Крипторхизм яичек: лечение, причины, симптомы, признаки

Содержание

Крипторхизм — виды и причины, операция у детей, последствия неопущения яичка

Крипторхизм яичек: лечение, причины, симптомы, признаки

Неопущение яичка — наиболее распространенная, после паховой грыжи, хирургическая патология, которая выявляется у мальчиков при рождении.

Помимо психологического дискомфорта у мальчика в подростковом периоде, крипторхизм нередко влияет на репродуктивную функцию, провоцируя бесплодие в будущем. Операция при крипторхизме у детей проводится после 6 месяцев- 1 года, именно до этого срока яичко может мигрировать в мошонку самостоятельно.

Крипторхизм — что это такое?

Крипторхизм — это неправильное (вне мошонки) расположение одного или обоих яичек. При развитии плода яички закладываются в брюшной полости и во второй половине беременности начинают опускаться в мошонку по паховому каналу. Этот процесс завершается к рождению малыша.

Однако у 4% рожденных в положенный срок детей яичко в мошонке отсутствует. Еще больший процент патологии у недоношенных детей — 15-30%. Крипторхированное яичко, не прошедшее полностью весь путь миграции из брюшной полости в мошонку, может располагаться:

  • у пахового кольца — в 40% случаев;
  • непосредственно в паховом канале — у 20% новорожденных с крипторхизмом;
  • в брюшной полости — 10% случаев от всех;
  • на бедре, под кожей на лобке, в промежности.

В большинстве случаев крипторхированное яичко обнаруживается пальпаторно, при его расположении в брюшной полости пальпация может не дать результата.

Чаще всего встречается правосторонний крипторхизм, нередко сочетающийся с паховой грыжей на той же стороне. Однако у большинства новорожденных с крипторхизмом процесс опущения яичка самостоятельно завершается к 6 месяцам вследствие высокого уровня половых гормонов.

Стойкое неопущение яичка после 1 года остается лишь у 1% детей.

Причины крипторхизма у детей

К незаконченности процесса опущения яичка в мошонку приводят следующие факторы:

  1. Генетические — хромосомное нарушение может возникнуть, если беременная перенесла инфекционное заболевание (грипп, краснуху, токсоплазмоз, половые инфекции);
  2. Эндокринные — нарушение гормонального фона у беременной (сахарный диабет, болезни щитовидной железы, гипофизарная патология) и у плода;
  3. Механические — возникает препятствие на пути опущения яичка: спаечное сращение с брюшной полостью, укорочение семенного канатика, травмы и последствие операции в паху (паховая грыжа, гидроцеле) у взрослых.

Особое внимание беременной следует уделять приему лекарственных средств. Так, безопасный для будущей матери Парацетамол в сочетании с препаратами группы НПВС (Ибупрофен, Аспирин) увеличивает риск развития крипторхизма у малыша в 16 раз.

Виды крипторхизма и характерные особенности

Решающее значение при определении необходимости операции является вид крипторхизма. Также различные варианты неопущения яичка предполагают те или иные осложнения.

Виды крипторхизма:

Истинный крипторхизм — диагностируется в том случае, если попытка мануального низведения яичка в мошонку не дает результата. Зачастую такая патология сочетается с другими врожденными аномалиями: гипогонадизмом, паховой грыжей, недоразвитием гипоталамо-гипофизарной системы.

Ложный крипторхизм — ручное низведение приводит к перемещению яичка в мошонку. Такое состояние обусловлено гипертонусом мышцы, поднимающей яичко. Если в нормальном состоянии (малыш спокоен, ему тепло) яичко располагается в мошонке, то при воздействии холодом или плаче яичко поднимается вверх, а мошонка уменьшается в размерах и сморщивается.

Также ложное неопущение возникает при большем диаметре пахового канала в сравнении с размерами яичка. Даже при малейшем напряжении брюшной стенки и паховой области яичко легко смещается к паховому кольцу и легко проникает в канал.

  • Наиболее выраженный крипторхизм наблюдается у детей 2-8 лет, к периоду полового созревания нарушение обычно проходит.

Эктопия яичка — при неправильном опускании яичко, прошедшее паховый канал, располагается под кожей на бедре, в паховой зоне, на лобке или в промежности. При такой локализации яичко наиболее подвержено травматизации.

  • Даже после операции в большинстве случаев пациент остается бесплодным.

Симптомы крипторхизма, осложнения у детей и взрослых

Неопущение яичка обычно диагностируется сразу после рождения при осмотре хирургом. Крипторхизм у взрослых требует консультации уролога-андролога. Для заболевания характерны следующие отклонения:

  • Форма мошонки — асимметрия мошонки или ее недоразвитие и уплощение (двухсторонний крипторхизм);
  • Тянущие боли в паху или в животе, при внутрибрюшном расположении яичка болезненность усиливается при натуживании, запорах, напряжении брюшной стенки, половом возбуждении в период пубертата (взросления).

Нормальное развитие яичка и сперматогенез проходят только в мошонке, температура которой ниже, чем в брюшной полости на 1,5-3ºС. Поэтому чем дольше яичко расположено вне мошонки и чем выше температура окружающей его внутренней среды организма, тем выше риск скорого наступления изменений в нем на морфологическом уровне.

При отсутствии лечения к 3 годам развивается необратимая дистрофия тканей яичка.

Нарушение выработки мужских гормонов — в подростковый период выявляется андрогенная гипофункция. У мальчиков медленно развиваются или полностью отсутствуют (при двухстороннем крипторхизме) вторичные половые признаки: оволосение паха, растительность на лице.

  • Обычно подростки с крипторхизмом имеют высокий голос, их телосложение формируется по женскому типу, нередко развивается ожирение.

Неправильное расположение яичка чревато развитием следующих состояний:

  • бесплодие — обусловлено снижением количества полноценных сперматозоидов;
  • ущемление яичка в паховой грыже — требует экстренной операции;
  • перекрут яичка — сдавление семенного канатика, состоящего из сосудов и нервов, приводит к быстрому некрозу яичка;
  • семинома — яичковая опухоль возникает в 35 раз чаще у больных крипторхизмом;
  • сдавление яичка лонной костью при его паховом расположении;
  • психологический дискомфорт, ощущение собственной неполноценности и проблемы в сексуальной сфере.

Лечение крипторхизма у ребенка — нужна ли операция?

Крипторхизм у детей, за исключением развития осложнений, обычно начинают лечить с 6 месяцев — 1 года. До этого возраста ребенок регулярно наблюдается у хирурга, так как возможно самопроизвольное смещение яичка в мошонку.

Устранением крипторхизма занимается хирург-уролог, нередко к лечебному процессу привлекается детский эндокринолог. В зависимости от типа крипторхизма и развития осложнений применяются различные варианты лечения:

Гормональная терапия — целесообразна только при ложном крипторхизме и перед проведением операции по устранению двухстороннего крипторхизма у детей с кариотипом 46XY. Гонадотропные гормоны при крипторхизме вводятся в/м (хрионический гонадотропин) или в нос каплями (гонадорелин).

  • У 2/3 пациентов гормональная терапия дает лечебный результат. Лечение гонадотропами не проводится в период полового созревания!

Орхипексия — оперативное низведение крипторхированного яичка. Через разрез внизу брюшной стенки выделяется неопущенное яичка. Второй маленький разрез производится на мошонке. Яичко притягивается в мошонку, при необходимости производится пластика удерживающих его мышц, и подшивается.

  • Последствия такой операции при крипторхизме, проведенной до 2 лет, отсутствуют.

Орхиэктомия — удаление яичка необходимо при возникновении его некроза вследствие перекрута или защемления в грыжевом мешке. При желании пациента (одновременно с резекцией или на повторной операции) возможна имплантация искусственного или донорского яичка.

Прогноз лечения

Своевременно начатое лечение (до 2 лет) практически исключает развитие осложнений. Правосторонний, левосторонний крипторхизм осложняется бесплодием в 20% случаев. Нарушение детородной функции возникает у 70% взрослых мужчин с неизлеченным двухсторонним крипторхизмом.

Детям с неопущением обоих яичек для развития тела по мужскому типу необходима гормональная терапия до полового созревания.

Источник: https://zdrav-lab.com/kriptorhizm/

Крипторхизм

Крипторхизм яичек: лечение, причины, симптомы, признаки

Крипторхизм представляет собой мужское заболевание, характеризующееся недостаточностью одного или двух яичек в мошонке. Как правило, заболевают мальчики в младенческом возрасте.

Наиболее распространенной формой крипторхизма является врожденная

Описание заболевания

Статистика утверждает, что половина недоношенных детей мужского пола имеет правосторонний крипторхизм при рождении, у 30% новорожденных диагностируется левосторонний вид крипторхизма, а у 20% – двухсторонняя форма. Медики устанавливают, что у 90% детей в первый год жизни заболевание исчезает самостоятельно, а для 10% детей требуется медпомощь. Чем выше от мошонки находится недоразвитое яичко, тем больше вероятность осложнений.

Причины возникновения крипторхизма

В медицине точные причины крипторхизма не установлены. Однако специалисты утверждают, что следующие факторы могут послужить причиной для возникновения крипторхизма детей:

  1. Генетическая ошибка при формировании плода. Патология яичка может развиться при мутации определенного вида генов. К этому заболеванию склонны дети с синдромом Дауна. Последствия аномалии в хромосомном делении состоят в том, что заболевание способно передаваться по наследству или возникать само по себе. В первом случае 87% детей имеют риск рождения с патологией яичка.Вероятной причиной крипторхизма считается мутация генов
  2. Преждевременные роды. Недоношенный ребенок весом меньше килограмма имеет 50% риски развития крипторхизма. Дело в том, что на заключительных месяцах беременности в утробе матери опускаются яички младенца. Если малыш рожден на 6-7 месяце, то этот процесс не сформирован окончательно.
  3. Осложнения при беременности. Такие болезни беременной женщины, как сахарный диабет, грипп, краснуха и т.д. способны осложнить течение беременности. Например, сахарный диабет 1 и 2 типа нарушает выработку гормонов, которые отвечают за синтез мужских половых гормонов для плода. В результате, несформировавшееся яичко не способно выйти из брюшной полости в паховый канал и затем в мошонку. Из-за этой причины нередко возникает односторонний вид крипторхизма.
  4. Эндокринные нарушения в организме матери. Нарушения в работе эндокринной системы вызывают дисбаланс гормонов беременной женщины. Подобная патология способствует отставанию опущения яичка в мошонку. Развивается паховый вид заболевания.Любые нарушения в работе эндокринных органов беременной женщины могут вызвать крипторхизм у новорожденного
  5. Скачки гормонов у плода. Переизбыток эстрогена, недостаточность лютеинизирующего гормона снижают уровень тестостерона, отвечающего за развитие половых желез детей. Вследствие этого возникают последствия в виде сбоя развития яичек у мальчика.
  6. Анатомическое нарушение в строении мальчика. У новорожденных детей могут развиваться такие аномалии, как фиброз перегородки пахового канала, узкий паховый канал, неразвитость связок яичка и т. д.

Основные предполагаемые причины, провоцирующие развитие заболевания: нарушения в эндокринной системе, генетический сбой при формировании плода в утробе матери и анатомическое препятствие.

Крипторхизм развивается при резком снижении уровня тестостерона

Виды заболевания

Крипторхизм бывает нескольких видов, но лечение каждой формы заболевания сводится к одному – хирургическому вмешательству.

По месту расположения яичка выделяют:

  • Брюшной крипторхизм. Наблюдается при неопущении яичка из брюшной области.
  • Паховый крипторхизм. Характеризуется тем, что яичко после выхода из брюшной области в паховую зону вышло и там осталось.

В зависимости от локализации яичка выделяют паховый и брюшной крипторхизм

По степени смещения желез выделяют:

  • Ложный крипторхизм. Характеризуется перемещением из мошонки одного из яичек. Факторы, влияющие на перемещение – мышечное напряжение и холод. При этой форме мошонка симметрична в уравновешенном состоянии и развивается в пределах нормы. При надавливании чувствуется упущение в мошонку из-за тепла рук, а при напряжении мышцы паховой зоны железа способна мигрировать в складку паха.Ложный крипторхизм всего лишь особенность физиологии мальчика и последствия его не так страшны. Он может сам исчезнуть и лечение не нужно до тех пор, пока не наступил период подросткового созревания.
  • Истинный крипторхизм характеризуется неосуществимостью возвращения железы в семенной карман вручную как при ложной форме. В основном половая железа располагается в кольце паха, реже в его канале. При этой форме могут задерживаться как оба яичка, так и одно. Истинный крипторхизм нередко сопровождает грыжа в паху мужчин, лечение которой возможно только хирургическим путем. Последствия истинного крипторхизма грозит бесплодием мужчины.Нередко такой вид болезни путают с эктопией яичка, при которой железа попадает не в мошонку, а в промежность.

Истинный крипторхизм зачастую сопровождается появлением паховой грыжи

Первый вид болезни встречается в половине регистрируемых случаев.

По времени формирования заболевания выделяют:

  • Врожденный крипторхизм. Эта форма наблюдается при рождении, когда при беременности у малыша не опустилась железа. Часто фиксируется у недоношенных детей.
  • Приобретенный крипторхизм. Форма болезни регистрируется после рождения. Ей подвержены мальчики в возрасте от 1 до 10 лет.

По стороне развития патологии выделяют односторонний и двухсторонний вид крипторхизма:

  • Левосторонний – отсутствие яичка с левой стороны.
  • Правосторонний – отсутствие яичка с правой стороны мошонки.

Приобретенная форма крипторхизма, как правило, выявляется у мальчиков возрастом до 10 лет

Симптомы крипторхизма

Мальчика в младенческом возрасте преследуют следующие признаки болезни:

  • Резкие болевые ощущения в районе неопущенных желез. Резь сменяется ноющей, тянущей болью.
  • Проявление боли при покашливании, надавливании, натуге тела.
  • Асимметричная плоская мошонка.
  • Невозможность обнаружения яичка при прощупывании.

В возрасте от 5 до 10 лет мальчик жалуется на:

  • Тяжесть в нижней трети живота и паха.

Заболевание вызывает боль внизу живота и проблемы с мочеиспусканием

  • Проблемы мочеиспускания и запоры. Боль в процессе опорожнения.
  • Повышение температуры тела.

У взрослых мужчин к перечисленным симптомам добавляется снижение выработки спермы и ее количества. Фиксируются боли при эрекции полового члена.

Диагностика заболевания

Диагноз «крипторхизм» ставится после визуального осмотра и ощупывания (пальпации) мошонки. Любая недоразвитость и плоскость мошонки говорит о патологии. Если в процессе пальпации удается вернуть железу в привычное положение ставится диагноз «ложный крипторхизм». А если после ощупывания ее не получается «поставить на место», то диагностируется «истинный крипторхизм».

Подтвердить диагноз “крипторхизма” можно с помощью рентгена брюшной полости

Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз возможно только после проведения УЗИ и рентгенографии брюшной полости. По снимкам будет видно, как далеко она находится от паховых колец и на каком уровне расположена.

Если после проведения диагностики патология под сомнением, то прибегают к МРТ и КТ диагностике. Томография используется при расположении яичка в брюшной области. После диагностирования становится известен размер недоразвитой железы. При врожденном отсутствии железы применяется метод лапароскопии.

В случаях, когда у детей оказывается двухсторонний вид крипторхизма, то необходима сдача анализов:

  • Кровь на определение уровня ХГЧ. Если уровень превышает норму, то это говорит о развитии опухоли.

Анализ крови является обязательным исследованием при двухсторонней форме крипторхизма

  • Кровь на анализ гормонодефицита.
  • Кровь для исследования набора хромосом.

Лечение крипторхизма

Если прошло не менее полугода (а при условии недоношенности малыша около года) и у ребенка не опустилось яичко, нужно начинать немедленное лечение. Мальчика ставят на учет к детскому урологу, который в индивидуальном порядке подбирает лечение:

  • Консервативное лечение. Медикаментозное лечение включает в себя прием специальной группы гормональных препаратов, которая поможет в росте половой железы. На протяжении месяца ребенку вводят внутримышечно гормон хориогонин. При успешном лечении под своим весом яичко само опускается в мошонку. Недоразвитая железа постепенно начнет нормально функционировать. Курс лечения повторяют через 3-4 месяца.Эффективность после лечебных процедур высока в том случае, если яичко находится близко к мошонке. К сожалению, при подобном методе лечения велика вероятность возращения патологии у детей (около 25%).При брюшном расположении гормонотерапия бесполезна.

Консервативное лечение крипторхизма подразумевает внутримышечные инъекции хориогонина

  • Хирургическое вмешательство. Если попытки лечения медикаментами безуспешны, то для того чтобы вылечить крипторхизм, операция необходима. Перед операцией необходимо провести биопсию, чтобы исключить последствия онкологии. Весь процесс проходит под общей анестезией. Хирургическая коррекция патологии происходит следующим образом:
    • делается надрез в области паха;
    • вручную опускается половая железа в семенной мешок мошонки;
    • делается разрез в мошонке;
    • пришивается железа к стенкам семенника.

При брюшном расположении применяется метод лапароскопии, когда через прокол в животе специальным инструментом опускают яичко вниз. Если половая железа недоразвита, ее удаляют, чтобы исключить риск развития онкологии.

Если медикаментозная терапия не дает результата, крипторхизм лечится хирургически

Шансы вылечить заболевание высоки. Главное – вовремя начать лечение.

Профилактика заболевания

Профилактические меры следует проводить еще при беременности во 2 и 3 триместре, ведь заболевание чаще встречается врожденной формы. На развитие аномалии влияют любые негативные факторы, будь это стресс или простуда.

Особенно осторожной нужно быть женщине, у которой есть близкие родственники мужского пола, перенесшие патологию. Поэтому нужно тщательно планировать беременность и заранее пролечиться от вирусных инфекций и хронических рецидивов.

Для профилактики крипторхизма у новорожденного беременная женщина должна избегать стрессов и быть осторожной

После зачатия нужно исключить пребывание вблизи любых химических реагентов, не употреблять лекарственные средства без консультации врача. Например, исследования установили, что употребление Парацетамола способствует риску возникновения крипторхизма.

Осложнения заболевания

Причины неправильного положения яичка несут за собой следующие осложнения:

  • трудности поступления кровоснабжения к яичку вне мошонки;
  • расстройство теплообмена паховой области;
  • заболевания мочеполовой системы;

Крипторхизм вызывает развитие различных заболеваний мочеполовой системы

  • эндокринные заболевания, в том числе несоответствие числа гормонов в организме;
  • повышенная опасность травматизации зоны локации яичка.

Если не провести должное лечение, то последствия крипторхизма весьма печальны:

  • некроз яичка;
  • грыжа в паховой области;
  • злокачественная опухоль яичка;

Результатом несвоевременного лечения крипторхизма может стать бесплодие

  • бесплодие;
  • импотенция;
  • нарушения выработки спермы в результате сперматогенеза.

К тому же мальчик с подобным заболеванием развивается по женскому признаку: у него не растет борода, мягкий голос, строение тела напоминает женское и т.д.

Как проводится лечение крипторхизма и почему необходимо своевременно обращаться за помощью – ответы содержит видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-kriptorxizma.html

Левосторонний крипторхизм: как проявлется и чем лечится

Крипторхизм яичек: лечение, причины, симптомы, признаки

Под левосторонним крипторхизмом понимают врожденную патологию, при которой находится не в мошонке, как это должно быть, а в брюшной полости или паховом канале. Реже орган располагается под кожей в области гениталий.

У взрослых мужчин крипторхизм в любой форме встречается крайне редко: основная причина – отклонение во внутриутробном развитии, потому патология выявляется в течение первых лет жизни мальчика.

О причинах левостороннего крипторхизма, методах лечения и возможных последствиях читайте далее.

Классификация и причины крипторхизма

Согласно международной классификации болезней МКБ 10 крипторхизму присвоен код Q53 «неопустившееся яичко». Что касается левостороннего крипторхизма, то тут будет уместнее код Q53.1 (одностороннее неопущение семенников). Правосторонний крипторхизм встречается чаще, это обусловлено анатомическими особенностями.

Согласно медицинской статистике, крипторхизм чаще встречается у недоношенных детей (порядка 20% случаев), чем у доношенных (около 4%). Обычно яичко к году жизни мальчика опускается самостоятельно, однако, если оно сместилось в брюшную полость, требуется хирургическое лечение.

Возможные причины левостороннего крипторхизма смотрите в таблице.

КатегорияФакторыОсобенности
Хромосомные нарушения
  1. Синдром Дауна.
  2. Синдром Нунана.
  3. Отклонения в формировании и развитии передней брюшной стенки.
  4. Мутация гена GTD.
Подобные провоцирующие факторы могут передаваться по наследству. Врачи установили, что среди общего числа новорожденных с диагнозом «крипторхизм», в 23% случаев подобная патологи наблюдалась у родственников.
Недоношенность
  1. При массе тела 900 г.
  2. При массе тела до двух килограмм – вероятность 20%.
Патология связана с тем, что формирование половых органов не закончено. Обычно проблема проходит без вмешательства спустя несколько месяцев после родов.
Гормональный сбой
  1. Снижение уровня тестостерона провоцирует нарушение в развитии яичек.
  2. Дефицит лютеинизирующего гормона из-за дисфункции гипофиза.
  3. Повышение уровня эстрогенов.
Считается наиболее вероятной причиной развития крипторхизма.
Болезни матери при беременности
  1. Токсоплазмоз.
  2. Сахарный диабет.
  3. Краснуха.
  4. Сбой в работе щитовидной железы.
При этих заболеваниях у женщины нарушается выработка особых гормонов, которые влияют на состояние гормонального фона эмбриона.
Физиологические отклонения
  1. Перегородки в паховом канале.
  2. Сужение пахового канала.
  3. Несформировавшиеся связки семенников.
  4. Укорочение семенного канатика.
  5. Другие факторы.
Эти нарушения могут иметь генетическую форму, то есть передаваться по наследству. В ряде случаев они возникают вследствие различных травм, что является причиной развития левостороннего крипторхизма у взрослого мужчины.

Сказать точно, какая именно причина вызвала развитие левостороннего крипторхизма у ребенка – невозможно. Большинство врачей склоняется к мнению, что провоцирующий фактор – нарушение гормонального фона. У взрослых мужчин левосторонний крипторхизм может возникнуть как рецидив после перенесенной операции по коррекции патологии, либо из-за травмы.

Возможные осложнения и причины их появления

Чтобы понять, какими осложнениями грозит левосторонний паховый крипторхизм или иная форма патологии, нужно знать особенности анатомического строения половой системы мужчины.

Мошонка мужчины представляет собой кожаный мешочек, по сути – продолжение брюшной полости. В норме полость разделена перегородкой, тем самым образуется две камеры, в которых и расположены яички. Строение мошонки таково, что внутри поддерживается температура не выше 34,5 градусов. Это оптимальное значение для выработки сперматозоидов, при более высокой температуре они погибают.

Яичко представляет собой половую железу, отвечающую за выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов. Каждое яичко подвешено на семенной канатик, который начинается от пахового кольца в брюшной полости.

Его строение таково, что при замерзании яички поднимаются ближе к телу, тем самым достигается оптимальная температура внутри желез. К нижней части семенника прикрепляется связка соединительной ткани. Именно она отвечает за вывод яичка из паховой полости.

Если в одном из механизмов наступает сбой – возникает крипторхизм.

Теперь вы знаете, как происходит процесс терморегуляции в яичке, а также об оптимальной температуре для его функционирования.

Что же происходит, если орган не выводится в мошонку? Температура поднимается, прекращается производство сперматозоидов, потому одним из последствий крипторхизма является бесплодие у мужчины.

При левостороннем крипторхизме дети могут быть, но вероятность зачатия снижается.

Другая опасность заключается в снижении уровня тестостерона. Установлена прямая связь между количеством этого гомона и образованием раковых клеток в организме.

При крипторхизме вероятность возникновения онкологических заболеваний повышается в несколько раз. Наиболее часто поражается предстательная железа.

Поэтому у родителей или у взрослого мужчины вопрос о том, нужно ли лечить крипторхизм возникать не должен.

Диагностика и лечение патологии

Независимо от того, какую форму имеет крипторхизм, правостороннюю, левостороннюю или иную – методы диагностики и лечения одинаковы. Диагностика начинается с осмотра врачом паховой области и пальпацией (ощупыванием). На этом этапе можно определить характер крипторхизма.

Для подтверждения предварительного диагноза и установления локализации яичка при левостороннем крипторхизме применяется инструментальное обследование:

  • УЗИ;
  • допплерография;
  • селективная флебография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография.

На основании полученных данных врач подбирает оптимальную тактику лечения левостороннего крипторхизма.

Лечение левостороннего крипторхизма препаратами

В некоторых случаях вылечить левосторонний крипторхизм можно с помощью медикаментозных методов. Больному назначают хориогонин или прегнил внутримышечно в дозировке, указанной врачом.

Этот метод лечения левостороннего крипторхизма противопоказан подросткам. В этом возрасте любое гормональное воздействие крайне нежелательно: организм перестраивается и нарушение уровня гормонов провоцирует различные заболевания.

Применение препаратов при лечении патологии эффективно в том случае, если яичко расположено поблизости от мошонки. Лекарственные средства способны вызвать опущение семенника примерно на 30-60%, поэтому, если орган сместился в брюшную полость, применение лекарственных препаратов эффекта не даст.

Операция при левостороннем крипторхизме

Операции у детей проводятся, начиная с 9 месячного возраста. Ряд врачей считает, что наиболее удачный возраст – 2 года. У мальчика яичко еще не теряет эластичности, не атрофируется, а двухлетние дети легче переносят прогноз.

Если левосторонний крипторхизм выявлен у взрослого мужчины, например, в 20 лет, то проводится операция по удалению яичка. В этой ситуации яичко уже утратило свои функции, даже если принять меры по его опущению – орган функционировать не будет. Кроме того, атрофированная железа является провоцирующим фактором к развитию онкологических заболеваний.

В зависимости от целей операции и особенностей оперируемого, врач может применять различные хирургические техники.

  1. Стадийное перемещение яичка – выполняется, если у оперируемого обнаруживается короткий семенной канатик. Операция проводится в два этапа, с интервалом 2-4 месяца. На первом этапе семенной канатик удлиняется, на втором – железа опускается в мошонку.
  2. Одномоментная операция по Шумахеру – Петривальскому. В ходе операции обязательно делается биопсия яичка. Если выясняется, что имеет место атрофия или опухоль – железа удаляется. В противном случае яичко опускается в мошонку.
  3. Лапароскопические операции – вмешательство проводится через небольшие проколы под визуальным контролем. Этот вид операции легче всего переносится больным, а продолжительность реабилитационного периода короче, чем при хирургических вмешательствах, выполненных открытым способом.

Если своевременно обратиться с проблемой к врачу, то прогноз при левостороннем крипторхизме благоприятный. Спустя определенное время мужчина может жить полноценной жизнью и зачать ребенка. Лучше всего проводить операцию до трехлетнего возраста, чтобы у малыша не возникло психологических травм.

Источник: https://oprostatite.info/urologiya/moshonki-i-ee-organov/levostoronnij-kriptorxizm

Крипторхизм у взрослых мужчин: лечение левой формы болезни, последствия и причины возникновения заболевания

Крипторхизм яичек: лечение, причины, симптомы, признаки

Проблема невозможности завести детей является крайне распространенной. Это настоящее испытание для супругов. Пройдя ряд медицинских обследований, психологически истощенная пара пытается найти объяснение основной причины бесплодия. Одной из них является крипторхизм.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе – результат 100% – полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый.ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

При нормальном развитии органов мужской репродуктивной системы в мошонке находятся две половые железы. Формироваться они начинают при внутриутробном развитии мальчика.

Процесс опущения яичек в мошонку у плода должен произойти во второй половине беременности. При условии выполнения такой миграции органа, в дальнейшем, при правильном месторасположении происходит сперматогенез.

Данная функция яичек отвечает за мужскую фертильность.

Крипторхизм у мужчин является причиной бесплодия

Классификация

Патологическое размещение яичек, которые в норме должны быть опущенными в мошонку, называется крипторхизмом. Считается врожденной аномалией. Встречается у каждого двадцатого мальчика. Особенно в группе риска находятся недоношенные младенцы (20% случаев данного заболевания приходится на них).

Делится крипторхизм на два вида, в зависимости от происхождения:

  • врожденный, когда яичко не опустилось на момент внутриутробного развития, мальчик рождается уже с наличием патологии;
  • приобретенный может возникнуть после первого года жизни ребенка, организм которого в возрасте до десяти лет начинает стремительно расти. Семенной канатик, не успевая за этим процессом, подтягивает яички назад в пах.

Варианты расположения яичек в брюшной полости при крипторхизме у мужчин

В зависимости от степени проявлений симптомов, крипторхизм классифицируется на:

  • истинный. Не позволяет вручную вернуть яичко в анатомически правильное место, чаще всего располагается в полости брюшины, паховом канале или поверхностном кольце, которое находится в паху;
  • при ложном яичко с использованием рук без проблем возвращается в мошонку, вне зависимости от предыдущего месторасположения.

Место локализации также влияет на разновидность патологии, вариация которой встречается в таких формах:

  1. Монорхизм (односторонний монорхизм). Возникновение аномального расположения яичка приводит к его рассасыванию. Семявыводящий проток, который должен соединятся с этим отсутствующим органом, сам по себе купируется.
  2. Абдоминальный (брюшной) крипторхизм располагается в брюшной полости.
  3. Паховая форма заболевания развивается в паховом канале.
  4. Левосторонний крипторхизм — отсутствие опущения яичка в левую половину мошонки.
  5. Правосторонняя форма — не произошедшая миграция органа в правую сторону мошонки.

Ложный крипторхизм пропадает по достижении мальчиком двухгодичного возраста. Состояние двустороннего отсутствия яичек называется анорхизмом.

Причины крипторхизма

Начиная с двенадцатой недели беременности и до момента рождения ребенка при отсутствии патологии, яички у мальчиков должны опуститься в мошонку. Ход данного действия зависит от влияния многих факторов.

Наследственность является одной из причин возникновения патологии

К ним относятся:

  • генетические. Вызываются сбоями у плода на генетическом уровне, в связи с перенесенными инфекциями женщиной во время беременности;
  • эндокринные. Как результат патологического состояния уровня гормонов в организме беременной и будущего ребенка;
  • механические. Образование помех на пути, которые являются препятствием для опущения яичка (спайки, короткий семенной канатик, ранее полученные травмы или проведенные операции в паху). Впоследствии возникает крипторхизм.

Беременная женщина должна контролировать прием опасных лекарственных средств, а лучше в целом избегать их применения. Мало кто знает, что Парацетамол при совместном употреблении с Ибупрофеном или Аспирином вызывают риск развития крипторхизма плода внутриутробно.

Преждевременные роды также могут спровоцировать патологическое размещение яичек. Половым органам просто не хватает времени для воплощения необходимого действия — продвижения в мошонку.

Если у кого-то из близких родственников присутствует или была в прошлом такая патология, то заболевание передается наследственным путем.

Симптоматика

Течение развития крипторхизма включает в себя проявление следующих симптомов:

  1. Боль в паху – один из симптомов крипторхизма у мужчин

    Наличие болевых ощущений. У большей части страдающих недугом наблюдаются тянущие, вызывающие дискомфорт, ощущения боли в области паха. Они сохраняют свою постоянность и нерезкий характер течения.

    Дают о себе знать неприятные ощущения, когда больной занимает сидячее положение на длительный период времени. Тенденция возникновения боли характерна для взрослых мужчин, которым двадцать и более лет.

    Неопущенное яичко чувствительней реагирует на все внешние раздражители и травмы, чем то, что находится в мошонке. Именно это и объясняет ощущение хронического дискомфорта.

  2. Признаки полового созревания организма. Если присмотреться к развитию вторичных половых признаков, то станет ясно, что они напрямую связаны с работой яичек. Признаки полового созревания позволяют определить аномалию развития репродуктивной системы мужчины. К нормальным явлениям половой зрелости относятся изменения, которые происходят в строении яичка за пару лет до наступления данного периода. Именно этот процесс сигнализирует о начале полового развития. Более детальную картину сексуального проявления половых признаков составляет возникновение первой эрекции и семяизвержения с последующим проведением полового акта. Когда у молодого человека присутствует диагноз одностороннего крипторхизма, течение созревания его организма происходит в нормальных возрастных границах. Период заканчивается в возрасте семнадцати лет. Когда у человека двусторонний крипторхизм, то патология влияет и на внешность человека. Оволосение кожных покровов лица и лобка происходит по женскому типу.
  3. Крипторхизм также может быть одним из признаков врожденных аномалий, то есть заболевание считается составляющей частью неправильного анатомического строения организма.
  4. Отсутствие яичек в мошонке может происходить в ходе развития другого патологического процесса. Первым из них является паховая грыжа. Именно она перекрывает путь передвижения яичка к мошонке.

    При наличии грыжи процент возникновения случаев крипторхизма колеблется от семи до четырнадцати единиц, в зависимости от возраста болеющего.

    В редких случаях, наличие водянки яичка — результат крипторхизма.

  5. Заболевание непосредственно влияет на форму мошонки с изменением ее симметрического расположения и провоцирует процесс недоразвитости.
  6. Крипторхизм влияет на фертильность и на потенцию.

Сразу после рождения у мальчиков определяют заболевание путем отсутствия одного или двух яичек в мошонке.

У людей в подростковом возрасте, страдающих заболеванием, голос и телосложение формируются по женскому типу с возможным развитием ожирения. Заболевание также несет изменения цвета самой спермы, которая приобретает серо-белый оттенок.

Диагностика

Обследование — это верный шаг к определению патологии с выяснением дальнейших действий. Этот этап важен как для доктора, так и для пациента.

Ложный крипторхизм встречается при повышенной активности фасции, которая принимает участие в поднятии яичка. Так, если в помещении холодно или пациент стесняется и боится, то яичко может приподняться самопроизвольно.

Такая закономерность встречается у детей в возрасте до шести лет. Поэтому учитывая обстоятельства, диагностические мероприятия нужно делать в теплом помещении. Руки специалиста должны быть нехолодными.

При осмотре ложного крипторхизма, яичко поддается перемещению с нижней части живота в необходимое место.

Двусторонний крипторхизм определяется с помощью пальпации. В мошонке отсутствуют два яичка одновременно. Для подтверждения предполагаемого диагноза используют метод гормонального обследования крови. С его помощью можно наблюдать внезапное повышение тестостерона, если причиной анатомической патологии является крипторхизм.

Все диагностические мероприятия, которые могут быть использованными специалистом при обследовании пациента на крипторхизм, делятся на несколько групп.

К основным относятся:

  1. Сбор анамнестических данных. Специальный анамнез заключается в уточнении всех деталей болеющего человека, включая вопросы о том, как проходили беременность и роды. Обращается внимание на наличие похожих или других патологий среди близких родственников для исключения вопроса о наследственном влиянии развития данной болезни.
  2. Этиология заболевания. Изучая крипторхизм, был проведен анализ взаимосвязи некоторых обстоятельств, которые влияют на частоту возникновения болезни. Например, неопущение наблюдается у детей из двойни либо рожденных с малой массой тела. Влияет также и сезонность на процесс. Рожденные весной страдали диагностированным крипторхизмом гораздо чаще, чем младенцы, которые появились на свет в период других времен года. Ученые объясняют этот факт длительностью светового дня, то есть прямое влияние естественного освещения на выработку гормонов передней доли гипофиза, отвечающего за стимуляцию половых желез. Значимость таких факторов, как неправильное предлежание плода (ягодичное) и возраст матерей, которым не исполнилось двадцать лет на момент родов, способствует определению к группе риска данной категории.
  3. Осмотр. Осмотрев визуально патологию, специалист на основании этих данных может заподозрить крипторхизм. Принимаются во внимание признаки феминизации, то есть наличие черт во внешности у мужчины, которые типичны для внешнего вида прекрасной половины населения. Одним из достоверных симптомов крипторхизма является развитие места нахождения яичек. С той стороны, где опускание периодически происходило — мошонка имеет правильное строение с нужным размером. Со стороны проявления недуга — кожные покровы мошонки являются более гладкими. Все вышеперечисленные симптомы можно отметить с помощью визуального осмотра. Подтвердить признаки болезни помогает диагностика с применением пальпации, которая определяет место расположения, размеры, изменения в форме и густоте обследуемого органа мужской репродуктивной системы.
  4. Диагностика с применением специальных инструментальных методов.
  5. Обследование с помощью приборов. Самыми распространенными являются: компьютерная томография, УЗИ, лапароскопия, исследование сосудов, рентгенография черепа без контрастного вещества, исследование почек и мочевыводящих путей с использованием рентгена и контрастного средства.

Лечение

Больному вводят гормональные препараты внутримышечно

Мужской крипторхизм требует к себе внимательного отношения: все начинается с проведения терапевтических мероприятий, которые условно можно разделить на консервативный и оперативный виды.

Механизм первого заключается в ведении терапии с применением гормональных препаратов, которые вводятся с помощью инъекций в мышцу пациента. Эффект составляет не больше двадцати процентов, часто наблюдается возобновление признаков болезни. Курс лечения составляет один месяц. Применять его разрешается мальчикам с полугода.

Воздействие с использованием оперативного вмешательства осуществляется в случае неэффективности консервативного лечения.

Специалисты рекомендуют оптимальный возраст для операции: с полгода до 8 месяцев. Считается, что в данный период риск развития осложнений с присоединением других патологий — минимальный.

Основные задачи операции:

  • исключить развитие осложнений;
  • повлиять на возможность репродукции;
  • сберечь синтез гормонов;
  • восстановить анатомически правильное расположение органа.

После проведения оперативного вмешательства больной нуждается в медицинском наблюдении. Специалист должен отследить результат процесса проведенной операции. Реабилитационный период длится у каждого индивидуально. Лечение крипторхизма не предусматривает использования средств народной медицины.

Профилактические меры

Предотвратить возникновение крипторхизма практически невозможно. Риск врожденного типа заболевания немного снизится при соблюдении беременной всех рекомендаций.

В идеальном варианте если желание иметь детей будет спланированным, и будущая мать пройдет ряд подготовительных мероприятий перед наступлением беременности.

Не стоит также заниматься самолечением, ведь прием некоторых препаратов способен отрицательно повлиять на состояние плода.

Возможные осложнения

При отказе больного от хирургического вмешательства и терапевтического воздействия существует высокий риск развития осложнений.

Крипторхизм может привести к развитию онкологии

К возникновению сопутствующих патологий можно отнести:

  • развитие онкологии;
  • некачественная работа гормональной функции с последующей импотенцией;
  • появление пупочной или паховой грыжи;
  • перекручивание сосудов и семенного канатика;
  • появление водянки семенника;
  • снижение способности сперматозоидов исполнять свою основную функцию;
  • расстройства психического характера.

Крипторхизм не является пожизненным вердиктом. Заболевание поддается лечению. Главное условие — не пропустить то время, которое наиболее подходит для проведения необходимых терапевтических мероприятий, в том числе и оперативных. Ведь боязнь похода к врачу может закончиться более серьезными осложнениями в работе мужской репродуктивной системы.

У Вас проблемы с ЭРЕКЦИЕЙ? Уже много средств перепробовано и ничего не помогало?

Эти симптомы знакомы вам не понаслышке:

  • вялая эрекция;
  • отсутствие желания;
  • сексуальная дисфункция.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Потенцию повысить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как специалисты рекомендуют лечить…

Крипторхизм у мужчин Ссылка на основную публикацию

Источник: http://MpsDoc.com/potenciya/besplodie/kriptorhizm-u-muzhchin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.