Гипогонадотропный гипогонадизм

Содержание

Гипогонадотропный гипогонадизм: симптомы, лечение

Гипогонадотропный гипогонадизм
Здоровье 19 декабря 2016

Как правило, гипогонадотропный гипогонадизм связан с недоразвитостью половых органов и вторичных половых признаков. Жировой и белковый обмены при патологии также нарушены, что вызывает ожирение, кахексию, нарушения в костной системе и сбои в работе сердца.

К каким врачам обращаться?

Следует отметить, что различается мужской и женский гипогонадотропный гипогонадизм.

Диагностирование и лечение заболевания проводится совместно врачами-эндокринологами, гинекологами и гинекологами-эндокринолонгами, если пациентом является женщина, и андрологами, если пациент – мужчина.

Основу лечения составляет гормональная терапия. При необходимости показано оперативное вмешательство, пластическая хирургия.

Как классифицируется заболевание?

Гипогонадизм может быть первичным и вторичным. Первичная форма спровоцирована нарушением функциональности тестикулярной ткани из-за дефекта в яичках.

Нарушения на хромосомном уровне могут спровоцировать аплазию или гипоплазию тестикулярной ткани, проявляющуюся в отсутствии секрета андрогенов или недостаточности их выработки для полноценного формирования половых органов и вторичных половых признаков.

Гипогонадотропный гипогонадизм у мальчиков выражен в психическом инфантилизме.

Вторичная форма вызвана нарушением строения гипофиза, снижением его гонадотропной функции или поражением центров гипоталамуса, которые оказывают влияние на гипофиз и регулируют его деятельность. Заболевание выражается в психических расстройствах.

Как первичная, так и вторичная форма может быть врожденной или приобретенной. Патология может способствовать бесплодию у мужчин в 40-60 % случаев.

Причины заболевания у мужчин

Низкое количество андрогенов может быть вызвано снижением количества продуцируемых гормонов или патологическим состоянием самих яичек, нарушением функции гипоталамуса и гипофиза.

К этиологии первичного проявления заболевания можно причислить:

  • врожденную недоразвитость половых желез, которая возникает при дефектах генетического характера,
  • аплазию яичек.

К предрасполагающим факторам можно отнести:

  • нарушение опущения яичек;
  • воздействие токсических веществ;
  • проведение химиотерапии;
  • воздействие растворителей на органической основе, нитрофуранов, пестицидов, алкоголя, тетрациклина, препаратов на гормональной основе в повышенной дозировке и др.;
  • заболевания инфекционной природы (паротит, корь, орхит, везикулит);
  • наличие лучевой болезни;
  • приобретенная патология яичек;
  • перекручивание семенного канатика;
  • заворот яичек;
  • атрофический процесс после оперативного вмешательства;
  • иссечение грыжи;
  • хирургическая операция в области мошонки.

При первичном гипогонадизме наблюдается падение уровня андрогенов в крови. Развивается компенсаторная реакция надпочечников, возрастает продукция гонадотропинов.

К вторичной форме приводят нарушения гипоталамуса и гипофиза (процессы воспалительного характера, новообразования, нарушение в работе сосудов, патологии внутриутробного развития плода).

Способствовать развитию вторичного гипогонадизма может:

  • аденома гипофиза, вырабатывающего гормон роста;
  • адренокортикотропный гормон (болезнь Кушинга);
  • пролактинома;
  • дисфункция гипофиза или гипоталамуса после оперативного вмешательства;
  • процесс старения, который провоцирует снижение тестостерона в крови.

При вторичной форме отмечается снижение гонадотропинов, приводящее к уменьшению выработке андрогенов яичками.

Одной из форм заболевания, поражающего мужчин, является понижение продукции спермы при нормальном показателе тестостерона. Весьма редко наблюдается снижение уровня тестостерона при нормальном уровне спермы.

Симптоматика заболевания у мужчин

Гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин обладает своими клиническими проявлениями. Они обусловлены возрастом пациента, а также уровнем недостаточности андрогенов.

Если поражены яички мальчика до полового созревания, то формируется типичный евнухоидизм. Скелет при этом становится непропорционально большим. Это связано с запаздыванием окостенения в зоне роста. Плечевая область и грудная клетка также отстают в развитии, конечности становятся длинными, скелетная мускулатура слабо развита.

Может отмечаться ожирение по женскому типу, гинекомастия, гипогенитализм, что проявляется в маленьком размере полового члена, отсутствии складок в области мошонки, гипоплазии яичек, недоразвитости предстательной железы, отсутствии волос в области лобка, недоразвитости гортани, высоком тембре голоса.

При вторичном проявлении заболевания часто отмечается большой вес пациента, повышенная функция коры надпочечников, нарушение работы щитовидной железы.

Если функция яичек снижена после пубертатного периода, то симптоматика такой патологии, как гипогонадотропный гипогонадизм, прослеживается слабее.

Отмечаются следующие явления:

  • уменьшение яичек;
  • небольшое оволосение области лица и тела;
  • потеря эластичности кожи и ее истончение;
  • снижение половой функции;
  • вегетативные нарушения.

Уменьшение размеров яичек всегда сопряжено с пониженной выработкой спермы. Это вызывает бесплодие, возникает регресс вторичных половых признаков, отмечается мышечная слабость, астения.

Диагностирование гипогонадизма у мужчин

Диагностика проводится посредством антропометрии, осмотра и пальпации гениталий, оценки клинической симптоматики степени полового созревания.

Рентгенологическое исследование поможет оценить костный возраст. Для определения насыщенности костей минералами применяется денситометрия. При рентгене турецкого седла определяется его размер и наличие новообразований.

Оценивание костного возраста позволяет по срокам окостенения сустава кисти и запястья определить, когда началось половое созревание. При этом следует учитывать возможность более раннего (для пациентов, рожденных на юге) и более позднего (для пациентов, рожденных на севере) окостенения, а также тот факт, что нарушение остеогенеза может быть вызвано и другими факторами.

Исследование в области лаборатории спермы позволяет говорить о таких состояниях, как азо- или олигоспермия.

Обозначается содержание таких гормонов:

  • половые гонадотропины;
  • общий и свободный тестостерон;
  • лютеинизирующий гормон;
  • гонадолиберин;
  • антимюллеровский гормон;
  • пролактин;
  • эстрадиол.

При первичной форме заболевания показатель гонадотропинов в крови повышен, а при вторичной – понижен. Иногда их уровень находится в переделах нормы.

Определение эстрадиола в сыворотке крови нужно при клинически выраженной феминизации и при вторичном проявлении заболевания, в случае наличия опухолей в яичках, продуцирующих эстроген, или же опухолей в области надпочечников.

Показатель содержания кетостероидов в моче может быть нормальным или сниженным. При подозрении на наличие синдрома Клайнфелтера показано проведение анализа хромосом.

Биопсия яичек не способна дать информацию для правильной диагностики.

Лечение

Лечение гипогонадотропного гипогонадизма направлено на устранение главной причины, вызвавшей патологию. Цель терапии заключена в профилактических мероприятиях, способствующих нормализации полового развития, последующему восстановлению тестикулярной ткани яичек и устранению бесплодия. Терапия проводится под контролем уролога и эндокринолога.

Как устраняется гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин? Лечение зависит от ряда факторов:

  • клинической формы патологии;
  • выраженности нарушения работы гипоталамуса, гипофиза и половой системы;
  • наличия параллельно существующих патологий;
  • времени возникновения заболевания;
  • возраста пациента.

Лечение взрослых заболевших состоит в коррекции уровня андрогенов и устранении половой дисфункции. Бесплодие, которое возникло при врожденной форме гипогонадизма, лечению не подлежит.

В случае первичной врожденной формы аномалии или приобретенного заболевания при сохранности эндокриноцитов в яичках применяются стимулирующие препараты. Мальчики лечатся негормональными средствами, а взрослые пациенты – препаратами на гормональной основе (андрогенами и гонадотропинами в малых дозах).

При отсутствии резервной функции яичек показана заместительная терапия посредством андрогенов и тестостерона. Прием гормонов осуществляется на протяжении всей жизни.

При вторичной форме заболевания у детей и взрослых необходимо использовать гормонотерапию гонадотропинами. При надобности они комбинируются с половыми гормонами.

Также показано общеукрепляющее лечение и физкультура.

Операция при заболевании состоит в пересадке яичника при крипторхизме, при недоразвитости полового члена применяется пластическая хирургия. С косметической целью прибегают к имплантации яичка на синтетической основе (при отсутствии неопущенного яичка в брюшной полости).

Хирургическое вмешательство применяется при использовании микрохирургической техники наряду с контролем состояния иммунной системы, уровня гормонов, а также имплантированного органа.

В процессе систематически проводимой терапии уменьшается недостаточность андрогенов, возобновляется развитие вторичных половых признаков, частично восстанавливается потенция, снижаются проявления остеопороза и отставания костного возраста.

Как протекает заболевание у женщин

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин характеризуется недоразвитостью и повышенной функцией половых желез яичников. Первичная форма обусловлена врожденной недоразвитостью яичников или их повреждением в период новорожденности.

Происходит пониженное продуцирование половых гормонов, что провоцирует увеличение уровня гонадотропинов, которые стимулируют яичники.

При анализе отмечается высокий показатель гормонов, стимулирующих фолликулы и лютеин, а также низкий уровень содержания эстрогенов. Пониженный показатель эстрогенов вызывает атрофию или недоразвитость женских половых органов, молочных желез, отсутствие менструаций.

Если функция яичников была нарушена до полового созревания, то отмечается отсутствие вторичных половых признаков.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин в первичном виде отмечается при следующих состояниях:

  • врожденном нарушении на генетическом уровне;
  • врожденной гипоплазии яичников;
  • инфекционных процессах (сифилис, туберкулез, паротит, облучение, хирургическое удаление яичников);
  • поражении аутоиммунной природы;
  • синдроме тестикулярной феминизации;
  • поликистозе яичников.

Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм у женщин возникает при патологии гипофиза и гипоталамуса.

Ее отличает низкое содержание или же полное прекращение продуцирования гонадотропинов, регулирующих функцию яичников. Такой процесс спровоцирован воспалением в области головного мозга.

Такие заболевания оказывают повреждающее воздействие и сопровождаются снижением уровня воздействия гонадотропинов на яичники.

Как связаны такое заболевание, как гипогонадотропный гипогонадизм у женщин, и беременность? Неблагоприятное внутриутробное развитие плода также может повлиять на возникновение патологии.

Симптомы заболевания у женщин

Яркие симптомы заболевания в детородном периоде – это нарушение месячных или их отсутствие.

Низкий уровень женских гормонов ведет к недоразвитию половых органов, молочных желез, нарушению отложение жировой клетчатки и скудному оволосению.

Если заболевание имеет врожденный характер, то вторичные половые признаки не появляются. У женщин отмечается наличие узкого таза и плоских ягодиц.

Если заболевание возникло до полового созревания, то половые признаки, которые появились, остаются сохраненными, но месячные прекращаются, ткани гениталий атрофируются.

Проведение диагностики

При гипогонадизме отмечается снижение уровня эстрогенов и повышение уровня гонадотропинов. Посредством ультразвука выявляется уменьшенная в размерах матка, диагностируется остепопороз и задержка формирования скелета.

Лечение патологии у женщин

Как устраняется гипогонадотропный гипогонадизм у женщин? Лечение предполагает заместительную терапию. Женщинам назначается прием медикаментов, а также половых гормонов (этинилэстрадиол).

В случае наступления менструации назначают оральные контрацептивы, содержащие эстрогены и гестагены, а также препараты “Тризистон”, “Триквилар”.

Средства “Климен”, “Трисеквенс”, “Климонорм” назначают пациенткам после 40 лет.

Лечение гормональными средствами противопоказано при следующих состояниях:

  • онкологические опухоли в области молочных желез и половых органов;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • патология почек и печени;
  • тромбофлебит.

Профилактика

Такое заболевание, как гипогонадотропный гипогонадизм, имеет благоприятный прогноз. Профилактика заключается в медико-санитарном просвещении населения и наблюдении за беременными женщинами, а также в мероприятиях по охране здоровья.

Источник: .ru

Источник: http://monateka.com/article/81398/

Что это такое гипогонадизм гипогонадотропный у мужчин?

Гипогонадотропный гипогонадизм

Если в организме человека не хватает половых гормонов, это называется гипогонадизм типа гипогонадотропный. Если диагностирован гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин, значит секреция в организме функционирует с недостаточным уровнем андрогенов. Если вторичный гипогонадизм у женщин, значит в организме не хватает уровня эстрогенов.

Болезнь проявляет себя по разному, самые яркие проявления наблюдаются в сексуальной сфере и способностях репродуктивного характера. Если в организме человека недостает гормонов, то у него изменяется обмен веществ и разные системы и органы подвергаются расстройствам.

Гормоны полового типа

У взрослого человека стероиды полового типа формируются чаще всего в гонадах. У представительниц прекрасного пола эстрогены образуются в яичниках, а у представителей сильного пола андрогены формируются в тестикулах. Гормоны отвечают на нормальное функционирование репродуктивной системы, если речь идет о взрослых людях. А у детей она нормально развивается.

Гипогонадотропный гипогонадизм у молодых женщин часто развивается на фоне длительного приема лекарственных препаратов, особенно антидепрессантов. Гипогонадотропный гипогонадизм у многих мальчиков развивается ещё в материнской утробе, часто в этом виновата мать, которая вела не самый здоровый образ жизни.

Симптомы гипогонадотропного гипогонадизма

Клинические проявления такого патологического состояния бывают разными, все зависит от тестостеронового уровня и возрастной категории человека. Заболевание возникает в трех возрастных категориях, о них надо рассказать подробнее:

  • эмбриональная форма — когда во время эмбрионального развития в организме плода не хватает андрогенов. В результате на свет малыш появляется без яичек. Если дефицит андрогенов приходится на самый ранний период во время развития плода (он продолжается на протяжении первых 20 недель беременности), то в результате у ребенка развивается гермафродитизм. Такая патология характеризуется отсутствием у человека и мужских и женских половых органов и признаков. Лечение такой формы болезни отличается повышенной сложностью.
  • допубертатная форма. Дети с таким диагнозом рождаются с «синдромом евнуха» — телосложение непропорциональное, рост высокий, руки и ноги длинные, тело короткое. У таких людей слабая мускулатура, появляется жировая прослойка в бедерной области, а также на животе, лице. Сильно увеличены грудные железы. Во время полового созревания, нет мужских половых признаков или они есть, но выражены слабо. У таких людей высокий ой тембр, яички или очень маленькие или их вообще нет. Половой орган отличается маленькими размерами, начинаются серьезные проблемы с гипофункцией;
  • постпубертатная форма. Такая форма болезни поражает здоровых мужчин в зрелом возрасте. У них начинают редеть усы и борода, а волосы на голове и на теле постоянно редеют и становятся тоньше. Начинаются сексуальные проблемы — влечение к противоположному полу ослабевает, эрекция ослабленная, если получается сексуальный контакт, то длится он непродолжительное время. Оргазм сначала становится слабее, а потом совсем пропадает. И все это связано непосредственно с гипергонадотропным состоянием.

У всех больных часто бьется сердце, в большом количестве выделяется пот, появляется большое количество жира, силы и выносливость значительно снижаются.

Быстро уменьшается мышечная масса, человек плохо спит, быстро устает, наблюдается психическая нестабильность, начинается депрессивное состояние.

Лечебную терапию надо начинать своевременно, иначе последствия заболевания становятся необратимыми.

Постоянным спутников больных становится остеопороз, кости хрупкие и ломкие, развивается анемия. Потенции нет, недоразвитая простата, маленький половой член, на мошонке отсутствуют характерные складки.

Если патология развивается после того, как мужчина созрел в половом отношении, то нет никаких изменений в размере полового члена и мошонки.

Но предстательная железа быстро атрофируется, снижается уровень сперматогенеза.

Почему развивается болезнь

Причины развития патологического состояния бывают разными. Часто это вызывается перенесенными инфекциями, когда поражается гипоталамо-гипофизарная области. Нередко причиной становятся травмирования, последствия перенесенных хирургических операций, воспалительные и опухолевидные процессы.

Если функции гипоталамуса нарушаются, то гонадотропная функция снижается. В результате стремительно снижается тестостероновый уровень и начинает развиваться вторичный гипогонадизм. Симптомы такой патологии следующие:

  • в области таза, живота и бедер появляются отложения жира;
  • грудные железы увеличиваютс в размерах;
  • на всем теле и голове становится меньше волос;
  • половой член и яички уменьшаются в размерах.

Такое заболевание часто развивается по причине длительного употребления определенных медикаментозных препаратов. Особенно это актуально, если речь идет об антидепрессантах и наркотических веществах.

Методы диагностики

Методы диагностики бывают разными, о каждом надо рассказать подробно:

  • собирается анамнез (это в первую очередь);
  • обследование физикального типа: пациента врач внимательно осматривает, особое внимание обращается на состояние половых органов и грудных желез. Таким образом можно выявить клинические проявления заболевания;
  • определяется гормональный фон с помощью измерения тестостеронового уровня;
  • осуществляется спермограмма — анализируется эякулят, таким образом определяетися состояние сперматозоидов;
  • определяется уровень плотности костной ткани;
  • головной мозг подвергается МРТ, таким образом есть возможность выявить патологические процессы в гипофизарной системе.

Отдельно следует сказать о спермограмме — такая процедура нужна, чтобы можно было диагностировать уровень мужской фертильности. Дело в том, что у больных людей, процесс сперматогенеза нарушен.

Лечение болезни

Основная цель лечения такого заболевания — нормализовать гормональный фон. Высокую эффективность показывает гормонотерапия заместительного типа. При этом используются те гормоны, которых недостаточно в организме человека. Препараты применяются разного типа, все зависит от индивидуальных показателей человеческого организма и особенностей течения заболевания.

Если диагностирована гипофизарная опухоль, то показано лечение хирургическим путем. Важно понимать, что терапия заместительного типа может назначаться исключительно врачом, все инъекции вводятся только в специальном оборудованном медицинском кабинете и делает все средний медицинский персонал.

Важно понимать, что лечение самостоятельными способами строго запрещается. Все гормональные препараты имеют свои противопоказания, может развиться рак предстательной железы, недостаточность почек и сердца, начаться эпилептические припадки.

Для достижения положительного результата проводится комплексная терапия, важно постоянно снижать вес больного. Для этого прописывается специально разработанная диета, человек должен заниматься лечебной физкультурой и принимает специальные медикаментозные препараты, которые снижают аппетит.

О методах народной медицины

Использование методов народной медицины допустимо, но надо понимать, что лечиться только ими недопустимо, они только дополнительные средства, усиливающие эффект от основного медикаментозного лечения. Положительный эффект показывают некоторые растения, способные повышать гормональный уровень:

  • для повышения тестостеронового уровня успешно применяется женьшень, аир и сельдерей. Помогают такие простые продукты, как кофе и чеснок;
  • для увеличения уровня гонадотропинов используется полынь и девясил;
  • для снижения пролактинового уровня используется пион и гусиная лапчатка.

Надо ещё раз сказать о том, что если у человека вторичная форма болезни, то самые эффективные народные средства — не панацея. Это тяжелая болезнь, требующая лечения медикаментами или хирургического вмешательства. Заниматься лечением должны врачи-эндокринологи и андрологи.

Какими могут быть последствия и осложнения

Если в организме мужчины формируется недостаточность андрогенов, то нарушается основная мужская функция — фертильность. В результате помимо других последствий, человек становится бесплодным.

А ещё у таких мужчин часто развиваются другие болезни, предстательную железу поражает аденома. Наличие остеопороза (чрезмерной хрупкостью костей) — постоянный спутник людей, страдающих таким заболеванием.

Когда в организме человека не хватает андрогенов, у него быстро развивается ожирение, понижаются когнитивные способности, нарушена эмоциональная сфера.

О профилактических мерах

Опасность такого заболевания в том, что нет возможности принимать специальные меры профилактического характера для того, чтобы не допустить её формирования.

Но это если речь идет о врожденной форме заболевания, а вот от приобретенных форм вполне можно предостеречся.

Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, никогда не принимать наркотические средства и антидепрессанты, нормализовать эмоциональную сферу.

Уже было сказано, что часто болезнь развивается на фоне разных инфекционных болезней, чтобы этого не допустить, надо вовремя делать прививки от туберкулеза и менингита.

Вторичная форма заболевания лечится существенно успешнее первичной. Если своевременно осуществлять заместительную гормональную терапию, то чаще всего репродуктивная функция человека полностью восстанавливается.

После этого человеку ничто не мешает вести нормальный образ жизни.

Источник: http://endokrinologiya.com/diseases/gipogonadizm-gipogonadotropnyy

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин

Гипогонадотропный гипогонадизм

Мужским гипогонадизмом называют недостаточность половых желез, которая сопровождается нарушением гормонального фона (снижением выработки андрогенов) у мужчин. Развитие патологии связано непосредственно с яичками и гипоталамо-гипофизарной системой регуляции.

В зависимости от механизма возникновения различают следующие формы болезни:

  • гипергонадотропный гипогонадизм (первичный);
  • нормогонадотропный гипогонадизм (гиперпролактинемический);
  • гипогонадотропный гипогонадизм (вторичный).

Первичная форма гипогонадизма – что это такое? Особенности заболевания, этиологические факторы, проявления и принципы терапии рассмотрены далее.

Причины возникновения

Различают врожденный и приобретенный первичный гипогонадизм. Врожденная форма возникает в результате аномалий половых желез и хромосомных мутаций, особенности которых описаны в таблице.

Аномалия и частота появленияХарактеристика гормонального фонаКлинические признаки
Гипоплазия половых желез – недоразвитость одного или обоих яичек. Размеры намного меньше нормы. Сочетается с неопущением яичек в мошонкуОдносторонняя – уровень тестостерона умеренно снижен, при двусторонней – сильно сниженОдносторонняя гипоплазия не имеет признаков недостаточности, двусторонняя – признаки ярко выражены
Крипторхизм – одно- или двустороннее неопущение яичек. Половые железы расположены в паховом канале или брюшной области. Встречается у трети недоношенных мальчиков, у 5 % доношенных.В зависимости от локализации яичек уровень гормонов снижен. Чем дальше от мошонки, тем больше выражено. При нормальном функционировании уровень андрогенов и гонадотропных гормонов может быть в нормеНарушение образование спермий из-за воздействия более высокой температуры
Анорхизм – отсутствие половых желез, сочетанное с гипоплазией мошонки и полового члена. Риск развития – 0, 0002%Уровень гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и белка, связывающего стероиды, повышен, количество тестостерона сниженоПоловая дисфункция, евнухоподобный вид, отсутствие вторичных половых признаков, жировой слой развит по женскому типу
Монорхизм – врожденное отсутствие одной половой железы. Риск аномалии – 0, 001%Уровень тестостерона немного снижен. ФСГ, ЛГ – повышеныНормальная работа одного яичка не имеет клинических проявлений

Патологии набора хромосом, которые становятся причиной гипергонадотропного гипогонадизма,  связаны с изменением в половой паре.

В норме генетический набор хромосом у мужчин имеет вид 46XY, где 46 – соматические хромосомы, а XY – половая пара. Появление дополнительных половых хромосом или замена какой-либо из них вызывает развитие врожденных аномалий:

  1. Синдром Клайнфельтера – патология, вызванная тем, что половая пара имеет лишнюю женскую хромосому. Генетический набор такого мужчины имеет вид 46XXY или 46XXXY. Возникает у 0,2 % представителей мужского пола.
  2. Синдром де ля Шапеля – заболевание, при котором генетический набор имеет вид 46XX (как женская половая пара), но при этом половые хромосомы имеют в составе нормальные мужские гены, отвечающие за развитие организма.

Приобретенный первичный гипогонадизм вызван влиянием следующих факторов:

  • заболевания инфекционного генеза (ВИЧ-инфекция, сифилис, энцефалит, эпидемический паротит);
  • соматические болезни органов и систем;
  • травмирование половых желез, связанное с перекрутом;
  • воспалительные процессы яичек;
  • заболевания эндокринной системы (щитовидной железы, поджелудочной и надпочечников);
  • токсическое действие пестицидов, гербицидов;
  • лечение гормонами и антибиотиками;
  • проживание в зоне с высоким уровнем радиации.

Гипергонадотропный гипогонадизм может быть перманентным (хроническим, пожизненным) и транзиторным (временным, возникающим на фоне эндокринных заболеваний и не требующим лечения).

Клиническая картина

Симптомы, которые являются проявлением патологии, зависят от периода развития заболевания.

В случае возникновения врожденной формы в первой половине внутриутробной жизни плода, уретра малыша уже сформирована по мужскому типу, но половой член и мошонка остаются недоразвитыми.

В случае развития аномалии во второй половине вид половых органов напоминает клинику двустороннего неопущения яичек (мошонка атрофирована, пустая).

Приобретенная патология характеризуется регрессией вторичных половых признаков, ослаблением мышечной ткани, снижением либидо. Эрекция непродолжительна, эякулят скудный или вообще отсутствует.

Больные имеют высокий рост, что связано с активацией выработки гипофизарных гормонов. Тело обладает евнухоподобными чертами, увеличиваются грудные железы. Осмотр половых органов выявляет уменьшение размера полового члена, яички маленькие и плотные. Функциональное состояние интеллекта в норме.

Больные жалуются на депрессию, бессонницу, повышенную раздражительность, ухудшение памяти и снижение работоспособности. Появляется боль в костях, которая свидетельствует о наличии остеопороза. Фото лиц, страдающих первичным гипогонадизмом, располагаются на специализированных сайтах.

Диагностические мероприятия

Диагноз врожденного гипогонадизма у мальчиков ставят в первые дни жизни. Дифференциальная диагностика проводится при помощи ультразвукового исследования и анализа крови, позволяющего определить уровень гормонов.

Подозрение наличия генетических отклонений рассматривается врачом-генетиком.

Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм приобретенного характера диагностируется следующим образом:

  1. Сбор анамнеза. Включает вопросы о половом развитии родителей, наличии генетической предрасположенности. Уточняется характер полового влечения, эрекции, возможность совершать половые акты и их длительность. Уделяется вопрос наличию травм и воспалительных заболеваний в анамнезе.
  2. Осмотр. Состоит из определения состояния половых органов и внешнего вида всего организма. Врач оценивает антропометрические данные пациента (рост, вес, окружность грудной клетки). Осматриваются грудные железы, оволосение.
  3. Определение гормонального фона: уровень эстрогена, тестостерона и гипофизарных гормонов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего).
  4. При необходимости проводят генетические анализы, чтоб определить хромосомный набор пациента.
  5. Спермограмма. Показывает количество собранного эякулята и его функциональные характеристики.
  6. Денситометрия (обследование уровня минерализации костной ткани) уточняет период, в который появилось заболевание.
  7. Оценка состояния щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы с помощью УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Принципы терапии

Лечением гипогонадизма занимаются совместно уролог, андролог и эндокринолог. Терапия направлена на замещение недостающих гормонов препаратами тестостерона. Подросткам до 15 лет назначают длительно действующие медикаменты, инъекции которых проводят ежемесячно на протяжении 6-8 раз.

Молодые люди после 15 лет получают тестостерона энантат или тестостерона ципионат внутримышечно раз в неделю на протяжении 1,5-2 лет. Существуют накожные гели на основе андрогенов, однако, их стоимость достаточно высока.

В лечении взрослых используют:

  • гормональные таблетированные средства (Метилтестостерон, Флюоксиместерон, Оксандролон);
  • инъекции андрогенов (Тестостерона пропионат, депо эфиров тестостерона);
  • трансдермальные пластыри (Андродерм, Андрожель);
  • гели для местного нанесения (Андрогель, Небидо, Тестостерон гель, Дигидротестостерон гель).

Важно! Заместительная терапия проводится только по назначению врача после полного обследования гормонального фона. Самолечение не допускается.

Побочные эффекты терапии гормонами

Таблетированные формы медикаментов – токсичны для организма, поэтому большинство специалистов выбирают парентеральное и трансдермальное введение препаратов. Оральные формы провоцируют возникновение угрей, эритроцитоза, увеличение размера и отечность предстательной железы.

Терапия гормонами может стимулировать рост уже существующей опухоли предстательной железы. Данные о том, что прием андрогенов провоцирует развитие карциномы, не подтверждены.

Во время лечения контролируют уровень холестерина в крови, гематокрит и показатель ПСА (простатический специфический антиген). Уровень ПСА повышается на треть от нормы, но это не является свидетельством наличия опухоли.

Благоприятный исход приобретенной формы заболевания возможен при правильно подобранном лечении, начало которого должно начаться как можно раньше. Врожденный гипогонадизм излечить невозможно. В этом случае используется поддерживающая терапия, что позволяет обеспечить нормальный уровень жизни пациента.

Источник: https://oprostatite.info/andrologiya/besplodie/prochie-prichiny/gipergonadotropnyj-gipogonadizm

Гипогонадотропный гипогонадизм

Гипогонадотропный гипогонадизм

Как развивается гипогонадотропный гипогонадизм у женщин, мужчин и детей, чем он опасен, что ожидать от болезни и как ее вылечить? Патологическое явление развивается на фоне нарушения синтеза тестостерона у сильной или эстрогена у слабой половины человечества.

Этот эндокринный дефект часто связан с анормальным функционированием гипофиза, из-за которого поддержание естественного гормонального уровня в организме нарушается.

Описание болезни

Чтобы понять, что это такое, достаточно изучить гипогонадизм более пристально. Гипогонадотропная форма отличается выработкой стимулирующего вещества ниже нормы, что влияет на слабый синтез половых гормонов.

Виды гипогонадизма:

  • первичный (развивается на фоне дефекта яичек);
  • вторичный (связан с нарушениями в гипоталамусе и гипофизе).

Согласно мкб 10, этой болезни присвоен идентификационный номер — Е23. В раздел включено и само состояние, и его последствия (гипофизарная карликовость, истощение организма).

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

«Инициаторы» приобретенной формы:

  • опухоль или травма гипофиза;
  • энцефалит;
  • лучевая терапия;
  • болезни сосудов головного мозга;
  • влияние стресса.

Врачи выделяют также отдельную форму — нормогонадотропный тип, который не связан с уменьшением количества вырабатываемого гипофизом гормона в крови, хотя у пациента диагностируется нарушенная тестикулярная функция.

Сниженный уровень тестостерона часто возникает из-за ожирения, приводящего к производству пролактина, подавляющего мужской гормон.

Если болезнь не была диагностирована с рождения, то она является приобретенной.

Нюансы развития болезни у двух полов

У женщин выделяется фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гонадотропины, запускающие процесс созревания яйцеклеток, появления овуляции и производства эстрогенов.

Нарушенный синтез ФСГ И ЛГ формирует гипогонадотропный гипогонадизм у мужчин — у них не появляется сперма (или образуется, но в малом количестве) и возникает слабая эрекция. Больные также часто испытывают гинекомастию (даже мужчины) и страдают от ожирения, развивающегося по женскому типу. Признаки болезни — для наглядности — отображены на фото с пациентами.

Патология — вне зависимости от пола — ведет к кардиологическим проблемам и хрупкости костей.

Нарушенный гормональный фон у несовершеннолетних

Эндокринные патологии бывают врожденные — тогда ребенок сразу рождается с нарушениями. Если плод был поражен токсическими веществами или инфекцией, то высок риск появления гипогенитализма.

Частый пример — отсутствие яичек. Повреждения тестикул, а также их неопущение ведут к неполноценному развитию половой системы. Последствия болезни у мальчиков очень выражены, особенно если терапия была начата с опозданием. Визуальные изменения значительны — размер члена может быть менее 5 см (даже при взрослении). Пациенты часто теряют фертильность.

Признаки детского гипогонадизма:

  • замедленное развитие половых органов (маленькие яички и член);
  • отсутствие подростковой эрекции и поллюций;
  • малый размер предстательной железы;
  • отсутствие менструаций (у девочек);
  • медленный рост (в дальнейшем — карликовость);
  • длинные конечности;
  • коренастость;
  • анемия;
  • выпадение волос.

Задержка полового созревания приводит к отсутствию вторичных половых признаков — грубого голоса и волос на лице.

Недостаток гормонов у детей вызывает еще и низкую успеваемость из-за сильного чувства усталости, которую испытывают больные. Влияет заболевание и на поведение: в то время как здоровые ровесники сильны, активны и непоседливы, мальчики с гипогонадизмом инфантильны и слабы.

Рождение ребенка с одним яичком максимально увеличивает риски развития болезни.

Заключение

Опираясь на имеющиеся у человека симптомы и сравнивая их с описанными признаками гипогонадизма, больной способен легко оценить свое состояние.

Врачи предупреждают! Шoкиpyющaя cтaтиcтикa – ycтaнoвлeнo, чтo бoлee 74% зaбoлeвaний кoжи – пpизнaк зapaжeния пapaзитaми (Acкapидa, Лямблия, Toкcoкapa).

Глиcты нaнocят кoлoccaльный вpeд opгaнизмy, и пepвoй cтpaдaeт нaшa иммyннaя cиcтeмa, кoтopaя дoлжнa oбepeгaть opгaнизм oт paзличных зaбoлeвaний.

Глава Института Паразитологии пoдeлился ceкpeтoм, кaк быcтpo oт них избaвитьcя и oчиcтить cвoю кoжy, oкaзывaeтcя дocтaтoчнo… Читать далее…

Однако точный диагноз ставит только эндокринолог, который направляет пациента пройти серию анализов. После этого этапа назначается прием гормонов в той концентрации, которая необходима организму.

Источник: https://venbolezni.com/smezhnye-problemy/gipogonadotropnyiy-gipogonadizm.html

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин – 45плюс

Гипогонадотропный гипогонадизм

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин возникает в результате функциональных отклонений в работе гипофиза и гипоталамуса. Как следствие – неправильная работа гормональной системы, отвечающей за половое развитие девочки, женскую фертильность и другие половые факторы. Чтобы терапия была эффективной, следует своевременно обратиться к врачу.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин: что это такое?

Гипогонадотропный гипогонадизм – это заболевание, при котором функции яичников снижены или полностью нивелированы.

Как результат, происходит недостаточный синтез эстрогенов или их полное отсутствие с соответствующими последствиями для женского организма.

Это происходит из-за нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса, отвечающих за синтез гонадотропинов – гормонов ФСГ и ЛГ, которые и запускают ключевые процессы в женском организме.

Наличие гипогонадизма может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, малокровию, деформации костей, их частым переломам.

Причиной развития гипогонадотропного гипогонадизма являются отклонения в работе гипоталамуса и гипофиза.

Виды гипогонадотропного гипогонадизма

В медицинской практике существует несколько типов этого заболевания. Наиболее распространенная классификация делит возникающие отклонения на первичные и вторичные.

Первичный гипогонадизм возникает в результате нарушений и генных мутаций ФСГ и ЛГ (они происходят в период внутриутробного развития или в первый год жизни). Начинает проявляться в пубертатный период, когда не наступает менструация, не происходит нормальное формирование первичных половых признаков.

Вторичный гипогонадотропный гипогонадизм появляется вследствие функциональных нарушений или перенесенных заболеваний (например, опухолевые новообразования головного мозга). Он чаще проявляется аменореей и бесплодием.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин, его симптомы

Гипогонадизм может иметь серьезные последствия для состояния женского здоровья, поэтому важно понимать, какие существуют симптомы и проявления этого отклонения. Если заболевание имеет первичную (врожденную) природу, то характерными являются:

  • Слабое оволосение. Очень плохо растут лобковые волосы, их количество и характер напоминают возраст 11-13 лет.
  • Узкий таз. Девушка не приобретает округлые формы, кости не расходятся.
  • Неправильное распределение жировой клетчатки. Именно ей женщина обязана круглыми бедрами, грудью. При гипогонадизме фигура остается мальчишеской, с плоскими ягодицами.
  • Недоразвитость женских половых органов. Это касается как наружных, так и внутренних органов. Часто в таком состоянии диагностируется дистрофия матки, придатков.
  • Молочные железы не развиваются. Нарушенный гормональный баланс препятствует формированию железистой ткани.
  • Нестабильность менструального цикла, отсутствие менструаций или их скудность. Как правило, у девочек они не наступают даже после 14 лет.

Вторичный гипогонадизм является причиной женского бесплодия.

У женщин старше 45 лет может развиваться это заболевание, вызванное возрастными изменениями.

Если болезнь имеет вторичный характер, то половые признаки успевают развиться, а главным признаком является аменорея. Заподозрить неладное можно уже через 6-12 месяцев после наступления такого состояния.

Его опасность заключается в том, что некоторые органы и ткани начинают атрофироваться, развивается остеопороз. Поэтому при обнаружении перечисленных отклонений рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Записаться к нему на прием можно тут.

Методы диагностики гормональных отклонений

Чтобы назначить при гипогонадотропном гипогонадизме у женщин клинические рекомендации, необходимо правильно диагностировать заболевание, его тип, выяснить причины возникновения. Для этого используют следующие методики:

  • Определение уровня ФСГ, ЛГ, эстрогенов и прогестеронов. Причем, важны не только их абсолютные показатели, но и соотношение перечисленных гормонов между собой. Это позволяет определить наличие заболевания, исключить другие эндокринные отклонения.
  • УЗИ матки и яичников. Помогает оценить степень развитости половых органов женщины, их состояние.
  • МРТ отделов головного мозга. Оценивается состояние гипофиза, определяется наличие сопутствующих заболеваний, которые провоцируют гормональные расстройства.

Дифференциальные методы диагностики, включая МРТ, позволяют точно установить диагноз.

При длительности аменореи 1 год и дольше дополнительно требуется провести исследования костной ткани, определить ее плотность.

Терапию условно можно разделить на 2 стадии. На первоначальном этапе рекомендуется исключить внешние причины: стрессы, чрезмерные физические нагрузки, восстановить вес (побороться с ожирением). При диагностировании наличия новообразований, опухолей головного мозга необходимо сначала вылечить их. Часто только это приводит к восстановлению менструального цикла и фертильности.

Второй этап подразумевает курсовой прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон. Препарат, дозировку и длительность приема определяет только лечащий врач, основываясь на полученных результатах обследований и тяжести заболевания.

962 0

Источник: http://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/277-gipogonadotropnij_gipogonadizm_u_zhenshin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.