Гипогонадизм у мужчин: лечение, диагностика, симптомы, причины, признаки

Гипогонадизм – причины, симптомы, лечение

Гипогонадизм у мужчин: лечение, диагностика, симптомы, причины, признаки

Когда у человека нарушена половая функция и вслед за ней – выработка половых гормонов, то происходит развитие синдрома под названием гипогинадизм. Не все пациенты понимают, что именно означает этот диагноз. Поэтому, в этой статье мы рассмотрим, что такое гипогонадизм, каковы его причины возникновения, симптомы и главное – каким образом можно вылечить гипогонадизм?

Кратко о гипогонадизме

Гипогонадизм – это патологический синдром, который сопровождается недоразвитостью половых органов (как внутренних, так и наружных). В результате у человека полностью нарушается обмен веществ, как белковый, так и жировой. С течением заболевания развивается ожирение, нарушается строение костной системы, появляются боли в сердце, ухудшается общее самочувствие.

Чтобы установить окончательный диагноз «гипогонадизм», пациенту необходимо полностью пройти консультацию у специалиста-эндокринолога, гинеколога (женщин), андролога (для представителей мужского пола).

Лечение этого заболевания очень длительное и тяжелое. Как правило, это медикаментозная заместительная терапия гормонами. Если состояние пациента запущенное, то происходит полная атрофия половых органов.

В таком случае, нужно будет провести пластику наружных и внутренних половых органов или же осуществить полное протезирование органов (как у мужчин, так и у женщин).

В медицинской практике принято классифицировать как женский, так и мужской гипогонадизм.

Мужской гипогонадизм – как проявляется?

У мужчин гипогонадизм проявляется в первичной стадии и вторичной – рассмотрим обе. При первичном гипогонадизме у человека полностью нарушается функционирование яичек, разрушается ткань половых органов. С течением болезни выработка мужских гормонов – андрогенов приостанавливается, половые органы не развиваются (если гипогонадизм развивается в подростковом возрасте).

При развитии вторичного гипогонадизма у человека нарушается работа головной мозг – гипофиз, что ведет к нарушению выработки гормонов.

Наиболее опасен именно первичный гипогонадизм, ведь он развивается преимущественно у маленьких детей и прогрессирует с течением взрослой жизни. Первичный гипогонадизм полностью ведет к нарушению психической функции, к расстройствам центральной нервной системы.

Гипогонадизм может быть как врожденным, так и приобретенным. И тот, и другой сопровождается мужским бесплодием.

При отмечающемся дефиците выработки половых гормонов различают несколько форм гипогонадизма:

  • Эмбриональная;
  • Допубертатная;
  • Постпубертатная.

Конечно, все эти формы гипогонадизма ни о чем не скажут пациенту. В основном, каждого человека беспокоит именно то, как гипогонадизм повлияет на половое развитие мужчины и его детородную функцию.

При врожденном гипогонадизме у мужчин отсутствует выработка сперматозоидов и снижается производство мужских гормонов. У пациентов при врожденном гипогонадизме развивается синдром Шерешевского-Тернера (это синдром, характеризующийся полным нарушением физического развития, низким ростом, полным отсутствием полового развития и соответственно – нарушением детородной функции у пациента).

Врожденный гипогонадизм может развиться под воздействием синдром Кастильо – явление недоразвитости половых органов (яичек и члена). Пациенты с развитием данного синдрома не смогут иметь детей – репродуктивная функция у них полностью нарушена, но при этом физическое и психическое развитие развивается по мужскому типу.

Причины развития первичного гипогонадизма

Первичный гипогонадизм развивается исключительно под воздействием внешних негативных факторов. К примеру, механические повреждения половых органов, опухоли яичек, кастрация человека – все это приводит к развитию тотального гипогонадизма.

Злокачественные опухоли яичек, нарушение выработки половых гормонов – все это приводит к тому, что у мужчины возникают евнухоидные черты.

Гипогонадизм может быть приобретенным в результате поражения головного мозга – гипоталамуса. Как следствие, мужские гормоны не вырабатываются. Сопутствующими симптомами гипогонадизма в 90% случаях являются недостаточность физического роста – не более 150 см, бесплодие, дефицит выработки половых гормонов, снижение потенции и полное нарушение детородной функции.

Как диагностировать гипогонадизм у мужчин?

Установить диагноз «гипогонадизм» у мужчины можно на основании:

  • Жалоб пациента;
  • Лабораторном исследовании уровня гормонов;
  • УЗИ половых органов;
  • Рентгенологического исследования костной массы пациента;
  • Нарушение полового созревания;
  • Анализ спермограммы человека;
  • Измерение уровня гормона тестостерона у мужчин;
  • Биопсия яичек.

Как лечить гипогонадизм у мужчин?

Лечение гипогонадизма у мужчин – процесс тяжелый и длительный. Основной целью лечения является остановка дистрофического процесса яичек, восстановление или же профилактика бесплодия. Лечение осуществляется только под контролем лечащего врача – гинеколога (у женщин) или же уролога (у мужчин).

Первое – нужно будет провести заместительную гормональную терапию андрогенами (в некоторых случаях – она может длиться на протяжении всей жизни). Терапия проводится дозировкой гонадотпропинами и андрогенами. При полном отсутствии функционирования яичек лечение проводится тестостероном (мужским гормоном).

Хирургическое вмешательство применяется в случае полной атрофии яичек и полового члена. В таком случае, лечение гипогонадизма заключается в трансплантации яичек и фаллопластике.

Что касается женского гипогонадизма, то лечение будет проводиться под терапией эстрогенами и женским гормоном – прогестероном. Медикаменты для лечения – Диане-35, Климонорм, Климен, Трисеквенс, Триквилар, Силест. У женщин прогноз лечения, как правило, благоприятный.

Источник: https://medportal.su/gipogonadizm-prichiny-simptomy-lechenie/

Первичный и вторичный гипогонадизм у мужчин: причины, классификация, симптомы, лечение

Гипогонадизм у мужчин: лечение, диагностика, симптомы, причины, признаки

Иногда у мужчин отмечается серьезное заболевание – гипогонадизм, который бывает связанным с нарушением выработки половых гормонов. Данная патология порой встречается и у детей мужского пола — в таком случае она является врожденной и чаще всего сочетается с прочими пороками развития.

Гипогонадизм — что это такое?

Под гипогонадизмом (код по МКБ-10 – Е29.1) понимают функциональную неполноценность половых желез, у мужчин это – правое и левое яичко. Данная патология имеет ряд синонимов – тестикулярная недостаточность, андрогенный дефицит. Вследствие нехватки мужских гормонов у человека развивается ряд лабораторных и клинических признаков, по которым можно диагностировать гипогонадизм.

Особенности патологии следующие:

  1. Падение количества половых гормонов.
  2. Уменьшение качества и объема семенной жидкости.
  3. Изменение общего гормонального фона организма.

Если гипогонадизм возникает у мальчиков, всегда имеет место недоразвитие половых органов. Как правило, точный диагноз ставится не ранее 11-13 лет, когда идет интенсивное половое развитие, но по ряду признаков определить присутствие болезни можно и раньше.

Гипогонадизм встречается у 1% мужского населения планеты. Всем больным требуется динамическое наблюдение и лечение у андролога и эндокринолога.

По причине появления выделяют гипогонадизм первичный и вторичный. При первичной форме заболевания снижен синтез тестостерона на фоне поражения яичек, преимущественно, при дефекте тестикулярной ткани. Например, у ребенка может отмечаться наследственная гипоплазия или полное отсутствие ткани яичек.

При вторичном гипогонадизме виной всему сбой работы гипофиза – отдела головного мозга, вырабатывающего гонадотропные гормоны. В норме эти гормоны стимулируют деятельность яичек, при данном заболевании процесс нарушается, но функция собственно яичек сохранена. Также к вторичному гипогонадизму относятся случаи сбоев в работе гипоталамуса, который регулирует деятельность гипофиза.

Еще одна классификация делит гипогонадизм на следующие виды:

  • Гипергонадотропный. Сочетается с усилением выработки гормонов гипофиза и поражением ткани яичек.

Гипергонадотропный гипогонадизм

  • Гипогонадотропный. Наблюдается нехватка гонадотропинов, в результате чего выработка тестостерона яичками падает.

Гипогонадотропный гипогонадизм

  • Нормогонадотропный. Уровень гонадотропинов в норме, функция яичек падает, а причины патологии чаще всего заключаются в ожирении, пожилом возрасте.
  • Гиперпролактинемический. Развивается у детей или подростков из-за увеличения пролактина в организме.

У мальчиков гипогонадизм может возникать в разном возрасте и бывает:

  • Эмбриональным (имеется с рождения).
  • Препубертатным (возникает до 12 лет).
  • Постпубертатным (развивается после 12 лет).

Причины

Все виды заболевания могут быть приобретенными и врожденными.

Если установлен диагноз врожденного первичного гипогонадизма, причины могут быть такими:

  • Аплазия, тяжелая гипоплазия яичек.
  • Эктопия, крипторхизм яичек.
  • Ряд врожденных синдромов (Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера, дель-Кастильо).
  • Ложный мужской гермафродитизм.
  • Врожденное варикоцеле, перекрут яичка, заворот яичек.

Такие нарушения у ребенка бывают спровоцированы хромосомными аномалиями или воздействием на организм беременной тератогенных факторов (алкоголизм, радиация, наркотики и другие). Очень часто такие формы заболевания включают ряд других пороков развития у ребенка – увеличение молочных желез, отсутствие сперматозоидов, низкорослость и т.д.

Причинами врожденного вторичного гипогонадизма являются:

  • Различные виды поражения гипоталамуса (травмы, опухоли, кисты).
  • Гипофизарная карликовость.
  • Краниофарингиома (опухоль гипофиза врожденного характера).
  • Синдромы Мэддока, Каллмена.

Приобретенные формы развиваются уже после рождения. Первичный тип заболевания бывает связанным с травмой, опухолевым поражением яичек, с кастрацией, инфекциями (орхит, везикулит, перенесенный эпидемический паротит). Вторичный приобретенный гипогонадизм имеет такие причины, как черепно-мозговая травма, опухоли гипофиза, гиперпролактинемия у детей, подростков.

Механизм развития первичного заболевания следующий: из-за проблем с яичками падает уровень андрогенов в крови, затем возрастает выработка гонадотропинов в качестве компенсаторной реакции организма. При вторичной форме, напротив, вначале снижается уровень гонадотропинов, и только затем с течением времени уменьшается секреция андрогенов в яичках.

Симптомы

У мальчиков симптоматика заболевания может отмечаться с рождения, либо она прогрессирует в течение жизни и достигает максимума к подростковому периоду. В тяжелых случаях могут формироваться двуполые половые органы (гермафродитизм). Практически у всех мальчиков с такой патологией сильно уменьшены в размерах яички.

Также у больных заболевание выражается следующими признаками:

  • Аномально большой или, напротив, малый рост.
  • Недоразвитость грудной клетки, плечевого комплекса.
  • Длинные руки.
  • Ожирение по женскому типу.
  • Гинекомастия – увеличение груди.
  • Малый размер полового члена.
  • Отсутствие складок на мошонке.
  • Недоразвитие простаты.
  • Нарушение оволосения половых органов.
  • Слишком высокий голос.

У мужчин гипогонадизм приводит к появлению схожей клинической картины. У человека меняется уровень оволосения – на теле, подмышками, на лице волосы становятся тонкими, выпадают. Постепенно снижается сила мышц и объем мышечной массы, кожа становится более сухой, тонкой.

Повышается гипергидроз, внизу живота накапливаются жировые складки. Наблюдаются нервные расстройства, приливы, депрессия, бессонница, в крови падает содержание эритроцитов и гемоглобина.

Важными признаками болезни у мужчин являются половые расстройства:

  • Уменьшение полового влечения;
  • Падение потенции;
  • Ухудшение ночных эрекций;
  • Снижение количества спермы;
  • Отсутствие оргазмов;
  • Бесплодие.

Если заболевание возникает после пубертатного периода, его симптомы всегда менее выражены, порой человек живет с патологией всю жизнь, не зная о ней.

Диагностика

Постановка диагноза базируется на оценке жалоб больного, на анамнезе его жизни и наличии объективных признаков. Если речь идет о ребенке, родители должны описать размер половых органов при рождении, наличие или отсутствие травм головы и прочие важные события. Пациенту измеряют талию, вес, рост, оценивают строение половых органов, тип молочных желез, характер оволосения.

Лабораторные анализы в диагностике очень важны, они помогают установиться тяжесть и тип заболевания. Так, при первичном гипогонадизме показатель гонадотропных гормонов высок, при вторичном — занижен.

Обязательно делают анализы крови на:

  • ФСГ;
  • Пролактин;
  • Эстрадиол;
  • Сывороточный тестостерон;
  • ЛГ;
  • Гонадолиберин.

В спермограмме обычно резко снижено количество сперматозоидов, либо они отсутствуют. При любой форме заболевания назначают УЗИ тазовых органов через прямую кишку, МРТ головного мозга, рентгенографию зоны турецкого седла, денситометрию. Эти методы помогут установить причину патологии и сформировать алгоритм лечения.

Лечение

Целью лечения является максимально полное устранение причин патологии, улучшение качества жизни мужчины, профилактика полового бессилия, отставания в половом развитии и бесплодия. К сожалению, врожденные формы гипогонадизма очень редко позволяют излечить бесплодие, особенно, при отсутствии сперматозоидов.

У мальчиков гипогонадизм лечат при помощи негормональных средств, у мужчин применяют определенные дозы андрогенов и гонадотропинов. Если резервные возможности яичек исчерпаны, то такие препараты придется принимать всю жизнь.

Когда отмечается гипогонадотропный гипогонадизм, показано введение препаратов гормона ХГЧ в мышцу. В итоге восстанавливается продукция яичками андрогенов, если их функция не была полностью утрачена.

Вторичный гипогонадизм лечат у мальчиков и мужчин при помощи терапии гонадотропинами. Обязательно назначается общеукрепляющая терапия, спортивные занятия, ЛФК. Следует соблюдать диету для нормализации веса, исключая сладкое, жирное, сдобу, обогащая рацион витаминами.

Операции при данном типе заболевания могут быть такими:

  • Пересадка яичка;
  • Низведение яичка при его слишком высоком положении;
  • Фаллопластика;
  • Имплантация синтетического яичка.

Осложнения и прогноз

Обычно систематический прием препаратов или проведенная операция помогают снизить недостаточность половых гормонов, в результате чего восстанавливается потенция, у некоторых пациентов возвращается способность к зачатию.

При раннем развитии первичных форм заболевания и наличии тяжелых аномалий строения органов бесплодие обычно необратимо. Самым тяжелым, но весьма редким осложнением может стать малигнизация тканей яичка и развитие злокачественной опухоли.

На видео о причинах, симптомах и лечение гипогонадизма у мужчин:

Источник: http://gidmed.com/urologiya/priznaki-i-simptomy/gipogonadizm.html

Что такое гипогонадизм у мужчин, как он проявляется и как лечить данную патологию

Гипогонадизм у мужчин: лечение, диагностика, симптомы, причины, признаки

Функция яичек заключается не только в выработке сперматозоидов для оплодотворения яйцеклетки.

  • Формы патологии
  • Гипогонадизм: причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Терапия при гипогонадизме

Важным аспектом является продуцирование половых гормонов, влияющих на работу многих систем организма. Недостаточность функции яичек вызывает появление ряда сексуальных, соматических и психологических проблем. Из-за чего возникает гипогонадизм у мужчин, что это такое и как лечить данное заболевание пойдет речь ниже.

Формы патологии

Гипогонадизм у мужчин подразделяют на первичный и вторичный.

Первичный гипогонадизм, как правило, спровоцирован воздействием на мужской организм таких факторов, как:

  • Вирусные инфекции;
  • Травмы мошонки;
  • Хирургические манипуляции;
  • Радиационное облучение;
  • Некоторые лекарственные препараты;
  • Варикоцеле.

Кроме того, о первичном гипогонадизме говорят тогда, когда у мальчика присутствует врожденная патология – отсутствие яичек или анаплазия клеток.

Вторичный гипогонадизм напрямую связывается с нарушениями, протекающими в ЦНС (гипофизе и гипоталамусе). Они могут быть спровоцированы:

  • опухолью;
  • травмами;
  • гормональной терапией;
  • инфекционными заболеваниями

В зависимости от уровня гормонов гипофиза и гипоталамуса, различают:

  • Гипогонадотропный гипогонадизм связан со снижением количества гормонов, вырабатываемых гипофизом. В связи с этим яички продуцируют недостаточное количество мужских половых гормонов.
  • Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин характеризуется высоким уровнем пролактина, влекущего за собой снижение функции яичек при нормальном уровне гонадотропных гормонов.
  • Гипергонадотропный гипогонадизм – это скачок уровня гонадотропных гормонов, сочетающее одновременное поражение тестикул.

Гипогонадизм у детей может быть допубертатным (мальчики с рождения до 12 лет) и пубертатным.

Гипогонадизм: причины

Недостаточность мужских гормонов может быть обусловлена:

  1. Патологическими процессами, протекающими в яичках.
  2. Гипоталамо-гипофизарными нарушениями.

Факторы, приводящие к развитию первичного гипогонадизма:

  • Врожденное недоразвитие мужских придатков, связанное с хромосомными аномалиями (патология тканевой структуры семенников, яичек; их отсутствие). Врожденные патологии возникают в эмбриональном периоде как реакция на воздействие негативных факторов на организм беременной женщины (токсины, алкогольные напитки, органические растворители, тетрациклин, ударная гормональная терапия).
  • Крипторхизм — нарушение опущения яичка в мошонку. В эмбриональном периоде яички формируются в брюшной полости и к моменту рождения опускаются в мошонку. Если этого не происходит, то может возникнуть первичный гипогонадизм.
  • Заболевания инфекционного характера.
  • Рентген, облучение.
  • Травмы мошонки, хирургические манипуляции, варикоцеле, везикулит.

К возникновению вторичного гипогонадизма у мужчин приводят опухоли, воспаления, сосудистые патологии гипофиза и/или гипоталамуса. Одной из форм болезни считается снижение продуцирования спермы при нормальном уровне тестостерона.

Терапия при гипогонадизме

Лечение гипогонадизма у мужчин основано на разработке схемы приема препаратов заместительной гормональной терапии.

Восстановление уровня гормона тестостерона позволяет нормализовать появление вторичных половых признаков, у мужчин нормализуется либидо, эрекция, возвращается фертильность.

Лечение попутно помогает решить соматические и психологические проблемы.

Заместительная терапия включает назначение препаратов тестостерона в виде:

  • таблеток;
  • инъекций;
  • мазей;
  • пластырей.

При необходимости пациенту назначается курс гонадотропных гормонов.

Нужно четко понимать, что терапия – препараты, их дозировка, длительность курсов и перерывы между ними подбираются строго индивидуально по результатом анализов крови на содержание гормонов. В процессе лечения пациент неоднократно повторно сдает анализы и проходит обследования, позволяющие оценить правильность назначенной терапии.

Грамотное лечение позволяет восстановить мужское здоровье, дать возможность мужчине иметь детей.

В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство – пластика полового члена и яичка, выведение яичка из брюшной полости в мошонку при крипторхизме.

Источник: http://urologexp.com/chto-takoe-gipogonadizm-u-muzhchin-kak-on-proyavlyaetsya-i-kak-lechit-dannuyu-patologiyu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.