Изменения, связанные с сердечно сосудистой системой происходящие в течение беременности

Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность

Заболевания сердца и сосудов для беременных гораздо опаснее в сравнении с остальными. Печальные данные статистики указывают на то, что осложнения таких заболеваний в подавляющем большинстве случаев вызывают как материнскую, так и перинатальную смертность (смерть плода до рождения).

Во время вынашивания плода в женском организме появляется и быстро развивается еще один круг кровообращения, кроме того, увеличивается масса тела, происходят гормональные изменения. Увеличивается и объем циркулирующей крови.

Значительно возрастает нагрузка как на сердце, которое выполняет роль насоса для крови, так и на сосуды. То, что является патологией в отсутствие беременности, расценивается как норма у беременных женщин.

Так, нормальным считается увеличение пульса до 100-110 в минуту, небольшое количество экстрасистолий.

Особенности планирования беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях

Возможна ли беременность при сердечно-сосудистых заболеваниях? Несомненно, беременность возможна. Однако следует понимать, что некоторые заболевания сопряжены с высоким риском потери плода или нарушением его развития. Именно поэтому к беременности нужно подойти очень ответственно, попытаться заранее скомпенсировать заболевание, достичь наилучшего результата лечения.

При имеющемся сердечно-сосудистом заболевании целесообразно заранее решить с врачом кардиологом вопрос о существующих рисках. При некоторых нарушениях ритма, пороках и других отклонениях, противопоказаний для беременности нет.

И в том случае, если у женщины серьезный порок сердца, сопровождающийся нарушением его функции, признаками сердечной недостаточности, а также при осложненных аритмиях, кардиомегалии (увеличении размеров сердца) беременность противопоказана.

Особенности ведения беременности при сердечно-сосудистых заболеваниях

Многие заболевания, такие как гипертоническая болезнь, аритмии, блокады сердца, проявляются впервые во время беременности. Поэтому, если есть генетическая предрасположенность к такого рода заболеваниям, об этом следует поставить врача в известность.

Тактика ведения беременности зависит от тяжести болезни, частоты обострений, переносимости лечения и от состояния плода. Наблюдать женщину с сердечно-сосудистым заболеванием должны сразу два врача – кардиолог и акушер-гинеколог.

Легкие формы артериальной гипертензии, которые хорошо реагируют на лечение, а также пороки сердца и нарушения ритма, которые не сопровождаются сердечной недостаточностью, обычно не требуют особенного внимания.

При более тяжелых формах заболевания, рекомендуется более частый осмотр кардиолога, дополнительные анализы по показаниям.

В случае тяжелой патологии, выраженной сердечной недостаточности, появлении отеков ног и чувства нехватки воздуха, может потребоваться стационарное лечение или прерывание беременности.

Существует специальный документ – рекомендации по ведению беременных женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Это руководство для работы врача, с точным перечнем состояний, требующих дополнительных вмешательств.

Основные осложнения при сердечно-сосудистых заболеваниях, перинатальная смертность и смертность матери

Наиболее тяжелым, опасным состоянием, является сердечная недостаточность.

Та ситуация, при которой нарушается функция сердца и оно становится неспособным эффективно перекачивать кровь, обеспечивать кислородом все остальные органы.

Следовательно, от недостатка кислорода страдает и развивающийся организм плода. Первыми симптомами этой патологии являются одышка, чувство нехватки воздуха, и отеки.

Следует знать, что при этой разновидности одышки, возникает затруднение вдоха, а не выдоха. Та нагрузка, которую ранее женщина переносила хорошо, теперь дается ей с большим трудом. При подъеме по лестнице несколько раз приходится останавливаться, чтобы отдышаться.

Одышка может сочетаться с отеками, но иногда эти два состояния встречаются отдельно друг от друга. Отеки ног при проблемах с сердцем появляются обычно на голенях, лодыжках, очень редко поднимаются выше.

При надавливании на переднюю поверхность ноги остается медленно исчезающая вмятинка.

Перинатальная смертность – смерть плода – еще одно опаснейшее осложнение. Обычно тотальный дефицит кислорода, серьезные материнские заболевания приводят к гибели малыша. Реже врожденные, несовместимые с жизнью, заболевания самого плода.

Показания для прерывания беременности

Решение о том, стоит ли прерывать или пролонгировать (сохранять) беременность, принимается всегда коллегиально, с участием нескольких врачей.

Обычно это ситуации с тяжелыми сердечно-сосудистыми осложнениями – выраженной сердечной недостаточностью, частыми гипертоническими кризами, пароксизмами аритмий.

Очень часто экстренное прерывание беременности случается по причине отслойки плаценты или отслойки сетчатки глаза.

Родоразрешение при сердечно-сосудистых заболеваниях

Компенсированные заболевания, вне обострения, не являются противопоказанием к естественным родам. Такие пациентки нуждаются в дородовом наблюдении, тщательном мониторинге за состоянием сердца в родах.

При пороках сердца без сердечной недостаточности, умеренном повышении артериального давления, нарушениях ритма, роды должны вести акушер-гинеколог совместно с анестезиологом-реаниматологом.

При этом проводится оксигенотерапия (дыхание кислородом), постоянно определяются концентрация кислорода и углекислого газа крови, учет сердцебиения плода и ЭКГ материнского организма.

В случае развития острой сердечной недостаточности применяют сердечные гликозиды – лекарства, которые помогают сердцу справиться с возросшей нагрузкой. Мочегонные применяются крайне редко, только при жизненной необходимости.

Показаниями к кесареву сечению являются:

• выраженный стеноз митрального клапана;
• инфаркт миокарда;
• сочетание одышки и отеков сердечного происхождения;
• начинающееся расслоение аорты на фоне коарктации;
• острый бактериальный эндокардит и ревмокардит.

Анастасия Слизова, врач-кардиолог, специально для Mirmam.pro

о симптомах при сердечных заболеваниях

Источник: http://MirMam.pro/eto-interesno/zabolevaniya-serdechno-sosudistoy-sistemy-i-bereme/

Изменения в сердечно-сосудистой системе беременной женщины

Беременность предъявляет повышенные требования к функциональным возможностям сердечно-сосудистой системы женщины. Это вызвано целым рядом причин, среди которых важную роль играет увеличение массы тела женщины, повышение на 15-20% скорости метаболизма, появление дополнительного плацентарного кровообращения. Следует отметить и существенное возрастание маточного регионарного кровотока.

Основные гемодинамические изменения в организме беременной:

• увеличение объёма циркулирующей крови;
• повышение сердечного выброса;
• учащение сокращений сердца;
• уменьшение вязкости крови;
• снижение показателей артериального давления.

Увеличение объёма циркулирующей крови

Благодаря существенному (в 1,2-1,4 раза) увеличению объёма циркулирующей крови (ОЦК) к концу последнего триместра организму беременной удаётся обеспечить оптимальные показатели микроциркуляции практически во всех жизненно важных органах, включая и плаценту.

Увеличившийся объём крови полностью компенсирует физиологическую кровопотерю в родах. После родов ОЦК постепенно возвращается к “добеременным” показателям.

Повышение сердечного выброса и учащение сокращений сердца

Увеличение объёма циркулирующей крови закономерно ведёт к повышению сердечного выброса, который может увеличиться на треть по сравнению с исходными показателями.

https://www.youtube.com/watch?v=P5mhxumvG84

В третьем семестре максимальных величин достигает и частота сердечных сокращений, увеличиваясь на 15-20 ударов от физиологической нормы.

Уровень гемоглобина и анемия

Поскольку увеличение объёма циркулирующей крови происходит в основном за счёт плазмы, а количество эритроцитов увеличивается незначительно (не более чем в 0,5 раз), у беременных регистрируется так называемая физиологическая анемия. Она, к сожалению, довольно быстро может перейти в патологическую форму.

Нижняя граница нормального уровня гемоглобина во время беременности – 110 г/л.

Уменьшение вязкости крови и снижение артериального давления

Во время беременности наблюдается уменьшение вязкости крови, что обеспечивает нормальные показатели гемодинамики.

Снижение артериального давления у беременных женщин обусловлено, прежде всего, сосудорасширяющим действием прогестерона, что приводит к уменьшению общего периферического сопротивления сосудов, а также снижением вязкости крови.

Повышение артериального давления может свидетельствовать о развивающемся токсикозе, а также быть вызвано погрешностями в питании (избыточным употреблением солёной пищи, воды).

Во время родов отмечается значительное повышение артериального давления.

Изменения со стороны сердца

Определённые изменения происходят и в сердечной мышце. Повышенная нагрузка вызывает компенсаторное увеличение массы миокарда.

Кроме того, изменяется положение сердца, поскольку увеличивающаяся в размерах матка смещает диафрагму вверх, а та, в свою очередь, отодвигает сердце кпереди и вверх.

Поддержка сердечно-сосудистой системы

Важными условиями поддержания нормального функционирования сердечно-сосудистой системы являются:

• рациональное питание;
• использование витаминных комплексов, разработанных специально для беременных женщин;
• дозированная физическая нагрузка;
• пребывание на свежем воздухе;
• ежедневный контрастный душ;
• контроль физиологических показателей, отражающих функциональные возможности сердечно-сосудистой системы;
• обязательное наблюдение врача, который способен отличить пограничные состояния от патологических изменений и вовремя предпринять необходимые меры.

Беременная женщина должна в обязательном порядке освоить технику расслабления. В этом помогут занятия йогой, аутотренинг, медитация.

Ольга Белоусова

Источник: https://mambest.com/page/izmeneniya-v-serdechno-sosudistoi-sisteme-beremennoi-zhenschiny

Беременность и сердечно-сосудистая система. Как быть?

Возможна ли беременность при заболеваниях сердечнососудистой системы.

Возможна, только перед этим нужно обязательно проконсультироваться с врачом, особенно если вы страдаете ревматизмом ревматическим пороком сердца, он вам должен дать разрешение на планирование беременности.

В случаи если у вас хорошее самочувствие, и вы утомляетесь, при этом одышка и усиленное сердцебиение возникают редко только при физических нагрузках, у вас не возникнет проблем с вынашиванием и рождением здорового ребенка.

Если у вас постоянно, даже когда спокойны, появляется одышка и она начинает увеличиваться, когда вы быстро начинаете двигаться, выполняете легкую работу. Лучше не рисковать с беременностью, это очень опасно как для вас, так и ребенка. Даже прерывание беременности в этом случаи является опасной процедурой.

При развитии беременности на сердечно-сосудистую систему женщины идет очень много нагрузок, потому что все системы работают вдвойне, потому что женщина должна обеспечить плоду полноценную жизнедеятельность.

Беременная женщина увеличивает свою массу тела, кровь также увеличивается в объеме, а матка, которая растет, начинает оттеснять вверх диафрагму, из-за этого происходят изменения в положении сердца. В организме начинают происходить изменения в гормональном фоне.

Такие перемены в организме женщины очень сильно нагружают сердечно — сосудистую систему, когда срок начинает увеличиваться, нагрузки становятся еще больше.

https://www.youtube.com/watch?v=f8542Tmpagk

При родовой деятельности сердечно-сосудистая система очень сильно перенапрягается, особенно, когда наступает второй период потуг. Также и после родов сердечно-сосудистой системе придется терпеть нагрузку. Потому что при быстром опорожнении матки начинает перераспределяться кровь, из-за этого снова происходят изменения в гормонах.

В чем заключается опасность заболевания сердечнососудистой системы для беременных?

У женщин начинают возникать осложнения различного характера во время беременности, в родовой деятельности и послеродовом периоде, здесь ставится под угрозу, как жизнь женщины, так и ребенка. Очень опасно то, что плод испытывает недостаток в кровообращения впервые месяца, особенно эта проблема возникает во второй половине и при родах.

Возможна ли беременность у женщин с ревматизмом

Ревматизм является токсико-иммунным заболевание, которое поражает суставы и клапаны сердца. Ревматизм появляется из-за В-гемолитического стрептококка, чаще всего страдают женщины в молодом возрасте.

При беременности ревматический процесс начинает обостряться. Особенно впервые месяца затем при родах. Какие осложнения возникают у беременных с ревматизмом?

1. Часто беременность преждевременно прерывается.

2. Продолжается токсикоз и на поздних строках.

3. Плоду не хватает кислорода (гипоксия).

4. Нарушается маточно-плацентарный кровоток.

Беременность при пороке сердца

Женщины, которые имеют порок сердца требуют срочной госпитализации, по показаниям обязательно три раза за беременность:

1. В 12 недель беременная должна в стационаре полностью проходить кардиологическое обследование и здесь уже будет ставиться вопрос оставлять ребенка или лучше будет прервать беременность.

2. В 32 недели женщина должна пройти проверку сердца, если нужно, то сердечную терапию, потому что именно в этот период приходятся наибольше нагрузок на сердце.

Беременная женщина с сердечно — сосудистыми проблемами должна запомнить, что весь исход зависит именно от ее поведения, особенно от ее образа жизни. Если женщина получает нужные препараты, которые поддерживают и облегчают работу сердца, соблюдает режим, прислушивается к рекомендациям врача, беременность закончиться благополучно и женщина сможет без проблем родить.

Что делать, если женщине противопоказана беременность?

Сначала нужно вылечить порок, возможно с помощью хирургического метода, часто он помогает женщине, вернутся к полноценной жизни. Но все равно такая женщина находится в группе риска, потому нужно будет в течение всей беременности наблюдаться у кардиохирурга.

Возможна ли беременность при гипертонии

До 15 % беременных женщин страдают гипертонией, повышенным артериальным давлением. Часто женщины и не знают, что у них повышенное давление. Впервые месяцы чаще всего оно снижено или нормализировано, это усложнят задачу.

Гипертония опасна тем, что до 70% усложнена токсикозом на поздних строках. При родах может появиться гипертоническая энцефалопатия, при этом заболевании появляется головная боль и очень сильно нарушается зрение. Очень опасными осложнениями считается отслоение сетчатки и кровоизлияние в мозг.

Как предупредить гипертонию у беременных? Постоянно и тщательно наблюдаться у врача, еженедельно. Если давление повышенное срочно отправляться на стационар в родильное отделение.

Также гипертония может иметь свои стадии развития, именно от этого зависит, можно ли сохранять беременность:

1 стадия — беременность возможна, вынашивание и роды проходят успешно.

2 стадия — беременность разрешена только тогда, если женщина до этого не испытывала кризисов гипертонии и у нее полноценно работают и печень, и почки.

2 В и 3 стадия беременность полностью запрещена.

Беременные, которые страдают гипертонией, за три недели отправляются в роддом, там им должен быть обеспечен как физический покой, так и эмоциональный.

Итак, беременность с сердечно сосудистыми заболеваниями возможна, но здесь нужно быть очень осторожным. Перед планированием обязательно обследовался у кардиохирурга, если нужно пройти необходимый курс лечения.

Очень важно беременным, которые страдают сердечнососудистыми заболеваниями постоянно держать под контролем свое состояние здоровье, проходить необходимый курс лечения и не забывать о профилактических методах.

Источник: https://medportal.su/beremennost-i-serdechno-sosudistaya-sistema-kak-byt/