Гонорея у беременных, гонорея во время беременности у женщин, лечение, симптомы

Содержание

Лечение гонореи при беременности

Гонорея у беременных, гонорея во время беременности у женщин, лечение, симптомы

Во время беременности каждая женщина пытается максимально оградить себя от любых заболеваний, ведь перечень разрешённых для применения в этот период медикаментов очень мал. Тем не менее, не всегда получается сохранить здоровье, ведь организм беременной женщины сильно ослаблен и не может в полной мере противостоять атакам вирусов.

Различные инфекции представляют достаточно серьёзную опасность для развития и роста плода. Одной из таких является гонококковая инфекция, проще говоря, гонорея.

Что такое гонорея

Гонорея (или триппер) – это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями гонококками. Она считается одной из самых опасных по своим последствиям болезней, которые могут поразить женщину во время беременности.

Гонорея является венерическим заболеванием, передающимся от носителя заболевания во время полового контакта. Для беременной женщины она опасна тем, что воспалительный процесс затрагивает почти все органы репродуктивной системы, что может повлечь за собой самые трагические последствия.

Заболевание поражает матку, маточные трубы, влагалище и цервикальный канал. Особенно активно патогенные микроорганизмы проявляют себя на слизистой уретры, что является причиной возникновения дискомфорта у женщин с данным заболеванием.

Если заболевание не выявить своевременно, то гонококки поражают и другие органы: яичники, прямую кишку, в некоторых случаях даже слизистую оболочку гортани.

коварность гонореи в том, что она не имеет практически никаких симптомов, и воспалительный процесс в организме может развиваться даже в течение нескольких лет. Именно по этой причине так важно своевременно сдавать все назначенные анализы и проходить необходимые обследования.

Симптомы

Очень часто женщины не обращаются к врачу, так как не считают признаки, появляющиеся при заражении гонококками, достаточно серьёзными и опасными. Ещё одна причина, по которой пациентки оттягивают визит к наблюдающему доктору – это попытка самостоятельно поставить себе диагноз.

Дело в том, что симптоматика гонореи имеет некоторое сходство с клинической картиной заболеваний урологических заболеваний. Поэтому не стоит тратить время, занимаясь самолечением. В случае обнаружения у себя данных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу гинекологу:

  • Выделения с гноем, имеющие резкий неприятный запах;
  • Острые болезненные ощущения во время мочеиспускания;
  • Головная боль;
  • Повышение температуры тела до отметки 37,5-38,3 градусов;
  • Зуд и жжение половых органов;
  • Боль в нижней части живота, усиливающаяся во время интимной близости.

Важно помнить, что данные симптомы дают о себе знать только в остром периоде заболевания, который длится 2 недели, затем они постепенно будет проходить. Женщина, не обратившаяся к врачу, может принять это за ложное выздоровление – это очень серьёзная ошибка, которая может стоить жизни и здоровья вынашиваемого малыша!

Формы заболевания

Гонорея в зависимости от длительности инфекционного процесса бывает трёх видов: свежая, хроническая и латентная.

Свежая форма

Свежая форма заболевания состоит из трёх периодов. Первый из них – острый – характеризуется началом воспалительного процесса, протекает довольно тяжело. Именно в этот временной промежуток обнаружить заболевание проще всего.

Длится острый период 14 дней с момента попадания в организм патогенных бактерий. Лечение, начатое в этом периоде, является наиболее эффективным и позволяет свести к минимуму негативные последствия или даже вовсе избежать их.

Второй период свежей формы заболевания – подострый. Как правило, к этому моменту проходят практически все симптомы, характерные для острой фазы. Из признаков, указывающих на гонорею, для подострого периода характерны:

  • Жжение в области половых органов;
  • Зуд;
  • Выделения с примесью гноя.

Также могут сохраняться болезненные ощущения внизу живота.

Самый опасный период – торпиадный. Все признаки и симптомы заболевания полностью проходят – женщина становится носителем инфекции, и представляет опасность не только для своего будущего малыша, но и для окружающих её людей.

Хроническая форма

Наступает через два месяца после заражения. Симптоматика заболевания отсутствует, проявляется только в периоды обострения заболевания.

Хроническая гонорея при беременности, к сожалению, чревата очень серьёзными осложнениями, например:

  • Возникновением внематочной беременности (когда плодное яйцо прикрепляется не к стенке матки, а к маточной трубе и застревает там);
  • Самопроизвольным прерыванием беременности на любом сроке;
  • Преждевременным началом родовой деятельности;
  • Увеличением в несколько раз риска выкидыша на ранних сроках (до 10-12 недель).

Для плода хроническая гонорея опасна тяжёлыми патологиями и отклонениями в развитии, так как часто есть большая вероятность инфицирования околоплодных вод и амниотических оболочек. Помимо этого, есть риск развития плацентарной недостаточности, что также самым негативным образом отражается на состоянии малыша.

Латентная форма

Так же, как и хроническая, протекает без каких-либо признаков. Главное её отличие в том, что мазок на возбудителей заболевания, сделанный в этот период, не покажет наличие гонококков. Таким образом, женщина становится постоянным носителем патогенных бактерий и возможным источником инфицирования.

Последствия для новорожденного

Необходимо понимать, что ребёнок, родившийся от больной мамы, также может заразиться гонореей во время прохождения по родовым путям. Это может стать причиной развития сепсиса в период новорожденности. Заражение крови крайне опасно для детей такого возраста и может привести к необратимым последствиям.

Помимо этого гонорея может вызвать различные инфекционные заболевания суставов, а также проблемы дерматологического характера (преимущественно в области головы). Нередко в первые трое суток после рождения малыша поражает конъюктивит, требующий немедленной лекарственной терапии.

Одним из самых опасных осложнений для новорожденного является развитие менингита. Это острое воспалительное заболевание, поражающее головной и спинной мозг, которое может закончиться даже смертью малыша.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы не допустить возникновения осложнений, необходимо в обязательном порядке сдавать все анализы, назначаемые гинекологом, у которого беременная женщина стоит на учёте.

Это поможет вовремя диагностировать имеющееся заболевание и назначить соответствующее лечение, успех которого напрямую зависит от того, насколько запущена болезнь.

Для определения гонореи применяются следующие методы:

  1. Осмотр врача гинеколога с помощью медицинского зеркала. Подобное исследование проводится в обязательном порядке 3 раза за беременность (в каждом триместре). Это позволяет оценить состояние влагалищных путей и шейки матки, а также характер и количество выделений.
  2. Мазок на флору. Также проводится 3 раза: на сроке до 12 недель, в 29-30 и в 38 недель беременности. Он позволяет определить наличие патогенной микрофлоры и бактерий. При появлении положительного результата, врач назначает дополнительные исследования, так как мазок не даёт точного результата (достоверность данных колеблется в пределах от 40 до 75 процентов).
  3. Бактериологический посев. Является довольно точным методом, позволяет выявить гонорею в 96 процентах случаев.
  4. ПЦР. Мазок ПЦР также не является достоверным методом исследования, так как часто даёт ложные результаты.
  5. ELISA-тест. Это исследование крови, позволяющее практически со стопроцентной вероятностью определить наличие заболевания.

Лечение гонореи во время беременности

Лечить данное заболевание нужно обязательно, так как в данном случае осложнения от отсутствия терапии гораздо серьёзнее, чем вред от приёма медикаментов.

Если беременной женщине поставлен диагноз «гонорея», её направляют для полного обследования и лечения в инфекционный стационар.

В амбулаторных условиях данное заболевание лечить нельзя, так как есть вероятность инфицирования домочадцев, проживающих с больной женщиной на одной территории.

Лечение гонореи включает в себя 3 этапа:

  1. Приём иммуномодулирующих препаратов для укрепления иммунной системы организма и активизации её для борьбы с инфекцией.
  2. Назначение антибиотиков, безопасных для мамы и малыша. Лечение данными медицинскими препаратами длится не менее 14 дней. Полный курс составляется индивидуально для каждой пациентки с учётом тяжести заболевания, состояния здоровья женщины и наличия сопутствующих заболеваний.
  3. Восстановительный и поддерживающий курс, состоящий из приёма витаминов.
  4. Обязательно обследование и лечение партнёра.

Меры профилактики

Лучше всего не допускать возникновения данного заболевания, чем потом лечить его. Особенно это актуально для беременных женщин, ведь любой препарат, даже самый безобидный, является химическим соединением и проникает от мамы к малышу.

К сожалению, плацента способна лишь частично защитить плод от проникновения вредных и опасных веществ. Поэтому профилактика для беременных женщин особенно важна. Собственно, мер профилактики тут совсем немного, необходимо лишь:

  • Иметь постоянного полового партнёра, избегать случайных связей;
  • Пользоваться презервативами во время интимной близости (лучше использовать их на протяжении всей беременности);
  • Вовремя проверяться на наличие инфекций и других заболеваний, сдавать все назначенные врачом анализы;
  • Следить за гигиеной тела и окружающего пространства.

При соблюдении этих нехитрых правил можно с большой долей вероятности избежать не только такого заболевания, как гонорея, но и других инфекций, передающихся половым путём.

Источник: https://moeditya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/gonoreya-pri-beremennosti

Гонорея и беременность

Гонорея у беременных, гонорея во время беременности у женщин, лечение, симптомы

Гонорея – это одна из самых серьезных инфекций, передаваемых половым путем. Не вылеченное вовремя заболевание может распространиться в полости матки и вызвать заражение плода. Как проявляется гонорея у беременных женщин?

Причины появления гонореи

Возбудителем заболевания является гонококк (Neisseria gonorrhoeae). Это микроорганизм предпочитает селиться на слизистой органов мочеполовой системы, прямой кишки и ротовой полости.

В первую очередь у беременных женщин гонококк поражает канал шейки матки, впоследствии переходя на маточные трубы и яичники.

У новорожденных гонорея нередко вызывает конъюнктивит (поражение слизистой оболочки глаз).

Заболевание передается половым и контактно-бытовым путем. Отказ от использования презервативов, случайные половые связи, несоблюдение правил личной гигиены – вот главные факторы, способствующие развитию гонореи. В последние годы отмечается некоторое снижение заболеваемости по всей стране.

Симптомы гонореи у беременных женщин

Инфекционный процесс развивается спустя 3-14 дней от момента заражения. В большинстве случаев болезнь начинается остро и сопровождается повышением температуры тела и другими признаками интоксикации. Возможно хроническое рецидивирующее течение, при котором все клинические проявления инфекции будут смазаны.

У женщин гонорея вызывает следующие заболевания половых путей:

  • уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
  • цервицит (поражение канала шейки матки);
  • проктит (воспаление прямой кишки);
  • эндометрит (инфицирование внутреннего слоя матки);
  • сальпингоофорит (поражение маточных труб и яичников).

Признаки гонореи у будущих мам не имеют отличительных особенностей. Болезнь протекает точно так же, как и у женщин, не ожидающих ребенка. На фоне снижения иммунитета во время беременности возможно одновременное поражение несколькими инфекционными агентами.

Симптомы гонореи:

  • обильные сливкообразные густые выделения из половых путей;
  • зуд и жжение во влагалище;
  • болезненность во время полового акта;
  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • боли в области прямой кишки (при проктите).

Во время беременности гонорея нередко протекает бессимптомно. При присоединении других инфекций диагностика патологии значительно затрудняется, поскольку исчезают типичные клинические симптомы болезни. Такой расклад усложняет лечение будущих мам и нередко приводит к развитию серьезных осложнений.

Последствия гонореи для беременных женщин

В первом триместре беременности заболевание может протекать в виде эндометрита и сальпингоофорита. При этом происходит поражение внутреннего слоя матки, маточных труб и яичников. На фоне инфекции возможен самопроизвольный выкидыш, нередко осложняющийся выраженной интоксикацией.

Гонорея сама по себе может стать причиной бесплодия. При воспалении маточных труб в их просвете формируются спайки, препятствующие прохождению сперматозоида к яйцеклетке. При длительных безуспешных попытках завести ребенка паре обязательно следует провериться на гонококковую инфекцию.

Последствия гонореи для плода

Инфицирование плода может произойти как во время беременности, так и в процесс родов. На ранних сроках беременности попадание инфекции в матку может стать причиной самопроизвольного выкидыша или же формирования серьезных пороков развития. Но даже благополучное течение первого триместра беременности не гарантирует отсутствие проблем на более поздних сроках.

Во второй половине беременности инфекция может попасть в плодные оболочки с развитием хорионамнионита. Нередко гонорея осложняется формированием плацентарной недостаточности и последующей гипоксии плода. В третьем триместре возможно развитие многоводия.

Гонококковая инфекция после 30 недель грозит преждевременным излитием околоплодных вод. Такая ситуация может привести к заражению ребенка гонококками. Возможно рождение малыша раньше положенного срока. Все недоношенные дети переводятся в специализированное отделение для дальнейшего выхаживания.

Заражение ребенка также может произойти в родах. При рождении малыш цепляет на себя все гонококки, что обитают в половых путях женщины. У детей, родившихся от матерей с гонореей, возможно развитие конъюнктивита и сепсиса.

Диагностика

Для выявления возбудителя берется соскоб со слизистой оболочки половых путей женщины. Эта процедура является совершенно безопасной и не несет никаких последствий для плода. Полученный материал рассматривается под микроскопом, а также высеивается на специальные питательные среды. У всех беременных женщин обязательно проводится определение чувствительности гонококков к антибиотикам.

В последние годы для диагностики гонореи активно применяется метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот способ дает возможность выяснить лишь сам факт присутствия гонококков, но не их количество. Поскольку гонококков на слизистой оболочке половых путей в норме быть не должно, метода ПЦР достаточно для установки точного диагноза.

Антибактериальная терапия при гонорее во время беременности

В большинстве случаев терапия гонококковой инфекции у будущих мам проводится на приеме у гинеколога. Госпитализация в стационар может потребоваться при выраженной интоксикации или в случае угрозы прерывания беременности. В этой ситуации необходимо лечение не только основного заболевания, но и его осложнений.

Антибактериальная терапия при гонококковой инфекции назначается на любом сроке беременности. Для лечения используются антибиотики из группы цефалоспоринов (цефтриаксон, цефиким, цефотаксим). Препарат вводится однократно внутримышечно. При аллергии на цефалоспорины применяется эритромицин и другие средства из группы макролидов.

Одного курса терапии бывает достаточно, чтобы гарантированно избавить беременную женщину от проявлений гонореи. В редких случаях может потребоваться повторное применение антибиотиков. При этом подбирается другой препарат, на который у бактерий еще не выработалось устойчивости.

Можно ли вылечить гонорею без назначения антибиотиков? Многие будущие мамы, опасаясь за своего малыша, задаются этим вопросом. Существует мнение, будто бы любые антибактериальные препараты во время беременности вредны для плода.

Все совсем нет так, и многие лекарственные средства разрешены к применению у будущих мам. Цефалоспорины и макролиды прошли клинические испытания, где была доказана их относительная безопасность для малыша утробе матери.

Отказ от антибактериальной терапии может существенно ухудшить состояние женщины и привести к необратимым последствиям вплоть до прерывания беременности.

Другие методы лечения при гонорее

При сочетании гонококковой инфекции с другими заболеваниями половых путей назначаются препараты местного действия. В первом триместре для уменьшения выделений и снятия зуда применяются различные антисептики («Гексикон», «Бетадин», «Флуомизин» и другие). Они обладают широким спектром действия и значительно улучшают состояние будущей мамы в течение 48 часов.

Во второй половине беременности к лечению подключаются более мощные препараты. «Тержинан», «Макмирор», «КлионД» и другие антибактериальные свечи снимают воспаление в половых путях и устраняют симптомы инфекции. Длительность лечения местными средствами составляет от 7 до 10 дней.

Для стимуляции общего иммунитета после 16 недель гинекологи рекомендуют пройти курс иммуномодуляторов. Лучшим препаратом для беременных женщин считается «Виферон». Средство вводится в прямую кишку, откуда с током крови разносится по всему телу. «Виферон» повышает защитные силы организма и дает ему возможность эффективно бороться с опасной инфекцией.

При развитии осложнений на фоне гонореи беременная женщина госпитализируется в стационар. При угрозе выкидыша проводится сохраняющая терапия, заключающаяся в применении средств, снижающих тонус матки. Сформировавшуюся плацентарную недостаточность лечат препаратами, улучшающими кровоток в матке и пуповине плода.

Пройти полный курс лечения при гонорее должна не только беременная женщина, но и ее партнер. В противном случае терапия не имеет смысла, ведь спустя некоторое время произойдет повторное заражение. Лечением мужчин занимается врач-уролог или андролог.

Роды при гонорее

Перенесенная во время беременности гонококковая инфекция не является основанием для проведения кесарева сечения. В большинстве случаев женщины рожают самостоятельно, если не возникает других показаний к операции. Акушер может предложить кесарево сечение в случае тяжелого состояния инфицированного плода или при преждевременном излитии околоплодных вод.

Вопрос об операции может встать и в том случае, если дебют гонореи пришелся как раз на момент родов. В этом случае в несколько раз повышается вероятность инфицирования плода при прохождении по родовым путям матери.

Кроме того, при выраженной интоксикации организма роды могут пройти не слишком благополучно. В этом случае способ родоразрешения во многом будет зависеть от состояния женщины и выраженности клинических проявлений болезни.

Для профилактики гонореи гинекологи рекомендуют воздерживаться от случайных половых связей, а также не забывать о мерах защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

Использование презерватива значительно сокращает риск заражения гонореей беременной женщины, а значит, предупреждает инфицирование ее ребенка.

Соблюдение этих рекомендаций позволит избежать возникновения гонореи и всех осложнений, связанных с этим опасным заболеванием.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: http://spuzom.com/gonoreya-i-beremennost.html

Гонорея во время беременности. Причины, симптомы и лечение гонореи у беременных

Гонорея у беременных, гонорея во время беременности у женщин, лечение, симптомы

Гонорея — инфекционное заболевание человека, вызываемое Neisseria gonorrhoeae, передаваемое преимущественно половым путём.

КОД ПО МКБ-10А54 Гонококковая инфекция.А54.0 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных и придаточных желёз.А54.1 Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием периуретральных и придаточных желёз.А54.

2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов.А54.3 Гонококковая инфекция глаз.А54.4 Гонококковая инфекция костно-мышечной системы.А54.5 Гонококковый фарингит.А54.6 Гонококковая инфекция аноректальной области.А54.8 Другие гонококковые инфекции.

A54.

9 Гонококковая инфекция неуточнённая.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Гонорея – одна из самых распространённых ИППП. Заболевание подлежит обязательной регистрации при выявлении на территории РФ. На распространённость гонореи существенное влияние оказывают социальные, демографические и поведенческие факторы.

В последние годы отмечают относительно невысокую заболеваемость гонореей, что, по- видимому, обусловлено неполным учётом больных вследствие обращения части пациентов в коммерческие медицинские учреждения, недостаточным обследованием, широким и бесконтрольным применением антибиотиков, ограниченным использованием методов культуральной диагностики.

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) ГОНОРЕИ

Возбудителем гонореи является грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae, входящий в состав семейства Neisseriaceae рода Neisseria. Это бобовидной формы кокк, клетки которого располагаются парами, вогнутыми сторонами друг к другу. Размеры кокков — 1,25–1,60 мкм в длину и 0,7–0,8 мкм в поперечнике.

ПАТОГЕНЕЗ

Инфицирование гонококками вызывает воспалительный процесс, что приводит к дегенеративным и инфильтративным изменениям органов мочеполового тракта, прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы.

У женщин первично поражается распространением воспалительного процесса на матку, маточные трубы, яичники.

В поражённом органе первично формируется клеточный инфильтрат, впоследствии замещающийся соединительной тканью.

Патогенез осложнений гестации

Не леченая инфекция может распространяться интраканаликулярно восходящим путём с развитием амнионита или хориоамнионита, приводящим к гибели плода, преждевременному излитию ОВ, преждевременным родам. Не доказан трансплацентарный путь передачи гонококков. Инфицирование плода возможно как антенатально (при гонококковом хориоамнионите), так и интранатально (при матери).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ГОНОРЕИ У БЕРЕМЕННЫХ

Инкубационный период гонореи составляет от 3 до 14 дней (в среднем 5–6 дней). Нередко отмечается хроническое рецидивирующее течение. Наиболее частые заболевания — уретрит, цервицит, проктит, не исключён сальпингоофорит, который встречается редко. Клиническая картина гонореи у беременных не имеет особенностей.

Основные клинические симптомы

У женщин:· вагинальные выделения;· дизурия;· ациклические кровотечения;· боли внизу живота;· диспареуния;

· боли в области прямой кишки и выделения из неё при наличии проктита.

У новорождённых:· конъюнктивит;

· сепсис.

Основные проявления болезни

У женщин:· цервицит;· ВЗОМТ;· уретрит;· перигепатит;· бартолинит;· фарингит;· конъюнктивит;· проктит;

· диссеминированная гонококковая инфекция: артрит, дерматит, эндокардит, менингит.

У новорождённых и младенцев:· офтальмия новорождённых;· синдром инфицирования АЖ;

· диссеминация гонококковой инфекции.

Возможные осложнения у женщин:· ВЗОМТ (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит и др.);· бесплодие;· эктопическая беременность;

· синдром Рейтера.

ДИАГНОСТИКА ГОНОРЕИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Диагностика базируется на следующих критериях:· данных анамнеза (указание на половой контакт с больным или возможно инфицированным гонореей партнером);· оценке субъективных и объективных симптомов заболевания;

· обнаружении гонококков при лабораторных исследованиях.

АНАМНЕЗ

В анамнезе у взрослых отмечают указание на половой контакт. При расспросе пациентки выявляют возможный
источник инфицирования.

Важно уточнить:· время, прошедшее от момента последнего сексуального контакта с предполагаемым источником заражения до появления симптомов заболевания;

· результаты обследования полового партнёра на гонорею.

Физикальное исследование

Необходимо осмотреть пациентку полностью для исключения проявлений других ИППП, оценить состояние всех групп лимфатических узлов. Пальпируют все отделы живота, большие вестибулярные и периуретральные железы, уретру, проводят бимануальное влагалищное исследование.

Лабораторные исследования

Лабораторная диагностика гонореи включает (табл. 48-8):

· микроскопию мазков, окрашенных метиленовым синим и по Граму;· культуральный метод. Его используют для диагностики гонореи у беременных, несовершеннолетних, при наличии цервицита и ВЗОМТ у женщин. При его проведении требуется постановка антибиотикочувсвительности выделенных гонококков;

· некультуральные методы (молекулярнобиологические — ПЦР).

При наличии показаний проводят культуральное исследование. Учитывая высокую чувствительность гонококков к высыханию и температуре, посев рекомендуют делать сразу на шоколадный агар или другую питательную среду для выделения гонококков. При невозможности проведения посева клинического материала на питательную среду для гонококков необходимо использовать специальные транспортные среды.

В качестве критерия излеченности используют сочетание микроскопического и культурального методов.

Дополнительное использование при этом некультуральных методов (ПЦР) возможно не ранее чем через 3 нед после окончания лечения.

Серологические методы для диагностики гонореи не применяют.

Выделяют следующие основные области для взятия материала:· цервикальный канал шейки матки и уретра;· прямая кишка при указании на аногенитальный контакт;

· глотка при указании на орогенитальный контакт.

Возможно взятие материала для обнаружения гонококка и из других областей:· прямой кишки и уретры, если шейка матки удалена;· органов малого таза при проведении лапароскопии у женщин с ВЗОМТ;· крови и других жидкостей (гной) при диссеминации инфекции;· синовиальной жидкости;· конъюнктивы нижнего века;

· первой порции свободно выпущенной мочи (10–15 мл) для метода ПЦР (редко).

СКРИНИНГ

Обследованию на гонорею подлежат:· женщины с клиническими проявлениями слизисто-гнойного цервицита, симптомами аднексита;· лица, имевшие половой контакт с больным гонореей;· лица, проходящие обследование на другие ИППП;· беременные при постановке на учет по беременности;· беременные, направленные на прерывание беременности;

· новорождённые с гнойным конъюнктивитом (при подтверждении гонорейной этиологии процесса необходимо обследование родителей).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику гонореи проводят с цервицитом, вызванным другими микроорганизмами, прежде всего хламидиями.При поражении кожи — с кератодермией при болезни Рейтера.

При поражении суставов — с реактивными артритами, болезнью Рейтера, артритами другой этиологии.При наличии симптомов конъюнктивита — с конъюнктивитами хламидийной, вирусной этиологии.

При менингите у детей — с менингитами менингококковой этиологии, вирусными поражениями ткани и оболочек головного мозга.

Пример формулировки диагноза

Неосложнённая гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта (уретрит, цервицит).

Таблица 48-8. Лабораторные методы диагностики гонореи и их особенности

Область взятия материалаМетод диагностики

Источник: http://www.MedSecret.net/akusherstvo/infekcii-pri-beremennosti/315-gonoreja-pri-beremennosti

Опасна ли гонорея при беременности: симптомы и лечение

Гонорея у беременных, гонорея во время беременности у женщин, лечение, симптомы

Гонорея — венерическое заболевание, возбудителем которого является гонококк, по форме напоминающий кофейное зерно. Эта бактерия обитает в слизистом эпителии мочеполовых органов, в ротовой полости, на глазных оболочках и в прямой кишке.

Обнаружение данного заболевания во время вынашивания ребенка пугает беременных женщин, так как последствия могут быть достаточно серьезными. Но в первую очередь, это зависит от того, на каком этапе беременности женщина заразилась гонореей.

Симптомы и формы заболевания

Особенность этой болезни заключается в том, что она в разной степени поражает практически все детородные органы, а при длительном развитии в организме распространяется и на другие системы, проникая в мочевыводящие структуры, в кишечник, эпителий гортани и пр.

По международной классификации заболеваний болезнь классифицируется в рубрике А54 как гонорея, вызывающая осложнения беременности, деторождения или послеродового периода (О98.2).

Опасность гонореи заключается в том, что общая клиническая картина часто напоминает обострение урологических воспалений, которые нередко возникают во время вынашивания ребенка.

Женщина может решить, что с этой проблемой она способна справиться самостоятельно.

Но беременность — не подходящий момент для экспериментов со здоровьем, поэтому при первых же симптомах необходимо срочное обращение к врачу.

Симптоматика напрямую зависит от формы протекания болезни:

  • первичная (острая), которая появляется впервые после заражения;
  • хроническая (длительная);
  • латентная (скрытая).

Первичная форма

После окончания инкубационного периода, продолжающегося до нескольких недель, у беременной начинают проявляться первые симптомы:

  • сильные головные боли;
  • жжение и зуд наружных половых органов;
  • повышение температуры до 38,0-38,5°С;
  • боль внизу живота, которая становится интенсивнее во время полового акта и после него;
  • незначительные выделения крови после секса;
  • острые рези и боль при оттоке мочи;
  • гнойные выделения с неприятным запахом.

Заражение во время анального секса вызывает поражение прямой кишки. Тогда акты дефекации становятся болезненными, возможны геморроидальные кровотечения.

Если беременная заразилась при оральном контакте, то возникает воспалительный процесс в горле и ротовой полости. Это сопровождается болевыми ощущениями при глотании пищи или при интенсивном дыхании.

Иногда возбудитель попадает в глаза, что становится причиной быстрого развития инфекции. Глаза начинают сильно зудеть, жечь, появляются рези, слизистая воспаляется, а при остром течении выделяется гнойная слизь.

Все эти симптомы нарастают и усиливаются на протяжении двух недель, после чего начинают утихать, вызывая иллюзию того, что болезнь уходит, в то время, как она переходит к хроническому течению.

У некоторых женщин гонорея не вызывает таких резких симптомов и проходит подостро. При этом все проявления сводятся к зуду половых органов, незначительным гнойным выделениям и дискомфорту в нижней части живота.

Риски для плода и матери

Гонорея не вызывает уродств и отклонений развития плода, однако может повлиять на ход самой беременности. Опаснее всего, если заражение происходит на протяжении первого триместра.

Последствия хронической формы могут быть такими:

  • внематочная беременность;
  • самопроизвольные аборты;
  • досрочное отхождение внутриутробных вод;
  • преждевременные роды и глубокая недоношенность.

Развитие гонококков в околоплодных водах или в амниотических оболочках может спровоцировать плацентарную недостаточность, что плохо сказывается на состоянии беременной и плода.

В том случае, если терапия не проводится, заболевание может вызвать такие последствия для женщины:

  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • невозможность забеременеть и выносить ребенка;
  • синдром Рейтера (одновременное присутствие острых конъюнктивита, артрита и уретрита).

Опасно также инфицирование ребенка во время родов, так как это может стать причиной таких патологий:

  • сепсис (заражение крови) в неонатальном периоде;
  • инфекции суставов;
  • кожные заболевания (чаще всего на волосистой части головы);
  • конъюнктивиты;
  • менингит.

Все перечисленные осложнения у ребенка развиваются в том случае, если заболевание не лечилось. При своевременной терапии прогноз, как правило, положительный, облегчение наступает быстро и негативных последствий не наблюдается.

Диагностика гонореи при беременности

После обнаружения у себя настораживающих симптомов беременной необходимо обратиться к гинекологу, который ведет контроль за внутриутробным развитием малыша и состоянием будущем матери. Как правило, женщина обслуживается таким специалистом в женской консультации.

Диагностика пациентки происходит в три этапа:

  • устный опрос (составление анамнеза);
  • осмотр беременной;
  • инструментально-лабораторные исследования.

Во время устного вопроса врач старается выяснить возможные сроки и источники заражения. Важно уточнить, через какой промежуток времени после предполагаемого заражения начали проявляться первые симптомы и был ли обследован половой партнер.

На втором этапе проводится всесторонний осмотр пациентки:

  • исключаются клинические проявления других болезней, передаваемых половым путем;
  • оценивается плотность и размер всех групп лимфоузлов, особенно — в области малого таза;
  • проводится подробная пальпация живота, матки, яичников, мочевого пузыря, периуретальных желез;
  • на гинекологическом кресле осматривают уретру, проводят обследование состояния влагалища на предмет отеков, опухолей, эрозий, ведется оценка шейки матки и наружного зева.

Необходимый перечень лабораторных анализов определяется врачом в зависимости от необходимости. Инструментальные методы обнаружения гонококков включают:

  • Осмотр окрашенных мазков под микроскопом. Результаты этого исследования могут быть получены очень быстро, к тому же, анализ выполняют практически во всех лабораториях, так как для его проведения не нужно дорогостоящее оборудование. Но точность методики довольно низкая, в лучших случаях доходит до 70%, поэтому результаты нуждаются в подтверждении при помощи других анализов.
  • Культуральный анализ (позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к основным группам антибиотиков). На данный момент этот метод для диагностики гонореи применяется чаще всего, и позволяет выявить гонококки в 95% случаев патологии. Единственным недостатком метода является то, что результаты не могут быть получены раньше, чем через неделю.
  • Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Основан на выделении ДНК гонококков. Он часто дает ложноположительные результаты, поэтому служит ориентировочным методом, нуждающимся в уточнении культуральным анализом.

Поскольку гонококки крайне неустойчивы к высыханию, то их транспортировка от места отбора пробы до места проведения анализа проводится с использованием специальных транспортных сред.

Основным материалом для анализа служат мазки из таких областей:

  • содержимое шейки матки и мочеиспускательного канала;
  • прямая кишка;
  • слизистый эпителий глотки.

Реже материалами для анализов становятся:

  • образцы эпителия органов таза, взятые при помощи лапароскопии;
  • синовиальная (суставная) жидкость;
  • кровь или гной (при вторичном самозаражении);
  • первая порция (15 мл) урины.

В последнее время в ходе диагностики начали использовать ELISA-тест (специальное определение антител в крови), который обладает всеми преимуществами остальных методик: он чувствительный и дает быстрые результаты. Но выполняют его в единичных лабораториях, так как методика еще не получила широкого распространения.

Лечение

Терапией гонореи занимаются гинеколог или венеролог.

Беременных лечат вне зависимости от сроков беременности. Это необходимо, чтобы предотвратить любе негативное влияние на развивающийся плод.

Сложность и продолжительность лечения прежде всего зависят от того, насколько запущенным было заболевание на момент начала терапии. На время лечения беременная помещается в стационар.

Основными препаратами, влияющими на гонококки, являются антибиотики. Они подбираются таким образом, чтобы не навредить ни будущей маме, ни малышу.

Самыми безопасными по праву считают производные пенициллинового ряда: Флемоксин, Аугментин, Бензилпенициллин и пр.

Но у них есть два недостатка: во-первых, они довольно слабые и действуют медленно, а во-вторых, многие штаммы успели приобрести к ним устойчивость. В таких случаях назначают цефалоспориновые антибиотики: Цефалексин или Цефтриаксон.

В том случае, если вместе с гонореей лечат и другие ИППП, предписывают Эритромицин, Ровамицин и пр.

Полный курс антибиотикотерапии продолжается неделю-полторы.

Для укрепления иммунных сил организма обязательно назначают иммуномодуляторы: Береш Плюс, Лимонтар, Виферон, Магне В6 и пр.

Для поддержания и укрепления плаценты предписывают Трентал, Актовегин, Курантил и др.

Если течение болезни было осложненным, то лечение может продолжаться до 4 недель. После завершения курса через неделю проводится контрольное обследование, которое покажет, побеждена ли инфекция. Такие проверки повторяют 3 месяца подряд.

Одновременно с беременной должны лечить ее полового партнера, даже в том случае, если у него не диагностировано данное заболевание. Также при наличии детей в семье они должны пройти обследование.

Профилактика гонореи при беременности

Для того, чтобы не волноваться за здоровье и развитие плода, лучше предупредить это опасное заболевание. Для этого необходимо:

  • наличие постоянного полового партнера;
  • использование барьерных методов контрацепции (во время беременности лучше их использовать на всех сроках);
  • обязательные анализы на гонококковую инфекцию при постановке на учет по беременности и в третьем триместре.

Соблюдение этих правил поможет избежать инфицирования, а в случае имеющегося заболевания — быстро диагностировать и вылечить его. Кроме того, ранняя диагностику убережет женщину от возможного бесплодия и позволит еще не раз ощутить радость материнства.

О лечении гонореи во время беременности на данном видео рассказывает врач-венеролог.

Источник: https://myvenerolog.com/spisok-boleznej/bakterialnye-infektsii/gonoreya/o-gonoreyi-pri-beremennosti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.