульт или инфаркт;
  • заболевания органа зрения.

Профилактика повышенного давления у ребенка

К профилактическим мерам гипертензии у пациентов детского возраста относятся:

  • коррекция веса;
  • сбалансированное питание;
  • снижение объема потребляемой соленой пищи;
  • физические нагрузки;
  • пребывание на свежем воздухе каждый день;
  • своевременное лечение любых заболеваний;
  • предупреждение стрессовых состояний.

Отказ от профилактических мер может явиться причиной высокого давления у подростков.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/arterialnaya-gipertenziya-u-detej.html

Причины, симптомы и принципы лечения повышенного давления у детей

Гипертонический криз у детей, симптомы, причины, лечение

Последнее время педиатры все чаще сталкиваются с гипертонией у детей. Нормативные показатели тонометра зависят от пола, роста и возраста пациента.

На результат диагностики влияет и техника измерения. Например, в лежачем положении систолическое значение немного выше, а диастолическое ниже, чем стоя.

Почему возникает высокое давление у ребенка, кто входит в группу риска, основные симптомы болезни, особенности ее лечения и профилактики – обо всем этом расскажет статья.

Причины высокого давления у ребенка

Перепады давления часто наблюдаются у мальчиков с 11 до 13 и у девочек с 10 до 12 лет. Объясняется это физиологическими особенностями организма при половом созревании.

В юношеском возрасте допустимо увеличение систолических показателей до 120 мм.рт.ст. Но бывает, что в данный период тонометр показывает и слишком высокие цифры.

Причинами гипертензии в детском возрасте могут быть:

По мере взросления давление обычно нормализуется.

Но родителям все же рекомендуется показать своего ребенка доктору, поскольку гипертензия может быть причиной серьезного заболевания. Например:

У детей до 6 лет гипертония часто развивается по причине стеноза и тромбоза почечных артерий, бронхолегочной дисплазии, порока развития почек, коарктации аорты. У подростков опасными факторами являются патологии почек, коарктация аорты по взрослому типу и метаболический синдром. В этих случаях наблюдается вторичная форма гипертензии.

Родителям важно беречь своих детей от ситуаций, провоцирующих повышение показателей тонометра. Также необходимо следить за здоровьем и периодически мерить давление.

Группа риска

Гипертензия увеличивает вероятность возникновения опасного сердечного приступа, инсульта. Дети, которые входят в группу риска, больше остальных подвержены появлению проблем с артериальным давлением.

Стоит отметить, что многие факторы риска можно успешно контролировать, существенно уменьшать. Достаточно изменить образ жизни и регулярно проводить профилактику патологии.

Согласно статистическим данным, мальчики больше подвержены возникновению гипертонии, чем девочки. В группу риска входят дети:

  • с избыточной массой тела;
  • которые питаются неправильно (в рационе преобладают соленые блюда);
  • ведущие неактивный образ жизни;
  • недоношенные;
  • рожденные в поздних и тяжелых родах;
  • принимающие лекарства, в списке побочных действий которых есть гипертензия;
  • рожденные от смешанных браков. Такие малыши подвержены ювенальным формам гипертонии;
  • с пороком сердца, почечными патологиям, гормональным расстройствами;
  • у которых хотя бы один из родителей страдал от высокого давления. Если болеет только мама или папа, риск наследования патологии потомством составляет 30%, если оба родителя являются гипертониками, тогда вероятность повышается до 50%.

За состоянием здоровья малыша, который входит в группу риска, нужно постоянно следить. Рекомендуется регулярно посещать педиатра для профилактического осмотра и диагностирования патологии на начальной стадии.

Симптомы гипертензии

У грудничков частым признаком гипертонии является одышка, которая усиливается в период лактации. Также отмечается небольшая прибавка в весе и отставание в развитии.

У малышей, как правило, высокое давление болезненными симптомами не проявляется. Дошкольники, школьники, у которых наблюдается гипертония, часто жалуются на недомогание.

Как правило, при развитии гипертонии присутствуют следующие признаки:

Дети с повышенным давлением подвержены частым сменам настроения, легко раздражаются, могут быть агрессивными или плаксивыми.

При общем осмотре доктор отмечает симптомы:

  • тахикардия;
  • лунообразная форма лица;
  • кофейно-молочный оттенок кожных покровов;
  • на шее имеются складки крыловидной формы;
  • кожа теплая и влажная;
  • усиление сухожильных рефлексов.

Системный осмотр показывает такие признаки гипертензии:

  • шумы в эпигастрии;
  • измененные артерии сетчатки
  • шумы в реберно-позвоночном углу
  • объемные образования в зоне живота.

Болезнь в запущенной форме способна вызвать тяжелые осложнения. Поэтому если приведенные симптомы гипертензии повторяются часто, необходимо обратиться к педиатру и пройти лечение.

Диагностика

Для точной диагностики требуется правильно определить показатели давления. Не всегда при разовом измерении в кабинете доктора или в домашних условиях можно выявить отклонения от нормы.

Педиатры используют метод СМАД, суть которого заключается в суточном мониторинге.

Надо учитывать, что у детей иногда наблюдается гипертония «белого халата»: давление повышается лишь в момент его измерения доктором. Причина заключается в эмоциональности: многие малыши боятся врачей и процедур, которые проводят медики.

Внешне ребенок может выглядеть спокойным (не кричать и не плакать), но внутреннее переживание будет сильным. Подобный феномен отмечают у 20% детей. Этот факт педиатр обязан учитывать.Существует также инвазивный метод исследования.

Он характеризуется травматичностью, болезненностью.

Но при этом является самым точным. Суть состоит в том, что в сосуд вводится игла с манометром, который измеряет давление в крови напрямую.

Для диагностики в условиях дома используют специальные тонометры (механические и электронные). Также применяют метод Короткова. Этот способ чувствителен ко многим факторам.

Получаемые показатели зависят от ширины и длины манжетки. У доктора в кабинете есть набор манжеток, которые применяются для детей разных возрастов.

Чтобы контролировать состояние малыша, родителям рекомендуется приобрести домашний тонометр. Предпочтение лучше отдавать механическим аппаратам: они более точные.

Чтобы получить максимально точные данные, нужно измерять давление тонометром в комфортных условиях, после пятиминутного отдыха, в положении сидя. Замеры делают два раза: на правой и левой руке. Учитывают больший показатель.

Чем лечить?

Повышенное давление – это не первичное заболевание, а проявление патологии. Поэтому необходимо лечить ту болезнь, которая спровоцировала высокие цифры тонометра.

Можно принимать таблетки, устраняющие симптомы гипертонии. Но эффект от них длится недолго. При этом будет прогрессировать имеющаяся болезнь.

При вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу детям назначают седативную терапию препаратами:

  • Бром с валерианой;
  • Седуксен;
  • Элениум.

Параллельно с приемом таблеток рекомендуется нормализовать режим дня: больше гулять с малышом на свежем воздухе, давать умеренную физическую и умственную нагрузку.

Если повышается только систолическое давление, тогда педиатры выписывают бета-адреноблокаторы – Обзидан, Индерал. Прием этих лекарств уменьшает систолический выброс и снижает показатели тонометра.

При повышенных систолических и диастолических значениях врачи назначают:

  • Раунатин;
  • Раувазан;
  • Резерпин.

Таблетки Раунатин

Последнее время гипертонию у детей стали лечить блокаторами кальциевых каналов (Кордароном, Нифедипином), ингибиторами ангиотензина II (Каптоприлом, Капотеном). Последняя группа медикаментов показана при патологии почечного генеза.

Дозировка каждого из препаратов подбирается индивидуально. При этом учитывается состояние больного, чувствительность к действующим веществам средства.

Народная медицина

Существует немало авторских методик, которые направлены на избавление от болезни без аптечных лекарств.

В интернете популярен метод Стрельникова И.В. Кардиологи относятся к такому лечению скептически.

Большим уважением пользуется дыхательная гимнастика Стрельниковой А.Н. По отзывам родителей особенно эффективны первые пять упражнений: Насос, Ладошки, Кошка, Погончики, Обними плечами.

За одно занятие ребенок делает около 500 вдохов и движений, которые тренируют сердечно-сосудистую систему. Народная медицина предлагает лечение высокого давления обычной водой. Для этого нужно с вечера набрать жидкость в стакан и поставить около кровати.

Утром, проснувшись, потянуться, помассировать голову. Затем 30 раз перелить воду из одной емкости в другую, держа обе высоко над головой. Потом содержимое сосуда выпить мелкими глотками. Такую процедуру повторяют ежедневно на протяжении месяца.

В интернете есть еще масса нетрадиционных способов борьбы с гипертонией. Но эффективность их сомнительна. Поэтому лучше обращаться за помощью к педиатрам, которые подберут действенную схему лечения.

Меры профилактики

Профилактика высокого давления заключается в правильном режиме питания, дня.

Полезно заниматься спортом. Показан продолжительный сон. Если имеется лишний вес, его надо снизить.

Ребенку, который входит в группу риска, следует регулярно проходить профилактический осмотр.

Также рекомендуется отправлять детей в санатории и дома отдыха, где проводятся физиотерапевтические процедуры, медикаментозное лечение.

по теме

О нормах и причинах повышения давления у детей в видео:

Таким образом, давление у ребенка может подниматься по разным причинам. Иногда это обычное волнение, переутомление. Но если тонометр часто показывает высокие цифры, следует обратиться к педиатру. Затяжная гипертензия негативно отражается на работе многих органов и систем, грозит инфарктом, инсультом. Самолечение чревато ухудшением состояния.

Источник: https://gipertonia.pro/gipertonicheskij-kriz/vysokoe-u-rebenka.html

Гипертонический криз у детей. Неотложная помощь

Гипертонический криз у детей, симптомы, причины, лечение

Гипертонический криз — внезапное повышение АД (систолического и /или диастолического) выше 95-99 перцентиля для конкретного возраста ребенка (таблица 6), сопровождающееся клиническими симптомами нарушения функции жизненно важных органов и /или нейровегетативных реакций, требующее немедленного его сни- жения (не обязательно до нормальных значений).

У детей гипертонические кризы возникают преимущественно при вторичных симптоматических артериальных гипертензиях.

Самой частой причиной являются болезни почек (гломерулонефриты, рено- васкулярные заболевания) и нейрогенная патология (внутричерепная гипертензия на фоне токсикоза, менингита или менингоэнцефалита, черепно-мозговой травмы).

Реже причиной гипертонического криза выступают феохромоцитома, гипертиреоз, коарктация аорты и др.
Однако у подростков с выраженными симпато-адреналовыми реакци- ями возможны кризы и при первичной артериальной гипертензии.

Клиническая диагностика

Клинические проявления гипертонического криза у ребенка могут характеризоваться внезапным появлением сильнейшей головной боли преимущественно в височно-лобной и затылочной областях, головокружения.

Могут отмечаться «приливы» крови к лицу, вя- лость, тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи, кардиалгии, ухудшения зрения, слуха, парестезии, тремор рук.

Пульс напряжен, учащен.

В таких случаях связь с артериальной гипертензией подтвер- ждается двукратным измерением АД на обеих руках ребенка (при ширине манжеты на 20% больше, чем диаметр плеча ребенка).

 Симптоматика «классического» варианта гипертонического криза при феохромоцитоме:

— напряженность, страх, боязнь смерти;

— бледность, холодный пот, тремор рук;

— жгучие головные боли, тяжесть в затылке, пульсация в висках, головокружение;

— ухудшение зрения, иногда слуховые и зрительные галлюцинации;

— ангинозные боли за грудиной, под левой лопаткой, в левом плече;

— сильные схваткообразные боли в подложечной области, икота, тошнота, рвота;

— выраженное сердцебиение с ЧСС до 120-160 ударов в мин, над- желудочковые и желудочковые нарушения ритма;

— изменения ЭКГ: укорочение интервала P-Q, смещение сегмента ST, увеличение зубцов U, гигантские положительные или отри- цательные зубцы T+U;

— гипергликемия, повышение концентрации в плазме свободных жирных кислот (липолиз), нейтрофильный лейкоцитоз; — повышение температуры тела, иногда до 39-40° С;

— повышение концентрации катехоламинов в плазме и моче;

— характерно также быстрое снижение АД при выходе из криза, нередко с постуральной гипотензией.

При других вариантах клиническая картина гипертонического криза менее очерчена

Тактика гипотензивной терапии при гипертоническом кризе

Не рекомендуется слишком быстро снижать АД, если есть указа- ния на стойкую артериальную гипертензию в анамнезе.

Безопасным считается снижение АД на 30% от исходного в течение первых 6 ча- сов лечения и получение полной нормализации в течение 72-96 часов.

5-2846 66 Неотложная помощь при основных патологических синдромах и заболеваниях у детей Бессимптомное умеренное повышение АД в пределах 95-99 пер- центиля не требует экстренной гипотензивной терапии, подбор лече- ния плановый.

Неотложная помощь:

1. Уложить больного с приподнятым головным концом и обеспе- чить проходимость верхних дыхательных путей.

2. Оксигенотерапия.

3. В качестве первой помощи можно назначить:сублингвально или внутрь:— нифедипин (в 1 таблетке — 10 и 20 мг) в дозе 0,25-0,5 мг/кг или— каптоприл (в 1 таблетке — 12,5; 25 и 50 мг) в дозе 0,1-0,2 мг/кг или

— клофелин (в 1 таблетке — 0,075 и 0,150 мг) в дозе 0,002 мг/кг;

Источник: https://alexmed.info/2017/01/11/4756/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.