Инвагинация кишечника у детей: причины, симптомы, лечение, признаки

Содержание

Инвагинация кишечника – причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Инвагинация кишечника у детей: причины, симптомы, лечение, признаки

Кишечная непроходимость нередко развивается на фоне инвагинации кишечника. Указывать на проблему может сильный болевой синдром, который возникает внезапно.

Установить точную причину ухудшения самочувствия возможно только в условиях клиники, после прохождения комплексного обследования.

Непроходимость у детей встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых, что обусловлено незрелостью пищеварительной системы у грудничков или же неправильным питанием у детей старшего возраста.

Что представляет собой болезнь

Инвагинацией кишечника называют разновидность кишечной непроходимости, при которой один отдел кишечника заходит в другой и нарушает сократительную деятельность.

Код по МКБ 10 — К56. 1.

В большинстве случаев заболевание диагностируется у грудных детей во время введения прикорма.

В зависимости от местонахождения инвагинации выделяют:

  • тонко-толстокишечную;
  • тонко-слепокишечную (илеоцекальную);
  • толсто-толстокишечную;
  • тонко-толсто-слепокишечную.

В 95% случаев болезнь диагностируется в области илеоцекального угла.

По направлению сократительных волн выделяют нисходящую или восходящую непроходимость, а также классифицируют на простую, сложную, единичную и множественную.

Выделяют три основные формы течения болезни, от которых зависят симптомы и самочувствие пациента:

  • острая (встречается в большинстве случаев, представляет собой нарушение моторики кишечника из-за ряда негативных факторов) ;
  • рецидивирующая (возникает из-за незрелости пищеварительной системы у детей грудного возраста);
  • хроническая (появляется на фоне непролеченной острой формы).

Хроническая форма не имеет выраженных симптомов, может протекать в скрытой форме. В этом случае нарушения в работе кишечника незначительные.

Медики выделяют абортивную форму болезни, которая проявляется самостоятельным распрямлением кишечника после прохождения острого периода. Она может диагностироваться только в случае госпитализации в первые 3 часа после начала приступа.

Причины возникновения

Причины возникновения проблемы связаны с приёмом пищи или механическим воздействием на кишечник. Первый фактор чаще встречается у детей до 3 лет. Причины возникновения болезни в этом возрасте:

  • неправильное введение прикорма;
  • нарушение режима питания;
  • слишком густая пища;
  • грубая пища (большие куски).

Пищевая непроходимость может возникнуть у взрослых при переедании пельменей, чёрного хлеба, пирожков.

Механические причины:

  • полипы кишечника;
  • кисты;
  • врождённое выпячивание стенки подвздошной кишки;
  • неправильное расположение поджелудочной железы;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

При наличии некоторых факторов увеличивается риск развития непроходимости. К ним относят:

  • аллергические реакции;
  • нарушение нервной регуляции сокращения кишечника;
  • вирусные кишечные инфекции;
  • кишечный грипп;
  • наследственную предрасположенность.

Непроходимость возникает как осложнение после болезней. К инвагинации приводит туберкулёз, острые заболевания пищеварительной системы (гастрит, колит), бактериальные и вирусные поражения организма.

Особенности болезни в разных возрастах

У взрослых и детей проблема проявляется по-разному. Если своевременно обнаружить болезнь и провести лечение, то можно свести риск рецидива к минимуму.

Симптомы у взрослых:

  • интенсивные боли в животе;
  • расстройство стула;
  • примеси крови в кале;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • вздутие живота;
  • невозможность отхождения газов.

Сильный болевой приступ длится не более 5 минут и повторяется через 15-20 минут. За это время важно обратиться к врачу, чтобы пройти обследование. Если приступ длится больше, то нужно вызвать скорую помощь.

Дети

На начальной стадии у детей возникает рвота с остатками пищи. Приступ сильной боли у детей длится от 5 до 7 минут, повторяется через 10-30 минут. Грудничок начинает сильно плакать и поджимать ножки к груди. Появляются бледность и испарина.

У детей приступ проходит внезапно, состояние ребёнка нормализуется и между спазмами малыш чувствует себя спокойно. Приступы учащаются, когда нарушения локализуются в тонком кишечнике.

Обследование

Чтобы поставить точный диагноз, врачу необходимо провести обследование пациента. Сначала собираются жалобы, проводится первичный осмотр. На основании этих данных доктор может сделать только предположение о наличии непроходимости, окончательно диагноз ставится после инструментального обследования.

Пациенту необходимо пройти:

  • рентген с контрастным веществом;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимию крови и мочи;
  • копрограмму.

В некоторых случаях назначаются исследования на наличие глистов, опухолей, инородных тел.

Лечение

Схема лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально и зависит от формы болезни, выраженности симптомов. Лечение больных проводится в стационаре. Детям до 3 лет терапию проводят консервативным методом. Операция детям требуется в том случае, если с момента приступа прошло более 15 минут и появились осложнения.

К консервативному лечению относят введение в кишечник воздуха при помощи кислородного баллона. Воздух вводится до полного распрямления кишки, затем его выводят при помощи газоотводной трубки. Эффективность терапии высокая.

После проводят профилактические мероприятия:

  • контрольный рентген с контрастным веществом;
  • наблюдение хирургом за пациентом.

В остальных случаях требуется срочное хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Перед операцией и после неё врач назначает медикаменты, помогающие улучшить состояние пациента.

Лекарственные средства:

  • антибиотики;
  • противоколиковые;
  • капельницы с физраствором.

При диагностике кишечного кровотечения проводится терапия для восстановления объёма потерянной крови и дезинтоксикации организма.

Операция

Хирургическое лечение — единственный способ избавить пациента от болезненного состояния.

Во время операции:

  1. Проводится полное обследование кишечника на предмет множественной непроходимости.
  2. Диагностируется степень поражения стенок кишечника.
  3. Извлекается один отдел кишки из другого.
  4. Удаляется поражённый сегмент.

После оперативного вмешательства больной остаётся в стационаре под наблюдением врача.

Диета

При наличии диагноза «инвагинация кишечника» человеку необходимо соблюдать специальную диету. Она разрабатывается в индивидуальном порядке диетологом.

Основные правила питания:

  1. Небольшие порции употребляются через равные промежутки времени.
  2. Не допускается переедание.
  3. В рационе отсутствуют продукты, повышающие газообразование.

Есть нужно не менее 5-6 раз в сутки, избегая твёрдой и жирной пищи. Преимущественно в рационе должны быть пюре и жидкие каши.

При острой непроходимости разрешено включать в рацион:

  • пшеничные сухари;
  • варёные яйца;
  • нежирные мясные бульоны;
  • жидкие каши;
  • овощные отвары;
  • фруктовые пюре;
  • отварную рыбу;
  • творог 0% жирности.

Из рациона необходимо исключить выпечку, сухофрукты, свежие овощи и фрукты, газированные напитки, молочную продукцию. Правильный режим питания поможет наладить пищеварение.

Народные средства: таблица

При необходимости врач назначит нетрадиционные лекарства, которые помогут бережно избавиться от проблемы.

Народные лекарства не могут использоваться без консультации доктора, так как способны ухудшить самочувствие и привести к неэффективности лечения.

Осложнения

При отсутствии лечения появляются осложнения различной степени.

Среди них выделяют:

  • разрыв кишки;
  • кровотечение;
  • сепсис;
  • некроз тканей;
  • летальный исход.

Профилактика

Таблица профилактических мер:

Простые профилактические меры позволят сберечь здоровье и не допустить развитие болезни.

При своевременном обнаружении проблемы и лечении риск получить осложнения сводится к нулю. В таком случае врачи дают благоприятные прогнозы и смело говорят о том, что рецидива не будет. Улучшить качество жизни при инвагинации кишечника поможет правильная диета и умеренная физическая активность.

  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/invaginaciya-kishechnika/

14. Инвагинация кишечника у детей. Этиопатогенез. Классификация. Клиника, диагностика, лечение

Инвагинация кишечника у детей: причины, симптомы, лечение, признаки

Этиопатогенез. 1. Функциональные причины: общее недоразвитие ребенка.2. Органические причины: полипоз и полипы кишечника, ДК и ЗК опухоли, удвоение кишечной трубки, дивертикул Меккеля, цекуммобиле.Нарушение координации сокращения продольных и круговых мышц с преобладанием сократитель­ной способности последних.

Классификация.

  1. подвздошно-толстокишечная

  2. слепо-ободочная

  3. толсто-толстокишечная

  4. тонко-тонкокишечная

  5. атипичная

Клиника.

Периодические схваткообразные боли в животе (4-6 часов – начальная стадия) Внезапно ребенок становится беспокойным Кричит, извивается, сучит ножками и ручками В этом периоде может быть рвота съеденной пищей Через несколько минут приступ обрывается, ребенок успокаивается Через 10-15 минут болевой приступ повторяется. Во вторую стадию (через 6 часов) присоединяется стул в виде «малинового желе». Болевые приступы становятся менее интенсивными, промежутки между ними увеличиваются

Диагностика. Пальпация живота под наркозом выявляет умеренно подвижное колбасовидное образование в правой мезогастральной области При ректальном исследовании слизь и кал на перчатке окрашены в малиновый цвет. С\м «усиков» на контрастной рентгенограмме.

Лечение. Консервативное расправление инвагината (до 24 часов от начала заболевания) путем инсуффляции кислорода в толстую кишку под контролем манометра. При расправлении инвагината слышен характерный хлопок, исчезает инвагинат в брюшной полости, падает давление на манометре

При отсутствии эффекта от консервативного расправления, при сроках заболевания более 24 часов, при повторной инвагинации и у детей старше 1 года прибегают к оперативному лечению лапаротомия, дезинвагинация методом «выдаивания», резекция кишки в случае ее нежизнеспособности, анастомоз или формирование кишечной стомы.Показания к операции: позднее поступление – более 24 часов, дети старше года, не эффективное консервативное лечение – после 2-х попыток, повторная инвагинация.

I. Острая бактериальная деструкция

По этиологии — стафилококковая, грамотрицательная флора, смешанная и пр.

По генезу — первичная (аэробронхогенная), вторичная (гематогенная).

По клинико-рентгенологическим формам

– деструкции без плевральных осложнений:

а) абсцессы,

б) буллы;

в) инфильтрат

– деструкции с плевральными осложнениями:

а) эмпиема плевры

б) пиоторакс (плащевидный экссудативный, плащевидный фибри­нозный, тотальный, отграниченный);

в) пневмоторакс (напряженный, без напря­жения, отграниченный).

г) пиопневмоторакс

– прогрессирующая медиастенальная эмфизема

По течению — острое, затяжное, септическое.

П. Хронические формы (исходы острой деструкции).

Хронический абсцесс, хроническая эмпиема плевры, приобретенные кисты плевры.

Пиопневмоторакс. Клиника. Резкое ухудшение состояния на фоне пневмонии (плевропульмональный шок). Беспокойство, бледность, цианоз, пульс слабый высокая температура, одышка с участием вспомогательной мускулатуры.

Перкуторно – тимпанит, в нижних отделах – притупление. Средостение смещено в здоровую сторону. Аускультативно – дыхание отсутствует.Диагностика.

При рентгенографии легких на стороне поражения определяется затемнение в нижних отделах, газовый пузырь в верхних, между ними – горизонтальный уровень жидкости. Легкое коллабировано и поджато к корню. Средостение смещено в здоровую сторону.Лечение.

Диагностическая плевральная пункция (если известен анамнез – отсутствие травмы и наличие пневмонии – необязательно). Закрытая торакотомия, дренирование плевральной полости по Бюлау.

Пассивное (2-3 дня возможно закрытие бронхоплеврального свища), затем активное дренирование плевральной полости.

Если свищ сохраняется более 5 суток (опасность развития ателектаза) производят поисковую окклюзию бронха (во время активной аспирации бронхоскопия, поиск свища – поролоновая пломба на 5-7 дней – активная аспирация – рентген – ч\з 5-7 дней удаление пломбы – еще в течение 2-3 дней активная аспирация.

Пневмоторакс. Напряженный – пункция 2 м\р по среднеключичной линии – если бронхоплевральный свищ закрылся отсасывание воздуха, лечение пневмонии, если нет – дренирование, поисковая окклюзия бронха. Напряженной – переводим в открыты й и производим дренирование.

Пиоторакс – дренирование по 6-7 м\р по средней подмышечной линии по Бюлау. Удаление дренажа при: отсутствие отделяемого, расправление легкого, улучшение общего состояния.

Прогрессирующая медиастенальная эмфизема – прорыв в средостение, чаще клапанный механизм, ДН, СН, средостение – шея – лицо (одутловатость, крепитация). Лечение. В области яремной вырезки, под контролем пальца загрудинно вводят 2-3 иглы (4-5 см), дренирование средостения – поисковая окклюзия бронха, лечение пневмонии.

Дренирование плевральной полости. Далее свободный конец дренажа, вставленного в плев­ральную полость, погружают в стеклянный сосуд с водой (лучше с антисептическим раствором). В специализированных стациона­рах с этой целью используют банку Боброва.

При повышении давления в плевральной полости происходит сброс ее содержимого (воздух, жидкость) в стеклянный сосуд через дренаж.

Для профи­лактики обратного забрасывания из стеклянного сосуда в плев­ральную полость при разряжении в ней во время акта дыхания на свободные концы дренажной трубки прикрепляют надрезанный резиновый палец, играющий роль клапана. Таким образом осу­ществляется пассивный отток из плевральной полости по Бюлау.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5510122/page:10/

Инвагинация кишечника – первые признаки, диагностика и методы лечения

Инвагинация кишечника у детей: причины, симптомы, лечение, признаки

Острое патологическое состояние, развивающееся в результате внедрения одного участка кишечника в другой, называют инвагинацией. В большинстве случаев этот вариант непроходимости кишечника встречается у детей грудного возраста, особенно у мальчиков. Основной фактор развития патологии – нерациональное введение прикорма.

Кишечная инвагинация имеет определенную классификацию, основанную на характере течения заболевания. Патологический процесс различают в зависимости от:

ПричиныЛокализацииНаправления внедренияКоличества внедренийСтроения стенки инвагинатаФормы инвагинации
Первичная (отсутствует видимый этиологический фактор), вторичная (развивается на фоне имеющегося поражения кишечника).Тонкокишечная, толстокишечная, тонкокишечная-желудочная, тонко-толстокишечная.Тонкой в тонкую, толстой в толстую, повздошной в повздошную и слепую или со дна слепой кишки.Одиночная, множественная.Простая, сложная.Хроническая (слабовыраженная, бессимптомная), подострая (терпимые боли), острая (яркие симптомы, требующие срочной медицинской помощи).

В большинстве случаев конкретную причину инвагинации выяснить не удается, поскольку заболевание считается идиопатическим.

Условно все варианты развития патологии делятся на алиментарные (связанные с приемом пищи) и механические.

Инвагинация кишок у детей возраста от 0 до 3 лет чаще происходит по причине нарушения графика введения прикорма (слишком большой объем, густая или грубая пища и так далее).

Алиментарная составляющая характерна и для взрослых. В ряде случаев к доктору обращаются после принятия грубоволокнистой пищи или проглатывания слишком больших ее кусков. Среди механических факторов развития инвагинации кишечника медики выделяют:

  • кистозные образования;
  • полипозные разрастания;
  • врожденное выпячивание стенки подвздошной кишки (дивертикул Меккеля);
  • эктопическая поджелудочная железа (нетипичное расположение тканей);
  • злокачественные или доброкачественные опухоли кишечника.

Симптомы

Основные признаки заболевания – выраженный болевой синдром в животе, вздутие, понос. Характеристика состояния ребенка и взрослого во время приступа:

Симптомы инвагинации у взрослыхСимптомы инвагинации у детей
Интенсивная боль живота и понос. Через 2-3 часа после начала приступа в испражнениях видны кровянистые выделения. Дальнейшее развитие болезни характеризуется омертвением кишечной стенки, сопровождающееся вялостью, головокружением, слабостью. Наблюдается вздутие живота, затруднение прохождения газов, которые впоследствии вообще перестают отходить.Приступ сильной боли длится 5-7 минут, повторяясь через 10-30 минут. Ребенок плачет, вскрикивает, поджимает ножки к животу. Наблюдается бледность кожных покровов, холодный липкий пот.

На начальной стадии инвагинации у детей может возникать рвота с остатками пищи. Если формируется кишечная непроходимость – с каловыми массами.

Как правило, инвагинация тонкого кишечника у ребенка начинается с внезапных прерывистых спазмов, которые с течением времени становятся все более частыми и сильными. Приступ проходит так же внезапно, как и начался.

Ребенок между эпизодами не чувствует боли, ведет себя спокойно.

В тяжелых случаях может возникнуть перитонит кишечника, внутренние (межкишечные) спайки, грыжи. Другие осложнения связанные, с заболеванием:

  • непроходимость кишечника;
  • потеря целостности (перфорация) кишки;
  • кишечное кровотечение;
  • сепсис от недиагностированного перитонита;
  • некроз кишечника;
  • генерализация инфекции, ведущая к летальному исходу.

При типичном течении диагностика непроходимости кишечника сложностей не вызывает. Опытный хирург или гастроэнтеролог без труда определит характерные признаки заболевания.

При пальпации живота между приступами легко определяется немного болезненное мягкоэластичное образование, локализованное чаще в повздошной области справа. На более поздних сроках (сутки после приступа) уже затруднительно ощупывание, так как развивается атония кишечника.

Для визуализации инвагината и более тщательной диагностики пациент направляется на дополнительные исследования:

  • пробы крови (биохимия, общий анализ) – для определения качественного и количественного состава плазмы, чтобы оценить степень обезвоживания, малокровия, общее состояние;
  • воздушная ирригография с контрастным веществом – для оценки степени повреждения кишки, нарушения ее контуров и формы;
  • УЗИ, рентгенография – для определения участка непроходимости;
  • КТ (компьютерная томография) – для дифференциации инвагинации от других заболеваний;
  • колоноскопия – для определения наличия отмерших тканей.

Инвагинация кишечника у новорожденных детей

Инвагинация кишечника у детей: причины, симптомы, лечение, признаки

После года, как правило, инвагинация кишечника у детей наблюдается редко. В зависимости от того, где локализуется заболевание, различают инвагинации толстой, тонкой и слепой кишки.

Признаки и причины инвагинации и непроходимости кишечника у детей

Самые ответственные периоды в жизни ребенка — первая неделя, первый месяц и первый год. Его хрупкий организм подвергается атакам многочисленных неблагоприятных факторов и не всегда может противостоять им. Поэтому главная задача родителей состоит в том, чтобы защитить своего кроху от негативного влияния внешней среды и укрепить его иммунитет.

Казалось бы, ни одна мама не желает беды своему ребенку.

Почему же в жизни нередко бывают обстоятельства, при которых мамы, руководствуясь самыми благими намерениями, наносят вред, здоровью малыша, не соблюдая элементарных правил по уходу и вскармливанию? В значительной мере это относится к инвагинации кишечника у грудничка, которая встречается в основном у детей от 3 до 9 месяцев и связана с нарушением режима питания в период введения прикорма.

Инвагинация — вид непроходимости кишечника, при котором часть одной кишки внедряется в просвет другой (представьте, как складывается телескоп).

Чтобы понять причины инвагинации кишечника и механизм развития болезни, обратимся к анатомии. В кишечной стенке расположены продольные и круговые мышцы, координированные действия которых обеспечивают полное перемешивание кишечного содержимого с кишечным соком, создают благоприятные условия для всасывания и содействуют продвижению пищи.

При неблагоприятных условиях нарушается двигательная функция кишечника за счет повышения сократительной способности круговой мускулатуры, и вышерасположенная часть кишки входит внутрь нижележащей.

Важно знать эти неблагоприятные условия, чтобы не допустить развития заболевания: нарушение режима питания, грубые ошибки при введении прикорма, воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся частым жидким стулом.

Возникновению заболевания способствуют анатомо-физиологические особенности кишечника у грудного ребенка: повышенная подвижность кишечника, наличие длинной и слабой брыжейки, которая легко растягивается и не способна фиксировать кишечник в брюшной полости, отчего кишка способна «гулять сама по себе» и внедряться в просвет другой. После года, когда процесс фиксации кишечника в брюшной полости заканчивается, и брыжейка укорачивается, инвагинация встречается очень редко.

Симптомы инвагинации кишечника у детей проявляются внезапно среди полного здоровья, через 1,5-2 часа после кормления. Активный, жизнерадостный, малыш вдруг становится беспокойным, кричит и корчится, приводит ножки к животу, не берет грудь, выплевывает пустышку. Появляется страдальческое выражение лица, бледность кожи.

Если удается успокоить страдальца, он засыпает, но сон поверхностный и непродолжительный, после чего вновь возникает приступ беспокойства, связанный с перистальтикой кишечника, более глубоким внедрением инвагината и усилением боли.

Вскоре появляются такие признаки инвагинации кишечника, как рвота, сначала пищевыми массами, затем слизью, иногда с примесью желчи. В первые часы заболевания может быть стул за счет опорожнения нижних отделов кишечника. Позднее из прямой кишки выделяется слизь, окрашенная кровью, которую сравнивают с малиновым желе.

С этого момента диагноз инвагинации не вызывает сомнения. Но, к сожалению, данный симптом появляется через несколько часов от начала заболевания, иногда через сутки, и ориентироваться только на него — значит подвергать жизнь ребенка серьезной угрозе.

Развитие заболевания по классическому сценарию — резкое, внезапно возникшее беспокойство ребенка, свидетельствующее о сильных болях в животе, — заставит мать обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь появления других симптомов болезни. За судьбу такого ребенка можно не беспокоиться: находясь под наблюдением детского хирурга, он вне опасности.

Но медицина — дама капризная и не всегда следует своим собственным законам. Многие заболевания имеют склонность к атипичному течению, и инвагинация не является исключением.

Довольно часто основной симптом — сильное внезапное беспокойство — смазан или отсутствует, поэтому мама не сразу обращается к врачу.

Да и для врача в данном случае диагноз представляет трудности, тем более что напряжение мышц передней брюшной стенки не выражено и живот малыша остается мягким.

В таких случаях имеют значение малейшие симптомы и изменения в поведении ребенка, которые должна заметить внимательная мама и рассказать о них врачу.

Именно маме принадлежит главная роль в диагностике нетипичных форм заболевания, ведь она постоянно находится при малыше, наблюдает за его состоянием, и изменения в его самочувствии не должны пройти мимо нее.

Прежде всего, симптомом инвагинации кишечника является нарушение поведения ребенка. Он становится капризным, хнычет, канючит, но легко успокаивается, если взять на руки, привлечь его внимание ярким предметом или любимой игрушкой.

При ласковом обращении к нему малыш улыбается, произносит звуки. Однако мама должна заметить снижение двигательной активности ребенка: его ножки лежат спокойно, а не «крутят педали», как обычно, при виде знакомого лица.

Да и движения ручек плавные, замедленные, как при засыпании.

В дальнейшем ребенок становится вялым, безучастным, большую часть времени дремлет, а просыпаясь, плачет тихо и жалобно, что свидетельствует о нарастающей интоксикации организма.

В некоторых случаях во время сна ребенка мама может заметить асимметрию его живота: вздутая правая половина и запавшая левая, или наоборот, в зависимости от локализации инвагината. Это уже готовый диагноз, который может быть поставлен в первые часы заболевания.

У других детей первыми симптомами, свидетельствующими об инвагинации, могут стать кряхтение и натуживание.

«Он как-то странно кряхтит, — скажет мама врачу, — кряхтит и тужится, как будто хочет покакать, но ничего не получается».

Внимательные мамы являются верными помощницами врача в своевременном обнаружении этого хирургического заболевания. А ранняя диагностика позволяет избежать оперативного вмешательства и расправить инвагинацию путем раздувания кишечника воздухом с помощью специального приспособления.

Для грудного ребенка любая, даже самая легкая, операция является сильным травмирующим моментом в жизни. Иногда она неизбежна, но в случае инвагинации совместные действия родителей и врачей способны уберечь малыша от хирургического вмешательства.

Нередко главный симптом заболевания — выделение из прямой кишки слизи с кровью — вопреки логике ведет к позднему обращению за медицинской помощью.

Зная, что появление слизи и крови в кале характерно для дизентерии, мама пытается лечить ребенка самостоятельно, опасаясь (и совершенно напрасно) принудительного помещения в инфекционную больницу.

Иногда эту же ошибку допускают и начинающие врачи, введенные в заблуждение спокойным состоянием живота на фоне вялости ребенка и повторной рвоты. Так теряется драгоценное время, и на операционный стол с инвагинаций кишки ребенок попадает в тяжелом состоянии, иногда слишком поздно.

Питание ребенка для предупреждения инвагинации кишки

Широко известная истина — болезнь легче предупредить, чем вылечить — распространяется и на инвагинацию. Помните неблагоприятные условия, ведущие к нарушению моторики кишечника, о которых сказано выше? Устраните их, и вы лишите инвагинацию шанса.

Наиболее уязвим для инвагинации кишки малыш при переходе на искусственное вскармливание и введении прикорма. Несоблюдение правил введения новой пищи грозит серьезными неприятностями со стороны желудочно-кишечного тракта: срыгивания, рвота, понос, запор. Инвагинация кишки – самое страшное заболевание ЖКТ.

Вот почему развитие заболевания почти всегда связано с нарушением режима питания. О правилах перевода ребенка на искусственное вскармливание подробно говорилось во второй главе. Но учитывая важность вопроса, повторим урок еще раз.

Важно помнить, что если перевод с естественного вскармливания на искусственную смесь осуществляется одномоментно, без предшествующего ему периода смешанного вскармливания, помогающего организму ребенка адаптироваться к новому виду пищи, то необходимо действовать поэтапно и последовательно:

  • в первый день на каждое кормление дается не более половины возрастной нормы, а недостающий объем восполняется фруктовым или овощным отваром, чаем, 5% раствором глюкозы, отваром шиповника;
  • на следующий день количество смеси доводится до 2/3 необходимого объема с добавлением нужного количества жидкости;
  • в течение 4-5 дней при условии хорошей переносимости объем смеси доводится до нормы;
  • чтобы избежать инвагинации кишечника, в диете ребенка обязательным условием является получение достаточного количества жидкости, так как повышенное содержание белка в молочных смесях требует для усвоения больше жидкости;
  • выбирая искусственную смесь для своего малыша, тщательно следуйте возрастным и количественным рекомендациям, указанным на упаковке;
  • перерывы между кормлениями должны быть не менее 3,5 часов, так как для переваривания и усвоения молочной смеси требуется более длительная и напряженная работа пищеварительного аппарата, а беспорядочные кормления могут привести к его срыву;
  • не перекармливайте ребенка, не заставляйте его съедать всю «положенную» порцию, если он отказывается. Здоровый организм сам регулирует свои потребности, а систематическое переедание приводит к перерастяжению желудка и привычке к употреблению повышенного количества пищи.
  • смесь из соски не должна «литься рекой». Быстрое опорожнение бутылочки притупляет чувство насыщения, а дополнительное количество пищи приведет к срыгиванию или рвоте;
  • чтобы избежать инвагинацию кишечника, составляя меню, не пытайтесь переводить его на другую смесь, так как к любому новому продукту организм должен приспосабливаться, а для него это дополнительная нагрузка;
  • при кормлении следите за правильным положением бутылочки. Смесь должна полностью заполнять соску, чтобы предупредить заглатывание воздуха и последующего за этим срыгивания.

При воспалительных заболеваниях кишечника, сопровождающихся частым жидким стулом, а следовательно, усиленной перистальтикой, необходимо своевременное и качественное лечение, устраняющее почву для развития инвагинации.

Источник: https://ladycharm.net/2018/09/invaginaciya-kishechnika-u-detej/

Инвагинация кишечника у детей: 3 основных симптома, 4 причины, способы лечения, видео

Инвагинация кишечника у детей: причины, симптомы, лечение, признаки

Последнее обновление статьи: 02.04.2018 г.

Абдоминальные заболевания являются наиболее распространёнными проблемами в первые 2 года жизни ребёнка. Младенцы не могут словесно общаться со своими родителями и поэтому используют знаки в виде хныканья и криков.

Если ребёнок плачет без видимой на то причины, это может быть первым признаком заболевания. Болезни желудка и других органов желудочно-кишечного тракта в этом случае наиболее вероятны. Нельзя исключать и инвагинацию кишечника.

Что такое инвагинация?

Факты об инвагинации:

  1. Инвагинация кишечника — это внедрение (телескопирование) одного сегмента органа в другой.
  2. Инвагинация обычно приводит к блокировке кишечника.
  3. Инвагинация происходит главным образом у младенцев, но также может возникать у взрослых и детей старшего возраста.
  4. Основные симптомы инвагинации — боли в животе и рвота.
  5. Ранняя диагностика и лечение инвагинации важны для спасения кишечника и пациента.

Инвагинация является наиболее распространённой причиной непроходимости кишечника у детей от полугода до трёх лет. Инвагинация кишечника у детей встречается редко в возрасте до 3 месяцев и после 6 лет.

https://www.youtube.com/watch?v=VE_uYaDoqJo

Исследования показали, что среднегодовая частота инвагинации кишечника составляет 38, 31 и 26 случаев на 100 000 детей в первый, второй и третий год жизни. Затем она снижается до половины этого показателя у более старших детей. Большинство эпизодов случаются у здоровых и хорошо питающихся детей.

Согласно исследованиям, инвагинация преобладает у мальчиков, при этом соотношение заболевших мальчиков и девочек составляет примерно 3:2.

Инвагинация кишечника (в народе «заворот кишок») является наиболее распространённой из самых опасных болезней живота у детей раннего возраста.

Это приводит к сдавливанию вен, которое провоцирует отёк и становится причиной непроходимости. За этим следует уменьшение кровотока к поражённой области кишечника.

Большинство случаев затрагивают область кишечника, где тонкая кишка переходит в толстую.

Если инвагинацию не исправлять, состояние может ухудшиться, стать угрозой для жизни. Но если заболевание обнаружить рано, это почти всегда можно исправить.

Симптоматика инвагинации кишечника практически идентична с признаками инвагинации желудка:

  • у детей инвагинация кишечника, как правило, начинается с внезапных прерывистых сильных спазмов. Прогрессирующая боль в животе сопровождается безутешным криком малыша и подтягиванием ног к животику. Эпизоды обычно происходят с интервалом в 15 — 20 минут. С течением времени они становятся более частыми и серьёзными;
  • боль в животе может сопровождаться рвотой. Первоначально рвота не жёлчного характера, то есть не имеет жёлтый или зелёный цвет. Но со временем, если обструкция (непроходимость) прогрессирует, появляются примеси жёлчи;
  • между болезненными эпизодами ребёнок может вести себя относительно нормально и не чувствовать боли. В результате первоначальные симптомы могут быть перепутаны с гастроэнтеритом.

Другие частые признаки инвагинации кишечника включают:

  • стул с кровью и слизью. Кал напоминает смородиновое желе из-за своего внешнего вида;
  • комок в животе, выявляемый при ощупывании (пальпации);
  • вялость;
  • диарея;
  • лихорадка.

Не все симптомы могут наблюдаться у ребёнка. У некоторых младенцев нет очевидной боли, у других нет крови в стуле или пальпируемой массы в животе. У некоторых детей постарше есть боль, но нет других признаков.

Спустя несколько часов у ребёнка могут появиться признаки обезвоживания. Об этом будут говорить впалые глаза, сухой или липкий рот и отсутствие мочеиспускания.

Чем скорее состояние будет диагностировано, тем лучше. Инвагинация кишечника и желудка — это чрезвычайная ситуация, требующая квалифицированной медицинской помощи. Она не уйдет сама по себе.

В большинстве случаев врачи не знают, что вызывает инвагинацию кишечника.

Наиболее важные причины инвагинации у младенцев следующие:

  • наличие гастроэнтерита или желудочного гриппа. Трудно понять, как попадают вирусы. Возможно, это связано с кормлением из бутылочки и неочищенной водой;
  • вирусы, которые передаются через верхние дыхательные пути;
  • бактериальные желудочно-кишечные инфекции, поражающие лимфатическую ткань.

    Бактериальные или вирусные желудочно-кишечные инфекции часто вызывают набухание лимфатической ткани, которая выстилает кишечник. Это может привести к тому, что одна часть кишки будет втянута в другую;

  • у детей младше 3 месяцев и старше 5 лет инвагинация чаще возникает из-за таких состояний, как увеличение лимфатических узлов, опухоли или нарушение в строении или функции кровеносных сосудов кишечника.

Диагностика и лечение инвагинации кишечника у детей

Во время визита врач спросит о состоянии здоровья ребёнка, о любых препаратах, которые он принимает, а также об аллергиях, которые могут быть у малыша.

Затем доктор осмотрит ребёнка, обратив особое внимание на живот, который может быть вздутым или чувствительным на ощупь. Иногда врачу удается нащупать ту часть кишечника, которая заблокирована.

Если доктор подозревает инвагинацию, ребёнок может быть отправлен в отделение экстренной помощи. Обычно там сразу обращаются к детскому хирургу.

Врач может направить на абдоминальное ультразвуковое исследование или рентгенографию, которая часто помогает обнаруживать непроходимость кишечника.

Если ребёнок выглядит очень больным и предполагается повреждение кишечника, хирург сразу же направит его в операционную, чтобы немедленно начать лечение непроходимости кишечника.

Клизмы

Два вида клизм (воздушная клизма и бариевая клизма) могут одновременно диагностировать и вылечить инвагинацию.

При воздушной клизме в прямую кишку помещают небольшую мягкую трубку, через которую пропускают воздух. Он попадает в кишечник и очерчивает его на рентгене. Если присутствует инвагинация кишечника, врач увидит повреждённую часть. Одновременно давление воздуха разворачивает те участки кишечника, которые были вывернуты наизнанку, и нейтрализует непроходимость.

Барий, жидкая смесь, иногда используется вместо воздуха для исправления закупорки, действует аналогичным образом.

Оба вида клизмы безопасны, и дети обычно хорошо себя после них чувствуют.

Однако важно помнить, что инвагинация может возвращаться в 1 из 10 случаев. Обычно это происходит в течение трёх суток после процедуры.

Операция необходима при инвагинации, которая не устраняется с помощью бариевой клизмы, или для тех случаев, когда ребёнок слишком болен, чтобы пройти эту диагностическую процедуру. Под анестезией хирург сделает надрез в брюшной полости, определит местонахождение инвагинации и вернёт задействованные участки на место.

Кишечник будет исследован на наличие повреждений, если какие-либо области не будут функционировать правильно, они будут удалены.

Если есть повреждение кишечника и удалённый участок мал, два участка здорового кишечника будут сшиты вместе.

В крайне редких случаях, если повреждённая часть кишечника крупная, может быть удалён значительный объём кишечника. Его части, которые остаются после удаления этого участка, не могут быть прикреплены друг к другу хирургическим способом. И чтобы пищеварительный процесс смог продолжаться, будет произведена илеостомия.

Это операция, при которой два оставшихся здоровых конца кишечника выводят через отверстия в брюшной полости. Стул проходит через отверстие (называемое стомой), а затем в сумку для сбора. Илеостомия может быть временной, или, в крайне редких случаях, постоянной. Это зависит от размера повреждённого кишечника, которого необходимо удалить.

После лечения ребёнок будет находиться в больнице и получать парентеральное питание (введение питательных растворов и жидкости через вену), пока не сможет самостоятельно есть. Врачи будут внимательно следить за малышом, чтобы убедиться, что инвагинация не возвращается. Некоторые дети могут также нуждаться в антибиотиках для предотвращения развития инфекции.

Прогноз

Прогноз для детей с инвагинацией обнадеживающий, если состояние диагностировано и лечится на ранней стадии. В противном случае возможны серьёзные осложнения и даже смерть.

При лечении большинство младенцев полностью восстанавливается в течение суток. Частота рецидивов инвагинации после нехирургического исправления обычно составляет менее 10 %, но может достигать 15 %.

Большинство рецидивов проявляется в течение 72 часов после коррекции. Однако были зарегистрированы случаи повторения через 36 месяцев. Возникновение рецидива обычно сопровождается появлением тех же признаков, что и при первоначальном событии.

Частота рецидивов после клизмы воздухом или барием составляет 4 % и 10 % соответственно. Как правило, 95 % повторных случаев регистрируют после неоперативного исправления.

Осложнения, связанные с инвагинацией кишечника:

  • перфорация (потеря целостности) кишки при неоперативном лечении;
  • внутренние грыжи и спайки, вызывающие непроходимость кишечника;
  • сепсис от недиагностированного перитонита;
  • кишечное кровотечение;
  • некроз кишечника.

Памятка родителям:

  1. Всегда рекомендуется обращаться за помощью специалистов в кратчайшие сроки после выявления симптомов. Чем скорее, тем лучше.
  2. При отсутствии лечения инвагинация может привести к серьёзному повреждению тканей, перфорации кишечника, инфекции брюшной полости и даже смерти.

  3. Не давайте ребёнку никаких лекарств, отпускаемых без рецепта, для лечения симптомов до осмотра доктором и назначения лечения. Не давайте малышу ничего есть, если вы видите какие-либо признаки или симптомы инвагинации. Немедленно обратитесь к врачу.

При ранней диагностике, адекватной реанимации и терапии коэффициент смертности от инвагинации у детей составляет менее 1 %. Если не лечить это состояние своевременно, смерть наступает через 2 — 5 дней.

Долгосрочный прогноз зависит от степени повреждения кишечника (если оно имеется). Дети, у которых была удалена повреждённая часть, могут иметь отсроченные последствия. Когда удаляется большая часть кишечника, это может влиять на процесс пищеварения.

Оценка статьи:

(4 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/5-faktov-ob-invaginatsii-kishechnika

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.