Грыжи: лечение, симптомы, причины, осложнения

Содержание

Грыжа: классификация, причины, симптомы, лечение

Грыжи: лечение, симптомы, причины, осложнения

Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов или другие мягких тканей организма через естественные или неестественные анатомические отверстия.

Выпячивающие ткани не имеют прямого контакта с внешней средой, внешне они выглядят как бугорок на поверхности кожи, при прощупывании который легко вправляется внутрь естественной полости.

Степень опасности заболевания для здоровья человека определяется размером выпячивания сквозь допустимые границы той области, в которой они расположены в нормальном состоянии.

Давление тканей, выдающихся наружу, оказывает неблагоприятное воздействие на организм, вызывая боль, дискомфорт, нарушение работы внутренних систем организма.

Грыжа в медицине называют аномальное выпячивание внутренних органов или их части, а также других тканей организма, например, сальника, жировика, межпозвоночного диска.

Выпячивание образуется вследствие слабости мышечного корсета той области, где расположена грыжа, и патологии позвоночного столба.

Грыжи характеризуются по месту расположения: мозговые, межпозвоночные, мышечные, диафрагмальные, грыжи живота.

В брюшной области находится множество органов и тканей, которые могут высвобождаться вследствие развития грыжи. Различают пупочные, паховые, вентральные, Г. белой линии живота, бедренные, промежностные, послеоперационные и многие другие.

Компонентами грыжи являются:

  • грыжевые ворота — отверстие, через которое высвобождаются ткани;
  • грыжевое содержимое — те органы и ткани, которые сформировали собой патологическое выпячивание;
  • грыжевый мешок — оболочка, поддерживающая высвободившиеся органы. Может состоять из стенок кожи, жировой прослойки, фасций, рубцовой ткани.

Виды грыж и их клиническая картина

Грыжи принято классифицировать по месту их локализации.

Брюшные наружные и внутренние

К брюшным наружным выпячиваниям относятся:

  • паховая грыжа и пахово-машоночная;
  • бедренная;
  • пупочная;
  • белой и спигелевой линии или послеоперационного шва (вентральная).

Высвобождение внутренних органов под кожу происходит в области передней или боковой стенки живота. В положении лежа бугорок незаметен, а при натуживании стоя или сидя проявляется сильнее.

Причиной брюшных патологий является чрезмерное внутрибрюшное давление, спровоцированное нарушением пищеварения и мочеиспускания, поднятием тяжестей, родами.

Внутренние грыжи брюшной полости подразделяются на такие типы, как:

  • диафрагмальная или пищеводная;
  • сальниковая.

Образуются они в результате проваливания части брюшных органов (чаще — тонкий кишечник или большой сальник) в области межбрюшных карманов. Вызывают боль в животе схваткообразного характера, усиливающуюся после приема пищи или физической нагрузки.

Позвоночные

Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за пределы фиброзного кольца, амортизирующего нагрузку на позвоночник. Начальной стадией данного процесса является протрузия, при которой фиброзное кольцо остается целым, выпячивание не выходит за его пределы.

В результате патологии происходит сдавливание нервных корешков позвоночного столба и спинного мозга, провоцирующее нарушение работы внутренних органов, систем.

Причины могут носить, как наследственный, так и вторичный характер. На развитие грыжи может повлиять продолжительная вертикальная, ударная или тяжелая физическая нагрузка.

Также, на деформацию позвонков влияет качество питания, образа жизни, перенесенные заболевания, тонус мышечного корсета и многие другие факторы.

Редкие виды грыж

Редко встречаются выпячивания следующего характера:

  • спинномозговые и головного мозга (высвобождение части названных органов сквозь костные структуры);
  • мышечные (мышцы нарушают целостность фасций, в результате часть волокон оказывается выпяченными под кожу);
  • легочные (ткань легких прощупывается сквозь дефектологические костные структуры грудной клетки);
  • промежностная (высвобождение внутренних тканей происходит через мочеполовую диафрагму в половые губы у женщин и мошонку у мужчин);
  • седалищная (грыжевой мешок располагается вдоль седалищного нерва, иннервируя болезненность по ходу нервных структур);
  • запирательная (грыжа располагается вдоль запирательного канала, вызывая боль по ходу запирательного нерва, отдающую в заднюю часть бедра, тазобедренного и коленного сустава);
  • поясничная (возникает в боковой или задней области живот и поясницы, не вызывает неприятных симптомов, различима внешне только в положении лежа на поврежденном боку);
  • мечевидного отростка (мечевидный отросток играет роль грыжевых ворот для высвобождения части внутренних органов);
  • послеоперационная (образуется в результате нагноения послеоперационного рубца, грыжевые ворота образуются между мышц и апоневрозом).

Осложнения

Любого виды грыжа увеличивается в размерах с течение времени и, соответственно, имеет опасность быть ущемленной прилегающими тканями, если вовремя не будет устранена.

Ущемление грыжи происходит в результате высвобождения слишком большого объема внутренних органов, проходя через грыжевые ворота содержимое застревает и перестает вправляться обратно в естественную полость.

Так, ущемленные ткани становятся болезненными, имеют риск омертвления, разрыва, перитонита, воспаления.

Невправимость грыжи — невозможность вправить выпячивание. Отличается от ущемления тем, что сдавливание происходит не по причине прохождения через грыжевые ворота большого объема тканей, а по причине спаечного процесса вокруг грыжевого мешка.

При этом выпячивание также перестает вправляться внутрь, но не воспаляется.

Флегмона — воспалительный гнойный процесс, распространяющийся на содержимое грыжевого мешка. Происходит по причине частичной невправимости или серьезного ущемления, при которых в грыжу попадает инфекция из открытого пространства.

Выпячивание становится болезненным и напряженным, человек испытывает повышение температуры тела и боль в пораженной области.

Лечение и профилактика

Лечение грыжи может быть консервативным или оперативным. Все зависит от того, представляет ли выпячивание опасность для жизни человека.

Для грыжи, носящий безопасных характер, применяются методы консервативного лечения: ношение бандажа, массаж, укрепление мышечных структур при помощи ЛФК, исключение травмирующих факторов.

Если грыжевой мешок подвергся ущемлению, воспалился и нагноился, ил стремительно увеличивается в размерах и приносит дискомфорт, пациента направят на плановую операцию по удалению грыжи и возвращению в естественное положение внутренних органов.

В качестве профилактики повторного выпячивания или его предотвращения медики рекомендуют укреплять костно-мышечные структуры, придерживаться здорового образа жизни и питания, исключить перенапряжение и чрезмерное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями или тяжелым физическим трудом.

Источник: https://vsetelo.com/bolezni/zabolevaniya-oda/gryzha

Вентральная грыжа: причины, симптомы, лечение, осложнения

Грыжи: лечение, симптомы, причины, осложнения

Что такое вентральная грыжа? Это — хирургическая патология, что характеризуется патологическим выпячиванием внутренних органов в послеоперационный период. Такое выпячивание образуется в области рубца, что остается после операции.

Вентральная грыжа после операции встречается в среднем у 11-20% всех больных, которые в недавнем времени перенесли оперативное вмешательство.

У половины пациентов послеоперационная грыжа наблюдается в первый год после лечения, у второй половины — в течение от двух до пяти лет.

Нередко вентральная грыжа образовывается почти сразу же после удаления. В таком случае говорят о рецидиве выпирания.

Существует несколько особенностей этого выпирания, такие как большой размер, прямая зависимость от размера рубца (чем больше рубец, тем больше грыжа). Вероятность появления выпячивания выше, если операция была проведена в срочном порядке.

Причины

Выделяют различные факторы, что способствуют образованию послеоперационной грыжи.

К ним относится:

  1. Наследственность. В эту категорию входят различные заболевания соединительных тканей организма — дисплазия или неправильное развитие. При врожденной слабости связок, сухожилий и прочих укрепляющих систем вероятность развития грыжи возрастает в несколько раз.
  2. Игнорирование назначенного режима. В послеоперационный период большое значение имеет соблюдение режима пребывания в палате и диета. Следует помнить, что операционный шов — это не только внешний дефект кожи, это также средство, что способствует скорейшему заживлению раны.
  3. Нарушение регенерации тканей в области раны. Такому явлению способствует наслоение инфекции, вследствие чего развиваются воспалительные процессы и нагноение раневой области. Рана не зарастает, что создает условия для повторного выхождения грыжи.
  4. Фоновые болезни. Сюда относят заболевания, которые сопровождаются такими симптомами, как кашель, чихание, запор или же повышенное газообразование. Все эти пункты увеличивают внутрибрюшное давление — главная цепочка в патологическом процессе образования грыжи.
  5. Врачебные ошибки при проведении операции, а именно: неправильное выполнение технологии ушивания раны.
  6. Ожирение. Избыточная масса тела человека имеет два негативных фактора: наличие большого количества жировой ткани увеличивает внутрибрюшное давление и препятствует нормальному притоку крови, что тормозит поставку полезных веществ.

Классификация вентральных грыж

Виды послеоперационных грыж принято разделять по их размеру.

Эту классификацию ввели хирурги Тоскин и Жебровский:

  1. Малая — занимает какую-либо область, что практически не меняет конфигурацию органов и пораженной области. В основном такие грыжи обнаруживаются случайно при ультразвуковом исследовании или путем пальпации.
  2. Средняя — грыжу средних размеров можно увидеть невооруженным глазом. Внешне они немного выпирают.
  3. Обширная — почти полностью занимает полость, в которой она располагается, частично ее деформируя.
  4. Гигантская — такая грыжа занимает сразу две или больше полостей, сильно изменяя их конфигурацию.

Кроме того, вентральная грыжа обладает еще несколькими видами:

  • ширина ворот грыжи до 5см;
  • от 5 до 10см;
  • от 10 до 15см;
  • 15см и больше.

Симптомы вентральной грыжи

Ведущим признаком послеоперационной грыжи является появление опухолевидного образования в месте рубца. В первое время после операции выпячивание является полностью вправимым (в горизонтальном положении грыжа может вправиться самостоятельно), также оно не вызывает болевого синдрома. Болевые ощущения в месте повреждения появляются лишь при резких движениях, подъеме различных тяжестей.

Если пациент игнорирует такие признаки, то с развитием болезни грыжа становится болезненной, иногда болевой синдром имеет схваткообразный тип. Кроме неприятных ощущений в месте рубца больной может жаловаться на сильное вздутие живота, запоры, отрыжку, тошноту и иногда рвоту — диспепсические явления.

Следует знать, что клиническая картина зависит от расположения грыжи.

Послеоперационная грыжа передней брюшной стенки предполагает наличие болевого синдрома в области брюшины. Чаще всего в данный процесс вовлекается желудок, кишечник, большой или малый сальник.

Грыжа живота сопряжена с такими симптомами, как тошнота, рвота, запоры.

Выпячивание в области паха влечет расстройства мочеполовой системы: затруднительное мочеиспускание, боли в паховой области, у мужчин наблюдаются нарушения эректильной функции, снижение либидо, у женщин — нарушения циклов менструации.

Кроме специфических симптомов встречаются общие признаки: покраснение кожных покровов, повышение температуры тела, раздражительность, быстрая истощаемость, пониженное настроение.

Ущемленная послеоперационная вентральная грыжа

Ущемленная вентральная грыжа — это осложнение, что характеризуется внезапным нарушением функции органов, находящихся в грыжевом мешке на фоне сильного их внезапного сдавливания.

Такое состояние сопрягается с дальнейшим нарушением местного кровообращения, что рано или поздно ведет к некрозу тканей. Такому осложнению может подвергнуться всякая грыжа: в 60% — паховая, в 25% — бедренная, в 10% — пупочная.

Оставшиеся — грыжа белой линии живота, пищевода.

Само ущемление формируется из-за сильного повышения давления в полости, где находятся органы. Последние под воздействием выталкивающей силы загоняются в мешок. Обратно ущемленные органы выйти не могут, так как грыжевые ворота не имеют соответствующего диаметра.

Данное осложнение требует немедленного хирургического вмешательства. Больные с ущемлением в ургентном порядке доставляются в хирургическое отделение, где осуществляется лечение. Ущемленная грыжа опасна сама по себе, так как она провоцирует развитие множества осложнений, таких как кишечная непроходимость, омертвение тканей. Такое состояние особенно грозно для людей в пожилом возрасте.

Диагностика

Исследование заболевания не вызывает сложностей у специалистов: симптомы послеоперационной грыжи видны невооруженным глазом. Нередко достаточно одного лишь визуального осмотра, чтобы поставить предварительный диагноз и начать лечение.

Однако для уточнения природы заболевания все же необходимым являются некоторые диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование, что позволяет оценить параметры выпячивания, его форму и наличие спаечных процессов;
  • рентгенологическая диагностика, позволяющая врачам изучить состояние функционирования органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
  • магнитно-резонансная томография — метод, базирующийся на явлении магнитного резонанса. Он позволяет получить детальные высококонтрастные изображения тканей больного человека.

После осуществления всех процедур врачи ставят окончательный диагноз и начинаются лечебные мероприятия.

Лечение

Лечить вентральную грыжу необходимо исключительно хирургическим вмешательством. Без операции полностью ликвидировать грыжевую патологию невозможно.

Существует несколько видов хирургии:

Натяжная герниопластика.

Ранее такой способ был единственным методом в лечении выпячиваний. Ход операции следующий: врач выполняет небольшой разрез кожи, получая доступ к грыжевому мешку. Далее специалист вскрывает стенку мешка, изучает органы, что там находятся и производит вправление их на свое анатомическое расположение.

После чего хирург успешно накладывает на выполненный разрез несколько швов. Но это — старый метод, что влечет за собой длительный реабилитационный период. Кроме того частота рецидивов считается высокой (при вентральных грыжах риск развития рецидива составляет до 50%).

Натяжная герниопластика получила свое название на счет закрепления двух краев раны с помощью хирургических швов.

Ненатяжная герниопластика.

Второй метод — это способ удаления грыжи с помощью синтетических имплантатов. Нередко используется при выпячиваниях живота и паха. Ненатяжная герниопластика известна своей низкой травматизацией. В ходе операции используется полипропиленовая сетка, которая со временем обрастает натуральной тканью больного.

Лапароскопическая герниопластика.

Это методика одна из новейших, считается малоинвазивной за счет минимального ущерба организму и короткому периоду реабилитации.

Ход операции: врач делает несколько проколов в тканях больного (вмешательство осуществляется не через большой разрез), сквозь которые вводит несколько тонких трубок, на которых располагаются миниатюрные видеокамеры и фонарики для подсвета.

Преимущества лапароскопии: отсутствие внешнего дефекта на коже, малая травматизация внутренних органов, малый период восстановления.

Послеоперационный период

Для полного восстановления больному рекомендуется придерживаться диеты и выполнять лечебные упражнения. Диета заключается в дробном и частом питании. Пациенту нельзя переедать, так как скопление пищи повышает внутрибрюшное давление. Из рациона исключаются продукты, способствующие повышению газообразования. Больше всего рекомендуется принимать различные каши на воде без специй.

Лечебная физкультура направлена на восстановление утраченного тонуса мышечного корсета, кровообращения. Также ЛФК способствует ускорению регенеративных процессов в организме. Ежедневное выполнение упражнений возвращает былую силу организму, частично повышает иммунитет.

Смотрите видео: Послеоперационная грыжа: причины, симптомы, осложнения (ущемление и перитонит)

Источник: https://griju.net/o-gryzhax-v-obshhem/1703-causes-and-treatment-of-ventral-hernia.html

Как определить и лечить кишечную грыжу

Грыжи: лечение, симптомы, причины, осложнения

Кишечная грыжа — одно из наиболее распространенных патологических наружных или внутренних выпячиваний в брюшной полости.

Она бывает врожденной и приобретенной, способна застать человека врасплох в любом возрасте.

Игнорирование грыжи чревато негативными последствиями, вплоть до летального исхода, поэтому важно знать причины ее возникновения, своевременно распознать симптомы, провести диагностику и соответствующее лечение.

Дефиниция

Кишечная грыжа — это патологическое выпячивание наружу органов кишечника.
В классификации заболеваний ВОЗ отдельно кишечная грыжа не значится, поскольку кишечник может входить как составная часть в такие образования брюшных грыж, как:

  • Пупочная (при недоразвитости пупочного кольца).
  • Эпигастральная или грыжа так называемой белой (срединной) линии живота в месте сращивания групп мышц.
  • Паховая (выпячивание в паховый канал кишечника и брюшины).
  • Бедренная (выход кишечника за границы передней брюшной стенки через бедренный канал).
  • Послеоперационная (вентральная), образующаяся в месте рубцевания соединительных тканей, не выдержавших мышечного давления. В связи с расположением предыдущего хирургического разреза возможны послеоперационные выпячивания, вследствие чего могут развиваться грыжи толстого и тонкого кишечника, двенадцатиперстной кишки, желудка.

На картинке проиллюстрированы потенциальные места возникновения кишечных грыжевых образований.

Причины

Этимология грыжи кишечника обусловлена генетической предрасположенностью или врожденными патологиями, аномалиями внутриутробного развития, например, физиологическая грыжа кишечника плода при недостаточном слабом развитии пупочного кольца.

Причины возникновения грыжи кишечника могут быть и приобретенными. Выпячивания подобного характера вызываются следующими факторами риска:

  • чрезмерной физической нагрузкой;
  • поднятием тяжестей;
  • травмами-повреждениями передней брюшной стенки;
  • перенапряжением при изнуряющем длительном и частом кашле;
  • натуживанием при запорах;
  • метеоризмом;
  • хроническими перивисцеритами (спаечными процессами при язве между двенадцатиперстной кишкой, желудком и соседними органами);
  • ожирением (лишним весом);
  • истощением, ослаблением организма, связанным с пожилым возрастом;
  • у женщин во время беременности.

Врач-хирург рассказывает о причинах воникновения грыж.

Симптомы

Основные симптомы кишечной грыжи таковы:

  • округлое или овальное выпячивание;
  • припухлость в соответствующих областях брюшной полости, образующееся при напряжении, натуживании. При вправляемой грыже такого рода образование прячется после вправления с помощью рук в момент мышечного расслабления или при принятии положения лежа. При невправляемой грыже такое выпячивание не исчезает;
  • ноющие или давящие боли в области выпячивания грыжи, особенно проявляющие себя при кашле или физических нагрузках;
  • диспепсия (нарушения пищеварения, такие как: вздутие живота, запоры, поносы);
  • отрыжка, тошнота;
  • нарушение мочеиспускания;
  • острый и интенсивный болевой синдром, вызванный нарушением кровообращения при ущемлении грыжи;
  • острая кишечная непроходимость, вызванная скоплением в просвете кишки каловых масс при грыжевых ущемлениях.

Крайне редко возникают внутренние грыжи — при проникновении брюшных органов в своеобразные внутренние карманы, такие как сальниковая сумка или зона слепой кишки.

Симптомами внутренней патологии могут быть болевые ощущения разного характера и довольно широкого диапазона (схватко- и коликообразные, судорожные, тупые, нетерпимые), а также чувство переполненности и распирания, отрыжка, тошнота, рвота, констипация (запоры). В случае ущемления внутренних грыж симптомы аналогичны кишечной непроходимости.

Ущемление грыжи опасно для жизни и требует непромедлительной ликвидации, то есть оперативного хирургического вмешательства! При подозрении на грыжевые ущемления следует срочно вызвать врача.

Игнорирование и промедление в таких случаях чревато острым некрозом (отмиранием) сдавленных петель кишечника, перитонитом (воспалением брюшины), острой кишечной непроходимостью, тяжелой интоксикацией, почечно-печеночной недостаточностью и летальным исходом.

На рисунке изображено ущемление кишечной грыжи: часть кишечника (петля) может защемиться, вследствие чего развивается некроз.

Диагностика

Кишечные грыжевые образования обычно не сложны в диагностировании. Доктор определяет симптомы и проводит осмотр образований, применяя такие не инструментальные методы обследования:

  • постукивание (перкуссию);
  • прощупывание (пальпацию);
  • прослушивание (аускультацию).

Для дифференциации грыжи кишечника от других заболеваний используют симптом кашлевого толчка: в процессе кашля под рукой, положенной на выпячивание, наблюдается движение образования.

На начальной стадии заболевания при напряжении или кашле ощущается выхождение содержимого грыжи. При уже состоявшемся ущемлении симптом толчка при кашле будет отрицательным.

В случае образования в «грыжевом мешке» кишечной петли при перкуссии будет наблюдаться тимпанический (барабанный) звук, а при аускультации — урчание.

Для полной картины состояния кишечника специалисты прибегают к инструментальным методам: контрастной рентгенографии ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) и УЗИ.

Во время диагностирования внутренних грыж, которые внешне никак не проявляются и часто обнаруживаются лишь во время внутрибрюшных операций, также применяют УЗИ, рентген с контрастированием барием, а также ирригоскопию (исследование толстой кишки посредством введения специального рентгеноконтрастного препарата и выполнения снимков). Главными симптомами будут смещение тонкого кишечника и неправильное расположение кишечных петель.

Лечение кишечных грыжевых образований у взрослых

Основной метод избавления от кишечных грыжевых выпячиваний у взрослых — хирургическая операция под общим наркозом, во время проведения которой рассекается «грыжевой мешок» и кишечник возвращается (вправляется) на свое изначальное место в брюшной полости. После этого «грыжевые ворота» (отверстия, сквозь которые грыжа была выпячена) подвергаются пластике.

Вероятность рецидива зависит именно от закрытия «ворот грыжи». На сегодня есть следующие оперативные способы этого процесса:

  1. с натяжением, то есть с использованием тканей самого пациента;
  2. без натяжения, с использованием трансплантата — специальной синтетической сетки.

Второй способ более эффективен, поскольку вероятность рецидива при его применении минимальна.

Современные трансплантаты безопасны и изготовлены из высококачественных материалов, не отторгающихся впоследствии организмом пациента, поэтому сегодня предпочтение отдается ненатяжной пластике, в особенности в случаях заболевания пожилых людей, рецидивов грыжи, послеоперационной вентральной грыжи.

Операция проводится посредством имплантации сетки для укрепления дефектов брюшной стенки не только собственными тканями, но и аллотранспортантом, пролен-сеткой, обеспечивающей более устойчивое перекрытие «грыжевых ворот».

В случае, если имело место ущемление и обнаруживаются отмершие из-за нарушения кровообращения петли кишечника, операция усложняется резекцией кишки — удалением пораженного участка и дальнейшим сшиванием оставшихся живых частей кишечника, формируя при этом проход (анастомоз) для возобновления проходимости в просвете кишки.

При внутренних грыжах доступ к органам врачи также получают посредством лапаротомии — разрезания брюшной стенки.

Применяется также и такой метод лечения кишечных грыж с наименьшим инвазивным вмешательством как эндоскопия, заключающаяся во введении эндоскопического аппарата и необходимых инструментов для проведения определенных манипуляций изнутри через разрезы-отверстия в брюшной полости диаметром приблизительно равным 1 см. Такой метод в сравнении с хирургическим вмешательством с открытым доступом к внутренностям обладает рядом преимуществ:

  • увеличенное изображение с эндоскопа выводится на экран, что обеспечивает точную работу хирургов;
  • более краткий общий срок пребывания пациента в больнице;
  • минимальные рубцевание и послеоперационная болезненность;
  • уменьшение возможности возникновения осложнений;
  • быстрейшее восстановление организма.

Практикующий хирург рассказывает о разновидностях кишечных грыж, опасности их ущемления, а также тактике оперативного лечения.

В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано (при злокачественных образованиях, острых инфекциях или болезнях сердца, беременности, в слишком раннем или наоборот пожилом возрасте), применяют консервативные терапевтические методы, среди которых наиболее эффективным признано — ношение противогрыжевого бандажа в виде специальных плавок или пояса. Суть этого метода заключается в фиксировании на месте выпячивания надавливающего пелота (набитого возвышения бандажа), который предотвращает последующее развитие грыжи.

Лечение грыжи у беременных

Чаще всего женщины в ожидании ребенка, особенно в возрасте от 35 лет, подвержены образованию следующих грыж:

  • паховой (спровоцированной, к примеру, частыми запорами);
  • пупочной (по причине ослабления связочного аппарата и расхождения пупочного кольца);
  • инцизионной (появившейся на месте послеоперационного рубца при повторной беременности).

Катализаторами грыжевых выпячиваний у беременных могут стать такие факторы риска, как:

  • многоводие;
  • крупность плода;
  • вынашивание нескольких плодов;
  • слабая развитость мышц брюшного пресса;
  • хронический кашель;
  • поднятие тяжестей;
  • чрезмерная физическая нагрузка.

Закрытый бандаж для беременных при пупочной грыже

Наиболее опасные периоды для проявления патологии — второй и третий триместры, что связано с ростом плода, увеличением матки и повышением внутриутробного давления, с которым не справляются мышцы. Болезненные приступы могут вызываться шевелением плода. Выпячивание способно пульсировать и увеличиваться при кашле, потугах. Вправление грыжи на поздних сроках не является возможным.

Операция противопоказана из-за пагубного влияния анестезии и медикаментов на развитие плода, тем более, что, как правило, после родоразрешения грыжи у женщин исчезают самостоятельно.

Основным методом лечения кишечной грыжи при беременности является ношение поддерживающего бандажа, специального компрессионного белья, ослабляющего мышечное напряжение. Также будущим мамам запрещены поднимание тяжестей и физические нагрузки.

В процессе родов, потуг, врач обычно придерживает рукой грыжу во избежание ущемления.

Бандаж беременным женщинам следует применять исключительно после консультирования специалиста, потому что для его правильной фиксации требуются определенные навыки.

В противном случае неправильное ношение бандажа может вызвать патологии в развитии плода или же его некорректное внутриматочное размещение.

Кишечные грыжи не являются показанием к родам путем кесарева сечения.

Оно может быть предписано пациенткам в случаях возникновения паховой грыжи крупного размера, когда имеются осложнения, иные сопутствующие аномалии и патологии, например, при неправильном размещении плода.

Источник: http://grizh.net/zhivot/kishechnaya.html

Грыжа послеоперационная можно ли обойтись без операции

Грыжи: лечение, симптомы, причины, осложнения

Грыжа, которая образовалась в области послеоперационного рубца, называется вентральной или послеоперационной. Она характеризуется выходом брюшных органов или их частей (чаще всего элементов кишечника или большого сальника) через дефекты рубца, расположенного на передней брюшной стенке.

Механизм образования данной патологии связан с постоянной нагрузкой, которую испытывают ткани в области послеоперационного шва: повышенное внутрибрюшное давление, периодическое сокращение мышц.

Если соединительная ткань в составе рубца не справляется с нагрузкой, появляется дефект, следствием которого и является грыжа.

Вероятность развития этой патологии тем выше, чем шире был операционный доступ.

Послеоперационная грыжа может иметь различную локализацию в зависимости от анатомической области, где было произведено первичное оперативное вмешательство:

  • на белой линии живота (в районе пупка в том числе);
  • в подвздошной области слева или справа (в таких случаях может образовываться послеоперационная паховая грыжа);
  • в области поясницы или в подреберье, а также над лобком (после проведения гинекологических или урологических операций).

Причины появления послеоперационной грыжи

Большинство случаев возникновения послеоперационных грыж связано с ургентными хирургическими вмешательствами, когда ввиду объективных причин нет возможности правильно подготовить больного к операции на органах ЖКТ.

Как результат — в послеоперационном периоде чаще наблюдается нарушение моторики кишечника (замедляется пассаж кишечных масс, высока вероятность появления метеоризма), нарушается дыхательная функция, что в комплексе приводит к повышению внутрибрюшного давления.

Все эти факторы негативным образом сказываются на формировании качественного послеоперационного рубца и способны привести к его несостоятельности.

Вторыми по значимости являются факторы, связанные с нарушением операционных техник. К ним относятся использование некачественного или недостаточно прочного шовного материала, неправильное ушивание тканей с чрезмерным их натяжением.

Немаловажное значение имеет и послеоперационный период. Грыжа на рубце может возникнуть в случае, если наблюдалось нагноение раны или расхождение швов.

Тампонада или временное дренирование брюшной полости также могут приводить к несостоятельности послеоперационного рубца.

Провоцирующим фактором развития послеоперационной грыжи могут служить пневмония, бронхит с длительным глубоким кашлем, беременность, роды, сахарный диабет и ожирение.

Вероятность неправильного формирования рубца напрямую зависит и от поведения самого больного в послеоперационном периоде. Так, например, нежелание придерживаться рекомендуемой врачом диеты или усиленная физическая нагрузка могут спровоцировать увеличение давления в брюшной полости, что значительно увеличивает нагрузку на рубец. Для предотвращения осложнений важно также носить бандаж.

Разновидности послеоперационных грыж

В зависимости от анатомотопографического расположения послеоперационные грыжи разделяются на следующие виды:

  • медиальные (грыжи белой линии) — верхние срединные, срединные и нижние срединные;
  • латеральные (выделяют верхние и нижние боковые, а также право- и левосторонние).

По своим размерам послеоперационная вентральная грыжа может быть

  • малой;
  • средней;
  • обширной;
  • гигантской.

В зависимости от возможности вправления она бывает вправимой или невправимой. Различают также рецидивирующие послеоперационные грыжи.

Как проявляется послеоперационная грыжа — симптомы

На начальных этапах заболевания в области послеоперационного рубца появляется мягкое округлое выпячивание. Оно может располагаться как по линии послеоперационной раны, так и в стороне от нее.

На ранних этапах развития грыжа, как правило, вправима и не доставляет значительных неудобств больному. Болевые ощущения могут появляться при натуживании, подъеме тяжестей или резких физических усилиях.

Впоследствии интенсивность боли увеличивается, и она приобретает характер постоянной, периодически становится схваткообразной. Больные отмечают снижение аппетита, периодическую рвоту, метеоризм, запоры и тошноту. Если грыжа локализируется в надлобковой области, она может проявляться дизурическими расстройствами.

Осложнения послеоперационной грыжи

К осложнениям послеоперационной грыжи следует отнести ее ущемление, копростаз, перфорацию, а также спаечную непроходимость.

При развитии любого из этих состояний больной ощущает нарастающие боли в области грыжи, выпячивание становится невправимым, появляется тошнота с последующей рвотой, задержка газов и стула или кровь в кале.

Любой из этих признаков является показанием к срочной госпитализации больного в хирургический стационар.

Лечение послеоперационной грыжи

Консервативное лечение послеоперационных грыж практикуется редко и показано исключительно в случаях, когда присутствуют противопоказания к выполнению операции. Больному назначается диета (для предотвращения запоров и метеоризма), исключаются физические нагрузки, и рекомендуется ношение бандажа.

В остальных случаях производится удаление послеоперационной грыжи хирургическим путем, как при грыже глаза.

При этом тактика и способ проведения операции (герниопластики) выбирается в зависимости от локализации, размеров, наличия возможных осложнений и склонности грыжи к рецидивам.

Так, например, при дефекте брюшной стенки диаметром до 5 см грыжевые ворота могут быть ушиты и произведена пластика собственными тканями.

Однако при значительных размерах грыжи (больших и гигантских) закрытие дефекта апоневроза осуществляется с помощью специального синтетического сетчатого протеза.

В ходе операции при необходимости рассекаются спайки между грыжевым мешком и брюшной полостью, удаляются рубцы.

Если послеоперационная грыжа осложняется ущемлением, в ходе срочного оперативного ее лечения может быть выполнена резекция участка кишки или сальника.

Профилактика послеоперационных грыж и прогноз

Любая грыжа, в том числе и послеоперационная, проявляется не только косметическим дефектом, но и при отсутствии осложнений снижает физическую активность больного, что сказывается на качестве его жизни и активности. Однако в большинстве случаев после радикального хирургического лечения можно достичь полного выздоровления пациента (исключение составляют только многократно рецидивирующие грыжи).

Основными методами профилактики данной патологии являются

  • выполнение правильного оперативного вмешательства с физиологичным доступом;
  • максимально качественная подготовка ЖКТ перед оперативным вмешательством;
  • соблюдение всех правил асептики и антисептики в операционной;
  • использование только качественного шовного материала;
  • выполнение пациентом всех правил и врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде (соблюдение диеты, ношение бандажа, ограничение физической активности, коррекция веса).

Источник: http://medikya.su/gryzhi/posleoperacionnaya-gryzha.html

Причины возникновения и симптомы грыжи

Грыжи: лечение, симптомы, причины, осложнения

Как развивается грыжа, симптомы данного заболевания — такие вопросы находятся в компетенции лечащего врача. Данное образование может возникнуть как у взрослых, так и у детей самого разного возраста. Под этим заболеванием принято понимать состояние, когда органы начинают выходить из занимаемой ими полости. При этом сохраняется целостность всех окружающих оболочек.

Как возникает грыжа?

Выход органа или какой-либо части его происходит по таким направлениям:

  • в полости;
  • во внутренние карманы;
  • в межмышечные ткани и пространство;
  • под кожу.

Грыжи бывают нескольких видов, они могут поражать различные органы. В частности, в медицине принято выделять такие типы:

  • внутренние;
  • послеоперационные;
  • легочные;
  • вентральные;
  • межпозвоночные;
  • пупочные;
  • мышечные;
  • паховые;
  • белой линии живота;
  • мозговые.

Каждый из видов имеет свою симптоматику, причины развития и повод к прогрессированию. Отличаются они и локализацией, и интенсивностью боли. Наиболее распространенными являются образования брюшинные и межпозвоночные.

Многие больные пытаются самостоятельно понять, откуда берется грыжа, чем она вызвана, что с ними происходит, поэтому ищут информацию в интернете. Но только специалист знает, как определить грыжу, не нанося вреда пациенту.

Поэтому при возникновении беспокоящих признаков, скованности и боли, необходимо обратиться в больницу, чтобы узнать, грыжа ли развивается у человека или симптомы другого заболевания.

Каковы симптомы грыжи?

Симптомы при грыже могут появиться внезапно. Когда в том или ином месте начинает сильно болеть, нужно обратиться к врачу, чтобы врач помог выявить причину. Боль характерна для многих болезней, в том числе и для грыжи.

Определить это заболевание, поставить правильный диагноз относительно локализации, может только специалист. От больного требуется сообщить врачу, где болит, да так, что невозможно браться рукой, какие симптомы наблюдаются еще.

У разных типов образований признаки тоже различаются, одни из них появляются внезапно, другие развиваются постепенно. Но общими для всех являются дискомфорт и боль. Можно отметить и потенциальные признаки, которые могут возникнуть при той или иной грыже. Среди них выделяют следующие:

  1. Может возникнуть ощущение, что в животе что-то порвалось.
  2. Возникает сильная боль, когда человек напрягается, тужится, поднимает груз или кашляет.
  3. Появляется припухлость в том или ином месте, некоторое выпячивание.
  4. Слабость.
  5. Жжение в мошонке, паху или животе.
  6. Постоянное чувство тяжести.

На ранних стадиях симптомы при грыже имеют легкие проявления, периодический характер, а со временем начинает происходить ухудшение состояния здоровья.

Боль появляется в самом участке грыжи, отдавая в различные органы тела. Так развивается иррадиирующая боль, которая со временем становится все более интенсивной.

Толчком к этому становится физическая нагрузка, и чем она тяжелее и продолжительнее, тем все ярче проявляется боль.

При малейшей болезненности в паху, половых органах, как и при возникновении видимого образования, вздутия, необходимо обратиться в больницу, чтобы узнать причины недуга.

Среди наиболее распространенных видов грыжи можно выделить паховую, межпозвоночную, новообразование пищевода и желудка. Их симптомы несколько отличаются друг от друга.

В частности, если это паховая грыжа, диагностика не так сложна. Образование такого типа имеет следующую клиническую картину:

  • давление или ослабление мышц в паховой области;
  • округлый выступ на мошонке;
  • боли в животе преходящего характера;
  • паховая боль.

Такие признаки возникают со временем, усиливаясь с прогрессированием болезни. При межпозвоночной грыже поясничного отдела боль локализуется в спине, может отдавать в ногу или ягодицу. Одна или обе ноги могут неметь.

К симптомам, которые характерны для образования в шейном отделе, относятся онемение верхних конечностей, появление шума в ушах, высокое артериальное давление, боль в голове и шее.

Если же болит в груди, а сердечные капли не помогают, то это свидетельствует о том, что стала развиваться грыжа грудного отдела позвоночника.

Достаточно длительное время не проявляется новообразование пищевода, что вызывает повышение кислотности, дисфункцию запирательных механизмов.

Визуально не обнаружить такого образования, поэтому диагностировать его можно только в медучреждении. Подтвердить, что это грыжа, причины возникновения может только лечащий врач.

Грыжа больших размеров вызывает сильные боли в груди и за ней, в области сердца.

Чаще всего боли появляются, когда человек поел, поднял что-то тяжелое, испытал стресс, они могут не проходить в течение нескольких дней. Хотя иногда продолжительность составляет всего пару минут.

Для грыжи такого вида характерна болезненность в подложечной или эпигастральной области, что говорит о проблеме с проглатыванием и усвоением пищи.

Самым ярким проявлением пищеводной грыжи считается изжога, которая усиливается в ночное время.

Несколько схожие симптомы у этого вида заболевания с грыжей желудка. При ней боль становится ноющей или жгучей, локализуется за грудиной, проявляется между лопатками. Также наблюдается изжога, отрыжка, срыгивание, наличие комка в горле. Это чувство возникает, когда человек съел что-то холодное, очень горячее или твердое. При грыже желудка наблюдаются проблемы с сердечным ритмом.

Как можно выявить грыжу?

Признаки других типов грыж. Гораздо реже диагностируются бедренная, грыжа белой линии живота и пупочная.

Симптомами бедренной грыжи, которая проявляется выпячиванием в бедренный канал, являются постепенное увеличение размера образования, интенсивная боль, задержка стула и газообразование.

Вправить такое образование невозможно, поскольку оно очень болезненное, происходит ущемление нервов и каналов. Так возникает опасность развития некроза тканей, непроходимости кишечника, поэтому терапия требует хирургического вмешательства и стационарного лечения.

Белая линия живота — это область в брюшине, которая находится на средней линии брюшной стенки. Именно тут находится грыжа, которую выявлять легче, поскольку она выпячивается сильно. У больных наблюдаются тошнота и рвота, расходятся мышцы средней линии, наблюдается болезненность в эпигастральной области, что также характерно для новообразований пищевода и желудка.

Выявленное выпячивание в области пупка будет говорить о том, что тут возникла грыжа. Это связано с расширением пупочного кольца, где образование может исчезать, если человек лежит, а проявляется, если стоит. К другим симптомам относится боль, рвота, иногда тошнота.

Причины грыжи и осложнения

Уточнить тот или иной вид может диагностика грыжи, которая ориентирована на то, чтобы обнаружить причины заболеваний.

К примеру, паховая грыжа провоцируется такими причинами, как:

  1. Наличие избыточного веса.
  2. Беременность.
  3. Поднятие тяжестей или напряжение мышц во время дефекации.

В результате этого может возникнуть защемление кишечника между стенками брюшины, что вызывает сужение сосудов. Это очень опасно, поскольку защемленные сосуды, которые питают кишку, способны вызвать гангрену того или иного участка этого органа.

Межпозвоночная грыжа имеет несколько другие причины возникновения, и они очень разнообразны, зависят от состояния здоровья больного, сопутствующих заболеваний.

Среди наиболее распространенных причин стоит отметить травмы позвоночника, нарушение обменных и питательных процессов, за которые отвечают мышцы. В результате этого начинает ухудшаться питание дисков, они теряют свою прочность и эластичность.

Межпозвоночные наросты того или иного отдела могут быть спровоцированы неправильным образом жизни, вредными привычками, большими физическими нагрузками, работой за компьютером, ударами, падениями, возрастными особенностями, неправильной осанкой.

Наросты позвоночника могут спровоцировать осложнения, которые проявляются в гастрите, радикулите, хроническом бронхите, проблемах с сердцем.

У больных может происходить нарушение кровообращения мозга, возникает серьезная опасность инсульта, воспаления поджелудочной железы.

Такие виды наростов могут сдавить спинной мозг в груди, пояснице, шее, в органах таза, а в запущенных состояниях — привести к параличу, к полной или частичной потере чувствительности.

Образование в пищеводе возникает, когда:

  • слабеет связочный аппарат из-за возраста или нетренированности;
  • повышается давление внутри брюшины из-за метеоризма, беременности, травм, рвоты и кашля.

Хронические воспалительные процессы, такие как язва, панкреатит, холецистит провоцируют пищеводную грыжу.

Осложнениями при таком типе патологии становятся коронарные боли, спазмы сосудов, особенно венечных, что вызывает инфаркты и инсульты. Если же выявленный недуг проявляется отрыжкой по ночам, тогда развивается аспирационная пневмония.

Грыжа желудка проявляется у детей редко, а вот у людей пожилого возраста — довольно часто, поскольку ткани, теряя эластичность, все более атрофируются и создают условия для развития образования. К другим причинам и факторам можно отнести высокое внутрибрюшное давление, хронические патологии легких и кишечника, вздутие живота, рвоту, ожирение, повторные беременности.

Источник: https://GryzhaInfo.com/obshhee/prichiny-vozniknoveniya-i-simptomy-gryzhi.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.