Гипогликемия у новорожденных детей: причины, симптомы, лечение, признаки

Содержание

Гипогликемия у новорожденных

Гипогликемия у новорожденных детей: причины, симптомы, лечение, признаки

Гипогликемия у новорожденных – это низкий уровень сахара в крови (опускается ниже 2,2 ммоль/л). Она становится одной из частых причин смертности среди детей или приводит к тяжелым заболеваниям ЦНС. Такое состояние требует немедленной диагностики и лечения, чтобы избежать плачевных последствий.

Причины возникновения заболевания

Гипогликемия проявляется у новорожденного сразу после рождения или максимум до пяти дней после него. Чаще всего причиной становится недоношенность или внутриутробная задержка развития, может быть нарушен углеводный обмен (врожденный).

При этом заболевание делят на две основные подгруппы:

  • Транзиторная – носит кратковременный характер, обычно проходит после первых дней жизни и не требует длительного лечения.
  • Персистирующая. В ее основе лежат врожденные отклонения, которые сопровождаются органическими нарушениями углеводного и других обменов в организме. Они требуют поддерживающей терапии.

Причины возникновения транзиторной гипогликемии врачи условно делят на три группы:

  • диабет матери или большое потребление глюкозы незадолго до родов;
  • внутриутробная гипотрофия плода, асфиксия во время родовой деятельности, инфекции и недостаточная адаптация ребенка;
  • применение инсулина пролонгированного действия.

В любом случае возникновения гипогликемии требуется наблюдение врача или немедленной терапии.

Симптоматика

Гипогликемия у новорожденных имеет свои симптомы, однако, выделяют и бессимптомную форму. Во втором случае выявить ее можно только, проверив кровь на уровень сахара.

Проявление симптоматики рассматривается как приступ, который не проходит без введения глюкозы или дополнительного кормления. Разделяют их на соматические, которые проходят в виде отдышки, и неврологические. Причем симптоматика со стороны ЦНС может быть диаметрально противоположной: повышенная возбудимость и тремор или спутанность сознания, вялость, состояние угнетения.

Соматические проявления практически незаметны, развиваются они постепенно и выливаются в итоге в приступ, который начинается неожиданно. Закончиться такое состояние может сахарной комой, в этот момент счет идет на секунды для введения необходимого количества глюкозы.

Гипогликемия у недоношенных детей

Гипогликемия у недоношенных новорожденных не отличается по своим симптомам от обычных детей. Вы можете заметить:

  • нетерпеливость;
  • неправильное развитие тела;
  • малое количество потребления пищи;
  • апатичность;
  • удушье;
  • припадки;
  • цианоз.

Такая картина развития вашего чада укажет на снижение уровня сахара в крови. Однако у недоношенных новорожденных больше шансов заметить заболевание вовремя, так как сдается намного больше анализов и наблюдение врачей более пристальное, чем к ребенку, родившемуся в срок.

Если заболевание выявляется вовремя, то лечение будет довольно простым – давать ребенку воду с глюкозой, возможно, вводить ее внутривенно. Иногда, могут добавить инсулин для лучшего усвоения сахара организмом.

Последствия заболевания

Поражение центральной нервной системы наступает только при запущенной стадии заболевания и длительной коме. Чаще всего удается вовремя заметить симптоматику и провести лечение гипогликемии. Главное следить за состоянием новорожденного и о любых изменениях сообщать лечащему врачу.

Лечение гипогликемии новорожденных

Гипогликемия – это довольно распространенное заболевание, которое встречается в 1.5 — 3 случаях из 1000 новорожденных. Транзитная (проходящая) бывает в двух из трех случаях среди недоношенных детей. Высока вероятность получить данную болезнь и у детей, чьи матери страдают сахарным диабетом.

Если ребенок изначально попадает в группу риска получения гипогликемии после рождения, ему необходимо провести дополнительные анализы: взять кровь на сахар в первые 30 минут жизни, затем повторять анализ каждые 3 часа в течение двух суток.

При этом профилактикой заболевания у доношенных детей, которые не относятся к группе риска, служит естественное грудное вскармливание, возмещающее пищевые потребности здорового малыша.

На грудном вскармливании не требуется введения дополнительных препаратов, а признаки заболевания могут появиться только вследствие недоедания.

При этом если развивается клиническая картина заболевания, необходимо выявить причину, возможно, недостаточен уровень тепла.

Если требуется медикаментозное лечение, то назначают прием глюкозы в виде раствора или внутривенного вливания. В некоторых случаях могут добавить инсулин. При этом ребенок должен находиться на постоянном контроле врачей, чтобы не допустить снижения уровня сахара в крови ниже критической отметки.

Дозировка препаратов при медикаментозном лечении

После диагностики гипогликемии новорожденного, врачи контролируют его уровень сахара в крови. Исходя из этого, назначается лечение. Если глюкоза снижается менее чем на 50 мг/дл, то начинают внутривенное введение раствора глюкозы с концентрацией до 12,5 %, рассчитывая по 2 мл на кг веса.

При улучшении состояния новорожденного, возвращают грудное кормление или искусственное, постепенно замещая раствор глюкозы на обычное вскармливание. Отменять препарат следует постепенно, резкое прекращение может вызвать гипогликемию.

Если ребенку сложно ввести необходимое количество глюкозы внутривенно, то лечение назначают внутримышечно. Все назначения выписывает врач, который обязан следить за уровнем сахара в крови ребенка.

Не забывайте, что чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее появится положительный эффект, поэтому внимательно следите за развитием и поведением вашей крохи. Если довести состояние гипогликемии до комы, она поражает центральную нервную систему, что может привести к летальному исходу.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/diabet/gipoglikemiya-u-novorozhdennyx

О причинах гипогликемии у ребенка и как лечить болезнь у грудничков

Гипогликемия у новорожденных детей: причины, симптомы, лечение, признаки

После рождения у младенца коэффициент глюкозы в крови снижается, минимальный показатель намечается через 30-90 минут. У здоровых доношенных детей со второго часа жизни начинается повышение уровня глюкозы и через сутки достигает более 2.5 ммоль/л.

Это естественный физиологический процесс, но если диагностируются отклонения от таких показателей (ниже уровня 2 ммоль/л), то можно говорить о развитии гипогликемии.

Какие причины лежат в основе развития патологического состояния, симптомы его и варианты лечения у детей – подробно в статье, далее. 

Из-за чего все начинается?

Неонатологи (педиатры, который следят за новорожденными) выделяют следующие причины снижения уровня сахара в крови у грудничка:

  • Преждевременные роды.
  • Переношенный плод.
  • Наличие эндокринных заболеваний, в частности диабета у матери.
  • Внутриутробная гипотрофия.
  • Асфиксия при родах.
  • Переливание крови.
  • Переохлаждение.
  • Инфекция.
  • Голодание и большие интервалы между кормлениями.
  • Высокий показатель кетоновых тел.  

Эти причины являются основополагающими в развитии патсостояния, поэтому при наличии таких факторов риска важно обратить пристальное внимание на малыша и отслеживать уровень глюкозы в крови.                                                                

Проявление недуга

Наблюдение за коэффициентом глюкозы обязательно для недоношенных детей, а также когда новорожденный родился с крупным весом, от мамы-диабетика. В данном случае гипогликемия у детей контролируется путем замера сахара через 0,5; 1; 3 и 6 часов после рождения. Отслеживать показатели сахара в крови недоношенных детей необходимо для исключения пороков и сепсиса.

Обнаружение низкого уровня глюкозы в крови младенцев подразумевает проведение лабораторного исследования. Делается это посредством специальных бумажных полосок в ночное время. Если есть подозрение на падение сахара ниже нормы, проводится дополнительное обследование венозной крови.

Согласно классификации, гипогликемия у новорожденных бывает следующих видов:

  • Транзиторная.
  • Персистирующая.

Транзиторная гипогликемия новорожденных отличается отклонением от нормы кратковременного характера, при нормальном естественном вскармливании не требует дополнительной коррекции.

Во втором случае гипогликемия у младенцев связана с глубинными нарушениями углеводного баланса и требует длительной поддерживающей глюкозотерапии. В отдельных случаях она является одним из симптомов уже имеющегося заболевания.

Транзиторная гипогликемия новорожденных устраняется при помощи качественного питания

В медицине существует понятие «стойкая гипогликемия». Проявляется вследствие заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов, а также неизлечимых дефектов. В подобных ситуациях проводится тщательное обследование и назначаются поддерживающая терапия, строгая пожизненная диета.

К такому состоянию могут привести нарушения на гормональном фоне (в частности, при недостаточном функционировании надпочечников и гипофиза). Симптомы нарушений подобного рода можно наблюдать и в период новорожденности, и позже.

Устранение синдрома

Для здоровых детей синдром гипогликемии устраняется естественным путем – обеспечение контакта новорожденного с матерью методом «кожа к коже» непосредственно после рождения. Это снизит стрессовое состояние младенца, которое он испытывает в первые минуты после появления на свет, и начнет самостоятельно вырабатываться нужный для организма сахар.

Этому способствует и прикладывания малыша к груди матери, лучшим средством нормализации сахара в крови ребенка является молозиво. Исключение грудного молока и введение прикорма – не лучший вариант, так как перекармливание приводит к частому срыгиванию, что негативно сказывается на состоянии малыша.

Гипогликемия у детей с признаками недоношенности требует обязательной коррекции, при этом проводят внутривенную инфузионную глюкозотерапию в течение первых часов жизни. В данном случае новорожденный должен находиться под строгим наблюдением, немаловажен контроль над уровнем сахара, показатели глюкозы тестируют не менее трех раз в сутки.

Доведя показатель к стабильной отметке 3,5-4 ммоль/л, инфузионную терапию прекращают. Важным условием в лечении данного синдрома является обеспечение грудного вскармливания. В период, когда новорожденный находится под капельницей и невозможно провести вскармливание грудным молоком, сохранение лактации у мамы нужно обеспечивать путем сцеживания молока.

Важно при лечении заболевания обеспечение ребенка грудным вскармливанием

В случае, когда гипогликемия у новорожденного носит симптоматический характер, при отсутствии соответствующей терапии имеется большой риск возникновения тяжелых заболеваний, связанных с поражением мозга малыша.

Особенно опасно появление судорожных приступов и синдрома угнетения, повторяющихся с определенной регулярностью. При своевременном оказании помощи и лечении – прогноз благоприятный.

Новорожденный в течение первых двух часов жизни адаптируется к внеутробной жизни, при этом концентрация глюкозы может быть понижена. При прикладывании к груди у нормальных детей этот показатель быстро приходит в норму. 

Новорожденный, у которого имеются признаки недоношенности, требует особого внимания, в случае симптоматической гипогликемии, а также когда сахар ниже 2,6 ммол/л, необходимо срочно начать лечение. Иначе могут развиваться неврологические нарушения.

Только благодаря индивидуальному уходу, своевременным методам работы, включающим лечение и профилактику гипогликемии, можно избежать серьезных патологий, а также сократить статистику смертности малышей в первые дни жизни.

Источник: https://endokrinka.com/mellitus/types/gipoglikemiya-u-detej

Причины гипогликемии

Гипогликемия у новорожденных может проявляться как постоянно, так и время от времени.

К причинам гипогликемии, которая проявляется периодически, относят:

  • неадекватный субстрат;
  • незрелую функцию ферментов, которая может привести к дефициту накопления гликогена.

Советуем также почитать:  Чем может быть опасна короткая пуповина?

Постоянная гипогликемия может возникать по таким причинам:

  • гиперинсулинизм у ребенка;
  • нарушение в выработке гормонов;
  • наследственные нарушения обменных процессов.

Гипогликемия у новорожденных может возникать из-за резкого прерывания внутривенных инфузий водных растворов глюкозы. Также она может стать последствием неправильного положения катетера или пупочного сепсиса.

Гипогликемия у новорожденных может быть симптомом тяжелого заболевания или патологии:

  • сепсиса;
  • гипотермии;
  • полиглобулии;
  • фульминантного гепатита;
  • цианотического порока сердца;
  • внутричерепного излияния.

Гиперинсулинизм зачастую возникает по таким причинам:

  • будущей маме проводили лекарственную терапию;
  • малыш родился от женщины, которая больна сахарным диабетом;
  • у ребенка обнаружена полиглобулия;
  • врожденное заболевание.

Кроме этого, гипогликемию могут вызывать нарушения гормонального состава в организме новорожденных.

Симптомы заболевания у маленьких детей

К сожалению, никаких симптомов у этого патологического состояния нет. Одними из признаков могут быть судороги, апноэ, а также брадикардия.

Если у малыша тяжелая стадия гипогликемии, у него никаких симптомов не будет, поэтому необходимо измерять уровень ГК, а также обращать особое внимание на такие признаки:

  • малыш очень слабо сосет грудь или бутылочку;
  • ребенок беспокоен и очень сильно потеет;
  • кроху беспокоят церебральные судороги;
  • у малыша скачет артериальное давление и возникает тахикардия;
  • ребенок может внезапно начать сильно кричать.

Как можно диагностировать гипогликемию у новорожденных малышей

Ночью необходимо проверять уровень глюкозы в крови. Так как гипогликемия может сопровождать сепсис, гипоксию, гипокальциемию, то деткам из группы риска во избежание осложнений необходимо обязательно проверять уровень глюкозы при возникновении любых признаков.

Как контролировать гипогликемию

Для того чтобы контролировать гликемию, есть специальные тестовые полосочки. Они могут давать не совсем точный результат. Если тест показал очень низкие показатели, немедленно нужно обращаться за диагностикой в лабораторию. Важно знать, что лечение необходимо начинать сразу, не дожидаясь лабораторных анализов. Тест не может на 100% исключить заболевание.

Советуем также почитать:  Диета для беременных

Надо помнить, что в группу риска попадают новорожденные с весом меньше 2800 и больше 4300 грамм, недоношенные малыши и те, кого родила женщина, больная сахарным диабетом.

Многих интересует вопрос: когда делают анализы на показатели гликемии? Контролировать гликемию начинают через полчаса после рождения, потом через час, три, шесть часов, обязательно на голодный желудок. Если есть показания, контроль продолжают и дальше. Когда делается первая диагностика, исключают врожденные пороки и сепсис.

Гипогликемия у новорожденных: лечение

Лечение гипогликемии происходит по-разному: внутривенно вводится декстроза, принимается решение о назначении энтерального питания, бывают случаи, когда внутримышечно вводят глюкагон.

Деткам, рожденным от мамы с сахарным диабетом, которая принимает инсулин, в большинстве случаев после рождения вводят водные растворы глюкозы. Других деток, которые входят в группу риска, врачи советуют как можно раньше и чаще начать кормить смесями, чтобы в организм попадало больше углеводов.

Когда обнаруживается, что уровень глюкозы в крови новорожденного снижается, необходимо начинать лечить кроху. Для этого выбирают энтеральное питание и водный раствор глюкозы, который вводят в вену.

После этого необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы и предпринимать нужные меры очень быстро.

Если состояние малыша нормализуется, можно переходить на лечение питанием, но контроль прекращать нельзя.

Очень важно понимать, любой вид гипогликемии, даже если она проходит без каких-либо симптомов, обязательно надо лечить. Контроль по часам продолжается постоянно, пока малыш не пойдет на поправку. Даже если показатели еще не критичны, начинать лечение все равно необходимо.

Гипогликемия может быть двух видов: умеренная и тяжелая. Если у новорожденного первый тип заболевания, то ему вводят 15% мальтодекстрин и молоко матери. Когда это невозможно, колют глюкозу.

Советуем также почитать:  Повышенное внутричерепное давление у ребенка

При тяжелой форме делают болюс, потом инфузию глюкозы, также ее добавляют в смесь. Если это не помогает, вводят глюкагон. В этом случае необходимо строго контролировать показатели, так как полегчать может только на некоторое время.

Бывает, что все вышеперечисленное не дает никакого результата, тогда прибегают к крайним мерам и дают диазоксид или хлоротиазид.

Профилактические меры для новорожденных малышей

Будущим мамам, которые имеют в анамнезе сахарный диабет, очень важно на последних месяцах беременности следить, чтобы уровень глюкозы был в норме.

Надо постараться как можно раньше начать кормление малыша и следить, чтобы приемы пищи были частыми. Когда новорожденный попадет домой, необходимо продолжать регулярное кормление.

Перерыв между кормлениями не должен превышать четырех часов. Часто бывают ситуации, что новорожденного выписали домой здоровым, а там из-за длительных перерывов между кормлениями у него развилась поздняя гипогликемия.

Гипогликемия у новорожденных — это серьезное заболевание, которое требует строгого контроля и немедленного лечения. Необходимо правильно следить за своим малышом, чтобы избежать серьезных неприятностей.

Мы желаем крепкого здоровья вам и вашему ребенку!

Источник: https://2poloski.com/gipoglikemiya-u-novorozhdennyx/

Что такое гипогликемия новорожденных и каково её влияние на дальнейшее развитие малыша

Гипогликемия у новорожденных детей: причины, симптомы, лечение, признаки

Гипогликемия – это патологическое состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови падает ниже нормы. Раньше, о том, что существует гипогликемия новорожденных знали только неонатологи и молодые мамочки малышей, у которых глюкоза в крови не приходила в норму спустя несколько дней после появления на свет.

Из 1000 новорожденных разновидности патологической гипогликемии фиксируются лишь у 3 младенцев

Сегодня, благодаря интернету и телевидению, большинство беременных, ожидающих рождения первенца, панически боятся этого термина и задаются вопросом – Скажется ли дефицит сахара в крови у малыша на его дальнейшем здоровье? Информация, почерпнутая из этой статьи, поможет женщинам не паниковать без повода в первые дни после родов, и в полной мере ощутить радость материнства.

Суть понятия Гипогликемия у новорождённых

Глюкоза является основным источником энергии для жизнедеятельности человеческого организма, в том числе и головного мозга. Во время внутриутробного развития плод получает её вместе с кровью матери.

При этом природа позаботилась о том, чтобы количество сахара было достаточным для нормального формирования всех органов и систем. Сразу же после оплодотворения яйцеклетки в женском организме происходит гормональная перестройка, которая несколько повышает содержание глюкозы в крови у беременной, «гарантируя» её достаточность «на двоих».

После перевязывания пуповины детский организм начинает функционировать самостоятельно, и сахар в крови падает абсолютно у всех, достигая своего минимума к 30-90 минуте жизни. Затем его концентрация постепенно повышается до нормальных значений к 72 часу от момента рождения.

Этот процесс является следствием адаптации к условиям жизни вне утробы матери и резкого переключения метаболизма с потребления материнской глюкозы на её самостоятельное образование печёночными клетками.

ВОЗ рекомендует сразу же после родов приложить ребёнка к груди

На заметку. В женском молозиве есть глюкоза и полезные бактерии, которые помогают быстрее запустить работу кишечника и органов пищеварения. Быстрее активизируется и печень, отвечающая за синтез собственной глюкозы из запасов гликогена, которые были специально накоплены в последние недели внутриутробного развития.

Норма глюкозы в крови после рождения и показатель гипогликемии

Сегодня отечественный врач неонатолог опирается на протокол, который устанавливает в качестве критерия гипогликемии у новорожденных показатель концентрации сахара в крови –

Источник: https://Diabet-expert.com/beremennost/gipoglikemiya-novorozhdyonnyh-333

Транзиторная гипогликемия: причины у новорожденных

Гипогликемия у новорожденных детей: причины, симптомы, лечение, признаки

Кислород и глюкоза являются основными источниками жизни для организма. После гипербилирубинемии гипогликемия новорожденных считается вторым фактором, требующим длительного пребывания малыша в стационаре после рождения. Ребенку с таким диагнозом требуется развернутое обследование, поскольку гипогликемией могут сопровождаться многие заболевания.

Да и само низкое содержание сахара в крови новорожденного и ребенка первого года жизни считается очень опасным для здоровья состоянием. Оно значительно ухудшает питание головного мозга и всех тканей.

Транзиторная (преходящая) гипогликемия неонатального периода

Когда малыш рождается, он испытывает большой стресс. Во время схваток и в момент прохождения ребенка по родовым путям матери, в печени происходит высвобождение глюкозы из гликогена, и нарушается норма сахара в крови у детей.

Это необходимо для предотвращения повреждений тканей мозга малыша. Если ребенок имеет малые запасы глюкозы, в его организме развивается транзиторная гипогликемия.

Это состояние длится недолго, так как благодаря механизмам саморегуляции уровня глюкозы в крови, ее концентрация быстро приходит в норму.

Важно! Грудное вскармливание малыша нужно начинать как можно раньше. Это позволит быстро преодолеть гипогликемию, возникшую во время родов и после них.

Зачастую это состояние может развиться вследствие халатного отношения медицинского персонала (переохлаждение ребенка), особенно это актуально для недоношенных или детей с очень маленьким весом. При переохлаждении гипогликемия может возникнуть и у крепкого малыша.

Гестационная

Доношенные здоровые дети имеют большие запасы гликогена в печени. Он с легкостью позволяет малышу справиться со стрессами, связанными с рождением. Но если внутриутробное развитие плода протекало с какими-либо отклонениями, гипогликемия у такого ребенка длится намного дольше и требует дополнительной коррекции с применением лекарственных препаратов (введение глюкозы).

Затяжная гипогликемия в первую очередь развивается у детей недоношенных, имеющих маленький вес и у переношенных детей.

Как правило, эта группа новорожденных имеет низкие запасы белка, жировой ткани и печеночного гликогена.

Кроме того, из-за нехватки ферментов у таких детей заметно снижен механизм гликогенолиза (распад гликогена). Те запасы, которые были получены от матери, быстро расходуются.

Важно! Особое внимание уделяется тем детям, которые рождены женщинами, больными сахарным диабетом. Обычно эти малыши очень крупные, а концентрация глюкозы в их крови снижается очень быстро. Происходит это из-за гиперинсулинемии.

Такие же проблемы испытывают и новорожденные, рожденные при наличии резус-конфликта. Оказывается, при осложненных типах серологического конфликта может развиться гиперплазия клеток поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин. В результате этого ткани намного быстрее усваивают глюкозу.

Обратите внимание! Курение и употребление спиртных напитков в период беременности приводит к снижению уровня глюкозы в крови! Причем страдают не только активные, но и пассивные курильщицы!

Перинатальная

Состояние новорожденного оценивается по шкале Апгар. Именно так определяют степень гипоксии ребенка. От гипогликемии в первую очередь страдают дети, чье рождение проходило стремительно и сопровождалось большой кровопотерей.

Гипогликемическое состояние развивается и у детей с нарушениями сердечного ритма. Ему еще способствует употребление матерью в период беременности некоторых лекарственных препаратов.

Другие причины развития транзиторной гипогликемии

Транзиторную гипогликемию очень часто вызывают различные инфекции. Любой ее тип (возбудитель не имеет значения) приводит к гипогликемии. Это обусловлено тем, что большое количество энергии расходуется на борьбу с инфекцией. А, как известно, источником энергии является именно глюкоза. Степень выраженности неонатальных гипогликемических признаков зависит от тяжести основного заболевания.

Еще одну большую группу составляют новорожденные, у которых имеются врожденные пороки сердца и кровообращения. В такой ситуации гипогликемию провоцирует плохое кровообращение в печени и гипоксия. Необходимость в инъекциях инсулина отпадает в любом из перечисленных случаев при условии своевременного устранения нарушений вторичных:

  • недостаточность кровообращения;
  • анемия;
  • гипоксия.

Устойчивая гипогликемия

Во время многих заболеваний в организме наблюдается нарушение процессов обмена. Имеют место такие ситуации, при которых возникают необратимые дефекты, препятствующие нормальному развитию малыша и ставящие под угрозу его жизнь.

Таким детям после всестороннего тщательно обследования подбирается соответствующая диета и медикаментозный курс лечения. Малыши, страдающие врожденной галактоземией, ее проявления ощущают с первых дней жизни.

Чуть позже у детей развивается фруктоземия. Это связано с тем, что фруктоза содержится во многих овощах, меде, соках, а эти продукты вводятся в рацион ребенка гораздо позже. Наличие обоих заболеваний требует пожизненного соблюдения строгой диеты.

Развитие гипогликемии могут спровоцировать некоторые гормональные расстройства. На первом месте в этом плане стоит недостаточность гипофиза и надпочечников. В подобной ситуации ребенок все время находится под наблюдением врача-эндокринолога.

Симптомы данных патологий могут проявиться как в новорожденном, так и в более позднем возрасте. При разрастании клеток поджелудочной железы увеличивается количество инсулина и, соответственно, снижается концентрация глюкозы в крови.

Откорректировать это состояние традиционными методами нельзя. Эффекта можно достичь только хирургической операцией.

Гипогликемия и ее симптомы

  1. Учащенное дыхание.
  2. Чувство тревоги.
  3. Чрезмерная возбудимость.
  4. Тремор конечностей.
  5. Неуемное чувство голода.
  6. Судорожный синдром.
  7. Нарушение дыхания вплоть до полной его остановки.
  8. Вялость.
  9. Слабость мышц.
  10. Сонливость.

Для ребенка наибольшую опасность представляют судороги и нарушения дыхания.

Важно! Четкого уровня глюкозы, при котором могут быть заметны симптомы гипогликемии, не существует! Эта особенность только что родившихся детей и грудничков! Даже при достаточном количестве гликогена у этих детей может развиться гипогликемия!

Чаще всего гипогликемия фиксируется в первые сутки жизни малыша.

Диагностика заболевания

У детей первого года жизни и новорожденных для диагностики острой или затяжной гипогликемии берут следующие анализы:

  • концентрация глюкозы в крови;
  • показатель свободных жирных кислот;
  • определение уровня инсулина;
  • определение уровня гормона роста (кортизол);
  • численность кетоновых тел.

Если ребенок входит в группу риска, исследования делают в первые 2 часа его жизни. Основываясь на этих показателях, определяется характер и степень неонатальной гипогликемии, что дает возможность назначить малышу адекватное лечение.

Кто входит в группу риска

Гипогликемия может возникнуть у любого ребенка, но все же существует определенная группа риска, в которую входят дети:

  1. незрелые по гестационному сроку;
  2. недоношенные;
  3. с признаками гипоксии;
  4. рожденные от матерей с сахарным диабетом.

Таким новорожденным уровень сахара в крови определяют непосредственно после рождения (в течение 1 часа жизни).

Очень важно быстро выявить гипогликемию у новорожденного, ведь своевременно назначенное лечение и профилактика обезопасит малыша от развития серьезных осложнений этого состояния.

Лечение

Центральное место должно уделяться соблюдению принципов перинатального развития. Необходимо как можно быстрее начать кормить ребенка грудью, предотвратить развитие гипоксии, не допускать переохлаждений.

В первую очередь при неонатальной гипогликемии педиатры вводят внутривенно 5% раствор глюкозы. Если малышу уже больше суток, применяется 10% раствор глюкозы. После этого выполняются контрольные анализы крови, взятой из пятки новорожденного сразу на тест-полоску.

Кроме того, ребенку дают питье в виде раствора глюкозы или добавляют его в молочную смесь. Если данные процедуры не приносят желаемого эффекта, применяют гормональное лечение глюкокортикоидами. Не менее важно выявить причину гипогликемии, это дает возможность найти результативные методы ее устранения.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/tranzitornaya-gipoglikemiya.html

Гипогликемия у новорожденных лечение

Гипогликемия у новорожденных детей: причины, симптомы, лечение, признаки

Асфиксия новорожденных является одной из основных причин, приводящих детей к смерти сразу и в первые дни после рождения, к серьезным заболеваниям (вплоть до инвалидности) в последующей жизни ребенка.

Асфиксия новорожденного – комплекс патологических изменений, происходящих в его организме под влиянием кислородной недостаточности.

Причинами асфиксии новорожденного являются:

— внутриутробная острая и хроническая гипоксия плода;

— внутричерепная травма;

— пневмопатии;

— иммунологическая несовместимость крови матери и плода;

— внутриутробная инфекция;

— полная или частичная закупорка дыхательных путей плода или новорожденного слизью или околоплодными водами;

— пороки развития плода.

Развитию асфиксии новорожденных способствуют:

— экстрагенитальные заболевания матери;

— поздние гестозы беременности;

— перенашивание беременности;

— преждевременная отслойка плаценты;

— патология пуповины, плодных оболочек и плаценты;

— осложнения в родах (несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности, узкий таз, неправильные вставления головки плода и др.).

Независимо от причин кислородного голодания в организме новорожденного происходит перестройка обменных процессов, гемодинамики и микроциркуляции. Степень выраженности их зависит от интенсивности и длительности гипоксии.

Развивается метаболический или респираторно-метаболический ацидоз, сопровождающийся гипогликемией, азотемией и гиперкалиемией, сменяющейся гипокалиемией. Дисбаланс электролитов и метаболический ацидоз приводят к клеточной гипергидратации.

При острой гипоксии увеличивается ОЦК в основном за счет увеличения объема циркулирующих эритроцитов. Асфиксия новорожденного, развивающаяся на фоне хронической гипоксии плода, сопровождается гиповолемией. Увеличивается вязкость крови, повышается агрегационная способность эритроцитов и тромбоцитов.

Нарушения в системе гемостаза проявляются в зависимости от причины асфиксии гипо — или гиперкоагуляционным синдромом. В жизненно-важных органах новорожденного в результате микроциркуляторных расстройств возникают отек, кровоизлияния и участки ишемии, развивается тканевая гипоксия.

Нарушаются центральная и периферическая гемодинамика, что проявляется снижением ударного и минутного объемов сердца и падением АД. Расстройства метаболизма, гемодинамики и микроциркуляции нарушают мочевыделительную функцию почек.

Диагноз асфиксии устанавливают на основании данных клинического обследования:

— нарушение становления дыхания,

— изменения цвета кожных покровов,

— мышечного тонуса,

— рефлексов,

— ЧСС.

Для ориентировочного суждения можно использовать шкалу Апгар:

— 10-8 баллов – удовлетворительное состояние ребенка;

— 7-6 баллов – легкая асфиксия;

— 5-4 балла – асфиксия средней тяжести;

— 1-3 балла – тяжелая асфиксия;

— 0 баллов – клиническая смерть (подробнее шкала Апгар – вопр. 13)

Более точно степень гипоксических изменений возможно оценить, определяя показатели КЩС крови:

— здоровые дети: рН пуповинной крови – 7,2 – 7,36, ВЕ ±9-12 ммоль/л;

— асфиксия легкой и средней степени тяжести: рН – 7,19 – 7,11, ВЕ – 13-18 ммоль/л;

— тяжелая асфиксия: рН – ниже 7,1, ВЕ – 19-22 ммоль/л.

Сразу после рождения дифференцировать преимущественно гипоксическое или травматическое (локальное) поражение ЦНС довольно сложно. Уточнить диагноз позволяет тщательное неврологическое обследование.

При преимущественно гипоксическом поражении ЦНС у новорожденных очаговая симптоматика, как правило, не выявляется, чаще преобладает синдром угнетения ЦНС.

У некоторых детей отмечается повышение нервно-рефлекторной возбудимости: двигательное беспокойство, тремор конечностей, умеренная флексорная мышечная гипертония, усиление рефлексов орального автоматизма. Изредка может наблюдаться непостоянный нистагм, периодически сходящееся косоглазие.

У новорожденных с преобладанием травматического компонента (внутричерепные кровоизлияния) при рождении выявляются сосудистый шок с выраженной бледностью кожи и гипервозбудимостью.

Новорожденные бывают беспокойными, у них появляется тремор конечностей, пронзительный крик. Для дифференциальной диагностики целесообразно проводить спинномозговую пункцию с цитологическим исследованием жидкости.

УЗИ и трансиллюминацию черепа.

Все патологические состояния новорожденных сопровождаются нарушением функции дыхания – ведущим симптомом поражения ССС, микроциркуляции и метаболизма.

Лечение асфиксии новорожденных:

1. При асфиксии легкой и средней степени тяжести проводят коррекцию имеющихся нарушений в состоянии ребенка, при тяжелой асфиксии возникает необходимость в восстановлении утраченных функций (реанимации).

2. Восстановление проходимости ВДП (аспирация слизи, крови).

З. Оксигенотерапия – с помощью маски (при легкой степени), эндотрахеально (при средней и тяжелой степенях).

4. Коррекция чрезмерного ацидоза:

— в/в капельное введение 5% раствора гидрокарбоната натрия (его количество рассчитывают в зависимости от избытка оснований (ВЕ) в цельной капиллярной крови);

— можно вводить раствор гидрокарбоната натрия с кокарбоксилазой.

5. Дыхательные аналептики:

— этимизол;

— кордиамин.

6. Инфузионная терапия:

— 10-20% раствор глюкозы;

— 10% раствор глюконата кальция.

7. При необходимости проводят наружный массаж сердца.

8. При признаках левожелудочковой недостаточности (артериальная гипотензия, мраморная бледность кожных покровов) – ГКС.

9. Краниоцеребралъная гипотермия – значительно уменьшает потребность тканей в кислороде и предупреждает развитие необратимых гипоксических поражений ЦНС, снижает скорость развития отека мозга и способствует его ликвидации. Проводят ее либо с помощью пакетиков со льдом, либо с помощью специальных приспособлений (шлемы, в которых циркулируют охлажденные вода или воздух).

10. Диуретики – с целью предупреждения или терапии отека мозга – фуросемид в/в струйно.

11. При проведении краниоцеребральной гипотермии необходима защита новорожденного, которая достигается в/в введением оксибутирата натрия и дроперидола. Эти препараты вызывают состояние нейролепсии, предупреждают развитие дрожи.

Страдаю гипогликемией, т.е. если сутки не поем, падает уровень сахара в крови и вплоть до обморока. Может кто-то вылечил эту болезнь или лечится сейчас — к какому эндокринологу обращались? Посоветуйте эндокринолога.

Ну тогда я страдаю жизнелюбием. Только меня лечить не надо..

Гипогликемия

Причины гипогликемии — основного осложнения сахарного диабета у пожилых:

— избыточные дозы инсулина или сахароснижающих таблеток;

— опоздание с приемом пищи или его пропуск;

— онемение, покалывание губ.

Поздние симптомы:

— сильная головная боль.

В далеко зашедших случаях симптомы гипогликемии включают потерю сознания, судороги, припадки.

Если больной не может глотать, нанести на слизистую полости рта и на губы мед, джем, глюкозный гель.

Основные правила профилактики гипогликемии:

Аппарать ДЭНАС Кардио

Источник: https://heal-cardio.com/2015/08/19/gipoglikemija-u-novorozhdennyh-lechenie/

Гипогликемия у детей и новорожденных причины возникновения и симптомы синдрома или приступа

Гипогликемия у новорожденных детей: причины, симптомы, лечение, признаки

Гипогликемия у детей — это состояние, характеризующееся низким уровнем сахара крови, или ненормально низким уровнем глюкозы в крови. Гипогликемия у новорожденных детей может являться одной из разновидностей физиологических реакций организма на стрессовое изменение условий внешней среды.

Гипогликемия в медицинской терминологии также известны как инсулиновый шок, является реакцией организма, вызванной аномально низким уровнем содержания глюкозы в крови (менее 4 ммоль/л). Синдром гипогликемии встречаются у детей с сахарным диабетом первого типа, но может в ряде случаев возникать у детей и подростков с сахарным диабетом 2-го типа.

Чаще диагностируется у пациентов, принимающих препараты сульфонилмочевины. Неправильное питание, неадекватная доза инсулина, сопутствующие болезни или тяжелая умственная и физическая деятельность без компенсации энергетических затрат в достаточной мере может способствовать приступ гипогликемии. Если его не остановить, он может привести к потере сознания.

В очень редких случаях может развиваться кома.

У ребенка с гипогликемией может быстро появиться раздражительность, потливость, дрожь, жалобы на то, что он очень голоден. В большинстве случаев, употребление в пищу быстродействующих углеводов (например, сок или леденцы) исправляет ситуацию.

Также может использоваться глюкоза в виде таблеток или раствора. Ребенок, который потерял сознание из-за приступа гипогликемии, быстро вернется в нормальное состояние после инъекции глюкозы внутривенно.

Это поможет быстро вернуть уровень сахара в крови к норме.

Гипогликемия у новорожденных детей

Гестационная гипогликемия у новорожденных детей встречается чаще у младенцев, рожденных от женщин, страдающих во время беременности сахарным диабетом первого или второго типа. Предотвратить это состояние помогает тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови матери на последних месяцах беременности.

Высокий уровень глюкозы в крови беременной женщины может провоцировать у плода для получения адекватной реакции расщепления продуцирование высокого уровня инсулина, и, когда материнский источник глюкозы пропадает при рождении во время отсекания пуповины, оставшийся инсулин вызывает у новорожденного стремительное падение уровня сахара в крови. Внутривенное введение раствора глюкозы новорожденному может помочь восстановить нормальный уровень сахара в крови.

Редкий тип этого синдрома, известный как реактивная гипогликемия у детей, может возникнуть у лиц, не страдающих сахарным диабетом. При реактивной гипогликемии, уровень глюкозы в крови падает до 3,5 ммоль/л примерно спустя четыре часа после последнего приема пищи, вызывая те же симптомы низкого уровня сахара в крови, которые могут возникнуть у людей с диабетом.

Также нередко проявляется гипогликемия натощак. Это состояние, при котором уровень сахара в крови составляет 3,5-4,0 ммоль/л утром после пробуждения или между приемами пищи. Некоторые лекарства и медицинские манипуляции могут вызвать синдром гипогликемии у детей, не страдающих от сахарного диабета.

Среди детей с сахарным диабетом, гипогликемия встречается гораздо чаще у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (также известного как инсулинозависимый диабет или юношеский диабет), чем у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (ранее классифицируемого как взрослый диабет).

Причины возникновения гипогликемии скрыты в механизмах регулирования углеводного и энергетического обмена в организме человека. При избыточном выбросе инсулина в кровь ребенка может быть спровоцирован приступ гипогликемии вне зависимости от его предрасположенности к развитию сахарного диабета.

Гипогликемия у детей и подростков с сахарным диабетом может быть вызвана в том случае, если с помощью инъекций вводится слишком много инсулина.

Развитию приступа могут способствовать чрезмерные физические и умственные нагрузки без надлежащего приема пищи, некоторые лекарственные препараты, пропуск приемов пищи и употребление алкогольных напитков.

Гипогликемия при сахарном диабете — это частое явление, с которым больной должен уметь самостоятельно своевременно справляться.

Реактивная гипогликемия может быть вызвана ферментным расстройством после желудочного шунтирования.

Причинами гипогликемии у детей, не страдающих сахарным диабетом, могут быть продуцирующие инсулин опухоли, некоторые гормональные нарушения, лекарственные препараты (в том числе сульфаниламидные препараты и большие дозы аспирина), и тяжелые соматические заболевания. Не мотивируемые приступы гипогликемии чаще встречаются у детей в возрасте 10 лет.

Гипогликемия и её симптомы

Родителям следует помнить, что далеко не все симптомы гипогликемии можно распознать без детального лабораторного анализа крови. Следует с осторожностью относиться к любым изменениям в поведении и пищевых пристрастиях вашего ребенка. Особенно, если вы подозреваете наличие у него нарушение толерантности к глюкозе. Симптомы гипогликемии могут включать в себя:

  • шаткость походки;
  • нервозность и раздражительность;
  • головокружение и сонливость;
  • повышенное потоотделение;
  • путаность речи, невозможность выговаривать отдельные слова и буквы;
  • чувство усталости и апатии;
  • чувство голода;
  • чувство тревоги.

Гипогликемия при сахарном диабете вызывается избытком инсулина и дефицитом глюкозы в крови малыша. Детей, которые испытывают частые приступы гипогликемии необходимо как можно скорее показать их лечащему врачу. Может потребоваться корректировка инсулина, дозы приема лекарства или внесения других изменений в текущую схему лечения.

Если у ребенка или подростка с диабетом начинает проявляться низкий уровень сахара в крови без каких-либо побочных симптомов, это может пройти абсолютно незамеченно. Однако врачу следует знать обо всех изменениях в состоянии больного ребенка. Отсутствие своевременно оказанной медицинской помощи при синдроме гипогликемии может привести к потере сознания.

К врачу следует обращаться незамедлительно при любых признаках того, что у малыша начинает развиваться приступ гипогликемии.

Источник: https://pediatriya.info/gipoglikemiya-u-detey/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.