Контрацептивы пролонгированного действия (инъекционные, подкожные импланты, внутриматочные спирали)

Содержание

Пролонгированная контрацепция

Контрацептивы пролонгированного действия (инъекционные, подкожные импланты, внутриматочные спирали)
: 18 сен 2014, 12:03

Контрацепция, не требующая регулярного и постоянного приема противозачаточных таблетированных форм и рассчитанная на длительный срок действия, называется пролонгированной (от лат. prolongus – продолжающийся).

Интерес к этому методу предохранения от беременности и использования его в лечебных целях возник в конце 80-х годов XX века, се-годня он пользуется большой популярностью во многих странах.

Эффективность способа не вызывает сомнений и по данным клинических исследований составляет 99-99,7%.

Что лежит в основе пролонгированной контрацепции?

В основу пролонгированной контрацепции заложено действие исключительно про-гестиновых препаратов, являющихся аналогами гормона прогестерона, который вырабатыва-ется в яичниках.

Эстрогенная составляющая, часто приводящая к нарушению метаболиче-ских процессов, отсутствует. А, значит, снижается или вовсе отсутствует вероятность таких серьезных побочных проявлений, как гипертензия и тромбоэмболия.

Показана при наличии противопоказаний по использованию эстрогена и внутриматочной спирали.

Какой имеется выбор?

Современная медицина предлагает два вида пролонгированных контрацептивов, от-личающихся способом введения в женский организм:

  • подкожные имплантанты;
  • инъекционные гестагены.

Оба имеют принцип действия единый для всех гестагенных средств контрацепции: снижается восприимчивость эндометрия и подавляется овуляция, затрудняется проникнове-ние сперматозоидов вследствие сгущения в шейке матки цервикальной слизи.

Пролонгированная контрацепция препаратом Норплант: за и против

Болезненные месячные?

Это натуральное средство 100% избавит от болей во время месячных! Угадаешь ли ты что это такое – избавишься навсегда!

В качестве имплантируемого средства используется Норплант, который в течение 5 лет способен непрерывно обеспечивать предохраняющее от беременности действие. Активное вещество левоноргэстрел помещено в капсулу (в наборе их шесть), из которой он методично (с постоянной скоростью) проникает в кровь. Внешне капсула похожа на спичку длиной 34 мм.

Подсадка норпланта осуществляется хирургическим путем в зону предплечья в первые 5-7 дней после начала менструации или сразу после аборта. Находясь с внутренней стороны, капсулы снаружи не видны и какого-либо дискомфорта не доставляют. В качестве местной анестезии обычно используется новокаин.

После вживления нужно несколько дней держать место сухим и исключить надавливания.

К достоинствам можно отнести:

  1. безопасность;
  2. высокую надежность;
  3. минимум осложнений;
  4. исчезновение ПМС и менструальных болей;
  5. неосложненную менопаузу в будущем;
  6. снижение обострений хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы, в том числе регресс миоматозных и фиброзно-кистозных узлов;
  7. снижение риска онкозаболеваний, в том числе рака эндометрия.

Имеются и недостатки:

  1. вероятность незначительного увеличения веса;
  2. изменения в менструальном цикле (скудные менструации или их отсутствие);
  3. кровянистые выделения.

Эти побочные проявления постепенно стихают без нанесения вреда здоровью. К концу пятилетнего срока капсулы удаляются врачом.

Метод ориентирован на женщин до 40 лет, твердо уверенных, что не планируют ребенка в ближайшие несколько лет.

Пролонгированный препарат Депо-Провера: “плюсы” и “минусы”

Пролонгированная контрацепция путем внутримышечного введения инъекций депо-медроксипрогестерона ацетата является хорошей альтернативой эстрогенсодержащим фор-мам. Вводить препарат нужно дозой 150 мг, соблюдая трехмесячный интервал.

В первую очередь Депо-Провера показан кормящим женщинам и находящимся в позд-нем репродуктивном периоде, а также имеющим риск развития сердечно-сосудистых ослож-нений.

Несомненные достоинства:

  1. пользование контрацепцией можно не афишировать;
  2. о дополнительных способах предохранения можно забыть;
  3. отсутствие депрессий;
  4. уменьшение проявлений ПМС (в том числе поясничных болей);
  5. возможно применять женщинам, страдающим головными болями и повышенным АД;
  6. применяется также для лечебных целей при обильных кровотечениях с признаками анемии и при синдроме менопаузы, сопровождающемся остеопорозом.

Существенные недостатки:

  1. продолжительная аменорея и ациклические кровяные выделения;
  2. прибавка в весе;

Удобство применения в сочетании с высокой надежностью и хорошим лечебным эф-фектом ряда гинекологических заболеваний обеспечили методам высокую оценку врачей и пациенток.

Боли при менструации?

Это средство избавило всех китаянок от менструальных болей! Поможет и Вам! Клеишь на пах и забываешь о боли!

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

18 сен 2014, 11:27Надежные методы контрацепции
Каждая здоровая женщина способна родить около 10 -12 детей. Однако таких героинь очень мало, а потому каждая женщина…

18 сен 2014, 11:43Как вылечить цитомегаловирус?
Цитомегаловирусная инфекция – это достаточно распространенное заболевание, которое может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Существуют ли эффективные методы, позволяющие избавиться от…

18 сен 2014, 11:44Кандиды в прямой и толстой кишке
Кандидоз прямой кишки может выступать в роли первичного заболевания, вызванного размножением грибка кандида в кишечнике или…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Даша –  10 ноя 2017, 23:30

Спасибо за полезный материал.

Римма –  24 окт 2017, 14:17

Чего только не придумают! Одни родить не могут, и с каждым годом количество таких женщин увеличивается, а другие убивают детей в утробе и себя травят, чтобы не рожать!

Источник: http://www.zppp.saharniy-diabet.com/kontracepciya-contraceptivy-protivozachatochnye/statii9/prolongirovannaya2

Парентеральные контрацептивы: инъекции, импланты, пластырь ЕВРА©, Внутриматочная гормональная система (мирена©), Вагинальное кольцо (НоваРинг©)

Контрацептивы пролонгированного действия (инъекционные, подкожные импланты, внутриматочные спирали)

Классификация

  • Инъекции — медроксипрогестерон.
  • Импланты — дезогестрел.
  • Трансдермальная контрацептивная система.
  • Внутриматочная гормональная система, выделяющая левоноргестрел (мирена©).
  • Вагинальное кольцо — этоногестрел+этинилэстрадиол (НоваРинг©).

Инъекционные препараты (депопрепараты)

Механизм действия:

  • подавление овуляции;
  • сгущение цервикальной слизи, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки;
  • изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию;
  • снижение сократительной активности маточных труб.

Преимущества инъекционных контрацептивов:

  • длительное действие;
  • удобство использования;
  • высокая надёжность (отсутствие ошибок пользователя).

Недостатки инъекционных контрацептивов:

  • отсроченное восстановление фертильности;
  • невозможность прекратить контрацептивную защиту в любое желаемое пациенткой время;
  • необходимость регулярных обращений в клинику для повторных инъекций.

Подкожные импланты (капсулы)

Механизм действия:

  • подавление овуляции — происходит в результате ингибирующего воздействия на гипоталамогипофизарнояичниковую систему и, как следствие этого, наблюдают подавление секреции гонадотропинов ЛГ и ФСГ;
  • воздействие на эндометрий — характеризуется торможением пролиферативных процессов и развитием атрофических изменений в слизистой оболочке матки, что препятствует имплантации;
  • изменение консистенции цервикальной слизи, что затрудняет и нарушает пенетрацию сперматозоидов;
  • предполагают возможность воздействия левоноргестрела на активность ферментов, участвующих в процессе проникновения сперматозоидов в яйцеклетку.

Преимущества и недостатки те же, что у инъекционных препаратов.

Трансдермальная контрацептивная система евра©

Трансдермальная контрацептивная система евра © — комбинированный эстрогенгестагенный контрацептив.

Евра © — тонкий пластырь бежевого цвета, каждый пластырь содержит 600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг норэльгестромина (биологически активный метаболит этинилэстрадиол+норгестимата).

По дозировкам поступающих в кровь гормонов система евра© соответствует микродозированным оральным контрацептивам. В системный кровоток в сутки поступает 150 мкг норэльгестромина и 20 мкг этинилэстрадиола.

В течение одного менструального цикла используют 3 пластыря, каждый из которых накладывают на 7 дней. Заменить пластырь необходимо в один и тот же день недели. Затем следует сделать 7дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобная реакция. Механизм контрацептивного действия системы евра© подобен механизму действия КОК.

Преимущества пластыря:

  • удобство применения;
  • выделение минимальных доз гормонов;
  • отсутствие эффекта первичного прохождения через печень и ЖКТ;
  • быстрое восстановление фертильности после отмены;
  • возможность применения у женщин различного возраста;
  • возможность самостоятельного использования (без участия медицинского персонала);
  • небольшое число побочных эффектов.

Недостатки пластыря:

  • иногда пластырь может отклеиться, его можно смыть водой и т.д.;
  • если потеря пластыря не замечена женщиной в течение 48 ч, возможно наступление беременности;
  • ограниченное количество зон тела, на которые можно приклеивать пластырь;
  • возможность местных побочных реакций.

Гормонсодержащее влагалищное контрацептивное кольцо новаринг©

Нова-Ринг © — принципиально новый метод контрацепции, при котором используют влагалищный путь введения гормонов.

В сутки из кольца высвобождается 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела, который представляет собой активный метаболит дезогестрела, что обеспечивает высокую контрацептивную эффективность.

Влагалищный путь введения позволяет достичь существенных преимуществ: вопервых, достигается стабильный гормональный фон; вовторых, отсутствует первичное прохождение через печень и ЖКТ. Это позволяет достичь необходимой эффективности и отличной переносимости на меньших, чем в таблетках, ежедневных дозах гормонов.

Таким образом, системное влияние на организм женщины минимально, к тому же комплекс не влияет на массу тела в связи с минимальной дозой и стабильным уровнем гормонов в крови. Основной механизм действия Нова-Ринга © — подавление овуляции. Кроме того, Нова-Ринг © вызывает повышение вязкости цервикальной слизи.

Каждое кольцо предназначено для применения в течение одного менструального цикла. Женщина сама вводит и удаляет Нова-Ринг ©.

Нова-Ринг © вводят с 1го по 5й день менструального цикла, в течение 3 нед он находится во влагалище, затем его удаляют и делают 7дневный перерыв, после чего вводят следующее кольцо. В течение первых 7 дней применения вагинального кольца необходимо использовать презерватив.

В последующих циклах нет необходимости в дополнительном использовании какой либо контрацепции. Побочные реакции и противопоказания сходны с таковыми при использовании КОК и трансдермальной системы.

Фармакокинетические особенности современных гормональных контрацептивов

В последнее время ученые разных стран говорят о том, что при выборе метода гормональной контрацепции нужно учитывать не только дозировку, но и способ введения гормонов в организм женщины для оценки системного, и в первую очередь эстрогенного воздействия. Снижение степени эстрогенного воздействия важно для снижения частоты появления эстрогензависимых побочных эффектов.

В 2005 году голландским ученым Heuvel* и его коллегами было проведено исследование, в котором сравнивались фармакокинетические свойства этинилэстрадиола в трёх методах контрацепции: влагалищное кольцо (15 мкг этинилэстрадиола/сутки), пластырь (20 мкг этинилэстрадиола/сутки) и КОК, содержащий 30 мкг этинилэстрадиола.

Результаты исследования показали:

  • максимальный уровень концентрации этинилэстрадиола при использовании КОК был в 1,6 раза выше, чем при использовании пластыря, и в 4,5 раза выше, чем у НоваРинга©.
  • у женщин, использующих НоваРинг©, наблюдались наименьшие колебания уровня этинилэстрадиола в крови; в группе пластыря они были значительно больше, а самые большие колебания были зарегистрированы у женщин, принимающих оральные контрацептивы.
  • женщины, принимающие НоваРинг©, подвергаются в 3,4 раза меньшему эстрогенному воздействию, чем при использовании пластыря, и в 2,1 раза менее интенсивному, чем при приеме КОК.
  • различия в уровнях концентраций этинилэстрадиола между различными женщинами при использовании НоваРинга© минимальны.

Полученные данные подчеркивают то, что доза гормона не всегда определяет степень его воздействия на организм и снижение дозы гормонов не всегда означает снижение степени их воздействия.

В тоже время способ введения может оказывать значительное влияние на степень гормонального воздействия при одной и той же дозировке. Например, суточная доза этинилэстрадиола, высвобождаемая из НоваРинга©, на 25% ниже, чем у трансдермального пластыря, однако степень эстрогенного воздействия на 70% ниже.

Следовательно, при использовании НоваРинга©, женщины будут подвергаться минимальному эстрогенному воздействию.

Именно степень гормонального воздействия на организм должна быть определяющим фактором при выборе метода контрацепции. Женщинам всех возрастных групп следует рекомендовать низкодозированные препараты, обладающие наименьшим воздействием гормонов на организм.

Проведенное Heuvel и соавт. фармакокинетическое исследование показало, что влагалищный путь является оптимальным способом введения гормонов. НоваРинг© показывает самые низкие колебания уровней гормонов в крови и минимальное воздействие эстрогенов на организм женщины по сравнению с КОК и трансдермальным пластырем.

Источник: http://www.MedSecret.net/ginekologiya/kontracepciya/53-parenteralnye-kontraceptivy

Имплантаты, пластыри, кольца, инъекции, ВМС: контрацептивы последнего поколения

Контрацептивы пролонгированного действия (инъекционные, подкожные импланты, внутриматочные спирали)

Избавиться от навязчивой мысли о том, что прием очередной противозачаточной таблетки был пропущен, помогут новые методы контрацепции. Защититься от нежелательной беременности раз и на три месяца, полгода или даже несколько лет теперь вполне реально.

Насколько контрацептивы последнего поколения эффективны, в каком возрасте их стоит начинать принимать, какие существуют противопоказания и особенности  применения, корреспонденту www.interfax.

by рассказала Екатерина Свирская – врач акушер-гинеколог городского центра экстрагенитальной патологии при беременности Минска.

Инъекции

Гормональные инъекции – это внутримышечные уколы в область ягодиц или плеча гормона прогестерона. Для надежной контрацепции, а эффективность данного метода 97%, одного шприца достаточно на 10-12 недель. В год о предохранении придется вспоминать лишь 4-5 раз, а не, как с таблетками, ежедневно.

Подходит тем, кто ведет постоянную половую жизнь, доверяет партнеру и, следовательно, не имеет необходимости предохраняться от ЗППП.

Минусы данного средства контрацепции в том, что после инъекций около 6 месяцев могут быть сложности с зачатием, депрессия, сбой цикла, вплоть до прекращения менструации на срок до полугода после последней инъекции.

Возможно значительное снижение либидо, появление лишнего веса, нарушение функции печени, болезненность молочных желез, тошнота, возрастание риска тромбозов, хотя последнее характерно для всех гормональных контрацептивов.

Противопоказания (аналогичны и последующим методам контрацепции, описанным в данном материале):

  • неполное гинекологическое обследование (кровотечения неясной этиологии), новообразования (кисты, полипы) в половых органах и молочной железе;
  • нарушения функции печени, холециститы, гепатиты;
  • склонность к депрессиям;
  • наличие варикозно-расширенных вен, склонность к повышенной свертываемости крови и образованию тромбозов, заболевания сердца, повышенное артериальное давление;
  • беременность.

Из-за большой гормональной нагрузки такие уколы подходят женщинам в позднем репродуктивном возрасте (после 40 лет) в сочетании с лечением миом, гиперплазий эндометрия либо на период лактации, т.к. не противопоказаны в период кормления грудью.

Одна инъекция стоит недорого – около Br60 тыс., но нельзя сказать, что этот способ контрацепции популярен среди белорусок, потому что предсказать продолжительность отсутствия менструаций после отмены уколов очень сложно. Сегодня гормональные инъекции чаще используются в лечебных целях.

Подкожныекапсулы/имплантаты

Подкожный имплантат представляет собой пластиковую капсулуразмером со спичку, которая содержит в себе гормон гестаген и вводится подкожно во внутреннюю поверхность левого плеча.

Из вживленной ампулы гормон постоянно дозировано поступает в кровь, что обеспечивает высокую эффективность данного метода – 99%, но плохую обратимость и длительное нарушение цикла после извлечения, а в период самого использования менструации могут либо отсутствовать, либо проходить крайне нерегулярно. У большинства женщин к имплантатам обычно происходит долгое привыкание в течение нескольких циклов с побочными эффектами тошноты и головной боли. К очевидным плюсам данного метода контрацепции можно отнести редкую необходимость повторной процедуры (раз в 3-5 лет) и сам процесс простейшей и неопасной операции. Главное – найти хорошего специалиста, не просто гинеколога, а специалиста-хирурга. 

Подкожные капсулы, как метод контрацепции, мало популярны в Беларуси. Во-первых, их сложно купить: имплантатов нет ни на белорусском, ни на российском аптечном рынке. Во-вторых, у подкожных капсул плохая обратимость, и после использования период бесплодия может затягиваться до года.

Скорее всего, данный вид контрацепции можно порекомендовать женщинам, которые, предположим, собираются в длительную командировку или поездку, не планируют рожать детей в ближайшие годы и не будут иметь возможности в любое время обратиться к гинекологу.

Контрацептивныепластыриикольца

Эти два метода контрацепции схожи по принципу и сроку действия.

Тонкий телесный пластырь, пропитанный сочетанием двух гормонов эстрагена и гестагена приклеивается на семь дней на удобное место, обычно под лопатку, в низ живота, на ягодицу или плечо.

Три пластыря – на цикл, затем отмена на 7 дней, затем можно повторить снова три пластыря. Независимо от любых индивидуальных особенностей женщины доза гормонов, выделяющаяся в сутки, всегда строго одинакова.

Гормональное кольцо женщина вводит  самостоятельно с 1-го по 5-й день менструального цикла тоже сроком на 21 день, затем оно извлекается на период месячных, а по окончании снова вводится новое.

Оболочка кольца сделана из гипоаллергенного материала и состоит из сложной системы мембран, которые позволяют ежедневно выделяться строго определенному количеству гормонов.

Кольцо очень тоненькое, практически не ощущается.

Контрацептивные пластыри и гормональные кольца – отличная замена оральным контрацептивам, о которых приходится вспоминать каждый день. Эти новые способы защиты от нежелательной беременности ежедневно высвобождают в кровь те же гормоны, что женщина получила бы с таблеткой. Противопоказания аналогичны всем оральным контрацептивам, но вдобавок придется отказаться от курения.

Пластыри и кольца можно использовать, начиная с самого раннего репродуктивного возраста вплоть до 40-45 лет, они так же, как и оральные контрацептивы, разрешены всем здоровым женщинам. Эффективность у данных средств свыше 90%, но самое важное их преимущество заключается в простоте использования.

Главное – не «параноить» по поводу намокшего пластыря или на тему «не выпало ли кольцо».

С беременностью после применения пластырей и колец сложностей, как правило, не возникает, однако рекомендуется перерыв перед зачатием на три месяца, как и при приеме противозачаточных таблеток.

В белорусских аптеках стоимость гормональных  колец около Br150-200 тыс., а пластырей – около Br350 тыс., но последние найти очень сложно, поэтому данные виды контрацепции не слишком популярны.

Гормональнаявнутриматочнаясистема

Именно с появлением на аптечном рынке гормональной внутриматочной системы использование подкожных имплантатов сошло на нет. Она  занимает промежуточное положение между внутриматочной спиралью и оральными контрацептивами. Сочетая преимущества внутриматочных спиралей и оральных контрацептивов, не имеет недостатков, присущих им по отдельности.

Устанавливается один раз на пять лет, а эффективность средства –  98%. Возможно использование при обильных, болезненных менструациях, при этом система оказывает лечебное действие, и менструации становятся скудными и безболезненными, а также при ее применении не увеличивается количество внематочных беременностей и воспалительных заболеваний.

Обратимость метода около одного года после извлечения.

Такая система  может применяться с лечебной целью у женщин с миомой, эндометриозом, аденомиозом, предменструальным синдромом. Данное средство контрацепции подходит женщинам с общей патологией, когда обычные гормональные контрацептивы противопоказаны.         

Теперь о минусах. Возможны сильные побочные эффекты, связанные с гестагенами: депрессия, головная боль, незначительное изменение массы тела, нагрубание молочных желез. Как правило, такие проявления проходят спустя 3-6 месяцев после установки системы.

У некоторых женщин происходит полное прекращение менструации в течение первого года использования, но в дальнейшем цикл восстанавливается. Надо быть еще готовой к мажущим нециклическим выделениям, если вы выберите для себя именно этот способ контрацепции.

К противопоказаниям, помимо вышеперечисленных, относятся аномалии развития матки, мешающие введению спирали, злокачественные опухоли матки или шейки матки, острые хронические воспалительные заболевания половых органов, а также маточные кровотечения из половых путей неустановленной этиологии и острый гепатит.

Стоимость данного средства контрацепции – около Br2,2 млн на 5 лет.

Можнолизабеременеть, пользуяськонтрацептивами?

Подбирать оптимальный способ контрацепции необходимо обязательно после консультации с врачом-гинекологом. При правильном приеме, установке противозачаточных средств забеременеть невозможно.

Если же нежелательная беременность все же наступила, всегда можно найти погрешности в режиме применения.

Такие случаи – редкость, и если происходят, то беременность практически всегда прерывают по желанию женщины, а не из-за генетических показаний.

Возможнолисозданиеипопулярностьмужскихконтрацептивов?

Сегодня распространены научные старания по изобретению контрацептивных препаратов для мужчин. Как врач, я считаю, что это вполне реально: и создание контрацептивов, и их популяризации среди мужчин.

Таблетки для увеличения потенции  же представители сильного пола пьют с удовольствием! Главное – правильно организовать рекламную компанию и придумать побочный положительный эффект! Тогда еще и очередь стоять будет за таким препаратом, особенно из мужчин свободного полета.

А вот в браке все сложнее, здесь забота о предотвращении нежелательной беременности – практически всегда женский удел.

Беседовала Наталья Назаренко

Источник: https://www.interfax.by/article/101379

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.