Клопидогрель

Содержание

Клопидогрел – как принимать, дозировка, состав, противопоказания и отзывы

Клопидогрель

Лекарство Клопидогрел относится к антитромботическим и антиагрегантным медикаментам, показанным для профилактики и лечения тромбозов у взрослых пациентов. Врачи назначают его при острых коронарных синдромах и инфарктах миокарда с целью нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Ознакомление с инструкцией по применению медикамента поможет его правильно использовать.

Нездоровый образ жизни, несбалансированное питание приводят к развитию атеросклероза – болезни, имеющей крайне тяжелые последствия. Для снижения риска атеросклеротических изменений назначаются таблетки Клопидогрел, угнетающие процесс концентрации тромбоцитов.

Дополнительное преимущество препарата в том, что его можно включать в состав комплексной противотромботической терапии у пациентов, нуждающихся в длительных курсах приема антикоагулянтных пероральных средств.

К этой категории относятся больные с протезированными сердечными клапанами.

Препарат выпускается в форме двояковыпуклых, круглых таблеток, покрытых розовой пленкой. Состав одной таблетки:

СоставВес, в мг
клопидогрела гидросульфит97,875
Вспомогательные вещества
крахмал прежелатинизированный27
лактоза безводная63,125
макрогол8
магния стеарат1
целлюлоза микрокристаллическая40
масло касторовое гидрогенизированное3
Состав оболочки
опадрай розовый9
гидроксипропилметилцеллюлоза (гипромеллоза, кроскармеллоза натрия)2,52
лактозы моногидрат3,6
титана диоксид2,0484
триацетин0,72
краситель красный очаровательный0,108
краситель индигокармин0,0036

Фармакодинамика и фармакокинетика

Медикамент активно подавляет процесс агрегации тромбоцитов и выборочно снижает связывание аденозиндифосфата (АДФ) тромбоцитными рецепторами, а также понижает способность к активации рецепторов гликопротеина под аденозиндифосфатным действием.

Препарат уменьшает соединение тромбоцитов, которое вызывается любыми антагонистами, подавляя их активацию освобожденным АДФ.

Молекулы препарата соединяются с тромбоцитными АДФ-рецепторами, после чего тромбоциты навсегда теряют чувствительность к стимуляции АДФ.

Эффект ингибирования агрегации тромбоцитов происходит по прошествии двух часов после употребления первой дозы. Степень подавления агрегации нарастает в течение 4-7 дней и достигает своего пика к концу этого срока. При этом ежедневный прием должен составлять 50-100 мг в день. Если присутствует атеросклеротическое поражение сосудов, то прием препарата препятствует прогрессу заболевания.

После приема препарат в короткий промежуток времени всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биологическая доступность лекарства равна 50%, на данный уровень не оказывает влияние прием пищи. Метаболизм препарата происходит в печени. В плазме крови максимальные значения достигаются через час после приема средства. Период полувыведения – восемь часов, выводится почками и через кишечник.

Препарат назначается для лечения и профилактики атеросклеротических заболеваний и связанных с ними осложнений:

  1. Профилактика образования тромбов у больных с инфарктом миокарда, окклюзивной болезнью периферических артерий или ишемическим инсультом.
  2. Предотвращение атеротромбических последствий у больных с острым коронарным синдромом:
  3. Без повышения участка ST (инфаркт миокарда без зубца Q или нестабильная стенокардия), в том числе больные после стентирования при чрескожной коронарной операции.
  4. С повышением участка ST (острый инфаркт миокарда) при лечении медицинскими препаратами и при доступности осуществления тромболизиса.

Препарат принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Разработаны следующие схемы и рекомендации для приема:

  1. С целью профилактики осложнений тромбообразования у больных с инфарктом миокарда, окклюзией периферических артерий, ишемическим инсультом: по 75 мг один раз/день.
  2. С целью профилактики тромбообразования при остром коронарном синдроме на фоне нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда без зубца Q, препарат назначается с однократного приема ударной дозы – 300 мг и далее по 75 мг/день. Курс длится до одного года.
  3. С целью профилактики тромбообразования при остром коронарном синдроме с увеличением участка ST (острый инфаркт миокарда): 75 мг/день. Первая доза – повышенная.

Особые указания

Применение препарата сопряжено с необходимостью постоянного контроля за состоянием пациента. Существуют следующие особые показания:

  1. У больных, чей возраст превышает 75 лет, правило первой повышенной дозы должно быть отменено.
  2. В процессе терапии нужно следить за показаниями системы гемостаза, проводить анализ функционального состояния печени.
  3. Применять с осторожностью у больных, имеющих повышенный риск кровопотерь из-за травмы или иных причин.
  4. При наличии болезней, связанных с кровопотерями, необходимо учитывать, что препарат удлиняет время кровоточивости.
  5. При вождении автотранспорта учитывать, что Клопидогрел может вызвать головокружение.

При беременности

На сегодняшний день отсутствуют полноценные исследования и не наработана экспериментальная база о влиянии Клопидогрела на течение беременности и на развитие плода. По этой причине препарат не назначается при беременности. Отсутствуют данные о том, в каких концентрациях препарат проникает в грудное молоко, поэтому в период грудного вскармливания прием Клопидогрела не рекомендуется.

Отсутствуют адекватные и авторитетные клинические исследования по безопасности применения Клопидогрела у детей и подростков до 18 лет. Не сформировано понимание об эффективности препарата при терапии в детском возрасте, вместе с тем существующие побочные эффекты у детей могут быть более выраженными. Поэтому противопоказано применение Клопидогрела в детском возрасте.

Лекарственное взаимодействие

С прочими лекарственными средствами препарат Клопидогрел может взаимодействовать по-разному. Распространенные комбинации:

  • пероральные антикоагулянты, Варфарин усиливают интенсивность кровотечений;
  • с осторожностью используется комбинация с ингибиторами гликопротеиновых рецепторов, ацетилсалициловой кислотой и прочими нестероидными противовоспалительными препаратами, тромболитическими средствами, содержащими кремний;
  • Омепразол, Флуоксетин, Флуконазол, Ципрофлоксацин, Циметидин, Карбамазепин снижают концентрацию активного метаболита в плазме и клиническую эффективность медикамента.

Побочные действия

Принимая Клопидогрел-с3, в первый месяц можно встретиться с распространенным побочным эффектом в виде кровотечения. Другими негативными реакциями от приема лекарства становятся:

  • тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз;
  • галлюцинации, спутанность сознания, внутричерепные кровотечения с риском тяжелых осложнений;
  • гематомы, кровоизлияния, васкулит;
  • бронхоспазм, пневмония, диарея, сбой работы желез;
  • язва желудка, гастрит;
  • рвота, запор, тошнота, метеоризм, проблемы с дыханием, снижение иммунитета;
  • стоматит (воспаляются десны), анемия, гепатит, гематурия;
  • острая печеночная недостаточность, зуд, буллезный дерматит;
  • ангионевротический отек, крапивница;
  • артралгия, артрит, миалгия;
  • гломерулонефрит.

Передозировка

Если принять лекарство Клопидогрел в увеличенной дозе, может развиться внутреннее кровотечение, приводящее к осложнениям. Симптомы передозировки устраняются симптоматической терапией. Антидота к активному веществу состава нет, при необходимости коррекции кровотечения действие препарата может останавливаться переливанием тромбоцитарной массы.

Противопоказания

Препарат имеет ряд противопоказаний. При данных факторах и заболеваниях его применение запрещено:

  • повышенная чувствительность к компонентам;
  • тяжелая недостаточность печени (сниженный клиренс креатинина);
  • геморрагический синдром;
  • острые кровотечения, внутричерепные кровоизлияния;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки на стадии обострения;
  • неспецифический язвенный колит;
  • лактация;
  • непереносимость галактозы.

Условия продажи и хранения

Препарат отпускается по рецепту, хранится при температуре 25 градусов в течение двух лет.

Аналоги

Прямым аналогом препарата является Клопидогрель-Зентива с тем же активным веществом. Возможными заменителями медикамента становятся лекарственные средства с тем же эффектом, но другими компонентами. Аналоги препарата:

  • Агренокс – средство для снижения риска возникновения инсультов;
  • Аклотин – для профилактики тромбозов после ишемии;
  • Анопирин – для снижения агрегации тромбоцитов.

Цена Клопидогрела

Купить лекарство можно по ценам, зависящим от количества таблеток в пачке, производителя и ценовой политики аптеки. Примерная стоимость по Москве и Санкт-Петербургу:

Подтип лекарстваПроизводительЦена, в рублях
Таблетки 75 мг 28 шт.Северная звезда454
Канонфарма421
Тева751
Таблетки 75 мг 90 шт.Северная звезда1031
Таблетки 75 мг 14 шт.Северная звезда211
Тева478
Изварино Фарма358

Варвара, 56 лет

Я перенесла ишемический инсульт, мне прописали лекарство Клопидогрел. Оно хорошо разжижает кровь, делает ее менее тягучей, что защищает мой организм от последствий перенесенной болезни и не дает ей развиться вновь. Таблетки переносятся хорошо, от них не болит и не кружится голова, не тошнит. Принимаю по инструкции после консультации врача.

Елена, 39 лет

В прошлом году мне поставили диагноз окклюзионной болезни периферических артерий, выявив склонность к тромбозам. Чтобы предотвратить их образование, я стала принимать Клопидогрел, но от препарата у меня началась сильнейшая аллергия. Пришлось срочно искать аналог Клопидогрела, который бы не вызывал такой нездоровой гиперчувствительности.

Валентин, 59 лет

В прошлом году я перенес инфаркт миокарда, после чего попал под усиленное наблюдение у врача. Мне были выписаны таблетки Клопидогрель, которые снижают вероятность образования тромбов. Это было сделано с целью профилактики возникновения повторного инфаркта. Пью их регулярно, по инструкции, замечаю, что чувствую себя хорошо.

Источник: https://sovets.net/16157-klopidogrel.html

Клопидогрел

Клопидогрель

Клопидогрел – лекарственный препарат коронародилатирующего действия, специфический ингибитор агрегации тромбоцитов.

Форма выпуска и состав

Клопидогрел выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой (по 14 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки; по 14 или 28 штук в банках, в картонной пачке 1 банка).

Действующее вещество – клопидогрел в форме гидросульфата (в 1 таблетке 75 мг).

Вспомогательные компоненты: безводная лактоза, прежелатинизированный крахмал, стеарат магния, полиэтиленгликоль 6000, гидрогенизированное касторовое масло, микрокристаллическая целлюлоза.

Пленочная оболочка: гипромеллоза, полиэтиленгликоль 400 и 6000, диоксид титана, алюминиевый лак на основе красителя Понсо 4 R.

Показания к применению

Клопидогрел применяют для профилактики тромботических осложнений у больных с окклюзией периферических артерий, ишемическим инсультом или инфарктом миокарда.

В сочетании с ацетилсалициловой кислотой препарат назначают в качестве средства профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме: без подъема сегмента ST (инфаркт миокарда без зубца Q, нестабильная стенокардия), в том числе у лиц, подвергающихся стентированию; с подъемом сегмента ST, если существует возможность проведения тромболитической терапии.

Способ применения и дозировка

Клопидогрел предназначен для перорального применения, независимо от приема пищи.

Начальная и поддерживающая доза препарата – 75 мг один раз в сутки. Нагрузочная доза составляет 300 мг в сутки.

Схема применения Клопидогрела зависит от клинической ситуации и показаний.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не более 25 °C. Беречь от детей. Срок годности – 2 года.

Источник: https://medlib.net/klopidogrel.html

Клопидогрель – эффективный антиагрегантный препарат

Клопидогрель

Клопидогрель – это популярный антиагренатный препарат, который эффективно борется с тромботическими осложнениями. Это достигается за счёт затормаживания агрегации тромбоцитов. Предотвращается склеивание тромбоцитов.

После применения препарата тромбоциты теряют свою функциональность вплоть до мига их естественной гибели (их естественное обновление происходит приблизительно через неделю).

Препарат очень быстро абсорбируется из кишечника и эффективно трансформируется в печени. Период полувыведения препарата составляет около восьми часов.

Инструкция по применению

Применение препарата никак не связано с приёмом еды. Если необходима профилактика тромботических осложнений у тех людей, которые страдали инфарктом миокарда/ишемическим инсультом, в день назначается доза препарата, что равняется 75 мг.

Если в сердечной мышце начал развиваться очаг ишемического невроза, то доза не меняется, но необходимо начать принимать препарат максимально оперативно, с первых дней заболевания. Если возникают тромботические осложнения, то сначала принимают увеличенную дозу, 300 мг, потом поддерживается лечение одной таблеткой в сутки.

Продолжается таковой курс три месяца. Общее лечение должно не превышать года. Если человек находится уже в пожилом возрасте, более 75 лет, то тогда нужно начинать лечение с 75 мг, не повышая его.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат взаимодействует с параллельно употребляемыми препаратами, либо изменяя их эффект, либо изменяя свой эффект под их воздействием. Необходимо учитывать это при приеме препарата.

Также важно помнить, что и другие лекарственные средства могут воздействовать на препарат, потому, если вы принимаете любые лекарства, сначала нужно уточнить у врача, допустимо ли их совместное употребление с клопидогрелем, либо необходимо скорректировать курс лечения, подобрав альтернативные варианты и/или заменив препараты на аналоги.

  1. Если препарат единовременно употребляется с различными НПВС, включая напроксен, то значительно повышается вероятность того, что возникнут желудочно-кишечные кровотечения.
  2. Если употребление происходит одновременно с ацетилсалициловой кислотой, то тогда усиливается антиагрегантное действие, что может применяться при профилактике ряда заболеваний.
  3. Если препарат употребляется с толбутамином, фенитоином и другими препаратами, то метаболизируются при участии фермента CYP2C9, то концентрация данных препаратов в плазме крови может значительным образом увеличиться.

Условия и сроки хранения

Не допускать попадания клопидогреля в руки детей, температура хранения не может превышать 25 градусов. Хранится препарат при соблюдении этих условий три года.

Цена

Средняя цена за упаковку препарата в аптеках России составляет 200 рублей

Средняя цена в Украине составляет 50 гривен.

Отзывы

Ввиду эффективности препарата, отзывы на него являются преимущественно позитивными. Но если вы предпочли бы ознакомиться с реальными мнениями людей, которые испробовали данный препарат на себе, лично, то вы можете найти их немного ниже на странице.

Итоги

Клопидогрель – препарат показан при тромбозе и для профилактики инфаркта миокарда. Побочные действие вызывает редко и хорошо переносится пожелыми людьми. В слечае не переносимости препарата организмом имеет ряд аналогов, которые можено преобрести в аптеке.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/klopidogrel-effektivnyj-antiagregantnyj-preparat.html

Клопидогрель: инструкция по применению, показания, отзывы

Клопидогрель

Атеросклероз — самое распространенное заболевание артерий сердца и головного мозга, связанное с формированием бляшек внутри кровеносных сосудов.

При профилактике этого заболевания назначение антиагрегантов — веществ, препятствующих слипанию тромбоцитов в крови, целесообразно и показано всем пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений.

Одним из таких эффективных лекарственных средств является препарат «Клопидогрель 75 мг»; инструкция по применению которого указывает на то, что антиагрегантные свойства держатся в течение полного цикла жизни тромбоцитов (от 7 до 10 днней) во время его приема.

«Клопидогрель»: инструкция по применению

Эталонным и наиболее доступным антиагрегантным препаратом в современной медицинской практике остается ацетилсалициловая кислота («Аспирин»). Недостатками этого лекарственного средства являются:

  • высокая нечувствительность к активному компоненту (по оценкам некоторых специалистов — до 60%);
  • распространенность желудочно-кишечных и других кровотечений при длительном приеме;
  • ослабление действия гипотензивных и мочегонных средств;
  • диспепсия — в 30% случаев.

Поэтому при непереносимости, аллергии или устойчивости к «Аспирину» больным с различными формами ишемической болезни сердца назначают препарат из группы тиенопиридинов — таблетки «Клопидогрель» 75 мг; инструкция по применению лекарства объясняет механизм его воздействия на организм следующим образом: после всасывания в кишечнике действующий компонент бисульфат клопидогреля поступает в печень, где подвергается биотрансформации и превращается в активный метаболит, связывающийся с аденозиндифосфатом (АДФ) тромбоцитов.

«Клопидогрель»: показания к применению и его эффективность

В результате проведенніх исследований в 28 странах мира в 1998-2000 гг., подтверждается высокая эффективность при профилактике рецидива ишемических приступов, которой обладает лекарственное средство «Клопидогрель»; показания к применению данного препарата:

  • профилактика атеротромбоза у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, ишемический инсульт;
  • диагностированное заболевание периферических артерий;
  • у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q на ЭКГ) или с его подъемом, при фибрилляции предсердий препарат «Клопидогрель» назначают в комбинации с «Аспирином».

Еще один важный аспект применения «Клопидогреля» — возможность включения его в состав схемы тройного антитромботического лечения у больных, которым требуется длительный прием пероральных антикоагулянтных средств.

К ним относятся те люди, у которых фибрилляция предсердий и протезированные сердечные клапаны.

Только для «Клопидогреля» получены доказательства клинической эффективности использования в тройной антитромботической терапии, состоящей из самого «Клопидогреля», «Аспирина» и антикоагулянта «Варфарина».

«Клопидогрель», так же, как и другие препараты, применяемые в дополнение к основным при лечении острого коронарного синдрома (гепарины, ацетилсалициловая кислота), является обязательным элементом аптечки бригады скорой медицинской помощи.

В анализе более, чем 200 клинических исследований, включавших 145 тысяч обследуемых пациентов, установлено, что прием «Клопидогреля» и аналогичных антиагрегантов снижает риск ишемических заболеваний на 25%, вероятность острого инфаркта миокарда — на 25%, не фатального инфаркта миокарда — на 34%, внезапной смерти в результате сосудистых нарушений — на 15%.

«Клопидогрель»: инструкция по применению — дозировка и способы приема

Существует несколько схем приема препарата «Клопидогрель»; инструкция по применению содержит на этот счет следующие сведения:

  1. Одну таблетку, один раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, — в общем случае и пациентам с фибрилляцией предсердий.
  2. При остром коронарноом синдроме, без подъема сегмента ST, курс лечения пациенты должны начинать с максимальной дозы 300 мг, после чего доза уменьшается до 1 таблетки раз в сутки (параллельно принимают ацетилсалициловую кислоту в количестве 75–325 мг ежедневно).
  3. У больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST препарат назначают по схеме No2, за исключением нагрузочной разовой дозы у пациентов старше 75 лет. Комбинированная терапия с использованием тромболитических средств проводится не менее 4 недель.

Если пропущен прием лекарства, то в ближайшие 12 ч. после этого необходимо его выпить в соответствии со схемой лечения. Если прошло более 12 ч., то препарат принимают в установленное время на следующий день, не удваивая дозировку.

Начало лечения назначается в следующие сроки:

  • Через 5-7 дней и до 35 дней после возникновения заболевания — у больных с острым инфарктом миокарда.
  • От 7 дней до 6 месяцев — у пациентов, перенесших ишемический инсульт.

«Клопидогрель»: аналоги

У препарата существует несколько видов аналогов:

  • Отечественного производства: «Агрегаль», «Варфарин», «Листаб 75», «Гепарин».
  • Импортные аналоги: «Зилт», «Лопирел», «Плавикс», «Плагрил».

В состав этих препаратов, кроме «Варфарина» и «Гепарина», входит то же активное вещество. Наиболее простым и распространенным в России аналогом (но другого состава) является ацетилсалициловая кислота.

Отзывы о препарате «Клопидогрель»

«Клопидогрель» прошел множество клинических испытаний в течение 15 лет. Это лекарственное средство является препаратом выбора, как обладающее наиболее широкой доказательной базой при лечении у больных с острого коронарного синдрома.

«Клопидогрель» используется как альтернативное средство ацетилсалициловой кислоты для профилактики хронических форм ишемической болезни сердца у пациентов с непереносимостью, резистентностью к ацетилсалициловой кислоте или с противопоказаниями к ее назначению.

Это средство может быть использовано во время вазоспастической стенокардии, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана.”
Наталья Викторовна, терапевт

«Клопидогрель» — препарат, который может применяться при различных стратегиях лечения острого коронарного синдрома — инвазивной, консервативной, а также у пациентов, не прошедших процедуру шунтирования из-за позднего обращения к врачу или других причин. Этот препарат — единственный, который можно использовать для проведения двойной антитромбоцитарной терапии.”
Михаил Владимирович, кардиолог

«У меня в течение нескольких лет повышенное давление и сердечные боли. После консультации с кардиологом и обследований начала принимать „Клопидогрель“. В результате чувствую сейчас себя гораздо лучше, да и сердце стало меньше болеть.»
Анна

«Мой отец три года назад перенес инфаркт миокарда. Теперь «Клопидогрель» для него — жизненно важное лекарство. Эффект у него очень хороший, никаких побочных явлений мы не заметили. А вот у его знакомого после приема таблеток была сильная сыпь на теле. Видимо, у него непереносимость к этому лекарству. Сейчас папа чувствует себя хорошо, и я думаю, что это благодаря «Клопидогрелю».
Вероника

Источник: https://chto-lechit.su/lekarstvo/klopidogrel.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.