Инфаркт миокарда у беременности: причины, лечение, неотложная помощь

Содержание

Инфаркт миокарда: первая помощь, лечение и реабилитация

Инфаркт миокарда у беременности: причины, лечение, неотложная помощь

Преимущественно инфаркт миокарда наблюдается у мужчин, достигших 50- летнего возраста, хотя в последнее время участились случаи его возникновения и у 30-летних.

У женщин до 60 лет симптомы инфаркта миокарда встречаются втрое реже, чем у мужчин, а после 60 лет эта разница сглаживается.

ИМ считается «болезнью мегаполисов», так как у жителей крупных городов данное заболевание регистрируется значительно чаще, чему людей, проживающих в сельской местности.

При частых приступах стенокардии просвет коронарной артерии то сужается, то восстанавливается. В результате этого на поверхности бляшки может произойти разрыв. На месте травмы начинают накапливаться и склеиваться тромбоциты, и в итоге образуется тромб — сгусток крови, который сначала затрудняет кровоток, а затем, полностью закупоривая сосуд, приводит к инфаркту миокарды.

Тромбоциты — это клетки крови, способствующие коагуляции (свертыванию).

Инфаркт миокарда — гибель (некроз) участка сердечной мышцы вследствие закупорки коронарной артерии тромбом на фоне атеросклеротической бляшки. В результате некроза участок мышцы перестает работать и нарушается насосная функция сердца. После перенесенного инфаркта миокарда участок погибшей ткани сердца рубцуется, и это состояние называют постинфарктным кардиосклерозом.

Для инфаркта миокарда характерны боли, более интенсивные, чем при приступе стенокардии, длящиеся более 20-30 минут и не проходящие после повторного приема нитроглицерина (нитроспрея)

Важно знать, что 10 -15% ИМ протекают без классических болей в груди. Это бывает, как правило, у больных, страдающих сахарным диабетом, хроническим алкоголизмом и пожилых людей. У этой категории больных рецепторы сердца малочувствительны к боли.

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда

1. Прекратите физическую нагрузку. Остановитесь, при возможности сядьте. Обеспечьте приток свежего воздуха.

2. Помощь при инфаркте миокарда начинается с измерения аретриального давления. При подъеме АД до 160-180/100 мм рт. ст. разжуйте 1 таблетку коринфара или клофелина.

3. Успокойтесь и расслабьтесь. Примите успокоительные средства (валерьянка, 30-40 капель корвалола, валокардин).

4. Если такой приступ произошел впервые, неотложная помощь при инфаркте миокарда будет заключаться в срочном вызове «скорой помощи».

5. Если это уже не первый приступ и есть рекомендации врача, примите 1 таблетку нитроглицерина под язык или нитроспрей.

Если боль не проходит через 3 — 5 мин, то повторите прием 1 табл.

нитроглицерина под язык или нитроспрей.

Если приступ загрудинных болей не удается снять в течение 20 минут, то надо немедленно разжевать 1 таблетку (0,5 г) аспирина (нельзя исключить инфаркт миокарда) и срочно вызвать «Скорую помощь».

После первого приступа стенокардии необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти обследование и получить рекомендации по лечению.

Оказывая первую помощь при инфаркте миокарда, врач должен знать все подробности приступа, потому что изменения на электрокардиограмме вне приступа могут отсутствовать.

Если при лечении инфаркта миокарда в острой фазе вовремя провести тромболитическую терапию, способствующую растворению тромбов в коронарных сосудах, то можно значительно ограничить размеры ИМ и даже его прервать.

У больных, перенесших инфаркт миокарда, на месте некроза сердечной мышцы образуется рубец, который не способен сокращаться и выполнять насосную функцию. Если была закупорена малая артерия, то размер рубца маленький.

Если прекратился доступ крови по крупной артерии, то рубец, образующийся после инфаркта миокарда, — большой. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше шансов сократить размер рубца.

В первые 6—12 час от начала ИМ с помощью специальных средств (тромболитическая терапия) можно растворить тромб.

При неэффективности терапевтического лечения в специализированных кардиологических учреждениях проводят реваскуляризацию (восстановление сосудов, которые были разрушены некротическим процессом) миокарда: коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование.

Инфаркта миокарда (ИМ) — очень опасное заболевание, нередко приводящее к смерти. Наиболее опасным периодом считаются первые сутки возникновения ИМ (особенно первые 2 часа).

В это время возникают нарушения ритма и проводимости сердца, которые могут привести к его остановке. По истечении 1 месяца после ИМ осложнения возникают реже. Однако в течение первого года после ИМ умирают 3—7% пациентов, а риск повторного ИМ — 20—40%.

При правильном лечении через 4—6 месяцев до 80% пациентов, перенесших ИМ, могут вернуться к нормальной жизни.

Жизнь после инфаркта миокарда

Большинство людей, перенесших ИМ, возвращаются к нормальной жизни. Несмотря на то, что часть клеток миокарда погибает, остальная часть сердца продолжает работать.

Со временем сердце приспособится к нагрузке, и вы сможете вернуться к нормальному образу жизни. При реабилитации после инфаркта миокарда необходимо выполнять все рекомендации лечащего врача по повышению физической активности.

При этом вы должны помнить, что для предупреждения осложнений необходимо пересмотреть свое отношение к здоровью.

Реабилитация после инфаркта миокарда исключает курение.

Ограничьте употребление алкоголя или полностью откажитесь от него.

После инфаркта миокарда объем допустимых физических нагрузок определяют с помощью нагрузочных проб. 50—70% от уровня переносимых нагрузок (зона безопасного пульса), определенных с помощью нагрузочного теста, рекомендуют в качестве тренирующих.

Жизнь после инфаркта миокарда не заканчивается, однако важно соблюдать все рекомендации врачей и правила здорового питания. Пищу следует готовить на пару, отваривать или запекать. Используйте растительные жиры. Необходимо увеличить потребление овощей и фруктов и резко ограничить количество животных жиров и сладкой пищи.

Статья прочитана 5 115 раз(a).

Тахикардия под названием пароксизмальная является разновидностью аритмии, при которой частота сердечных сокращений достигает 140-180 ударов в минуту и более. Приступы …

В последней редакции МКБ-10 все клинические варианты инфаркта миокарда кодируются как 121-122, а в справочнике «Diseases Database» этой форме ИБС присвоен индекс 8664. Прежде чем …

В зависимости от симптоматики проявления атриовентрикулярной блокады выделяют три стадии данной патологии. При АВБ 1-й степени проведение электрического импульса …

Брадиаритмия (брадикардия или урежение пульсации) сердца не является заболеванием со специфическими возрастными или гендерными проявлениями. Так как данные патологические …

Как и при мерцании и трепетании предсердий, фибрилляция желудочков сердца характеризуется невозможностью координации их сокращения. Преимущественно данная патология …

Мерцательная аритмия или фибрилляция означает отсутствие возможности координированного сокращения предсердий. Опытный врач может диагностировать эту болезнь даже …

Функциональные и органические шумы в сердце у детей имеют различную природу. И если в первом случае серьезный повод для беспокойства отсутствует, то при сердечных шумах …

Количество детей, появившихся на свет с врожденными пороками сердца, по статистике, составляет порядка 6-8 человека на 1000 новорожденных. Спровоцировать развитие заболевания …

Воспаления миокарда и эндокарда – тяжелые патологии, сопровождающиеся существенным повышением температуры тела, тяжелой одышкой, болями в суставах и в области сердца. …

Причины болей в области сердца не всегда говорят о патологии этого органа. Часто причинами сердечных болей являются панические атаки, остеохондроз, заболевания мышц, …

Хроническая сердечная недостаточность особенно распространена среди людей пожилого возраста. Это заболевание диагностируется у 3-5% лиц старше 65 лет. У людей, достигших …

Преимущественно инфаркт миокарда наблюдается у мужчин, достигших 50- летнего возраста, хотя в последнее время участились случаи его возникновения и у 30-летних. У женщин …

Со стенокардией шутки плохи – это заболевание является ранним проявлением ишемической болезни сердца, а вызывается оно ухудшением коронарного кровообращения. Отмахиваться …

Различные по продолжительности и характеру виды аритмии вызываются заболеваниями, сопровождающимися нарушением анатомической структуры сердца. Также причинами могут …

разнородную группу заболеваний. При этом страдает не только главный орган по перекачке крови, но и крупные сосуды, что сопровождается изменением кровотока, развитием …

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это поражение миокарда, вызывающееся недостатком кровоснабжения сердечной мышцы или полным прекращением кровоснабжения. Симптомы …

Сердечная экстрасистолия — это самый распространенный тип нарушения сердечного ритма. У любого человека без видимых последствий в сутки диагностируется чуть менее …

Рабдомиома сердца – это доброкачественное новообразование, которое обычно развивается внутри миокарда и чаще всего встречается у детей младше 15 лет. Её можно обнаружить …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=1345

Первая неотложная помощь при остром инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда у беременности: причины, лечение, неотложная помощь

При остром инфаркте миокарда должна быть оказана очень быстрая и адекватная неотложная помощь, после которой в кратчайшие сроки проводится медикаментозное лечение. От комплекса неотложных действий нередко зависит жизнь человека, именно поэтому при высоком риске развития сердечного приступа нужно заранее узнать, что и как делать.

Инфаркт миокарда – это патологическое состояние, которое является остро протекающим следствием ишемической болезни сердца, при которой кровоснабжение сердечной мышцы нарушается вплоть до полного отсутствия кровотока через пораженный сосуд.

Тяжесть сердечного приступа зависит от того, насколько сильно нарушается коронарное кровообращение. Если холестериновая бляшка или тромб полностью блокирует кровоток, развивается острое состояние. У человека в таких случаях остается от 20 до 40 минут, после чего сердечные клетки начинают умирать из-за критического недостатка кислорода.

Процесс некроза клеток сердца является необратимым.

Нет никаких волшебных таблеток, способных восстанавливать мертвые кардиомиоциты, поэтому пораженный участок сердца остается слабым местом, способствующим появлению повторных сердечных приступов в будущем.

Так что при появлении первых симптомов заболевания (чаще всего – боли в грудной клетки), нужно немедленно обратиться за медицинской помощью или воспользоваться методами первой неотложной помощи.

: Инфаркт миокарда. Первая помощь и алгоритм действий

Первая помощь при подозрении на сердечный приступ

В первую очередь нужно позаботиться о вызове скорой помощи или, при возможности, помочь больному как можно скорее добраться до больницы, предложив свой или используя попутный транспорт.

Медработник при вызове “скорой помощи” должен обязательно уточнить, что больной с подозрением на инфаркт миокарда принимал из лекарств и какие наблюдаются проявления. В этом случае обычно отправляется специальная бригада из кардиологии или отделения интенсивной терапии.

Если пострадавший находится на улице, сопровождающий должен указать его точное местоположение и дождаться медицинского автомобиля.

Стоит напомнить, что со смертельной патологией, которую представляет собой инфаркт миокарда, время идет не на часы, а на минуты и секунды, а это означает, что пациент не может ждать машину без посторонней помощи. Необходимо принять все меры, доступные для всех, для спасения человеческой жизни.

Нужно начать с того, что больной должен быть удобно расположен. Для этого его укладывают на спину и подкладывают что-то под голову.

При этом голова должна быть немного откинута назад, а ноги – подняты и согнуты в коленях. Желательно, чтобы поверхность, на которой лежит пациент, была плоской и твердой.

Это положение пациента с инфарктом миокарда поможет снизить нагрузку на сердце и позволит дополнительно получить ценное время.

При инфаркте миокарда крайне выражен такой симптом, как страх смерти, который вызывает невероятную тревогу у пациентов, что затрудняет их нахождение в спокойном состоянии.

Чтобы справиться с чрезмерной тревожностью, рекомендуется успокоить пациента словами или дать успокаивающее средство. Обычно в таких случаях используется “Валокордин”, “Барбовале”, валериана и другие лекарства с аналогичным эффектом.

Иногда даже нужно применить физическую силу, чтобы удержать больного от активных движений, опасных для него в этом состоянии.

Частым симптомом инфаркта миокарда является одышка, вызванная кислородным голоданием, поэтому необходимо принять меры по облегчению доступа кислорода к пострадавшему.

Если вокруг собралась толпа любопытных, нужно попросить их разойтись.

В том случае, если сердечный приступ случился в комнате, необходимо, если возможно, включить кондиционер или вентилятор, открыть окна настежь, при этом не мешать доступу воздуха к постели больного.

Необходимо попытаться освободить шею и грудь пациента от стягивающей одежды, расстегнуть пуговицы или развязать шнурки на одежде.

Для расширения сосудов и прекращения сильного болевого синдрома, который даже сам по себе иногда вызывает преждевременную смерть, можно использовать нитроглицерин.

Таблетка препарата должна быть помещена под язык пациента, при необходимости удерживая нижнюю челюсть, чтобы лекарство не выпало изо рта. Следующая таблетка может быть дана больному не ранее чем через четверть часа.

Усилить обезболивающее действие нитроглицерина можно с помощью анальгина, а также других анальгетиков или НПВП.

Дополнительно рекомендуется дать пациенту ацетилсалициловую кислоту (чуть более половины таблетки) или таблетку аспирина. Этот препарат разжижает кровь и облегчает ее поступление через коронарные сосуды, пораженные тромбозом.

С помощью нитроглицерина и аспирина в большинстве случаев можно немного улучшить кровообращение и замедлить процесс некротизации ткани сердца. Тем не менее, больной по-прежнему нуждается в помощи кардиолога или кардиохирурга.

Если патологический процесс развивается слишком быстро, и принятые меры не дают ожидаемого результата, необходимо внимательно следить за состоянием пациента до прибытия скорой помощи, проверять пульс, дыхание, сердцебиение. Если это возможно, необходимо также проверить артериальное давление, которое значительно уменьшается при нарушении работы сердца.

Если человек потерял сознание, его пульс стал слабым и прерывистым, а дыхание и сердцебиение не определяются, есть большая вероятность, что, несмотря на все

действия, сердце больного остановилось. Это самый важный момент во время оказания первой помощи при инфаркте миокарда. Здесь ни в коем случае нельзя растеряться и запаниковать или упасть в оцепенение, потому что жизнь человека теперь висит на волоске.

: Сердечный приступ || Как распознать и оказать первую помощь при сердечном приступе? || Проект +1

Помощь при остановке сердца

Первое, что нужно сделать, это произвести прекардиальный удар. Эта процедура, несмотря на кажущуюся жестокость и возможность получения травмы в виде перелома ребер, во многих случаях помогает запустить сердце и спасти жизнь больному. Удар нужно делать кулаком, один раз в грудину ближе к сердцу. Нужно бить быстро и довольно сильно.

Если такая процедура не дала результата, выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Обычно этим манипуляциям учат еще в школе и в институте, но информация без практики быстро забывается, и не все в состоянии во время волнения быстро действовать и выполнять необходимые манипуляции, которые на самом деле не особенно сложны.

Показанием к сердечно-легочной реанимации является отсутствие двух из трех жизненно важных признаков: дыхания, пульса, сознания. При отсутствии всех трех признаков жизни на протяжении 2-3 мин. наступает биологическая смерть, поэтому необходимость в реанимации отпадает.

Основные принципы догоспитальной реанимации:

  • Чтобы провести косвенный массаж сердца, руки должны быть собраны вместе, пальцы скрещены друг с другом, при этом ладонями начинают ритмично и быстро нажимать на грудную клетку пациента в области двух трети грудины. Частота давления составляет приблизительно 2 раза в секунду. Руки во время массажа от грудной клетки нельзя отрывать, чтобы предотвратить их смещение в сторону.
  • Сила давления должна быть такой, чтобы сжатие грудной клетки составляло не менее 5 см. Прекратить непрямой массаж сердца можно только во время искусственного дыхания и проверки пульса в области сонной артерии.
  • В промежутках между циклами непрямого массажа сердца проводится искусственное дыхание рот в рот. Соотношение этих двух процедур составляет 30: 2, т.е. в течение 30 нажатий на грудь делается 2 вдоха-выдоха. Таким образом, проводится постоянный контроль над тем, появился ли пульс у пациента, что свидетельствует о восстановлении сердечной деятельности. В этом случае процедура реанимации как часть первой догоспитальной помощи при инфаркте миокарда прекращается.
  • Если пульс не появляется, рекомендуется продолжать манипуляции до тех пор, пока скорая помощь не прибудет, однако не более 10 минут, после чего начнутся необратимые процессы в организме, несовместимые с жизнью. В таких случаях даже после приведения больного в чувство, нет никаких гарантий, что во время реанимации не произошли критические изменения в работе мозга, нервной системы и других важных органов.

Показатели возвращения больного к жизни – определение пульса на сонной артерии, изменение окраски кожи от сероватой к бледно-розовой и появление реакции зрачков на свет.

Первая помощь самому себе при сердечном приступе

От инфаркта миокарда никто не застрахован, поэтому каждый рано или поздно может испытать подобный ужас на себе и нужно знать, что в таких случаях делать. В первую очередь нужно научиться эффективно помогать себе, если это необходимо и если поблизости нет никого, кто мог бы помочь.

Далеко не всегда рядом находятся родные люди, которые могут помочь, или есть соседи на месте, способные вызвать скорую помощь, поэтому очень желательно, особенно пожилым одиноким людям, знать, как действовать при появлении симптомов инфаркта миокарда.

Если сердечный приступ возник дома и никого нет рядом, главное – не паниковать. Важно немедленно собрать силу духа и вызвать скорую помощь (и, по возможности, позвонить своим родным) по адресу.

При этом стоит позаботиться о том, чтобы врачи “скорой помощи” смогли войти в комнату, даже если случиться потерять сознание.

Необходимо открыть замок на входных дверях квартиры и, если возможно, распахнуть дверь.

Затем нужно открыть окна или включить кондиционер, ослабить ворот одежды, выпить необходимые лекарства, о которых выше было написано. После этого наиболее разумно лечь на твердую поверхности, поместив подушку или скрученное одеяло под голову, откинуть голову и ждать прибытия врачей.

Активные движения во время развития острого инфаркта миокарда могут нанести непоправимый вред.

Если известно о наличии сердечных заболеваний, необходимо чтобы в домашней аптечке всегда был запас подходящих лекарств: сердечных препаратов, анальгетиков, седативные средств и т. д. Кроме того, аптечка первой помощи должна быть в месте, где ее можно при необходимости легко взять.

Во время прогулок по улице, поездок на работу, в магазины или другие заведения желательно иметь самые необходимые лекарства при себе, которые могут понадобиться как самому себе, так и родственникам или даже незнакомым людям.

: Первая помощь самому себе при инфаркте

Кратко о лечении инфаркта миокарда

Лечение острого инфаркта миокарда проводится в больнице под наблюдением медицинского персонала. В то же время используются как медицинские методы, так и немедикаментозная терапия.

В качестве “скорой помощи” при остром инфаркте миокарда больные принимают:

  • Нитроглицерин в виде таблеток, капсул или раствора для внутривенного введения
  • Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза)
  • Антикоагулянты (аспирин, гепарин)
  • Бета-блокаторы (метопролол, атенолол)
  • Антиаритмические препараты (главным образом лидокаин)
  • Анальгетики (морфин плюс нейролептик дроперидол, промедол)
  • Ингибиторы АПФ (каптоприл, лизиноприл, рамиприл).

Дополнительно могут назначать:

  • Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил)
  • Препараты магния

В тяжелых случаях, когда невозможно медикаментозно расширить кровеносные сосуды и восстановить кровоток, прибегают к транслюминальной чрескожной коронарной ангиопластике. При обширных инфарктах проводится хирургическое лечение аортокоронарным шунтированием, внутрикоронарным стентированием и пр..

Лечение инфаркта миокарда и предотвращение его рецидивов включает диету, изменение образа жизни, умеренную физическую активность (сначала под наблюдением врача).

Использование всех вышеперечисленных методов лечения позволяет 80% пациентам вернуться через некоторое время к привычной деятельности, но при этом они должны всю оставшуюся жизнь принимать назначенные кардиологом лекарства.

Предотвращение инфаркта миокарда

Заболевание легче предотвратить, чем лечить. Для этого прежде всего нужно пересмотреть свой образ жизни и рацион питания.

Отказ от вредных привычек, физическая активность, прогулки на свежем воздухе, контроль веса и ограничение приема пищи с высоким содержанием холестерина помогают многим людям предотвратить развитие сердечно-сосудистых патологий, среди которых атеросклероз сосудов и ишемическая болезнь сердца являются наиболее частыми причинами инфаркта миокарда.

Если нет возможности избежать заболеваний сердца, нужно строго следовать рекомендациям врача для их лечения.

Чаще всего врач предписывает препараты из группы статинов, которые препятствуют образованию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.

При этом больные нередко игнорируют это назначение только потому, что эти препараты не являются сердечными. Если у пациента высокое кровяное давление, необходимо принимать препараты, которые помогают снизить его (ингибиторы АПФ).

Необходимо бороться с повышенной вязкостью крови, для чего назначают антикоагулянты и тромболитики, препятствующие образованию сгустков крови внутри сосудов. Если есть повышенная частота сердечных сокращений и нервозность, рекомендуют принимать бета-блокаторы и седативные препараты.

Все вышеуказанные меры помогут предотвратить повторное развитие инфаркта миокарда, которое обычно протекает намного тяжелее, чем первичный сердечный приступ.

Первая помощь при инфаркте миокарда – неотложные меры, которые помогают спасти жизнь и здоровье больного. Но если заботиться о своем здоровье вовремя и прибегать к превентивным мерам, такая помощь никогда не понадобится..

: ИНФАРКТ миокарда.Первая помощь!

Odnoklassniki

Источник: https://arrhythmia.center/pervaya-neotlozhnaya-pomoshh-pri-ostrom-infarkte-miokarda/

Инфаркт миокарда – симптомы у женщин и мужчин, первая помощь

Инфаркт миокарда у беременности: причины, лечение, неотложная помощь

Заболевания сердечно-сосудистой системы зачастую становятся причиной инфаркта миокарда. Согласно статистике, в последние годы инфаркт миокарда все чаще поражает трудоспособную часть населения. Знание симптомов и оказание неотложной помощи в первые минуты приступа может спасти жизнь.­

Питание сердца осуществляют коронарные артерии, по которым кровь доставляет кислород. Вредная пища, сидячий образ жизни, спиртные напитки и никотин, постоянные стрессы приводят к образованию атеросклеротических бляшек и тромбов внутри сосудов. Результатом становится снижение кровотока – ишемическая болезнь сердца. Острой формой ее проявления является инфаркт миокарда.

Инфаркт возникает, когда тромб перекрывает просвет артерии. Та часть сердечной мышцы, куда не поступает кровь, гибнет. Некроз развивается стремительно – через 20–40 минут после нарушения кровообращения. Своевременно оказанная помощь снижает риск летального исхода. Предотвратить развитие инфаркта помогут:

  • контроль за состоянием здоровья;
  • понимание причин, факторов риска и стремление их избежать;
  • знание симптомов проявления заболевания;
  • правильные действия – собственные и окружающих – до приезда неотложной скорой помощи.

Главной причиной возникновения инфаркта миокарда является прекращение кровотока по коронарной артерии в результате закупоривания сосуда тромбом.Нетипичными причинами острого инфаркта миокарда называют:

  • Эмболию – выброс сгустка крови из сердца в сосуды.
  • Спазм коронарной артерии.

В большинстве случаев острого проявление болезни можно избежать, предотвратив развитие бляшек и тромбов. Факторы, способствующие развитию ишемической болезни сердца:

  • экология;
  • сидячий образ жизни;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • вредные привычки;
  • наследственность;
  • стрессовые ситуации;
  • изменения гормонального фона;
  • высокий уровень холестерина в крови.

По совокупности этих факторов можно выделить группы риска развития инфаркта миокарда:

  • мужчины 35–55 лет;
  • женщины в период постменопаузы;
  • страдающие сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди, излишне эмоциональные и импульсивные;
  • любители табака и алкоголя.

Разновидности инфаркта миокарда

Кардиологи разделяют виды этого заболевания по глубине некроза тканей – от поверхностного с хорошей заживляемостью до трансмурального, тяжело поддающегося лечению. Другие классификации инфаркта миокарда:

  • По локализации некроза тканей:
    • левого желудочка;
    • межжелудочковой перегородки;
    • правого желудочка;
    • верхушки сердца.
  • По степени поражения:
    • мелкоочаговый (множественный);
    • крупноочаговый (обширный).
  • По расположению очага поражения:
    • передней стенки;
    • задней;
    • боковой;
    • верхней части;
    • сочетание: передне-боковой и т.п.
  • По времени течения:
    • одноциклический (после перенесенного инфаркта с классическими симптомами пациент идет на поправку, рубец затягивается);
    • затяжной (длительное течение острого периода);
    • повторный инфаркт миокарда.

Формы и симптомы

Особую опасность инфаркт миокарда представляет по причине разнообразия симптомов. Маскировка под другие заболевания при атипичной форме приводит к потере времени.

Поставить точный диагноз в таком случае возможно только при помощи кардиограммы. Иногда классические симптомы отсутствуют, и острый коронарный синдром остается незамеченным.

При типичной клинической картине, течение инфаркта миокарда проходит в несколько этапов:

  • Предынфарктное состояние. Признаки – вялость, повышенная утомляемость, раздражительность или нервозность, боли в груди, которые проходят после приема сердечных препаратов.
  • Болевой приступ. Начинающий развиваться инфаркт сигнализирует острой болью в середине грудной клетки. Возникает ощущение нестерпимого жжения, которое отдает в левую руку и желудок. Боль не проходит после принятия нитроглицерина. Холодный пот, лицо становится одутловатым, мраморно-серого оттенка. Пульс прощупывается нитевидный, аритмичный. Если измерить артериальное давление, можно заметить сокращение разницы между верхним и нижним. Это один из классических симптомов инфаркта миокарда.
  • Острое состояние (7 – 10 дней после купированного приступа). Некроз тканей сердца, отграничение этой области, формирование коллатерального кровотока. Для больного – минимум движения, прием лекарств по предписанию специалиста. Наблюдение только в стационаре кардиологического отделения клиники.
  • Период ремиссии начинается спустя 2 недели с момента начала.
  • Рубцевание. Начинается спустя 1,5–2 месяца. Поврежденная зона замещается соединительной тканью. Этап опасен повышением двигательной активности больного, «свободой» от больничных распорядков и постоянного контроля врачей, что может привести к возникновению повторного инфаркта миокарда.

Неэффективность спазмолитиков и антацидов при болях в животе должна стать поводом для ЭКГ. Симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда схожи с проявлениями аппендицита, панкреатита, пищевого отравления:

  • сильная изжога;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • обильное потоотделение (холодный пот).

Такой вариант характерен для повторного инфаркта. Симптомы схожи с бронхиальной астмой. У больного возникает

  • ощущение удушья;
  • отек легких;
  • сухой кашель;
  • хрипы в легких;
  • падение артериального давления.

Ангинозная

Это классическая картина инфаркта миокарда. Характерные симптомы:

  • Ощущение обжигающей, резкой боли в грудной клетке.
  • Она распространяется чаще на левую, иногда и на правую руку.
  • Смена положения тела не приносит облегчения.­
  • Нитроглицерин, другие сердечные препараты не купируют боль.

Аритмическая

Возникновение аритмии вызывается омертвением зоны проводящих путей.­ Для такой формы характерны:

  • Замедление ЧСС, перебои в работе сердца.
  • Боль слабо выражена или полностью отсутствует.

Церебральная

В результате нарушения деятельности сердца возникает спазм сосудов головного мозга. Симптомы этого явления выходят на первый план:

головокружение;

слабость;

спутанность речи;

потеря сознания;

онемение конечностей;

нарушение координации движений.

Безболевая­

Самой труднодиагностируемой,а потому опасной для жизни, является стертая форма. Отсутствие болевых симптомов, раздражительность и обильное потоотделение – все признаки. Зачастую человек узнает о перенесенном инфаркте случайно при прохождении плановых медицинских осмотров или обращении к врачам по другим вопросам. Безболевая форма характерна для больных сахарным диабетом.

Отличаются ли признаки инфаркта у женщин и мужчин

Инфаркт миокарда традиционно считался болезнью мужчин. Последние данные указывают, что более половины умерших от острого инфаркта миокарда – женщины.

Врачи кардиологи выделяют отличительные особенности «женского» инфаркта миокарда:

  1. Наличие более длительного периода предынфарктного состояния. В этот период характерны бессонница, ощущение усталости и быстрой утомляемости, нарушения работы ЖКТ, появление одышки. Мужчины на такие симптомы не жалуются.
  2. Острый период отличают сильные приступы головной боли в районе затылка. Боль локализуется в левой стороне верхней части тела – руке, шее, грудной клетке. Часто возникают симптомы беспричинных зубных болей. Присутствует головокружение и тошнота.

Вышеуказанные симптомы, стертая форма протекания приводят к тому, что женщины чаще мужчин переносят инфаркт «на ногах». Это связано с особенностями физиологического строения:

  • Размеры сердца женщин намного меньше мужского.
  • Выработка эстрогенов препятствует образованию бляшек, защищает от инфаркта, укрепляет миокард.
  • Ритмичность сокращений женского сердца выше мужского на 20 ударов в минуту.

Неотложная помощь

Заподозрив симптомы инфаркта миокарда у родных или знакомых, срочно обратитесь в службу скорой помощи. До приезда врачей окажите первую помощь:

  • Помогите больному принять горизонтальное положение, ограничив свободу движения.
  • Дайте нитроглицерин из расчета 1 таблетка под язык с промежутком в пять минут.
  • При остановке сердца, обморочном состоянии следует немедленно приступить к непрямому массажу сердца и вентиляции легких. Эффективен бывает прекардиальный удар.

Профилактика и лечение­

Профилактические мероприятия заключаются в следующих постулатах:

  • Активный образ жизни. Чем больше движения – тем более здоровой будет сердечная мышца.
  • Соблюдение режима питания. Диета, полезные продукты, богатые клетчаткой, витаминами и микроэлементами, красные сорта рыбы, говядина.
  • Внимательное отношение к собственному весу. Постоянное взвешивание, занятия спортом, плавание приводят к снижению риска инфаркта миокарда.
  • Регулярные (не реже раза в год) медицинские осмотры и ЭКГ. Любые подозрительные симптомы – повод для внеплановой консультации специалиста.
  • Текущий контроль артериального давления.
  • Сдача крови для анализа уровня холестерина и сахара. На основании результатов, вызывающих тревогу, обязательно обратитесь к врачу кардиологу.
  • Отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  • Прием в профилактических дозах препаратов, разжижающих кровь и способствующих устранению атеросклеротических бляшек (Аспирин, Тромбо АСС).

Лечение заболевания зависит от стадии. В острый период течения болезни, когда больной находится в стационаре под наблюдением врачей кардиологов, лекарственная терапия представляет собой:

  • Применение тромболитиков в первые часы после приступа ИМ.
  • Лечение нитратами (Нитроглицерин и производные) до полного исчезновения симптомов боли в области грудной клетки.­
  • Антигипертензивные и мочегонные средства, кислород, инфузионная терапия – посимптомно.

После стабилизации состояния больного, лечение назначается по таким направлениям:

  • Нитраты длительного действия.
  • Использование бета-адреноблокаторов.
  • Ингибиторы, расширяющие сосуды и снижающие давление.

В период ремиссии, заживления очагов поражения, после перенесенного заболевания необходимо строго придерживаться рекомендаций наблюдающего врача специалиста. Помимо лекарственной терапии больному полезно будет посещение кардиологического санатория, постепенное возвращение к умеренным физическим нагрузкам, прогулкам и активности.

Узнайте, какие бывают ­признаки сердечной недостаточности у мужчин.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источник: https://sovets.net/3616-infarkt-miokarda-simptomy.html

Острый инфаркт миокарда: причины, симптомы, первая помощь и лечение

Инфаркт миокарда у беременности: причины, лечение, неотложная помощь

Острый инфаркт миокарда — это одно из самых опасных осложнений ишемической болезни сердца. Патология связана с возникновением некротических процессов в сердечной мышце из-за кислородного голодания тканей. Что же это за состояние, и как с ним бороться, разберемся далее.

Что это такое?

Патология сопровождается отмиранием одного или нескольких участков сердечной мышцы. Случается это из-за того, что происходит остановка коронарного кровообращения. Участки сердца могут оставаться без кислорода по многим причинам, но основной считается наличие тромба в артерии, питающей сердечную мышцу.

В таком бескислородном состоянии клетки миокарда «живут» около получаса, после чего отмирают. Патология сопровождается многочисленными осложнениями, вызванными необратимыми процессами в результате нарушения работы задней стенки левого желудочка.

Данная форма инфаркта может стать причиной утраты дееспособности и получения инвалидности!

Остановка коронарного кровообращения может быть вызвана несколькими причинами. Это:

  • Атеросклероз. Хроническое заболевание артерий, которое характеризуется образованием опасных тромбов. Если не препятствовать их развитию, они будут увеличиваться в размере и в итоге перекроют артерию и кровоснабжение.
  • Резкий спазм коронарных артерий. Это может происходить от холода или воздействия химикатов (ядов, лекарств).
  • Эмболия. Это патологический процесс, при котором в лимфе или крови появляются частицы, которых там быть не должно, что приводит к нарушению местного кровоснабжения. Причиной острого инфаркта миокарда чаще всего становится жировая эмболия, когда в кровь попадают капельки жира.
  • Запущенные анемии. В этом состоянии происходит резкое уменьшение гемоглобина в крови, следовательно, снижаются транспортные функции крови, поэтому кислород поступает не в должном объеме.
  • Кардиомиопатия. Резкая гипертрофия сердечной мышцы характеризуется несоответствием уровня кровоснабжения с возросшими потребностями.
  • Хирургические вмешательства. Во время операции произошло полное рассечение сосуда поперек или его перевязка.

Помимо основных причин, можно выделить еще и факторы риска — патологические состояния, которые могут привести к инфаркту. В их число входят:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы (часто ишемическая болезнь сердца);
  • сахарный диабет;
  • ранее перенесенный инфаркт миокарда;
  • гипертоническая болезнь;
  • аритмия сердца;
  • повышенный уровень холестерина;
  • курение или злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • неправильное питание (злоупотребление солью и животными жирами);
  • повышенная концентрация в крови триглицеридов;
  • возраст старше 40 лет;
  • хронический стресс.

Симптомы

Как и любое другое сердечное заболевание, острый инфаркт миокарда характеризуется болью в сердце. Среди других симптомов можно выделить:

  • сильная сжимающая боль в груди, которая носит периодичный характер и напоминает о себе несколько раз в сутки, причем она может быть очень интенсивной и отдавать в другие места, не локализуясь в одном месте;
  • нестерпимая боль в сердце, которую невозможно снять Нитроглицерином;

Если после приема Нитроглицерина боль не прошла, следует принять еще 300 мг Аспирина и в срочном порядке вызвать скорую помощь!

  • болевые ощущения в левой руке, лопатке, плече, шее или челюсти;
  • острая нехватка воздуха, которая может наблюдаться из-за нарушения подачи крови;
  • головокружения, слабость, повышенная потливость, тошнота и даже рвота (эти проявления часто сопровождают болевые ощущения);
  • нарушение пульса, который носит сбивчивый или медленный характер.

Стадии

Развитие острого инфаркта миокарда можно условно разделить на четыре стадии:

  1. Фаза повреждения. Острейшая стадия течения болезни. Продолжительность — от 2 часов до суток. Именно в этот период происходит процесс умирания миокарда в пораженной зоне. По статистике, большинство людей умирает именно на этой стадии, поэтому крайне важно своевременно диагностировать болезнь!
  2. Острая. Продолжительность — до 10 суток. В этот период происходит воспалительный процесс в зоне инфаркта. Фаза характеризуется повышением температуры тела.
  3. Подострая. Продолжительность — от 10 дней до месяца-двух. На этом этапе происходит формирование рубца.
  4. Фаза рубцевания или хроническая. Продолжительность — 6 месяцев. Симптомы инфаркта никак не проявляются, однако, сохраняется риск развития сердечной недостаточности, стенокардии и повторного инфаркта.

Какие могут быть осложнения?

Острая ишемия миокарда может еще более осложниться следующими проявлениями:

  • Нарушением сердечного ритма. Мерцания желудочков с переходом в фибрилляцию может стать причиной летального исхода.
  • Сердечной недостаточностью. Опасное состояние может стать причиной отека легких, кардиогенного шока.
  • Тромбоэмболией легочной артерии. Может стать причиной пневмонии или инфаркта легкого.
  • Тампонадой сердца. Это происходит при разрыве сердечной мышцы в зоне инфаркта и прорыве крови в полость перикарда.
  • Острой сердечной аневризмой. При этом состоянии происходит «выпячивание» участка рубцовой ткани, если имело место обширное поражение миокарда.
  • Постинфарктным синдромом. Сюда можно отнести перикардит, плеврит, артралгии.

Успешная диагностика инфаркта миокарда — это сложный процесс, который состоит из нескольких этапов:

  1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, были ли приступы болей различной частоты и локализации в прошлом. К тому же он проводит опрос, чтобы выяснить, не относится ли пациент к группе риска, были ли инфаркты миокарда у кровных родственников.
  2. Проведение лабораторных исследований. В анализе крови на острый миокард указывает увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). На биохимическом уровне выявляется повышение активности:
  • ферментов аминотрансферазы (АЛТ, АСТ);
  • лактатдегидрогеназа (ЛДГ);
  • креатинкиназы;
  • миоглобина.
  1. Использование инструментальных методик исследования. На ЭКГ (электрокардиографии) характерным признаком инфаркта считается отрицательный зубец T и патологический комплекс QRS, а на ЭхоКГ (эхокардиографии) — локальное нарушение сократимости пораженного желудочка. Коронарная ангиография выявляет сужение или перекрытие сосуда, питающего миокард.

Неотложная помощь и лечение

К экстренной помощи можно отнести прием таблеток Нитроглицерина (до 3 штук) и немедленный вызов «Скорой помощи». Основные мероприятия по лечению острого инфаркта может выполнять только медперсонал.

Выделяют несколько принципов терапии:

  1. Восстановление кровообращения в коронарных артериях. После поступления больного в кардиореанимационном отделении проводят все необходимые исследования, чтобы подтвердить диагноз. После это встает острая необходимость быстрого восстановления кровообращения в коронарных артериях. Один из основных способов — тромболизис (растворение клеток тромба внутри сосудистого русла). Как правило, за 1,5 часа тромболитики растворяют тромб и восстанавливают нормальное кровообращение. Самыми популярными средствами считаются:
  • Альтеплаза;
  • Ретеплаза;
  • Анистреплаза;
  • Стрептокиназа.

В дополнение к этим препаратам, которые вводятся внутривенно струйно, назначают Аспирин Кардио и Гепарин.

  1. Купирование болевого синдрома. Для устранения боли применяют:
  • Нитроглицерин под язык (0,4 мг), однако, нитраты противопоказаны при низком артериальном давлении;
  • бета-блокаторы, которые устраняют ишемию миокарда и уменьшают зону инфаркта (обычно назначают 100 мг Метопролола или 50 мг Атенолола);
  • наркотические анальгетики — в особых случаях, когда Нитроглицерин не помогает, больному внутримышечно вводят морфин.
  1. Хирургическое вмешательство. Возможно, потребуется в экстренном порядке провести стентирование для восстановления кровотока. К участку с тромбом проводится металлическая конструкция, которая расширяется и расширяет сосуд. Плановые операции проводятся для уменьшения зоны некротического поражения. Также для снижения риска повторного инфаркта проводится аортокоронарное шунтирование.
  2. Общие мероприятия. Первые несколько суток больной находится в реанимационном отделении. Режим — строгий постельный. Рекомендовано исключить посещения родственников, дабы оградить больного от волнений. В течение первой недели он может постепенно начинать двигаться, но соблюдая все рекомендации врача по рациону и физическим нагрузкам. Что касается рациона, то необходимо в первую неделю исключить острые, соленые и перченые блюда, а меню обогатить фруктами, овощами, пюрированными блюдами.

После выписки следует наблюдаться систематически у специалиста и принимать назначенные кардиопрепараты. Исключить курение и отказаться от алкоголя, а также избегать стрессов, выполнять посильные физические нагрузки и следить за массой тела.

В кратком учебном ролике можно наглядно увидеть, как выглядит больной при остром инфаркте миокарда, как проводится диагностика и лечение:

Итак, прогнозы выздоровления при остром инфаркте миокарда зависят от объема поражения и локализации очага некроза. К тому же большую роль играют сопутствующие заболевания и наследственность. В любом случае, при своевременном и квалифицированном лечении шансы на успешное выздоровление возрастают. Не затягивайте визит к врачу!

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/miokarda/ostryy-infarkt-miokarda.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.