Люпус-нефрит при СКВ: симптомы, лечение, диагностика,

Содержание

Люпус-нефрит: диагностика, лечение, диета

Люпус-нефрит при СКВ: симптомы, лечение, диагностика,
Здоровье 23 апреля 2017

Люпус-нефрит является одним из наиболее частых осложнений системной красной волчанки. СКВ – это аутоиммунное заболевание, вызванное появлением в организме антител, воспринимающих «родные» белки как чужеродные. Вследствие этого развивается асептическое воспаление в разных частях тела. В том числе и в почках.

Определение

Люпус-нефрит, или волчаночный нефрит – это тяжелое заболевание почек при системной красной волчанке. Распространенность этого заболевания в популяции в среднем сорок человек на сто тысяч населения. Чаще всего болеют представители прекрасной половины в возрасте от двадцати до сорока лет. Чаще всего патология встречается в афро-карибской популяции.

Заболевание может быть вызвано самыми разнообразными факторами: от чрезмерного увлечения загаром, до генетических нарушений, поэтому крайне важно вовремя обратить внимание на симптомы и пойти к врачу. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем лучше прогноз для жизни и здоровья пациента.

Этиология

Люпус-нефрит может быть спровоцирован постоянной длительной инсоляцией (увлечение солярием или проживание в солнечных местах), аллергией на лекарственные препараты, перманентным стрессом и даже беременностью (плод воспринимается как чужеродный организм и иммунная система начинает атаковать клетки матери).

Кроме того, на развитие заболевания влияют генетические склонности, наличие гормонального дисбаланса, частые вирусные заболевания (вирусы встраиваются в клетки организма, оставляя на их поверхности свои антигены и провоцируют, таким образом, иммунный ответ). Шанс развития заболевания у близких родственников в несколько раз выше, чем в среднем по популяции.

Патогенез

Люпус-нефрит является частью большого симптомокомплекса, развивающегося при системной красной волчанке. Аутоантитела в первую очередь развиваются к нативной ДНК и ее соединению с гистонами, к белкам системы комплемента и кардиолипину. Причина такое агрессии – снижение толерантности к собственным антигенам, дефекты В и Т-лимфоцитов.

Непосредственно развитие нефрита связывают с тем, что комплексы антиген-антител тропны к тканям почечных канальцев.

Как только такая белковая молекула прикрепляется на поверхности клетки, она запускает каскад биохимических реакций, в результате которых высвобождаются активные вещества, расплавляющие клетки.

Это, в свою очередь, вызывает воспалительную реакцию, которая только усугубляет разрушения.

Патоморфология

Люпус-нефрит при СКВ может иметь различные морфологические проявления. При вскрытии больных отмечается изменение в мембранах клубочков почек, активное деление их клеток, расширение мезангиума, склероз сосудистых петель и другое. Эти проявления могут быть одновременно как в одном, так и в нескольких клубочках.

Наиболее специфичным для волчаночного нефрита является фибриноидный некроз капилляров петли Генле, а также гистологически выявляемый кариопикноз и кариорексис (разделение и лизис ядра клетки). Кроме того, патогномоничным является изменение базальных мембран клубочков в виде «проволочных петель» и наличие гиалиновых тромбов в просвете капилляров как следствие отложения иммунных комплексов.

Классификация

Клинически и морфологически можно выделить несколько стадий, которые проходит люпус-нефрит. Классификация Всемирной организации здравоохранения выглядит так:

  1. Первый класс: клубочки имеют нормальную структуру.
  2. Второй класс: имеются только изменения мезангия.
  3. Третий класс: гломерулонефрит с поражением половины всех клубочков.
  4. Четвертый класс: диффузный гломерулонефрит.
  5. Пятый класс: мембранозный гломерулонефрит.
  6. Шестой класс: склерозирующий гломерулонефрит.

Существует также классификация Серова, в которой он выделяет очаговый, диффузный, мембранозный, мезангиопролиферативный, мезангиокапиллярный и фибропластический гломерулонефрит.

Симптомы

Мембранозный люпус-нефрит имеет как облигатные, так и факультативные симптомы. Одним из обязательных его проявлений является протеинурия, то есть наличие белка в моче. Также часто можно встретить гематурию, лейко – и лимфоцитурию. Эти признаки свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в почках и могут быть не только при СКВ.

С прогрессированием аутоиммунного процесса нарастают симптомы почечной недостаточности, проявляющиеся повышением уровня креатинина в крови и моче, слабостью, вялостью больного, сопорозными состояниями.

Выделяют медленно прогрессирующий и быстро прогрессирующий нефрит. Если заболевание развивается медленно, то превалируют мочевой и нефротический синдром. Кроме того, волчаночный нефрит может проходить в неактивной или скрытой форме, когда из всех симптомов присутствует только незначительная протеинурия.

Быстро прогрессирующий люпус-нефрит очень похож на классический гломерулонефрит. Почечная недостаточность стремительно растет, появляется макрогематурия, повышение артериального давления и нефротический синдром. В тяжелых случаях может развиваться синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Люпус-нефрит у детей

У 1/5 всех больных системной красной волчанкой первые симптомы заболевания появились еще в детстве. У детей младше 10 лет она практически не встречается, но есть описание случаев СКВ у ребенка полутора месяцев от роду.

Развитие заболевания у малышей не отличается от такового у взрослых. Клиническая картина может быть разнообразной: от бессимптомного течения до быстропрогрессирующего. Острая почечная недостаточность развивается редко.

Выделяют несколько признаков СКВ у ребенка:

  • эритема на лице;
  • дискоидные высыпания по телу;
  • чувствительность к солнечным лучам;
  • язвы на слизистых;
  • воспаления суставов;
  • поражение почек;
  • нарушение со стороны ЦНС;
  • повышенная кровоточивость;
  • иммунологические нарушения;
  • наличие антинуклеарных антител.

Если в клинике присутствует хотя бы четыре признака из этого списка, то можно уверенно заявить, что у ребенка системная красная волчанка. Поражение почек в детском возрасте редко выходит на первый план. Как правило, симптомы могут варьироваться от гломерулонефрита до проявлений антифосфолипидного синдрома.

Прогноз развития заболевания у детей более благоприятный. Через десять лет после постановки диагноза диализ требуется только 10 процентам пациентов.

Диагностика

Что дает врачу повод заподозрить люпус-нефрит? Диагностика, как правило, опирается на уже имеющиеся клинические и лабораторные подтвержденные данные об СКВ:

  • боли и воспаление в суставах;
  • высыпания на коже лица в виде бабочки;
  • наличие в анамнезе выпота в полости (плеврит, перикардит);
  • быстрая потеря массы тела, повышение температуры.

В общем анализе крови наблюдается анемия, снижение тромбоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов, снижение белков комплемента. Для диагностики важно выявить антитела к нативной ДНК.

Как правило, этого бывает достаточно, чтобы поставить диагноз системной красной волчанки и, как следствие, волчаночного нефрита. Однако появление белка в моче может запаздывать на один-два года от манифестации заболевания.

В таком случае врач полагается на иммуноферментный анализ и обнаружение антител.

Если нет подтвержденных лабораторных данных, то нужно продолжать диагностический поиск, особенно это касается пациентов мужского пола, так как для них данная нозология достаточно редка.

Дифференцируют люпус-нефрит при СКВ с бактериальным эндокардитом, обострениями ревматоидного артрита, миеломной болезнью, хроническим гепатитом, амилоидозом и синдромом Шенлейна-Геноха.

Первый этап лечения

Лечение люпус-нефрита – это длительный и кропотливый процесс, который зачастую длится всю оставшуюся жизнь. Он проходит в два этапа. На первом этапе купируется обострение болезни. Цель лечения – добиться стойкой ремиссии, или хотя бы снизить клинические проявления.

Прием лекарств должен начаться как можно раньше от момента постановки диагноза. Все происходит настолько быстро, что даже задержка в пять-семь дней может стать фатальной ошибкой.

Если активность процесса невысока (это покажут титры антител), то врач может ограничиться назначением кортикостероидов в высоких дозах сроком на два месяца с последующим медленным снижением дозировки (резко отменять препарат нельзя, могут отказать надпочечники).

Если течение заболевания более бурное, то, помимо стероидов, внутривенно вводят большие дозы цитостатиков. Такую пульс-терапию проводят в течение полугода. И только по истечении этого срока можно начинать снижать дозы препаратов и переводить больного на пероральный прием лекарств.

Не стоит забывать, что у больных с СКВ часто развивается ДВС синдром, поэтому рекомендуется предпринимать профилактические меры, а именно:

  • переливания крови и ее компонентов;
  • внутривенное введение “Трентала”;
  • подкожное введение 2,5 тысячи единиц “Гепарина”.

Второй этап лечения

Люпус-нефрит при СКВ на втором этапе также лечится стероидными гормонами и цитостатиками. Только доза их значительно меньше.

Очень медленно, в течение четырех-шести месяцев дозу “Преднизолона” титруют до 10 миллиграмм на килограмм веса.

Цитостатики тоже назначаются болюсными дозами один раз в три месяца, а если сохраняется положительная динамика заболевания, то переходят на однократную инъекцию в полгода.

Такая поддерживающая терапия может длиться годами. Со временем к ней добавляется (по необходимости) профилактика побочных эффектов от лекарств и симптоматическое лечение.

Но даже при своевременно начатом лечении у пятнадцати процентов больных все равно развивается почечная недостаточность. В таком случае могут помочь только сеансы гемодиализа либо трансплантация почек. К сожалению, такие методы лечения не доступны широким слоям населения.

Диета при люпус-нефрите

Для того чтобы поддерживать функцию почек, пациенты с волчаночным нефритом должны придерживаться определенных правил:

  1. Пить много жидкости, чтобы хорошо фильтровать кровь и поддерживать уровень обмена веществ.
  2. Пища должна содержать незначительное количество калия, фосфора и белка, так как эти элементы негативно действуют на поврежденные почки.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Заниматься легким спортом.
  5. Регулярно проверять артериальное давление.
  6. Ограничить прием жирной пищи.
  7. Не принимать НПВС, так как они негативно влияют на почки.

Если пациент следует этим рекомендациям, то качество его жизни значительно улучшается, а прогноз выживаемости становится более перспективным.

Прогноз

Прогноз лечения люпус-нефрита мембранозного зависит от того, насколько серьезно поражены почки и времени начала терапии. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Еще сорок лет назад только единицы больных с волчаночным нефритом жили более года от момента постановки диагноза. Благодаря современным методам лечения и диагностики, пациенты могут рассчитывать на более чем пятилетнюю продолжительность жизни.

Источник: .ru

Источник: http://monateka.com/article/80047/

Волчаночный нефрит

Люпус-нефрит при СКВ: симптомы, лечение, диагностика,

Системной красной волчанкой называется аутоиммунная ревматическая патология. Болезнь зарождается по причине возникших дефектов иммунорегуляции. Их следствием является чрезмерное продуцирование аутоантител к тканям организма, не поддающееся контролю. Кроме того, заболевание характеризует хроническое воспаление, касающееся многих органов и систем.

Одним из проявлений системной красной волчанки (СКВ) является воспаление почек, называемое волчаночным нефритом.

Сегодня для излечения этой патологии применяются цитоксические препараты и лекарства противовоспалительного действия. Женщины в 9 раз чаще повергаются развитию этой болезни.

Терапия современными медицинскими средствами позволяет улучшить прогноз жизни пациентов. Вплоть до 70-х годов прошлого столетия только 40 % заболевших имели продолжительность жизни более 5-ти лет.

Сегодня более 90 % пациентов, страдающих системной красной волчанкой, живут с заболеванием более 5-ти лет.

Какую опасность несет заболевание

Возникшее из-за проблем аутоиммунного характера воспаление почек может сопровождаться присоединением вторичной инфекции.

Если больной не обращается за медицинской помощью и не получает адекватного лечения, следствием болезни может стать тяжелая почечная недостаточность, способная привести к летальному исходу.

Тяжелые последствия также возникают при быстро прогрессирующем воспалительном процессе в почках. К развитию почечной недостаточности может привести вторичный гломерулонефрит, который является следствием прогрессирования системной красной волчанки.

Симптомы почечной патологии

Волчаночный нефрит характеризуется многообразными симптомами. Проявления болезни складываются из комбинации различных признаков, часть которых свойственна красной волчанке. Иммуновоспалительная патология почек проявляется следующими симптомами:

  • заметными отеками в области лица, голеней и стоп;
  • постоянной жаждой;
  • болями в районе поясничного отдела;
  • примесями крови в моче;
  • повышением артериального давления.

Особенно часто отеки появляются под глазами в утренние часы

Известны случаи, когда развитие нефрита при системной красной волчанке сопровождалось потемнением цвета мочи, увеличением количества пены в ней, учащением позывов к мочеиспусканию в ночные часы, а также прибавкой массы тела.

Развитие почечной недостаточности может сопровождаться:

  • общими признаками интоксикации организма, к которым относят тошноту и рвоту, головную боль, слабость в мышцах;
  • сокращением объема выделяемой мочи;
  • снижением остроты зрения;
  • сухостью и зудом кожного покрова;
  • возникновением диареи;
  • появлением учащенного и затрудненного дыхания.

Мембранозная нефропатия и ее лечение

Развитие патологии может иметь несколько форм.

Быстро прогрессирующая форма волчаночного нефрита сопровождается:

  • появлением выраженной отечности;
  • повышением уровня содержащегося в моче белка;
  • высоким показателем содержания холестерина;
  • снижением уровня белка в составе крови;
  • повышением цифр кровяного давления.

Для этого типа патологии также характерно развитие почечной недостаточности, почти не поддающейся лечению. Патологическое состояние начинает развиваться уже в первые месяцы болезни. Прогноз для больных этой формой нефрита редко бывает благоприятным.

Под нефротической формой принято подразумевать нефрит, сопровождаемый нефротическим синдромом. Холестерин при этой форме патологии менее повышен, содержании белка в крови приближается к нормальному. В моче содержание белка определяется в меньшем количестве. Частым проявлением этого типа почечной болезни считается примесь крови в моче и повышение АД.

Для активного нефрита с выраженным мочевым синдромом характерно умеренное присутствие в моче белка, а также оседание в ней лейкоцитов и эритроцитов. Известны случаи повышения артериального давления, но при этом типе заболевания возможна корректировка АД.

Нефрит с незначительным мочевым синдромом протекает при нормальном функционировании почек. Выделяемая моча содержит минимальное количество лейкоцитов и эритроцитов. Отличается низким содержанием белка. Цифры кровяного давления чаще всего остаются в пределах нормы. Этот вид заболевания почек имеет самый благоприятный прогноз.

Системная красная волчанка в 10 раз чаще оборачивается летальным исходом для представительниц чернокожего населения

Пусковые механизмы болезни

Не установлена точная причина начала развития патологии. Однако существует ряд факторов, провоцирующих появление нефрита при системной красной волчанке:

  1. Наследственная предрасположенность. В ходе клинических исследований было выявлено, что аутоиммунное системное заболевание со всеми его проявлениями зачастую возникает у лиц, чьи кровные родственники уже числятся среди заболевших. На развитие патологии влияет совокупность всех унаследованных генов.
  2. Влияние ультрафиолетовых лучей. Многие пациенты, обращаясь в медицинское учреждение, отмечали, что симптомы СКВ и воспаления почек появились после длительного пребывания под солнечными лучами. Установлено, что активное действие ультрафиолета на кожу способствует развитию иммунного воспаления вследствие активации защитной системы организма.
  3. Расовая принадлежность.
  4. Женские половые гормоны. Наиболее часто заболеванию подвержены женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте. Эстрогены, относящиеся к женским половым гормонам, способны подавлять защитные функции иммунитета и способствовать развитию болезни. Поэтому возникновение патологии довольно часто наблюдается в период беременности. Также болезнь диагностируется во время менопаузы, когда вступившая в климакс женщина начинает принимать гормональные препараты, содержащие эстроген.
  5. Употребление лекарственных веществ. Развитие иммуновоспалительной патологии может начаться после лечения некоторыми веществами (например, изониазидом и метилдопом). Влияют на развитие воспаления и перенесенные болезни инфекционного характера.

Лечение

Основой лечения нефрита должна стать терапия системной красной волчанки, следствием которой является воспалительный процесс в почках.

Пациенту в период обострения рекомендуется свести к минимуму физические нагрузки на организм, в идеале необходимо придерживаться постельного режима.

В некоторых случаях требуется специальная почечная диета, основанная на ограничении потребляемого белка и поваренной соли.

Специалист подбирает грамотное лечение, призванное подавить аутоиммунный воспалительный процесс. Больному назначаются гормоны-глюкокортикостероиды, аминохинолиновые лекарства и цитостатики — медикаменты, угнетающие патологическое клеточное деление. В случае присоединения вторичной инфекции целесообразна антибиотикотерапия.

Если волчаночный нефрит сопровождается ярко выраженными отеками лица и конечностей, врач может прописать мочегонные препараты. Это относится и к повышенному кровяному давлению.

При развитии почечной недостаточности может потребоваться очищение крови при помощи специальных аппаратов, называемое гемодиализом

В отдельных случаях требуется трансплантация донорской почки, если терапия оказалась неэффективной, а почечная недостаточность перешла в тяжелую форму.

Профилактические меры

Основным пунктом профилактики нефрита является своевременное лечение аутоиммунного системного заболевания. Инфекционные болезни, а также очаги хронической инфекции необходимо вовремя устранять. Кроме того, рекомендуется избегать переохлаждения организма.

Ежедневное питание должно быть дробным (не менее 5-ти приемов пищи в день) и сбалансированным. Следует отказаться от употребления жареных и чрезмерно острых блюд, свести к минимуму потребление консервированных продуктов. В рацион полезно ввести клетчатку (содержится в зелени, свежих фруктах и овощах).

Необходимо отказаться от курения и употребления напитков, содержащих спирт.

Резюме

Воспаление почек, возникшее по причине аутоиммунных проблем, требует своевременной и адекватной терапии. Сегодня разработано множество лекарств, позволяющих увеличить процент благоприятных исходов заболевания. Для предотвращения перехода воспалительного процесса в запущенные стадии необходимо соблюдать профилактические меры и регулярно посещать нефролога.

Источник: https://2pochki.com/bolezni/volchanochnyy-nefrit

Системная красная волчанка

Люпус-нефрит при СКВ: симптомы, лечение, диагностика,

У этого термина существуют и другие значения, см. Волчанка.

У этого термина существуют и другие значения, см. СКВ.

Системная красная волчанка (СКВ, болезнь Либмана — Сакса; лат. lupus erythematodes, англ.

 systemic lupus erythematosus) — диффузное заболевание соединительной ткани, характеризующееся системным иммунокомплексным поражением соединительной ткани и её производных, с поражением сосудов микроциркуляторного русла.

Системное аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываемые иммунной системой человека антитела повреждают здоровые клетки, преимущественно повреждается соединительная ткань с обязательным наличием сосудистого компонента.

Название болезнь получила из-за своего характерного признака — сыпи на переносице и щеках (поражённый участок по форме напоминает бабочку), которая, как считали в Средневековье, напоминает места волчьих укусов.

Больные обычно жалуются на необоснованные подъёмы температуры, слабость, головные боли, боли в мышцах, быструю утомляемость. Разумеется, эти симптомы не патогномоничны, но сочетание с другими, более специфическими, увеличивает вероятность того, что больной страдает СКВ.

Дерматологические проявления

Кожные проявления имеются у 65 % больных СКВ, возникают одними из первых, однако только у 30—50 % отмечается «классическая» макулопапулезная сыпь на щеках в форме бабочки, а также на руках и туловище у многих пациентов обнаруживается дискоидная волчанка — толстые красные чешуйчатые пятна на коже. Гнёздная алопеция и ульцерация полости рта и носа, влагалища — также в числе возможных проявлений СКВ. Иногда появляются трофические язвы, а также ломкость ногтей и выпадение волос.

Ортопедические проявления

Большинство пациентов страдает от болей в суставах, чаще страдают мелкие суставы кистей рук и запястья. Проявляется артралгиями, реже — полиартритом с симметричным вовлечением суставов.

В отличие от ревматоидного артрита, артропатия при СКВ не разрушает костную ткань, но деформации суставов, вызванные СКВ, принимают необратимый характер у 20 % пациентов.

Для СКВ у мужчин типичным дебютом является сакроилеит.

Гематологические проявления

При СКВ возникает LE-клеточный феномен, для которого характерно появление LE-клеток (клеток красной волчанки), — нейтрофильных лейкоцитов, содержащих фагоцитированные фрагменты ядер других клеток (для СКВ характерно распознавание собственных клеток как чужеродных и образование против них аутоантител, разрушение таких клеток и фагоцитоз). У половины пациентов отмечается анемия. Лейкопения и тромбоцитопения могут быть как следствием СКВ, так и побочным эффектом её терапии.

Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы

У части пациентов отмечается перикардит, миокардит и эндокардит. Эндокардит при СКВ имеет неинфекционный характер (эндокардит Либмана-Сакса); повреждается митральный либо трикуспидальный клапан. У больных СКВ чаще и быстрее развивается атеросклероз, чем у здоровых людей.

Нефрологические проявления

Люпус-нефрит. Поражение ткани почки при системной красной волчанке в виде утолщения базальной мембраны клубочков, отложения фибрина, наличия гиалиновых тромбов и гематоксилиновых телец, феномена «проволочной петли».

Зачастую единственный симптом — безболезненная гематурия или протеинурия. Благодаря ранней диагностике и своевременной терапии СКВ частота острой почечной недостаточности не превышает 5 %.

Может быть поражение почек в виде волчаночного нефрита, как наиболее серьёзное органное поражение. Частота возникновения волчаночного нефрита зависит от характера течения и активности болезни, наиболее часто почки поражаются при остром и подостром течении, и реже при хроническом.

Психические и неврологические проявления

Американский колледж ревматологии описывает 19 невро-психологических синдромов при СКВ. Возникают психозы, энцефалопатии, судорожный синдром, парестезии, цереброваскулиты. Все изменения носят упорный характер течения.

Аномалии T-клеток

С СКВ связывают пониженное содержание CD 45 — фосфатазы, повышенную активность CD 40 — лиганд.

Критерии диагностики СКВ

  1. Сыпь на скулах (волчаночная бабочка).
  2. Дискоидная сыпь (эритема).
  3. Фотосенсибилизация.
  4. Язвы в ротовой полости (энантема).
  5. Артрит (неэрозивный): 2 и более периферических суставов.
  6. Серозит: плеврит или перикардит.
  7. Поражение почек: персистирующая протеинурия (более 0,5 г/сут) или цилиндрурия.

  8. Поражение ЦНС: судороги и психоз.
  9. Гематологические нарушения: гемолитическая анемия (антитела к эритроцитам), тромбоцитопения, лейкопения.
  10. Иммунологические показатели: анти-ДНК или анти-Sm, или аФЛ.
  11. АНФ повышение титра.

При наличии 4-х критериев в любое время после начала заболевания ставят диагноз системной красной волчанки.

  • Глюкокортикостероиды (преднизолон или др.)
  • Цитостатические иммунодепрессанты (азатиоприн, циклофосфан или др.)
  • Блокаторы ФНО-α (Инфликсимаб, Адалимумаб, Этанерцепт) (считается наиболее перспективным)
  • Экстракорпоральная детоксикация (плазмаферез, гемосорбция, криоплазмосорбция)
  • Пульс-терапия высокими дозами глюкокортикостероидов и/или цитостатиков
  • Нестероидные противовоспалительные препараты
  • Симптоматическое лечение

Выживаемость через 10 лет после постановки диагноза — 80 %, через 20 лет — 60 %. Основные причины смерти: люпус-нефрит, нейро-люпус, интеркуррентные инфекции. Есть случаи выживаемости 25—30 лет.

  • В телесериале “Мануэла” волчанкой заболевает главная героиня Исабель Герреро (Гресия Кольминарес)
  • Одна из сюжетных линий 2-й серии 2-го сезона сериала “За гранью” построена на наличии у матери одного из героев СКВ. При этом благодаря генетическим изменениям плод не был отторгнут и ей удалось родить малыша, однако впоследствии выяснилось, что ребёнок сильно мутировал, он оказался не жизнеспособен.
  • В телесериале Доктор Хаус во время обсуждения героями диагнозов часто звучит версия волчанки из-за её многочисленных и разнообразных симптомов. Кроме того, главный герой сериала, доктор Грегори Хаус, хранит запас викодина в книге о волчанке, аргументируя это тем, что туда всё равно никто не заглядывает.
  • 10 февраля 2006 спустя три дня после своего 32-го дня рождения дома в Лос-Анджелесе, Калифорния, умер J Dilla. По словам его матери, Maureen Yancey, причиной была остановка сердца. Он пострадал от TTP, редкой болезни крови, и, возможно, волчанки.
  • В начале июня 2010 известная певица Леди Гага призналась в интервью Ларри Кингу, что у неё диагностировали волчанку.

Пока это не совсем волчанка. Врачи называют это пограничным состоянием: то есть если я не буду следить за здоровьем и проходить плановые обследования, то болезнь начнёт прогрессировать

— http://news.rambler.ru/Russia/head/6555203/

  • В сериале «Вдова Бланко» (1996 год) волчанкой страдал один из центральных персонажей, старик Хустино Бриньон. Из-за болезни он выходил на улицу только ночью, за что его прозвали Вампиром. Когда же Бриньон стал лечиться от болезни, то смог выходить из дому при свете дня и заниматься своими делами. Состояние его здоровья улучшилось, но в конце сериала он умер от болезни
  • От волчанки в возрасте 46 лет скончалась Люси О’Доннел, чей портрет, нарисованный первым сыном Джона Леннона Джулианом, вдохновил The Beatles на написание знаменитой песни «Lucy In The Sky With Diamonds» /The Press Association 28.09.2010/.
  • Ещё в детстве британскому певцу Силу был поставлен диагноз дискоидная красная волчанка, характерные шрамы на лице — следствие болезни.
  • В начале сентября 2013 года 45-летняя актриса Кристен Джонстон заболела и позже ей был поставлен диагноз волчанки миелит. В результате болезни Джонстон страдала от мышечной слабости — с трудом ходила, особенно по лестницам, и носила ортопедический воротник, чтобы держать голову.
  • 27 декабря 2013 года стало известно, что 21-летняя певица Селена Гомес, отменившая свой австралийский тур 8 днями ранее, уже несколько лет борется с системной красной волчанкой и причиной отмены тура стало её недавно ухудшившееся состояние здоровья. Летом 2017 ей пересадили почку.
  • В 16 серии 6 сезона сериала “Секретные Материалы” один из второстепенных персонажей страдал волчанкой.
  • Американский певец, король поп-музыки, Майкл Джексон страдал волчанкой.
  • Писательница США Фланнери О’Коннор страдала наследственной волчанкой.

Источник: https://meddocs.info/chapter/sistemnaya_krasnaya_volchanka

Волчаночный нефрит: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Люпус-нефрит при СКВ: симптомы, лечение, диагностика,

Почечные патологии бывают самостоятельными, либо развиваются на фоне других патологических процессов в организме. Ярким примером вторичных почечных заболеваний, заслуживающим особого внимания, является волчаночный нефрит.

Волчаночный нефрит

Волчаночным нефритом называют воспаление почек, развивающееся на фоне красной системной волчанки, которая представляет собой обширное иммуннообусловленное воспалительное поражение соединительнотканных структур. Это своего рода иммунный дефект, при котором наблюдается активное формирование белковых аутоантител, вызывающих воспалительные процессы.

Воспаление поражает кожные и суставные структуры, легкое и сердце, но самыми жизнеопасными являются почечные и нервносистемные поражения. По статистике, волчаночный нефрит возникает примерно в 50-70% случаев системной волчанки. Причем у женщин подобное заболевание встречается чаще, чем у мужчин в 9 раз.

Причины

Единой теории, объясняющей появление красной системной волчанки, не существует, поэтому специалисты определяют группу факторов, способных привести к этой патологии:

  1. Женские гормоны половой системы. Эстрогены нередко выступают пусковыми факторами для развития системной волчанки. Этим частично объясняется склонность женского населения к данной патологии. Кроме того, волчанка системная нередко манифестирует при беременности, когда эстрогеновый уровень находится на максимальном уровне.
  2. Наследственность. Специалисты отмечают определенную закономерность в развитии подобного заболевания у лиц, имеющих родственников с аналогичной патологией. Особенно высока заболеваемость среди близнецов. Также склонность к системной волчанке наблюдается у афро-карибских этнических групп, где патология выявляется в 10 раз чаще.
  3. Наличие в анамнезе инфекционно-вирусных патологий. Особенно опасными и чаще всего приводящими к развитию волчанки вирусами являются ретровирусы, парамиксовирусы, вирусы кори и пр. Однако вирусная теория еще изучается и требует дополнительных доказательств. Хотя уже имеющиеся результаты исследований позволяют рассматривать ее в качестве значимого фактора.
  4. Медикаментозные препараты. Клинически доказано, что длительный прием препаратов вроде Метилдопы или Изониазида могут спровоцировать развитие патологии.
  5. Чрезмерная инсоляция. Доказано немалое влияние на развитие системной волчанки избыточного ультрафиолетового облучения.

На видео влияние системной красной волчанки на почки:

Виды

Специалисты выделяют несколько разновидностей нефрита волчаночного происхождения. В соответствии с выраженностью воспалительных изменений волчаночные нефриты подразделяются на диффузные и очаговые, с симптоматикой гломерулонефрита либо без нее. Кроме того, волчаночный нефрит подразделяется на такие формы:

  • Неактивный нефрит – сопровождающийся субклинической протеинурией и минимально выраженным мочевым синдром;
  • Активный волчаночный нефрит, который также классифицируется на несколько форм:
  1. Быстропрогрессирующий;
  2. Медленно прогрессирующий (бывает с мочевым или нефротическим синдромом).

Быстропрогрессирующая форма волчаночного нефрита по симптоматике схожа со злокачественным хроническим гломерулонефритом. Подобный нефрит чаще всего вызывает недостаточность почек и манифестирует уже в первый год развития системной волчанки.

Клинические проявления быстро нарастают, в целом сводясь к ярко выраженному нефротическому синдрому:

  • Пациента беспокоит сильная отечность, вплоть до массивного скопления жидкости в различных полостях, например, в сердце, брюшине, плевре и пр., наблюдается и отекание ног.
  • Имеет место выраженная гипертоническая болезнь, причем высокие показатели АД достаточно сложно поддаются традиционной медикаментозной коррекции.

Для медленно прогрессирующего волчаночного нефрита характерно более мягкое и доброкачественное течение. На его долю приходится порядка 40% от всех волчаночных нефритов. Если медленно прогрессирующий волчаночный нефрит сопровождается нефротическим синдромом, то отечность слабо выражена. Гипертоническая болезнь в таких случаях легко корректируется медикаментами.

Если же медленно прогрессирующий нефрит протекает с мочевым синдромом, то клиника также минимальна, отеки слабо выражены, а гипертония встречается лишь у половины пациентов. Характерным признаком такой формы является заметное изменение химического состава мочи, в которой присутствует кровь, белок, а иногда – лейкоциты.

Классы волчаночного нефрита

Прогнозы

Прогноз обуславливаются правильностью и своевременностью подобранной терапии. У молодых пациентов патология протекает в более тяжелой форме.

Кроме того, имеет значение длительность периода от манифестации системной волчанки до начала развития волчаночного поражения почек. Также на прогнозы влияет пол пациента, потому как у женщин выживаемость значительно выше.

Хоть патология и серьезная, но при своевременной и правильной терапии большинство пациентов с волчаночным нефритом живут вполне нормальной жизнью.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefrity/volchanocniy-nefrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.