Какие обследования проводят в роддоме и зачем?

Содержание

Первые дни жизни новорожденных в роддоме

Какие обследования проводят в роддоме и зачем?

Давно прошли времена, когда будущей маме нужно было взять в роддом всего две вещи ‒ обменную карту и паспорт. Все необходимое, начиная пеленками для новорожденных и заканчивая ночной рубашкой, выдавалось женщине на месте. Да и уход за новорожденным в роддоме осуществлял медперсонал, а мама лишь кормила малыша.

Теперь порядки изменились, ребенок с рождения находится с мамой, и уход за новорожденным полностью ложится на ее плечи. Давайте поговорим о том, что будущей маме необходимо взять с собой в роддом, какие прививки и анализы делают ребенку в роддоме, и что представляет собой уход за новорожденным.

Уход за новорожденным в роддоме

Новорожденный не может контролировать температуру тела, поэтому сразу после рождения акушерка накрывает его теплой пеленкой и сушит 10-15 секунд, а потом заменяет мокрую пеленку сухой. Эта простая процедура убережет детский организм от переохлаждения.

Ребенок и мама находятся в родильном зале около двух часов, а затем их переводят в палату послеродового отделения. Это время необходимо персоналу для того, чтобы убедиться в отсутствии возможных осложнений после родов. Ребенка взвешивают, определяют рост, перерезают пуповину, а на ее остаток накладывают пластмассовый зажим.

На головку надевают теплую шапочку, кладут малыша маме на живот и накрывают теплым одеялом. Если маме сразу не отдали новорожденного, то, возможно, ему нужна дополнительная медицинская помощь.

После родов здоровый новорожденный инстинктивно ищет грудь. Большинство малышей начинает кушать в течение часа после рождения.

Уход за новорожденным в роддоме заключается в проведении простых гигиенических процедур, смене испачканной одежды и подгузников (примерно через каждые три часа). Каждое утро маме нужно умыть ребенка с помощью ватных тампонов, смоченных в кипяченой теплой воде. Глаза протереть от внешнего к внутреннему углу, при этом для каждого глаза использовать отдельные тампоны.

Затем следует навести порядок в крохотном носике ‒ вычистить его влажными турундами. При необходимости срезать отросшие ногти, а в завершении подмыть малыша, нанеся защитный крем под подгузник.

Список одежды для новорожденных в роддом:

  • Хлопковые и/или байковые пеленки (4-6 штук). Пеленками вытирают кроху после водных процедур, застилают кроватку, где спит новорожденный, или стол для пеленания.
  • Боди (футболки с застежкой) летом и комбинезоны в холодный период ‒ самый удобный вариант одежды для новорожденных в роддоме (не меньше трех-пяти штук). Такие вещи не сминаются, не задираются. В роддом желательно взять модели с кнопками спереди, ведь одевать одежду на ребенка через голову затруднительно.
  • Шапочки (3 шт.), подгузники (упаковка) и влажные салфетки.
  • Стерильная вата и маникюрные ножницы с закругленными концами.

Первое обследование и анализы новорожденных

Для определения группы крови и других необходимых анализов врач берет пробу крови из пуповины.

Через минуту и через 5 минут после рождения по шкале Апгар оценивается общее состояние новорожденного:

  • мышечный тонус;
  • дыхание;
  • рефлексы (глотания, чихания);
  • цвет кожи;
  • частота сердечных сокращений.

Каждый показатель оценивается от нуля до двух баллов, но не стоит огорчаться, если малыш не получил десять баллов. Оценка 8-9 означает, что с новорожденным все в порядке.

Через двое суток после родов у крохи берут несколько капелек крови из пятки для анализа на гипотиреоз, фенилкетонурию и прочие болезни. Перед выпиской в некоторых роддомах ребенку проверяют слух.

Через час после родов медсестра закапывает малышу в глаза препарат, содержащий антибиотик. Это поможет предотвратить размножение болезнетворных бактерий, которые могут попасть в детский организм до рождения или во время родов.

Какие прививки делают новорожденным?

До выписки новорожденным в роддоме делают две прививки ‒ против гепатита В и туберкулеза (БЦЖ).

Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно на поверхности плеча с левой стороны. После укола образуется папула белого цвета, которая исчезает через 15-20 минут. Два-три месяца на коже сохраняется уплотнение диаметром около миллиметра, которое зарубцовывается окончательно к году жизни малыша.

После вакцинации могут развиваться следующие осложнения:

  • распространение воспалительного процесса на лимфатические узлы;
  • образование рубца, подкожного инфильтрата или безболезненной язвочки.

Вакцина от гепатита В вводится в бедро. Обычно эта прививка делается при выписке, но иногда время вакцинации меняется. Новорожденным с гепатитом, переданным от материнского организма, вакцинацию проводят в течение 12-ти часов после родов. Недоношенным детям с весом менее 2 кг укол делают позже.

Родители имеют право отказаться от вакцинации новорожденного, а в некоторых случаях прививки ребенку противопоказаны.

Источник: https://mezhdunami.net/dety/pervye-dni-zhizni-novorozhdennykh-v-roddome.html

Скрининг новорожденных в роддоме

Какие обследования проводят в роддоме и зачем?

После родов молодым мамам рекомендуют провести скрининг новорожденного. И практически у каждой возникает вопрос скрининг новорожденных в роддоме что это? Далее мы постараемся вам как можно подробнее рассказать о таком методе исследования на таком раннем сроке жизни ребенка.

Бытует мнение о том, что данная диагностика является самой эффективной и результативной для диагностики заболеваний передающихся через гены еще в неонатальном периоде.

Как бы грустно не звучало, но генетических заболеваний существует очень много, и рекомендовано проводить диагностику пяти патологий которые выбираются по распространению заболевания и по степени тяжести болезни.

Также в учет берут возможность получения правильных результатов анализов, и применять эффективное лечение. На территории Российской Федерации скрининговое исследование является обязательным для любого новорожденного ребенка, и так продолжается уже в течение последних 15 лет.

Какие существуют условия для проведения исследования и в какие сроки?

Любой будущей маме, которая вот-вот готовится стать мамой, интересно какая же процедура будет проводиться с ее ребенком, и в какие сроки ее будут делать.

Скрининг неврождённых в роддоме проводят на 4 день после рождения, с условием того, что ребенок был доношен и рожден в установленные врачом сроки.

Если малыш был не доношен, данную процедуру сделают спустя неделю или более после его рождения, а если ребенка с мамой выписали раньше, тогда скрининг проводят на дому или же в поликлинике по месту жительства.

Раньше положенного срока делать процедуру скрининга не рекомендуется, так как результаты, полученные всего после 2-3 дней жизни малыша, будут ложными. Рекомендуется сдавать анализ в течение первых десяти дней от рождения.

Также стоит знать о том, что чем раньше выявить нарушение со стороны обмена веществ малыша, тем более вероятность положительного прогноза на будущее.

Со временем мы разобрались, теперь отвечаем на вопрос, что собой представляет собственно сама процедура. У новорожденного ребенка на анализ берется периферийная кровь, которая собирается из пятки малыша, не зря второе название исследования – пяточный тест.

Далее добытая кровь лаборантом наносится на пять отдельных кружочком из фильтрованной бумаги. Скрининг проводится обязательно натощак, а также просят не кормить дитя за три часа до процедуры.

Скрининг новорожденного в роддоме: на какие болезни проводится исследование?

В России с помощью скрининга диагностирует те врожденные заболевания, которые поддаются лечению или хотя бы есть возможность уменьшить их степень тяжести еще на раннем сроке выявления болезни.

Советуем также почитать:  Как не бояться родов

Чаще всего эти заболевания связанны с обменом веществ, а вот допустим такая болезнь, которая возникает из-за нарушения хромосом — «Синдром Дауна», скрининоговым исследованием не диагностируется.

Российскими врачами вашему новорожденному ребенку с помощью скрининга могут поставить такие диагнозы:

  • Гипотиреоз – нарушение выработки гормонов щитовидной железой. Заболевание тяжелое и несет за собой такие же последствия, а именно:
  • Задержка в развитии «физическом и психическом».

По статистике на 5 000 новорожденных детей, в одном случае диагностируется гипотиреоз, который был передан наследственно, и чаще всего заболевание обнаруживается у детей женского пола.

Вероятность того, что заболевание удастся вылечить полностью, после того как еще в неонатальном периоде с помощью скрининга будет установлен данный диагноз, высокая. Для этого ребенку будет назначена гормональная терапия и другие методы лечения.

Муковисцидоз – нарушение в выработке секрета в легких и пищеварительном тракте. Та жидкость, которая выделяется клетками, является слишком густой, что приводит к нарушению работы легких, поджелудочной железы и печени.

Это заболевание является часто встречаемым, и из двух – трех тысяч малышей, с помощью скрининга, данное заболевание обнаруживается у одного. Но, не стоит слишком переживать, так как чем раньше будет установлен данный диагноз, тем быстрее начнется лечение, а значит, шанс у ребенка быть полностью здоровым велик.

Фенилкетонурия – заболевание, передающееся по генам, но является редким. Во время данного заболевания появляется нарушения выработки фермента, который служит, дабы уничтожать кислоту фенилаланина.

Продукты распада этого вещества действуют на организм очень негативно и им свойственно накапливаться в крови человека. От этого появляются нарушения в работе ЦНС, мозга и возникают судороги.

Данное заболевание диагностируется у одного ребенка на пятнадцать тысяч, но, не смотря на то, что оно редкое, оно является очень серьезным. Дабы не появились осложнения, вызванные фенилкетонурией, необходимо придерживаться диеты, которая не допустит попадание финилаланина в организм.

Адреногенитальный синдром – этот синдром включает в себя группу разных генетических заболеваний, которые появляются в связи с нарушения выработки кортизола. Данное заболевание несет за собой некие последствия, а именно:

  • Плохо развиваются половые органы;
  • Плохое влияние на почки, сердце, сосуды;
  • Случаются случаи с летальным исходом «при не своевременной медицинской помощи».

Советуем также почитать:  Первый день новорожденного дома

Болезнь встречается достаточно редко, приблизительно один больной на 15 тысяч. Лечение – прием гормональных препаратов на протяжении всей жизни.

Галактоземия – появляется данное заболевание из-за нехватки фермента, который отвечает за расщепление галактозы. Галактоза же, в свою очередь, в организм попадает вместе с глюкозой и лактозой. Все симптомы, которые относятся к данному заболеванию, появляются не сразу, от рождения ребенок выглядит абсолютно здоровым малышом.

Но спустя недели появляется рвота, аппетит отсутствует, во время анализов в моче находят белок, также ребенок отекает и возможно появление желтухи.

Болезнь несет за собой опасные последствия, например, функции печени терпят серьезных нарушений, острота зрения также нарушается, развивается ребенок медленно как в физическом плане так и в интеллектуальном.

Галактоземия является самым редким заболеванием, которое можно диагностировать, проведя скрининговое исследование, и судя по статистике, на тридцать тысяч новорожденных малышей у одного диагностируется галактоземия.

Лечится данное заболевание с помощью строгой диеты, из которой исключают любые продукты содержащие лактозу.

В общем, болезней, которые связаны с нарушением обмена веществ или метаболизма насчитывают около 500.

Но в каждой определенной стране с помощью скрининга новорожденных диагностируется разное количество генетических болезней, возьмем например Германию, в этой стране врачи с помощью скрининга могут диагностировать 14 болезней, а вот, например, в Соединенных Штатах Америки диагностируют аж 40 заболеваний.

В России же диагностируют всего пять патологий, которые считаются самыми опасными и развиваются с самого раннего возраста ребенка. Но также есть случаи, когда делают исключение, и вместо пяти заболеваний диагностируют до шестнадцати, это в том случае если малыш находится в группе риска.

Данная процедура вызвала разные мнения со стороны родителей, например те, кто пережил ситуацию, когда их малышу поставили положительный результат на ту или иную болезнь, но это оказалось ложным, не рекомендуют другим проводить такую процедуру.

Но другие родители, у которых ребенок оказался действительно больным на генетическое заболевание, и с помощью скрининга диагноз был вовремя поставлен благодарны. Ведь вовремя поставленный диагноз может спасти не одну новую жизнь.

Отвечаем на вопросы

Поэтому мы хотим вам ответить на 5 вопросов, которые очень часто звучат из уст обеспокоенных родителей:

Спустя какое время результат диагностики будет у нас?

Анализ скрининга проводится в течении 21 дня. Если у вашего ребенка результат отрицательный – вас об этом не уведомят, ну так случается часто. Но не беспокойтесь, эти данные в обязательном порядке записываются в медкарту новорожденного.

Советуем также почитать:  Что нужно на выписку из роддома?

Ежели получен положительный результат скрининга, тогда вас обязательно об этом проинформируют. Вам позвонят и направят на еще один повторный анализ, дабы подтвердить или же наоборот опровергнуть результат первого анализа.

На такое заболевание как муковисцидоз положительные ложные результаты анализа встречаются чаще всего.

Повторный скрининг подтвердил первый результат. Что делать?

После того как первый результат был подтвержден на втором скрининге, родителей ребенка направляют на консультацию к врачу генетику.

Врач в свою очередь направляет малыша на другие обследования, а именно – ДНК-диагностика, копрограмма, и проводится анализ сухого пятна крови.

Если есть подозрение на заболевание муковисцидоз, ребенка направляют на потовый тест. В результате всех обследований делается вывод, если все-таки диагноз подтвержден – врач обдумывает схему лечения, а если не подтвержден – отпускают домой.

Проводят ли скрининг новорожденных дома?

Да, такое возможно. Случается так, что ребенка с мамой выписали на 3 день после родов, либо же по другим причинам в роддоме не провели скрининг, тогда процедура проводится дома либо в поликлинике.

Если же на дому или в поликлинике не получается сдать анализ, тогда есть возможность воспользоваться услугами платной лаборатории.

Результаты скрининга – насколько они достоверны?

То, насколько достоверны будут результаты скрининга, зависит от соблюдения некоторых правил.

Ребенка нельзя кормить за 3 часа до анализа и проводить скрининг нужно в определенные сроки. Но никто не ставит диагноз сразу после первого полученного положительного результата.

Так как случаи бывают разные, и положительные результаты не всегда являются таковыми. Также как и отрицательные результаты не всегда правдивые, а это несет за собой ряд последствий, так как болезнь будет развиваться, и проявляться в виде симптомов.

Есть ли право отказаться от проведения скрининга?

Да, таково право у родителей есть, но это все накладывает на них ответственность за свое решение.

Родителям предоставляют документ, который свидетельствует об отказе от процедуры скрининга новорожденного. Данная бумага вклеивается в медицинскую карту ребенка.

Отметим то, что если отказ родителями не будет подписан, то работники медучреждения будут звонить и приходить домой к семье, и просить родителей пройти процедуру.

Источник: https://2poloski.com/skrining-novorozhdennyx-v-roddome/

Анализы после родов: крови, мочи, плаценты, на гормоны

Какие обследования проводят в роддоме и зачем?

Анализы после родов для мамы – важная составляющая наблюдения за ее здоровьем. После рождения последа наступает послеродовый период, который имеет очень важное значение в жизни как мамы, так и малыша.

Поэтому очень важно вести динамическое наблюдение за организмом родильницы (именно так называется женщина, родившая ребенка, а не роженица, как привыкли ее называть), для того, чтобы не упустить возможное развитие осложнений.

Роды могут осуществляться несколькими способами:

  • через естественные родовые пути, то есть через влагалище.
  • путем операции кесарево сечение.

Для каждого метода родоразрешения есть стандарты обследования в послеродовом периоде, которым должны быть соблюдены в обязательном порядке. Анализы после родов перед выпиской – это базовый набор исследований, который должен быть выполнен каждой женщине, родившей кроху.

Если процесс родоразрешения осуществлялся через естественные родовые пути без каких-либо осложнений, то объём исследований минимален. Анализы после родов для мамывключают:

  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • проведение флюорографии или рентгенологического исследования органов грудной клетки.

Если же роды были чем-либо осложнены, то объем клинико-лабораторных исследований расширяется.

Кесарево сечение или наличие кровотечения. Наличие кровотечения у женщины, а также проведение операции кесарево сечение подразумевает под собой сдачу:

  • клинического анализа крови;
  • коагулограммы;
  • биохимического анализа крови;
  • клинического анализа мочи.

Гипертензия, гестозы. При наличии осложнений беременности в виде повышения артериального давления до беременности либо до 20 недель – артериальной гипертензии, либо наличии после 20 недель беременности отеков, повышения артериального давления и белка в моче (протеинурии) назначается:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • суточная протеинурия.

Может потребоваться консультации смежных специалистов – терапевта, невролога, окулиста.
Пиелонефрит. При наличии патологии мочевыделительной системы помимо обычного спектра анализов назначается:

  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • анализ мочи по Зимницкому;
  • суточная протеинурия.

Сахарный диабет. При наличии диагноза гестационного сахарного диабета либо сахарного диабета 1 или 2 типа, обязательным является назначение анализа крови на уровень сахара.

Анализ после родов в роддоме: для чего они нужны?

Хорошие  анализы после родов (норма) характеризуют физиологическое течение послеродового периода. Плохие анализы крови после родов  в обязательном порядке должны быть трактованы лечащим врачом для того, чтобы определить причину таких отклонений и провести их коррекцию. 

Клинический анализ крови – это стандартный анализ, позволяющий узнать общее состояние организма: уровень гемоглобина в крови дает понятие о насыщенности крови кислородом, уровень лейкоцитов могут указать на развитие гнойно-воспалительного процесса.

Норма общего анализа крови после родов включают следующие основные показатели:

  • гемоглобин не менее 110 г/л,
  • эритроциты не менее 4*10 в 12 ст.,
  • лейкоциты – до 9*10 в 9 ст.,
  • тромбоциты – не менее 180*10 в 9 ст.

Коагулограмма – это анализ крови, позволяющий визуализировать особенности системы свертывания крови в организме.

Биохимический анализ крови это спектр величин, отражающих функциональную способность печени в виде общего белка, печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ), тимоловой пробы, позволяет судить о качестве работы почек в виде определения креатинина и мочевины.

Клинический анализ мочи – это анализ, характеризующий работу почек, мочевого пузыря и всей мочевыделительной системы. Наличие отклонений позволит выявить уровень поражения и назначить своевременную грамотную терапию.

Плохой анализ мочи после родов может указывать на развитие пиелонефрита, цистита. Если в анализ мочи после родов попала кровь, то в бланке может быть указано большое количество эритроцитов.

Однако не стоит преждевременно расстраиваться – нужно пересдать анализ с соблюдением правил.

Анализ мочи по Нечипоренко после родов, анализ мочи по Зимницкому – это специфические анализы, назначающиеся при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы. Данные анализы позволяют выявить количество воспалительных элементов, эритроцитов в моче.

Анализ мочи после родов

После родов обязательным к сдаче является общий анализ мочи. Другие анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому и др.) назначаются в индивидуальном порядке при подозрении на дисфункцию мочевыделительной системы.

Как сдать анализ мочи после родов?

Обязательными условиями перед сдачей анализа является проведение тщательного туалета наружных половых органов, отграничение влагалища ватным тампоном для того, чтобы послеродовые выделения (лохии) не попали в баночку и не отразились на результатах исследования.

В норме показатели общего анализа мочи после родов следующие:

  • удельный вес колеблется в пределах 1014-1024,
  • лейкоциты – 2-4 в поле зрения,
  • эритроциты – до 4 в поле зрения,
  • белок, кетоновые тела, бактерии – отсутствуют.

Анализ плаценты после родов: показания и расшифровка

Иногда врачам приходится брать анализ плаценты после родов. Для чего это делается?

Для проведения данной манипуляции необходимы следующие показания, осложняющие беременность:

  • дисфункция плаценты с замедлением кровотока либо без него;
  • маточно-плодовая инфекция;
  • хориоамнионит;
  • дистресс плода;
  • наличие в анамнезе невынашивания беременности;
  • антенатальная гибель плода;
  • роды на дому;
  • недоношенная и переношенная беременность;
  • беременность вследствие применения вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО);

Гистологическое исследование проводится гистологом. В исследуемом материале доктор может обнаружить кальцинаты, дегенеративно измененные ткани вследствие хронической гипоксии (недостатка кислорода), воспалительные элементы за счет имеющейся маточно-плодовой инфекции.

Плохой анализ последа после родов позволяет выявить причину осложнений беременности, рассчитать риски для матери и ребенка в послеродовом периоде, а также предотвратить эти факторы в последующей беременности.

Анализ на гормоны после родов

Здоровая женщина не нуждается в каком-либо специфическом обследовании на уровень гормонов после родов.

Если же присутствуют заболевания щитовидной железы (гипо-, гипертиреоз, диффузный токсический зоб), обязательным к сдаче является анализ на уровень гормонов ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4. При наличии аденомы гипофиза выполняется исследование на определение уровня пролактина.

Анализы через месяц после родов

Спустя месяц после родов женщины повторно должны явиться к  участковому акушеру-гинекологу. Спектр анализов в данный период при нормальном течении послеродового периода довольно узок (при условии  отсутствия осложнений после родов, а также отсутствия экстрагенитальной патологии). К обязательным исследованиям относятся мазок из половых органов на флору. 

Многие считают, что после родов анализ на ВИЧ входит в перечень обязательных. Это мнение ошибочно. При двукратном обследовании женщины во время беременности нет смысла его сдавать сразу после родов.

Проконсультировав женщину, терапевт в обязательном порядке назначает клинический анализ крови и общий анализ мочи.

Если же есть какие-либо сопутствующие заболевания, женщина нуждается в консультации смежных специалистов и обследовании по индивидуальному назначению.

Анализы после родов у гинеколога

После выписки из родильного дома новоиспеченные мамочки в обязательном порядке должны посетить врача акушера-гинеколога женской консультации. Основная цель приема – оценить состояние женщины в послеродовом периоде, а при наличии каких-либо симптомов, говорящих о его неблагоприятном течении, назначить необходимые обследования и терапию.

После проведения гинекологического осмотра врач при наличии признаков кольпита (воспаления влагалища), экзоцервицита (воспаления лагалищной части шейки матки), эндометрита (воспаления эндометрия матки) доктор может взять анализ из мочеполовых путей на флору. Данный анализ позволит определить:

  • флору, которой заселено влагалище (в норме большинство представителей флоры – палочки Додерлейна),
  • количество лейкоцитов – клеток, увеличение количества которых говорит о воспалительном процессе (норма до 10),
  • количество эпителия, который во влагалище представлен многослойным плоским неороговевающим эпителием (в нормальном мазке его количество должно быть умеренное).

Если врач подозревает наличие эндометрита, то верным решением будет направление женщины на проведение ультразвукового исследования органов малого таза, клинического анализа крови с целью выявления воспалительных изменений.

Обязательным является пальпация молочных желез. Так как многие мамочки встречаются с проблемой лактостаза, а, иногда, и мастита. При наличии застойных явлений в молочных железах может проводиться анализ молока на наличии инфекционных агентов.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/analizy-posle-rodov/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.