Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение, операция, причины, признаки, удаление

Содержание

Камни в желчном пузыре — симптомы и лечение без операции, удаление камней

Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение, операция, причины, признаки, удаление

«Доктор! У меня в почках нашли песок, в желчном пузыре — камни,
а в легких – известь! Скажите, где у меня глина, и я начну строиться»!
Медицинский анекдот

Камни в желчном пузыре — так в обиходе называют желчнокаменную болезнь. Обычно пациенты говорят просто: «у меня нашли камни в желчном пузыре». Если мы будем разбираться, то окажется, что конкременты (камни), обнаруживаются не только в пузыре, но и в желчевыводящих протоках, ведущих из пузыря в 12-перстную кишку.

Правда, бывает очень редкая ситуация, при которой камни обнаруживаются и в желчных протоках печени, но это можно отнести к клинической казуистике.

Иногда пациенты путаются, и, не будучи специалистами, утверждают, что у них «камни в протоках желчного пузыря». Так говорить не следует, поскольку в желчном пузыре есть дно, тело, шейка, но протоков в нем нет.

Речь идет об общем желчном протоке, в котором иногда застревает камень. Такое осложнение желчнокаменной болезни называют холедохолитиазом.

Желчнокаменная болезнь – благодарная для врача тема. Здесь и механическая желтуха с нарушением обмена билирубина, и «острый живот», и печеночная колика + показания к неотложной операции. Разберемся и мы в этой болезни подробнее.

Желчнокаменную болезнь — что это такое?

Образование желчных камней конкрементов доказано даже у людей древности, при исследовании египетских мумий, похороненных по «низшему разряду», без изъятия внутренностей. В настоящее время факторами риска для ЖКБ является:

  • возраст (старше 40 лет);
  • высокий, городской уровень жизни;
  • европейский характер питания (фастфуд, большое количество жирной и рафинированной пищи);
  • гиподинамия.

По различным данным, каждый десятый горожанин страдает желчнокаменной болезнью, а среди женщин этот показатель возрастает до 25%. По некоторым данным, на каждого больного мужчину, приходится до 5-6 больных женщин.

В нашей стране в различные учреждения хирургического и терапевтического профиля обращается ежегодно около миллиона человек, и 30% из них выполняется холецистэктомия, или удаление желчного пузыря.

Причины ЖКБ и механизм ее развития

В норме емкость желчного пузыря у взрослого человека составляет от 40 до 100 мл, что является вполне приличным объемом. В течение суток у человека вырабатывается, и выделяется в 12-перстную кишку от 0,5 до 1,2 л желчи. Как видно, в этих условиях вполне возможно замедление ее образования и пассажа, и появление конкрементов.

Какие условия способствуют образованию камней в желчном пузыре? Прежде всего, это:

  • Наследственность;
  • Дисгормональные расстройства у женщин (беременность и роды, менопауза, климакс, использование оральных контрацептивов). Это показывает, почему ЖКБ – преимущественно «женская» болезнь;
  • Признаки хронического холецистита, которые выражаются в воспалительном изменении стенки желчного пузыря, ее утолщении;
  • Различные дискинезии и застой желчи, например, холестаз при вирусном и алкогольном гепатите;
  • Различные дислипидемии, или нарушения жирового обмена.

Последний фактор нужно объяснить. Желчь играет ключевую роль в обмене жиров. Кроме того, что она способствует растворению и эмульгированию жиров, она принимает участие в синтезе и обмене холестерина.

В связи с этим выделяют и два вида нарушения состава желчи, или дисхолии. Первый вид – это первичный. Гепатоциты изначально вырабатывают «литогенную» желчь, которая легко превращается в камни.

Для этого нужно, чтобы в ней стало больше холестерина и меньше желчных кислот и фосфолипидов. В результате «пересыщенный» раствор холестерина легко кристаллизуется.

Во втором случае желчь изменяется, под влиянием воспаления в пузыре и ее застоя. В обоих случаях образуются камни. Какими они бывают?

Виды камней в желчном пузыре

фото камней из желчного пузыря

Естественно, что камни и песок, расположенные в желчи, и состоят из ее компонентов – билирубина и холестерина. Третьим, «цементирующим» веществом являются соли кальция. Если соотношения этих компонентов «разбалансированы», и преобладает один из них в значительном количестве, то оказывается, что камни бывают:

  1. Холестериновые (они бледно-желтые, с кристаллами холестерина внутри);
  2. Пигментные билирубиновые камни (почти черные, или черно-зеленые, с отливом);
  3. Известковые. Они формируются при выраженном воспалении, и имеют малую ценность.

Не стоит удивляться. Желчные камни – ходовой и дефицитный товар на рынке. Из них приготовляют снадобья знахари, они закупаются оптом у некоторых оборотистых заведующих и главных специалистов по хирургии китайскими бизнесменами.

В Китае из них делаются народные средства для лечения многих заболеваний и повышения мужской силы, этим занимается целая индустрия. Стоимость камней из крупных пузырей крупного рогатого скота примерно оценивается в 10 долл. США за 100 граммов при хорошем качестве.

О цене человеческих камней можно только догадываться. Известно, что они в ходу также у ламаистов и тибетских шаманов, которые делают из них ритуальные украшения, четки и прочие «экстравагантные» вещи.

Иногда в таких целях используются и копролиты, или каловые камни, но это уже совсем другая история.

Размеры камней могут сильно варьировать от 1 мм до 4 и более см. Наиболее «мучительная» форма для пациента – колючая или многогранная.

Известно, что при нахождении камней в желчном пузыре пациент не чувствует боли, камни в желчном пузыре «лежат» без симптомов. Но при их перемещении в систему протоков возникают очень мучительные боли. Как же проявляется желчнокаменная болезнь?

Симптомы камней в желчном пузыре

Нужно сказать сразу, что у 15% всех пациентов клиника «камней» в желчном пузыре проявляется билиарно-кардиальным синдромом Боткина.

Возникают аритмии, боли в сердце, а также изменения на ЭКГ, свойственные ишемии. Так что нужно иметь в виду высокую склонность ЖКБ к симуляции инфаркта миокарда.

Классическая картина приступа желчнокаменной болезни – это печеночная колика. Ее причиной чаще всего бывает ущемление камня в области чувствительной шейки пузыря, в пузырном протоке. Также это возможно при повышении тонуса и давления в пузыре, при его спазме.

Часто печеночная колика возникает после физической нагрузки, погрешности в диете (сладкое, копченое, жирное, жареное). У пациента определяется:

  • интенсивные, колющие, рвущие боли в правом подреберье, с иррадиацией в правую лопатку, в поясницу справа;
  • возникает тошнота и многократная рвота. Рвота не приносит облегчения, и содержит желчь;
  • больные ищут позу без боли, мечутся, и это состояние может длиться несколько часов;
  • при появлении осложнений возникает подъем температуры, общее ухудшение самочувствия;
  • при самостоятельном разрешении и исчезновении колики больные могут вновь чувствовать себя здоровыми.

Но это, увы, возникает не всегда. Бывает, что камень полностью закупоривает просвет пузырного протока, активизируется воспалительный процесс или даже желчный пузырь разрывается. В этом случае возникают различные осложнения, которые существенно влияют на прогноз.

Осложнения желчнокаменной болезни

«Расшалившиеся» камни в желчном пузыре могут вызвать симптомы, при которых необходима срочная операция по удалению камней. К таким, увы, нередким осложнениям относят:

  • Холедохолитиаз, или наличие камня в общем желчном протоке.

При этом основным синдромом является желтуха, которая может протекать с незначительной болью, или появляться периодически, если движения камня носят «вентильный» характер, то открывая просвет, то закупоривая его. При постоянной желтухе развивается билиарная гипертензия, появляется боль.

При воспалении желчных протоков появляется признак острой инфекции и интоксикации: потрясающий озноб, бурное повышение температуры, появление тупых болей в правом подреберье, появление тошноты, рвоты и желтухи. В крови – выраженный лейкоцитоз. У больного все признаки инфекции. Может развиться одышка, септический шок и полиорганная недостаточность.

  • Водянка желчного пузыря и хроническая эмпиема желчного пузыря.

Развивается при быстрой гибели микробов и угасании воспаления. Несмотря на это, при сохранении окклюзии, желчный пузырь перерастягивается и нагнаивается.

Кроме этих осложнений может развиться рубцовый стеноз и свищ, появиться абсцесс рядом с пузырем, перфорация пузыря с развитием перитонита.

Возможно развитие панкреатита при забросе желчи в протоки поджелудочной железы и ряд других угрожающих жизни осложнений. Поэтому к приступу печеночной желтухи нужно отнестись со всей серьезностью, и пройти обследование. Как проводится диагностика желчнокаменной болезни?

Диагностика ЖКБ

В настоящее время это очень просто выполнить. Наилучшими методами являются:

  • УЗИ желчного пузыря (определяет плотные и подвижные конкременты);
  • контрастная холецистохолангиография, которая точно показывает место холодохолитиаза (на фоне контраста в пузыре имеется «блок» проведения контраста дальше);
  • РХПГ (ретрохолагниопанкреатография);
  • холефистулолграфия.

Мы не будем подробно останавливаться на деталях этих методов. Скажем только, что УЗИ очень широко проводится в амбулаторной практике, а выявляемость конкрементов пузыря при этом методе достигает до 98%. В настоящее время большую помощь оказывают такие методы исследования, как МРТ и КТ.

Лечение камней в желчном пузыре без операции

Конечно, все жаждут обойтись без операции. Людям невдомек, что не симптомы камней в желчном пузыре определяют, можно ли проводить лечение без операции, а степень риска осложнений и структура и количество камней. В том случае, если есть камень в желчном пузыре, который можно разрушить, то можно обойтись и без оперативного вмешательства.

Консервативные методы

В настоящее время приняты следующие методы консервативного лечения:

  • Растворение камней. Не все камни для этого подходят.

Они должны быть небольшими, половина пузыря должна быть свободной, протоки – открытыми, а пузырь – способен сокращаться. В таком случае назначают препараты желчных кислот. А это значит, что такое растворение подходит только для холестериновых камней, поскольку растворить известь не удастся.

  • Экстракорпоральная литотрипсия, или дробление камней в желчном пузыре.

В качестве источника энергии выступает ударная волна. Она разрушает камни, превращая их в песок, но не все камни можно настолько разрушить, чтобы их остатки вышли наружу через отверстие холедоха. И ударная волна может повредить стенки пузыря.

Кроме того, если желчь является первично литогенной, то все схемы растворения камней, а также специальная диета при камнях в желчном пузыре, не принесут никакой пользы, так как камни будут образовываться вновь. Для этого служат другие методы лечения.

Удаление камней в желчном пузыре

те самые камушки

Раньше выполняли «добротную» открытую холецистэктомию через большой разрез. Чтобы избежать таких больших операций и внедрили методику экстракорпоральной литотрипсии. Но с развитием технологии, стало возможным выполнять удаление желчного пузыря через мини-доступ или вообще, с помощью лапароскопической холецистэктомии, то есть вообще без разреза.

И с этого времени дробление камней стало пользоваться все меньшим спросом. Действительно, ведь лапароскопическая холецистэктомия имеет очень важные преимущества:

  • операция совсем не травматична, не «кровава»;
  • больные очень быстро выписываются, велик «оборот койки»;
  • очень малое число осложнений;
  • почти не требуется время на реабилитацию пациента;
  • не формируется слабое место брюшной стенки, и не образуется грыжа.

В результате в 90% операция по удалению камней в желчном пузыре навсегда избавляет людей от болезни. Немаловажным является и тот факт, что на коже живота не образуется рубцов, как после большой операции.

Поэтому «золотым стандартом» лечения желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия, при которой хирург глядит на операционное поле не в открытую рану, а на монитор. В брюшную полость через проколы погружены сильные, негреющие светодиодные источники освещения и видеокамеры.

Если говорить о холецистэктомии из мини-доступа, то это промежуточный вариант. Оборудование для этого вида вмешательства стоит гораздо дешевле, чем для лапароскопической техники, а в результате остается аккуратный шрам длиной 3 см, что тоже неплохо для внешнего результата от операции.

В заключение нужно сказать, что консервативные способы удаления камней в желчном пузыре в настоящее время длительны и малоперспективны. Оперативное лечение – надежный способ избавиться от ряда проблем, связанных с желчнокаменной болезнью.

Источник: https://zdrav-lab.com/kamni-v-zhelchnom-puzyre/

Камни в желчном пузыре — причины, симптомы и лечение

Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение, операция, причины, признаки, удаление

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.

Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок.

Этот процесс называется процессом образования «песка» — микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты.

Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.

Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь — это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи — жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве. 

Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются:

  1. Сильное воспаление в желчном пузыре.
  2. Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
  3. Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
  4. Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
  5. Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
  6. Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
  7. Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
  8. Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за сахарного диабета, гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, болезни Крона, цирроза печени.
  9. Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
  10. Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:

  1. Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
  2. Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
  3. Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.

Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Диагностика

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Последствия

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

  • флегмона стенки желчного пузыря;
  • желчные свищи;
  • синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
  • перфорация желчного пузыря;
  • билиарный панкреатит;
  • острый и хронический холецистит;
  • водянка желчного пузыря;
  • кишечная непроходимость;
  • рак желчного пузыря;
  • острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток.

Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль — колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает.

Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

  1. Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
  2. Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
  3. При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
  4. Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

  1. Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
  2. Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
  3. Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Противопоказаниями являются:

  1. Нарушения свертываемости крови;
  2. Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

  1. Риск закупорки желчных протоков;
  2. Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:

  • частых желчных коликах;
  • «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
  • крупных конкрементах;
  • частых обострениях холецистита;
  • осложнениях.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Питание

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

При камнях в желчном не рекомендуется употребление таких продуктов:

  • жирное мясо;
  • различные копчености;
  • маргарин;
  • острые приправы;
  • сваренные вкрутую яйца;
  • крепкий кофе;
  • консервы из мяса и рыбы;
  • маринованные продукты;
  • бульоны: мясные, рыбные и грибные;
  • свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел.

Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/kak-lechit-kamni-v-zhelchnom-puzyre/

Показания к операции при желчнокаменной болезни

Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение, операция, причины, признаки, удаление

Желчнокаменная болезнь появляется в результате отложения камней в самом желчном пузыре и в его протоках. Формируются они из холестерина, билирубина и солей кальция. Широкое распространение ЖКБ получила у людей старшего возраста. Конкременты (камни) бывают разной формы и величины: от 1 мм до 5 см.

Признаки желчнокаменной болезни

Чаще всего заболевание протекает в латентной форме без наличия явных клинических признаков и начинает проявляться, вызывая осложнения. Могут беспокоить диспепсические явления в виде металлического привкуса во рту, чувства горечи, тяжести в животе справа или тошноты.

При воспалении стенок пузыря возникает холецистит, который сопровождается лихорадкой, симптомом Мерфи и типичными для него болевыми ощущениями.

Желчнокаменная болезнь

Серьезным последствием ЖКБ является закупорка протока камнями, и, как следствие, появление печеночной колики. Смещенные конкременты повышают давление внутри желчного пузыря и нарушают отток желчи.

Больного беспокоит сильная раздирающая и режущая боль, многократная рвота желчью и приступ колики, который может длиться до нескольких часов.

Также к наиболее опасным осложнениям холецистита и ЖКБ можно отнести перитонит, некроз, перфорацию и абсцесс.

Поставить точный диагноз можно только после полного обследования больного. Для этого проводится ультразвуковое обследование желчного пузыря и органов брюшной полости. Дополнительно назначается рентгенологическое исследование и внутривенная холецистохолангиография.

Способы лечения ЖКБ

Лечение желчнокаменной болезни может проводиться консервативным или радикальным методом.

Если болезнь протекает практически без симптомов с единичным приступом колики, то врачи обычно используют выжидательную тактику и какое-то время наблюдают за общим состоянием пациента.

Назначается специальная диета, медикаментозные препараты и фитотерапия. Также рекомендуются дозированные физические упражнения и отказ от вредных привычек.

Радикальные методы лечения применяются в тех случаях, когда нет возможности вылечить больного другими методами. Самым распространенным и эффективным радикальным способом лечения является лапароскопическая холецистэктомия.

Показания

Проводить операцию при ЖКБ можно, только если имеются определенные показания к этому. Показания к холецистэктомии:

  • размер конкрементов более 1 см в диаметре;
  • есть вероятность закупорки желчного протока;
  • острый холецистит;
  • полипы желчного пузыря;
  • бессимптомное течение холецистолитиаза.

Подготовка больного к операции

Пациент с диагнозом ЖКБ должен пройти полное комплексное обследование, которое позволит оценить общее состояние организма и готовность к хирургическому вмешательству. Чтобы подготовиться к лапароскопии, необходимо пройти осмотр у терапевта и сдать следующие анализы:

  • общий анализ крови, на глюкозу;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • ФГ, ЭКГ.

Хирург, который будет проводить лапароскопическую холецистэктомию, должен провести оценку результатов и степени риска, чтобы последствия удаления желчного пузыря были минимальными.

За сутки до оперативного вмешательства пациенту запрещается принимать тяжелую пищу, а последний прием должен быть не позднее 19:00. Вечером проводится очистительная клизма. Непосредственно в день проведения оперативного вмешательства больному нельзя пить.

Если анализы покажут отклонение от нормы, больной должен будет пройти курс лечения. И только после нормализации общего состояния сможет пойти на операцию.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия

Хирургическая процедура назначается обычно только в самом крайнем случае, когда в органе развиваются серьезные воспалительные процессы.

Сама процедура лапароскопии проводится под общим наркозом после предварительной подготовки больного.

Преимуществом такой методики лечения является наличие лишь небольших проколов на животе пациента, сквозь которые вводится аппарат лапароскоп и специальные хирургические инструменты.

Лапароскопическая холецистэктомия является самым эффективным и безопасным хирургическим способом извлечения больного желчного пузыря. Минимальный риск осложнений позволяет провести оперативное вмешательство многим пациентам.

Для этого на животе делаются небольшие разрезы в 3 см, и через них с помощью иглы Вереша поступает углекислый газ в брюшную полость. Газ помогает приподнять брюшную стенку и образовать пространство внутри живота для свободного прохождения инструментов.

Во время лапароскопии проводится пережимание пузырного протока и артерии специальными клипсами. После чего извлекают воспаленный орган через разрез в брюшной полости, и через место прокола проводится дренаж из силиконовой трубки для отвода жидкости.

По времени вся процедура обычно занимает около 40 минут, в зависимости от квалификации хирурга и установленного диагноза.

Совет: для того чтобы ускорить процесс заживления тканей после оперативного вмешательства, не рекомендуется носить синтетическую одежду, которая будет вызывать раздражение кожи. Одежда должна быть мягкой из натурального материала. 

Противопоказания к операции

Несмотря на минимальный риск и преимущества лапароскопии, проводить данную процедуру можно не всем, так как есть определенные противопоказания. Так, нельзя делать лапароскопическую холецистэктомию, если у больного уже было какое-нибудь хирургическое вмешательство в области живота.

Кроме того, противопоказанием к хирургическому лечению больного являются:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • механическая желтуха;
  • беременность (поздний срок);
  • разлитой перитонит;
  • злокачественные процессы.

Запрещается проводить хирургическое вмешательство, если есть болезнь, при которой нарушается свертываемость крови, неизвестно расположение органов в животе или установлен кардиостимулятор.

Период после лапароскопии

Реабилитация после удаления желчного пузыря направлена на нормализацию общего состояния пациента. Сразу после лапароскопической холецистэктомии больной должен соблюдать строгий постельный режим в течение 6 часов. Затем ему разрешается вставать, пить воду или понемногу передвигаться по палате.

В послеоперационный период пища должна быть мягкой и легкоусваиваемой

Послеоперационный период после удаления желчного пузыря должен проходить с соблюдением специальной диеты, которая помогает избежать осложнений и развития новых конкрементов.

Сутки можно пить негазированную воду небольшими порциями в объеме до 500 мл. Диета после удаления желчного пузыря назначается уже на второй день и подразумевает употребление мягкой и легкоусваиваемой пищи.

Это может быть овсяная каша, суп, перетертое или мелко измельченное мясо в отваренном виде, фрукты и бульоны.

Какое-то время у больного могут возникать болевые ощущения в области проколов на коже или в правом подреберье. Это напрямую связано с травматическим повреждением тканей, которое исчезнет спустя несколько дней. В случае, когда боли долго не проходят, это может быть свидетельством серьезного осложнения.

В общей сложности послеоперационный период составляет около 10 дней, и все это время пациенту запрещается заниматься физическими упражнениями, поднимать тяжести и есть запрещенные продукты. К ним относятся шоколад, кондитерские изделия, бобовые и т.д.

Снятие швов производится примерно через неделю после лапароскопии. После выписки врач рассказывает больному, как будет протекать его жизнь после удаления желчного пузыря, какой образ жизни нужно вести, и назначает дату повторной явки.

Курс реабилитации

Реабилитационный курс после хирургического вмешательства составляет около 6 месяцев. За это время проводятся профилактические мероприятия, направленные на предупреждение повторного образования конкрементов.

Рацион  в этом периоде должно быть щадящим и состоять из дробных приемов пищи (больше 4 раз в сутки маленькими порциями). Запрещается употреблять пищу за несколько часов до отхода ко сну.

Для того чтобы после лапароскопии функцию желчнокаменного пузыря стали выполнять его протоки, назначаются специальные лекарственные препараты. Спустя один месяц после проведения лапароскопической холецистэктомии подключается лечебная гимнастика. Физические упражнения помогают укрепить мышцы передней брюшной стенки и ускорить процесс выздоровления после болезни.

Совет: пройти комплексный курс лечения после оперативного вмешательства можно в специализированном санатории, который имеет разные реабилитационные направления и помогает быстро восстановить здоровье. 

Желчнокаменная болезнь может приводить ко многим осложнениям и влиять на качество жизни больного, но если своевременно обратиться к врачу, можно избежать многих проблем. Исключить возникновение повторных конкрементов поможет лечебная диета, исключающая употребление определенных продуктов питания и направленная на облегчение общего состояния.

Советуем почитать: удаление камней из желчного пузыря лапароскопическим способом

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/zhkt/zhelchnyj-puzyr/pokazaniya-k-operacii-pri-zhkb.html

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение без операции

Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение, операция, причины, признаки, удаление

06.02.2018

Желчь вырабатывается в печени для помощи в пищеварительном процессе, во время которого она подается из желчного пузыря в кишечник. В те моменты, когда в ней необходимости организм не испытывает, она хранится в органе.

Под влиянием различных процессов химический состав печёночной кислоты меняется, вследствие чего появляются уплотнения, со временем превращающиеся в камни. Подобная патология привносит изменения в работу всех органов пищеварения.

Симптомы всегда отражают реакцию тела на патологию, поэтому распознать их нужно вовремя, чтобы лечение такого серьёзного заболевания, как присутствующие камни в любом отделе организма и в желчном пузыре в частности, прошло без проведения хирургической операции.

Выявить причины возникновения камней в желчном и назначить лечение способен только специалист после обследования

Причины развития болезни

Образование камней происходит только в процессе жизнедеятельности, однако существует вероятность развития заболевания вследствие врождённых патологий в желчном пузыре. Основными причинами являются:

  1. Изменение состава печёночной кислоты из-за превышенного содержания холестерина. Самая распространенная причина, из-за которой развивается болезнь. Отдельно классифицируются холестериновые камни, которые способны образоваться как в самом желчном пузыре, так и в сопутствующих ему органах.
  2. Снижение способностей органа полноценно выталкивать желчь. Есть медицинское определение этого состояния — дискинезия.
  3. Патологии в строении органа. Всевозможные перегибы, механические повреждения, по причине которых орган деформируется и теряет способность правильно функционировать.
  4. Инфекционные заболевания в пищеварительном тракте.

Камни очень опасны для здоровья и жизни человека. Они провоцируют развитие множества заболеваний во всей билиарной системе, например, холецистита. Эта болезнь провоцирует воспаление, которое напрямую вызвано процессом образования камней и всеми вытекающими последствиями.

Выявить точные причины возникновения камней и назначить соответствующее лечение способен только специалист после специального обследования.

Симптоматика

Заболевание сложно выявить до развития его в серьёзную стадию по причине отсутствия остро проявляющихся признаков.

Чаще всего люди не придают значение появляющейся тошноте или отрыжке, если они возникают не регулярно.

В более редких случаях симптомы выявляются вовремя и тогда лечение возможно провести с высокой эффективностью и наименьшим ущербом для организма. Наиболее характерные проявления:

Характерным проявлением желчекаменной болезни являются боли в правом боку

  • боли в месте расположения органа,
  • рвота с выделением жёлтой жидкости,
  • систематическое появление во рту привкуса горечи,
  • перепады температуры,
  • кишечные расстройства,
  • желтуха.

Обнаружив данные симптомы и такое физическое состояние, необходимо обратиться к врачу за помощь. С высокой вероятностью наличие нескольких симптомов будет свидетельствовать о присутствии камней в органе.

Если на протяжении долгого времени возникают приступы тошноты или острой боли в правом боку, сопровождающиеся высокой температурой, то вполне возможно серьёзное обострение, требующее оперативного вмешательства. Временами возможны болевые ощущения, которые прекращаются через определённый промежуток времени. Такой симптом может свидетельствовать о движении камней в холедохе.

Мелкие камни могут выходить самостоятельно, при этом человек будет ощущать боль в области печени. Чем мельче камень, тем быстрее боль будет проходить. Однако при наличии больших камней, пространство в канале может быть перекрыто полностью, появится сильная боль и другие признаки, свидетельствующие о серьёзности положения.

В таком случае будет необходима срочная госпитализация и проведение операции, которую в настоящее время проводят и лазером. Чтобы облегчить неприятные ощущения при течении болезни, можно использовать лекарства, но следует узнать, какой именно препарат не принесет еще большего вреда, поэтому перед приёмом обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Диагностика и определение состава камней

Методов для определения наличия заболевания на сегодняшний день очень много. Важно не только диагностировать болезнь, исследовать, каких размеров достигают камни, но и определить их состав.

По составу камней можно определить причины возникновения и понять, как именно лечить имеющуюся болезнь. Холестериновые камни возможно растворить с помощью специальных средств, в то время как билирубиновые и известняковые такой методикой не выводятся.

Основными методами диагностики при заболевании являются:

  • ультразвуковая диагностика,
  • рентген,
  • холецистография,
  • зондирование,
  • МРТ.

Метод ультразвука применяется почти всегда в таких случаях. С помощью показаний, полученных на его основе, возможно определить наличие камней, их размер и обследовать сопутствующие отделы организма на предмет повреждений, спровоцированных затрудненным оттоком желчи.

Дополнительно врач может взять кровь для анализов и другие необходимые исследования.

Современная медицина способна диагностировать наличие даже самых маленьких камней, и врачи говорят, что в таком случае дальнейшее течение болезни можно остановить без оперативного вмешательства.

Методы противодействия заболеванию без операции

Желчнокаменная болезнь не всегда подразумевает вмешательство хирургов. Безоперационное лечение направлено на удаление камней, не достигших больших размеров или сформированных из холестерина. Опытный специалист после проведения диагностики сообщит, как именно можно убрать камни из желчного пузыря без операции, и возможно ли это в принципе. Основными методами являются:

Одним из методов лечения без операции является ультразвуковое избавление от камней в желчном пузыре

  • терапия с применением медикаментов,
  • ультразвуковое избавление от камней в желчном пузыре,
  • лазерное удаление камней из желчного пузыря без операции,
  • лечение с помощью ввода препарата непосредственно в область расположения камней.

Лечение медицинскими средствами заключается в употреблении лекарств, способствующих снижению холестерина. Данный метод способствует очищению желчного протока от камней без проведения операции. Применяется, когда камни невелики. Большой камень не исчезнет при помощи препаратов.


Избавиться от камней может помочь ультразвук, но для того, чтобы данный метод был эффективен и стало возможным воздействие на патологию без операции, необходимо отсутствие других болезней как в желчном пузыре, так и в печени. С помощью ультразвука оказывается давление на существующие образования, вследствие чего они выходят мелкими частями.

Убирать их ультразвуком представляется возможным только в ситуациях, когда камней не больше 1-4.
Удаление камней с помощью лазера требует соблюдения некоторых правил. При присутствующем заболевании ЖКБ не должно быть протекающих параллельно болезней пищеварительной системы.

В случае их присутствия, врач будет обязан изучить возможное влияние лазерного удаления на течение патологий и решить, возможно ли избавляться от камней таким образом.

Только правильная диагностика позволит однозначно ответить на вопрос, возможно ли вылечить желчный пузырь без вмешательства хирургов. Кроме того, выбирая одну из методик, специалист обязан уведомить пациента о возможных последствиях и получить его согласие. В тех ситуациях, когда ни одна из методик не подходит, врач назначит операцию, чтобы избежать угрозы жизни человека.

Плюсы и минусы безоперационного удаления камней

Методики, позволяющие очистить орган от образований, способны и навредить здоровью человека. Из минусов медикаментозной терапии стоит выделить:

  • длительность лечения,
  • возможное отсутствие результата.

Для того чтобы препарат растворил камень необходимо как минимум 9 месяцев. По истечении этого срока проводится диагностика и вполне возможно  будет выявлено отсутствие положительной динамики.
Для остальных методов возможными негативными моментами являются:

  • риск возникновения осложнений,
  • возможность усугубить существующие заболевания ЖКТ.

Положительной стороной такого лечения является отсутствие вмешательства в организм человека хирургов.

Методы безоперационного удаления камней

При отсутствии возможности вылечиться одним из перечисленных способов проводится операция и хирурги удаляют орган полностью

Точная диагностика подскажет врачу, какой метод будет самым эффективным и что придется делать пациенту после лечения.

Желчнокаменная болезнь может диагностироваться на ранних стадиях, в таком случае подойдет профилактическое и лекарственное лечение. Удалить камни, принимая специальные препараты, возможно, но лечение может продлиться не один месяц.

Пациенту выписывают лекарство, содержащее желчные кислоты, и с их помощью происходит растворение камней в желчном пузыре.Ультразвуковое дробление проводят практически при тех же условиях.

Камень в желчном пузыре под давлением ультразвука дробятся на части по 12-13 мм и выходят естественным путем. Условием для проведения лечения таким способом является полностью здоровый билиарный отдел организма.

Существует также методика, подразумевающая разрушение камня в ЖП лазером. При таком лечении возможны последствия, поэтому перед его началом проводятся дополнительные исследования организма.

Выбирать, как именно лечить будет не только врач, но и пациент, согласие которого обязательно потребуется. При отсутствии возможности вылечиться одним из перечисленных способов, проводится операция и хирурги удаляют орган полностью. Делают ее и после того, как остальные методы лечения не дали нужных результатов или состояние больного стремительно ухудшается.

Лечение на начальной стадии заболевания

При обнаружении мелких камней в желчном протоке терапия будет наиболее щадящей для организма. В таких случаях врачи назначают специальную диету и употребление конкретных препаратов чтобы уменьшить уже образовавшиеся камни и избежать возникновения новых.

Применение лекарств комплексно с правильным питанием способно предотвратить развитие болезни. Отзывы людей, перенесших лечение с помощью медикаментов, говорят об успешности методики.

Такой препарат, как Зифлан способен значительно сократить уровень холестерина в крови и поспособствовать быстрому выздоровлению.

Контактный литолиз — растворение камней

Контактный литолиз желчных путей подразумевает лечение болезни путем растворения камней.

С помощью прокола осуществляется ввод лекарства, которое распространяется по желчевыводящим каналам и под его воздействием камень растворяется. Процесс длится до 3 часов.

Использование при лечении такого метода, как литолиз в желчном пузыре, позволяет осуществить терапию без операции и растворить камни безболезненно.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Лечение болезни методом дробления камней уже на протяжении десятилетий показывает хорошие результаты. С помощью медицинского аппарата, литотриптора, происходит дробление камней из-за воздействия на них ударных волн.

Раздробить камни, использую описанную методику, представляется возможным только на начальной стадии болезни.
Раздробление возможно осуществить при помощи ультразвука или лазера.

Воздействие на камень лазером способно его разбить на мелкие части, после чего вместе с раздробленными частицами выходит и желчь.

Профилактика и образ жизни после удаления камней безоперационным методом

При осуществлении лечения описанными методами остаётся риск повторного образования камней. Поэтому пациентам рекомендуют придерживаться строгой диеты и выполнять физические упражнения.

Упорядоченное питание необходимо для контроля за содержанием холестерина, повышенный уровень которого является стимулятором болезни.

Физическая активность способствует правильной работе желчного пузыря и предотвращает застой желчи.

Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение.

Камни в желчном пузыре: симптомы и лечение без операции Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/kamni-lechenie-bez-operatsii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.