Клещевой энцефалит: симптомы, лечение, причины, признаки, профилактика

Содержание

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит: симптомы, лечение, причины, признаки, профилактика

Клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание нервной системы. Его главные источники, иксодовые клещи двух видов – таежный и европейский лесной. Пик заболеваемости энцефалитом приходится на весну (май-июнь) и конец лета и начало осени (август-сентябрь).

Клещи очень любят смешанные леса с густым подлеском, кустарники, высокую траву. Предпочитают влажные места. А вот прямые солнечные лучи и сухой воздух им не по нраву. В сильную жару или во время проливного дождя эти паразиты малоактивны и почти не нападают. Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Причины

Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.

Если укусил энцефалитный клещ, то вирус поступает в кровь уже в первые минуты контакта. Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей).

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Vlaviviridae. Выделяют 3 разновидности вируса:

  • Дальневосточный – наиболее вирулентный (может вызывать тяжелые формы болезни);
  • Сибирский – менее заразный;
  • Западный — возбудитель двухволнового энцефалита – вызывает нетяжелые формы заболевания.

Укус иксодового клеща является главной причиной возникновения энцефалита. Вследствие поражения организма природно-очаговой вирусной инфекцией, опасной для оболочек головного и спинного мозга происходит заболевание менингитом и менингоэнцефалитом.

Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных. Поэтому пить можно только пастеризованное или кипяченое молоко.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность.

Инкубационный период

Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Лечение клещевого энцефалита проводится с применением многих групп препаратов, воздействующих на сам вирус и все звенья патологического процесса.

Традиционно инкубационный период инфекции длится от 7 до 20 дней после укуса инфицированного паразита, если заражение произошло через молоко – 3–7 дней.

Иногда диагностируют молниеносные формы клещевого энцефалита (первые симптомы появляются уже через сутки) и затяжные – инкубационный период может включать до 30 дней.

Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

В среднем инкубационный период составляет 1-3 недели, так как формы развития болезни встречаются разные:

  1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки.
  2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы.

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов.

Часто заболевание начинается со следующих симптомов:

  • повышением температуры тела до 39-40 С и с характерными для этого состояния ознобами,
  • сильными болями в пояснице и в конечностях,
  • болью в глазных яблоках,
  • общей слабостью,
  • тошнотой и рвотой,
  • сознание сохраняется, однако присутствует заторможенность, сонливость, симптомы оглушенности.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

  • ощущение мурашек, прикосновений на коже;
  • нарушения чувствительности кожи;
  • нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
  • возможны судорожные припадки.

Позже могут отмечаться нарушения:

  • сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия),
  • пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки.

Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40 градусов С.

Наиболее частые и заметные признаки укуса энцефалитного клеща:

  • скоропреходящая слабость конечностей;
  • слабость мышечных тканей шейного отдела;
  • чувство онемения лицевых и шейных кожных покровов.

Дальше острота течения заболевания будет зависеть от самой формы клещевого энцефалита.

Фазы заболеванияОписание
ПерваяЛатентная – вирус накапливается в организме человека (симптомов нет, это инкубационный период, который длится в среднем 7-12 дней, но может варьировать от 1 до 30 дней);
ВтораяВирус проникает в кровь – виремия — и заносится в центральную нервную систему (у больного инфекционно-токсический синдром)
Третьяневральная (у больного все симптомы поражения нервной системы)
ЧетвертаяУ человека формируется иммунитет и он как правило выздоравливает. Но, бывают случаи когда вирус не покидает человека и тогда наступает хроническая форма, болезнь то стихает, то через время опять активизируется.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

  • выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
  • переход заболевания в хроническую форму;
  • смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику.

Формы клещевого энцефалита

В настоящее время выделяют следующие формы заболевания:

Лихорадочная форма клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней. В качестве наиболее характерных проявлений отмечают головную боль, слабость и тошноту. При этом неврологическая симптоматика выражена незначительно.

Менингеальная

Менингеальная, которая протекает относительно благоприятно. Начинается она, как и любое другое проявление с явлений интоксикации организма:

  • слабость,
  • повышение температуры тела,
  • потливость.

Потом присоединяются симптомы поражения головного мозга (затылочные головные боли, рвота, боязнь света и нарушение рефлексов). В течение двух-трёх недель появляются типичные симптомы менингита.

Менингоэнцефалитическая

Для менингоэнцефалита характерна двухволновая температурная реакция. Каждая волна продолжается от 2 до 7 дней. С интервалами в 1-2 недели. Первая волна проходит с общими токсическими симптомами, а вторая с менингеальными и общемозговыми признаками. Течение данной формы благоприятное, наблюдается быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.

Полиомиелитическая форма

Наблюдается у 30% больных. Начинается с общей вялости всего организма, наблюдающаяся в течении 1-2 дней. Сопровождается следующими признаками:

  • слабостью в конечностях, которая впоследствии может привести к онемению;
  • характерны боли в области шеи;
  • возможны все описанные в предыдущих формах нарушения;
  • пропадает способность удержать голову в вертикальном положении;
  • потеря движения в руках.

Двигательные патологии прогрессируют на протяжении 1-1,5 недель. С начала второй и до конца третьей недели мышцы начинают атрофироваться.

Полирадикулоневритическая форма

Наблюдается редко, не более чем в 4% случаев. Кроме симптомов менингита, при развитии этого варианта течения клещевого энцефалита появляются выраженные парестезии (покалывание) в конечностях и сильная чувствительность в области пальцев рук. Нарушается чувствительность в центральных отделах тела.

Как видно, признаки данного заболевания могут быть совершенно разными. Некоторые из форм энцефалита достаточно тяжело диагностировать. Именно поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу, желательно еще до появления расстройств со стороны нервной системы.

Признаки клещевого энцефалита у детей

К основным симптомам и признакам клещевого энцефалита у детей относятся:

  • первый признак клещевого энцефалита — головная боль, выраженная поднятием температуры тела;
  • нарушения сна;
  • расстройства глазного яблока;
  • расстройства вестибулярного аппарата.

Лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита у детей и взрослых была, и остается вакцинация. Прививка от клещевого энцефалита показана всем, кто проживает в эпидемических очагах или пребывает в них.

Осложнения и возможные последствия

Последствия укуса энцефалитного клеща нельзя назвать приятными. Можно бесконечно перечислять, чем опасен энцефалитный клещ, и чем чревато его нападение.

Осложнения:

  • Ухудшение памяти.
  • Головные боли.
  • Полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях, мимической области.
  • Уменьшение силы и объема мышц (чаще верхнего плечевого пояса).

Нужно учесть, что заболевание, предваряемое укусом клеща, не обязательно будет диагностировано как энцефалит, поскольку не более 5% паразитов могут быть переносчиками вируса.

Единственный ответ на вопрос: что делать, если вдруг укусил энцефалитный клещ – это как можно скорее доставить больного по адресу ближайшей инфекционной больницы.

При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трёх факторов:

  1. клинические проявления (симптомы),
  2. эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща)
  3. лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости и др.).

Особо хочется отметить тот факт, что вирус можно обнаружить у самого клеща. То есть, если вас укусил клещ, то его необходимо доставить в медицинское учреждение (если есть возможность).

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела:

  • иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
  • IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Лечение

Эффективным методом лечения при клещевом энцефалите на ранней стадии выявления считается противоэнцефалитная иммуноглобулинотерапия. Также максимально полезна для успешного выздоровления инактивированная вакцина и рибонуклеиновая кислота (РНК). Своевременная вакцинация и защита от клещей – действенные методы предупреждения сложного течения заболевания.

При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма. В нее включены:

  • жаропонижающие,
  • детоксирующие препараты,
  • витамины,
  • лекарства, нормализующие водный баланс организма.

Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов.

Выписка пациентов проводится на 14-21 день нормальной температуры. Диспансерное наблюдение оказывается инфекционистом и невропатологом в течение 1 года после лихорадочной формы с осмотром 1 раз в 6 месяцев. После других форм болезни – 3 года с ежеквартальным осмотром.

Прогноз

Менингеальная и лихорадочная форма заболевания протекает в большинстве случаев благоприятно. Менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая — существенно хуже. Летальные исходы составляют 25-30%.

Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях:

  • прививка — является самой надежной защитой против клещевого энцефалита являются собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период.
  • предупредительные меры (неспецифическая профилактика).

К профилактическим мерам также относятся:

  1. отказ от употребления в теплое время года молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
  2. своевременная вакцинация (может проводиться как в осенне-зимний период, так и в течение 4 суток после обнаружения на себе клеща – для этого используются разные типы вакцин);
  3. ношение закрывающей тело одежды (на природу лучше выбираться в одежде с длинными рукавами и в штанах, голова должна быть прикрыта кепкой);
  4. своевременное обращение к врачу при обнаружении каких-либо насекомых (самостоятельно клещей удалять крайне не рекомендуется);
  5. использование отпугивающих клещей репеллентов;
  6. после возвращения домой нужно снять всю одежду и сразу же принять душ, затем необходимо внимательно осмотреть свою одежду «из леса» и тело на предмет обнаружения клещей.

Если на теле был обнаружен впившийся в кожу клещ, то сразу же обратитесь за помощью к медицинским работникам – они удалят насекомое и проведут противоэнцефалитическую вакцинацию.

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/kleshhevoy-entsefalit/

Клещевой энцефалит — симптомы, профилактика и лечение

Клещевой энцефалит: симптомы, лечение, причины, признаки, профилактика

Клещевой энцефалит — это острое вирусное заболевание, которое поражает в основном нервные клетки в организме человека. Это могут быть структуры головного мозга, периферическая иннервация или корешковые нервные окончания в спинном мозге.

Основной источник заражения — иксодовый таежный клещ. Для размножения этих насекомых необходима кровь животного или человека. Весенне-летняя сезонность связана с биологией клещей-переносчиков.

Вирус, попадая в желудок клеща с кровью инфицированных животных, проникает во все органы клеща и переносится затем другим животным, а также передается потомству клеща (трансовариальная передача вируса).

Доказано проникновение вируса в молоко сельскохозяйственных животных (козы), поэтому возможны алиментарные пути инфицирования людей через коз и коров. Алиментарные «козьи» эндемические очаги энцефалита установлены в различных районах бывшего Советского Союза.

Где распространен клещевой энцефалит?

Иксодовые клещи распространены в лесных и лесостепных зонах с умеренным климатом. Известно несколько видов этих паразитов, но, как правило, клещевой энцефалит возникает после укусов Ixodes Persulcatus (таежный клещ) или Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ). Первый более распространен в Азии, второй – на территории европейского региона.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики — клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская.

Классификация

Клиническая классификация клещевого энцефалита основана на определении формы, тяжести и характера течения заболевания. Формы клещевого энцефалита:

  • инаппарантная (субклиническая):
  • лихорадочная;
  • менингеальная;
  • менингоэнцефалитическая;
  • полиомиелитическая;
  • полирадикулоневритическая.

По характеру течения различают острое, двухволновое и хроническое (прогредиентное) течение.

Диагностика клещевого энцефалита

В случае клещевого энцефалита диагностика проводится при помощи томографических исследований головного мозга, серологических и вирусологических исследований. На основании всех показателей, устанавливается точный диагноз.

Повреждение мозга определяется, прежде всего, исходя из жалоб при неврологическом осмотре у врача. Устанавливается наличие воспаления и характер повреждения мозга, определяются причины энцефалита.

Как лечить клещевой энцефалит

В случае клещевого энцефалита специфического лечения не существует.

При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит) больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей терапии.

В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжелых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

Этиотропная терапия заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита. Благодаря данному препарату можно наблюдать чёткий терапевтический эффект, особенно если речь идёт о тяжёлом или среднетяжёлом течении болезни. Гамма-глобулин вводят по 6 мл внутримышечно, каждый день в течение трёх суток.

Лечебный эффект наблюдается через 13-24 часа после введения препарата – температура тела больного приходит в норму, улучшается общее состояние, менингеальные явления и головные боли уменьшаются, могут даже полностью исчезнуть.

В последние годы для лечения клещевого энцефалита применяются сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита.

Только через 2-3 недели после интенсивного лечения, при условии нормализации функций организма и стабилизации состояния пациент подлежит выписке из стационара. Противопоказан тяжелый труд, умственное перенапряжение. Рекомендуются регулярные прогулки, желательно использовать средства отпугивающие клещей. Посещение врача обязательно в течение двух лет.

Клещевой энцефалит и его профилактика

В качестве специфической профилактики клещевого энцефалита применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или выезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.

В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет.

Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом.

Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В качестве экстренной профилактики при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл.

Где сделать прививку от клещевого энцефалита 2016?

В 2016 году в Москве во всех административных округах с марта по сентябрь ежегодно функционируют прививочные пункты на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений: (в Западном административном округе – в детской поликлинике №119; в поликлиниках для взрослых: №209, №162 и поликлинике МГУ №202), а также Центральный прививочный пункт на базе поликлиники № 13 (ул. Трубная, д. 19, корп. 1 телефон: 621- 94-65).

Где провести лабораторное исследование клещей?

Исследования клещей на заражённость возбудителями природно-очаговых инфекций проводится в ФБУЗ «Федеральный центр гигиены и эпидемиологии», ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г.

Москве», в ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание клеща (регион, область, населённый пункт).

Где провести лабораторное исследование крови?

Лицам, пострадавшим от присасывания клещей на эндемичной территории, можно провести лабораторное исследование крови (серологическое) на клещевой энцефалит в паразитологическом отделении микробиологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в г. Москве», либо в любой другой лаборатории, выполняющий данный вид исследования.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/kleshhevoj-encefalit/

Симптомы и лечение клещевого энцефалита в 2017 году

Клещевой энцефалит: симптомы, лечение, причины, признаки, профилактика
Клещевой энцефалит носит сезонный характер и проявляется только в весенне-летний период – время активизации жизнедеятельности клеща. Переносчик живет в траве и кронах деревьев, отличается очень малой подвижностью и не обладает способностью преследовать свою жертву.

Клещ цепляется на человека или животное, находящееся в непосредственной близости от него, и паразитирует на нем в течение нескольких суток. Им выбирается наименее заметное место для закрепления – подмышечные и паховые складки, коленные сгибы, голова, шея, поэтому обнаружение клеща в первые дни сильно затруднено.

Обнаружить его можно спустя несколько суток, после того, как он увеличивается в размерах в несколько десятков раз.

Сам по себе иксодовый клещ не является источником вируса – он заражается им от больных животных. Общее количество зараженных клещей примерно равно 20%, поэтому укус членистоногого далеко не всегда грозит заражением.

Что это такое?

Клещевой энцефалит (весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей). 

Как происходит заражение?

Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи.

Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах.

Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.

Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.

  • Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
  • В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
  • Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков — рябчики, зяблики, дрозды.
  • По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
  • Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.
  • Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.

Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный — после употребления в пищу заражённых продуктов.

Формы заболевания

Симптомы после атаки клеща энцефалитного очень разнообразны, но у каждого пациента период заболевания традиционно протекает с несколькими ярко выраженными признаками.

В соответствии с этим различают несколько основных форм клещевого энцефалита:

  1. Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
  2. Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
  3. Менингеальная. Вирус проникает в мозговые оболочки, поражая нейроны. При этом развивается очаговая форма заболевания. Кроме лихорадки, симптомы энцефалита включают сильную головную боль, рвоту, светобоязнь. Развиваются признаки вовлечения в воспалительный процесс мозговых оболочек — ригидность затылочных мышц. При проведении люмбальной пункции в спинномозговой жидкости можно увидеть признаки воспаления: появляются плазматические клетки, снижается уровень хлоридов и др.
  4. Полиомиелитическая. Характеризуется поражением нейронов шейного отдела спинного мозга и внешне напоминает полиомиелит. У пациента наблюдается стойкий паралич мышц шеи и рук, который приводит к инвалидности.

Особая форма клещевой инфекции – с двухволновым течением. Первый период заболевания характеризуется лихорадочными симптомами и длится 3–7 дней. Затем вирус проникает в мозговые оболочки, появляются неврологические признаки. Второй период насчитывает около двух недель и протекает намного тяжелее, чем лихорадочная фаза.

Клещевой энцефалит — симптомы

Инкубационный период при трансмиссивном пути передачи длится 7—14 дней, при алиментарном — 4—7 дней.

Для дальневосточного подтипа клещевого энцефалита характерно бурное течение с высокой летальностью. Заболевание начинается с резкого повышения температуры тела до 38—39 °C, начинаются сильные головные боли, нарушения сна, тошнота. Через 3—5 дней развивается поражение нервной системы.

Для клинической картины симптомов клещевого энцефалита европейского подтипа характерна бифазная лихорадка. Первая фаза длится 2—4 дня, она соответствует виремической фазе. Этот этап сопровождается неспецифической симптоматикой, включая лихорадку, недомогание, анорексию, боли в мышцах, головную боль, тошноту и/или рвоту.

Затем наступает восьмидневная ремиссия, после которой у 20—30 % больных следует вторая фаза, сопровождающаяся поражением центральной нервной системы, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) и/или энцефалит (различные нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения вплоть до паралича).

В первую фазу лабораторно выявляются лейкопения и тромбоцитопения. Возможно умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) в биохимическом анализе крови. Во вторую фазу обычно наблюдается выраженный лейкоцитоз в крови и спинномозговой жидкости.

Вирус клещевого энцефалита может быть обнаружен в крови, начиная с первой фазы заболевания. На практике диагноз подтверждается обнаружением специфических острофазных антител IgM в крови или спинномозговой жидкости, которые выявляются во второй фазе.

 

Что делать если укусил клещ?

Если клещ внедрился в кожу человека, его следует удалять в медицинском учреждении. Самостоятельно это делать не рекомендуется, так как можно повредить его тело и не извлечь полностью. В случае, когда больниц рядом нет, а нужно срочно удалить клеща, нужно совершить следующие действия:

  • кожу обильно смазывают вазелином или маслом (чтобы прекратить приток кислорода к клещу)
  • затем его захватывают пинцетом и осторожными вращательными движениями против часовой стрелки извлекают из кожи человека
  • после извлечения необходимо обязательно в первые сутки после укуса обратиться в больницу для проведения вакцинации – вводится специфический донорский иммуноглобулин внутримышечно по 3 мл.

Диагностика

Заподозрить клещевой энцефалит можно в случае выездов на природу в эндемичных районах, при укусах клещей, при наличии лихорадки, головной боли, неврологических симптомов. Но по клинике диагноз не ставят.

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела –

  • иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
  • IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Также определяют вирус в крови методом ПЦР и проводят ПЦР ликвора. Кроме того, параллельно определяют другую инфекцию в крови – клещевой боррелиоз.

Клещевой энцефалит — лечение

Всех заболевших в обязательном порядке госпитализируют в стационар. Им показан строгий постельный режим. Больные должны находиться в палатах интенсивной терапии или под постоянным присмотром медицинского персонала ввиду непредсказуемости течения патологии. При развитии осложнений пациентов переводят в отделение реанимации.

Медикаментозное лечение клещевого энцефалита заключается в следующем:

  • инфузионная терапия – растворами глюкозы, Рингера, трисоли, Стерофундином;
  • этиотропная терапия (направленная непосредственно на уничтожение возбудителя) – специфический донорский иммуноглобулин, гомологичный донорский полиглобулин, лейкоцитарный донорский интерферон, реаферон, лаферон, интрон-А, неовир и т.д.;
  • глюкокортикостероиды (метилпреднизолон, преднизолон) – препараты данной группы препятствуют повреждении головного и спинного мозга, уменьшают их отек;
  • жаропонижающие препараты – парацетамол, инфулган. Запрещается использовать ацетилсалициловую кислоту из-за возможных осложнений на печень;
  • противоотечные препараты – маннитол, фуросемид, л-лизина эсцинат;
  • противосудорожная терапия – оксибутират натрия, магния сульфат, сибазон;
  • вещества, улучшающие микроциркуляцию в головном мозге – тиотриазолин, трентал, дипиридамол, актовегин;
  • нейротрофики – комплексные витамины группы В (нейрорубин, мильгамма);
  • гипербарическая оксигенация.

В период восстановления показаны ЛФК-процедуры, лечебный массаж, занятия с реабилитологом. 

Особенности применения иммуноглобулина

Что касается применения иммуноглобулина против клещевого энцефалита, то его введение рассматривается, как препарат экстренной профилактики, непосредственно после укуса паразита. Он обеспечивает защиту против развития болезни, либо способствует легкой ее переносимости.

Препарат прерывает цикл вирусного развития в начальном пути инфицирования, препятствует его размножению. Антигенные структуры иммуноглобулина распознают вирус, связывают молекулы антигена и нейтрализуют их (0,1 г сыворотки способен нейтрализовать около 60000 смертельных вирусных доз).

Эффективность препарата доказана при его введении в течение первых суток после укуса клещей. Далее его эффективность резко падает, так как при длительном воздействии вируса, уже поражены клетки организма, а клеточные стенки – непреодолимая преграда для наших молекулярных хранителей.

Если прошло более 4 суток после контакта с клещом, препарат вводить опасно, на протяжении всего инкубационного периода вируса, это только усложнит болезнь, а не предупредит ее развитие.

Профилактика

В качестве специфической профилактики применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или въезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.

В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет.

Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом.

Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В РФ дополнительно при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл. Эффективность экстренной профилактики специфическим иммуноглобулином нуждается в подтверждении в соответствии с современными требованиями доказательной медицины.

Каждому, в целях предотвращения (профилактики) необходимо помнить:

  • стараться избегать мест со скоплением клещей (леса, местность с высокой травой, дачные, содовые участки);
  • в случае их посещения;
  • одевать одежду, желательно светлых тонов, закрывающую оголенные места тела (с длинными рукавами, штаны заправлять в носки);
  • как можно чаще осматривать одежду, после посещения таких мест;
  • проверить тело и одежду;
  • одежду простирать в горячей воде (для удаления личинок паразита);
  • при обнаружении клеща, срочно обратиться в ближайшую лечебницу.

На сегодняшний день клещевой энцефалит не является неизлечимым и при своевременном обнаружении не наносит организму существенного урона. Ключевым в этом случае является именно своевременное обнаружение клеща, поэтому следует особенно тщательно осматривать поверхность кожи (особенно у детей) после посещения лесного массива.

Следует также помнить, что клещевой энцефалит не передается от одного больного другому, он не опасен, как вирусное заболевание, окружающим.

Источник: https://medsimptom.org/kleshhevoj-entsefalit/

Клещевой энцефалит – симптомы, лечение и диагностика заболевания, профилактика заражения и восстановление после болезни

Клещевой энцефалит: симптомы, лечение, причины, признаки, профилактика

Если после затяжной зимы захотелось всей семьей выбраться на пикник, будьте предельно осторожны, ведь с потеплением начинается сезон активности множества клещей, от которых можно заразиться серьезными болезнями. Одна из них – клещевой энцефалит, вирусная инфекция, возбудителем которой является кровососущее насекомое паразитического вида, иксодовый клещ.

Согласно истории клиники заболевания, впервые обнаружено в 1935 году. Клещевой энцефалит – это природно-очаговая инфекция, поражающая в большинстве случаев прежде всего мозг и нервную систему, распространяясь через серое вещество по позвоночному каналу.

Вероятней всего им заразиться в весенний и летние сезоны, которые соответствуют максимальной активности этих насекомых. Стоит помнить, что не каждый клещ потенциально опасный переносчик вируса, лишь 2-6% могут вызвать энцефалит клещевой.

Картинки заболевания смотрите далее.

Давайте сразу развеем миф о том, будто клещи запрыгивают с деревьев. Во-первых, они не умеют прыгать, во-вторых, насекомые ползают в траве или невысоких кустиках.

Энцефалитный клещ встречается среди таежных (дальневосточных) и собачьих (европейских) особей, которые принадлежат к иксодовому отряду семейства клещей.

Встретить их можно практически всюду, кроме излишне жаркого климата, который они не переносят из-за высокой губительности.

Вирус клещевого энцефалита

Рассмотрим подробнее, что представляет собой заболевание. Клещевой энцефалит – вирус, содержащийся в слюне паразитирующего насекомого и попадающий в кровь посредством укуса насекомого.

Поражает преимущественно центральную нервную систему, что характеризуется параличом одной или двух конечностей, психическим расстройством, потерей зрения или слуха.

Энцефалит клещевой неустойчив к высоким температурам, в то время как сохраняет долгую живучесть даже при -175 градусов по Цельсию.

По данным, на сегодняшний день не существует четкой клинической картины неврологического энцефалитного синдрома. Однако, формы клещевого энцефалита разделяют, отталкиваясь от места локализации очага болезни в мозге и церебрально-спинным каналам:

  • Лихорадочная форма энцефалита клещевого. Как следует из названия, больной по счастливому случаю может отделаться общей инфекционной интоксикацией, с высокой температурой, слабостью, которая будет длиться менее недели. Выздоровление быстрое, без каких-либо осложнений.
  • Менингеальная форма энцефалита клещевого. Общей симптоматикой схожа с предыдущим видом, только длительность лихорадки может растягиваться до двух недель, и, в зависимости от тяжести протекания, может выражаться в более острой форме. Может локализоваться в спинномозговой жидкости, повышается ликворное давление.
  • Менингоэнцефалитическая форма энцефалита клещевого. Это совмещение двух предыдущих факторов протекания болезни, к ним прибавляется еще рвота, поражение мозга. Проявляет себя как психическое расстройство, эпилептический припадок. В частых случаях заканчивается летальным исходом.
  • Полиомиелитическая форма энцефалита клещевого. Превалирует больше усталость, нежели высока температура. На общем фоне первыми симптомами будут онемение некоторых участков организма, подергивания в виде судорог по всему телу, без определенной локализации. Возможна атрофия мышц, в области шейного и грудного отделов позвоночника.
  • Полиоэнцефалитическая форма энцефалита клещевого. У больного на этой стадии начинает практически страдать всё тело. Будут затронуты не только нервные окончания, как и обычный процесс обмена веществ окажется под угрозой, что сулит не самую позитивную картину протекания болезни и её исход. Атрофия мышц, органов. Развивается тахикардия на фоне сильной интоксикации.
  • Полирадикулоневритическая форма энцефалита клещевого. Встречается редко. Поражает в основном нервную систему, за пределами спинного мозга. Создает ощущения покалывания, может вызывать воспаление оболочек нервных окончаний. Температура держится больше двух недель.

Пути передачи клещевого энцефалита

Заразится можно не только путем присасывания насекомого к открытому участку кожи. Существует два пути передачи клещевого энцефалита.

Один из которых передается непосредственно через укус, а второй характеризуется употреблением продуктов от зараженного скота или заразного домашнего животного. От уже заболевшего энцефалитом путем дыхания заразиться невозможно.

Исключение касается кормящих матерей: вирус можно передать через молоко своему ребенку.

В зависимости от формы заражения, инкубационный период энцефалита может отличаться. После укуса клеща – инкубация будет составлять от недели до двух. При оральном способе заражения – время проявления патологии сокращается до 4-7 дней. Выделяют две фазы развития:

  • в первые пару дней у больного поднимается температура, общая симптоматика похожа на грипп (наблюдается вялость, боль в мышцах, рвота);
  • для второй фазы характерно временное улучшение состояния пациента, с последующим сильным ударом по мозгу и нервной системе (ярко выраженная заторможенность, нервный паралич).

Клещевой энцефалит – лечение

Четкая картина лечения клещевого энцефалита отсутствует по той причине, что есть огромный ряд сопутствующих симптомов и способов перехода из одной стадии поражения в другую.

Применим скорее комплексный метод подхода к лечению данного заболевания.

Однако, повсеместно распространена практика введения внутримышечно иммуноглобулина (донорских антител) человека (или синтетически выведенным) для повышения защитной функции организма пострадавшего.

В зависимости от того, какие симптомы укуса энцефалитного клеща скажутся и как себя они будут в дальнейшем проявлять, будет строиться соответствующая терапевтическая поддержка и перемещение инфицированного взрослого на стационар.

Практикуется укрепление иммунитета с помощью иммуномодуляторов, инъекций интерферона и рибонуклеаза.

Если присутствует только лихорадка, то все средства будут направлены на подавление фактора высокой температуры, снижения влияния вируса на здоровье пациента.

Чем сильнее степень поражения, тем больше используется препаратов разного спектра воздействия.

При психическом расстройстве и эпилептических припадках, дополнительная консультация с психиатром поможет другим специалистам выписать необходимые медикаменты и седативные.

Если ключевым поражением станет паралич, будут использоваться всевозможные мышечные релаксанты, чтобы предотвратить тремор и судороги.

Бывают случаи, когда осложнения клещевого энцефалита носят латентный характер. Может казаться, что человек окончательно выздоровел и опасность миновала. Только спустя пару месяцев болезнь может вновь себя проявить более агрессивно, при этом сумев трансформироваться в хроническую форму существования, поражая нервную систему (гиперкинетический синдром).

Также при клещевой инфекции отмечают поражения головного мозга, психозы, эпилепсию, парез лицевых мышц, необратимый паралич одной конечности и до полного обездвиживания больного, косоглазие, глухоту, слепоту. Затруднение дыхательной системы и сердечной деятельности, недержание мочи и кала, умственная отсталость. Самым плачевным осложнением болезни при запоздалом обращении к врачу является летальный исход.

Восстановление после энцефалита

Многое зависит от того, в каком состоянии пациент обратился за помощью, какими базовыми показателями здоровья обладал. Далее, профессиональный подход и быстрая реакция для корректного диагноза энцефалита клещевого может быть невероятно важной.

Иначе неправильно выписанные медикаменты способны только ухудшить состояние пострадавшего. Энцефалит клещевой может дать очень серьезные осложнения, после которых будет сложно восстановиться.

Если было необратимое поражение головного мозга, последствие – коматозно-вегетативное существование.

Даже после выписки из больницы, будет требоваться строжайшая профилактическая терапия энцефалита клещевого, с частой сдачей анализов, чтобы избежать возможного рецидива и ухудшения здоровья.

Если основным компонентом болезни был паралич и мышечная атрофия – потребуется ходить на лечебную гимнастику с сессиями массажа, бассейнов, для восстановления движения.

Когда энцефалит клещевой затронул психику – рекомендованы будут посещения психолога или психотерапевта.

В лечение энцефалита клещевого обязательно будет включена особая диета, целью которой будет предоставление восстановления утерянных микроэлементов и необходимых витаминов групп В, для скорейшего выздоровления нервных окончаний. Лучше всего подойдет для комплексного реабилитационного периода посещение санатория, который обеспечит дополнительной физиотерапией и чутким надсмотром местного медицинского персонала.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.